سمية القلب

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تُعرف سمية القلب بأنها حدوث خلل في وظائف القلب نتيجة تلف كهربائي أو عضلي ، مما يؤدي إلى تسمم القلب. [ 1 ] قد يُسبب ذلك قصور القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والتهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب، [ 2 ] مما يُضعف القلب ويجعله أقل كفاءة في ضخ الدم. في حين أن بعض هذه الآثار قابلة للعكس، إلا أن البعض الآخر قد يُسبب ضررًا دائمًا، مما يستدعي مزيدًا من العلاج. قد تحدث سمية القلب نتيجة العلاج الكيميائي (ومن الأمثلة الشائعة فئة الأنثراسيكلينات ) [ 3 ] [ 4 ] ، أو العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي؛ [ 5 ] أو مضاعفات فقدان الشهية العصبي ؛ أو الآثار الجانبية لتناول المعادن الثقيلة ؛ [ 6 ] أو إساءة استخدام بعض المنشطات القوية ، مثل الكوكايين، لفترات طويلة أو تناول جرعات عالية منها ؛ [ 7 ] أو تناول دواء بشكل خاطئ، مثل البوبيفاكايين . [ 8 ]

الآلية

استُخدمت آليات عديدة لتفسير سمية القلب. ورغم أن العديد من الأسباب المختلفة تشترك في الآلية نفسها، إلا أن ذلك يعتمد عمومًا على العامل المُسبب لتلف القلب. فعلى سبيل المثال، يُعتقد أن الآلية الأساسية هي الإجهاد التأكسدي على خلايا عضلة القلب. [ 8 ] ويُعتقد أن أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) تُرهق دفاعات مضادات الأكسدة في خلايا القلب، مما يُسبب تلفًا خلويًا مباشرًا. ويمكن لهذا التلف التأكسدي أن يُعطل وظيفة الميتوكوندريا، وبالتالي يُعطل إنتاج الطاقة في عضلة القلب نفسها، مما يؤدي إلى استنزاف الطاقة عبر استنفاد الأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) ويُحفز موت الخلايا من خلال الاستماتة أو النخر. [ 9 ]

تشمل الآليات الأخرى لسمية القلب الالتهاب، [ 10 ] وتلف الحمض النووي، واضطراب الإشارات الخلوية. ويُعتقد أن تلف الحمض النووي واضطراب الإشارات الخلوية هما الآليتان الرئيسيتان للعديد من العلاجات الكيميائية السامة للقلب. [ 11 ]

بغض النظر عن الآلية، تشمل المظاهر السريرية قصور القلب، واضطراب النظم القلبي، والتهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب الذي قد يكون دائمًا. [ 2 ] يمكن لهذه الحالات أن تؤثر بشكل كبير على معدلات الوفيات والإصابة بالأمراض لدى المرضى، مما يعني ضرورة المراقبة الدقيقة للمرضى المعرضين لعوامل سامة للقلب.

عوامل التحريض

قائمة العوامل المُسببة واسعة وتشمل فئات مختلفة من الأدوية بالإضافة إلى العوامل البيئية. وتختلف آثار المواد السامة للقلب، وليست جميعها متطابقة.

أدوية العلاج الكيميائي

المصدر: [ 12 ]

أدوية أخرى

السموم البيئية

المواد المخدرة

المصدر: [ 17 ]

آحرون

  • السموم البيولوجية مثل سم الخناق [ 18 ]
  • من المعروف أن العلاج الإشعاعي يسبب أمراض القلب الناجمة عن الإشعاع (RIHD) [ 19 ]

يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى درجات متفاوتة من سمية القلب، وقد تكون آثارها معتمدة على الجرعة وتتأثر بعوامل فردية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا والاستعدادات الوراثية التي يمكن أن تعزز الحساسية لأي ضرر قلبي.

علاج

العلاج الأكثر فعالية على الأرجح هو التوقف عن التعرض للعامل المُسبب في أسرع وقت ممكن، سواء كان عاملاً دوائياً أو بيئياً. في حين أن البعض قد يتعافى تماماً من سمية القلب الناتجة عن التعرض، إلا أن الكثيرين يعانون من أضرار دائمة قد تتطلب مزيداً من الرعاية. تختلف الرعاية باختلاف الضرر الحاصل، ولكنها تتبع عموماً الإرشادات الخاصة بكل حالة، مثل قصور القلب، واضطراب النظم القلبي، والتهاب عضلة القلب. [ 20 ]

