التهاب الجلد حول الفم

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

التهاب الجلد حول الفم ، المعروف أيضًا باسم التهاب الجلد حول الفتحات ، هو نوع شائع من الطفح الجلدي الالتهابي . [ 2 ] تشمل الأعراض ظهور نتوءات وبثور صغيرة متعددة (1-2  مم) مصحوبة أحيانًا باحمرار وتقشر، وتتركز في الجلد حول الفم والأنف . وفي حالات أقل شيوعًا، قد تُصاب العينان والأعضاء التناسلية . [ 3 ] قد يكون هذا الالتهاب مستمرًا أو متكررًا، ويشبه بشكل خاص الوردية ، وإلى حد ما حب الشباب والتهاب الجلد التحسسي. يُعد مصطلح "التهاب الجلد" تسمية غير دقيقة، لأنه ليس مرضًا إكزيميًا. [ 4 ]

السبب غير واضح. [ 1 ] ترتبط الستيرويدات الموضعية بهذه الحالة، وقد تساهم المرطبات ومستحضرات التجميل في حدوثها . [ 4 ] قد تتضمن الآلية الكامنة انسداد سطح الجلد، يليه نمو مفرط للبكتيريا الموجودة على الجلد . قد يؤدي معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد وبعض الكائنات الدقيقة، بما في ذلك المبيضات ، إلى تفاقم الحالة، ولكن دورها في هذه الحالة غير واضح. [ 5 ] يُعتبر هذا المرض من أمراض بصيلات الشعر ، حيث تُظهر عينات الخزعة تغيرات مجهرية حول بصيلة الشعر. يعتمد التشخيص على الأعراض. ​​[ 5 ]

عادةً ما يكون العلاج بالتوقف عن استخدام الستيرويدات الموضعية، وتغيير مستحضرات التجميل، وفي الحالات الأكثر شدة، تناول التتراسيكلين عن طريق الفم. [ 1 ] [ 6 ] قد يؤدي التوقف عن استخدام الستيرويدات في البداية إلى تفاقم الطفح الجلدي. تشير التقديرات إلى أن هذه الحالة تصيب ما بين 0.5% و1% من سكان العالم المتقدم سنويًا. تصل نسبة النساء المصابات إلى 90% ممن تتراوح أعمارهن بين 16 و45 عامًا، على الرغم من أنها تصيب الأطفال وكبار السن أيضًا، وتزداد نسبة الإصابة بها بين الرجال. [ 7 ] [ 8 ]

تاريخ

يبدو أن هذا الاضطراب قد ظهر فجأة عام ١٩٥٧ مع حالة "الزهم الحساس للضوء"، والتي يُقال إنها أقرب وصف لهذه الحالة. وبحلول عام ١٩٦٤، أصبحت الحالة معروفة على نطاق واسع لدى البالغين باسم التهاب الجلد حول الفم، ولكن دون معايير سريرية واضحة. [ ٣ ] وفي عام ١٩٧٠، تم التعرف على الحالة لدى الأطفال. وقد دار جدل متكرر حول ما إذا كانت جميع الطفح الجلدي حول الفم تُصنف على أنها التهاب الجلد حول الفم. [ ٩ ] واقتُرح إعادة تسمية هذه الحالة إلى التهاب الجلد حول الفتحات. [ ٣ ] وكان داريل ويلكنسون طبيب أمراض جلدية بريطانيًا قدم أحد أوائل الأوصاف "النهائية" لالتهاب الجلد حول الفم، ولاحظ أن الحالة لا ترتبط دائمًا باستخدام كريمات الستيرويد المحتوية على الفلورايد. [ ٨ ] [ ١٠ ] [ ١١ ]

العلامات والأعراض

التهاب الجلد حول الفتحات

غالباً ما يُلاحظ إحساس بالوخز والحرقان المصاحب للطفح الجلدي، لكن الحكة أقل شيوعاً. [ 7 ] غالباً ما يستجيب الطفح الجلدي للعلاج بالكورتيكوستيرويدات، حيث يتحسن مبدئياً مع استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية. [ 1 ] وقد ارتبط الاحمرار الناتج عن التهاب الجلد حول الفم بمستويات متفاوتة من الاكتئاب والقلق . [ 10 ]

في البداية، قد تظهر حطاطات صغيرة جدًا على جانبي فتحتي الأنف. ثم تظهر حطاطات وبثور صغيرة متعددة (1-2 مم) حول الفم والأنف، وأحيانًا الخدين. تبقى منطقة الجلد المجاورة للشفاه مباشرةً، والتي تُسمى أيضًا حافة الشفة، سليمة وتبدو طبيعية. قد يظهر بعض الاحمرار الخفيف في الخلفية، وقد تظهر بعض القشور أحيانًا. [ 12 ] تُعتبر هذه المناطق من الجلد أكثر جفافًا، ولذلك يميل الناس إلى ترطيبها بشكل متكرر. لذا، فهي لا تتحمل عوامل التجفيف جيدًا، وغالبًا ما تُفاقم الطفح الجلدي. [ 8 ]

يُعرف التهاب الجلد حول الفم بأسماء أخرى، منها التهاب الجلد الشبيه بالوردية، والتهاب الجلد حول الفم والوجه، والتهاب الجلد حول الفتحات. على عكس الوردية، التي تصيب الأنف والخدين بشكل رئيسي، لا يوجد توسع في الشعيرات الدموية في التهاب الجلد حول الفم. كما أن الوردية شائعة أيضًا، خاصةً لدى كبار السن. يمكن تمييز حب الشباب بوجود الرؤوس السوداء وانتشاره على نطاق أوسع في الوجه والصدر. [ 10 ] لا توجد رؤوس سوداء في التهاب الجلد حول الفم. [ 4 ]

