تشايل

الكيلوس ( يُلفظ / kaɪl / ؛ من اليونانية χυλός (chylos) ' chyle ' ^[¹ ] ⁾ هو سائل جسمي حليبي اللون يتكون من اللمف والدهون المستحلبة ، أو الأحماض الدهنية الحرة . يتكون في الأمعاء الدقيقة أثناء هضم الأطعمة الدهنية، ويتم امتصاصه بواسطة الأوعية اللمفاوية المعروفة تحديدًا باسم الأوعية اللبنية . تكون الدهون الموجودة في الكيلوس معلقة بشكل غرواني في الكيلوميكرونات . يتمثل دوره الرئيسي في نقل الدهون الغذائية والفيتامينات الذائبة في الدهون من الأمعاء إلى الدورة الدموية الوريدية بعد الهضم. ^[²^]

الأهمية السريرية

يحدث الناسور اللمفاوي عندما يؤدي عيب أو عيوب في الأوعية اللمفاوية إلى تسرب السائل اللمفاوي، والذي يتراكم عادةً في التجويف الصدري (الجنبي) أو البطني (البريتوني)، ^{[ 3 ]} مما يؤدي إلى انصباب جنبي لمفاوي ( استرواح لمفاوي ) أو استسقاء لمفاوي ، على التوالي. ويؤدي تسرب السائل اللمفاوي وانخفاض حجم الكيلوس إلى فقدان السوائل والكهارل والبروتينات والخلايا اللمفاوية، مما يؤدي إلى مضاعفات في التغذية والتئام الجروح والمناعة. ^{[ 4 ]}

يمكن تشخيص الناسور اللمفاوي عن طريق تحليل السائل الجنبي/البريتوني. غالبًا ما يكون تحديد مصدره (تحديد موضع الخلل اللمفاوي) أمرًا صعبًا، ولكن يمكن تحقيقه عن طريق تصوير الأوعية اللمفاوية ، والذي يرتبط أحيانًا بتأثير علاجي غير متوقع (زوال التسرب)، يُعتقد أنه ثانوي لتأثير التصلب الناتج عن مادة التباين المستخدمة في تصوير الأوعية اللمفاوية.

نظراً لهشاشة الأوعية اللمفاوية الشديدة، يُعدّ إصلاح العيوب مباشرةً أمراً غير عملي. لذا، يعتمد علاج الناسور اللمفاوي إما على تقليل إنتاج السائل اللمفاوي للسماح بالتئام العيوب اللمفاوية، أو على تحويل السائل اللمفاوي بشكل دائم بعيداً عن موضع العيب. يمكن تقليل إنتاج السائل اللمفاوي عن طريق تقييد النظام الغذائي (أو استبدال التغذية الفموية بالتغذية الوريدية الكاملة )، بالإضافة إلى استخدام دواءي أوكتريوتيد (وهو نظير اصطناعي لهرمون السوماتوستاتين ) ^{[ 5 ]} وأورليستات (وهو مثبط للليباز يقلل من امتصاص الدهون الغذائية). أما التحويل الدائم للسائل اللمفاوي، فيمكن تحقيقه عن طريق انسداد القناة الصدرية (إجراء يتم فيه استخدام إبرة لسد القناة عن طريق حقن مادة لاصقة/مادة صمية فيها)، أو عن طريق ربط القناة الصدرية (إجراء جراحي مفتوح لسد القناة عن طريق خياطتها بإحكام).

انظر أيضاً

الكيس

مراجع

↑ قاموس موسبي الطبي والتمريضي والمهن الصحية المساعدة، الطبعة الرابعة، موسبي-يير بوك إنك، 1994، ص 335
↑ بهاتناغار، مالفيكا؛ فيشر، أنيت؛ رامساروب، سودارشان؛ كارتر، أليسون؛ بيبارد، بنجامين (29 فبراير 2024). "استرواح الصدر اللمفاوي: الفيزيولوجيا المرضية، والتشخيص، والإدارة - مراجعة شاملة" . مجلة أمراض الصدر . 16 (2): 1645-1661 . doi : 10.21037/ jtd -23-1636 . PMC 10944732. PMID 38505027 .
↑ تيسييه، ديرون جيه، دكتوراه في الطب، ناسور تشايل eMedicine؛ 10 يناير 2008؛ تم الوصول إليه في فبراير 2008
↑ سريرام، ك.، ميغيد، ر.أ.، وميغيد، م.م. (2016). الدعم الغذائي للبالغين المصابين بتسرب الكيلوس. التغذية، 32(2)، 281-286. https://doi.org/10.1016/j.nut.2015.08.002
↑ مينشر، ل؛ إيفانز، ج؛ جينر، م. و؛ فارني، ف. أ (2005). "العلاج الناجح للانصبابات الكيلوسية في الأمراض الخبيثة باستخدام الأوكتريوتيد". علم الأورام السريري . 17 (2): 118-21 . doi : 10.1016/j.clon.2004.06.016 . PMID 15830574 .

[1] قاموس موسبي الطبي والتمريضي والمهن الصحية المساعدة، الطبعة الرابعة، موسبي-يير بوك إنك، 1994، ص 335

[2] بهاتناغار، مالفيكا؛ فيشر، أنيت؛ رامساروب، سودارشان؛ كارتر، أليسون؛ بيبارد، بنجامين (29 فبراير 2024). "استرواح الصدر اللمفاوي: الفيزيولوجيا المرضية، والتشخيص، والإدارة - مراجعة شاملة" . مجلة أمراض الصدر . 16 (2): 1645-1661 . doi : 10.21037/ jtd -23-1636 . PMC 10944732. PMID 38505027 .

[3] تيسييه، ديرون جيه، دكتوراه في الطب، ناسور تشايل eMedicine؛ 10 يناير 2008؛ تم الوصول إليه في فبراير 2008

[4] سريرام، ك.، ميغيد، ر.أ.، وميغيد، م.م. (2016). الدعم الغذائي للبالغين المصابين بتسرب الكيلوس. التغذية، 32(2)، 281-286. https://doi.org/10.1016/j.nut.2015.08.002

[5] مينشر، ل؛ إيفانز، ج؛ جينر، م. و؛ فارني، ف. أ (2005). "العلاج الناجح للانصبابات الكيلوسية في الأمراض الخبيثة باستخدام الأوكتريوتيد". علم الأورام السريري . 17 (2): 118-21 . doi : 10.1016/j.clon.2004.06.016 . PMID 15830574 .

[

[

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	24 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