نظام احتواء بيولوجي طبي هوائي

نظام الاحتواء البيولوجي الطبي الجوي (ABCS) هو نظام إخلاء طبي جوي طورته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) بالتعاون مع وزارة الدفاع الأمريكية (DoD) وشركة فينيكس إير الحكومية المتعاقدة معها بين عامي 2007 و2010. يهدف هذا النظام إلى نقل المرضى المصابين بأمراض شديدة العدوى جوًا بأمان؛ ويتألف من وحدة عزل مؤقتة (هيكل بلاستيكي يشبه الخيمة مزود بضغط هواء سلبي لمنع تسرب مسببات الأمراض المعدية المحمولة جوًا) وطائرة دعم مجهزة بشكل مناسب. طُوّر النظام في الأصل لدعم موظفي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الذين قد يُصابون بالعدوى أثناء التحقيق في إنفلونزا الطيور ومتلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) في شرق آسيا، ولم يُستخدم إلا خلال وباء فيروس إيبولا عام 2014 في غرب إفريقيا ، حيث نُقل 36 مريضًا مصابًا بالإيبولا خارج غرب إفريقيا.

واجهت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) صعوبات وإحراجًا فيما يتعلق بالنقل الجوي الآمن للمرضى خلال حالة ذعر دولية من مرض السل عام 2007. ^{[ 1 ]} بالإضافة إلى ذلك، دفعت ذكرى وباء متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) في الفترة 2003-2004، وخطر إنفلونزا الطيور آنذاك (وكلاهما كان يستدعي نقل المرضى إلى الولايات المتحدة من الشرق الأقصى)، مسؤولي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى إطلاق البرنامج الذي أصبح فيما بعد برنامج النقل الجوي الآمن للمرضى المصابين بالسل (ABCS). تم التعاقد مع شركة فينيكس إير، وهي شركة نقل جوي عسكرية مقرها كارترزفيل، جورجيا ؛ وقدمت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الخبرة الطبية لهذا التعاون، بينما قدمت وزارة الدفاع بعض التقنيات الوقائية ^{[ 2 ]} من خلال مركز إيدجوود للكيمياء والبيولوجيا التابع لها . ^{[ 3 ]}

مع اقتراب موعد حلّ فريق العزل الطبي الجوي التابع للجيش الأمريكي في ديسمبر 2010، ازدادت الحاجة إلى نظام جديد لدعم نقل المرضى شديدي العدوى. في ذلك الوقت، كان نظام النقل الجوي المتكامل (ABCS) قد خضع لاختبارات مكثفة وحصل على شهادة اعتماد لمهمته من إدارة الطيران الفيدرالية (FAA). كما وافق عليه سلاح الجو الأمريكي لنقل الأفراد العسكريين. وكانت الطائرة المخصصة لنظام النقل الجوي المتكامل طائرة غلف ستريم III نفاثة عمرها 32 عامًا، كانت مملوكة سابقًا لسلاح الجو الملكي الدنماركي وتُشغّل برمز ذيل عسكري "F-313". ^{[ 4 ]} (تم بيع الطائرة F-313 إلى شركة فينيكس إير في يناير 2005، وأُعيد تسميتها إلى طائرة إسعاف جوي برمز "N173PA"، واستُخدمت لدعم عمليات مكافحة السل عام 2007).

