العلاج المتمركز حول الشخص

العلاج المتمركز حول الشخص ( PCT ) ^{[ أ ]} هو نهج إنساني في العلاج النفسي، طوره عالم النفس كارل روجرز وزملاؤه بدءًا من أربعينيات القرن العشرين ^{[ 1 ]} واستمر حتى ثمانينياته. ^{[ 2 ]} يؤكد العلاج المتمركز حول الشخص على أهمية تهيئة بيئة علاجية قائمة على ثلاثة شروط أساسية: التقبل الإيجابي غير المشروط، والتوافق (الصدق)، والفهم التعاطفي. ويسعى هذا العلاج إلى تيسير نزعة العميل نحو تحقيق ذاته ، وهي "ميل فطري نحو النمو والإنجاز"، ^{[ 3 ]} من خلال التقبل ( التقبل الإيجابي غير المشروط )، وتوافق المعالج (الصدق)، والفهم التعاطفي. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

طُوِّر العلاج المتمركز حول الشخص على يد كارل روجرز في أربعينيات وخمسينيات القرن العشرين، ^{[ 6 ] : 138} ، وانتشر على نطاق واسع بفضل كتابه " العلاج المتمركز حول العميل" الذي نُشر عام 1951. ^{[ 7 ]} وقد اعتُرف به كأحد الأنواع الرئيسية للعلاج النفسي (التوجهات النظرية)، إلى جانب العلاج النفسي الديناميكي ، والتحليل النفسي ، وعلم النفس الأدلري الكلاسيكي ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج الوجودي ، وغيرها. ^{[ 6 ] : 3} انبثقت نظريته الأساسية من نتائج البحث التجريبي؛ وكانت أول نظرية علاجية تستند إلى البحث التجريبي، ^{[ 8 ]} حيث حرص روجرز على طمأنة المنظرين الآخرين بأن "الحقائق دائمًا في صالحنا". ^{[ 9 ]} وقد سُمِّي في الأصل بالعلاج غير التوجيهي، وقدّم "بديلًا عمليًا ومتماسكًا للعلاج النفسي الفرويدي  ... [أعاد روجرز] تعريف العلاقة العلاجية لتكون مختلفة عن العلاقة السلطوية الفرويدية". ^{[ 10 ]}

غالبًا ما يُوصف العلاج المتمركز حول الشخص بأنه علاج إنساني، إلا أن مبادئه الأساسية تبدو وكأنها وُضعت قبل مبادئ علم النفس الإنساني. ^{[ 11 ]} وقد جادل البعض بأنه "لا يشترك في الواقع كثيرًا مع العلاجات الإنسانية الأخرى الراسخة" ^{[ 12 ]،} ولكن بحلول منتصف الستينيات، قبل روجرز تصنيفه ضمن علماء النفس الإنسانيين (أو الوجوديين الظاهريين) الآخرين، على عكس علماء النفس السلوكيين والتحليليين النفسيين. ^{[ 13 ]} وعلى الرغم من أهمية الذات في نظرية العلاج المتمركز حول الشخص، فإن هذه النظرية عضوية وشاملة في جوهرها، ^{[ 14 ] [ 15 ]} حيث يُمثل مفهوم الذات الفريد للفرد محور "المجموع الكلي الفريد للأنظمة الفرعية السلوكية البيوكيميائية والفسيولوجية والإدراكية والمعرفية والعاطفية والشخصية التي تُشكل الشخص". ^{[ 16 ]}

صاغ روجرز مصطلح "الإرشاد النفسي" في أربعينيات القرن العشرين، لأنه في ذلك الوقت، لم يكن مسموحاً للأطباء النفسيين قانوناً بتقديم العلاج النفسي في الولايات المتحدة. وكان يُسمح فقط للممارسين الطبيين باستخدام مصطلح "العلاج النفسي" لوصف عملهم. ^{[ 17 ]}

