دعامة ميلووكي

دعامة ميلووكي ، والمعروفة أيضاً باسم دعامة الرقبة والصدر والقطن والعجز أو CTLSO، هي دعامة ظهر تُستخدم غالباً لعلاج انحناءات العمود الفقري (مثل الجنف أو الحداب ) لدى الأطفال، ولكن أيضاً، وإن كان ذلك نادراً، لدى البالغين لمنع انهيار العمود الفقري وما يصاحبه من ألم وتشوه. وهي دعامة تغطي كامل الجذع وتمتد من الحوض إلى قاعدة الجمجمة.

تُصنع دعامات ميلووكي عادةً حسب الطلب باستخدام قالب لجذع المريض، ولكن في بعض الحالات، يمكن تصنيعها من أجزاء جاهزة. تتكون الدعامة من ثلاثة قضبان - اثنان خلفيان وواحد أمامي - مثبتة على حزام حوضي مصنوع من الجلد أو البلاستيك، بالإضافة إلى حلقة للرقبة. تحتوي الحلقة على قالب أمامي للحلق ووسادتين خلفيتين للمؤخرة، تُوضعان خلف رأس المريض. تُربط وسادات جانبية بالقضبان؛ ويؤدي تعديل هذه الأربطة إلى الحفاظ على استقامة العمود الفقري.

يُستخدم هذا الدعامة عادةً مع المراهقين في طور النمو لتثبيت انحناء العمود الفقري المتزايد من 25 إلى 40 درجة، كما استُخدم بنجاح مع البالغين لمنع المزيد من الانهيار أو التشوه. يهدف الدعامة إلى تقليل تفاقم التشوه إلى مستوى مقبول، وليس إلى تصحيح الانحناء تمامًا. إذا استمر تفاقم الانحناء لأكثر من 40-50 درجة رغم استخدام الدعامة، فقد تستدعي الحالة إجراء جراحة.

يُوصى عادةً بارتداء دعامة ميلووكي لمدة 23 ساعة يوميًا حتى يكتمل نمو الهيكل العظمي ويتوقف النمو. أما البالغون الذين يعانون من انهيار و/أو تشوه في العمود الفقري، فيُنصحون بارتداء الدعامة لمدة لا تقل عن 20 ساعة يوميًا.

من بين الدعامات المشابهة، دعامة بوسطن (دعامة تحت الإبط، والمعروفة أيضًا باسم دعامة الصدر والقطن والعجز، أو TLSO)، وهي أكثر شيوعًا في علاج الجنف. لا تحتوي هذه الدعامة على حلقة للرقبة، ما يسهل إخفاؤها تحت الملابس، وبالتالي فهي أكثر قبولًا لدى المرضى. مع ذلك، فهي غير مناسبة لحالات انحناء العمود الفقري الصدري أو العنقي الشديد.

طوّر والتر بلونت دعامة العمود الفقري لأول مرة في أربعينيات القرن العشرين لمساعدة مرضى شلل الأطفال خلال فترة النقاهة بعد خضوعهم لعمليات دمج الفقرات الخلفية. ^{[ 1 ]} بدأ بلونت باستخدام هذه الدعامة لمرضى الجنف مجهول السبب من المراهقين، ونشر نتائج بحثه عام 1956. ^{[ 1 ]} ولأن التجبير كان العلاج الأساسي للجنف مجهول السبب غير الجراحي لدى المراهقين، أصبحت دعامة ميلووكي شائعة الاستخدام، خاصةً لسهولة إزالتها، وقد روّج لها بلونت بناءً على خبرته. ^{[ 1 ]}

• تقويم العمود الفقري في التسعينيات في المؤسسة الوطنية للجنف
• معلومات عن دعامة ميلووكي في المركز الطبي بمستشفى سينسيناتي للأطفال
• فيديوهات تمارين تقوية عضلات الجذع على موقع البروفيسور بيلوتا