العلاج المعرفي

العلاج المعرفي السلوكي ( CPT ) هو علاج مُنظّم يستخدمه الأطباء لمساعدة الأفراد على التعافي من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والحالات ذات الصلة. ^{[ 1 ]} وهو يتضمن عناصر من العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، أحد أكثر العلاجات القائمة على الأدلة استخدامًا. ^{[ 2 ]} وقد أثبتت دورة علاجية نموذجية من 12 جلسة من العلاج المعرفي السلوكي فعاليتها في علاج اضطراب ما بعد الصدمة لدى فئات سكانية متنوعة، بما في ذلك المحاربين القدامى ، ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} وضحايا الاعتداء الجنسي ، ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]} واللاجئين . ^{[ 9 ]} في بعض الأحيان، قد يحتاج المريض إلى ما يصل إلى 20 جلسة لتحقيق الفعالية. ^{[ 10 ]} يُمكن تقديم العلاج المعرفي السلوكي بشكل فردي أو جماعي ، ويُعتبر من أكثر العلاجات فعالية لاضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 11 ] [ 12 ]} وقد وجدت مراجعة منهجية أُجريت عام 2018 أن العلاج المعرفي السلوكي فعال بشكل متوسط ​​في علاج اضطراب ما بعد الصدمة مقارنةً بالأساليب العلاجية الأخرى. ^{[ 13 ]}

تُصوّر نظرية العلاج المعرفي السلوكي للصدمات (CPT) اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) على أنه اضطرابٌ يُعيق التعافي، حيث تُنتج معتقدات المُصاب حول أسباب ونتائج الأحداث الصادمة مشاعر سلبية قوية ، مما يمنع المعالجة الدقيقة للذاكرة الصادمة والمشاعر الناتجة عنها. ^{[ 14 ]} ولأن هذه المشاعر غالبًا ما تكون سلبية للغاية ويصعب التعامل معها، فقد يُعيق المصابون باضطراب ما بعد الصدمة عملية التعافي الطبيعية باستخدام تجنّب مُثيرات الصدمة كاستراتيجية للعيش اليومي. لسوء الحظ، يُحدّ هذا من فرصهم في معالجة التجربة الصادمة واكتساب فهمٍ أكثر تكيفًا لها. يدمج العلاج المعرفي السلوكي للصدمات تقنيات معرفية خاصة بالصدمات لمساعدة الأفراد المصابين باضطراب ما بعد الصدمة على تقييم هذه "النقاط العالقة" بدقة أكبر والتقدم نحو التعافي. ^{[ 15 ]}

بدأ تطوير العلاج المعرفي السلوكي الموجه نحو الصدمة في عام 1988 بعمل باتريشيا ريسيك . ^{[ 16 ]} أجرت كانديس إم. مونسون التجارب السريرية العشوائية المضبوطة الأولية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة. ^{[ 16 ]}

في عام 2007، بدأت إدارة شؤون المحاربين القدامى بتطبيق العلاج المعرفي السلوكي في محاولة لتحسين علاج اضطراب ما بعد الصدمة لدى المحاربين القدامى. وبعد تكثيف الجهود، صدر قرار في عام 2012 بضمان حصول جميع المحاربين القدامى على العلاج المعرفي السلوكي في مرافق الصحة النفسية التابعة لإدارة شؤون المحاربين القدامى. ^{[ 17 ]}

يركز العلاج بشكل أساسي على مساعدة العميل على فهم وإعادة صياغة الحدث الصادم بطريقة تقلل من آثاره السلبية المستمرة على حياته الحالية. ويُعدّ تقليل تجنب الصدمة أمرًا بالغ الأهمية في هذا الصدد، إذ من الضروري أن يفحص العميل مشاعره ومعتقداته التي تولدت لديه نتيجة الصدمة ويقيّمها.

تتألف المرحلة الأولى من التثقيف بشأن اضطراب ما بعد الصدمة، والأفكار، والمشاعر. ^{[ 18 ]} يسعى المعالج إلى بناء علاقة ودية مع العميل وكسب تعاونه من خلال إرساء فهم مشترك لمشاكله وشرح النظرية المعرفية لتطور اضطراب ما بعد الصدمة واستمراره. يطلب المعالج من العميل كتابة بيان تأثير لتحديد مستوى فهمه الحالي لأسباب وقوع الحدث وتأثيره على معتقداته حول نفسه والآخرين والعالم. تركز هذه المرحلة على تحديد الأفكار التلقائية وزيادة الوعي بالعلاقة بين أفكار الشخص ومشاعره. وينصب التركيز بشكل خاص على تعليم العميل كيفية تحديد المعتقدات غير المتكيفة ("نقاط التعثر") التي تعيق التعافي من التجارب الصادمة. ^{[ 19 ]}

تتضمن المرحلة التالية معالجة رسمية للصدمة. ^{[ 18 ]} يطلب المعالج من المريض كتابة سرد مفصل لأشد تجاربه الصادمة، ثم يقرأه المريض للمعالج خلال الجلسة. يهدف هذا إلى كسر نمط التجنب وتمكين المعالجة العاطفية، والهدف النهائي هو أن يوضح المريض تشوهاته المعرفية ويعدلها. غالبًا ما يستخدم الأخصائيون أسلوب سقراط في طرح الأسئلة لتحفيز المريض بلطف، انطلاقًا من فكرة أن وصول المريض إلى تصورات جديدة حول صدمته، بدلًا من قبول تفسيرات الأخصائي دون تساؤل، أمر بالغ الأهمية للتعافي. بدلاً من ذلك، يمكن إجراء العلاج المعرفي السلوكي للصدمات دون استخدام سرد مكتوب (في شكل يُعرف باسم العلاج المعرفي السلوكي المعرفي، أو CPT-C)، والذي وجده بعض الأخصائيين فعالًا بنفس القدر، وربما أكثر كفاءة. ^{[ 6 ]} تعتمد هذه الطريقة البديلة بشكل كامل تقريبًا على الحوار السقراطي بين المعالج والمريض.

تركز المرحلة الأخيرة من العلاج على مساعدة العميل على تعزيز المهارات التي اكتسبها في المرحلة السابقة، بهدف تمكينه من استخدام هذه المهارات لتحديد وتقييم وتعديل معتقداته المتعلقة بأحداثه الصادمة. ^{[ 18 ]} والهدف هو تمكين العملاء من إنهاء العلاج بثقة وقدرة على استخدام استراتيجيات تكيف فعّالة في حياتهم بعد العلاج. تركز هذه المرحلة على خمسة مجالات مفاهيمية تُلحق بها التجارب الصادمة الضرر في أغلب الأحيان: ^{[ 20 ]} الأمان ، والثقة ، والقوة /السيطرة، وتقدير الذات ، والألفة . يتدرب العملاء على إدراك كيف أدت تجاربهم الصادمة إلى معتقدات معممة بشكل مفرط، بالإضافة إلى تأثير هذه المعتقدات على أدائهم الحالي وجودة حياتهم .

• العلاج السلوكي المعرفي
• اضطراب ما بعد الصدمة

• الموقع الرسمي
• المركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة
• الجمعية الدولية لدراسات الإجهاد الناتج عن الصدمات
• بعد الحرب
• مقدمة عن العلاج المعرفي السلوكي الموجه نحو الصدمة النفسية والعلاجات الأخرى التي تركز على الصدمات النفسية