أكد روجرز على أن التجربة الشخصية الفردية هي الأساس والمعيار للحياة والتأثير العلاجي. ^{[ 6 ] : 142-143.} يتناقض هذا التأكيد مع الموقف الموضوعي الذي قد يُقصد في علاجات أخرى، ولا سيما العلاجات السلوكية. تشمل السمات المميزة للعلاج المتمركز حول الشخص عند روجرز ما يلي: العيش في الحاضر بدلاً من الماضي أو المستقبل؛ الثقة العضوية؛ الإيمان الطبيعي بأفكار المرء ودقة مشاعره؛ الاعتراف المسؤول بحرية المرء؛ والنظرة نحو المشاركة الكاملة في عالمنا والمساهمة في حياة الآخرين. ^{[ 18 ]} كما ادعى روجرز أن العملية العلاجية تتكون، في جوهرها، من الإنجازات التي يحققها العميل . فالعميل، بعد أن قطع شوطًا كبيرًا في نموه ونضجه، لا يتقدم إلا بمساعدة بيئة داعمة نفسيًا. ^{[ 19 ]}

ذكر روجرز (1957؛ 1959) أن هناك ستة شروط ضرورية وكافية مطلوبة للتغيير العلاجي: ^{[ 6 ] : 142-143}

1. التواصل النفسي بين المعالج والمريض : يجب أن تكون هناك علاقة بين المريض والمعالج، ويجب أن تكون علاقة يكون فيها تصور كل شخص للآخر مهمًا.
2. عدم التوافق مع العميل : يوجد عدم التوافق (كما عرّفه كارل روجرز؛ "عدم التوافق بين الذات الحقيقية والذات المثالية") بين تجربة العميل ووعيه.
3. تطابق المعالج، أو صدقه : يكون المعالج متطابقًا داخل العلاقة العلاجية؛ المعالج منخرط بعمق - فهو لا "يمثل" - ويمكنه الاعتماد على تجاربه الخاصة ( الإفصاح عن الذات ) لتسهيل العلاقة.
4. التقبل الإيجابي غير المشروط من المعالج : يتقبل المعالج العميل دون قيد أو شرط، دون إصدار أحكام أو استنكار أو استحسان. وهذا يُسهّل زيادة تقدير العميل لذاته، إذ يُمكنه البدء في إدراك التجارب التي شوّهت أو أنكرت نظرته إلى قيمته الذاتية.
5. الفهم التعاطفي للمعالج : يختبر المعالج فهمًا تعاطفيًا للإطار المرجعي الداخلي للمريض. يساعد التعاطف الدقيق من جانب المعالج المريض على الإيمان بتقدير المعالج غير المشروط له.
6. تصور العميل : يدرك العميل، ولو بدرجة ضئيلة، التقدير الإيجابي غير المشروط للمعالج وفهمه التعاطفي.

أصبحت الشروط الثلاثة الخاصة بالمعالج/المستشار تُعرف بالشروط الأساسية للعلاج النفسي القائم على التعاطف: التوافق بين المعالج والمريض، والقبول الإيجابي غير المشروط ، والفهم التعاطفي الدقيق. ^{[ 5 ] [ 20 ] [ 21 ]} وهناك كمٌّ كبير من المنشورات التي تتناول البحوث التجريبية حول هذه الشروط. ^{[ 20 ]}

اعتقد روجرز أن المعالج الذي يجسد المواقف النقدية والتأملية الثلاثة ( الشروط الأساسية الثلاثة ) سيساعد عميله على التحرر والتعبير عن مشاعره الحقيقية بثقة أكبر دون خوف من الحكم عليه. ولتحقيق ذلك، يتجنب المعالج المتمحور حول العميل بعناية تحدي أسلوب تواصل العميل خلال الجلسة، وذلك لتمكينه من استكشاف أعمق للقضايا الأكثر خصوصية بالنسبة له، بعيدًا عن أي تأثير خارجي. ^{[ 22 ]} لم يكن روجرز يفرض على عملائه ما يجب فعله، بل كان يؤمن بأن إجابات أسئلة العملاء تكمن في العميل نفسه، لا في المعالج. وبناءً على ذلك، كان دور المعالج هو تهيئة بيئة داعمة ومتعاطفة، يستطيع فيها العميل اكتشاف الإجابات بنفسه. ^{[ 23 ]}

