عمر العظام

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة
صورة أشعة سينية ليد يسرى، مع حساب تلقائي لعمر العظام بواسطة برنامج حاسوبي

العمر العظمي هو درجة تطور الهيكل العظمي للشخص . عند الأطفال، يُستخدم العمر العظمي كمقياس للنضج الفسيولوجي، ويساعد في تشخيص اضطرابات النمو، واضطرابات الغدد الصماء، وغيرها من الحالات الطبية. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] مع نمو الإنسان من مرحلة الجنين إلى الطفولة، ثم البلوغ ، وصولًا إلى مرحلة الشباب، تتغير عظام الهيكل العظمي في الحجم والشكل. ويمكن رصد هذه التغيرات باستخدام الأشعة السينية وتقنيات التصوير الأخرى. ويمكن استخدام مقارنة مظهر عظام المريض بمجموعة قياسية من صور العظام المعروفة بأنها تمثل متوسط ​​شكل وحجم العظام لعمر معين لتحديد "العمر العظمي" للمريض.

يختلف عمر العظام عن العمر البيولوجي أو الزمني للفرد، وهو الفترة الزمنية التي انقضت منذ الولادة . ويمكن ملاحظة اختلافات بين عمر العظام والعمر البيولوجي لدى الأشخاص الذين يعانون من تأخر النمو ، حيث قد يكون عمر العظام لديهم أقل من العمر البيولوجي. وبالمثل، قد يُكتشف عمر عظام أكبر من العمر الزمني لدى طفل ينمو بوتيرة أسرع من المعتاد. ويرتبط تأخر أو تقدم عمر العظام في أغلب الأحيان بالتغيرات الطبيعية في النمو، ولكن الانحرافات الكبيرة بين عمر العظام والعمر البيولوجي قد تشير إلى حالة طبية كامنة تتطلب علاجًا. ويمكن استخدام طول الطفل الحالي وعمر عظامه للتنبؤ بطوله عند البلوغ. [ 4 ] وتشمل الاستخدامات الأخرى لقياسات عمر العظام المساعدة في تشخيص الحالات الطبية التي تصيب الأطفال، مثل تأخر النمو البنيوي ، والبلوغ المبكر ، واضطرابات الغدة الدرقية ، ونقص هرمون النمو ، وغيرها من أسباب قصر أو طول القامة غير الطبيعي.

في الولايات المتحدة، تُعدّ مقارنة صورة الأشعة السينية لليد اليسرى والمعصم للمريض بأطلس مرجعي يحتوي على صور أشعة سينية لأيدي الأطفال اليسرى، والتي تُعتبر نموذجًا لبنية الهيكل العظمي لليد لدى الشخص العادي في عمر معين، الطريقة الأكثر شيوعًا لتقدير العمر العظمي. [ 2 ] يقوم أخصائي أشعة أطفال مُدرّب خصيصًا على تقدير العمر العظمي بتقييم صورة الأشعة السينية للمريض من حيث النمو والشكل والحجم وغيرها من خصائص العظام. ثم تُستخدم الصورة في الأطلس المرجعي التي تُشابه صورة الأشعة السينية للمريض بشكلٍ كبير لتحديد عمره العظمي. [ 5 ] توجد تقنيات أخرى لتقدير العمر العظمي، بما في ذلك مقارنة صور الأشعة السينية لعظام الركبة أو المرفق بأطلس مرجعي، بالإضافة إلى تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي . [ 1 ] [ 6 ]

تقنيات القياس

يُجرى عادةً تقدير العمر العظمي للطفل الحي بمقارنة صور عظامه بصور نماذج الهيكل العظمي المتوسط ​​لعمر وجنس محددين، والتي تُؤخذ من أطفال أصحاء وتُجمع في أطلس. [ 7 ] [ 8 ] تشمل سمات نمو العظام التي تُقيّم لتحديد العمر العظمي وجود العظام (هل تعظمت بعض العظام بعد؟)، وحجم العظام وشكلها، وكمية التمعدن (المعروف أيضًا بالتعظم )، ودرجة اندماج المشاشات والمشاشات الطرفية . [ 5 ] [ 9 ] احتوى أول أطلس نُشر عام 1898 من قِبل جون بولاند على صور أشعة سينية لليد اليسرى والمعصم. [ 10 ] [ 11 ] ومنذ ذلك الحين، ظهرت أطالس مُحدثة لليد اليسرى والمعصم، [ 12 ] [ 5 ] بالإضافة إلى أطالس للقدم والكاحل، [ 13 ] والركبة، [ 14 ] والمرفق. [ 15 ] ثمة نهج بديل لطريقة الأطلس الموصوفة آنفًا، وهو ما يُعرف بـ"طريقة العظمة الواحدة"، حيث تُخصص مقاييس نضج لكل عظمة على حدة. [ 7 ] [ 8 ] في هذه الطريقة، تُمنح مجموعة مختارة من العظام درجة بناءً على تطورها المُلاحظ، ثم يُجمع مجموع درجات كل عظمة على حدة، ويُربط هذا المجموع بالعمر العظمي النهائي. [ 7 ] [ 8 ] [ 16 ]