يُلاحظ نوعٌ من التهاب الجلد حول الفم يُسمى التهاب الجلد الحبيبي حول الفم (GPD) غالبًا لدى الأطفال قبل سن البلوغ أو ذوي البشرة الداكنة. قد تظهر آفات GPD باللون الأصفر عند فحصها بالمنظار. يشكو المرضى من تهيج الجلد، ولكنهم عادةً لا تظهر عليهم أي أعراض. ​​[ 13 ] في حالة الأطفال المصابين بـ GPD، يلزم إجراء خزعة جلدية تُظهر ارتشاحًا حبيبيًا لتأكيد التشخيص في حالة المريض غير النمطي. إذا كان التهاب الجلد الحبيبي حول الفم خفيفًا، فلا يكون العلاج ضروريًا. [ 14 ]

الأسباب

لا يزال السبب الدقيق لالتهاب الجلد حول الفم غير واضح، إلا أنه يُشتبه في وجود بعض الارتباطات. وقد أُجريت تجارب سريرية لدراسة العلاقة بين التهاب الجلد حول الفم والستيرويدات والعدوى ومنتجات العناية بالبشرة الشائعة. [ 15 ] قد تلعب هذه العوامل دورًا في تطور التهاب الجلد حول الفم. [ 1 ] [ 3 ] على الرغم من استبعاد التعرض للضوء كعامل مُسبب، فقد أبلغ بعض المرضى الذين يتلقون علاجًا بالسورالين والأشعة فوق البنفسجية أ عن إصابتهم بالتهاب الجلد حول الفم . [ 12 ] لا يمكن دائمًا تحديد السبب الكامن وراء هذا المرض، نظرًا لعدم معرفة آلية عمله الدقيقة في تطور التهاب الجلد حول الفم. [ 16 ]

الكورتيكوستيرويدات

قد يحدث التهاب الجلد حول الفم مع استخدام الكورتيكوستيرويدات. الكورتيكوستيرويدات هي أدوية مضادة للالتهاب تُستخدم لتقليل التورم والاحمرار الناتج عن الجسم. توجد أشكال مختلفة من الستيرويدات، والعديد منها قد يُساهم في الإصابة بالتهاب الجلد حول الفم. [ 15 ] من هذه الأشكال: الكورتيكوستيرويدات الموضعية، والكورتيكوستيرويدات الفموية، والكورتيكوستيرويدات المستنشقة. أظهرت التجارب السريرية وجود ارتباط بين هذه الكورتيكوستيرويدات، إلا أنه لم يتم تأكيد وجود سبب مباشر. يبدو أن الارتباط الأقوى يكون مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية مقارنةً بالأنواع الأخرى، ويبدو أن هناك احتمالًا أكبر للإصابة بالتهاب الجلد حول الفم مع استخدام الستيرويدات الأقوى. [ 15 ] [ 12 ] كما لوحظ أن الاستخدام المزمن للستيرويدات يُظهر معدلًا أعلى للإصابة بالتهاب الجلد حول الفم. يؤدي التوقف عن تناول الستيرويدات في كثير من الأحيان إلى تفاقم التهاب الجلد في البداية، مما يُثير بعض الآراء المتضاربة، إذ يعتقد البعض أن الستيرويدات كانت تُسيطر على الحالة في البداية. [ 4 ] يميل التهاب الجلد حول الفم إلى الظهور في المناطق الأكثر جفافًا من الوجه، ويمكن أن يتفاقم بسبب عوامل التجفيف، بما في ذلك بيروكسيد البنزويل الموضعي، والتريتينوين، والمستحضرات التي تحتوي على الكحول. [ 8 ] وقد تم توثيق حالات التهاب الجلد حول الفم لدى متلقي زراعة الكلى الذين عولجوا بالكورتيكوستيرويدات الفموية والأزاثيوبرين. [ 5 ]

العدوى

قد تؤدي الكورتيكوستيرويدات الموضعية إلى زيادة كثافة الكائنات الدقيقة في بصيلات الشعر. [ 12 ] الكائنات الدقيقة هي كائنات حية صغيرة لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. عادةً ما توجد الكائنات الدقيقة في جميع أنحاء جسم الإنسان، ولكن الكورتيكوستيرويدات قد تُغير نوعها وكميتها، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى. لم يتم تأكيد دور العوامل المُعدية مثل أنواع المبيضات ، وديموديكس فوليكولوروم ، والفيوزوبكتيريا، ولكنها قد تكون من الأسباب المحتملة للإصابة بالعدوى. [ 17 ] [ 15 ] [ 18 ] هناك أنواع مختلفة من العدوى، مثل العدوى البكتيرية، والفطرية، والطفيليّة. تشير التجارب السريرية المختلفة إلى أن العدوى البكتيرية أكثر عرضة للتسبب في التهاب الجلد حول الفم من الأنواع الأخرى. [ 15 ]

