الاختناق الوضعي

الاختناق الوضعي ، أو ما يُعرف أيضاً بالاختناق الركني ، هو نوع من الاختناق يحدث عندما يمنع وضع الشخص من التنفس بشكل كافٍ. قد يموت الأشخاص نتيجة الاختناق الوضعي عرضياً، عندما يكون الفم والأنف مسدودين، أو عندما لا يتمكن الصدر من التمدد بشكل كامل.

ذكرت مقالة نُشرت عام 1992 في المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض ^{[ 1 ]} ومقالة أخرى نُشرت عام 2000 في المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض أن العديد من الحالات ارتبطت بوضع التقييد أو وضع التقييد المائل.

نُشرت إرشادات إدارة شرطة نيويورك ، التي تشرح بروتوكولات الحد من الوفيات أثناء الاحتجاز، في نشرة صادرة عن وزارة العدل عام 1995 حول "الاختناق الوضعي". ^{[ 2 ] [ 3 ]} أوصت شرطة نيويورك بأنه "بمجرد تقييد الشخص بالأصفاد، يجب رفعه عن بطنه. يُقلب على جانبه أو يُجلس". ^{[ 2 ] [ 3 ]} وذكرت نشرة صادرة عن مكتب التحقيقات الفيدرالي عام 1996 أن العديد من أفراد إنفاذ القانون والعاملين في المجال الصحي يتلقون تدريبًا على تجنب تقييد الأشخاص ووجههم لأسفل أو القيام بذلك لفترة قصيرة جدًا. ^{[ 4 ]}

أثبتت دراسة نُشرت عام ١٩٩٥ في مجلة "حوليات طب الطوارئ " صعوبة إنعاش الأشخاص الذين يُصابون بسكتة قلبية بعد تقييدهم . حتى في الحالات التي كان فيها الشخص تحت رعاية المسعفين المباشرة، فشلت محاولات الإنعاش وتوفي المصاب. ^{[ ٥ ]} وأفادت دراسة نُشرت في مارس ١٩٩٩ في مجلة "طب الطوارئ الأكاديمي" أن مجموعة من الأطباء قدّموا طريقةً للإنعاش، تعتمد على تصحيح الحماض في دم الضحية، وقد أثبتت هذه الطريقة فعاليتها في دراسة صغيرة النطاق. ^{[ ٦ ]} وأفادت دراسة نُشرت عام ٢٠١٠ في مجلة "جمعية تينيسي الطبية" بحالة واحدة ناجحة للإنعاش باستخدام "التخدير المكثف" و"المساعدة التنفسية" من بين تدخلات أخرى، لكنها أضافت أن "تجنب وضعيات التقييد، كالتقييد على البطن أو تقييد الأطراف، قد يُزيل بعض المشاكل". ^{[ ٧ ]}

في عام 1997، نشرت مجلة "حوليات طب الطوارئ" مقالاً عن دراسة مخبرية صغيرة شملت 15 رجلاً سليماً تتراوح أعمارهم بين 18 و40 عاماً، حيث تم تقييدهم بوضعية "الربط" أو "تقييد الأطراف". ووجد الباحثون أن تأثير التقييد على التنفس ومستويات الأكسجين لدى هؤلاء الرجال الخمسة عشر كان محدوداً. ^{[ 8 ]}

أشارت مراجعة للأدبيات نُشرت عام 2002 في المجلة البريطانية للممارسة الجنائية إلى أن تقييد الشخص في وضعية الوجه لأسفل من المرجح أن يتسبب في تقييد التنفس بشكل أكبر من تقييد الشخص في وضعية الوجه لأعلى. ^{[ 9 ]}

ذكرت مقالة نُشرت عام ٢٠٠٨ في مجلة الطب والعلوم والقانون أن طريقة تقييد الشخص قد تزيد من خطر الوفاة، كالركوع أو الضغط عليه بأي شكل من الأشكال، وخاصةً أي نوع من أنواع التقييد حول رقبته. وتشير الأبحاث التي تقيس تأثير وضعيات التقييد على وظائف الرئة إلى أن التقييد الذي يتضمن ثني الشخص المقيد أو الضغط عليه بوزن الجسم يؤثر على تنفسه أكثر من التقييد بوضعه على وجهه فقط. ^{[ ١٠ ]}

في الولايات المتحدة، سُجّلت 16 حالة وفاة أثناء الاحتجاز لدى الشرطة بين عامي 1998 و2009، حيث كان التقييد "عاملاً مباشراً أو مساهماً في الوفاة". وأسفر التحقيق في هذه الوفيات عن تقرير صدر عام 2010 عن اللجنة المستقلة للشكاوى ضد الشرطة (IPCC). ^{[ 11 ]}

بحسب مقال نُشر عام 2001 في المجلة الأمريكية لطب الطوارئ ، فإن التقييد المطول (وخاصة التقييد المقاوم)، والسمنة، والمشاكل القلبية أو التنفسية السابقة، وتعاطي المخدرات غير المشروعة مثل الكوكايين، يمكن أن تزيد من خطر الوفاة بسبب التقييد. ^{[ 12 ]}

لا يقتصر الاختناق الوضعي على التقييد في وضعية الاستلقاء على الوجه، وفقًا لمقال نُشر عام ٢٠١١ في مجلة الطب والعلوم والقانون . فقد يؤدي تقييد الشخص في وضعية الجلوس إلى تقليل قدرته على التنفس، إذا دُفع إلى الأمام بحيث يلامس صدره ركبتيه أو يقترب منهما. ويزداد الخطر في الحالات التي يكون فيها مؤشر كتلة الجسم (BMI) مرتفعًا و/أو محيط الخصر كبيرًا. ^{[ ١٣ ]}

أفادت سلسلة تقارير نشرها مكتب الصحافة الاستقصائية (TBIJ) عام 2012 أن محققي الوفيات استخدموا مصطلح " الهذيان الحاد" منذ أواخر التسعينيات لتفسير الوفيات المرتبطة بتقييد ضباط الشرطة. ^{[ 14 ]} وذكرت مقالة نُشرت في مايو 1997 في مجلة "Wiener klinische Wochenschrift" أن الوفيات في الواقع تحدث بعد الإصابة بالهذيان الحاد ، وهو ما لم يكن قد دُرِس في المحاكاة المختبرية آنذاك. ^{[ 15 ]}

قد يحدث الاختناق الوضعي أيضاً نتيجة حادث أو مرض، وفقاً لمقال نُشر عام 2008 في مجلة الطب الشرعي والقانوني . ^{[ 16 ]} وقد يشمل ذلك الاختناق بحاجز السرير. ^{[ 17 ]}

ذكرت مقالة نُشرت عام 2008 في مجلة EMBO Reports حول متلازمة موت الرضع المفاجئ أن عدد حالات تشخيص "الاختناق العرضي" أو "الانحشار" أو "الاختناق الوضعي" قد ازداد. ^{[ 18 ]}

توفيت العداءة الأولمبية فلورنس جريفيث جوينر ^{[ 19 ]} ولاعب البيسبول السابق في الدوري الرئيسي جون مارزانو ^{[ 20 ]} بسبب الاختناق الوضعي، الأولى بعد نوبة صرع والثاني بعد سقوطه من على درج.