التصوير بالرنين المغناطيسي للتروية

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

التصوير بالرنين المغناطيسي للتروية أو التصوير الموزون بالتروية ( PWI ) هو مسح للتروية باستخدام تسلسل معين من التصوير بالرنين المغناطيسي . ثم تتم معالجة البيانات المكتسبة لاحقًا للحصول على خرائط التروية بمعايير مختلفة، مثل حجم الدم (BV )، وتدفق الدم (BF)، ومتوسط ​​زمن العبور (MTT)، والزمن اللازم لبلوغ الذروة (TTP).

الاستخدام السريري

في حالة احتشاء الدماغ ، تنخفض التروية الدموية في منطقة الظل . [ 1 ] يُقدّر تسلسل التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار كمية الأنسجة الميتة بالفعل، وبالتالي يمكن استخدام مزيج من هذه التسلسلات لتقدير كمية أنسجة الدماغ التي يمكن إنقاذها عن طريق إذابة الجلطة و/أو استئصالها . [ 1 ]

التسلسلات

توجد 3 تقنيات رئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي للتروية:

ويمكن القول أيضاً أن نماذج التصوير بالرنين المغناطيسي الانتشارية، مثل الحركة غير المتماسكة داخل الفوكسل ، تحاول أيضاً التقاط التروية.

تباين الحساسية الديناميكي

في التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي باستخدام تباين الحساسية المغناطيسية (DSC-MRI، أو اختصارًا DSC)، يُحقن عامل التباين الغادولينيوم (Gd) (عادةً عن طريق الوريد)، ويتم الحصول على سلسلة زمنية من الصور السريعة الموزونة بـ T2* . عند مرور الغادولينيوم عبر الأنسجة، فإنه يُحدث انخفاضًا في قيمة T2* لبروتونات الماء المجاورة؛ ويعتمد الانخفاض المقابل في شدة الإشارة على تركيز الغادولينيوم الموضعي، والذي يُمكن اعتباره مؤشرًا على التروية الدموية. بعد ذلك، تُعالج بيانات السلسلة الزمنية المُكتسبة للحصول على خرائط التروية الدموية باستخدام معايير مختلفة، مثل حجم الدم (BV)، وتدفق الدم (BF)، ومتوسط ​​زمن العبور (MTT)، والزمن اللازم لبلوغ الذروة (TTP).

التصوير الديناميكي المعزز بالتباين

يُوفر التصوير الديناميكي المُعزز بالتباين (DCE) معلوماتٍ حول الخصائص الفيزيولوجية للأنسجة، مثل انتقال المادة المتباينة من الدم إلى الأنسجة وحجم الدم. ويُستخدم عادةً لقياس كيفية انتقال المادة المتباينة من الدم إلى الأنسجة. ويُقاس تركيز المادة المتباينة أثناء مرورها من الأوعية الدموية إلى الفراغ خارج الخلوي للأنسجة (دون أن تعبر أغشية الخلايا )، وأثناء عودتها إلى الأوعية الدموية. [ 5 ] [ 6 ]

