برنامج التأمين الصحي للأطفال في ولاية يوتا

بعد توقيع برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) ليصبح قانونًا في 5 أغسطس 1997، باعتباره الباب الحادي والعشرين من قانون الضمان الاجتماعي ، بدأت ولاية يوتا في النظر في كيفية تنفيذ البرنامج الفيدرالي تحت إشراف مركز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية.

في سبع ولايات وخمسة أقاليم ومقاطعة كولومبيا، يُغطى برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) ضمن برنامج ميديكيد . وفي 26 ولاية، يُدار البرنامج بالاشتراك مع ميديكيد. أما في الولايات الـ 17 المتبقية، ومنها ولاية يوتا، فهو برنامج يُدار بشكل مستقل. ^{[ 1 ]} وباعتباره برنامجًا حكوميًا ممولًا بأغلبية الأصوات ويُدار بشكل مستقل، فقد حقق برنامج CHIP في ولاية يوتا العديد من الأهداف التي صُمم من أجلها؛ إذ ساعد بنجاح آلاف الأطفال في الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب والتي ما كانت لتُغطى لولا ذلك، بالإضافة إلى تغطية حالات أخرى تُعتبر " غير قابلة للتأمين ".

في ولاية يوتا، يأتي الجزء الأكبر من التمويل من الحكومة الفيدرالية، حيث تساهم الحكومة الفيدرالية بمبلغ 4 دولارات مقابل كل دولار تنفقه يوتا على برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP). ^{[ 5 ]} ويأتي معظم تمويل الولاية نتيجة لاتفاقية التسوية الرئيسية للتبغ .

على الصعيد الفيدرالي، يُموَّل برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) جزئيًا من مخصصات الكونغرس باستخدام صيغة تمويل فيدرالية تعتمد على عدة عوامل، منها عدد الأطفال المؤهلين ضمن برنامج CHIP ونسبة السكان غير المؤمن عليهم وذوي الدخل المنخفض. ^{[ 6 ]} تُنتج هذه الصيغة نسبة تُعرف بنسبة المساعدة الطبية الفيدرالية لبرنامج Medicaid (FMAP). ولتشجيع الإقبال على برنامج CHIP، وتقديم حافز للتسجيل فيه، تُمنح عادةً نسبة تغطية مُحسّنة أعلى بمقدار 15 نقطة من نسبة برنامج Medicaid. ^{[ 7 ]} لذا، إذا حصلت ولاية ما على نسبة تمويل مُطابقة قدرها 60% لبرنامج Medicaid، فمن المرجح أن تحصل على نسبة 75% لبرنامج CHIP. اعتبارًا من عام 2012، بلغ متوسط ​​نسبة التمويل المُطابقة لبرنامج Medicaid على المستوى الوطني 71%، بينما تحصل ولاية يوتا حاليًا على 79.69% لبرنامج CHIP. ^{[ 8 ]}

نظراً لأن برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) ذو سقف تمويل محدد، فإن مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) تحدد سنوياً مقدار التمويل المخصص لكل ولاية. ^{[ 7 ]} في السنة المالية 2009، تلقت الولايات ما مجموعه 3.15 مليار دولار من مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية، بالإضافة إلى 7.48 مليار دولار من التمويل الفيدرالي. وفي العام نفسه، ساهمت ولاية يوتا بمبلغ 14.34 مليون دولار في البرنامج من أصل 55.61 مليون دولار من التمويل الفيدرالي.

ابتداءً من 1 أكتوبر 2015، ستتم زيادة معدلات التمويل المعزز المطابق التي تقدمها الحكومة الفيدرالية من 15 إلى 23 نقطة، ليصل المتوسط ​​إلى 93%. ^{[ 7 ]}

تتبنى برامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) أهدافًا طموحة فيما يتعلق بالتسجيل. ولضمان استقطاب أكبر عدد ممكن من المستفيدين، عقد البرنامج شراكات مع جهات حكومية وتعليمية أخرى. وعلى الصعيد الفيدرالي، خصص قانون CHIPRA منحًا إضافية للتوعية في العديد من الولايات لتمويل هذه البرامج. وقد استعانت الولايات بالشراكات لتكملة التغطية. فعلى سبيل المثال، صُممت شراكة يوتا المميزة للتأمين الصحي (UPP) لمساعدة الأسر على دفع أقساط التأمين، ويمكن استخدامها كبديل لبرنامج CHIP أو للمساعدة في سداد أقساط التأمين الخاصة به.

في ولاية يوتا، تواجه بعض المشاكل برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) فيما يتعلق بالأمهات الحوامل، اللواتي لا يشملهن التأمين حاليًا. فالنساء الحوامل اللواتي لا يتلقين أي شكل من أشكال الرعاية الصحية قبل الولادة "أكثر عرضةً بأكثر من 3.5 مرات لإنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة - وهو أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الرضع - وأكثر عرضةً بثلاث مرات تقريبًا للولادة المبكرة مقارنةً بالنساء الحوامل الأخريات". ^{[ 9 ]} عند إقرار قانون تحسين التأمين الصحي للأطفال (CHIPRA) لعام 2009، قررت عدة ولايات تعديل برامجها لتشمل النساء الحوامل؛ إلا أن ولاية يوتا لم تتخذ هذا القرار.

في الذكرى العاشرة لتطبيق برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) عام 2008، بلغ عدد الأطفال المؤمن عليهم في ولاية يوتا 134,735 طفلاً، وكان متوسط ​​عدد المسجلين شهرياً في ذلك العام 34,588 طفلاً. وخلال السنة المالية 2010، بلغ عدد المسجلين شهرياً 42,006 طفلاً، وبلغ متوسط ​​تكلفة التغطية لكل طفل 1,812 دولاراً سنوياً، أي ما يعادل 151 دولاراً شهرياً. ^{[ 10 ]}