تقييم عظام اليد والمعصم

تعتمد أكثر طريقتين شيوعًا لتقدير عمر العظام على تصوير شعاعي أمامي خلفي لليد اليسرى والأصابع والمعصم . [ 5 ] [ 17 ] والسبب في تصوير اليد اليسرى والمعصم فقط هو سهولة تصوير اليد بالأشعة السينية بأقل قدر من الإشعاع [ 18 ] وإظهار العديد من العظام في صورة واحدة. [ 19 ] إضافةً إلى ذلك، فإن معظم الناس يستخدمون اليد اليمنى بشكل أساسي، وبالتالي فإن اليد اليسرى أقل عرضة للتشوه نتيجة الإصابات. [ 17 ] [ 20 ] وأخيرًا، يتم تصوير المعصم واليد فقط حرصًا على تقليل كمية الإشعاع المؤين الذي قد يكون ضارًا والذي يتعرض له الطفل. [ 2 ]

صورة أشعة سينية ليد رضيع اليسرى

أطلس جريوليش وبايل

في الولايات المتحدة، يُحدد العمر العظمي عادةً بمقارنة صورة أشعة سينية لليد اليسرى والمعصم للمريض بمجموعة من الصور المرجعية الموجودة في أطلس غريليش وبايل. [ 5 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 1 ] نشر الدكتوران ويليام والتر غريليش وسارة إيديل بايل الطبعة الأولى من أطلسهما المرجعي القياسي لصور الأشعة السينية لليد اليسرى والمعصم لدى الأولاد والبنات عام 1950. [ 12 ] يحتوي أطلس غريليش وبايل على صور أشعة سينية لليد اليسرى والمعصم لأطفال مختلفين، تُعتبر نماذج جيدة للمظهر المتوسط ​​لعظام اليد في عمر معين. يحتوي الأطلس على مجموعة من الصور مرتبة ترتيبًا زمنيًا حسب العمر للذكور من 3 أشهر إلى 19 عامًا، وللإناث من 3 أشهر إلى 18 عامًا، بفواصل زمنية متفاوتة من 3 أشهر إلى سنة واحدة. [ 3 ] [ 21 ]

الصور الموجودة في أطلس جريوليش وبايل مأخوذة من أولاد وبنات بيض أصحاء مسجلين في دراسة مؤسسة براش لنمو الإنسان وتطوره بين عامي 1931 و 1942. [ 2 ] [ 5 ]

لتحديد العمر العظمي للمريض قيد الفحص، يقارن أخصائي الأشعة صورة الأشعة السينية ليد المريض ومعصمه بصور من أطلس غريليش وبايل. ويُستخدم تقييم عظام الرسغ، وعظام مشط اليد، والسلاميات للعثور على أقرب تطابق في الأطلس؛ ويُصبح العمر الزمني للمريض في الأطلس هو العمر العظمي المُحدد للمريض قيد الفحص. [ 3 ] إذا وُجد أن صورة الأشعة السينية للمريض قريبة جدًا في مظهرها من صورتين متجاورتين في الأطلس، فيمكن استخدام متوسط ​​الأعمار الزمنية في الأطلس كعمر عظمي للمريض، على الرغم من أن بعض المُقيّمين يختارون استقراء أقرب عمر، بينما يُبلغ آخرون عن نطاق من الأعمار العظمية المُحتملة. [ 11 ]

من عيوب طريقة غريليش وبايل لتقييم عمر العظام اعتمادها على التصوير بالأشعة السينية، مما يستلزم تعريض المريض للإشعاع المؤين. علاوة على ذلك، قد يكون هناك تباين ملحوظ في تقديرات عمر العظام لنفس المريض من قبل مُقيّمين مختلفين. [ 21 ] ومن عيوبها الأخرى أن الأطلس لم يُحدّث منذ عام 1959، وأن الصور الواردة فيه مأخوذة من أطفال بيض أصحاء كانوا يعيشون في كليفلاند، أوهايو، في ثلاثينيات وأربعينيات القرن العشرين، وبالتالي قد لا تُعطي نتائج دقيقة لتقدير عمر العظام عند تطبيقها على مرضى من غير البيض أو أطفال غير أصحاء. [ 1 ] [ 2 ] [ 21 ]

عظام اليد والمعصم المستخدمة لتقدير العمر العظمي في طريقة تانر-وايت هاوس.

طريقة تانر-وايت هاوس

تُعدّ تقنية تانر-وايت هاوس (TW) لتقدير كثافة العظام طريقةً تعتمد على فحص عظمة واحدة، وذلك باستخدام صورة أشعة سينية ليد المريض اليسرى ومعصمه. وقد طُوّرت هذه الطريقة مرتين منذ نشرها لأول مرة عام 1962: طريقة TW2 عام 1975، وطريقة TW3 عام 2001. [ 16 ] [ 22 ] تتضمن طريقة TW تقييم كل عظمة على حدة، ومنحها درجة حرفية بناءً على درجة نضجها. بعد ذلك، تُجمع درجات جميع العظام المُقيّمة في مجموع واحد، ويُربط هذا المجموع بعمر العظام من خلال جدول مرجعي خاص بالذكور أو الإناث، وذلك حسب جنس المريض. [ 16 ]

