التحليل النفسي

أولى فرويد أهمية بالغة لتماسك نموذجه البنيوي . وكان الهدف من التحديد الميتافيزيقي للوظائف وترابط العناصر الثلاثة هو ضمان الترابط الكامل لهذا "الجهاز النفسي" مع العلوم البيولوجية، ولا سيما نظرية داروين لتطور الأنواع، بما في ذلك الإنسان بسلوكه الطبيعي وقدرته على التفكير وإبداعه التكنولوجي. يُعدّ هذا النموذج للصحة ضروريًا لعملية التشخيص ( إذ لا يُمكن إدراك المرض إلا كانحراف عن التعاون الأمثل بين جميع الوظائف العقلية والعضوية)، لكن كان على فرويد أن يكون متواضعًا. فقد خلص إلى أنه يجب عليه ترك نموذجه الميتافيزيقي للروح في حالة غير مكتملة كالجذع [ ^{22 ] لأنه} - كما ذكر للمرة الأخيرة في كتابه "موسى والتوحيد" - لم تكن هناك أبحاث راسخة حول الرئيسيات في النصف الأول من القرن العشرين. ^{[ 23 ]}

تُجسّد حياة القطيع عند داروين، وإلغاؤها من خلال إدخال الزواج الأحادي (كاتفاق سياسي بين الأبناء الذين قتلوا الجدّ المُتعدد الزوجات للقطيع )، جوهر التحليل النفسي التطوري والثقافي التاريخي. ويُعدّ جانب القضاء العنيف على حياة القطيع الطبيعية حاسمًا في كتاب فرويد " القلق في الثقافة" ؛ إذ يستند إليه افتراضه بظهور عقدة أوديب في التاريخ البشري. وقد أدّى ذلك إلى صياغة قواعد سلوكية كتحريم الزنا وسفاح القربى، وبالتالي إلى بداية الثقافات الطوطمية . وتجلّت هذه القواعد في صورة عادات وتقاليد وتعليم طقوسي، تغيّر بعضها خلال المرحلة الانتقالية للإقطاع إلى الأمم الحديثة، التي تميّزت بتوحيدها (الذي ركّز تنوّع الطواطم في إله واحد قادر على كل شيء) وهياكلها السلطوية الهرمية في المجالات العسكرية والتجارية والسياسية (انظر: علم نفس الجماعة وتحليل الأنا ).

تتناقض أطروحة فرويد حول الإدخال العنيف للتعايش الأحادي ^{[ 24 ]} مع الرواية الدينية الغامضة حول أصل أول الأزواج البشرية على الأرض باعتباره تعبيرًا عن الإرادة الإلهية، ولكنها أقرب إلى الفخ القديم لتهدئة الصراعات السياسية بين جماعات البشر في العصر الحجري الحديث. ومن الأمثلة على ذلك ثورة بروميثيوس ضد زيوس ، الذي خلق باندورا كهدية زواج مشؤومة لإبيميثيوس لتقسيم هذين الأخوين الجبابرة وحكمهما؛ وأسطورة أفلاطون عن الشعب الكروي الذي قُسِّم إلى أفراد معزولين للسبب نفسه؛ ^{[ 25 ]} وثورة الآلهة الأدنى التي حُسمت بطريقة مماثلة في ملحمة الطوفان أترا-هاسيس . ومع ذلك، وبدون دراسة في ضوء أبحاث الرئيسيات الحديثة، كما طالب فرويد، تظل فكرته عن أصل الزواج الأحادي فرضية غير مثبتة في علم الإنسان القديم . ^{[ 26 ]}

بحسب فرويد، تفسر هذه الفرضية صراع الابن المعاصر مع والده بشأن والدته، وقد أطلق على هذا الرأي اسم مأساة سوفوكليس " أوديب ملكًا" ، ودعمه بدراسات حالة مثل " تحليل الرهاب لدى صبي في الخامسة من عمره" . ^{[ 27 ]} كما وضع فرضية للتطور العاطفي السليم، تفترض العلاقات الطبيعية للإنسان العاقل منذ الولادة، وتمر بثلاث مراحل متتالية: المرحلة الفموية، والمرحلة الشرجية، والمرحلة التناسلية .