مستحضرات التجميل

تلعب مستحضرات التجميل دورًا هامًا كعوامل مُسببة محتملة لالتهاب الجلد حول الفم. [ 5 ] تشمل مستحضرات التجميل في هذه الحالة مجموعة متنوعة من المنتجات التي تُستخدم على الوجه، مثل المرطب وكريم الأساس وواقي الشمس. [ 15 ] ويُلاحظ ذلك بشكل خاص عندما تحتوي هذه المنتجات على البترول أو البارافين أو إيزوبروبيل ميريستات. [ 16 ] يؤدي الاستخدام المنتظم لكميات كبيرة من الكريمات المرطبة إلى ترطيب مستمر للطبقة، مما قد يُسبب ضعفًا في وظيفة الحاجز الواقي للبشرة، وتهيج بصيلات الشعر، وتكاثر البكتيريا النافعة الموجودة على الجلد. الانسداد هو حبس الرطوبة. أما التكاثر فهو استمرار انقسام الخلايا لتكوين خلايا جديدة سليمة. هذه عملية طبيعية تقوم بها جميع أنواع الخلايا. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يؤثر الإفراط في الترطيب على التكاثر الطبيعي للبكتيريا النافعة الموجودة على الجلد. البكتيريا النافعة هي البكتيريا والخلايا الطبيعية التي تعيش على بشرة الوجه. كما يُلاحظ أن فقدان الماء عبر البشرة مرتبط أيضًا بالتهاب الجلد حول الفم. [ 15 ] يُعرف فقدان الماء عبر البشرة بأنه الماء الذي يفقده الجسم من الداخل عبر الجلد إلى الخارج. تشير بعض الدراسات إلى أن فقدان الماء يكون أكبر لدى كبار السن، إلا أن التهاب الجلد حول الفم قد يصيب الشباب أيضًا. [ 19 ] يُعدّ خلل وظيفة الحاجز الجلدي عاملًا تجميليًا شائعًا مرتبطًا بالتهاب الجلد حول الفم. [ 2 ] يزيد استخدام كريم الليل وكريم الأساس معًا من خطر الإصابة بالتهاب الجلد حول الفم بمقدار 13 ضعفًا. [ 8 ] [ 10 ] وبالمثل، يُشكّل كريم الأساس وواقي الشمس طبقات عازلة إضافية قد تؤثر على الجلد. كما لوحظ وجود ارتباط بين واقيات الشمس الفيزيائية والتهاب الجلد حول الفم. [ 20 ] هذه بعض الارتباطات المحتملة بالتهاب الجلد حول الفم، وتُطرح بعض التساؤلات حول كيفية حدوثه؛ إلا أن الآلية المرضية الدقيقة لا تزال غير معروفة. [ 15 ] هذا لا يعني بالضرورة أن مستخدمي هذه المنتجات سيصابون بالتهاب الجلد حول الفم.

أسباب محتملة أخرى

تُشتبه عوامل أخرى محتملة في التسبب بالتهاب الجلد حول الفم أو تفاقمه؛ إلا أنه لم تُجرَ دراسات كافية لإثبات وجود صلة قوية كتلك المرتبطة بالكورتيكوستيرويدات. قد تكون التغيرات الهرمونية مرتبطة بالتهاب الجلد حول الفم. [ 16 ] كما قد يكون لحبوب منع الحمل الفموية صلة، إذ تؤثر بشكل كبير على التوازن الهرموني لدى من يتناولنها. [ 16 ] الهرمونات مواد كيميائية طبيعية في الجسم تعمل كناقلات للمعلومات بين أجزائه المختلفة. ينظم الجسم مستويات هذه الهرمونات عادةً، إلا أنها قد تتغير بفعل عوامل أخرى كحبوب منع الحمل الفموية. قد تكون التغيرات في الجهاز الهضمي مرتبطة أيضًا بالتهاب الجلد حول الفم. [ 16 ] يشمل الجهاز الهضمي جميع الأعضاء المسؤولة عن هضم الطعام وامتصاصه وإخراجه من الجسم. وقد تتفاقم الحالة بسبب معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد، أو الرياح الشديدة، أو الحرارة. [ 1 ] [ 3 ] [ 16 ] كما تم توثيق احتمال وجود ارتباط بارتداء الحجاب. [ 5 ] تشمل بعض العوامل الأخرى المتنوعة الضغط النفسي، وسوء الامتصاص، والقفازات المصنوعة من اللاتكس. [ 13 ]

قد ينتج التهاب الجلد حول الفم أيضاً عن عوامل أخرى، مثل التوتر، والإفرازات الدهنية، وقلة تناول السوائل، وكلها تأثرت مع ازدياد حالات الإصابة بكوفيد-19، مما زاد من معدلات ارتداء الكمامات. وقد أدى ذلك بدوره إلى زيادة مستويات التوتر والإفرازات الدهنية على الوجه، وانخفاض تناول الماء. [ 21 ]

الفيزيولوجيا المرضية

ترتبط الآلية المرضية لالتهاب الجلد حول الفم بأمراض بصيلات الشعر، كما هو مُدرج حاليًا في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) ، والمقرر اعتماده نهائيًا في عام 2018. [ 22 ] يُعتبر التهاب الجلد الناتج عن لعق الشفاه، أو التهاب الجلد التماسي المهيج حول الفم بسبب لعق الشفاه، مرضًا منفصلاً يُصنف ضمن التهاب الجلد التماسي المهيج الناتج عن اللعاب. [ 23 ]

غالباً ما يكون التهاب الجلد حول الفم مشابهاً نسيجياً للوردية، حيث تتداخل الحالتان بشكل كبير. يوجد ارتشاح لمفاوي نسيجي مع توضع حول الجريبات والتهاب حبيبي واضح. في بعض الأحيان، قد توجد خراجات حول الجريبات عندما تكون البثور والحطاطات هي النتائج السريرية السائدة. [ 7 ]

هناك احتمال لاكتشاف معلومات جديدة تفيد بأن التهاب الجلد حول الفم يتطور نتيجة لتلف حاجز الجلد في منطقة الوجه، مما قد يؤدي إلى تعرض جلد المريض لعوامل داخلية وخارجية تساهم في تطور التهاب الجلد حول الفم. [ 24 ]