تشمل العظام التي تم أخذها في الاعتبار في طريقة TW3 الكعبرة والزند البعيدين، وعظام مشط اليد وسلاميات الأصابع الأول والثالث والخامس، وجميع عظام الرسغ باستثناء العظم الحمصي. [ 8 ] [ 16 ]

نضج الركبة

كما تم تجميع أطلس يعتمد على نضج الركبة. [ 1 ] [ 14 ] [ 23 ]

طريقة نصف الهيكل العظمي

لا تشهد عظام اليد والمعصم لدى حديثي الولادة تغيرات كبيرة خلال السنة الأولى من العمر. [ 3 ] ومع ذلك، لا يزال معظم أخصائيي الأشعة للأطفال يستخدمون تقنية غريليش وبايل لتقدير عمر العظام في مرحلة الرضاعة. [ 11 ] [ 7 ] تشمل التقنيات البديلة لتقدير عمر العظام في مرحلة الرضاعة حصر عدد مراكز التعظم الموجودة في النصف الأيسر من جسم الرضيع، الأمر الذي يتطلب تصويرًا بالأشعة السينية لنصف الهيكل العظمي. [ 11 ] [ 7 ] إحدى الطرق الشائعة القائمة على صور الأشعة السينية لنصف الهيكل العظمي هي طريقة سونتاغ. [ 24 ] طُوّرت هذه التقنية لتجنب أخطاء تقدير عمر العظام التي يُعتقد أنها تنشأ عن التركيز على منطقة واحدة فقط من الجسم. [ 24 ] تستخدم طريقة سونتاغ صورًا بالأشعة السينية لجميع عظام ومفاصل الأطراف العلوية والسفلية على الجانب الأيسر من الجسم. [ 24 ] بعد ذلك، يقوم أخصائي الأشعة بحساب عدد مراكز التعظم الموجودة، ويستخدم مخططًا لتحويل مجموع هذه المراكز إلى عمر عظمي. يوجد مخطط خاص بالذكور وآخر للإناث، وتتراوح الأعمار العظمية المحتملة من شهر واحد إلى 5 سنوات. [ 24 ] نظرًا لأن معظم مراكز التعظم التي يتم حسابها بهذه التقنية تظهر في وقت مبكر من العمر، فإن هذه الطريقة صالحة فقط لقياس العمر العظمي حتى عمر 5 سنوات تقريبًا. [ 24 ]

تقييم الفقرات العنقية

استخدم لامبارسكي (1972) [ 25 ] الفقرات العنقية ووجد أنها موثوقة ودقيقة مثل منطقة اليد والمعصم في تقييم العمر الهيكلي.  وقد وضع سلسلة من المعايير لتقييم العمر الهيكلي لكل من الذكور والإناث.  تتميز هذه الطريقة بميزة الاستغناء عن الحاجة إلى تصوير إضافي بالأشعة السينية في الحالات التي تم فيها تسجيل الفقرات مسبقًا في صورة شعاعية جانبية للرأس. [ 26 ] تُعرف هذه الطريقة باسم طريقة نضج الفقرات العنقية .

قام هاسل  وفارمان (1995) [ 27 ] بتطوير مؤشر يعتمد على الفقرات العنقية الثانية والثالثة والرابعة (C2، C3، C4)، وأثبتا أن نضج الفقرة الأطلسية يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنضج الهيكل العظمي لليد والمعصم. وقد طُوّرت العديد من تطبيقات الهواتف الذكية لتسهيل استخدام طرق قياس الفقرات، مثل تطبيق Easy Age .

الأهمية السريرية

يُستخدم تقييم عمر العظام في طب الأطفال للمساعدة في تحديد ما إذا كان نمو الطفل طبيعيًا. [ 3 ] قد تشير الفروقات الكبيرة بين عمر العظام وعمر الطفل الزمني إلى اضطراب في النمو. [ 5 ] على سبيل المثال، قد يكون عمر عظام المريض أقل من عمره الزمني، مما يشير إلى تأخر في النمو قد يكون ناتجًا عن نقص هرمون النمو. في حالة زيادة هرمون النمو، قد يكون عمر عظام الطفل أكبر من عمره الزمني، مما يشير إلى نموه بسرعة غير طبيعية. نظرًا لأن قياسات عمر العظام تقريبية بطبيعتها، يتم الإبلاغ عنها عادةً مع انحراف معياري يُستخدم لتقدير الخطأ المصاحب. لكي يُعتبر عمر عظام الطفل غير طبيعي، يجب أن يختلف عمره الزمني عن عمر العظام المحدد بأكثر من انحرافين معياريين . [ 1 ] [ 2 ]

يُعدّ عمر العظام مؤشراً على النمو الفسيولوجي، إذ يعتمد نمو ونضج الجهاز الهيكلي على وجود هرمونات مثل هرمون النمو، والهرمونات الجنسية (مثل الإستروجين والتستوستيرون)، وهرمون الغدة الدرقية (الثيروكسين). [ 2 ] [ 5 ] تُمكّن دراسات عمر العظام لدى الأطفال الأطباء من ربط طول الطفل الحالي وعمر عظامه بطوله الأقصى المتوقع في مرحلة البلوغ. [ 3 ] [ 5 ]

لا يقتصر دور عمر العظام على المساعدة في تشخيص اضطرابات النمو لدى الأطفال، بل يمتد ليشمل دوره في العلاج أيضًا. [ 3 ] في بعض الحالات، يمكن علاج اضطرابات النمو بالعلاج الهرموني التكميلي. ويُمكن تحديد الوقت الأمثل لبدء هذا العلاج وإيقافه بناءً على عمر عظام المريض.