تشير الدراسات الحديثة إلى أن التحولات السردية في العلاج، مثل "اللحظات الإبداعية" التي يعبر فيها العملاء عن أفكار أو سلوكيات لا تتوافق مع سردياتهم الذاتية الإشكالية السابقة، ترتبط بتغير نفسي ذي مغزى في العلاج المتمحور حول العميل. ^{[ 24 ]} بالإضافة إلى ذلك، وجدت دراسة أن العلاجات المتمحورة حول الشخص والعلاجات التجريبية فعالة في علاج القلق، لا سيما عندما يكون العمق العاطفي واستكشاف الذات محورياً في العملية. ومع ذلك، كانت هذه العلاجات في بعض الأحيان أقل فعالية من العلاج السلوكي المعرفي في المقارنات المباشرة، مما يدعم أهمية تصميم العلاج وفقاً لاحتياجات كل عميل على حدة. ^{[ 25 ]}

وبناءً على ذلك، استخدمت دراسة أخرى أسلوب التعلم الآلي لتحديد أي العملاء سيستجيبون بشكل أفضل للعلاج المتمحور حول الشخص مقارنةً بالعلاج السلوكي المعرفي. وأظهرت نتائجهم تحسناً ملحوظاً في النتائج عندما تم اختيار العلاج بما يتناسب مع احتياجات العميل المتوقعة، مما يعزز قيمة الرعاية الشخصية. ^{[ 26 ]}

أظهرت الأبحاث التي تناولت فعالية العلاج المتمركز حول الشخص (PCT) في مختلف الحالات السريرية نتائج متباينة ولكنها مشجعة. فبينما أثبت العلاج المتمركز حول الشخص عمومًا فعاليته في علاج القلق والاكتئاب، تشير بعض الدراسات إلى أنه قد يكون أقل فعالية من الأساليب المنظمة كالعلاج السلوكي المعرفي (CBT) في بعض السياقات. فعلى سبيل المثال، وجدت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام ٢٠١٣ أن العلاجات التجريبية، بما فيها العلاج المتمركز حول الشخص، أظهرت تحسنًا لدى المرضى الذين يعانون من القلق من مرحلة ما قبل العلاج إلى مرحلة ما بعده، على الرغم من أن أداءها كان غالبًا أقل من أداء العلاج السلوكي المعرفي في المقارنات المباشرة. ^{[ ٢٥ ]}

ومع ذلك، يقدم العلاج القائم على الشخصية مزايا فريدة. فتركيزه على العمق العاطفي، واستقلالية العميل، وبيئة علاجية غير توجيهية، قد يكون مفيدًا بشكل خاص للأفراد الذين يفضلون نهجًا داعمًا وأقل تنظيمًا في العلاج. ^{[ 25 ]} وقد تجعل هذه الخصائص أيضًا العلاج القائم على الشخصية مناسبًا للعملاء الذين مروا بتجارب سلبية مع نماذج علاجية أكثر توجيهًا أو تشخيصًا.

تشير نتائج حديثة إلى تحسن النتائج العلاجية عند ملاءمة العلاج لاحتياجات كل مريض على حدة. استخدم ديلجاديلو ودوني تقنيات التعلم الآلي لتحليل استجابة المرضى للعلاج السلوكي المعرفي (CBT) مقارنةً بالعلاج النفسي الموجه نحو المريض (PCT). وأظهرت نتائجهم أن المرضى الذين تلقوا العلاج الأنسب لاستجابتهم المتوقعة حققوا نتائج أفضل بكثير من أولئك الذين تلقوا علاجًا غير مناسب. ^{[ 26 ]} يدعم هذا فكرة أنه على الرغم من أن العلاج النفسي الموجه نحو المريض قد لا يكون مثاليًا لكل فرد، إلا أنه قد يكون فعالًا للغاية عند تخصيصه لكل مريض.

