الفركتوزامين

الفركتوزامينات هي مركبات تنتج عن تفاعلات الغلكزة بين الجلوكوز والأمين الأولي ، متبوعةً بعملية التماثل عبر إعادة ترتيب أمادوري . بيولوجيًا، يتعرف إنزيم فركتوزامين-3-كيناز على الفركتوزامينات ، مما قد يحفز تحلل نواتج الغلكزة النهائية المتقدمة (مع أن الأهمية السريرية الحقيقية لهذا المسار غير واضحة). يُطلق مصطلح الفركتوزامين أيضًا على المركب المحدد 1-أمينو-1-ديوكسي-د-فركتوز ( أيزوغلوكوزامين )، الذي تم تركيبه لأول مرة على يد الحائز على جائزة نوبل هيرمان إميل فيشر عام 1886.

يشير مصطلح الفركتوزامين عادةً إلى اختبار مخبري يُستخدم في إدارة مرض السكري، ولكنه نادرًا ما يُستخدم في الممارسة السريرية البشرية (حيث يُفضّل قياس مستوى السكر في الدم أو اختبار الهيموجلوبين السكري A1c ). مع ذلك، يُعدّ الفركتوزامين جزءًا من تشخيص ومتابعة مرض السكري لدى القطط والكلاب الصغيرة في العيادات البيطرية ^{[ 1 ]،} إذ يُعطي مؤشرًا على مستويات السكر في الدم خلال الأسبوع الماضي. ^{[ 2 ]} وتبيع العديد من شركات الاختبارات المعملية التي تُقدّم اختبارات الفركتوزامين مباشرةً للمستهلكين .

في مرض السكري ، يُعد الحفاظ على مستوى طبيعي لسكر الدم أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من العديد من المضاعفات الصحية، بما في ذلك النوبات القلبية ، واعتلال الكلى السكري ، واعتلال الأعصاب السكري ، واعتلال الشبكية السكري الذي قد يؤدي في النهاية إلى العمى . في أغلب الأحيان، يُقاس مستوى السكر في الدم إما عن طريق مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم، والتي تقيس المستوى الحالي للجلوكوز، أو عن طريق الهيموجلوبين السكري (HbA1c)، والذي يقيس متوسط ​​مستويات الجلوكوز على مدى ثلاثة أشهر تقريبًا. وبطريقة مشابهة لاختبار الهيموجلوبين السكري (الذي يقيس غلكزة الهيموجلوبين)، يحدد اختبار الفركتوزامين نسبة بروتينات المصل الكلية التي خضعت للغلكزة ( بروتينات المصل المُغلكزة ). وبما أن الألبومين هو البروتين الأكثر وفرة في الدم، فإن مستويات الفركتوزامين تعكس عادةً غلكزة الألبومين. (بعض اختبارات الفركتوزامين تُحدد تحديدًا غلكزة الألبومين، أو ألبومين المصل المُغلكز بدلًا من جميع البروتينات). نظراً لأن الألبومين له نصف عمر يبلغ حوالي 20 يوماً، فإن تركيز الفركتوزامين في البلازما يعكس التغيرات الحديثة نسبياً (1-2 أسبوع) في نسبة الجلوكوز في الدم.

في المرضى الذين يعانون من أمراض تُقلل من عمر خلايا الدم الحمراء، مثل فقر الدم الانحلالي أو اعتلالات الهيموجلوبين كمرض فقر الدم المنجلي ، قد تكون نتائج اختبار الهيموجلوبين السكري (A1c) منخفضة بشكل مُضلل. كما قد تكون نتائج A1c مرتفعة أو منخفضة بشكل خاطئ في حالات اعتلالات الهيموجلوبين، لأن متغيرات الهيموجلوبين غير الطبيعية قد تُؤثر على التحليل. في هذه الحالات، يُمكن استخدام قياس الفركتوزامين كمؤشر لمستويات سكر الدم ، حيث تعتمد قياساته على الألبومين بدلاً من الهيموجلوبين. مع ذلك، فإن أي حالة تُغير مستوى الألبومين في الدم (مثل المتلازمة الكلوية ) ستؤثر على نتيجة الفركتوزامين.