توقعات الطول

تم تجميع إحصائيات لتوضيح النسبة المئوية المتبقية لنمو الطول عند عمر عظمي محدد. وبحسابات بسيطة، يمكن حساب الطول المتوقع للبالغين من طول الطفل وعمره العظمي. تُستخدم جداول منفصلة للأولاد والبنات نظرًا لاختلاف توقيت البلوغ بين الجنسين، وتُستخدم نسب مئوية مختلفة قليلاً للأطفال الذين يعانون من نضج عظمي متقدم أو متأخر بشكل غير معتاد. هذه الجداول، جداول بايلي-بينو، مُدرجة كملحق في أطلس غريليش وبايل.

في العديد من الحالات التي تنطوي على نمو غير طبيعي، تكون تنبؤات الطول بناءً على عمر العظام أقل دقة. على سبيل المثال، في الأطفال الذين يولدون صغارًا بالنسبة لعمر الحمل والذين يظلون قصار القامة بعد الولادة، يكون عمر العظام مؤشرًا ضعيفًا للطول عند البلوغ. [ 28 ]

تقييم تشوهات النمو

بالنسبة للشخص العادي الذي يمر بمرحلة البلوغ الطبيعية، يتطابق عمر العظام مع عمره الزمني. وفيما يتعلق بنمو الطول وعلاقته بعمر العظام، تتوقف الإناث عن النمو قبل الذكور بسنتين. ويبلغ معدل سرعة النمو ذروته عند 11 عامًا للفتيات و13 عامًا للفتيان. [ 29 ] ورغم عدم وجود عمر محدد لبلوغ نضج العظام، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن هذا العمر يتراوح بين 15 و17 عامًا للفتيان، وبين 14 و16 عامًا للفتيات. [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]

توجد استثناءات لدى الأشخاص الذين لديهم عمر عظمي متقدم (عمر عظمي أكبر من العمر الزمني) نتيجة بلوغهم سن البلوغ مبكرًا (بدء البلوغ وبلوغ ذروة سرعة النمو قبل المتوسط)، أو بلوغهم سن البلوغ مبكرًا مع بلوغ مبكر، أو إصابتهم بحالة مرضية أخرى. كما توجد استثناءات لدى الأشخاص الذين لديهم عمر عظمي متأخر (عمر عظمي أصغر من العمر الزمني) نتيجة بلوغهم سن البلوغ متأخرًا (بدء البلوغ وبلوغ ذروة سرعة النمو بعد المتوسط)، أو بلوغهم سن البلوغ متأخرًا مع بلوغ متأخر ، أو إصابتهم بحالة مرضية أخرى. [ 37 ]

يُعدّ تقدّم عمر العظام شائعًا عندما يعاني الطفل من ارتفاع مطوّل في مستويات الهرمونات الجنسية ، كما في البلوغ المبكر أو فرط تنسج الغدة الكظرية الخلقي . غالبًا ما يكون تقدّم عمر العظام طفيفًا في حالات البلوغ المبكر للغدة الكظرية ، أو عندما يعاني الطفل من زيادة الوزن منذ الصغر، أو عندما يُصاب بضمور الدهون. عادةً ما يمرّ من لديهم تقدّم في عمر العظام بطفرة نمو مبكرة، لكنهم يتوقفون عن النمو في سنّ أصغر. قد يكون تقدّم عمر العظام كبيرًا في متلازمات فرط النمو الوراثية، مثل متلازمة سوتوس ، ومتلازمة بيكويث-ويدمان ، ومتلازمة مارشال-سميث . [ 38 ]

يتأخر نضج العظام مع اختلاف النمو الطبيعي الذي يُطلق عليه تأخر النمو والبلوغ البنيوي ، ولكن هذا التأخر يصاحب أيضًا فشل النمو بسبب نقص هرمون النمو وقصور الغدة الدرقية . [ 39 ] [ 40 ]

تشير الدراسات الحديثة إلى إمكانية استخدام أعضاء مثل الكبد لتقدير العمر والجنس، وذلك بفضل خصائصه الفريدة. [ 41 ] يزداد وزن الكبد مع التقدم في السن، ويختلف بين الذكور والإناث. لذا، يمكن الاستعانة بالكبد في قضايا الطب الشرعي المتعلقة بتشوهات الهيكل العظمي أو التشويه.

يُقدم أدناه جدول بالأسباب المحتملة لقصر القامة غير الطبيعي والعمر العظمي المتوقع المرتبط بكل حالة.

