نبض شلل الأطفال

حملة التطعيم ضد شلل الأطفال هي حملة تحصين أطلقتها حكومة الهند للقضاء على شلل الأطفال في الهند من خلال تطعيم جميع الأطفال دون سن الخامسة ضد فيروس شلل الأطفال . ويكافح المشروع شلل الأطفال من خلال برنامج تطعيم واسع النطاق ومتواصل ، بالإضافة إلى رصد حالات الإصابة.

في الهند، بدأ التطعيم ضد شلل الأطفال في حوالي عام 1972 مع البرنامج الموسع للتحصين. وبحلول عام 1999، غطى البرنامج حوالي 60% من الرضع، حيث تم إعطاء كل منهم ثلاث جرعات من لقاح شلل الأطفال الفموي .

في عام 1985، أُطلق برنامج التحصين الشامل لتغطية جميع مناطق البلاد. وفي عام 1992، أصبح هذا البرنامج جزءًا من برنامج بقاء الطفل والأمومة الآمنة، ثم جزءًا من برنامج الصحة الإنجابية وصحة الطفل في عام 1997. وقد أدى هذا البرنامج إلى زيادة ملحوظة في التغطية، وصلت إلى 5%. كما انخفض عدد حالات شلل الأطفال المُبلغ عنها من آلاف الحالات خلال عام 1987 إلى 42 حالة فقط في عام 2010.

في عام 1995، وبعد مبادرة استئصال شلل الأطفال العالمية لمنظمة الصحة العالمية (1988)، أطلقت الهند برنامج التحصين ضد شلل الأطفال ضمن برنامج التحصين الشامل الذي يهدف إلى تغطية 100%.

سُجّلت آخر حالات شلل الأطفال البري في الهند في ولايتي البنغال الغربية وغوجارات بتاريخ 13 يناير 2011. ^{[ 1 ]} وفي 27 مارس 2014، أعلنت منظمة الصحة العالمية الهند خالية من شلل الأطفال، لعدم تسجيل أي حالات إصابة بشلل الأطفال البري فيها لمدة خمس سنوات. ^{[ 2 ]}

يهدف برنامج التطعيم ضد شلل الأطفال إلى تغطية كل فرد في الهند. ويطمح إلى الوصول حتى إلى الأطفال في المجتمعات النائية من خلال خطة تعبئة اجتماعية محسّنة. ^{[ 3 ]}

• لا ينبغي أن يفوت أي طفل التطعيم، مما يمنع أي فرصة لحدوث شلل الأطفال.
• يجب الإبلاغ عن حالات الشلل الرخو الحاد في الوقت المناسب، وجمع عينات البراز منها في غضون 14 يومًا. كما يجب إجراء التطعيم استجابةً لتفشي المرض في أسرع وقت ممكن.
• الحفاظ على مستوى عالٍ من المراقبة.
• أداء عمليات التطهير الجيدة في المناطق التي اختفى فيها شلل الأطفال. ^{[ 3 ]}

• إقامة أكشاك في جميع أنحاء الهند. ^{[ 3 ]}
• تجهيز غرف التبريد، وغرف التجميد، والمجمدات العميقة، والثلاجات المبطنة بالثلج، وصناديق التبريد لتوفير إمدادات ثابتة من اللقاحات إلى الأكشاك.
• تنظيم شؤون الموظفين والمتطوعين واللقاحات.
• ضمان وجود جهاز مراقبة على كل قارورة لقاح .
• تحصين الأطفال بلقاح شلل الأطفال الفموي في أيام التحصين الوطنية.
• تحديد الأطفال المفقودين من عملية التطعيم.
• مراقبة الكفاءة.

كانت الحملة الدعائية واسعة النطاق، وشملت استبدال نغمة رنين هيئة الاتصالات الوطنية برسالة توعية بيوم التطعيم، بالإضافة إلى الملصقات والإعلانات التلفزيونية والسينمائية، والمسيرات والتجمعات، والتواصل المباشر من قبل المتطوعين. كما تم إنشاء أكشاك للتطعيم، مع حملة طرق الأبواب في المجتمعات النائية. ^{[ 4 ]}

أظهرت الاختبارات أن ثلاث جرعات من اللقاح كافية لحماية الأطفال في الدول المتقدمة، لكن اتضح أن هذا غير كافٍ في بعض مناطق الهند. وقد أوصت وزارة الصحة ورعاية الأسرة بإعطاء كل طفل من ثماني إلى عشر جرعات.

يعاني الأطفال في بعض مناطق الهند من ضعف المناعة، وكثيراً ما يصابون بالإسهال، مما يقلل من فعالية اللقاح. كما أن التبرز في العراء ، والفيضانات الموسمية، ونقص معالجة المياه، كلها عوامل تُسهّل ابتلاع الطفل كميات أكبر من فيروس شلل الأطفال. ونتيجة لذلك، لم يحصل الأطفال الذين تلقوا جرعات غير كافية من اللقاح على الحماية الكاملة، بل أصيب بعضهم بشلل الأطفال. ^{[ 4 ]}

لذا، اعتمد برنامج الاستئصال على إعطاء قطرات اللقاح بشكل متكرر لتعزيز مناعة الأطفال وكإجراء وقائي ضد الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيم. في البداية، لم يكن سوى عدد قليل من الآباء على دراية بأن حملة التطعيم تهدف إلى القضاء على المرض، ولذلك لم يفهموا أسباب زيادة كثافة التطعيم. وقد أدى ازدياد وتيرة استخدام القطرات وحالات شلل الأطفال بين الأطفال الذين تلقوا التطعيم جزئيًا إلى انتشار شائعات مفادها أن القطرات غير فعالة. ^{[ 4 ]}

