برنامج استرداد تكاليف الأدوية التابع لبرنامج ميديكيد

برنامج خصم الأدوية في برنامج Medicaid هو برنامج في الولايات المتحدة تم إنشاؤه بموجب قانون التوفيق الشامل للميزانية لعام 1990 (OBRA'90).

يُحدد البرنامج خصومات إلزامية يتعين على شركات تصنيع الأدوية دفعها لوكالات برنامج ميديكيد الحكومية فيما يتعلق بصرف الأدوية الموصوفة للمرضى الخارجيين والمشمولة ببرنامج ميديكيد . للمشاركة في البرنامج، يجب أن يكون لدى شركات تصنيع الأدوية اتفاقية خصومات دوائية وطنية مع وزير الصحة والخدمات الإنسانية . وحتى عام 2020، شاركت حوالي 600 شركة أدوية في برنامج خصومات الأدوية التابع لبرنامج ميديكيد. ^{[ 1 ]} وتُعتبر مبالغ الخصومات سرية بموجب المادة 1927(ب)(3)(د) من قانون الضمان الاجتماعي .

يُتيح برنامج استرداد تكاليف الأدوية التابع لبرنامج ميديكيد توفيرًا في برامج الرعاية الصحية الفيدرالية الأخرى. كما يتطلب توقيع اتفاقية استرداد تكاليف الأدوية الوطنية من شركات تصنيع الأدوية إبرام اتفاقيات لبرنامج تسعير الأدوية 340B، بالإضافة إلى جدول التوريد الفيدرالي.

يُتيح برنامج استرداد تكاليف الأدوية التابع لبرنامج ميديكيد استردادًا إلزاميًا لتكاليف الأدوية المبتكرة (مثل الأدوية ذات العلامات التجارية)، وعوامل تخثر الدم، والأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حصريًا للاستخدامات الطبية لدى الأطفال، والأدوية غير المبتكرة (مثل الأدوية الجنيسة). ^{[ 1 ]} ويُحدد الحد الأقصى للاسترداد بنسبة 100% من متوسط ​​سعر المُصنِّع.

شهد برنامج استرداد تكاليف الأدوية التابع لبرنامج ميديكيد عددًا من التغييرات منذ إنشائه. فعلى سبيل المثال، عدّل القسم 606 من قانون تحسين الميزانية المتوازنة لبرامج ميديكير وميديكيد وبرنامج تأمين صحة الأطفال (BBRA) لعام 1999 (BBRA) القسم 1927(أ)(1) ليمنح الولايات خيار تحديد تواريخ سريان مختلفة للاسترداد. وينص هذا القسم على أن الاتفاقيات المتعلقة ببرنامج الاسترداد، والتي أُبرمت في 29 نوفمبر 1999 أو بعده، يجوز أن تدخل حيز التنفيذ في ذلك اليوم، وللولايات، حسب اختيارها، أي تاريخ لاحق حتى اليوم الأول من الربع. ^{[ 2 ]}

عند سنّ القانون، استُثنيت الأدوية الموصوفة للمرضى الخارجيين، والتي تغطيها منظمات الرعاية الصحية المُدارة التابعة لبرنامج ميديكيد، من برنامج استرداد تكاليف الأدوية. في عام ١٩٩٠، لم يتجاوز عدد المسجلين في برنامج ميديكيد للرعاية الصحية المُدارة ٢.٨ مليون شخص ، ولذا كانت الوفورات الناتجة عن هذا الاستثناء ضئيلة نسبيًا. مع ذلك، شهد التسجيل في خطط الرعاية الصحية المُدارة التابعة لبرنامج ميديكيد نموًا ملحوظًا. ^{[ ٣ ]}

سعى قانون معادلة خصومات الأدوية لعام 2009 (DRE)، الذي قدمه النائب بارت ستوباك في الكونغرس الأمريكي الحادي عشر بعد المئة تحت رقم HR 904، وفي مجلس الشيوخ قدمه السيناتور جيف بينغامان تحت رقم S. 547، إلى تحقيق المساواة في معاملة خصومات الأدوية الموصوفة بين نظام الرعاية الصحية المُدارة في برنامج ميديكيد ونظام الدفع مقابل الخدمة في ميديكيد. وبمنح الولايات إمكانية الحصول على خصومات على الأدوية التي تغطيها خطط الرعاية الصحية المُدارة في ميديكيد ، اعتُبرت هذه السياسة وسيلة لتخفيف العبء عن الميزانيات الفيدرالية وميزانيات الولايات. وقدّر مكتب الميزانية في الكونغرس أن قانون معادلة خصومات الأدوية سيوفر 11 مليار دولار على مدى عشر سنوات. ^{[ 4 ]} كما ورد هذا المقترح في الميزانية الفيدرالية للولايات المتحدة لعام 2010 التي قدمها الرئيس باراك أوباما . ^{[ 5 ]} وقد أُقرّ قانون معادلة خصومات الأدوية في كل من مجلس النواب ومجلس الشيوخ كجزء من تشريعات إصلاح الرعاية الصحية الشاملة الخاصة بكل منهما ، ووقّعه الرئيس أوباما ليصبح قانونًا نافذًا في 23 مارس 2010، ضمن قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة . ودخل قانون معادلة خصومات الأدوية حيز التنفيذ فور إقراره.