يؤكد المحللون النفسيون على أهمية تجارب الطفولة المبكرة ، ويسعون إلى التغلب على فقدان الذاكرة الطفولي . في جلسات التحليل النفسي الفرويدي التقليدية، يستلقي المريض على أريكة، ويجلس المحلل خلفه مباشرةً بعيدًا عن الأنظار. ^{[ 28 ]} يُدعى المريض للتعبير عن جميع أفكاره ومشاعره وتخيلاته دون رقابة ( التداعي الحر ). بالإضافة إلى مهمة العلاج في تعزيز الأنا وقدرتها على التفكير الجدلي - أي أولوية العقل عند فرويد - يهدف العلاج أيضًا إلى إحداث نقلة . غالبًا ما يُسقط المريض على المحلل شخصيات الوالدين التي استبطنها في الأنا العليا خلال طفولته المبكرة. وكما كان يفعل في طفولته، يختبر مجددًا مشاعر التبعية العاجزة، وكل ذلك الشوق العقيم للحب، والغضب، والسخط، والرغبة في الانتقام من الوالدين المُقصّرين، ولكن الآن مع إمكانية معالجة هذه المضامين التي شكلت شخصيته. ^{[ 29 ] [ 30 ]}

يشير مصطلح النقل المضاد إلى إسقاط المحلل على مريضه. ويشكل هذا مشكلة محتملة للمحلل إذا لم يتم التعرف عليه. وعند التعرف عليه وفهمه، يمكن أن يكون النقل المضاد مصدرًا مهمًا للمعلومات حول ما يجري في العملية التحليلية. ^{[ 31 ]}

انطلاقًا من مجمل ما يُعرض ويُبلّغ، يستنتج المحلل صراعات لا شعورية مع صدمات مفروضة تُسبب أعراض المريض، ومشاكله الشخصية والسلوكية، ويضع التشخيص . هذا التفسير لأصل فقدان الصحة النفسية والعمليات التحليلية ككل يُواجه ذات المريض بآليات الدفاع المرضية ، ويُوعّيه بها وبالمحتويات الغريزية للهو التي كبتتها هذه الآليات، ^{[ 32 ]} وبالتالي يُساعده على فهم نفسه والعالم الذي يعيش فيه ونشأ فيه بشكل أفضل - وهو، وفقًا لفرويد، الشرط الأساسي الذي لا غنى عنه لأي تغيير سلوكي واعٍ له آثار علاجية مفيدة على العلاقات الشخصية.

استكشف فرويد في البداية التنويم المغناطيسي كنهج علاجي خلال أبحاثه قبل التحليل النفسي، لكنه تخلى في النهاية عن ذلك لصالح التداعي الحر.

على الرغم من اختلافه عن الممارسة الشائعة للتحليل النفسي، فقد قدم فرعه العصبي، التحليل النفسي العصبي ، مؤخرًا أدلةً على أن الدماغ يخزن التجارب في أجزاء متخصصة من شبكته العصبية، وأن الأنا تُركز أعلى مستويات تفكيرها الواعي في الفص الجبهي . ^{[ 34 ] [ 11 ]} يعتبر البعض فرويد مؤسس هذا المسار البحثي. مع ذلك، في المراحل الأولى لتطور التحليل النفسي، انصرف عنه، مُجادلًا بأن الوعي مُعطى بشكل مباشر ولا يُمكن تفسيره من خلال فهم الروابط الفيزيولوجية. في جوهره، في دراسة النفس الحية، لم يكن متاحًا سوى أمرين: الدماغ وجهازه العصبي الممتد على كامل الكائن الحي، وأفعال الوعي. من وجهة نظر فرويد، يُمكن دمج أي عدد من الظواهر بين "طرفي معرفتنا"، لكن هذا يُسهم فقط في "تحديد موقع أفعال الوعي" في الدماغ، وليس في فهمها. ^{[ 35 ]}