تشخبص

يُشخَّص التهاب الجلد حول الفم عادةً بناءً على خصائص الطفح الجلدي. ولا تتطلب الحالة عادةً خزعة جلدية للتشخيص، ولكنها قد تكون مفيدة لاستبعاد أمراض جلدية أخرى قد تُشابه التهاب الجلد حول الفم. كما قد يكون اختبار الرقعة الموسّع مفيدًا لاستبعاد أسباب الحساسية الناتجة عن التلامس. [ 5 ] إذا أظهرت خزعة الجلد وجود مكونات أخرى مثل البكتيريا، فيمكن للعاملين في مجال الرعاية الصحية إجراء المزيد من الفحوصات المخبرية، مثل الزرع أو اختبارات أخرى كالفحص المجهري. [ 25 ]

تشمل الأمراض الجلدية الأخرى التي قد تشبه التهاب الجلد حول الفم ما يلي:

علاج

تتوفر أنظمة علاجية متعددة، وقد تم اقتراح خوارزميات علاجية. [ 1 ]

يُنصح باتباع بروتوكولات علاجية لعلاج التهاب الجلد حول الفم باستخدام أقل جرعة ممكنة من المضادات الحيوية والعلاجات الأخرى. [ 26 ]

تم تطوير معظم خطط العلاج من خلال التجربة والخطأ. تتكون خطط العلاج عادةً من علاج جهازي مثل المضادات الحيوية الفموية أو علاج موضعي مثل الميترونيدازول. [ 27 ]

مع ذلك، هناك العديد من العوامل التي قد تساهم في تطور التهاب الجلد حول الفم لدى المرضى، بالإضافة إلى شدة المرض. وهذا بدوره قد يؤدي إلى وضع العديد من خطط العلاج التي تناسب حالة المريض على أفضل وجه. [ 28 ]

عادةً ما يزول التهاب الجلد حول الفم تلقائيًا في غضون بضعة أشهر دون الحاجة إلى أدوية، وذلك بتقليل استخدام المواد المهيجة، بما في ذلك المنتجات المعطرة، ومستحضرات التجميل، وبنزويل بيروكسيد، وواقيات الشمس ذات التركيبة الكثيفة، ومختلف منتجات علاج حب الشباب. يُعرف هذا بالعلاج الصفري. يُنصح بالتوقف التام عن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية إن أمكن. [ 6 ] [ 29 ] قد يؤدي التوقف المفاجئ عن استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية إلى انتكاسات قد تكون أسوأ من التهاب الجلد الأولي. [ 13 ] [ 27 ] إذا كانت الانتكاسة غير محتملة، فقد يكون الاستخدام المؤقت لكورتيكوستيرويد موضعي أقل فعالية مفيدًا في كثير من الأحيان. [ 17 ] كما أن تقليل استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية تدريجيًا مع مرور الوقت يُساعد في منع الانتكاسات. [ 27 ]

تعتبر الرتينويدات الموضعية وبنزويل بيروكسيد من المنتجات التي قد تسبب تهيجًا والتهابًا في الجلد، لذا ينبغي تجنبها. [ 30 ]

دواء

قد تُسرّع بعض الأدوية، سواءً الموضعية أو الفموية، عملية الشفاء. تشمل هذه الأدوية التتراسيكلين ، والدوكسيسيكلين ، والإريثروميسين . [ 31 ] يُعطى التتراسيكلين بجرعة يومية تتراوح بين 250 و500 ملغ مرتين يوميًا لمدة تتراوح بين 4 و8 أسابيع. [ 27 ] من الآثار الجانبية المحتملة قصيرة المدى للتتراسيكلين: اضطرابات الجهاز الهضمي، والإسهال، والحساسية للضوء. [ 27 ] يتميز الساريسيكلين، وهو مضاد حيوي من التتراسيكلين ذو طيف ضيق، بانخفاض احتمالية تسببه في مقاومة البكتيريا واضطرابات الجهاز الهضمي مقارنةً بأدوية التتراسيكلين الأخرى. تشمل الآثار الجانبية المحتملة للساريسيكلين الغثيان وحروق الشمس، وهي نادرة الحدوث. [ 32 ] لا يُنصح بتناول التتراسيكلين للحوامل والأطفال نظرًا لاحتمالية تسببه في ضرر للجنين وتصبغ شديد للأسنان النامية. [ 27 ] يُعطى الإريثروميسين غالبًا كبديل لمن لا يستطيعون تناول التتراسيكلين، بجرعة يومية تتراوح بين 250 و500 ملغ. ويمكن استخدام الإريثروميسين على شكل كريم. [ 6 ] الدوكسيسيكلين هو جيل ثانٍ من التتراسيكلين يتميز بامتصاص أفضل ونطاق أوسع من الفعالية المضادة للبكتيريا. [ 27 ] غالبًا ما يكون الدوكسيسيكلين هو الخيار الأول من المضادات الحيوية، ويُعطى بجرعة يومية قدرها 100  ملغ لمدة تصل إلى شهر قبل التفكير في تقليل الجرعة تدريجيًا أو إيقاف العلاج. في بعض الأحيان، قد يتطلب الأمر فترة أطول من تناول جرعات منخفضة من الدوكسيسيكلين. [ 8 ] تشمل الآثار الجانبية المحتملة للدوكسيسيكلين مشاكل في الجهاز الهضمي وتهيج المريء. [ 27 ]