تم تكييف العلاج المتمركز حول الشخص ليناسب فئات سكانية وبيئات متنوعة. فعلى سبيل المثال، أظهرت تجربة عشوائية مضبوطة في البرتغال أن هذا العلاج حسّن بشكل ملحوظ تقدير الذات لدى كبار السن من خلال تقليص الفجوة بين ذواتهم الحقيقية وذواتهم المثالية. وقد استمر هذا التحسن خلال متابعة استمرت 12 شهرًا، مما يشير إلى فعاليته على المدى الطويل لدى كبار السن. ^{[ 27 ]}

كما طُبقت تقنية العلاج النفسي القائم على الشخصية في البيئات التعليمية والإرشادية للشباب. إن تركيزها على التعاطف والتقبّل والتواصل الصادق يجعلها فعّالة بشكل خاص للمراهقين والشباب الذين يمرّون بمراحل تكوين الهوية، والتحديات الشخصية، وتنظيم المشاعر. إضافةً إلى ذلك، فإن طبيعة هذه التقنية غير التوجيهية تسمح باستخدامها في سياقات ثقافية مختلفة، حيث قد لا تتوافق الأساليب التقليدية التي يقودها المعالج مع قيم المجتمع أو توقعات المستفيدين.

تستمدّ مرونة العلاج المتمركز حول الشخص من إيمانه الراسخ بأنّ العميل هو الخبير بتجربته الخاصة. يمكّن هذا المبدأ المعالجين من العمل بفعالية مع فئات سكانية متنوعة مع الحفاظ على احترام قوي للاستقلالية الفردية والاختلافات الثقافية.

على الرغم من أن العلاج المتمركز حول العميل قد تعرض لانتقادات من قبل علماء السلوك لافتقاره إلى البنية، ومن قبل المحللين النفسيين لتقديمه ما يعتبرونه علاقة علاجية مشروطة وليست محايدة تمامًا، ^{[ 28 ]} فقد أظهرت الأبحاث أن العلاج المتمركز حول الشخص يمكن أن يكون فعالًا في معالجة مجموعة متنوعة من المشكلات السريرية. ^{[ 29 ]} كما لاحظ النقاد أن الطبيعة غير التوجيهية لهذا العلاج قد تجعل من الصعب قياس النتائج باستمرار، وكذلك تقييم التطبيق الموحد لشروطه الأساسية بين المعالجين.

ثمة قلق آخر يتعلق بإمكانية تعميم هذا النهج وتكييفه. استخدمت دراسة أجراها ديلجاديلو ودوني تقنيات التعلم الآلي لدراسة ما إذا كان بعض المرضى المصابين بالاكتئاب يستجيبون بشكل أفضل للعلاج النفسي المتمحور حول الشخص أو العلاج السلوكي المعرفي. أظهرت النتائج أن المرضى الذين تلقوا العلاج الأقرب إلى استجابتهم المتوقعة للعلاج حققوا نتائج أفضل بكثير من أولئك الذين تلقوا علاجًا غير مناسب. ^{[ 26 ]} يدعم هذا فكرة أنه على الرغم من فعالية العلاج النفسي المتمحور حول الشخص، إلا أنه قد لا يكون الخيار الأمثل لكل فرد إلا إذا تم اختياره بناءً على احتياجات المريض الخاصة.

بالإضافة إلى ذلك، تساءل البعض عما إذا كان العلاج النفسي القائم على الشخصية يوفر بنية كافية للمرضى الذين يعانون من حالات صحية نفسية أكثر حدة أو تعقيدًا، مثل الصدمات النفسية أو الاكتئاب المزمن . ورغم أن هذا العلاج يشجع النمو العاطفي ضمن علاقة داعمة، إلا أنه قد يتطلب تكييفه أو دمجه مع نماذج علاجية أخرى لتلبية احتياجات المرضى الذين يعانون من حالات سريرية أكثر حدة بشكل فعال.

