قلم الحقن

📅 آخر تحديث: ١٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

قلمان للحقن للاستخدام لمرة واحدة. يوجد على القلم العلوي تحذير بأنه لا يحتوي على الأنسولين ولا يُستخدم لعلاج مرض السكري.

قلم الحقن ( يُسمى أيضًا قلم الدواء ) هو جهاز يُستخدم لحقن الدواء تحت الجلد . ظهر لأول مرة في ثمانينيات القرن الماضي، وهو مصمم لتسهيل استخدام الأدوية القابلة للحقن وجعلها أكثر ملاءمة، مما يزيد من التزام المريض بالعلاج . يتمثل الفرق الرئيسي بين أقلام الحقن وطرق الحقن التقليدية في سهولة استخدام قلم الحقن للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الحركة، أو ضعف في البصر، أو الذين يحتاجون إلى سهولة الحمل لتناول الدواء في الوقت المحدد. كما تُقلل أقلام الحقن من الخوف أو النفور من الحقن الذاتي للأدوية، مما يزيد من احتمالية تناول الشخص للدواء.

تُستخدم أقلام الحقن بشكل شائع للأدوية التي تُحقن بشكل متكرر خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا، وخاصة الأنسولين ومشتقاته المستخدمة في علاج داء السكري (وتُسمى أقلام الأنسولين ). كما تتوفر العديد من الأدوية الأخرى على شكل أقلام حقن، بما في ذلك أدوية أخرى قابلة للحقن لعلاج داء السكري، وارتفاع الكوليسترول، والوقاية من الصداع النصفي، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة . وقد أظهرت الدراسات أن أقلام الحقن لا تقل فعالية عن الحقن في القوارير والمحاقن، وأظهرت استطلاعات الرأي أن الغالبية العظمى من الناس يفضلون استخدام قلم الحقن على الحقن في القوارير والمحاقن إذا كان متوفرًا. وبعد انتشار بطيء في الولايات المتحدة، تفوقت أقلام الحقن على الحقن في القوارير والمحاقن في علاج داء السكري من النوع الثاني .

الاستخدامات

يتمثل الهدف الأساسي لأقلام الحقن في زيادة التزام المرضى بالعلاج من خلال تسهيل استخدام العلاج بالحقن وجعله أكثر ملاءمة. ويُعدّ هذا الأمر إشكاليًا بشكل خاص مع الأدوية القابلة للحقن نظرًا للجهد الإضافي المصاحب للحقن، فضلًا عن النفور المحتمل من حقن الدواء ذاتيًا. [ 1 ] [ 2 ]

تُحسّن أقلام الحقن التزام المرضى بالعلاج من خلال تسهيل حقن الأدوية ذاتيًا، بالإضافة إلى سهولة حملها. [ 2 ] علاوة على ذلك، تُعدّ أقلام الحقن أسهل استخدامًا من القوارير والمحاقن، مما يجعلها مفيدة للأشخاص ذوي المهارات الحركية الدقيقة، أو الذين يعانون من ضعف إدراكي أو بصري، أو الذين يخشون عدم القدرة على استخدام القوارير والمحاقن بشكل صحيح. [ 2 ] بالنسبة للأدوية التي لا تتبع جرعات قياسية لجميع الأشخاص، قد تُصمّم أقلام الحقن لتسهيل إعطاء جرعة دقيقة بدقة أكبر، بينما تتطلب القوارير والمحاقن من الشخص تحضير الجرعة الصحيحة بنفسه. [ 2 ] قد تُزيل أقلام الحقن أيضًا الوصمة أو الخوف المرتبط باستخدام أدوية الحقن في الأماكن العامة، مثل حقن الأنسولين قبل تناول الطعام في المطعم. [ 2 ]

صُممت أقلام الحقن المركبة، التي تحتوي على أدوية متعددة تُستخدم لعلاج مرض ما، لتقليل عدد الحقن التي يحتاجها المريض لتناول أدويته. [ 3 ] وقد يُقلل هذا الانخفاض في عدد الحقن المطلوبة من خطر عدم الالتزام بالعلاج بسبب النسيان أو عدم الرغبة في حقن الدواء ذاتيًا. [ 3 ]