في كتابه "ما وراء مبدأ اللذة " (1920)، يستند فرويد إلى وصف أفلاطون الأسطوري للبشر الكرويين لتوضيح وجهة نظره حول الطبيعة المحافظة للغرائز . في حكاية أفلاطون، يقوم زيوس بتقسيم هذه الكائنات الكروية - القوية، المكتفية ذاتيًا، والمتحدة - إلى أفراد منفصلين عقابًا لهم على اعتداءهم على الآلهة. يخلق فعل الانفصال نوعًا أضعف من البشر، يسعى أفراده مع ذلك إلى استعادة الحالة الأصلية الموحدة المفقودة، ^{[ 36 ]} ويحققون هذا الهدف بطريقتين: من خلال تبادل اللذة الجسدية؛ ومن خلال التفكير الإبداعي الجماعي، كما صوّرته مجموعة الفنانين والفلاسفة المحيطين بسقراط في محاورة "المأدبة" لأفلاطون .

علاوة على ذلك، فإن تدخل زيوس التخريبي ورغبة الإنسان في إعادة التوحيد يمثلان جوانب من نفس الطاقة الليبيدية: فدافع الموت متجذر في قوى تعمل على تفكيك وتفكيك الهياكل، وتسعى جاهدة لإعادة الحياة إلى حالة غير عضوية، بينما يسعى دافع الحياة إلى دمج وتنظيم المادة في أشكال أكثر تعقيدًا.

أحد الأمثلة التي توضح التكامل الداخلي للرغبة الجنسية هو التغذية عن طريق الافتراس . تنطوي هذه الظاهرة على كلٍ من التدمير والتكامل: يجب في النهاية تحليل الفريسة إلى جزيئات قبل أن يتمكن جسم المفترس من استيعاب المكونات المفيدة للتجدد والنمو. وبالمثل، في التكاثر ، تموت أعداد لا حصر لها من الحيوانات المنوية في عملية التنافس قبل أن تتحد إحداها مع البويضة ، مُحققةً حياة جديدة من خلال هذا التركيب الانتقائي. كما أن ضمان السيادة الإقليمية يتطلب كلا القوتين: قد يعتمد بقاء جماعة ما على تحييد أو إضعاف العناصر المعادية؛ لذلك، ربما أصبحت هجمات جماعات أجنبية، مثل جماعة الأخوين الجبابرة ( إبيميثيوس وبروميثيوس ) ، دافعًا سياسيًا لزيوس لفصلهم عن بعضهم البعض ( فرق تسد من خلال باندورا كهدية زفاف مشؤومة) مع تعزيز التماسك الاجتماعي بين أفراد جماعته في الوقت نفسه. وتعمل الحركة المزدوجة نفسها في مجال التفكير. غالباً ما يبدأ النشاط الذهني بالتحليل - أي تفكيك الظواهر المعقدة إلى عناصر أبسط لفهم طبيعتها - ثم ينتقل إلى التركيب، أي إعادة تجميع ما تم تعلمه في أفكار أو نماذج أو تفسيرات جديدة ينبغي أن تتوافق قدر الإمكان مع الواقع. من هذا المنظور، لا يقتصر مصطلح التحليل النفسي على الجانب التحليلي (الفصلي) فحسب، بل يشمل أيضاً الجانب التركيبي (التكاملي).

