ضفيرة كيسلباخ
ضفيرة كيسلباخ هي شبكة شريانية متشابكة (ضفيرة) تتكون من أربعة أو خمسة شرايين في الأنف ، تغذي الحاجز الأنفي . تقع في الجزء الأمامي السفلي من الحاجز ، المعروف بمنطقة ليتل أو منطقة كيسلباخ أو مثلث كيسلباخ . وهي موقع شائع لنزيف الأنف الأمامي .
بناء
ضفيرة كيسلباخ هي عبارة عن تفاغر لأربعة أو خمسة شرايين:
- الشريان الغربالي الأمامي ، وهو فرع من الشريان العيني ، وهو فرع من الشريان السباتي الداخلي . [ 1 ] [ 2 ]
- الشريان الوتدي الحنكي ، وهو فرع نهائي من الشريان الفكي العلوي ، وهو فرع من الشريان السباتي الخارجي [ 1 ] [ 2 ]
- الشريان الحنكي الكبير ، وهو فرع من الشريان الفكي العلوي ، وهو فرع من الشريان السباتي الخارجي . [ 1 ] [ 2 ]
- فرع حاجزي من الشريان الشفوي العلوي ، وفرع من الشريان الوجهي ، وفرع من الشريان السباتي الخارجي . [ 1 ] [ 2 ]
- شريان غربالي خلفي ، وفرع من الشريان العيني ، وفرع من الشريان السباتي الباطن . [ 1 ] ثمة جدل حول ما إذا كان هذا الشريان جزءًا من ضفيرة كيسلباخ. تشير معظم المصادر إلى أنه ليس جزءًا من الضفيرة، بل هو أحد مصادر التروية الدموية للحاجز الأنفي نفسه. [ 2 ]
يمتد عمودياً إلى الأسفل خلف العمود الأنفي مباشرة، ويعبر أرضية الأنف . ويتصل بالضفيرة الوريدية على الجدار الأنفي الجانبي.
وظيفة
ضفيرة كيسلباخ تزود الحاجز الأنفي بالدم . [ 2 ]
الأهمية السريرية
تحدث 90% من حالات نزيف الأنف (الرعاف) في ضفيرة كيسلباخ، بينما تنشأ 5 إلى 10% منها من ضفيرة وودروف . [ 3 ] وهي معرضة لتأثير جفاف الهواء المستنشق . [ 3 ] كما يمكن أن تتضرر نتيجة خدشها بظفر الإصبع ( عادة نقر الأنف )، نظرًا لهشاشتها. [ 3 ] [ 4 ] وهي الموقع المعتاد لنزيف الأنف لدى الأطفال والشباب. [ 3 ] [ 5 ] وقد يستخدم الطبيب منظارًا أنفيًا للتأكد من أن نزيف الأنف الأمامي ينشأ من ضفيرة كيسلباخ. [ 6 ]
تاريخ
وصف الجراح الأمريكي جيمس لورانس ليتل (1836-1885) المنطقة بالتفصيل لأول مرة في عام 1879. ووصف ليتل المنطقة بأنها "تبعد حوالي نصف بوصة ... عن الحافة السفلية لمنتصف العمود [الحاجز]". [ 7 ]
سميت ضفيرة كيسلباخ نسبة إلى فيلهلم كيسلباخ (1839-1902)، وهو طبيب أنف وأذن وحنجرة ألماني نشر ورقة بحثية عن المنطقة في عام 1884. ويمكن تسمية هذه المنطقة بمنطقة ليتل، [ 4 ] أو منطقة كيسلباخ، أو مثلث كيسلباخ.
آخر
إحدى الطرق الشائعة لتذكر شرايين ضفيرة كيسلباخ هي " كيسلباخ يقود سيارته اللكزس بساقيه " ( الشريان الشفوي العلوي ، الشريان الغربالي الأمامي والخلفي ، الشريان الحنكي الكبير ، الشريان الوتدي الحنكي العلوي ) .
انظر أيضاً
مراجع
- 1 2 3 4 5 مور، كيث ل. وآخرون (2014) التشريح الموجه سريريًا ، الطبعة السابعة، ص 959
- 1 2 3 4 5 6 دريك، ريتشارد ل. (2005). تشريح غراي للطلاب . واين فوغل، آدم دبليو إم ميتشل، هنري غراي. فيلادلفيا : إلسيفير / تشرشل ليفينغستون . الصفحات 978-979 . ISBN 0-443-06612-4. OCLC 55139039 .
- 1 2 3 4 دويل، دي إي (مارس 1986). "الرعاف الأمامي: سدادة أنفية جديدة للتحكم السريع والفعال". مجلة الحنجرة . 96 (3): 279-281 . doi : 10.1288/00005537-198603000-00008 . PMID 3951304. S2CID 42072141 .
- 1 2 مورغان، دانيال جيه؛ كيلرمان، ريك (1 مارس 2014). "الرعاف: التقييم والعلاج" . الرعاية الأولية: العيادات في الممارسة المكتبية . 41 (1): 63-73 . doi : 10.1016/j.pop.2013.10.007 . ISSN 0095-4543 . PMID 24439881 .
- ↑ دينغرا. أمراض الأذن والأنف والحنجرة . إلسيفير.
- ^ أندو ، يوجي. إيمورا، جيرو؛ أراي، ساتوشي؛ أراي، شياكي؛ كوموري، مانابو؛ تسويومو، ماتسوساتو؛ حماة، تاكانوري؛ شيجيتا، ياسوشي؛ هاتانو، أتسوشي؛ مورياما ، هيروشي (فبراير 2014). "عوامل الخطر للرعاف المتكرر: أهمية العلاج الأولي" . أوريس ناسوس الحنجرة . 41 (1): 41-45 . دوى : 10.1016/j.anl.2013.05.004 . ردمك 0385-8146 . بميد 23791424 .
- ↑ ليتل، جيمس لورانس (1879). "آفة لم يسبق وصفها كسبب للرعاف، مع أربع حالات" . مجلة المستشفى . 6 (1). نيويورك: 5-6 .
روابط خارجية
- نزيف الأنف - utmb.edu
- تشريح الأنف - emedicine.com
- تشريح الأنف - fpnotebook.com
- تشريح الإنسان
- علم التشريح الذي سُمّي نسبةً إلى من وصفه