تصميم

قلم أنسولين عليه الملصقات التالية: أ) طرف القلم؛ ب) حجرة الدواء؛ ج) المكبس؛ د) نافذة الجرعة؛ هـ) قرص اختيار الجرعة؛ و) زر المكبس
مثال على قلم حقن قابل لإعادة الاستخدام يستخدم للأنسولين
قلم أنسولين قابل لإعادة الاستخدام ومُجمّع
قلم أنسولين قابل لإعادة الاستخدام تم تجميعه.
قلم الأنسولين القابل لإعادة الاستخدام مع خرطوشة مفككة
تم تفكيك قلم الأنسولين نفسه، مما أظهر وجود خرطوشة قابلة للاستبدال وأجزاء غلاف قابلة لإعادة الاستخدام.

يتكون قلم الحقن من حجرة أو خرطوشة للدواء، وطرف لتركيب الإبرة، ومكبس أو دافع لحقن الجرعة. [ 4 ] تحتوي بعض الأقلام، بما في ذلك معظم أقلام الأنسولين، على أقراص لضبط جرعة الحقن قبل كل استخدام. [ 2 ] تتيح الأقراص قياس الجرعة بدقة أكبر من الحقن التقليدية باستخدام القوارير والمحاقن، خاصةً للجرعات المنخفضة من الأنسولين. [ 2 ] قد تحتوي أقلام الحقن المزودة بأقراص لضبط الجرعات أيضًا على صوت طقطقة أو طريقة أخرى لتأكيد ضبط الجرعة. [ 2 ]

قد تحتوي بعض أقلام الحقن على خرطوشة مملوءة بالدواء يمكن استبدالها عند نفاذها لإعادة استخدام القلم نفسه، بينما صُممت أقلام أخرى للتخلص منها بعد نفاد محتويات حجرتها المعبأة مسبقًا. [ 2 ] كما قد تكون أقلام الحقن المصممة للاستخدام لمرة واحدة عبارة عن أجهزة حقن تلقائية ، لا تتطلب من المستخدم الضغط على مكبس لحقن الجرعة. [ 4 ]

إبر أقلام الحبر

مقارنة بين أحجام إبر الأقلام 4 مم و 12.7 مم

تتطلب جميع أقلام الحقن، باستثناء تلك المصممة للاستخدام لمرة واحدة، استخدام إبر قلم قابلة للاستبدال للاستخدام لمرة واحدة في كل حقنة. تأتي هذه الإبر بأطوال مختلفة لتناسب أعماق الأنسجة تحت الجلد المختلفة. [ 5 ] صُممت إبر القلم للحقن تحت الجلد لمرة واحدة فقط ، ولا يُعاد استخدامها لأكثر من جرعة واحدة. [ 6 ] تُصنع الإبر عادةً بغلاف بلاستيكي خارجي واقٍ، يستخدمه الشخص لربط الإبرة بالقلم، وغلاف بلاستيكي داخلي يحمي الإبرة نفسها. تقع مسؤولية تعليم كيفية ربط الإبر واستخدامها بشكل صحيح على عاتق الطبيب أو الصيدلي لضمان الاستخدام السليم. [ 2 ] [ 7 ]

تُصنع إبر أقلام الحقن اليوم بأطوال أقصر من تلك المطلوبة للإعطاء باستخدام القوارير والمحاقن التقليدية، مما يقلل الألم المصاحب للحقن. [ 2 ] وهي متوفرة بأطوال ومقاسات متعددة ، بما في ذلك 3.5 مم، و4 مم، و5 مم، و8 مم، وبمقاسات من 31 إلى 34. [ 8 ] ومع مرور الوقت، صُممت الإبر بحواف مشطوفة تقلل القوة اللازمة لاختراق الجلد، مما يقلل الألم المصاحب للحقن وقد يزيد من تقبّل الحقن الذاتي. [ 8 ] علاوة على ذلك، صُممت إبر أقلام الحقن لإدخالها بزاوية 90 درجة على الجلد، على عكس المحاقن العادية المصممة للحقن بزاوية. ولا تتطلب إبر أقلام الحقن عادةً قرص الجلد للإعطاء الصحيح، على عكس المحاقن المستخدمة سابقًا. [ 9 ] يجب التخلص من إبر أقلام الحقن بشكل صحيح بعد كل استخدام، ويفضل وضعها في حاوية مخصصة للنفايات الحادة، لمنع الإصابة من التلامس العرضي بعد الاستخدام. [ 9 ]