عمر العظام والأمراض
تشخبصقامةوتيرة البلوغعمر العظام
قصر القامة الفطريقصيرطبيعيعادي [ 1 ] [ 4 ]
تأخر دستوري في النمو والتطورقصيرتأخيرمتأخر [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]
نقص هرمون النموقصيرمتأخر [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ] [ 42 ]
متلازمة عدم حساسية هرمون النموقصيرمتأخر [ 2 ] [ 4 ] [ 42 ]
قصور الغدة الدرقيةقصيرمتأخر [ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]
متلازمة كوشينغقصيرمتأخر [ 4 ]
مرض السيلياكقصيرتأخيرمتأخر [ 1 ]
متلازمة راسل سيلفرقصيرمتقدممتأخر [ 2 ]
قامة طويلة فطريةطويلطبيعيعادي [ 1 ] [ 4 ]
التقدم الدستوري في النمو والتطورطويلمتقدممتقدم [ 1 ] [ 4 ]
فرط نشاط الغدة الدرقيةطويلمتقدم [ 2 ] [ 4 ]
متلازمة مارشال سميثطويلمتقدم [ 4 ]
البلوغ المبكرطويلمتقدممتقدم [ 1 ] [ 4 ]
زيادة هرمون النموطويلمتقدم [ 4 ]
قصور الغدد التناسليةطويلمتقدم [ 4 ]
بدانةطويلمتقدممتقدم [ 2 ] [ 5 ]

علم وظائف الأعضاء

يبدأ تكوين الجهاز الهيكلي البشري في الحياة الجنينية بنمو نسيج ضام غير منتظم يُعرف باسم النسيج المتوسط . [ 43 ] يمكن لخلايا النسيج المتوسط ​​أن تتحول إلى عظام بإحدى طريقتين رئيسيتين: (1) التعظم داخل الغشاء، حيث تتمايز خلايا النسيج المتوسط ​​مباشرةً إلى عظام، أو (2) التعظم الغضروفي، حيث تتحول خلايا النسيج المتوسط ​​إلى نموذج غضروفي للخلايا الغضروفية التي تتحول بدورها إلى عظام. [ 44 ] [ 45 ] تتشكل عظام الأطراف وتطول من خلال التعظم الغضروفي بدءًا من الأسبوع الثاني عشر بعد الإخصاب. [ 43 ]

عند الولادة، لا يوجد سوى مشاشات العظام الطويلة . العظام الطويلة هي تلك التي تنمو بشكل أساسي عن طريق الاستطالة عند المشاشة في أحد طرفي العظم النامي. تشمل العظام الطويلة عظم الفخذ ، وعظم الساق ، وعظم الشظية في الطرف السفلي، وعظم العضد ، وعظم الكعبرة ، وعظم الزند في الطرف العلوي (الذراع والساعد)، وسلاميات أصابع اليدين والقدمين . تشكل العظام الطويلة في الساق ما يقارب نصف طول الشخص البالغ. أما المكون الهيكلي الأساسي الآخر للطول فهو العمود الفقري والجمجمة .

رسم تخطيطي ليد بشرية يمنى يوضح ترتيب ظهور عظام الرسغ خلال نمو الإنسان وتطوره

مع نمو الطفل، تتكلس المشاشات وتظهر في صور الأشعة السينية، وكذلك عظام الرسغ والكاحل في اليدين والقدمين، مفصولة في صور الأشعة السينية بطبقة من الغضروف غير المرئي حيث يحدث معظم النمو. ومع ارتفاع مستويات الهرمونات الجنسية خلال فترة البلوغ، يتسارع نضج العظام. وعندما يقترب النمو من نهايته ويبلغ طول البالغين، تبدأ العظام في الاقتراب من حجم وشكل عظام البالغين. وتصبح الأجزاء الغضروفية المتبقية من المشاشات أرق. وعندما تختفي هذه المناطق الغضروفية، يُقال إن المشاشات قد " انغلقت " ولن يحدث أي استطالة أخرى للعظام. وينتهي نمو المراهق بنمو طفيف في العمود الفقري.

تنشأ عظام الرسغ من مراكز التعظم الأولية، وتستمر عملية تكلسها باتجاه الخارج. ويظهر ظهور مراكز التعظم الأولية لعظام الرسغ بترتيب يمكن التنبؤ به، مما يساعد في تحديد عمر العظام. يتشكل أولًا العظم الرأسي في عمر شهرين تقريبًا، يليه العظم الكلابي بعد فترة وجيزة، ثم العظم المثلثي في ​​عمر 14 شهرًا تقريبًا، وهكذا. [ 46 ]

التقييم التلقائي لعمر العظام

طُوِّرت خوارزميات حاسوبية مختلفة، ولا سيما تلك القائمة على التعلم العميق، لتقدير نضج الهيكل العظمي من صور الأشعة السينية لليد اليسرى والمعصم. توفر الأساليب الآلية بديلاً أسرع وأكثر اتساقاً وموضوعية للطرق اليدوية التقليدية، التي غالباً ما تعاني من تباين في التقييم بين المقيمين وداخل المقيم الواحد.