يُعد الميترونيدازول أقل فعالية، ولكنه متوفر على شكل جل ويمكن استخدامه مرتين يوميًا. بالنسبة للأطفال، يمكن استخدام الميترونيدازول كبديل للتتراسيكلين. يتوفر الميترونيدازول بتراكيز مختلفة تتراوح من 0.75% إلى 2%. لم تُظهر التراكيز الأعلى من الميترونيدازول أي تقصير في مدة الشفاء. [ 27 ] إذا كان التهاب الجلد حول الفم ناتجًا عن استخدام ستيرويد موضعي، فقد تم اقتراح كريم بيميكروليموس كعلاج فعال لتحسين الأعراض. ​​[ 8 ] ومع ذلك، فقد تم توثيق أن هذا الكريم قد يُسبب الحالة أيضًا. [ 4 ] غالبًا ما يُستخدم بيميكروليموس الموضعي في علاج التهاب الجلد حول الفم الناتج عن الكورتيكوستيرويدات نظرًا لكونه كريمًا غير ستيرويدي. يتحمله الجسم جيدًا بشكل عام، مع حدوث أثر جانبي نادر يتمثل في الشعور بحرقة في موضع الاستخدام. [ 27 ]

أُفيد بأن استخدام الأدابالين الموضعي قد عالج حالة التهاب الجلد حول الفم في غضون 4 أسابيع دون أي آثار جانبية. وكانت الجرعة المستخدمة عبارة عن جل أدابالين بتركيز 1% مرة واحدة يوميًا في الليل. ولم يُعانِ المريض من أي انتكاسة خلال فترة المتابعة التي استمرت 8 أشهر. [ 27 ] [ 33 ]

أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج التهاب الجلد حول الفم هي التتراسيكلين الفموي، وكريم بيميكروليموس، وجل حمض الأزيليك. مع ذلك، لا يُنصح باستخدام بعض هذه الأدوية لفترات طويلة، وإلا ستفقد فعاليتها. على سبيل المثال، لن يكون استخدام كريم بيميكروليموس لأكثر من أربعة أسابيع فعالًا، وكذلك استخدام جل حمض الأزيليك لأكثر من ستة أسابيع. في حين أن فعالية هذين الدواءين المذكورين تقل بعد فترة معينة، فقد ثبت أن فعالية التتراسيكلين الفموي تقل إذا استُخدم قبل مرور عشرين يومًا من تشخيص المرض. [ 34 ]

رغم وجود أدوية موضعية أخرى فعّالة في علاج التهاب الجلد حول الفم، مثل مستحلب الإريثروميسين أو كريم الميترونيدازول، فقد أظهرت الدراسات تباينًا في فعاليتها بين التجارب السريرية العشوائية المضبوطة. ونتيجةً لذلك، قد لا يكون هذان الدواءان الموضعيان، من بين أدوية أخرى، الحل الأمثل لالتهاب الجلد حول الفم. [ 35 ]

في حالات نادرة، استُخدم سيفكابين بيفوكسيل هيدروكلوريد، وهو مضاد حيوي من فئة بيتا لاكتام، لعلاج التهاب الجلد حول الفم الذي يُعتقد أنه ناجم عن بكتيريا الفيوزوبكتيريا. وقد لوحظ تحسن ملحوظ خلال أسبوع إلى أسبوعين، وشُفي المريض تمامًا خلال أسبوعين إلى خمسة أسابيع. [ 27 ] كما استُخدم إيزوتريتينوين لعلاج التهاب الجلد الحبيبي حول الفم بجرعة 0.7 ملغ/كغ/يوم لمدة 20 أسبوعًا. مع ذلك، كان المريض يتناول أيضًا سلسلة من العلاجات المركبة. ويتطلب استخدام إيزوتريتينوين أيضًا مراقبة طويلة الأمد تحسبًا لأي آثار جانبية محتملة. [ 27 ]

أظهرت دراسات حديثة حلولاً علاجية أخرى محتملة، منها استخدام مثبط مستقبل TRPV1، وهو 4-ثلاثي بوتيل سيكلوهكسانول. يُفعَّل مستقبل TRPV كآلية دفاعية ضد الألم، مثل التفاعلات الالتهابية، التي قد تؤدي إلى التهاب الجلد حول الفم. وتشير الدراسة إلى تحسن أعراض التهاب الجلد حول الفم لدى المرضى الذين تناولوا هذا الدواء خلال ثمانية أسابيع. [ 36 ]

عند إعطاء المرضى أدويتهم، يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية أن يكونوا على دراية باحتمالية عودة التهاب الجلد حول الفم، وكذلك احتمالية تفاقمه. في حال عودة التهاب الجلد حول الفم، قد لا يكون الدواء الذي تناوله المريض سابقًا فعالًا في المرة الثانية، لذا قد يحتاج العاملون في مجال الرعاية الصحية إلى وضع خطة علاجية ثانوية تحسبًا لعودة المرض. [ 37 ]

التكهن

من المرجح أن يشفى التهاب الجلد حول الفم مع دورات قصيرة من المضادات الحيوية، ولكن إذا تُرك دون علاج، فقد يستمر لسنوات ويصبح مزمنًا. [ 12 ]

في بعض الحالات، يمكن حل مشكلة المريض بالتوقف عن تناول العوامل الخارجية التي قد تساهم في تطور التهاب الجلد حول الفم. [ 25 ]

يُلاحظ التحسن مع استخدام التتراسيكلين عادةً بعد 4 أيام، ويكون التحسن ملحوظًا بعد أسبوعين. [ 4 ] في الحالات الشديدة، قد يتطلب الأمر فترات علاج أطول لتحقيق الرضا التجميلي. [ 7 ]