• علم النفس الإنساني
• حركة الإمكانات البشرية
• إليزا

• أرنولد، كايل (2014). "خلف المرآة: الاستماع التأملي وأثره في أعمال كارل روجرز" . عالم النفس الإنساني . 42 (4): 354-369 . doi : 10.1080/08873267.2014.913247 .
• برونو، فرانك جو (1977). "الإرشاد المتمحور حول العميل: أن تصبح شخصًا" . التكيف البشري والنمو الشخصي: سبعة مسارات . نيويورك: جون وايلي وأولاده. ص 362-370 . ISBN  9780471114352. OCLC 2614322 . 
• كوبر، ميك؛ أوهارا، مورين؛ شميد، بيتر ف.؛ وايت، جيل، محرران. (2013) [2007]. دليل العلاج النفسي والإرشاد المتمركز حول الشخص (  الطبعة الثانية). نيويورك: بالغراف ماكميلان. ISBN 9780230280496. OCLC 937523949 . 
• روغرز، كارل ر. (1951). العلاج المتمركز حول العميل: ممارسته الحالية، وآثاره، ونظريته . سلسلة هوتون ميفلين النفسية. بوسطن: هوتون ميفلين . OCLC 2571303 . 
• روغرز، كارل ر. (1957). "الشروط الضرورية والكافية للتغيير العلاجي للشخصية". مجلة علم النفس الاستشاري . 21 (2): 95-103 . CiteSeerX 10.1.1.605.9768 . doi : 10.1037/h0045357 . PMID 13416422 .  
• روغرز، كارل ر. (1959). "نظرية العلاج والشخصية والعلاقات بين الأشخاص كما طُوِّرت في إطار العلاج المتمركز حول العميل" . في: كوخ، سيغموند (محرر). علم النفس: دراسة علمية. المجلد 3: صياغات الشخص والسياق الاجتماعي . نيويورك: ماكجرو هيل. الصفحات 184-256 . OCLC 3731949 .  
• روغرز، كارل ر. (1961). في أن تصبح شخصًا: وجهة نظر معالج نفسي حول العلاج النفسي . بوسطن: هوتون ميفلين. ISBN 9780395081341. OCLC 172718 . {{cite book}}عدم توافق رقم ISBN / التاريخ ( مساعدة )
• روغرز، كارل ر. (1980). أسلوب حياة . بوسطن: هوتون ميفلين. ISBN 9780395299159. OCLC 6602382 . 
• روغرز، كارل ر.؛ ليون، هارولد س.؛ تاوش، راينهارد (2013). كيف تصبح معلمًا فعالًا: التدريس المتمحور حول الشخص، وعلم النفس، والفلسفة، وحوارات مع كارل ر. روغرز وهارولد ليون . لندن؛ نيويورك: روتليدج. ISBN 9780415816977. OCLC 820119514 . 
• روجيرو، كاميلو جيه؛ وآخرون  (2019). "دمج التصنيف الهرمي للأمراض النفسية (HiTOP) في الممارسة السريرية" . مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 87 (12): 1069-1084 . doi : 10.1037/ccp0000452 . PMC 6859953. PMID 31724426 .  
• إليوت، روبرت (2013). "العلاج النفسي المتمركز حول الشخص/التجريبي لاضطرابات القلق: النظرية والبحث والممارسة". العلاجات النفسية المتمركزة حول الشخص والتجريبية . 12 : 16-32 . doi : 10.1080/14779757.2013.767750 .
• غوليستاد، فريدا سلاغستاد؛ ويلبرغ، تيريزا؛ كلونغسوير، أولي؛ يوهانسن، ميريت سيلسباك؛ أورنيس، أويفيند؛ كارتيرود، سيغموند (2012). "هل العلاج في برنامج تأهيلي نهاري أفضل من العلاج النفسي الفردي للمرضى الخارجيين المصابين باضطرابات الشخصية؟ متابعة لمدة 36 شهرًا لتجربة سريرية عشوائية تقارن بين طرائق علاجية مختلفة". مجلة أبحاث العلاج النفسي . 22 (4): 426-441 . doi : 10.1080/10503307.2012.662608 . PMID 22417131 . 
• بوتر، كاري م.؛ درابيك، ديبورا أ.ج.؛ هايمبرغ، ريتشارد ج. (2014). "ملامح أعراض الهلع في اضطراب القلق الاجتماعي: منهج تحليلي للبيانات يركز على الفرد". بحوث وعلاج السلوك . 56 : 53-59 . doi : 10.1016/j.brat.2014.03.004 . PMID 24685535 . 

• الرابطة العالمية للعلاج النفسي والاستشارة المتمحورة حول الشخص والتجريبية