يمكن للمرضى الذين يتناولون الأنثراسيكلينات تناول ديكسرازوسان كعامل وقائي للقلب لمنع حدوث تلف قلبي واسع النطاق. [ 21 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ سيشي، بالينديوي جيه إن (2015-01-01)، "الفصل 10 - زيادة تنظيم الالتهام الذاتي يقلل من سمية دوكسوروبيسين للقلب" ، في حياة، إم إيه (محرر)، الالتهام الذاتي: السرطان، الأمراض الأخرى، الالتهاب، المناعة، العدوى، والشيخوخة ، أمستردام: أكاديميك برس، ص 157-173 ، doi : 10.1016/b978-0-12-801033-4.00010-2 ، ISBN  978-0-12-801033-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-07-06
  2. 1 2 هيرمان، يورغ (أغسطس 2020). "الآثار القلبية الضارة لعلاجات السرطان: سمية القلب وعدم انتظام ضربات القلب" . مجلة نيتشر ريفيوز لأمراض القلب . 17 (8): 474-502 . doi : 10.1038/s41569-020-0348-1 . ISSN 1759-5002 . PMC 8782611. PMID 32231332 .   
  3. ↑ هوانغ، سي.؛ تشانغ، إكس.؛ راميل، جيه إم؛ ريكا، إس.؛ كيم، إل.؛ لي، واي.؛ غود، إن إيه؛ ثيستلثويت، بي إيه؛ سوسمان، إم إيه (2010). "التعرض المبكر للأنثراسيكلينات يُضعف وظيفة الخلايا الجذعية القلبية وتكوين الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة قابلية الفئران البالغة للإصابة باحتشاء عضلة القلب الناتج عن الإجهاد. تُعد السموم القلبية ثاني أكثر أنواع السموم سمية ، بينما تُعد السموم العصبية الأولى" . سيركوليشن . 121 (5): 675-83 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.902221 . PMC 2834271. PMID 20100968 .  
  4. ↑ فولكوفا م، راسل ر (2011). "سمية الأنثراسيكلين للقلب: الانتشار، والآلية المرضية، والعلاج" . مجلة مراجعات أمراض القلب الحالية . 7 (4): 214-220 . doi : 10.2174/157340311799960645 . PMC 3322439. PMID 22758622 .  
  5. ↑ سوتشورسكا، فيكتوريا م. (2020-01-01). "النماذج الإشعاعية البيولوجية في التنبؤ بسمية الإشعاع على القلب" . تقارير علم الأورام والعلاج الإشعاعي العملي . 25 (1): 46-49 . doi : 10.1016/j.rpor.2019.12.001 . ISSN 1507-1367 . PMC 6931197. PMID 31889920 .   
  6. ↑ نيغرا، آن إي؛ رويز-هيرنانديز، أدريان؛ ريدون، جوزيب؛ نافاس-أسيين، آنا؛ تيليز-بلازا، ماريا (2016). "المعادن البيئية وأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين: مراجعة منهجية تتجاوز الرصاص والكادميوم" . تقارير الصحة البيئية الحالية . 3 (4 ) : 416-433 . doi : 10.1007/s40572-016-0117-9 . ISSN 2196-5412 . PMC 5801549. PMID 27783356 .   
  7. ↑ بيرغوليزي، جوزيف ف.؛ ماغنوسون، بيتر؛ ليكوانغ، جو آن ك.؛ بريف، فرانك؛ فاراسي، جوستينو (2021). " الكوكايين والسمية القلبية: مراجعة أدبية" . كيوريوس . 13 (4) e14594. doi : 10.7759/cureus.14594 . ISSN 2168-8184 . PMC 8136464. PMID 34036012 .   
  8. 1 2 دي لا كوساي جي إي، إلدجام جي جي، بروغادا جي، ساسين أ (1993). “[سمية القلب من التخدير الموضعي]”. دفاتر التخدير . 41 (6): 589-598 . بميد 8287299 . 
  9. ↑ هوانغ، مي-تشو؛ لي، جيان-يونغ (يناير 2020). "التنظيم الفيزيولوجي لأنواع الأكسجين التفاعلية في الكائنات الحية بناءً على خصائصها الفيزيائية والكيميائية" . مجلة Acta Physiologica . 228 (1) e13351. doi : 10.1111/apha.13351 . ISSN 1748-1708 . PMID 31344326 .  
  10. ↑ توسيف، سلطان؛ سينغ، أناند ب.؛ أومباركار، براشي؛ غاليندو، كريستي؛ ويلر، نيكولاس؛ تورو كورا، أنجليكا؛ تشانغ، كينكون؛ برابهو، سومانت د.؛ لال، هند (2023-02-03). "يُحفز بوناتينيب سمية القلب عن طريق الالتهاب بوساطة S100A8/A9-NLRP3-IL-1β" . أبحاث الدورة الدموية . 132 (3): 267-289 . doi : 10.1161/CIRCRESAHA.122.321504 . ISSN 0009-7330 . PMC 9898181. PMID 36625265 .   