علم الأوبئة

يُعدّ التهاب الجلد حول الفم أكثر شيوعًا بين الإناث في الفئة العمرية من 16 إلى 45 عامًا، ولكنه يصيب جميع الأعراق والأصول الإثنية بالتساوي. ويشمل ذلك الأطفال الذين لا تتجاوز أعمارهم ثلاثة أشهر، وتتزايد حالات الإصابة به بين الذكور. [ 18 ] وتكون الإناث أكثر عرضة للإصابة به بين الأطفال. تصل نسبة انتشاره إلى 1% في الدول المتقدمة. [ 7 ] ورغم أن التهاب الجلد حول الفم أكثر شيوعًا بين الشابات مقارنةً بالشباب، إلا أن السبب وراء ذلك غير واضح. [ 38 ]

في البالغين، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال. والفئة العمرية الأكثر تضرراً هي فئة العشرينيات والثلاثينيات من العمر. أما في الأطفال، فإن الفئات الأكثر تضرراً هي تلك التي تسبق سن البلوغ، ويكون الأولاد أكثر تضرراً من البنات. [ 39 ]

من بين الرجال البالغين القلائل الذين يتم تشخيص إصابتهم بالتهاب الجلد حول الفم، أظهرت دراسات متعددة أن السبب وراء ذلك يعود إلى تناولهم نترات الألكيل المتطايرة، وهو منتج يتم استنشاقه لإرخاء العضلات. [ 40 ]

التأثيرات

يُعاني العديد من الأفراد المصابين بالتهاب الجلد حول الفم، إلى جانب مشاكل جلدية أخرى، من زيادة خطر الإصابة بمشاكل الصحة النفسية، مثل الاكتئاب والقلق والتوتر. [ 41 ] ويزداد هذا الأمر شيوعًا بين المراهقين مقارنةً بالبالغين، نظرًا لوجود وصمات اجتماعية أكثر خلال سنوات المراهقة مقارنةً بمرحلة البلوغ. [ 42 ]

