تأثير التراكم

يُستخدم مصطلح " تأثير الترحيل" في الكيمياء السريرية لوصف انتقال المواد غير المرغوب فيها من وعاء أو خليط إلى آخر. وهو يصف تأثير عينة ما على العينة التي تليها. قد يكون مصدر هذا التأثير العينة نفسها، أو الكاشف ، أو حتى وسط الغسل. تكمن أهمية الترحيل في أن حتى كمية ضئيلة منه قد تؤدي إلى نتائج خاطئة.

تُستخدم تجارب التلوث المتبقي على نطاق واسع في أجهزة التحليل الكيميائي السريري والكيميائي المناعي لتقييم تأثيرات التلوث المتبقي والتحقق من صحتها. صُممت أنظمة السحب والغسل في أجهزة التحليل الآلية لتعمل بشكل دوري بين سحب عينات المرضى وتنظيفها. ومن المخاوف الواضحة احتمال انتقال المادة المراد تحليلها من عينة مريض إلى عينة أو أكثر من العينات اللاحقة، مما قد يؤدي إلى زيادة أو نقصان خاطئ في تركيز المادة المقاسة. عادةً ما يُعالج التلوث المتبقي من العينات باختيار دقيق لمادة المجس، وتصميمه، ونظام غسل فعال له، وذلك لإزالة أي بقايا من عينات المرضى أو الكواشف العالقة في تجويفه أو الملتصقة بسطحه الخارجي قبل إدخالها في عينة المريض التالية، أو وعاء الكواشف، أو وعاء التفاعل.

قد يختلف النطاق المرضي للقياسات اختلافًا كبيرًا عن النطاق المرجعي (مثل الهرمونات الجنسية ، وعلامات الأورام ، والتروبونين، إلخ). وقد يؤدي وجود نسبة ضئيلة من التداخل إلى نتائج خاطئة.

أصدر الاتحاد الدولي للكيمياء البحتة والتطبيقية (IUPAC) توصيةً عام 1991 ^{[ 1 ]} لوصف وقياس تأثيرات التراكم في الكيمياء السريرية. نسبة التراكم هي النسبة المئوية لتراكم H3 إلى L1، والتي تُشكّل الجزء المتراكم "h". في تصميم يتكون من 3 عينات عالية التركيز متبوعةً بـ 3 عينات منخفضة التركيز، يُمكن حساب h كالتالي: (L1 - متوسط ​​L2 وL3) / (H3 - متوسط ​​L2 وL3).

تعتمد معايير قبول نسبة التلوث المتبقي على القياس والمختبر المعني. فعلى سبيل المثال، يؤدي تلوث بنسبة 1% في ألبومين البلازما عمومًا إلى تأثير غير ذي أهمية سريرية، بينما يُعد تلوث بنسبة 1% في اختبار التروبونين عالي الحساسية للقلب كارثيًا.