مقارنة بالحقنة

إن محقنة الأنسولين القياسية المزودة بإبرة أصغر من قلم الحقن.

تُعدّ أقلام الحقن بديلاً لتصنيع الأدوية المُخصصة للحقن في قوارير تحتوي إما على سائل أو مسحوق مُضاف إليه مُخفف مثل الماء المُعقم. عند استخدام القارورة كوسيلة للتخزين، يجب على المُستخدم النهائي استخدام محقنة لسحب الدواء من القارورة وتحضيره للإعطاء. بعد ذلك، يجب على المُستخدم النهائي القيام بسلسلة من الخطوات لإدخال إبرة المحقنة تحت الجلد، والضغط على مكبس المحقنة لحقن الجرعة. يتطلب هذا مهارة يدوية قد تُصعّب إعطاء الجرعات المُناسبة من الأدوية بدقة أو بشكل كامل. [ 2 ] تُزيل أقلام الحقن بعض تعقيدات المحاقن من خلال السماح بدفع القلم على الجلد بزاوية 90 درجة (مما يُلغي الحاجة إلى الحقن بزاوية مُحددة كما هو الحال مع المحاقن)، بالإضافة إلى استبدال مكبس المحقنة الطويل والرفيع بزر بسيط يتم الضغط عليه باستمرار لحقن الجرعة. [ 2 ]

التوافر

تتوفر العديد من نظائر الأنسولين ومحفزات مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) لعلاج داء السكري على شكل أقلام حقن. [ 2 ] وكما هو الحال مع قوارير الأنسولين، تُصنع بعض أقلام الأنسولين بتركيزات أعلى، بما في ذلك U-200 وU-300 وU-500. وقد لا تتمتع منتجات الأنسولين ذات التركيزات المختلفة بنفس الخصائص الحركية الدوائية للتركيزات الأخرى. [ 10 ] تُستخدم التركيزات الأعلى لتقليل حجم الحقنة، مما يسمح بحقن نفس جرعة الأنسولين بقوة أقل. [ 10 ] في بعض الحالات، يمكن دمج هذه الأدوية في قلم واحد يُستخدم يوميًا، على سبيل المثال أنسولين ديجلوديك مع ليراجلوتيد [ 6 ] وأنسولين جلارجين مع ليكسيسيناتيد . [ 11 ] تتوفر المنتجات المركبة بنسب جرعات ثابتة، وتُعطى جرعاتها عادةً بوحدات الأنسولين، والتي بدورها تُعطي كمية متناسبة من محفز مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) أيضًا. [ 12 ]

تُعدّ الأجسام المضادة وحيدة النسيلة فئة أخرى من الأدوية الشائعة المتوفرة على شكل قلم حقن . ونظرًا لصغر حجم جزيئاتها، يجب إعطاؤها عن طريق الحقن. ومن أمثلة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المتوفرة أو قيد الدراسة على شكل أقلام حقن: أداليموماب [13]، وسيكوكينوماب [14]، وأليكوماب [ 15 ] . كما تتوفر مضادات مستقبلات الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين ( CGRP ) ، وهي أجسام مضادة وحيدة النسيلة تُستخدم للوقاية من الصداع النصفي، على شكل أقلام حقن أيضًا [ 16 ] . وقد تُصنّع أجسام مضادة وحيدة النسيلة أخرى مُصممة للاستخدام المنزلي على شكل أقلام حقن [ 17 ] [ 18 ] .