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 غاردنر، ديفيد ج.؛ شوباك، دولوريس م.؛ غرينسبان، فرانسيس س.، محرران. (2018). علم الغدد الصماء الأساسي والسريري لغرينسبان (  الطبعة العاشرة). نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم ذ.م.م. رقم ISBN 978-1-259-58928-7. OCLC 1075522289 . 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ويليامز ، روبرت هاردين (2020). ميلميد، شلومو؛ أوشوس، ريتشارد جيه؛ غولدفاين، أليسون بي؛ كونيغ، رونالد؛ روزين، كليفورد جيه (محررون). كتاب ويليامز في علم الغدد الصماء ( الطبعة الرابعة عشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير . ISBN  978-0-323-71154-8. OCLC 1131863622 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 جاسكين، كري م. (2011). التطور الهيكلي لليد والمعصم: أطلس شعاعي ودليل لعمر العظام الرقمي . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد، الولايات المتحدة الأمريكية . ISBN 978-0-19-978213-0. OCLC 746747102 . 
  4. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ جيمسون، ج. لاري؛ دي جروت، ليزلي ج.؛ دي كريتسر، د.م.؛ جيوديس، ليندا ؛ جروسمان، آشلي؛ ميلميد، شلومو؛ بوتس، جون ت.؛ وير، جوردون س.، محرران. (٢٠١٦). علم الغدد الصماء: للبالغين والأطفال ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير / سوندرز . ISBN  978-0-323-18907-1. OCLC 905229554 . 
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 جيلسانز، فيسنتي (2005). عمر عظام اليد: أطلس رقمي لنضج الهيكل العظمي . عثمان راتيب. برلين: سبرينغر. ISBN 978-3-540-27070-6. OCLC 262680615 . 
  6. ↑ تومي، إرنستو (2013). أطلس نصي لتحديد العمر الهيكلي: التصوير بالرنين المغناطيسي لليد والمعصم عند الأطفال . ريتشارد سي. سيميلكا، دانيال نيسمان. هوبوكين: وايلي. ISBN 978-1-118-69214-1. OCLC 865333229 . 
  7. 1 2 3 4 5 تساي، آندي؛ ستاموليس، كاثرين؛ بيكسبي، سارة د.؛ برين، ميشيل أ.؛ كونولي، سوزان أ.؛ كلاينمان، بول ك. (مارس 2016). "تقدير عمر عظام الرضع بناءً على طول عظم الشظية: تطوير النموذج والتحقق السريري". طب الأشعة للأطفال . 46 (3): 342-356 . doi : 10.1007/s00247-015-3480-z . ISSN 1432-1998 . PMID 26637315. S2CID 8285692 .   
  8. 1 2 3 4 هاكمان، إس. لوسينا إم آر (2012). تقدير العمر في الأحياء: اختبار 6 طرق تصوير شعاعي .
  9. ↑ أوسترايش، أ. إي. (2008). موسوعة التصوير التشخيصي . أ. ل. بايرت. برلين: سبرينغر. ص 148-150 . ISBN  978-3-540-35280-8. OCLC 233973147 . 
  10. ↑ بولندا، جون (1898). أطلس سكيوغرافي يوضح تطور عظام الرسغ واليد: لاستخدام الطلاب وغيرهم . سميث، إلدر، وشركاه.
  11. ١ ٢ ٣ ٤ برين، ميشيل أ.؛ تساي، آندي؛ ستام، أيمريك؛ كلاينمان، بول ك. (أغسطس ٢٠١٦). "ممارسات تقييم عمر العظام لدى الرضع والأطفال الأكبر سنًا بين أعضاء جمعية طب الأشعة للأطفال". طب الأشعة للأطفال . ٤٦ (٩): ١٢٦٩-١٢٧٤ . doi : 10.1007/s00247-016-3618-7 . ISSN 1432-1998 . PMID 27173981. S2CID 22582409 .   
  12. 1 2 Greulich WW, Pyle SI: أطلس الأشعة السينية لتطور الهيكل العظمي لليد والمعصم ، الطبعة الثانية. ستانفورد، كاليفورنيا: مطبعة جامعة ستانفورد، 1959.
  13. ↑ هوير، نورماند ل.؛ بايل، سارة إيديل؛ فرانسيس، كارل سي. (1962). أطلس الأشعة السينية لتطور الهيكل العظمي للقدم والكاحل . سبرينغفيلد، إلينوي: تشارلز سي. توماس.
  14. 1 2 بايل، سارة إيديل؛ هوير، نورماند ل. (1969). أطلس شعاعي لتطور الهيكل العظمي للركبة . سبرينغفيلد، إلينوي: تشارلز سي. توماس.
  15. ↑ برودور، إيه إي؛ سيلبرشتاين، إم جيه؛ جرافيس، إي آر (1981). الأشعة السينية لمرفق الأطفال . بوسطن: دار نشر جي كي هول الطبية.
  16. 1 2 3 4 تانر، جيه إم (2001). تقييم نضج الهيكل العظمي والتنبؤ بطول البالغين (طريقة TW3) ( الطبعة الثالثة). لندن: دبليو بي سوندرز. ISBN  978-0-7020-2511-2. OCLC 46393147 . 