لم تستدعِ جائحة إنفلونزا الخنازير العالمية في الفترة 2009-2010 الحاجة إلى النقل الجوي مع عزل أي من موظفي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ونتيجةً لذلك، تم إيقاف تشغيل نظام النقل الجوي للعزل (ABCS) - الذي كان يتألف من ثلاث وحدات عزل (ولكن طائرة واحدة فقط) بحلول أواخر عام 2011 - إلى حد ما. تغير هذا الوضع فجأة في أواخر يوليو 2014 عندما طُلب من شركة فينيكس إير تقديم الدعم لمريض مصاب بـ"مسبب مرض ينتقل عن طريق الدم" ( فيروس إيبولا تحديدًا ) بنفس كفاءة تقديم الدعم لمريض مصاب بـ"مسبب مرض ينتقل عن طريق الهواء" (مثل السل أو الإنفلونزا، والتي صُمم النظام خصيصًا لها). ^{[ 5 ]} أمضى أطباء من شركة فينيكس، إلى جانب خبراء من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يومًا ونصف في مراجعة النظام، وبعد ذلك اتفقوا جميعًا على أنه مناسب لمرضى الإيبولا. وصرح مدير شركة فينيكس قائلًا: "في الواقع، ربما يكون النظام مُصممًا بشكل مُبالغ فيه للإيبولا، لأنه مصمم في الأصل لمسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق الهواء". في 2 أغسطس/آب 2014، نقلت شركة ABCS أول مريض مصاب بفيروس إيبولا (الدكتور كينت برانتلي، موظف في منظمة سامريتانز برس ) يتم إجلاؤه إلى الولايات المتحدة ؛ وبعد ثلاثة أيام، نقلت مريضة أخرى، نانسي رايتبول. وحتى الآن، نقلت شركة فينيكس إير وشركة ABCS خمسة مرضى مصابين بفيروس إيبولا من غرب إفريقيا (أربعة أمريكيين - برانتلي، ورايتبول، والدكتور ريك ساكرا، وأمريكي آخر لم تُكشف هويته في 9 سبتمبر/أيلول - وطبيب ألماني من سيراليون إلى هامبورغ، ألمانيا). ^{[ 6 ]} بعد المهمتين الأوليين، قررت شركة فينيكس إير - التي وصفتهما بأنهما "رحلات ناجحة لإثبات جدوى المفهوم" - أنها لن تقوم بأي مهمات مستقبلية إلا تحت إشراف الحكومة الأمريكية. فقد أصبحت التحديات، مثل التعامل مع مسؤولي الجمارك الأمريكية، والحصول على تصريح لعبور المجال الجوي الأجنبي، واختيار المراكز الطبية المستهدفة، بالغة الصعوبة. ومنذ ذلك الحين، تتولى وزارة الخارجية الأمريكية تنسيق جميع هذه الرحلات، بما في ذلك رحلات الأجانب العائدين إلى بلدانهم. يتحمل دافعو الضرائب الأمريكيون تكاليف علاج المرضى الحكوميين الرسميين، بينما يُشترط سداد التكاليف لجميع المرضى الآخرين. (بلغت تكلفة علاج كل من برانتلي ورايتبول حوالي 200 ألف دولار، بما في ذلك تكلفة تطهير المعدات، والتي تكفلت بها مؤسستهما).

تحتفظ شركة فينيكس إير حاليًا بطائرة واحدة فقط في حالة تأهب لنقل مرضى الإيبولا.

يستخدم نظام ABCS المعياري وحدة عزل متنقلة تتكون من إطار معدني يدعم العديد من المعدات الطبية (أجهزة مراقبة القلب ونسبة الأكسجين في الدم، وغيرها). تشغل وحدة العزل معظم مساحة مقصورة الطائرة. ويُغلف الإطار بغلاف بلاستيكي شفاف، أو ما يُشبه "الخيمة". تستوعب كل وحدة عزل مريضًا واحدًا فقط - برفقة طبيب وممرضتين - في كل طائرة. تُزود منطقة المريض بضغط هواء سلبي مستمر ونظام ترشيح هواء لمنع دخول مسببات الأمراض إلى باقي المقصورة. يستخدم الطاقم الطبي غرفة انتظار مُلحقة بمنطقة المريض لارتداء وخلع معدات الوقاية الشخصية ، بالإضافة إلى التطهير. يوجد بجوار وحدة العزل مرحاض مخصص لاستخدام المريض.

بعد اكتمال نقل المريض المصاب، تقوم شركة فينيكس إير بعملية تطهير وفقًا لتوجيهات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. تتضمن هذه العملية رش مطهر قوي داخل الوحدة لمدة 24 ساعة، وإرسال جميع المحتويات الملوثة - بما في ذلك الغلاف البلاستيكي، ونقالات المرضى، وحتى أجهزة الاتصال اللاسلكي - إلى محرقة نفايات (تشغلها جهة مرخصة اتحاديًا للتخلص من المواد الخطرة) لحرقها.

• فريق العزل الطبي الجوي
• برنامج الدفاع البيولوجي للولايات المتحدة