العقدة الأذينية البطينية

الموسوعة الحرة

العقدة الأذينية البطينية ( العقدة AV ، أو عقدة أشوف-تاوارا ) هي جزء من نظام التوصيل الكهربائي للقلب . تربط هذه العقدة الأذينين بالبطينين كهربائيًا لتنسيق نبضات القلب. [ 1 ] تقع العقدة الأذينية البطينية في الجزء الخلفي السفلي من الحاجز بين الأذينين بالقرب من فتحة الجيب التاجي ، وتنقل النبضة الكهربائية الطبيعية المتولدة من العقدة الجيبية الأذينية إلى البطينين. وتؤخر هذه العقدة النبضة الكهربائية قليلًا بحوالي 0.09 ثانية. كما تُطلق العقدة الأذينية البطينية نبضات كهربائية ذاتيًا (بدون تحفيز خارجي) بمعدل 40-60 نبضة في الدقيقة، وهو معدل أبطأ من العقدة الجيبية الأذينية. وهي عقدة صغيرة الحجم نسبيًا (حوالي 1 × 3 × 5 مم). [ 2 ] 

بناء

موقع

تقع العقدة الأذينية البطينية في الجزء الخلفي السفلي من الحاجز بين الأذينين بالقرب من فتحة الجيب التاجي ، الذي ينقل النبضة الكهربائية الطبيعية من الأذينين إلى البطينين. تتميز العقدة الأذينية البطينية بصغر حجمها (حوالي 1 × 3 × 5  مم). [ 2 ] وهي تقع في مركز مثلث كوخ ، وهو مثلث محصور بين وريقة الحاجز للصمام ثلاثي الشرفات، والجيب التاجي، والجزء الغشائي من الحاجز بين الأذينين. [ 3 ]

دم

يُغذّي الشريان الأذيني البطيني العقدة الأذينية البطينية من فرعها . وينشأ هذا الشريان في أغلب الأحيان (80-90% من القلوب) من فرع الشريان التاجي الأيمن ، بينما ينشأ الباقي من الشريان المنعطف الأيسر . [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] ويرتبط هذا بغلبة الدورة الدموية التاجية. ففي الأشخاص ذوي الغلبة اليمنى، يكون مصدر التروية الدموية هو الشريان التاجي الأيمن، بينما في الأشخاص ذوي الغلبة اليسرى، يكون مصدرها الشريان المنعطف الأيسر.

تطوير

يلعب بروتين تكوين العظام ( BMP) دورًا محوريًا في جوانب متعددة من تمايز القلب وتكوينه. تُعد بروتينات BMP جزيئات إشارة متعددة الوظائف، بالغة الأهمية لتطور العقدة الأذينية البطينية. يؤثر BMP على تطور العقدة الأذينية البطينية من خلال مستقبل Alk3 (كيناز شبيه بمستقبل أكتيفين 3). ترتبط التشوهات التي تُلاحظ في BMP وAlk3 ببعض أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل شذوذ إبشتاين واضطرابات التوصيل الأذيني البطيني. [ 7 ]

وظيفة

نظام توصيل القلب المعزول يظهر العقدة الأذينية البطينية

تتلقى العقدة الأذينية البطينية مدخلين من الأذين الأيمن: من الخلف، عبر العرف النهائي ، ومن الأمام، عبر الحاجز بين الأذينين . [ 8 ]

يتطلب انقباض خلايا عضلة القلب إزالة استقطاب وإعادة استقطاب أغشيتها الخلوية. ويحدث هذان الحدثان نتيجة حركة الأيونات عبر أغشية الخلايا. يقوم نظام التوصيل القلبي (وجزء منه، العقدة الأذينية البطينية) بتنسيق النشاط الميكانيكي للخلايا العضلية القلبية. تنتشر موجة من الإثارة من العقدة الجيبية الأذينية عبر الأذينين على طول قنوات توصيل متخصصة، مما يُنشّط العقدة الأذينية البطينية. [ 1 ] تؤخر العقدة الأذينية البطينية النبضات بحوالي 0.09 ثانية. يُعد هذا التأخير في النبض القلبي بالغ الأهمية، إذ يضمن ضخ الأذينين للدم إلى البطينين أولًا قبل انقباضهما. [ 9 ]

كما يحمي هذا البطينين من الاستجابة السريعة المفرطة لاضطرابات نظم القلب الأذينية (انظر أدناه). [ 10 ]

يحدث التوصيل الأذيني البطيني أثناء نظم القلب الطبيعي من خلال مسارين مختلفين:

  • المسار الأول يتميز بسرعة توصيل بطيئة ولكن بفترة مقاومة أقصر
  • يتميز "المسار" الثاني بسرعة توصيل أسرع ولكن بفترة مقاومة أطول. [ 11 ]

من الخصائص المهمة والفريدة للعقدة الأذينية البطينية التوصيل المتناقص ، [ 12 ] حيث كلما زاد تكرار تحفيز العقدة، تباطأ التوصيل. هذه الخاصية هي التي تمنع التوصيل السريع إلى البطين في حالات اضطراب النظم الأذيني السريع، مثل الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية .

يبلغ معدل إطلاق النبضات الطبيعي للعقدة الأذينية البطينية دون تحفيز (مثل التحفيز من العقدة الجيبية الأذينية) 40-60 نبضة في الدقيقة. [ 13 ] هذه الخاصية مهمة لأن فقدان نظام التوصيل قبل العقدة الأذينية البطينية يجب أن يؤدي إلى استمرار تنظيم ضربات البطينين بواسطة قدرة العقدة الأذينية البطينية الأبطأ على تنظيم ضربات القلب.

