النبض التلقائي

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

جهاز AutoPulse هو جهاز إنعاش قلبي رئوي آلي محمول يعمل بالبطارية، من ابتكار شركة Revivant ، ثم استحوذت عليه شركة ZOLL Medical Corporation التي تتولى تصنيعه حاليًا . وهو جهاز ضغط صدري يتكون من شريط ضاغط ولوح ظهري جزئي، مصمم للاستخدام كأداة مساعدة في الإنعاش القلبي الرئوي أثناء تقديم الدعم القلبي المتقدم من قبل متخصصي الرعاية الصحية. يستخدم جهاز AutoPulse شريطًا موزعًا لتوصيل ضغطات الصدر. ويُعرف أيضًا في المراجع الطبية باسم LDB-CPR (الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام الشريط الموزع للحمل).

يقيس جهاز AutoPulse حجم الصدر ومقاومته قبل تطبيق مزيج فريد من ضغطات الصدر والقلب. يختلف عمق الضغط وقوته من مريض لآخر. يعادل إزاحة الصدر انخفاضًا بنسبة 20% في عمق الصدر الأمامي الخلفي. تبلغ دورة التشغيل الفسيولوجية 50%، ويعمل الجهاز بنمط ضغط 30:2 أو 15:2 أو بشكل مستمر، وهو نمط قابل للاختيار من قبل المستخدم، بمعدل 80 ضغطة في الدقيقة.

تشغيل الأجهزة

يُوضع رأس المريض وكتفيه وأعلى ظهره على الوحدة الأساسية، مع وجود أزرار التحكم في جهاز النبض التلقائي بجانب أذنه اليسرى. ويمكن إضافة دعامة للعمود الفقري العنقي. تحتوي الوحدة على جهاز التحكم، والبطارية القابلة لإعادة الشحن ، والمحركات التي تُشغّل جهاز LifeBand. جهاز LifeBand عبارة عن حزام قابل للتعديل يُغطي القفص الصدري بالكامل . عند تثبيت المريض عليه والضغط على زر التشغيل، يشد جهاز LifeBand حول الصدر، ويُحدد حجم الصدر ومقاومته، ثم يبدأ بتقليص القفص الصدري بشكل إيقاعي، مما يُضخ القلب بمعدل 80 ضغطة في الدقيقة. يمكن وضع جهاز LifeBand فوق أقطاب جهاز إزالة الرجفان . [ 1 ] جهاز LifeBand مُصمم للاستخدام لمرة واحدة فقط، ولأسباب صحية.

آلية تدفق الدم أثناء الإنعاش القلبي الرئوي

يُنتج نظام الرباط المُوزّع للحمل، الذي يستخدم ضغطات الصدر، تدفقًا دمويًا أعلى مقارنةً بالإنعاش القلبي الرئوي الذي يقتصر على ضغطات القص. وتعتمد قدرة الإنعاش القلبي الرئوي على توليد تدفق الدم لدى ضحية السكتة القلبية المفاجئة إلى حد كبير على ذروة قوة الضغط. وتشمل العوامل التي تحدد قوة الضغط: قوة الضغط، وعمقه، ومدة استمرار الضغط عند أقصى عمق.

مضخة القلب
مضخة القلب - تضغط بشكل رئيسي على القلب
مضخة الصدر
مضخة الصدر - تضغط على الصدر بأكمله
المضخة الصدرية والقلبية مجتمعة
المضخة الصدرية والقلبية مجتمعة

بحث

يُعتبر البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى المعيار الذهبي لأبحاث الإنعاش . ورغم أن قياس النتائج قصيرة المدى والمتوسطة، مثل عودة الدورة الدموية التلقائية أو البقاء على قيد الحياة حتى دخول المستشفى، قد يبدو ذا قيمة، إلا أن أي شيء أقل من البقاء على قيد الحياة مع سلامة عصبية كاملة والخروج من المستشفى يُعد في نهاية المطاف غير ذي صلة. [ 2 ]

أظهرت العديد من الدراسات على الحيوانات أن أجهزة الإنعاش القلبي الرئوي الآلية أكثر فعالية في دعم الدورة الدموية من الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي. وأظهرت إحدى الدراسات أن استخدام جهاز AutoPulse أدى إلى تدفق دم إلى القلب والدماغ بمستويات مماثلة لما قبل توقف القلب. [ 3 ] وفي دراسة أخرى، تبين أن جهاز AutoPulse المُعدَّل فعال للغاية في دعم توقف القلب لدى الحيوانات، بينما كانت فعالية الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي محدودة. استُخدمت الخنازير في الدراسة، وتُركت في حالة توقف القلب لمدة ثماني دقائق لمحاكاة متوسط ​​زمن استجابة سيارة الإسعاف. تم إنعاش 73% من الخنازير التي وُضعت في جهاز AutoPulse، ولم يُظهر 88% من الخنازير الناجية أي ضرر عصبي. لم ينجُ أي من الخنازير التي خضعت للإنعاش القلبي الرئوي اليدوي. [ 4 ]

تُعدّ تجربة تحسين الدورة الدموية في رعاية الإنعاش (CIRC) أكبر تجربة عشوائية مستقبلية حتى الآن لتقييم الضغط الميكانيكي على الصدر في حالات توقف القلب خارج المستشفى. وكان الهدف منها إثبات أن مضخة دعم القلب غير الجراحية AutoPulse تُشكّل عنصرًا آمنًا وفعالًا ضمن نظام رعاية يركز على الضغط عالي الجودة على الصدر. وبالمقارنة مع الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي عالي الجودة، حقق الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام AutoPulse معدلات بقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى مكافئة إحصائيًا، ولم يُلاحظ أي فرق في الحالة العصبية عند الخروج لدى البالغين الذين يعانون من توقف القلب خارج المستشفى ذي المنشأ القلبي المفترض. [ 5 ]

هناك أوقات لا يكون فيها تقديم الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي عالي الجودة عمليًا أو حتى ممكنًا؛ وتؤكد نتائج تجربة CIRC الدور المهم الذي يمكن أن يلعبه نظام AutoPulse في تحسين نتائج الإنعاش.

في عام 2005، أوصت إرشادات جمعية القلب الأمريكية للإنعاش القلبي الرئوي باستخدام حزام توزيع الحمل (LDB-CPR) ضمن الفئة الثانية ب. [ 6 ] اعتبارًا من عام 2025، أوصت جمعية القلب الأمريكية بعدم الاستخدام الروتيني لأجهزة الإنعاش القلبي الرئوي الميكانيكية، مثل جهاز AutoPulse. [ 7 ]

الفئة الأولىموصى به بشدة. مدعوم بأدلة ممتازة.
الفئة الثانية أمقبول ومفيد. الأدلة الجيدة إلى الجيدة جداً تدعم ذلك.
الفئة الثانية بمقبول ومفيد. الأدلة الجيدة إلى حد ما تدعم ذلك.
الفئة الثالثةغير مقبول، لا توجد فائدة موثقة، وقد يكون ضاراً.

نقد

تعرض جهاز AutoPulse لانتقادات لاذعة بسبب عمر بطاريته وحجمه، بالإضافة إلى دراسات تشير إلى انخفاض معدل النجاة حتى خروج المريض من المستشفى. ولعل أبرز مثال على هذه المشكلات هو التقارير الإخبارية التي تناولت إنعاش الأمير فريزو بعد أن علق هو ورفيقه في انهيار جليدي. في تلك الحالة، تعطلت بطاريات جهاز AutoPulse بعد 9 و15 دقيقة فقط. [ 8 ]

لم تُظهر الدراسات أيضًا أي زيادة في معدل البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى. خلال تجربة ASPIRE (أول تجربة عشوائية متعددة المراكز ذات مشاركة واسعة)، انخفضت معدلات البقاء على قيد الحياة حتى الخروج من المستشفى من 9.9% مع الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي إلى حوالي 5%. وبسبب هذه النتائج، أوقفت لجنة الأخلاقيات البحثية الدراسة. مع ذلك، يشكك بعض الباحثين في صحة بروتوكول ASPIRE. [ 9 ] تشير نتائج دراسة CIRC أيضًا إلى أن جهاز AutoPulse يزيد الوقت قبل أول صدمة كهربائية ويقلل متوسط ​​عدد الضغطات في الدقيقة مقارنةً بالإنعاش القلبي الرئوي اليدوي. عمومًا، لم تُظهر الدراسة أي تحسن مقارنةً بالإنعاش القلبي الرئوي اليدوي عالي الجودة. [ 10 ]

تم الإبلاغ عن عدة حالات تسبب فيها جهاز AutoPulse في إصابات إضافية للمرضى الذين يتلقون الضغط من الجهاز. [ 11 ] [ 12 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ^ "كورس هيياها" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2023-03-06 . تم الاسترجاع بتاريخ 2023-03-06 .
  2. ↑ الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم: المبادئ والممارسة . دالاس: جمعية القلب الأمريكية. 2003. ص 62. ISBN  0-87493-341-2.
  3. ↑ هالبرين، هنري ر.؛ باراديس، نورمان؛ أورناتو، جوزيف ب.؛ زفيمان، مينيخم؛ لاكورت، جينيفر؛ لاردو، ألبرت؛ كيرن، كارل ب. (2004). "الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام جهاز ضغط صدري مبتكر في نموذج خنزيري لتوقف القلب" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 44 (11): 2214-2220 . doi : 10.1016/j.jacc.2004.08.061 . PMID 15582320 . 
  4. ↑ إيكينو، فومياكي؛ ليونز، جينيفر؛ كانيدا، هيدياكي؛ هونغو، يويتشيرو؛ إمامي، ساشا؛ نولاسكو، كريستين؛ رضائي، مهرداد (2004). "جهاز ضغط الصدر 1154-95 يحسن تدفق الدم في المخ وعضلة القلب، مما يحقق بقاءً سليمًا عصبيًا في نموذج خنزيري لتوقف القلب المطول" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 43 (5): A301. doi : 10.1016/S0735-1097(04)91275-2 .
  5. ↑ ويك إل، أولسن جيه إيه، بيرس دي، ستيرز إف، لوزانو إم جونيور، بروير إم إيه، ويستفال إم، ساودرز سي إم، مالزر آر، فان غرونسفن بي إم، ترافيس دي تي، وايتهيد إيه، هيركن يو آر، ليرنر إي بي (2014). "الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي مقابل الإنعاش القلبي الرئوي الآلي المتكامل باستخدام حزام توزيع الحمل مع معدل بقاء متساوٍ بعد توقف القلب خارج المستشفى. تجربة CIRC العشوائية" . الإنعاش . 85 (6): 741-748 . doi : 10.1016/j.resuscitation.2014.03.005 . PMID 24642406 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  6. ↑ "الجزء 6: تقنيات وأجهزة الإنعاش القلبي الرئوي" . سيركوليشن . 112 (24_ملحق): IV–47. 2005. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166555 .
  7. ↑ بيرغ، كاثرين م.؛ براي، جانيت إي.؛ دجارف، تيريز؛ درينان، إيان ر.؛ غريف، روبرت؛ ليلي، هيلين ج.؛ سكولفيلد، بارنابي ر.؛ أتكينز، ديان ل.؛ كارلسون، جيستين ن.؛ دي كاين، آلان ر.؛ لافوناس، إريك ج.؛ لوكي، أندرو س.؛ مونتغمري، ويليام هـ.؛ موريسون، لوري ج.؛ أولاسفينجن، تيريزا م. (21-10-2025). "ملخص تنفيذي: إجماع اللجنة الدولية للاتصال بشأن الإنعاش لعام 2025 حول العلم مع توصيات العلاج" . سيركوليشن . 152 (16_ملحق_1): S2– S22. doi : 10.1161/CIR.0000000000001361 .
  8. ↑ "برينز فريسو: Rettungs-Panne im Helicopter؟" . بيلد.دي. ​27 فبراير 2012.
  9. ↑ باراديس، نورمان أ.؛ يونغ، غريغوري؛ ليميشو، ستانلي؛ بروير، جيمس إي.؛ هالبرين، هنري ر. (2010). "عدم التجانس والتأثيرات الزمنية في الإنعاش الدولي قبل الوصول إلى المستشفى بمساعدة جهاز AutoPulse - استثناء من تجربة الموافقة التي تم إنهاؤها مبكرًا". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 28 (4): 391-398 . doi : 10.1016/j.ajem.2010.02.002 . PMID 20466215 . 
  10. ↑ إريك، جون؛ سنايدر، سكوت ر.؛ كريستيفولي، تايلر؛ فرنانديز، أنطونيو ر. (21 ديسمبر 2011). "الإنسان ضد الآلة: من فاز في محاكمة CIRC؟" . شبكة HMP العالمية للتعلم . تاريخ الاسترجاع: 24 يوليو 2024 .
  11. ↑ ويند، ج.؛ بيكرز، س.ك.أ.م.؛ فان هورن، ل.ج.هـ.؛ فان هيرن، ل.و.إ. (2009). "إصابة بالغة بعد استخدام جهاز الإنعاش القلبي الرئوي الميكانيكي". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 27 (8): 1017.هـ1–2. doi : 10.1016/j.ajem.2008.11.018 . PMID 19857428 . 
  12. ↑ هارت، أ.ب.؛ عازار، ف.ج.؛ هارت، ك.ر.؛ ستيفنز، ب.ج. (2005). "أثر تشريحي ناتج عن جهاز الإنعاش Revivant AutoPulse". مجلة العلوم الجنائية . 50 (1): 164-168 . doi : 10.1520/jfs2004155 . PMID 15831013 .