فقر الدم سوي الخلايا

فقر الدم سوي الخلايا هو نوع من أنواع فقر الدم ، وهو مشكلة شائعة تصيب عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا. ويزداد انتشاره مع التقدم في السن، ليصل إلى 44% لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا. ^{[ 1 ]} ويُعدّ فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة أكثر أنواع فقر الدم سوي الخلايا شيوعًا. ^{[ 1 ]}

يُصنف فقر الدم على أنه سوي الخلايا عندما تكون خلايا الدم الحمراء ذات حجم طبيعي. وتكون خلايا الدم الحمراء سوي الخلايا عندما يتراوح متوسط ​​حجم الكرية (MCV) بين 80 و100 فيمتولتر (fL)، وهو ضمن النطاق الطبيعي والمتوقع. ومع ذلك، يكون مستوى الهيماتوكريت والهيموجلوبين منخفضًا. ^{[ 1 ]} في المقابل، يُعرَّف فقر الدم صغير الكريات بأنه فقر دم يكون فيه متوسط ​​حجم الكرية (MCV) أقل من 80 فيمتولتر، بينما يُعرَّف فقر الدم كبير الكريات بأنه فقر دم يكون فيه متوسط ​​حجم الكرية أكثر من 100 فيمتولتر.

للمساعدة في تحديد السبب الكامن وراء فقر الدم سوي الخلايا، يُجرى فحص مخبري لعدد الخلايا الشبكية . ^{[ 2 ]} يساعد عدد الخلايا الشبكية، سواء كان مرتفعًا أو طبيعيًا أو منخفضًا، في عملية التصنيف. يشير ارتفاع عدد الخلايا الشبكية إلى أن عمليات نخاع العظم طبيعية. بينما يشير انخفاض عدد الخلايا الشبكية إلى وجود مشكلة على مستوى نخاع العظم، المسؤول عن إنتاج الخلايا الجذعية . يؤدي فقدان الدم الحاد إلى ارتفاع عدد الخلايا الشبكية، حيث تكون عمليات نخاع العظم طبيعية ويستجيب نخاع العظم وفقًا لحاجة الجسم للدم.

يُعتقد أن هذه المشكلة تمثل أيًا مما يلي:

• فقدان حاد للدم بكمية كبيرة؛
• انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء ذات الحجم الطبيعي (على سبيل المثال، فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة ، وفقر الدم اللاتنسجي )؛
• زيادة إنتاج HbS كما هو الحال في مرض فقر الدم المنجلي (وليس سمة فقر الدم المنجلي )؛
• زيادة تدمير أو فقدان خلايا الدم الحمراء (مثل انحلال الدم ، فقر الدم التالي للنزف، فرط نشاط الطحال )؛
• زيادة غير معوضة في حجم البلازما (على سبيل المثال، الحمل ، زيادة السوائل )؛
• نقص فيتامين ب2 ( الريبوفلافين ) ^{[ 3 ]}
• نقص فيتامين ب6 ( بيريدوكسين ) ^{[ 3 ]}
• أو مزيج من الحالات التي تؤدي إلى فقر الدم صغير الكريات وكبير الكريات . ^{[ 1 ]}

يُعدّ فقدان الدم، أو انخفاض إنتاج كريات الدم الحمراء، أو انحلال الدم من أكثر أسباب فقر الدم سوي الخلايا شيوعًا. في حالة فقدان الدم، تكون النتائج المورفولوجية طبيعية في الغالب، باستثناء ظهور تلون متعدد للكريات بعد مرور 12 إلى 24 ساعة . أما في حالة انخفاض إنتاج كريات الدم الحمراء، كما هو الحال مع انخفاض مستوى الإريثروبويتين، فتكون مورفولوجيا كريات الدم الحمراء طبيعية. ^{[ 4 ]} قد يُعاني المرضى المصابون باضطرابات في إنتاج كريات الدم الحمراء، مثل متلازمة خلل التنسج النخاعي ، من وجود نوعين من الخلايا: الخلايا البيضاوية ، أو الخلايا الدمعية الشكل ، أو أنواع أخرى من الخلايا متعددة الأشكال، بالإضافة إلى كريات الدم الحمراء ذات النواة . غالباً ما يُظهر انحلال الدم خلايا دموية متعددة الأشكال (poikilocytes) خاصة بسبب أو آلية معينة، مثل الخلايا المقضومة و/أو الخلايا الفقاعية في حالة انحلال الدم التأكسدي، والخلايا الشوكية في حالة نقص إنزيم بيروفات كيناز أو نمط ماكلويد الظاهري ، والخلايا المنجلية في حالة فقر الدم المنجلي ، والخلايا الكروية في حالة انحلال الدم المناعي أو كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية ، وكثرة الكريات الحمر البيضاوية في حالة نقص الحديد أو كثرة الكريات الحمر البيضاوية الوراثية، والخلايا المشوهة في حالة انحلال الدم داخل الأوعية الدموية . تُظهر العديد من حالات فقر الدم الانحلالي خلايا دموية متعددة الأشكال، مثل نقص إنزيم G6PD ، والذي قد يُظهر خلايا فقاعية وخلايا مقضومة بالإضافة إلى الخلايا المشوهة . قد لا يتبع انحلال الدم عند حديثي الولادة الأنماط الكلاسيكية كما هو الحال عند البالغين. ^{[ 4 ]}

يعتمد العلاج على سبب فقر الدم سوي الخلايا. يركز علاج فقر الدم الناتج عن أمراض مزمنة، مثل أمراض الكلى ، على علاج المرض الأساسي أولًا. يُنصح بإضافة الأطعمة أو المكملات الغذائية إذا كان فقر الدم ناتجًا عن نقص فيتامين معين. يمكن النظر في استخدام الإريثروبويتين في حالات فقر الدم الشديد، حيث يحفز الإريثروبويتين نخاع العظم على إنتاج المزيد من خلايا الدم. ^{[ 5 ]}

• تم الاطلاع على المقال في موقع aafp.org