قد يزيد استخدام الستيرويدات الموضعية لفترات طويلة بعد انتهاء خطط العلاج القياسية أو بشكل مزمن من خطر الإصابة بأمراض خطيرة أخرى، مثل التهاب الجلد الحاد. [ 43 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ تيمبارك تي، وشوايدر تي إيه (أبريل ٢٠١٤). "التهاب الجلد حول الفم: مراجعة للحالة مع التركيز بشكل خاص على خيارات العلاج". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . ١٥ (٢): ١٠١-١١٣ . doi : 10.1007/s40257-014-0067-7 . PMID 24623018. S2CID 9113871 .  (الاشتراك مطلوب)
  2. 1 2 لي جي إل، زيرواس إم جيه (يوليو 2015). "الوردية الحبيبية والتهاب الجلد حول الفتحات: جدليات ومراجعة للإدارة والعلاج". عيادات الأمراض الجلدية . 33 (3): 447-55 . doi : 10.1016/j.det.2015.03.009 . PMID 26143424 . 
  3. 1 2 3 4 5 جولدسميث إل بي، كاتز إس آي، جيلكريست بي إيه، بالر إيه إس (2012). "الفصل 82: التهاب الجلد حول الفم" . طب الأمراض الجلدية فيتزباتريك في الطب العام ( الطبعة الثامنة). شركات ماكجرو هيل. الصفحات 926-928 . ISBN   978-0-07-166904-7.
  4. 1 2 3 4 5 6 دو فيفييه أ (2013). أطلس الأمراض الجلدية السريرية ( الطبعة الرابعة). إلسيفير سوندرز. الصفحات 609-610 . ISBN   978-0-7020-3421-3.
  5. 1 2 3 4 5 6 باترسون، جيه دبليو (2019). "8. نمط التفاعل الحبيبي" . علم أمراض الجلد لويدون ( الطبعة الخامسة). إلسيفير للعلوم الصحية. ص 219. ISBN   978-0-7020-7582-7.
  6. 1 2 3 Hall CS، Reichenberg J (أغسطس 2010). "مراجعة مبنية على الأدلة لعلاج التهاب الجلد حول الفم" . Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia . 145 (4): 433-444 . بميد 20823788 . (الاشتراك مطلوب)
  7. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ كاملر إتش جيه، زينجلين إيه إل (نوفمبر ٢٠٢٠). تالافيرا إف، جيمس دبليو دي (محرران). "التهاب الجلد حول الفم: الخلفية، الفيزيولوجيا المرضية، علم الأوبئة" . ميدسكيب . ويب إم دي إل إل سي.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 حبيب تي بي (2009). "7. حب الشباب، الوردية، والاضطرابات ذات الصلة". الأمراض الجلدية السريرية ( الطبعة الخامسة). موسبي، إلسيفير. ص 253-255 . ISBN   978-0-7234-3541-9.
  9. ↑ لي جي إل، زيرواس إم جيه (يوليو 2015). "الوردية الحبيبية والتهاب الجلد حول الفتحات: جدليات ومراجعة للإدارة والعلاج". عيادات الأمراض الجلدية . 33 (3): 447-455 . doi : 10.1016/j.det.2015.03.009 . PMID 26143424 . 
  10. 1 2 3 4 ماركس ر (2007). "الفصل 3: التهاب الجلد حول الفم واضطرابات التهابية متنوعة مجهولة المنشأ" . اضطرابات جلد الوجه . مطبعة سي آر سي. ص 32-39 . ISBN  978-1-4356-2622-5.
  11. ↑ «بيتر إدوارد داريل شيلدون ويلكنسون» . سجل مونك . لندن: مركز التراث، الكلية الملكية للأطباء. مؤرشف من الأصل في 10 نوفمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 6 نوفمبر 2017 .
  12. 1 2 3 4 5 لايتون إيه إم، إيدي إي إي، زوبوليس سي سي (2016). "الفصل 90: حب الشباب". في غريفيثس سي، باركر جيه، بليكر تي، تشالمرز آر، كريمر دي (محررون). كتاب روك في طب الأمراض الجلدية (الطبعة التاسعة ). تشيتشستر، غرب ساسكس: جون وايلي وأولاده. ISBN  978-1-118-44119-0. OCLC 930026561 . باول إف سي (2016). "الفصل 91: الوردية". في: غريفيثس سي، باركر جيه، بليكر تي، تشالمرز آر، كريمر دي (محررون). كتاب روك في طب الأمراض الجلدية (  الطبعة التاسعة). تشيتشستر، غرب ساسكس: جون وايلي وأولاده. ISBN 978-1-118-44119-0. OCLC 930026561 . 
  13. 1 2 3 علاوي ف، شيلدز ب.إ، أوموليهينوا ت، روزنباخ م (أكتوبر 2020). "مرض الورم الحبيبي الفموي". عيادات الأمراض الجلدية . طب الفم في الأمراض الجلدية. 38 (4): 429-439 . doi : 10.1016/j.det.2020.05.004 . PMID 32892852 . 
  14. ↑ فقيه أ، مخول ر، غروزديف إ (ديسمبر 2020). "التهاب الجلد الحبيبي حول الفتحات في مرحلة الطفولة: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات" . مجلة الأمراض الجلدية الإلكترونية . 26 (12). doi : 10.5070/D32612051356 . hdl : 2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/319067 . PMID 33423420 . 
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 سيرل تي، علي إف آر، النعيمي إف (ديسمبر 2021). "التهاب الجلد حول الفم: التشخيص، والأسباب المقترحة، والعلاج". مجلة طب الجلد التجميلي . 20 (12): 3839-3848 . doi : 10.1111/jocd.14060 . PMID 33751778 . 
  16. 1 2 3 4 5 6 ليبوزينسيتش ج، ليوبويفيتش س (2011-03-01). "التهاب الجلد حول الفم". عيادات الأمراض الجلدية . التطورات في التشخيص الجلدي: الجزء الأول. 29 (2): 157-161 . doi : 10.1016/j.clindermatol.2010.09.007 . PMID 21396555 . 
  17. 1 2 ليبوول إم جي، هيمان دبليو آر، بيرث-جونز جيه، كولسون آي إتش (2018). علاج الأمراض الجلدية: استراتيجيات علاجية شاملة ( الطبعة الخامسة). إلسيفير. الصفحات 619-620 . ISBN   978-0-7020-6912-3.
  18. 1 2 موكوس زد بي، كومر أ، موسلر إل، سيوفيتش آر، باستا-جوزباشيتش أ (يونيو 2015). “التهاب الجلد حول الفم: لا يزال يمثل تحديًا علاجيًا”. اكتا كلينيكا كرواتيكا . 54 (2): 179- 85. بميد 26415314 . 
  19. ↑ هوبر إل، وعبد الحميد أ، وأتريد إن جيه، وكامبل دبليو دبليو، وشانيل إيه إم، وشاساني بي، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الكلى وزراعة الأعضاء) (أبريل 2015). "الأعراض والعلامات والاختبارات السريرية لتحديد الجفاف الوشيك والحالي الناتج عن فقدان الماء لدى كبار السن" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (4) CD009647. doi : 10.1002/14651858.CD009647.pub2 . PMC 7097739. PMID 25924806 .   
  20. ^ ليبوزينتشيتش جي، هادزافديتش إس إل (2014). "التهاب الجلد حول الفم". عيادات في الأمراض الجلدية . 32 (1): 125-30 . دوى : 10.1016/j.clindermatol.2013.05.034 . بميد 24314386 . 