في 30 يوليو 2013، ثبتت إصابة طفل يبلغ من العمر تسعة أشهر من نافي مومباي بفيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح (VDPV) من النوع 2. وكانت هذه هي الحالة الرابعة من نوعها التي تم تسجيلها في البلاد في عام 2013. ^{[ 5 ]}

تُعدّ أجزاء كثيرة من الهند نائية ويصعب الوصول إليها. وقد عانى سكان بعض المناطق من سوء المعاملة والتمييز الطبقي من قِبل السلطات الصحية الحكومية، مما جعلهم أقل رغبة في المشاركة في برنامج التطعيم. كما أن متطلبات الوقت اللازمة للتطعيم ضد شلل الأطفال كانت تُقلّل أحيانًا من وقت العاملين في مجال الرعاية الصحية لتقديم خدمات أخرى. وأدى غياب أي خدمات صحية مجانية أخرى غير التطعيم ضد شلل الأطفال ووسائل منع الحمل إلى انتشار شائعات مفادها أن قطرات التطعيم تُسبب العقم. ^{[ 4 ]}

تفاوتت الشائعات حول التطعيمات باختلاف المناطق، لكنها كانت متقاربة، مما زاد من خطر وجود مجموعة من الأطفال غير المطعمين. اعتقد البعض أن تطعيم المواليد الجدد، أو الأطفال المرضى، أو الأطفال الذين سبق تطعيمهم، غير آمن؛ ^{[ 4 ]} وكانت آخر حالة شلل أطفال في الهند لفتاة لم تُطعم بسبب مرضها. ^{[ 6 ]} كما انتشرت شائعات بأن قطرات شلل الأطفال تُصنع من دم الخنازير أو الكلاب أو الفئران، أو من دهن الخنزير. ^{[ 7 ]}

وقد تسببت مشاركة الأطباء والممرضات الضعيفة، وصعوبة الحفاظ على اللقاح وتوفيره، وصعوبة توفير المركبات، ونقص الدعم من أفراد المجتمع في مشاكل في البرنامج، ^{[ 8 ]} وكذلك الإرهاق الناتج عن طول حملة مكافحة شلل الأطفال. ^{[ 4 ]}

حظيت الحملة بدعم منظماتٍ من بينها الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات الهندية، ومؤسسات دولية، ومنظمات غير حكومية. وهي جزء من المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال، التي تقودها منظمة الروتاري الدولية ، ومنظمة الصحة العالمية، واليونيسف ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة.

تطوع الممثل أميتاب باتشان في الحملة، حيث قام بتصوير إعلانات تلفزيونية وإذاعية تحث على عدم التهاون ^{[ 4 ] [ 9 ]} وقام شخصياً بتطعيم الأطفال. ^{[ 10 ]}

وقد دعمت فرق الكريكيت الهندية والأفغانية جهودهم الوطنية والدولية للقضاء على شلل الأطفال. ^{[ 11 ]}

أنشأت حملة التطعيم ضد شلل الأطفال في ولاية جهارخاند 24334 مركزًا للتطعيم في جميع أنحاء الولاية. ويعمل ما مجموعه 48669 فريقًا متخصصًا في مكافحة شلل الأطفال لتحقيق هذا الهدف. ^{[ 12 ]}

ربطت دراسة رصدت البيانات حتى نهاية عام ٢٠١٧ بين معدلات الشلل الرخو الحاد غير الناجم عن شلل الأطفال وتواتر حالات شلل الأطفال النبضي في الهند. ولتوسيع نطاق الكشف عن فيروس شلل الأطفال وزيادة حساسية الكشف لضمان رصد كل حالة، اعتمدت المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال في عام ٢٠٠٥ الشلل الرخو الحاد كأداة للمراقبة، ووسّعت تعريف حالات الشلل الرخو الحاد في الهند. يشمل التعريف الموسّع أسباب الشلل الرخو الحاد غير الناجم عن شلل الأطفال، بما في ذلك متلازمة غيلان-باريه، والتهاب النخاع المستعرض، والتهاب الأعصاب الرضحي، والحالات غير الواضحة. ^{[ ١٣ ]} وتسعى منظمة الصحة العالمية إلى التخلص التدريجي من استخدام لقاح شلل الأطفال الفموي الحي للقضاء على خطر تحوّر الفيروس النشط في اللقاح إلى شكل قد يضر بالأطفال غير الملقحين. ^{[ ١٤ ] [ ١٥ ]}

• شلل الأطفال
• استئصال شلل الأطفال
• الرعاية الصحية في الهند
• تلقيح
• لقاح شلل الأطفال
• استراتيجية التطعيم النبضي
• شلل الأطفال ضد ضحايا شلل الأطفال ، فيلم وثائقي عن الحملة

• الهند تُلقّح ما يقرب من 80 مليون طفل
• الحوكمة الهندية ( أرشيف بتاريخ 5 أغسطس 2017) على موقع Wayback Machine
• الاتحاد الدولي لأطباء الأمراض المعدية الناشئة: الهند تتحد للقضاء على شلل الأطفال الآن