احتباس المشيمة

احتباس المشيمة هو حالة تبقى فيها المشيمة أو الأغشية، كليًا أو جزئيًا، داخل الرحم خلال المرحلة الثالثة من المخاض . ^{[ 1 ]} ويمكن تقسيم احتباس المشيمة بشكل عام إلى:

• فشل انفصال المشيمة عن بطانة الرحم
• انفصلت المشيمة عن بطانة الرحم ولكنها بقيت داخل الرحم

يُعد احتباس المشيمة سببًا شائعًا لنزيف ما بعد الولادة ، سواء كان أوليًا أو ثانويًا. ^{[ 1 ]}

يُعرَّف احتباس المشيمة عموماً بأنه المشيمة التي لم يتم طردها خلال 30 دقيقة من ولادة الطفل، حيث تمت إدارة المرحلة الثالثة من المخاض بشكل فعال. ^{[ 2 ]}

تشمل مخاطر احتباس المشيمة النزيف والعدوى. بعد خروج المشيمة، ينقبض الرحم لإغلاق جميع الأوعية الدموية داخله. إذا انفصلت المشيمة جزئيًا فقط، فلن يتمكن الرحم من الانقباض بشكل صحيح، وبالتالي ستستمر الأوعية الدموية في النزيف. ومن ثم، يؤدي احتباس المشيمة إلى النزيف. ^{[ 3 ]}

تُستخدم أدوية مثل الأوكسيتوسين عن طريق الحقن داخل السرة أو الوريد بشكل شائع في علاج احتباس المشيمة. ^{[ 4 ]} ومن المفيد التأكد من إفراغ المثانة. ^{[ 2 ]} مع ذلك، لا يُنصح بإعطاء الإرغومترين لأنه يُسبب تقلصات رحمية مستمرة قد تُؤخر خروج المشيمة. ^{[ 2 ]} يُوصى بسحب الحبل السري المُتحكم به كبديل ثانٍ بعد مرور أكثر من 30 دقيقة على تحفيز تقلصات الرحم، شريطة أن يكون الرحم مُتقلصًا. ^{[ 2 ]} قد يكون الاستخراج اليدوي ضروريًا إذا فشل سحب الحبل السري أيضًا، ^{[ 2 ]} أو في حالة حدوث نزيف غزير مُستمر. لا يزال هناك غموض حول فعالية التخدير أو التسكين في الاستخراج اليدوي، من حيث الألم وخطر نزيف ما بعد الولادة. ^{[ 5 ]} في حالات نادرة جدًا، يكون الكحت ضروريًا للتأكد من عدم وجود أي بقايا للمشيمة (في حالات نادرة مع مشيمة شديدة الالتصاق، مثل المشيمة الملتصقة ).

ومع ذلك، في مراكز الولادة وبيئات الولادة المنزلية التي يتم فيها حضور الأم، من الشائع أن ينتظر مقدمو الرعاية المرخصون خروج المشيمة لمدة تصل إلى ساعتين في بعض الحالات.

يُلاحظ احتباس الأغشية الجنينية (المشيمة) بشكل أكثر شيوعًا في الأبقار مقارنةً بالحيوانات الأخرى. في الحالة الطبيعية، تُطرد مشيمة البقرة في غضون 12 ساعة بعد الولادة. ^{[ 6 ]}