حروق حرارية

الحروق الحرارية هي نوع من الحروق ينتج عن ملامسة أجسام ساخنة، مثل الماء المغلي، والبخار، وزيت الطهي الساخن، والنار، والأجسام الساخنة. تُعدّ الحروق بالسوائل الساخنة أكثر أنواع الحروق الحرارية شيوعًا لدى الأطفال، بينما تُعدّ الحروق الناتجة عن النار هي السبب الأكثر شيوعًا للحروق الحرارية لدى البالغين. ^{[ 1 ]} تُصنّف الحروق عمومًا من الدرجة الأولى إلى الدرجة الرابعة، إلا أن الجمعية الأمريكية للحروق (ABA) صنّفت الحروق الحرارية إلى طفيفة ومتوسطة وشديدة، استنادًا بشكل شبه كامل إلى عمق الحرق وحجمه. ^{[ 2 ]}

توجد ثلاث درجات (أو أحيانًا أربع) للحروق، مرتبة تصاعديًا حسب شدتها وعمقها. لمزيد من المعلومات، راجع قسم العلامات والأعراض . ​​وفقًا لنظرية جاكسون للجروح الحرارية، توجد ثلاث مناطق رئيسية للإصابة بالحروق.

• منطقة التخثر هي المنطقة التي تعرضت لأقصى ضرر من مصدر الحرارة. تتغير طبيعة البروتينات ، ويصبح موت الخلايا وشيكًا نتيجة لتدمير الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نقص التروية في المنطقة. الإصابة في هذه المنطقة لا رجعة فيها ( نخر تخثري وغرغرينا ) ^{[ 13 ]} .
• تحيط منطقة الركود بمنطقة التخثر، حيث يمكن إنقاذ الأنسجة. وهذه هي المنطقة الرئيسية التي يتم التركيز عليها عند علاج إصابات الحروق. ^{[ 13 ]}
• منطقة فرط الدم هي المنطقة المحيطة بمنطقة الركود. يكون التروية الدموية كافية بسبب الأوعية الدموية السالكة، ويحدث الاحمرار نتيجة زيادة نفاذية الأوعية الدموية . ^{[ 14 ] [ 13 ]}

من المهم تعليم الأطفال كيفية تجنب النار والحروق. وغالبًا ما يقود رجال الإطفاء وقادة المجتمع مثل هذه البرامج في المدارس والعيادات. ^{[ 8 ]}

يمكن لأجهزة إنذار الدخان المثبتة في المنازل أن تقلل الوفيات الناجمة عن الحرائق إلى النصف. ينبغي على أصحاب المنازل تغيير البطاريات مرة واحدة على الأقل سنويًا واستبدال أجهزة إنذار الدخان كل عشر سنوات. قبل اندلاع الحريق، يجب على الأسرة التدرب على إخلاء المنزل، وعند اندلاعه، يجب على الأسرة مغادرة المنزل فورًا (في غضون دقيقتين). يجب إبعاد مصادر اللهب، مثل أعواد الثقاب، عن متناول الأطفال. يجب عدم ترك المواقد والأفران وسخانات الفضاء والشموع دون مراقبة، ويجب إبقاء المواد القابلة للاشتعال على  بعد 30 سم على الأقل من اللهب المكشوف. يجب تخزين طفايات الحريق في المطبخ، حيث تبدأ معظم حرائق المنازل. ^{[ 15 ]}

للوقاية من حروق الأطفال، يجب عدم ضبط درجة حرارة الماء على مستوى عالٍ جدًا عند الاستحمام أو غسل اليدين، وينبغي ارتداء ملابس نوم غير قابلة للاشتعال، واستخدام مواقد خلفية عند طهي الطعام على الموقد، وإبعاد الأطعمة والمشروبات الساخنة والمكاوي عن حافة الطاولة أو سطح العمل. ^{[ 16 ]} يجب استخدام قفازات الفرن وحوامل الأواني عند التعامل مع الأواني الساخنة. ينبغي توخي الحذر عند إخراج الأطعمة الساخنة من أفران الميكروويف، وفتح الأغطية برفق لتقليل خطر الحروق بالبخار. ^{[ 17 ]}

أهم إجراء أولي هو إيقاف عملية الحرق. يجب إزالة مصدر الحرق فورًا (أو إبعاد المصاب عن المصدر). إذا كان المصاب مشتعلًا، فيجب إخباره بالتوقف، والاستلقاء على الأرض والتدحرج ، أو إطفاء النار بتغطيته ببطانية ثقيلة أو صوف أو معطف أو سجادة. يجب خلع الملابس المحترقة، وكذلك جميع المجوهرات التي قد تعمل كعاصبة مع حدوث التورم، ولكن يجب عدم خلع الملابس المحترقة الملتصقة بالجلد. ثبت أن تبريد الحرق بالماء البارد الجاري مفيد إذا تم ذلك في غضون 30 دقيقة من الإصابة. ^{[ 18 ]} يمكن بعد ذلك علاج الألم أو الالتهاب بفعالية باستخدام الباراسيتامول (أسيتامينوفين) أو الإيبوبروفين . لا يمكن استخدام الثلج أو الزبدة أو الكريم أو المراهم لأنها قد تزيد الحرق سوءًا. ^{[ 19 ]}

غالباً ما يتم علاج مرضى الحروق الشديدة من خلال الإنعاش القلبي الرئوي، وإدارة مجرى الهواء ، وإعطاء السوائل، ونقل الدم ، وإدارة الجروح، وترقيع الجلد ، بالإضافة إلى استخدام المضادات الحيوية . ^{[ 2 ] [ 20 ]}

ينجو 95% من المصابين بحروق حرارية والذين يتم إدخالهم إلى المستشفى. وقد ارتفعت معدلات النجاة باطراد خلال نصف القرن الماضي بفضل التقدم في العلاج ومراكز الحروق المتطورة. تبلغ نسبة نجاة المرضى المصابين بحروق غير معقدة 99.7%. ثلاثة عوامل خطر - عمر المريض فوق 60 عامًا، والحروق التي تغطي أكثر من 40% من الجسم، وإصابة الاستنشاق - تقلل بشكل كبير من فرص النجاة، حيث تنخفض إلى 97% في حالة وجود أي من هذه المضاعفات، وإلى 67% في حالة وجود اثنين منها، وإلى 10% فقط في حالة وجودها جميعًا. ^{[ 2 ]}

في الولايات المتحدة، يحتاج أكثر من مليوني شخص إلى رعاية طبية بسبب الحروق الحرارية كل عام. ويُدخل حوالي واحد من كل 30 من هؤلاء الضحايا (75,000) إلى المستشفى سنوياً بسبب الحروق الحرارية، حيث يمكث ثلث هؤلاء المرضى في المستشفى لأكثر من شهرين. ويتوفى حوالي 14,000 أمريكي سنوياً نتيجة الحروق. ^{[ 21 ]}

• احتراق بدرجة حرارة منخفضة

• الحروق في ميدلاين بلس