اعتبر فرويد منهجه متاحًا للجميع. ففي جمعية علم النفس الأسبوعية، التي كانت تُعقد في بدايات التحليل النفسي، عمل الأكاديميون وغير الأكاديميين معًا على قدم المساواة. ^{[ 37 ] [ 38 ]} ولمواجهة محاولتهم منع غير الأكاديميين من ممارسة التحليل النفسي (مع احتفاظهم لأنفسهم بحق تطبيق المفهوم دون معرفة جادة)، أوضح فرويد في كتابه " مسألة التحليل غير الأكاديمي" أن الشرط الوحيد لممارسة التحليل النفسي هو الفحص المنهجي للحالة الداخلية للفرد، ويفضل أن يكون ذلك بمساعدة محلل نفسي متمرس.

Freud's method is not limited to its classical therapeutic field of application but is also employed in research across many other areas – for example, in the interpretation of philosophical concepts and the analysis of the cultural phenomena.

In 1885, Freud was given the opportunity to study at the Salpêtrière in Paris under the famous neurologist Jean-Martin Charcot. Charcot had specialized in the field of hysterical paralysis and established hypnosis as a research tool, the experimental application of which actually made it possible to eliminate symptoms of this kind. These findings reinforced the idea that physical symptoms could be caused by psychological factors.

From 1886-1896, Freud worked as a neurologist in a pediatric hospital (the Max-Kassowitz Institute in Vienna) where he treated children with neurological disorders. In his 1891 monograph called On Aphasia: A Critical Study, Freud critiqued oversimplified neuroanatomical localization and proposed a classification of aphasias according to associative disturbances (verbal, asymbolic, and agnostic agnosias).^[39] His distinction between "word-presentations" and "object presentations" was an important step toward the development of his psychoanalytic thinking.

Finding hypnosis insufficient as a methodology, Freud developed free association, which would become the central technique of psychoanalysis.^[40] His first attempt to explain neurotic symptoms in this way was presented in Studies on Hysteria (1895). Co-authored with Josef Breuer, this is generally seen as the birth of psychoanalysis.^[41] The work was based on their shared treatment of Bertha Pappenheim, referred to by the pseudonym "Anna O." Using the method of free association, Freud hypothesized that Pappenheim's hysteria was caused by distressing but unconscious experiences related to sexuality.^[41] Pappenheim herself dubbed the treatment the "talking cure".

في نفس الفترة تقريبًا، بدأ فرويد في وضع فرضية عصبية حول الظواهر العقلية كالذاكرة، لكنه سرعان ما تخلى عن هذه المحاولة ولم ينشرها. ^{[ 42 ]} ولما وجد فرويد قصورًا في المنهج العصبي الفيزيولوجي البحت، طور نظرية جديدة للعقل لفهم الظواهر المعقدة التي كان يواجهها. وبعد تفكير في مصطلح مناسب، أطلق فرويد على أداته الجديدة ومجال بحثه اسم التحليل النفسي ، والذي قدمه لأول مرة في مقالته عام 1896 بعنوان "الوراثة وأسباب الأمراض العصبية". ^{[ 43 ] [ 44 ]}

معنى الأحلام

في عام ١٨٩٩، كان عمل فرويد قد بلغ من التقدم حدًا مكّنه من نشر كتاب "تفسير الأحلام" . وكان هذا الكتاب، بالنسبة له، أهم مؤلفاته. ^{[ ٤٧ ] [ ٤٨ ]} وقد طرح فيه فكرة أن الأحلام تحمل معاني رمزية يمكن الكشف عنها بمساعدة التداعي الحر للأفكار لدى الحالم . وميّز فرويد بين العملية الأولية ، التي تحدث في الغالب في اللاوعي، والعملية الثانوية، التي تحدث في الغالب في الوعي.