تُستخدم عوامل التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي المعزز بالتباين (DCE-MRI) غالبًا مع الغادولينيوم . يؤدي تفاعل عامل التباين مع الغادولينيوم (Gd) (عادةً ما يكون مخلب أيون الغادولينيوم) إلى تقليل زمن استرخاء بروتونات الماء، وبالتالي تُظهر الصور الملتقطة بعد حقن الغادولينيوم إشارة أعلى في صور T1 الموزونة، مما يدل على وجود العامل. على عكس بعض التقنيات، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، لا يتم تصوير عامل التباين بشكل مباشر، بل من خلال تأثير غير مباشر على بروتونات الماء. الإجراء المعتاد لفحص DCE-MRI هو الحصول على مسح رنين مغناطيسي عادي T1-weighted (بدون غادولينيوم)، ثم يُحقن الغادولينيوم (عادةً كجرعة وريدية سريعة تتراوح بين 0.05 و0.1  مليمول/كجم) قبل إجراء مسح T1-weighted إضافي. يمكن الحصول على صور الرنين المغناطيسي الديناميكي المعزز بالتباين (DCE-MRI) مع أو بدون توقف لحقن مادة التباين، وقد تختلف دقتها الزمنية حسب التفضيل. فالتصوير الأسرع (أقل من 10 ثوانٍ لكل حجم تصوير) يسمح بنمذجة حركية الدواء (PK) لمادة التباين، ولكنه قد يحد من دقة الصورة الممكنة. أما الدقة الزمنية الأبطأ فتتيح صورًا أكثر تفصيلًا، ولكنها قد تحصر التفسير في النظر فقط إلى شكل منحنى شدة الإشارة. بشكل عام، تشير الزيادة المستمرة في شدة الإشارة (المقابلة لانخفاض T1 وبالتالي زيادة تفاعل الغادولينيوم) في فوكسل صورة DCE-MRI إلى وجود أوعية دموية نفاذة مميزة لأنسجة الورم، حيث تسرب الغادولينيوم إلى الفراغ خارج الخلوي خارج الأوعية الدموية. في الأنسجة ذات الخلايا السليمة أو ذات الكثافة الخلوية العالية، يعود الغادولينيوم إلى الأوعية بشكل أسرع لأنه لا يستطيع عبور أغشية الخلايا. أما في الأنسجة التالفة أو ذات الكثافة الخلوية المنخفضة، فيبقى الغادولينيوم في الفراغ خارج الخلوي لفترة أطول.

يُعدّ نمذجة الحركية الدوائية للغادولينيوم في التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي المعزز بالتباين عملية معقدة تتطلب اختيار نموذج مناسب. توجد نماذج متنوعة تصف بنية الأنسجة بطرق مختلفة، بما في ذلك حجم وبنية جزء البلازما، والفراغ خارج الخلوي خارج الأوعية الدموية، والمعايير الناتجة المتعلقة بالنفاذية، ومساحة السطح، وثوابت النقل. [ 7 ] كما يُمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي المعزز بالتباين توفير معايير مستقلة عن النموذج، مثل زمن الاسترخاء T1 (الذي لا يُعدّ جزءًا من فحص التباين ويمكن الحصول عليه بشكل مستقل) والمساحة (الأولية) تحت منحنى الغادولينيوم (IAUGC، والتي تُعطى غالبًا بعدد الثواني من الحقن - أي IAUGC60)، والتي قد تكون أكثر قابلية للتكرار. [ 8 ] يتطلب قياس زمن الاسترخاء T1 بدقة لبعض نماذج الحركية الدوائية، والتي يُمكن تقديرها من صورتين قبل حقن الغادولينيوم بزوايا قلب نبضة إثارة مختلفة، [ 9 ] على الرغم من أن هذه الطريقة ليست كمية بطبيعتها. [ 10 ] تتطلب بعض النماذج معرفة وظيفة الإدخال الشرياني، والتي يمكن قياسها على أساس كل مريض على حدة أو أخذها كدالة سكانية من الأدبيات، ويمكن أن تكون متغيرًا مهمًا للنمذجة. [ 11 ]

الوسم الدوراني الشرياني

تتميز تقنية وسم الدوران الشرياني (ASL) بعدم اعتمادها على حقن عامل تباين، بل تستنتج التروية الدموية من انخفاض الإشارة في شريحة التصوير الناتج عن دورانات متدفقة (خارج شريحة التصوير) تم عكسها أو تشبعها بشكل انتقائي. توجد عدة طرق ممكنة لتقنية ASL، أبسطها تقنية استعادة الانعكاس المتناوب للتدفق (FAIR) التي تتطلب عمليتي تصوير بنفس المعايير باستثناء عكس الدوران خارج الشريحة؛ والفرق بين الصورتين نظريًا ناتج فقط عن الدورانات المتدفقة، ويمكن اعتباره "خريطة تروية".