عمليًا، نادرًا ما يُقاس الفركتوزامين سريريًا (حتى لدى الأفراد المصابين باعتلالات الهيموجلوبين أو اضطرابات خلايا الدم الحمراء الأخرى) نظرًا لعدد من الاعتبارات العملية. أولًا، نادرًا ما تُغيّر علاجات السكري على فترات قصيرة (من أسبوع إلى أربعة أسابيع)، إذ قد تستغرق أدوية السكري شهورًا للوصول إلى حالة استقرار . ويُستثنى من ذلك الحمل، حيث قد تتغير احتياجات الدواء بسرعة أكبر، وقد يُساعد الفركتوزامين في توفير مراقبة أدق على المدى القصير. ثانيًا، يتميز الفركتوزامين بتقلبات أعلى من اختبارات الهيموجلوبين السكري (A1c). ثالثًا، تعتمد الغالبية العظمى من الدراسات في مجال رعاية مرضى السكري على قياسات الهيموجلوبين السكري، مما قد يجعل تفسير نتائج الفركتوزامين صعبًا. رابعًا، يتميز اختبار الهيموجلوبين السكري (A1c) بمعيارية عالية ^{[ 3 ]} وموثوقية كبيرة نظرًا لاستخدامه شبه العالمي. ويمكن لأنواع مختلفة من اختبار الهيموجلوبين السكري (A1c) الأكثر تطورًا (مثل بعض أنواع كروماتوغرافيا السائل عالي الأداء ، والمقايسة المناعية ، والرحلان الكهربائي الشعيري ) قياس مستويات الهيموجلوبين السكري (A1c) بدقة أكبر خلال حالات اعتلالات الهيموجلوبين المعقدة وغيرها من الحالات. ^{[ 4 ]} ومع ذلك فإن هذا لا يتغلب على تأثير قصر عمر خلايا الدم الحمراء على نتائج A1c.

لا يوجد نطاق مرجعي قياسي لهذا الاختبار. تعتمد القيم المرجعية على عوامل مثل عمر المريض وجنسه ونوع العينة وطريقة الاختبار. لذا، يتضمن كل تقرير مختبري النطاق المرجعي الخاص بالمريض لهذا الاختبار. عادةً ما تشير زيادة الفركتوزامين في نتائج الاختبارات المعملية إلى زيادة في مستوى الجلوكوز في الدم.

في المتوسط، يؤدي كل تغيير بمقدار 3.3  مليمول (60 ملغم/ديسيلتر) في متوسط ​​مستويات سكر الدم إلى تغييرات بنسبة 2% في قيم الهيموغلوبين السكري (HbA1c) و75 ميكرومول من الفركتوزامين. ^{[ 6 ]} ومع ذلك، فإن هذا يبالغ في تقدير الحد الأعلى للنطاقات المرجعية للعديد من المختبرات، وهو 285 ميكرومول/لتر، باعتباره مكافئًا لـ 7.5% من الهيموغلوبين السكري (HbA1c) بدلًا من 6.5%. وتُقدم دراسة مقارنة ^{[ 7 ]} ، استُخدمت في التوصيات الرسمية لإرشادات إطار الجودة والنتائج في المملكة المتحدة ^{[ 8 ]} ، ولخصها المركز الوطني لتبادل معلومات مقاييس الجودة في الولايات المتحدة ^{[ 9 ]} ، الصيغة التالية والقيم الناتجة عنها: 

${\displaystyle {\rm {HbA1c}}={\rm {0.017}}\times {\rm {Fructosamine}}+{\rm {1.61}}}$

لذلك:

${\displaystyle {\rm {Fructosamine}}=({\rm {HbA1c}}-1.61)\times {\rm {58.82}}}$

• الفركتوزامين على موقع testing.com
• الفركتوزامين: دراسة تحليلية - جمعية الكيمياء الحيوية السريرية وطب المختبرات