تُصنع بعض الأدوية على شكل أقلام حقن لتسريع بدء مفعولها. يشمل ذلك الإبينفرين ، الذي يجب أن يبدأ مفعوله بأسرع وقت ممكن عند استخدامه لعلاج التأق . [ 19 ] على عكس معظم أقلام الحقن الأخرى، صُممت أقلام حقن الإبينفرين لإعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي . [ 19 ] ومن الأدوية الأخرى التي صُممت على شكل قلم حقن لضمان سرعة بدء المفعول، الجلوكاجون لعلاج نقص سكر الدم. [ 20 ] كما تتوفر أدوية أخرى تُعطى عادةً عن طريق الفم، أو دُرست على شكل أقلام حقن، إما بسبب اختلاف خصائصها الحركية الدوائية عند إعطائها عن طريق الحقن، أو لمن لا يستطيعون تناول الأدوية عن طريق الفم. يشمل ذلك الميثوتريكسات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي [ 21 ] والسوماتريبتان لعلاج الصداع النصفي. [ 22 ]

فعالية

صُممت معظم أقلام الحقن للحقن تحت الجلد مباشرةً، بينما صُممت بعضها للحقن في العضل. ويُحدد موضع الحقن المطلوب وشكل الجلد في ذلك الموضع طول الإبرة المناسب لكل شخص. [ 23 ] أما بالنسبة للمنتجات التي تحتوي على إبر، مثل أقلام الإبينفرين، فقد تختلف أطوال الإبر المرفقة باختلاف العلامات التجارية، وهو ما يجب مراعاته. [ 19 ]

أظهرت دراسات متعددة أن العديد من الأشخاص يفضلون استخدام أقلام الحقن على أشكال الحقن الأخرى، مثل القوارير والمحاقن. [ 2 ] كما ثبت أن أقلام الحقن، بشكل عام، فعالة علاجيًا على الأقل مثل طرق الحقن الأخرى. [ 2 ] وجدت إحدى الدراسات التي تناولت استخدام أقلام الحقن لإعطاء الأنسولين أن احتمالية استمرار الشخص الذي بدأ العلاج بالأنسولين لمدة 12 شهرًا على الأقل كانت أعلى مع أقلام الأنسولين مقارنةً بالحقن بالقوارير والمحاقن. [ 2 ] ووجدت الدراسة نفسها أن زيادة الالتزام بالعلاج أدت إلى زيادة تكاليف الصيدلية على المدى القصير (أي تكاليف الأقلام/الإبر)، ولكنها أدت إلى انخفاض إجمالي في تكاليف الرعاية الصحية المتعلقة بمرض السكري. [ 2 ] كما ثبت أن أقلام الأنسولين توفر جودة حياة أفضل من طرق الحقن التقليدية. [ 2 ] وخلصت مراجعة منهجية أجريت عام 2011، والتي فحصت تفضيل أقلام الأنسولين على الحقن بالقوارير والمحاقن، إلى أن غالبية الأشخاص في جميع الدراسات والاستبيانات تقريبًا فضلوا أقلام الأنسولين. [ 24 ]

تعتمد فعالية قلم الحقن أيضًا على أسلوب الحقن المُستخدم. بعد الضغط الكامل على زر المكبس لتفعيل القلم، يجب الاستمرار في الضغط لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا لضمان إعطاء الجرعة قبل سحب إبرة القلم من الجلد ثم تحرير الزر. [ 23 ] قد يؤدي عدم استخدام القلم وفقًا للتعليمات إلى تسرب الدواء وإعطاء جرعة أقل من الجرعة المُستهدفة. [ 23 ] من المشاكل الأخرى التي قد تؤثر على فعالية قلم الحقن تضخم الأنسجة الدهنية تحت الجلد بالقرب من موضع الحقن. لهذا السبب، يُنصح بتغيير موضع الحقن في كل مرة. [ 23 ]