  21. ↑ ناهام دبليو جيه، ناجلر إيه آر، ميلام إي سي (مارس 2023). "ارتباط التهاب الجلد حول الفم باستخدام الكمامات أثناء جائحة كوفيد-19: دراسة استرجاعية" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية الدولية . 10 : 86-87 . doi : 10.1016/j.jdin.2022.12.001 . PMC 9762909. PMID 36569632 .  
  22. ↑"ICD-11 Beta Draft - Mortality and Morbidity Statistics". icd.who.int. Retrieved 2017-11-09.
  23. ↑"ICD-11 Beta Draft - Mortality and Morbidity Statistics". icd.who.int. Retrieved 2017-11-14.
  24. ↑Balić A, Vlašić D, Mokos M, Marinović B (September 2019). "The Role of the Skin Barrier in Periorificial Dermatitis". Acta Dermatovenerologica Croatica. 27 (3): 169–179. PMID 31542061.
  25. 123Tolaymat L, Hall MR (2024). "Perioral Dermatitis". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30247843. Retrieved 2024-07-25.
  26. ↑Ellis CN, Stawiski MA (July 1982). "The treatment of perioral dermatitis, acne rosacea, and seborrheic dermatitis". The Medical Clinics of North America. 66 (4): 819–830. doi:10.1016/S0025-7125(16)31396-7. PMID 6212726.
  27. 12345678910111213Tempark T, Shwayder TA (April 2014). "Perioral dermatitis: a review of the condition with special attention to treatment options". American Journal of Clinical Dermatology. 15 (2): 101–113. doi:10.1007/s40257-014-0067-7. PMID 24623018.
  28. ↑Mokos ZB, Kummer A, Mosler EL, Čeović R, Basta-Juzbašić A (June 2015). "Perioral Dermatitis: Still a Therapeutic Challenge". Acta Clinica Croatica. 54 (2): 179–185. PMID 26415314.
  29. ↑Oakley A (2016). "Periorificial dermatitis". DermNet. New Zealand. Retrieved 26 August 2020.
  30. ↑Lim GF, Cusack CA, Kist JM (April 2014). "Perioral lesions and dermatoses". Dental Clinics of North America. Clinical Approaches to Oral Mucosal Disorders: Part II. 58 (2): 401–435. doi:10.1016/j.cden.2013.12.009. PMID 24655530.
  31. ↑ "التهاب الجلد حول الفم" . ميدلاين بلس . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. 11 ديسمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 7 أغسطس 2010 .
  32. ↑ سوينسون ك، ستيرن أ، غرابير إي (يونيو 2024). "مراجعة استرجاعية لمجموعة من المرضى المصابين بالتهاب الجلد حول الفتحات والذين عولجوا بالساريسيكلين" . مجلة الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية . 17 (6): 50-54 . PMC 11189645. PMID 38912196 .  
  33. ↑ جانسن تي (مارس 2002). "علاج التهاب الجلد حول الفم بنجاح باستخدام أدابالين موضعي". مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية . 16 (2): 175-177 . doi : 10.1046/j.1468-3083.2002.00392_4.x . PMID 12046830 . 
  34. ↑ غراي، ن. أ.، تود، ب.، روهر، أ.، فينكام، ل.، فيسر، و. إ.، مكول، م. (مارس 2022). "التدخلات الدوائية لعلاج التهاب الجلد حول الفم لدى الأطفال والبالغين: مراجعة منهجية". مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية . 36 (3): 380-390 . doi : 10.1111/jdv.17817 . PMID 34779023 . 
  35. ↑ ويبر ك، ثورماير ر (2005). "تقييم نقدي للتقارير المتعلقة بعلاج التهاب الجلد حول الفم". الأمراض الجلدية . 210 (4): 300-307 . doi : 10.1159/000084754 . PMID 15942216 . 
  36. ↑ سرور ج، بنجل ج، ليندن ت، جوفانوفيتش ز، روجينكامب د، راينهولز م، وآخرون . (يونيو 2020). "فعالية كريم للعناية بالبشرة يحتوي على مثبط TRPV1، 4-ت-بوتيل سيكلوهكسانول، في العلاج الموضعي لالتهاب الجلد حول الفم". مجلة طب الجلد التجميلي . 19 (6): 1409-1414 . doi : 10.1111/jocd.13175 . PMID 31660683 .  
  37. ^ مير إي، باتيل إس بي، هيرسكويتز دبليو بي، بريسينو كاليفورنيا (أكتوبر 2023). "علاج التهاب الجلد حول الحجاج المقاوم" . المجلة الهندية لطب العيون . 71 (10): 3386–3393 . دوى : 10.4103/IJO.IJO_2944_22 . بمك 10683672 . بميد 37787240 .  
  38. ↑ هوبفنر أ، مارسيلا إي، كلانر-إنجلشوفن بي إم، هورفاث أو إن، ساردي إم، فرينش إل إي، وآخرون . (يونيو 2020). "الوردية والتهاب الجلد حول الفم: تحليل استعادي أحادي المركز للعرض السريري لـ 1032 مريضًا". مجلة الجمعية الألمانية للأمراض الجلدية . 18 (6): 561-570 . doi : 10.1111/ddg.14120 . PMID 32469453 .  
  39. ^ ولنبرغ أ، بيبر تي، ديرشكا تي، لوغر تي، ميورير إم، بروكش إي، وآخرون . (مايو 2011). "التهاب الجلد حول الفم". Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = مجلة الجمعية الألمانية للأمراض الجلدية . 9 (5): 422-427 . دوى : 10.1111 / j.1610-0387.2010.07329.x . بميد 21040469 .  
  40. ↑ شيانغ سي، جيسنر إن، بورلي إيه، ليسزوسكي دبليو، مانش إم، نغوين سي في، وآخرون . (2024-06-01). "التهاب الجلد الناتج عن البوبرز: مراجعة منهجية لشكل فريد من التهاب الجلد التماسي في مجتمع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال". التهاب الجلد . 35 (3): 198-204 . doi : 10.1089/derm.2023.0157 . PMID 37788394 .  
  41. ↑ سالاري ن، حيدريان ب، حسينيان فار أ، باباجاني ف، محمدي م (أغسطس 2024). "الانتشار العالمي للقلق والاكتئاب والتوتر بين مرضى الأمراض الجلدية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة الوقاية . 45 (4): 611-649 . doi : 10.1007/s10935-024-00784-0 . PMID 38822990 . 
  42. ↑ فلين سي، ماكينيرني أ، نيرشاو ف (مايو 2024). "انتشار صعوبات الصحة النفسية المصاحبة لدى الشباب المصابين بأمراض جلدية مزمنة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة علم النفس الصحي 13591053241252216. doi : 10.1177/13591053241252216 . PMC 11927027. PMID 38812260 .  
  43. ↑ ليوبويفيا إس، باسطا-جوزباسيا إيه، ليبوزينيا جيه (مارس 2002). "التهاب الجلد الستيرويدي الذي يشبه الوردية: المسببات المرضية والعلاج". مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية . 16 (2): 121-126 . doi : 10.1046/j.1468-3083.2002.00388_2.x . PMID 12046812 .