  17. 1 2 ساتوه، ماري (24 أكتوبر 2015). "العمر العظمي: طرق التقييم والتطبيقات السريرية" . طب الغدد الصماء للأطفال السريري . 24 (4): 143-152 . doi : 10.1297/cpe.24.143 . ISSN 0918-5739 . PMC 4628949. PMID 26568655 .   
  18. ↑ باتكاس، ر.؛ سينيوريلي، ل.؛ بيلتوماكي، ت.؛ شاتزل، م. (2012). "هل يُبرر استخدام طريقة نضج الفقرات العنقية لتحديد العمر الهيكلي؟ مقارنة جرعة الإشعاع لاستراتيجيتين لتقدير العمر الهيكلي" . المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 35 (5): 604-609 . doi : 10.1093/ejo/cjs043 . PMID 22828078 . 
  19. ↑ جيرتيش، أ.؛ تشانغ، أ.؛ ساير، ج.؛ بوسبيتشكوركوفسكا، س.؛ هوانغ، هـ. (يونيو-يوليو 2007). "تقييم عمر العظام لدى الأطفال باستخدام أطلس رقمي لليد" . التصوير الطبي المحوسب والرسومات . 31 ( 4-5 ): 322-331 . doi : 10.1016/j.compmedimag.2007.02.012 . PMC 1978493. PMID 17387000 .  
  20. ^ سوبرامانيان، سورابي. فيسواناثان ، فيبو كريشنان (1 مايو 2022). “عصر العظام”. بميد 30725736 . {{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  21. 1 2 3 بروكوب بيوتركوسكا، مونيكا؛ مارسزاليك دزيوبا، كاميلا؛ موشكينسكا، إليبيتا؛ زاليكي، ميتشسلاف؛ يوركيويتش ، إليبيتا (2021-08-23). "الطرق التقليدية والجديدة لتقييم عمر العظام - نظرة عامة" . مجلة البحوث السريرية في أمراض الغدد الصماء لدى الأطفال . 13 (3): 251-262 . دوى : 10.4274/jcrpe.galenos.2020.2020.0091 . ردمك 1308-5735 . بمك 8388057 . بميد 33099993 .   
  22. ↑ تانر جيه إم ، وايت هاوس آر إتش، مارشال دبليو إيه، وآخرون: تقييم نضج الهيكل العظمي والتنبؤ بطول البالغين (طريقة TW2) . نيويورك: أكاديميك برس، 1975.
  23. ↑ بوزنانسكي، أندرو (يناير 1978). "مراجعة كتاب: نضج الهيكل العظمي. مفصل الركبة كمؤشر بيولوجي" . علم الأشعة . 126 (1). doi : 10.1148/126.1.88 . تاريخ الاسترجاع: 15 يناير 2021 .
  24. 1 2 3 4 5 سونتاغ، ل. و. (1 نوفمبر 1939). "معدل ظهور مراكز التعظم من الولادة حتى سن الخامسة" . مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين . 58 (5): 949. doi : 10.1001/archpedi.1939.01990100031004 . ISSN 1072-4710 . 
  25. ↑ لامبارسكي، دي جي (1972). "تقييم العمر الهيكلي باستخدام الفقرات العنقية". رسالة ماجستير في العلوم .
  26. ^ كالداس، ماريا دي باولا. أمبروسانو، جلاوتشيا ماريا بوفي؛ هايتر ، فرانسيسكو (أبريل 2007). "استخدام أبعاد الفقرات العنقية لتقييم نمو الأطفال" . مجلة علوم الفم التطبيقية . 15 (2): 144– 147. دوى : 10.1590 / S1678-77572007000200014 . ردمك 1678-7757 . بمك 4327247 . بميد 19089119 .   
  27. ↑ هاسل، ب.؛ فارمان، أ.ج. (يناير 1995). "تقييم نضج الهيكل العظمي باستخدام الفقرات العنقية". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . 107 (1): 58-66 . doi : 10.1016/S0889-5406(95)70157-5 . ISSN 0889-5406 . PMID 7817962 .  
  28. ↑ كلايتون، بي إي؛ سيانفاراني، إس؛ تشيرنيتشو، بي؛ يوهانسون، جي؛ رابابورت، آر؛ روغول، إيه (2007). "إدارة الطفل المولود صغيرًا بالنسبة لعمر الحمل حتى سن البلوغ: بيان توافق آراء الجمعيات الدولية لطب الغدد الصماء للأطفال وجمعية أبحاث هرمون النمو" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 92 (3): 804-810 . doi : 10.1210/jc.2006-2017 . hdl : 2108/45969 . PMID 17200164 . 
  29. ↑ ووكر، أوين (6 مارس 2016). "ذروة سرعة الارتفاع" . العلوم من أجل الرياضة . تم الاسترجاع في 12 يوليو 2020 .
  30. ^ جيلسانز، فيسنتي؛ راتب، عثمان (2005). عصر عظام اليد: أطلس رقمي لنضج الهيكل العظمي (PDF) . ألمانيا: سبرينغر . رقم ISBN 3-540-20951-4. LCCN 2004114078 . مؤرشف (PDF) من الأصل في 4 أبريل 2023. 