تاريخ

طُرح أول قلم حقن، يحمل العلامة التجارية "Penject"، في عام 1983 لإعطاء منتجات الأنسولين، وذلك بعد تجارب بدأت عام 1981 في مستشفى ساوثرن جنرال في اسكتلندا، بمبادرة من شيلا ريث، مبتكرة الجهاز، وبتمويل من جمعية السكري في المملكة المتحدة . [ 25 ] [ 26 ] أُعلن عن الاختراع، ووُصفت التجربة الأولية، في ورقة بحثية نُشرت في يناير 1981 في مجلة لانسيت . [ 27 ] باعت هيئة الصحة في غلاسكو الكبرى حقوق براءة الاختراع لاحقًا لشركة نوفو نورديسك . [ 28 ]

بعد طرحها في الأسواق، شهدت أقلام الأنسولين انتشارًا بطيئًا في الولايات المتحدة، حيث لم تتجاوز نسبة حقن الأنسولين عبرها 2% عام 1999. وكان من أبرز عوائق انتشارها في الولايات المتحدة ارتفاع تكلفتها الأولية مقارنةً بالحقن التقليدية. [ 29 ] تسارع انتشار استخدام أقلام الأنسولين في الولايات المتحدة بعد أن أظهرت الدراسات أن ارتفاع تكلفتها الأولية يُعوَّض بزيادة الالتزام بالعلاج، مما يُقلل من تكاليف الرعاية الصحية الإجمالية. [ 30 ] تاريخيًا، كانت إبر أقلام الأنسولين تُصنَّع بأطوال تصل إلى 12.7 ملم. ومع مرور الوقت، أصبحت الإبر المصممة لأقلام الأنسولين أقصر، ويُعتبر طول 4 ملم كافيًا لمعظم الأشخاص للحقن تحت الجلد بشكل صحيح. [ 23 ]

في عام 1989، تم ترخيص شكل قلم الحقن لهرمون النمو البشري في نيوزيلندا. [ 31 ]