الأهمية السريرية

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 غراي، هيون هـ.؛ كيث د. دوكينز؛ إيان أ. سيمبسون؛ جون م. مورغان (2002). محاضرات في أمراض القلب . بوسطن : بلاكويل ساينس . ص 135. ISBN  978-0-86542-864-5.
  2. صورة بالحجم الكامل 1 2 مثلث كوخ.jpg . تم استرجاعها بتاريخ 22-12-2008
  3. ↑ مبادئ هاريسون في الطب الباطني، الطبعة السابعة عشرة، القسم 3: اضطرابات النظم القلبي. مؤرشف في 7 يوليو 2011 على موقع Wayback Machine .
  4. ↑ فان دير هاويرت إل جي، ستروباندت آر، فيرهاغ إل (أكتوبر 1972). "الإمداد الدموي الشرياني للعقدة الأذينية البطينية والحزمة الرئيسية" . المجلة البريطانية لأمراض القلب . 34 (10): 1045-1051 . doi : 10.1136/hrt.34.10.1045 . PMC 458545. PMID 5086972 .  
  5. ↑ بيجكوفيتش، ب.؛ كراينك، إ.؛ أندرهوبر، ف.؛ كوسوتيتش، د. (2008). "الجوانب التشريحية لإمداد الدم الشرياني للعقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية في قلب الإنسان" . مجلة البحوث الطبية الدولية . 36 (4): 691-698 . doi : 10.1177/147323000803600410 . PMID 18652764 . 
  6. ↑ ساريمي، ف.؛ أبو الهدى، أ.؛ أشيكيان، أ.؛ ميليكين، ج.س.؛ نارولا، ج.؛ غوروديفان، س.ف.؛ كوشال، ك.؛ راني، أ. (2007). "التغذية الشريانية للعقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية: التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف". مجلة علم الأشعة . 246 (1): 99-107 ، مناقشة 108-109. doi : 10.1148/radiol.2461070030 . PMID 18024438 . 
  7. ↑ ستراود دي إم، غوسين في، بيرش جيه بي، وآخرون . (نوفمبر 2007). "اضطرابات التوصيل والشكل في العقدة الأذينية البطينية لدى الفئران التي خضعت لحذف مستقبل Alk3/Bmpr1a في القناة الأذينية البطينية" . سيركوليشن . 116 ( 22): 2535-2643 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.696583 . PMC 2947829. PMID 17998461 .   
  8. ↑ فوستر، في.، ريدن، ل. إي.، أسينجر، ر. و.، وآخرون . (أكتوبر 2001). "إرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب/الجمعية الأوروبية لأمراض القلب لإدارة المرضى المصابين بالرجفان الأذيني" (ملف PDF) . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 38 (4): 1231-1266 . doi : 10.1016/S0735-1097(01)01587-X . PMID 11583910 .  
  9. ^ كامبل، ن.، وريس، ج. (2002). علم الأحياء . الطبعة السادسة. سان فرانسيسكو: بنيامين كامينغز
  10. ↑ غراي، هيون هـ.؛ كيث د. دوكينز؛ إيان أ. سيمبسون؛ جون م. مورغان (2002). محاضرات في أمراض القلب . بوسطن : بلاكويل ساينس . ص 136. ISBN  978-0-86542-864-5.
  11. 1 2 غراي، هيون هـ.؛ كيث د. دوكينز؛ إيان أ. سيمبسون؛ جون م. مورغان (2002). محاضرات في أمراض القلب . بوسطن : بلاكويل ساينس . ص 157. ISBN  978-0-86542-864-5.
  12. ↑ باترسون إي، وشيرلاغ بي جيه (أكتوبر 2002). "التوصيل المتناقص في مدخلات العقدة الأذينية البطينية الخلفية والأمامية". مجلة الفيزيولوجيا الكهربية القلبية التداخلية . 7 (2): 137-148 . doi : 10.1023/ A :1020833604423 . PMID 12397223. S2CID 22728910 .  
  13. ↑ جايتون ، آرثر سي؛ جون إي. هول (2006). كتاب علم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة الحادية عشرة). فيلادلفيا: إلسيفير سوندرز. ص 120. ISBN   978-0-7216-0240-0.
  14. ↑ بنسون، د. و. (أكتوبر 2004). "علم الوراثة لأمراض التوصيل الأذيني البطيني لدى البشر" . السجل التشريحي، الجزء أ: اكتشافات في البيولوجيا الجزيئية والخلوية والتطورية . 280 (2): 934-939 . doi : 10.1002/ar.a.20099 . PMID 15372490 . 
  15. ↑ كارريزو، أ.ج.؛ بالانتاين، ب.؛ بارانتشوك، أ. (2018). "تسرع القلب الانتيابي الأذيني البطيني". موسوعة أبحاث وطب القلب والأوعية الدموية . ص 224-241 . doi : 10.1016/B978-0-12-809657-4.99780-1 . ISBN  978-0-12-805154-2.
  16. ↑ شارما جي، ليندن إم دي، شولتز دي إس، إنامدار كيه في (يناير 2009). "ورم كيسي في العقدة الأذينية البطينية: اكتشاف غير متوقع في قلب مستأصل". علم أمراض القلب والأوعية الدموية . 19 (3): e75– e78. doi : 10.1016/j.carpath.2008.10.011 . PMID 19144541 . 
  • الشكل التشريحي: 20:06-02 في موقع Human Anatomy Online، مركز SUNY Downstate الطبي - "نظام التوصيل في القلب".
  • https://web.archive.org/web/20070929080346/http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml