الاعتماد على الباربيتورات

يتطور الإدمان على الباربيتورات مع الاستخدام المنتظم لها . وهذا بدوره قد يؤدي إلى الحاجة لزيادة جرعات الدواء للحصول على التأثير الدوائي أو العلاجي المطلوب. ^{[ 1 ]} يمكن أن يؤدي استخدام الباربيتورات إلى الإدمان والاعتماد الجسدي ، ولذلك فهي تنطوي على احتمالية عالية للإفراط في استخدامها أو استخدامها لأغراض غير طبية، ^{[ 2 ]} ومع ذلك، لا يؤثر ذلك على جميع المستخدمين. تتضمن إدارة الإدمان على الباربيتورات مراعاة عمر الشخص المصاب، والأمراض المصاحبة له، والمسارات الدوائية للباربيتورات. ^{[ 3 ]}

قد يتطور الإدمان النفسي على الباربيتورات بسرعة، مما يُسبب رغبة شديدة لدى المرضى في تناول أي دواء مشابه للباربيتورات. ويؤدي الاستخدام المزمن للباربيتورات إلى تدهور معتدل في الشخصية، مع انحسار الاهتمامات، والخمول، وفقدان الإرادة . وتشمل الأعراض الجسدية قلة تعابير الوجه ، وصعوبة النطق، وضعف ردود الفعل، والترنح . ^{[ 4 ]}

يُعتقد أن مستقبلات GABA _A ، وهي أحد المواقع الرئيسية لتأثير الباربيتورات، تلعب دورًا محوريًا في تطور التحمل والاعتماد على الباربيتورات، فضلًا عن الشعور بالنشوة الناتج عن استخدامها. ^{[ 2 ]} ويُعتقد أن آلية تطور تحمل الباربيتورات تختلف عن آلية تطور تحمل الإيثانول أو البنزوديازيبينات ، على الرغم من أن هذه الأدوية أظهرت تحملًا متبادلًا فيما بينها ^{[ 5 ]} ، وكان تعاطي الباربيتورات والكحول معًا شائعًا في السابق.

تتمثل إدارة الاعتماد الجسدي على الباربيتورات في تثبيت الجرعة باستخدام الفينوباربيتال ، وهو باربيتورات طويل المفعول، ثم خفض الجرعة تدريجيًا. يميل مستخدمو الباربيتورات إلى تفضيل الباربيتورات سريعة المفعول (مثل أموباربيتال، وبنتوباربيتال، وسيكوباربيتال) على الباربيتورات طويلة المفعول (مثل باربيتال، وفينوباربيتال). ^{[ 6 ]} يُخفف الفينوباربيتال، الذي يُطرح ببطء من الجسم، من حدة أعراض الانسحاب ويقلل من احتمالية حدوث أعراض انسحاب خطيرة، مثل النوبات . ^{[ 7 ]} قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الباربيتورات في بعض الحالات إلى الوفاة. لا يُنصح باستخدام مضادات الذهان لعلاج أعراض انسحاب الباربيتورات (أو غيرها من مثبطات الجهاز العصبي المركزي)، وخاصةً كلوزابين ، وأولانزابين ، أو الفينوثيازينات منخفضة الفعالية ، مثل كلوربرومازين، لأنها تُخفض عتبة النوبات وقد تُفاقم أعراض الانسحاب؛ وفي حال استخدامها، يجب توخي الحذر الشديد. ^{[ 8 ]} أعراض الانسحاب بعد التوقف عن تناول الباربيتورات شديدة للغاية وتستمر من 4 إلى 7 أيام.