مراجع

  1. ↑ غيرسي، برونو؛ شانان، نيها؛ كور، سيمارجيت؛ جاسّو-موسكيدا، خوان غييرمو؛ ليو، إليشيفا (أبريل 2019). "عدم الاستمرار في العلاج وعدم الالتزام به كعوائق أمام ضبط مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني" . علاج السكري . 10 (2): 437-449 . doi : 10.1007/s13300-019-0590-x . PMC 6437240. PMID 30850934 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 كوديهي ، روبرت م .؛ بورغمان ، سارة ك . ( 2013). "اعتبارات خاصة بمرض السكري: العلاج باستخدام أقلام الأنسولين". المجلة الأمريكية للعلاجات . 20 (6): 694-702 . doi : 10.1097/MJT.0b013e318217a5e3 . PMID 21768872. S2CID 34997991 .  
  3. 1 2 نوفر، ويسلي؛ غيسنييه، آشلي؛ تروخيو، جينيفر م. (مارس 2018). "مراجعة للمنتجات الجديدة المركبة من ناهض مستقبلات GLP-1/الأنسولين القاعدي بنسبة ثابتة" . التطورات العلاجية في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 9 (3): 69-79 . doi : 10.1177/2042018817752315 . PMC 5813858. PMID 29492243 .  
  4. 1 2 ميسرا، أمبيكاناندان، محرر. (2010). "11". تحديات في تقديم علم الجينوم والبروتيوميات العلاجية . أكسفورد: إلسيفير. ص 586-587 . doi : 10.1016/B978-0-12-384964-9.00011-6 . ISBN  978-0-12-384964-9.
  5. ↑ ليوناردي، لوكا؛ فيغانو، مارا؛ نيكولوتشي، أنطونيو (أغسطس 2019). "قوة الاختراق وخصائص انزلاق القنية لإبر أقلام مختلفة: دراسة بيكاسو" . الأجهزة الطبية: الأدلة والبحوث . 12 : 311-317 . doi : 10.2147/MDER.S218983 . PMC 6717876. PMID 31695523 .  
  6. 1 2 بيكر، دانيال إي . (مايو 2017). "إنسولين ديجلوديك/ليراجلوتيد" . صيدلية المستشفى . 52 (5): 374-380 . doi : 10.1177/0018578717715383 . PMC 5551637. PMID 28804155 .  
  7. ↑ وي، إيرين ت.؛ كوه، إيلين؛ كيلي، ماري س.؛ رايت، لورينا أ.؛ تايل، تريسي س. (مارس 2020). "أخطاء المرضى في استخدام أدوية السكري القابلة للحقن: الحاجة إلى تحسين التثقيف السريري". مجلة الجمعية الأمريكية للصيادلة . 60 (5): e76– e80. doi : 10.1016/j.japh.2020.02.030 . PMID 32229089. S2CID 214749788 .  
  8. 1 2 ليوناردي، لوكا؛ فيغانو، مارا؛ نيكولوتشي، أنطونيو (28 أغسطس 2019). "قوة الاختراق وملامح انزلاق القنية لإبر أقلام مختلفة: دراسة بيكاسو" . الأجهزة الطبية: الأدلة والبحوث . 12 : 311-317 . doi : 10.2147/MDER.S218983 . PMC 6717876. PMID 31695523 .  
  9. 1 2 باهنديكا، فضي؛ كوشيك، رامية؛ سواي، أندرو بابو؛ أوتينو، فريدريك؛ باجاج، ساريتا؛ كالرا، سانجاي؛ بافوما، شارلوت م.؛ كاريجير ، كلودين (أبريل 2019). "إرشادات EADSG: تخزين الأنسولين وتحسين تقنية الحقن في إدارة مرض السكري" . علاج مرض السكري . 10 (2): 341-366 . دوى : 10.1007 / s13300-019-0574-x . بمك 6437255 . بميد 30815830 .  
  10. 1 2 ريد، تيموثي س.؛ شيفر، فرين؛ بروسكو، سينثيا (4 يوليو 2017). "الأنسولين ذو التركيز العالي: نظرة عامة على الاعتبارات السريرية" . طب الدراسات العليا . 129 (5): 554-562 . doi : 10.1080/00325481.2017.1325311 . PMID 28475455 . 
  11. ↑ «شركة سانوفي تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء سوليكوا 100/33 لعلاج البالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني» . سانوفي. 21 نوفمبر 2016. مؤرشف من الأصل في 18 يوليو 2017. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2020 .