  11. ↑ بابكر، هاني م؛ ماكبرايد، علي؛ نيوتن، مايكل؛ بومر، لي م؛ دروكر، أدريان غويلر؛ غوان، مولي؛ كاسانيول، مانوشكات؛ كامينيش، تود د؛ أنور، فايز؛ هولاندز، جيمس م. (يونيو 2018). "الآثار السامة للعلاج الكيميائي على القلب: مراجعة للعلاجات السرطانية السامة للخلايا والعلاجات الموجهة جزيئيًا وتأثيرها على الجهاز القلبي الوعائي" . المراجعات النقدية في علم الأورام/أمراض الدم . 126 : 186-200 . doi : 10.1016/j.critrevonc.2018.03.014 . PMID 29759560 . 
  12. ↑ جاين، ديواكار؛ أرونوف، ويلبرت (2019-01-01). "السمية القلبية للعلاج الكيميائي للسرطان في الممارسة السريرية" . ممارسة المستشفى . 47 (1): 6-15 . doi : 10.1080/21548331.2018.1530831 . ISSN 2154-8331 . PMID 30270693 .  
  13. ↑ لي، شياو تشينغ؛ تانغ، شين رو؛ لي، لي ليانغ (19 أكتوبر 2021). "سمية مضادات الذهان على القلب: ما هو معروف وما هو التالي" . المجلة العالمية للطب النفسي . 11 (10): 736-753 . doi : 10.5498/wjp.v11.i10.736 . ISSN 2220-3206 . PMC 8546771. PMID 34733639 .   
  14. ↑ غولدشتاين، إي جيه سي؛ أوينز، آر سي؛ نولين، تي دي (15 ديسمبر 2006). "إطالة فترة كيو تي المرتبطة بالمضادات الحيوية: نقاط مهمة" . الأمراض المعدية السريرية . 43 (12): 1603-1611 . doi : 10.1086/508873 . ISSN 1058-4838 . PMID 17109296 .  
  15. ^ فيريرا، غونزالو. سانتاندر، أكسل. شافاريا، لويزينا؛ كاردوزو، رومينا؛ سافيو، فلورنسيا؛ سوبريفيا، لويس؛ نيكولسون ، جارث إل. (أكتوبر 2022). "العواقب الوظيفية لتعرضات الرصاص والزئبق في القلب" . الجوانب الجزيئية للطب . 87 101048. دوى : 10.1016/j.mam.2021.101048 . اتش دي ال : 11449/222852 . بميد 34785060 . 
  16. ^ جورجياديس، نيكولاوس. تساروهاس، قسطنطينوس؛ تسيتسيمبيكو، كريستينا؛ فاردافاس، ألكسندروس؛ رضائي، رامين؛ جيرماناكيس، يوانيس؛ تساتساكيس، أريستيدس؛ ستاجوس، ديميتريوس؛ كوريتاس ، ديميتريوس (أغسطس 2018). "المبيدات الحشرية وسمية القلب. أين نقف؟" . علم السموم والصيدلة التطبيقية . 353 : 1– 14. بيب كود : 2018ToxAP.353....1G . دوى : 10.1016/j.taap.2018.06.004 . بميد 29885332 . 
  17. ↑ فارغا، زولتان ف؛ فرديناندي، بيتر؛ ليوديت، لوكاس؛ باتشر، بال (نوفمبر 2015). "خلل الميتوكوندريا الناجم عن الأدوية والسمية القلبية" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. القلب والدورة الدموية . 309 (9): H1453– H1467 . doi : 10.1152/ajpheart.00554.2015 . ISSN 0363-6135 . PMC 4666974. PMID 26386112 .   
  18. ↑ ساجار، سانديب ؛ ليو، بيتر ب؛ كوبر، ليزلي ت (فبراير 2012). "التهاب عضلة القلب" . مجلة لانسيت . 379 (9817): 738-747 . doi : 10.1016/S0140-6736(11)60648-X . PMC 5814111. PMID 22185868 .  
  19. ^ سليزاك، يناير؛ كورا، برانيسلاف؛ رافينجيروفا، تانا؛ تريبولوفا، نارسيسا؛ أوكروهليكوفا، لودميلا؛ بارانشيك ، ميروسلاف (سبتمبر 2015). "آليات الإصابة الإشعاعية القلبية والأساليب الوقائية المحتملة" . المجلة الكندية لعلم وظائف الأعضاء وعلم الصيدلة . 93 (9): 737-753 . دوى : 10.1139/cjpp-2015-0006 . ISSN 0008-4212 . بميد 26030720 .  
  20. ↑ فانوس، إبراهيم؛ ديلون، باتريك (أغسطس 2016). "السمية القلبية المرتبطة بعلاج السرطان: الوقاية والتقييم والإدارة" . علم الأورام الطبي . 33 (8): 84. doi : 10.1007/s12032-016-0801-5 . ISSN 1357-0560 . PMID 27372782 .  
  21. ↑ تشاو، إريك جيه؛ أغاروال، سانجيف؛ دودي، ديفيد آر؛ أبلينك، ريتشارد؛ أرمينيان، سارو إتش؛ بيكر، ك. سكوت؛ بهاتيا، سميتا؛ بليث، نانسي؛ كولان، ستيفن دي؛ كونستين، لويس إس؛ فراير، ديفيد آر؛ كوب، ليزا إم؛ لافرديير، كارولين؛ ليسنرينغ، ويندي إم؛ ساساكي، ناو (2023-04-20). "ديكسرازوسان ووظائف القلب على المدى الطويل لدى الناجين من سرطان الطفولة" . مجلة علم الأورام السريري . 41 (12): 2248-2257 . doi : 10.1200/JCO.22.02423 . ISSN 0732-183X . PMC 10448941 . PMID 36669148 .