التباين الجنسي

الحول الخفي هو حالة تصيب العين حيث لا تشير العينان في وضع الراحة (عند عدم إجراء عملية دمج الرؤية ) في نفس الاتجاه. قد تكون هذه الحالة: الحول الداخلي ، حيث تميل العينان إلى التقاطع نحو الداخل في غياب دمج الرؤية؛ والحول الخارجي ، حيث تتباعدان؛ والحول العلوي، حيث تشير إحدى العينين إلى الأعلى أو الأسفل بالنسبة للأخرى؛ أو الحول الدائري ، حيث تدور إحدى العينين حول خط نظرها بشكل مختلف عن الأخرى. يُعرف الحول الخفي باسم "الحول الكامن" لأن ميل العينين إلى الانحراف يبقى كامنًا (مخفيًا) بفعل دمج الرؤية. ^{[ 1 ]}

يتمتع الشخص ذو العينين السليمتين برؤية أحادية (عادةً) نتيجةً للاستخدام المشترك للجهازين الحسي والحركي. يعمل الجهاز الحركي على توجيه كلتا العينين نحو الهدف المراد رؤيته؛ ويتم رصد أي انحراف بصريًا، ثم يقوم الجهاز الحركي بتصحيحه. يحدث التباين البصري فقط عند انفصال العين اليسرى عن اليمنى، أي عند غياب اندماج العينين. إذا غُطيت إحدى العينين (مثلاً باليد)، تُفقد المعلومات الحسية حول موضع العين في محجرها. وبدون هذه المعلومات، لا يوجد محفز لاندماج العينين، فتتحرك العين إلى وضع "الراحة". الفرق بين هذا الوضع وموضعها لو كانت العين مكشوفة هو التباين البصري. أما عكس التباين البصري، حيث تكون العينان مستقيمتين عند الاسترخاء وعدم الاندماج، فيُسمى استقامة العينين . في المقابل، يُعد تباين التثبيت انحرافًا طفيفًا جدًا في اتجاهات توجيه العينين، وهو ما يصاحب اندماج العينين.

عادةً ما يكون الحول المائل بدون أعراض ، ويُقال حينها إنه "مُعاوَض". عندما يُستخدم احتياطي الانصهار لتعويض الحول المائل، يُعرف ذلك بالتقارب المُعاوَض . في الحالات الشديدة، عندما لا يُتغلب على الحول المائل بالتقارب الانصهاري ، تظهر العلامات والأعراض، ويُسمى هذا الحول المائل غير المُعاوَض . قد يؤدي الحول المائل إلى الحول، المعروف أيضًا باسم الحول .

عندما يعجز نظام التقارب الانصهاري عن كبح الانحراف البصري، يظهر الانحراف البصري. في هذه الحالة، تنحرف العينان عن وضع التثبيت.

• يتميز انحراف الحول العمودي (VH) عن الحالات البصرية الأخرى بقدرته على الظهور كمشاكل غير ذات صلة.
• تشمل الأعراض الصداع المزمن والدوخة وصعوبات القراءة، حتى مع رؤية 20/20 باستخدام العدسات التصحيحية.
• إن محاولة تصحيح انحراف العين تسبب إجهاد العين، مما يؤدي إلى مجموعة من الأعراض التي تعقد التشخيص والعلاج.
• قد تتشابه الأعراض مع أعراض التعب المزمن أو دوار الحركة، مما يجعل التعرف على الهلوسة البصرية وتشخيصها أمراً صعباً نظراً لتعدد أعراضها وقلة انتشارها. ^{[ 2 ]}

الانحراف البصري هو عدم محاذاة المحور البصري بحيث لا تثبت إحدى العينين أو كلتاهما بشكل صحيح على الجسم المراد رؤيته. وعندما يكون المحور البصري غير محاذٍ بهذه الطريقة، يتم تصحيحه بواسطة نظام التقارب الانصهاري.

يُستخدم اختبار التغطية المتبادلة، أو اختبار التغطية المتناوبة، عادةً للكشف عن الحول الكامن. تُغطى إحدى العينين، ثم يُنقل الغطاء فورًا إلى العين الأخرى. في حالة الحول الكامن، عند نقل الغطاء إلى العين الأخرى، يمكن ملاحظة حركة العين التي كُشفت للتو من نقطة انحراف. يمكن فهم الفرق بين الحول الكامن والحول الكامن بسهولة كما يلي: في حالة الحول الكامن، يمكن الكشف عن حركة تصحيحية للعين من خلال اختبار التغطية البسيط ؛ أما في حالة الحول الكامن، فلا تحدث هذه الحركة التصحيحية إلا في اختبار التغطية المتبادلة. يستطيع الأشخاص المصابون بالحول الكامن تكوين والحفاظ على اندماج الرؤية الثنائية من خلال التقارب ، ويؤدي اختبار التغطية المتبادلة إلى كسر هذا الاندماج عمدًا، مما يجعل الانحراف الكامن مرئيًا.

في حين أن اختبار التغطية المتقاطعة يسمح بإجراء تقييم نوعي، يمكن إجراء تقييم كمي لاضطرابات وضع العين الكامنة باستخدام اختبار لانكستر الأحمر والأخضر .

درس إرنست مادكس أنواعًا مختلفة من انحرافات العين بشكلٍ مُستفيض طوال مسيرته المهنية. وقد طوّر اختبار قضيب مادكس واختبار قضيب مادكس المزدوج، وهما اختباران يتميزان بحساسية عالية لانحرافات العين. يجب إجراء الاختبارين في ظروف إضاءة خافتة، باستخدام مصدر ضوء نقطي خافت في بيئة خالية من الأسطح العاكسة. تعرّض الاختبار لانتقادات شديدة خلال الحرب العالمية الأولى لافتقاره إلى الدقة، إلا أنه تبيّن لاحقًا أن القائمين على الاختبار سمحوا بدخول كمية كبيرة جدًا من الضوء إلى غرفة الاختبار، واستخدموا مصدر ضوء ساطعًا للغاية. ^{[ 3 ]} حتى مستويات الإضاءة المنخفضة تُحفّز اندماج الصورتين، ولذلك من الضروري إجراء الاختبار بأقل قدر ممكن من الضوء حتى يتمكن المريض من ملاحظة أي انحراف.

• مجموعة كوكرين للعيون والرؤية - مسرد المصطلحات