مراجع

  1. 1 2 تشين، فينغ (2012). "عدم تطابق الانتشار والتروية في التصوير بالرنين المغناطيسي في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة: تحديث" . المجلة العالمية للأشعة . 4 (3): 63-74 . doi : 10.4329/wjr.v4.i3.63 . ISSN 1949-8470 . PMC 3314930. PMID 22468186 .   
  2. ↑ فرانك غايلارد وآخرون . "تصوير التروية بالرنين المغناطيسي باستخدام تباين الحساسية الديناميكي (DSC)" . راديوبيديا . تم الاسترجاع في 14 أكتوبر 2017 . 
  3. ↑ فرانك غايلارد وآخرون . "تصوير التروية بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين الديناميكي (DCE)" . راديوبيديا . تم الاسترجاع في 15-10-2017 . 
  4. ↑ فرانك غايلارد وآخرون . "تصوير التروية بالرنين المغناطيسي باستخدام تقنية الوسم الدوراني الشرياني (ASL)" . راديوبيديا . تم الاسترجاع في 15 أكتوبر 2017 . 
  5. ↑ بول س. توفتس. "مفاهيم التصوير الديناميكي المعزز بالتباين الموزون T1: النمذجة والاكتساب والتحليل" (ملف PDF) . paul-tofts-phd.org.uk . تاريخ الاطلاع: 22 يونيو 2013 .
  6. ↑ باكلي، د. ل.، وسوربرون، س. ب. (2013). " النماذج الكلاسيكية للتصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي المعزز بالتباين" . الرنين المغناطيسي النووي في الطب الحيوي . 26 (8): 1004-27 . doi : 10.1002/nbm.2940 . PMID 23674304. S2CID 20718331 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  7. ↑ توفتس، ب.س.؛ باكلي، د.ل. (1997). "نمذجة حركية التتبع في التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي باستخدام غادولينيوم-دي تي بي إيه" . مجلة التصوير بالرنين المغناطيسي . 7 (1): 91-101 . doi : 10.1002/nbm.2940 . PMID 9039598. S2CID 20718331 .  
  8. ↑ ميازاكي، كيكو؛ جيروم، نيل ب.؛ كولينز، ديفيد ج.؛ أورتون، ماثيو ر.؛ دارسي، جيمس أ.؛ والاس، توني؛ مورينو، لوكاس؛ بيرسون، أندرو دي جيه؛ مارشال، لينلي ف.؛ كارسيلر، فرناندو؛ ليتش، مارتن أو.؛ ​​زاخاروليس، ستيرجيوس؛ كوه، داو-مو (15 مارس 2015). "إثبات قابلية تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار أثناء التنفس الحر والتصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي المعزز بالتباين لدى الأطفال المصابين بأورام صلبة: دراسة تجريبية" . مجلة الأشعة الأوروبية . 25 (9): 2641-2650 . doi : 10.1007/s00330-015-3666-7 . PMC 4529450. PMID 25773937 .  
  9. ↑ فرام، إي كيه؛ هيرفكنز، آر جيه؛ جونسون، جي إيه؛ غلوفر، جي إتش؛ كاريس، جيه بي؛ شيماكاوا، إيه؛ بيركنز، تي جي؛ بيلك، إن جيه (1987). "حساب سريع لـ T1 باستخدام التصوير المُعاد تركيزه بتدرج زاوية الانعكاس المتغيرة". التصوير بالرنين المغناطيسي . 5 (3): 201-208 . doi : 10.1016/0730-725X(87)90021-X . PMID 3626789 . 
  10. ↑ تشنغ، ك؛ كويك، ب. ج؛ إلملوند، هـ؛ إيداكيفا، ك؛ بارفانوفا، ك؛ شوارتز، هـ؛ تيرنستروم، ت؛ هيبرت، هـ (2006). "هيموسيانين رابانا توماسيانا (RtH): مقارنة بين النظيرين، RtH1 وRtH2، بدقة 19 أنغستروم و16 أنغستروم". ميكرون . 37 (6): 566-76 . doi : 10.1016/j.micron.2005.11.014 . PMID 16466927 . 
  11. ↑ كالامانتي، فرناندو (أكتوبر 2013). "وظيفة المدخلات الشريانية في التصوير بالرنين المغناطيسي للتروية: مراجعة شاملة". التقدم في مطيافية الرنين المغناطيسي النووي . 74 : 1-32 . doi : 10.1016/j.pnmrs.2013.04.002 . PMID 24083460 .