  12. ↑ أرودا، فانيتا ر؛ غونزاليس-غالفيز، غييرمو؛ غرون، راندي؛ هالادين، ناتالي؛ هالوزيك، مارتن؛ جيرميندي، جيورجي؛ كوك، أدري؛ أورسي، بيترا؛ صباح، محمد؛ سيستي، جورجيو؛ سيلفر، روبرت (أغسطس 2019). "مدى فعالية الأنسولين ديجلوديك مع ليراجلوتيد مقابل الأنسولين غلارجين U100 كعلاج أولي قابل للحقن في داء السكري من النوع الثاني (DUAL VIII): دراسة متعددة المراكز، مفتوحة التسمية، من المرحلة 3ب، عشوائية، مضبوطة بالشواهد". مجلة لانسيت للسكري والغدد الصماء . 7 (8): 596-605 . doi : 10.1016/S2213-8587(19)30184-6 . PMID 31189519 . S2CID 189815494 .  
  13. ↑ ليتل، روبرت د؛ تشو، إيزابيل إي؛ فان دير زاندن، إسميري ب؛ فلانغان، إيما؛ بيل، سالي ج؛ جيبسون، بيتر ر؛ سبارو، مايلز ب؛ شيلتون، إدوارد؛ كونور، سوزان ج؛ روبلين، خافيير؛ وارد، مارك ج (10 ديسمبر 2019). "مقارنة مستويات دواء أداليموماب في مصل الدم عند إعطائه بالقلم مقابل الحقنة لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي. تحليل دولي متعدد المراكز لمجموعة من المرضى" . مجلة كرون والتهاب القولون . 13 (12): 1527-1536 . doi : 10.1093/ecco-jcc/jjz103 . PMID 31094417 . 
  14. ↑ بول، سي.؛ لاكور، جيه.-بي.؛ تيدريميتس، إل.؛ كرويتزر، ك.؛ جزايري، إس.؛ آدامز، إس.؛ غيندون، سي.؛ يو، آر.؛ بابافاسيليس، سي. (يونيو 2015). "فعالية وسلامة وسهولة استخدام سيكوكينوماب عن طريق الحقن الذاتي/القلم في علاج الصدفية: تجربة عشوائية مضبوطة (JUNCTURE)". مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية . 29 (6): 1082-1090 . doi : 10.1111/jdv.12751 . PMID 25243910. S2CID 25330244 .  
  15. ↑ فارنييه، ميشيل؛ جونز، بيتر؛ سيفرانس، راندال؛ أفيرنا، ماوريتسيو؛ شتاينهاجن-ثيسن، إليزابيث؛ كولهون، هيلين م.؛ دو، يونلينغ؛ هانوتين، كورين؛ دوناهو، ستيفن (يناير 2016). "فعالية وسلامة إضافة أليراكوماب إلى روزوفاستاتين مقابل إضافة إيزيتيميب أو مضاعفة جرعة روزوفاستاتين لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: تجربة ODYSSEY OPTIONS II العشوائية" . تصلب الشرايين . 244 : 138-146 . doi : 10.1016/j.atherosclerosis.2015.11.010 . hdl : 10447/183606 . PMID 26638010 . 
  16. ↑ دوديك، ديفيد دبليو ؛ سيلبرشتاين، ستيفن دي؛ بيغال، مارسيلو إي؛ يونغ، بول بي؛ غودسبي، بيتر جيه؛ بلانكنبيلر، تريشيا؛ غروزينسكي-وولف، ميليسا؛ يانغ، رونغوا؛ ما، يوجو؛ أيكاردي، إرنستو (15 مايو 2018). "تأثير فريمانيزوماب مقارنةً بالدواء الوهمي للوقاية من الصداع النصفي العرضي: تجربة سريرية عشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 319 (19): 1999-2008 . doi : 10.1001/ jama.2018.4853 . PMC 6583237. PMID 29800211 .  
  17. ↑ إنمان، تايلور ر.؛ بليوشكو، إريكا؛ أوستن، نيكولاس ب.؛ جونسون، جيريمي ل. (مايو 2018). " دور منتجات الأنسولين القاعدي ومحفزات مستقبلات GLP-1 المركبة في إدارة داء السكري من النوع الثاني" . التطورات العلاجية في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 9 (5): 151-155 . doi : 10.1177/2042018818763698 . PMC 5958427. PMID 29796245 .  
  18. ↑ فان دن بيمت، بارت جيه إف؛ جيتينجز، ليندا؛ دومانسكا، باربرا؛ بروغرابر، ريتشارد؛ ماونتن، إيرينا؛ كريستنسن، لارس إي. (1 يناير 2019). "مجموعة من أجهزة الحقن الذاتي البيولوجية في طب الروماتيزم: كيف يمكن لمشاركة المريض في تصميم الجهاز تحسين تجربة العلاج" . توصيل الأدوية . 26 (1): 384-392 . doi : 10.1080/10717544.2019.1587043 . PMC 6442222. PMID 30905213 .  