لخّص فرويد هذا الرأي في نموذجه الأول للعقل، المعروف بالنموذج الطوبولوجي ، والذي يقسم العقل إلى ثلاثة أنظمة: اللاوعي، وما قبل الوعي، والوعي. تنتمي الاحتياجات الجنسية إلى اللاوعي، وتُجبر على البقاء فيه إذا ما صدتها محتويات العقل الواعي. هذا هو الحال في المجتمعات التي تعتبر عمومًا جميع أشكال النشاط الجنسي خارج إطار الزواج وقبله "خطيئة"، وتورث هذه القيمة للجيل التالي من خلال عقوبات ملموسة أو التهديد بها. يُولّد التعليم الأخلاقي مخاوف من العنف العقابي أو الحرمان من الحب في ذهن الطفل. تؤثر مخاوف ما قبل الوعي على الوعي من خلال قواعد السلوك الراسخة. (أما نموذج فرويد الثاني للعقل، أو النموذج البنيوي ، فيُقدّم تمييزًا منفصلًا، حيث حلّت الوظيفة محل الطوبولوجيا كعامل حاسم. لم يحلّ هذا النموذج الجديد محل النموذج الأول، بل دمجه معه).

يتضمن كتاب "تفسير الأحلام" أول صياغة مطولة لفرويد لما عُرف لاحقًا بعقدة أوديب. في رواية فرويد، يُعجب الصبي الصغير بوالده ويتمنى أن يصبح مثله، ولكنه في الوقت نفسه يدخل في صراع معه على اهتمام الأم وحبها. يترافق تعلق الصبي بأمه مع مشاعر تنافسية تجاه والده، بينما يمنعه اعتماده على حب كلا الوالدين من التعبير عن هذه المشاعر بشكل مباشر. ولذلك، تُكبت هذه الرغبات والصراعات في اللاوعي، حيث قد تستمر في الظهور بصورة مُقنّعة. يكتب فرويد: "مثل أوديب، نعيش في جهل بهذه الرغبات المُنافية للأخلاق، والتي فرضتها علينا الطبيعة، وبعد انكشافها، قد نسعى جميعًا إلى غض الطرف عن مشاهد طفولتنا". ^{[ 49 ]} في كتابه "انحلال عقدة أوديب"، ربط فرويد انهيار عقدة أوديب لدى الصبي بالقلق من الخصاء. ^{[ 50 ]} كتب فرويد أنه وفقًا للازدواجية الجنسية الفطرية، فإن الصبي لديه "توجه مزدوج، نشط ومنفعل"، وبالتالي يختبر أيضًا مشاعر الحب تجاه الأب ومشاعر التنافس مع الأم. ^{[ 51 ]}

Freud did not regard the female Oedipus complex as a simple inversion of the male one. In his later writings, especially “The Dissolution of the Oedipus Complex” and “Some Psychical Consequences of the Anatomical Distinction Between the Sexes,” he argued that the castration complex has a different function in girls than in boys: for the boy it brings the Oedipus complex to an end, whereas for the girl it helps bring the Oedipus complex into being.^[50][51] In Freud’s account, the girl’s recognition of anatomical difference weakens her attachment to the mother, whom she holds responsible for her lack of a penis, and contributes to a turn toward the father as love object. The wish for a penis is then said to be displaced, in later development, into the wish for a child.^[51] Freud further developed this account in his later writings on female sexuality, where he emphasized the importance of the girl’s earlier attachment to the mother before the turn toward the father.^[52] Freud rejected the idea that female development could be understood by merely reversing the roles assigned to boys. Although Carl Jung proposed the term “Electra complex” for a supposed female equivalent of the Oedipus complex, Freud rejected the term on the grounds that it falsely implied a direct symmetry between male and female development.^[53] Later psychoanalytic writers have continued to dispute how Freud’s account of the female Oedipus complex should be understood.

In 1905, Freud published Three Essays on the Theory of Sexuality in which he laid out his discovery of the psychosexual phases, which categorized early childhood development into five stages depending on what sexual affinity a child possessed at the stage:^[63]

• Oral (ages 0–2);
• Anal (2–4);
• Phallic-Oedipal or first genital (3–6);
• Latency (6–puberty); and
• Mature genital (puberty onward).

