فرقة المنسقين

الحزمة المعتدلة (المعروفة أيضًا باسم الحزمة الحاجزية الهامشية ^{[ 1 ]} ) هي بنية تقع في البطين الأيمن للقلب. تتكون هذه الحزمة من نسيج موصل يتفرع من الفرع الأيمن للحزمة (داخل الحاجز البطيني) ويحيط به نسيج عضلي قلبي عامل. وبحسب موقع العضلة الحليمية الأمامية ، قد تكون الحزمة المعتدلة واضحة للعيان أو يصعب تمييزها.

يتطور جزء كبير من نظام التوصيل القلبي من الحلقة الأولية للقلب البدائي. أثناء نمو القلب وقبل تشكل الحاجز البطيني، يوجد مسار دخول واحد، وهو البطين المشترك حيث يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن، ثم مسار خروج واحد. الحلقة الأولية عبارة عن شريط من نسيج متخصص يلتف حول منتصف هذا البطين المشترك، ومع التواء القلب أثناء النمو، تتطور إلى حزمة هيس، وفروع الحزمة، والحلقات الأذينية البطينية، والحزمة المعتدلة. ^{[ 2 ]}   من المحتمل أن تؤثر الحزمة المعتدلة على موضع العضلة الحليمية الأمامية أثناء نموها من جدار الحاجز. خلال المراحل المبكرة من النمو، ومع انقسام الحلقة الأولية نتيجة التواء القلب، توجد دائرة كهربائية بين الحلقات الأذينية البطينية وفرع الحزمة الأيمن. يُعتقد أن هذه الخلايا الموصلة تموت موتًا مبرمجًا ، وتختفي هذه الدائرة في القلب المتطور. المزيد حول هذا الموضوع في قسم الأهمية السريرية.

تقع الحزمة المعتدلة في البطين الأيمن. وهي تتكون من نسيج موصل يتفرع من الفرع الأيمن للحزمة، ومحاط بنسيج عضلي عامل. وتتصل بقاعدة العضلة الحليمية الأمامية. إذا كانت العضلة الحليمية الأمامية أبعد عن الحاجز البطيني، فمن المرجح أن تكون الحزمة المعتدلة أكثر وضوحًا، بينما يؤدي قرب العضلة الحليمية الأمامية من الحاجز إلى جعل الحزمة المعتدلة أقل وضوحًا.

تُعدّ الحزمة المُعدِّلة مهمة لأنها تنقل جزءًا من الفرع الأيمن للحزمة الأذينية البطينية في نظام التوصيل القلبي إلى العضلة الحليمية الأمامية . ^{[ 1 ]} لهذا المسار المختصر أهمية بالغة لسببين: أولهما أنه يُساعد على ضمان تساوي زمن التوصيل في البطينين الأيمن والأيسر، مما يسمح بانقباض مُنسَّق للعضلة الحليمية الأمامية. أما الوظيفة الثانية لهذا الاتصال فتتعلق بالاختلاف بين عضلة البطين الأيمن والأيسر. فالبطين الأيسر يضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم، بينما يضخ البطين الأيمن الدم إلى الرئتين فقط. ونظرًا لهذا الاختلاف، فمع انقباض القلب ، قد يسحب البطين الأيسر البطين الأيمن، مما يُقلل من قدرة عضلة البطين الأيمن على الانقباض. ولتعويض ذلك، يسمح الشريط المعتدل للبطين الأيمن بالتوتر قبل انقباض البطين الأيسر، بحيث لا يسحب البطين الأيسر البطين الأيمن بطريقة معاكسة.

يستخدم أخصائيو الأشعة وأطباء التوليد غالبًا الشريط المُعدِّل لتحديد البطين الأيمن بسهولة أكبر في التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة . ويُعتقد أيضًا أن الشريط المُعدِّل يلعب دورًا هامًا في تسرع القلب الماهايمي، الناجم عن ألياف الماهايمي. يُعد تسرع القلب الماهايمي اضطرابًا في نظم القلب ناتجًا عن مسار إضافي في البطين الأيمن. تحديدًا، يُعتقد أن هذا المسار الإضافي هو بقايا اتصال الشريط المُعدِّل البدائي بالحلقة الأذينية البطينية من النسيج الموصل الموجود داخل دهليز الصمام ثلاثي الشرفات. إذا فشل النسيج الموصل الموجود في القلب البدائي كامتداد للشريط المُعدِّل، والذي يربط الحلقة الأذينية البطينية اليمنى بالفرع الأيمن للحزمة، في الموت المبرمج والتطور إلى عضلة عاملة، فستبقى دائرة إضافية في قلب البالغين، وتُعرف هذه الألياف بألياف الماهايمي. يُعتقد أن هذه الدائرة الإضافية، التي تتكون من الفرع الأيمن للحزمة، والحزمة المعتدلة، وألياف ماهيم، إلى الأذين الأيمن عبر الحلقة الأذينية البطينية اليمنى، وتتصل بالعقدة الأذينية البطينية، هي التي تسبب تسرع القلب من نوع ماهيم. ^{[ 2 ]}

كان يُعتقد أن هذه الرباطة، بفضل ارتباطاتها، تمنع تمدد البطين المفرط ، وقد سُميت "الرباط المُعدِّل". وقد وصفها ليوناردو دافنشي لأول مرة في استكشافه لعلم التشريح البشري.

• 
  موقع فرقة المذيع

• الترابيق

• مقاطع فيديو وصور لفرقة المذيع
• صورة لـ "التعرج الحاجزي الهامشي" على موقع acc.org
• صورة مع تعليق "فرقة المذيعين" على موقع tjc.edu
• صورة الموجات فوق الصوتية