  19. 1 2 3 دريبورغ، ستين؛ تساي، جينا؛ كيم، هارولد (يوليو 2019). "آثار اختلاف طول إبرة الحقن الذاتي للإبينفرين". حوليات الحساسية والربو والمناعة . 123 (1): 89-94 . doi : 10.1016/j.anai.2019.04.027 . PMID 31071440. S2CID 149445920 .  
  20. ↑ "Drugs@FDA" . www.accessdata.fda.gov . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2020 .
  21. ↑ روزكيفيتش، جوستينا؛ سواشا، زبيغنيو؛ سموليفسكا، إلزبيتا (ديسمبر 2020). "قلم معبأ مسبقًا مقابل محقنة معبأة مسبقًا : دراسة تجريبية لتقييم طريقتين مختلفتين لحقن الميثوتريكسات تحت الجلد لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي" . طب الروماتيزم للأطفال . 18 (1): 64. doi : 10.1186/s12969-020-00455-4 . PMC 7425569. PMID 32787934 .  
  22. ↑ أندريه، أنتوني د.؛ براند-شيبر، إليمور؛ راميريز، مارغريتا؛ مونجال، ساجار؛ كومار، راجيش (19 يناير 2017). " أجهزة توصيل السوماتريبتان تحت الجلد: سهولة الاستخدام النسبية والتفضيل بين مرضى الشقيقة" . تفضيل المريض والالتزام بالعلاج . 11 : 121-129 . doi : 10.2147/PPA.S125137 . PMC 5261843. PMID 28176899 .  
  23. 1 2 3 4 5 فريد، أندرس هـ.؛ كروغل، جيليان؛ غراسي، جورجيو؛ حليمي، سيرج؛ هيكس، ديبي؛ هيرش، لورانس ج.؛ سميث، مايك ج.؛ ويلوينر، ريجين؛ بودي، بروس و.؛ هيرش، إيرل ب.؛ كالرا، سانجاي؛ جي، لينونغ؛ شتراوس، كينيث و. (سبتمبر 2016). "توصيات جديدة لإيصال الأنسولين" . وقائع مايو كلينك . 91 (9): 1231-1255 . doi : 10.1016/j.mayocp.2016.06.010 . hdl : 11370/30cffb0a-66b0-41a6-8e35-1a0102d9ae8d . PMID 27594187 . 
  24. ↑ أندرسون، باربرا جيه؛ ريدوندو، ماريا جيه (نوفمبر 2011). "ما الذي يمكننا تعلمه من نتائج استخدام أقلام الأنسولين التي يُبلغ عنها المرضى؟" . مجلة علوم وتكنولوجيا مرض السكري . 5 (6): 1563-1571 . doi : 10.1177/193229681100500633 . PMC 3262728. PMID 22226279 .  
  25. ↑ «الدكتورة شيلا ريث من جامعة ستيرلنغ غيّرت حياة مرضى السكري» . بي بي سي نيوز . 27 أكتوبر 2024. تاريخ الاطلاع: 12 فبراير 2026 .
  26. ↑ "بحث حول أقلام الأنسولين" . جمعية السكري في المملكة المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 فبراير 2026 .
  27. ↑ باتون، جون س.؛ ويلسون، مارغريت؛ أيرلندا، جون ت.؛ ريث، شيلا ب.م. (24 يناير 1981). "محقنة أنسولين جيبية مريحة". مجلة لانسيت . 317 (8213): 189-190 . doi : 10.1016/s0140-6736(81)90063-5 .
  28. ↑ ريث، شيلا (ديسمبر 2009). "أجهزة أقلام الأنسولين". مجلة الكلية الملكية للأطباء في إدنبرة . 39 (4): 381-382 . doi : 10.1177/1478271520093904037 .
  29. ↑ بوهانون، نانسي جيه في (يناير 1999). "إيصال الأنسولين باستخدام أقلام الحقن: أدوات سهلة الاستخدام قد تساعد الصغار والكبار على حد سواء" . طب الدراسات العليا . 106 (5): 57-68 . doi : 10.3810/pgm.1999.10.15.751 . PMID 10560468 . 
  30. ↑ أليمايهو، ب؛ سبيسر، ج؛ بلوديك، ل؛ سارنيس، إ (يوليو 2018). "التكاليف المرتبطة بنظائر الأنسولين طويلة المفعول لدى مرضى السكري". المجلة الأمريكية للرعاية الصحية المُدارة . 24 (8 عدد خاص): SP265– SP272. PMID 30020738 . 
  31. ↑ غلوكمان، ب.د.؛ كاتفيلد، و.س. (1 يونيو 1991). "تقييم نظام حقن قلم لعلاج هرمون النمو" . أرشيف أمراض الطفولة . 66 (6): 686-688 . doi : 10.1136/adc.66.6.686 . PMC 1793174. PMID 2053787 .