  31. ↑ بوير، ميلاني إي؛ شيروود، ريتشارد جيه؛ ديروش، تشيلسي بي؛ دورين، دانا إل. (2018). "النضج المبكر كوضع طبيعي جديد: دراسة استمرت قرنًا من الزمان حول عمر العظام" . مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 476 (11): 2112-2122 . doi : 10.1097/CORR.0000000000000446 . PMC 6260000. PMID 30179948 .  
  32. ↑ خاديلكار، فامان (6 فبراير 2019). كتاب الجمعية الهندية لطب الأطفال في طب الغدد الصماء للأطفال . دار جايبي براذرز للنشر الطبي. رقم ISBN 978-93-5270-905-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2020 .
  33. ↑ شتراوس، باربييري (13 سبتمبر 2013). علم الغدد الصماء التناسلية ليين وجافي . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-1-4557-2758-2تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 يوليو 2020 .
  34. ↑ "من سنتين إلى 20 سنة: النسب المئوية لطول ووزن الفتيات بالنسبة لأعمارهن" (ملف PDF) . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2020 .
  35. ↑ "من سنتين إلى 20 سنة: النسب المئوية لطول ووزن الأولاد بالنسبة لأعمارهم" (ملف PDF) . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 يوليو 2020 .
  36. ↑ "التطور البدني، من سن 11 إلى 14 عامًا" . HealthlinkBc . مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2021. تم الاطلاع عليه في 5 يوليو 2020 .
  37. ↑ فلور-سيسنيروس، أرماندو؛ روميتش، جيمس ن.؛ روغول، آلان د.؛ بارون، جيفري (يوليو 2006). " عمر العظام وبداية البلوغ لدى الأولاد الطبيعيين" . علم الغدد الصماء الجزيئي والخلوي . 254-255 : 202-206 . doi : 10.1016/j.mce.2006.04.008 . PMC 1586226. PMID 16837127 .  
  38. ↑ مانور، جوشوا؛ لالاني، سيما ر. (30 أكتوبر 2020). " متلازمات فرط النمو - التقييم والتشخيص والإدارة" . مجلة فرونتيرز في طب الأطفال . 8 574857. doi : 10.3389/fped.2020.574857 . PMC 7661798. PMID 33194904 .  
  39. ↑ سليمان، أشرف ت؛ سانكتيس، فينتشنزو دي (2012). " نهجٌ لتأخر النمو والبلوغ البنيوي" . المجلة الهندية للغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 16 (5): 698-705 . doi : 10.4103/2230-8210.100650 . PMC 3475892. PMID 23087852 .  
  40. ^ بيكوتي، جوجليلمو؛ جيزوني، لوسيا (2000)، فينجولد، كينيث ر.؛ أنوالت، برادلي. بويس، أليسون. Chrousos، George (eds.)، “البلوغ الطبيعي وغير الطبيعي” ، النص الداخلي ، جنوب دارتموث (MA): MDText.com، Inc.، PMID 25905253 ، استرجاعها 2022/11/03 
  41. ↑ داس إس، غوش آر، تشودري إس. نهج جديد لتقدير العمر والجنس من قياس أبعاد الكبد بالرنين المغناطيسي لدى السكان الهنود (البنغاليين) - دراسة تجريبية. مجلة العلوم والطب الشرعي [إلكترونية] 2019 [تم الاطلاع عليها في 31 يناير 2020]؛ 5: 177-180. متاح على الرابط: https://www.jfsmonline.com/text.asp?2019/5/4/177/272723
  42. 1 2 لوسكالزو، جوزيف؛ فوتشي، أنتوني س.؛ كاسبر، دينيس ل.؛ هاوزر، ستيفن ل.؛ لونغو، دان ل.؛ جيمسون، ج. لاري (2022). مبادئ هاريسون في الطب الباطني (الطبعة 21 ). نيويورك: ماكجرو هيل . ISBN  978-1-264-26849-8. OCLC 1282172709 . 
  43. 1 2 سادلر، تي دبليو (2019). علم الأجنة الطبي لـ لانغمان ( الطبعة الرابعة عشرة). فيلادلفيا: وولترز كلوير . ISBN  978-1-4963-8390-7. OCLC 1042400100 . 
  44. ↑ بريلاند، غرانت؛ سينكلر، مارغريت أ.؛ مينيزيس، ريتيش ج. (2022)، "علم الأجنة، تعظم العظام" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30969540 ، تاريخ الاسترجاع 14 نوفمبر 2022 
  45. ↑ هول، برايان ك. (2005). العظام والغضاريف: بيولوجيا الهيكل العظمي النمائية والتطورية . سان دييغو، كاليفورنيا: دار النشر الأكاديمية إلسيفير. ISBN 978-0-12-319060-4. OCLC 162572612 . 
  46. ↑ فالدت، سيمون؛ وورتلر، كلاوس (2014). القياسات والتصنيفات في الأشعة العضلية الهيكلية . ترجمة تيري سي. تيلجر. شتوتغارت: دار نشر جورج ثيمي . ISBN 978-3-13-169271-9. OCLC 896148893 .