العلاج النفسي التفكيكي الديناميكي

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

العلاج النفسي التفكيكي الديناميكي (DDP) هو علاج قائم على دليل إرشادي لاضطراب الشخصية الحدية .

الأهداف

تتمثل أهداف برنامج DDP فيما يلي: (1) التواصل مع التجارب العاطفية الخاصة بالفرد من أجل تطوير إحساس متكامل بالذات و (2) التواصل مع الآخرين بطرق أكثر أصالة، وذلك لتحسين جودة العلاقات .

محور العلاج

يركز العلاج بشكل أساسي على التفاعلات الاجتماعية الحديثة . وتُستخدم ثلاث مجموعات من التقنيات: الربط، والإسناد، والغيرية. [ 1 ] باستخدام تقنيات الربط، يساعد المعالج العميل على بناء تسلسل سردي لتفاعل معين وتحديد المشاعر التي ربما يكون قد اختبرها. باستخدام تقنيات الإسناد، يساعد المعالج العميل على دراسة طرق بديلة لتفسير التفاعل، وبالتالي تفكيك الإسنادات الجامدة والمتطرفة تجاه الذات والآخر، وفتح آفاق جديدة وأكثر تعقيدًا. [ 2 ] باستخدام تقنيات الغيرية، يوفر المعالج تجارب تفكيكية ضمن العلاقة بين المعالج والعميل، تدعم التفرّد وتساعد على تفكيك الإسنادات الجامدة والمتطرفة تجريبيًا. [ 3 ]

إجراء العلاج

يُقدَّم برنامج العلاج بالتواصل اليومي أسبوعياً في جلسات تتراوح مدتها بين 45 و50 دقيقة. وبين الجلسات، يُشجَّع العملاء على العمل على التواصل مع تجاربهم العاطفية باستخدام أوراق التواصل اليومي، وعلى محاولة بناء علاقات أكثر صدقاً واستقلالية خارج نطاق العلاج.

يُعدّ العلاج النفسي الديناميكي (DDP) علاجًا محدد المدة، يتألف من أربع مراحل متتابعة [ 4 ]، وتستغرق مدته 12 شهرًا. لا يُتوقع من المريض الشفاء التام خلال هذه المدة، بل أن يتعافى بشكل كافٍ للانتقال من العلاج النفسي المكثف . أما المرضى غير المستعدين لهذه المرحلة في نهاية الـ 12 شهرًا، فتُتاح لهم جلسات متابعة شهرية أو دورات علاجية أسبوعية مكثفة لمدة ستة أشهر.

آليات التغيير

تشير أبحاث علم الأعصاب إلى أن الأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية يعالجون التجارب العاطفية عبر مسارات عصبية غير طبيعية في الدماغ . فهم أقل عرضة لاستخدام المسارات التي تشمل مناطق القشرة الدماغية العليا المسؤولة عن الذاكرة العرضية ، والتكامل، والتعبير اللفظي، وتنظيم المزاج ، وفهم وجهات النظر المختلفة. وبدلاً من ذلك، من المرجح أن ينشطوا مسارات عصبية أكثر بدائية في المنطقة الحوفية من الدماغ المسؤولة عن القلق، واستجابات الخوف، والاندفاع [ 5 ]. كما أثبتت أبحاث علم الأعصاب أن مجرد تحديد المشاعر وتسميتها يمكن أن يقلل من تنشيط الجهاز الحوفي ويخفف من الاستثارة الفسيولوجية [ 6 ] .

من خلال التكرار المتواصل للتفاعلات الاجتماعية الأخيرة، وتحديد المشاعر، ووضعها في سياقها الصحيح، يُفترض أن العلاج النفسي الديناميكي (DDP) يُنشّط مسارات قشرية عليا، مما يُقوّيها ويُعالج أوجه القصور في كيفية معالجة المشاعر في الدماغ. ويُشبه هذا العلاج بالعلاج الطبيعي بعد السكتة الدماغية؛ حيث يُنشّط العلاج الطبيعي بشكل متكرر مسارات الخلايا العصبية الحركية في الدماغ، مما يُقوّيها ويُعيد السيطرة على وظائف العضلات والحركة الإرادية.

فعالية

أظهرت دراسات منفصلة أن العلاج بالتخدير الموجه نحو الذات (DDP) يُحسّن أعراض اضطراب الشخصية الحدية (BPD) والاكتئاب والانفصال، ويُقلل من الحاجة إلى دخول المستشفى، ويُخفف من السلوكيات غير التكيفية، مثل محاولات الانتحار وإيذاء النفس وإساءة استخدام المواد المخدرة، ويُحسّن الأداء الوظيفي. في تجربة سريرية صغيرة عشوائية مضبوطة، خضع فيها المرضى الذين تلقوا العلاج بالتخدير الموجه نحو الذات (DDP) لعلاج اضطراب الشخصية الحدية المصاحب لاضطراب تعاطي الكحول ، حقق المرضى تحسنًا ملحوظًا في أعراض اضطراب الشخصية الحدية والاكتئاب والأداء الاجتماعي مقارنةً بالمرضى الذين تلقوا علاجًا مجتمعيًا بنفس الكثافة. [ 7 ] حقق 90% من المرضى الذين أكملوا 12 شهرًا من العلاج بالتخدير الموجه نحو الذات (DDP) تغييرًا ذا دلالة سريرية في أعراض اضطراب الشخصية الحدية. استمر تحسن معظم المشاركين بعد انتهاء العلاج بالتخدير الموجه نحو الذات (DDP)، مع ملاحظة تحسن ملحوظ في السلوك الانتحاري، والإفراط في شرب الكحول، وتعاطي المخدرات الترفيهية . [ 8 ] أشارت دراسة فحصت آليات التغيير إلى أن التزام المعالج بتقنيات العلاج بالتخدير الموجه نحو الذات (DDP) تنبأ بقوة بتحسن الأعراض، مما يُشير إلى فعالية علاجية محددة لتقنيات العلاج بالتخدير الموجه نحو الذات (DDP). [ 9 ] [ 10 ]

أشارت سلسلة من الحالات لعملاء يعانون من اضطراب الشخصية الحدية واضطراب الهوية الانفصامية المتزامنة إلى أن العلاج النفسي الديناميكي كان مرتبطًا بتحسن ملحوظ في أعراض الانفصال على مدى 12 شهرًا. [ 11 ]

أشارت دراسة رصدية قارنت النتائج الطبيعية للعلاج الديناميكي الديناميكي (DDP) والعلاج السلوكي الجدلي (DBT) لدى المرضى المقاومين للعلاج في عيادة تابعة لجامعة طبية، إلى تحسن ملحوظ لدى المرضى الذين عولجوا بالعلاج الديناميكي الديناميكي مقارنةً بالعلاج السلوكي الجدلي، وذلك عبر نطاق واسع من النتائج، بما في ذلك أعراض اضطراب الشخصية الحدية، والاكتئاب، والإعاقة، وإيذاء النفس. [ 12 ] بعد مراجعة مستقلة أجرتها إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية التابعة للحكومة الأمريكية (SAMHSA)، أُدرج العلاج الديناميكي الديناميكي في سجلها الوطني (الذي لم يعد قائماً) للبرامج والممارسات القائمة على الأدلة (NREPP) (انظر www.nrepp.samhsa.gov).

مراجع

  1. ↑ غريغوري، آر جيه، وريمن، إيه إل (2008). علاج نفسي ديناميكي قائم على دليل إرشادي لاضطراب الشخصية الحدية المقاوم للعلاج. العلاج النفسي: النظرية، البحث، الممارسة، التدريب، 45، 15-27.
  2. ↑ غريغوري، آر جيه (2007). إسناد الشخصية الحدية. المجلة الأمريكية للعلاج النفسي، 61، 131-147.
  3. ↑ غريغوري، آر جيه (2005). التجربة التفكيكية. المجلة الأمريكية للعلاج النفسي، 59، 295-305.
  4. ↑ غريغوري، آر جيه (2004). المراحل الموضوعية للتعافي في علاج اضطراب الشخصية الحدية. المجلة الأمريكية للعلاج النفسي، 58، 335-348.
  5. ↑ شمال، سي.، وبريمنر، جيه دي (2006). التصوير العصبي في اضطراب الشخصية الحدية. مجلة البحوث النفسية، 40، 419-427.
  6. ↑ ليبرمان، دكتور في الطب، أيزنبرغر، ن.إ، كروكيت، م.ج، توم، س.م، فايفر، ج.هـ، وواي، ب.م (2007). التعبير عن المشاعر بالكلمات: يؤدي تصنيف المشاعر إلى تعطيل نشاط اللوزة الدماغية استجابةً للمثيرات العاطفية. العلوم النفسية، 18، 421-428.
  7. ↑ غريغوري، آر جيه، تشليبوفسكي، إس، كانغ، دي، ريمن، إيه إل، سودربيرغ، إم جي، ستيبكوفيتش، جيه، فيرك، إس (2008). تجربة مضبوطة للعلاج النفسي الديناميكي لاضطراب الشخصية الحدية المصاحب لاضطراب تعاطي الكحول. العلاج النفسي: النظرية، البحث، الممارسة، التدريب، 45، 28-41.
  8. ↑ غريغوري، آر جيه، ديلوسيا-ديرانجا، إي، وموجل، جيه إيه (2010). العلاج النفسي التفكيكي الديناميكي مقابل الرعاية المجتمعية المُحسَّنة لاضطراب الشخصية الحدية المصاحب لاضطرابات تعاطي الكحول: متابعة لمدة 30 شهرًا. مجلة الأمراض العصبية والعقلية، 198، 292-298.
  9. ↑ غولدمان، جي إيه، وغريغوري، آر جيه (2009) العلاقات الأولية بين الالتزام والنتيجة في العلاج النفسي التفكيكي الديناميكي. العلاج النفسي: النظرية، والبحث، والممارسة، والتدريب، 46، 480-485.
  10. ↑ غولدمان، جي إيه، وغريغوري، آر جيه (2010). العلاقات بين التقنيات والنتائج لاضطراب الشخصية الحدية. المجلة الأمريكية للعلاج النفسي، 64، 359-371.
  11. ↑ تشليبوفسكي، إس.، وغريغوري، آر. جيه. (2012). ثلاث حالات من اضطراب الهوية الانفصامية المصاحب لاضطراب الشخصية الحدية، عولجت بالعلاج النفسي التفكيكي الديناميكي. المجلة الأمريكية للعلاج النفسي، 66، 165-180.
  12. ↑ ساشديفا، إس.، غولدمان، جي.، موستاتا، جي.، ديرانجا، إي.، وغريغوري، آر. جيه. (2013). النتائج الطبيعية للعلاجات القائمة على الأدلة لاضطراب الشخصية الحدية في عيادة جامعية: تجربة شبه عشوائية. مجلة الجمعية الأمريكية للتحليل النفسي، 61، 578-584.

للمزيد من القراءة

  • غريغوري، آر جيه. علاج اضطراب الشخصية الحدية المقاوم للعلاج: دليل العلاج النفسي التفكيكي الديناميكي ( http://www.ddptraining.org )