His early formulation included the idea that, because of societal restrictions, sexual wishes were repressed into an unconscious state, and that the energy of these unconscious wishes could result in anxiety or physical symptoms. Early treatment techniques, including hypnotism and abreaction, were designed to make the unconscious conscious in order to relieve the pressure and resulting resulting symptoms. Freud would later abandon this approach in favor of free association.

في كتابه "عن النرجسية" (1914)، وجّه فرويد اهتمامه إلى موضوع النرجسية نفسه . ^{[ 64 ]} وصف فرويد الفرق بين الطاقة الموجهة نحو الذات والطاقة الموجهة نحو الآخرين باستخدام نظام يُعرف باسم "الانجذاب العاطفي " . وبحلول عام 1917، في كتابه " الحداد والكآبة "، أشار إلى أن بعض حالات الاكتئاب ناتجة عن توجيه الغضب المصحوب بالذنب نحو الذات. ^{[ 65 ]} وفي عام 1919، من خلال كتابه "طفل يُضرب"، بدأ في معالجة مشكلات السلوك التدميري الذاتي والمازوخية الجنسية . ^{[ 66 ]} وانطلاقًا من خبرته مع المرضى المصابين بالاكتئاب والسلوك التدميري الذاتي، وتأمله في ويلات الحرب العالمية الأولى ، لم يعد فرويد راضيًا عن الاقتصار على دراسة الدوافع الشفوية والجنسية للسلوك. وبحلول عام 1920، تناول فرويد قوة التماهي (مع القائد ومع الأعضاء الآخرين) في الجماعات كدافع للسلوك في كتابه " علم نفس الجماعة وتحليل الأنا" . ^{[ 67 ] [ 68 ]} في العام نفسه، طرح فرويد نظريته عن الدافع المزدوج للجنس والعدوان في كتابه " ما وراء مبدأ اللذة "، في محاولة منه لتفسير النزعة التدميرية لدى الإنسان. وكان هذا أيضًا أول تقديم لنظريته البنيوية التي تتألف من ثلاثة مفاهيم جديدة: الهو، والأنا، والأنا العليا . ^{[ 69 ]}

بعد ثلاث سنوات، في عام 1923، لخص فرويد أفكار الهو والأنا والأنا العليا في كتابه "الأنا والهو" . ^{[ 70 ]} في هذا الكتاب، راجع فرويد نظريته الكاملة عن الوظائف العقلية، معتبرًا أن الكبت ليس سوى آلية دفاعية واحدة من بين آليات عديدة، وأنه يحدث للحد من القلق. ومن ثم، وصف فرويد الكبت بأنه سبب ونتيجة للقلق. في عام 1926، في كتابه "الكبت والأعراض والقلق"، وصف فرويد كيف يُسبب الصراع النفسي الداخلي بين الدوافع والأنا العليا القلق، وكيف يمكن أن يؤدي هذا القلق إلى كبح الوظائف العقلية كالإدراك والكلام. ^{[ 71 ]} في عام 1924، نشر أوتو رانك كتاب "صدمة الولادة" ، الذي حلل فيه الثقافة والفلسفة فيما يتعلق بقلق الانفصال الذي يسبق تطور عقدة أوديب . ^{[ 72 ]} مع ذلك، لم تُحدد نظريات فرويد مثل هذه المرحلة. بحسب فرويد، كانت عقدة أوديب محور العصاب، والمصدر الأساسي لكل الفنون والأساطير والأديان والفلسفة والعلاج، بل ولكل الثقافة والحضارة الإنسانية. وكانت هذه المرة الأولى التي يصف فيها أحد المقربين من فرويد شيئًا آخر غير عقدة أوديب بأنه يساهم في النمو النفسي الداخلي، وهو مفهوم رفضه فرويد وأتباعه في ذلك الوقت.

بحلول عام ١٩٣٦، أوضح روبرت ويلدر "مبدأ الوظائف المتعددة" . ^{[ ٧٣ ]} وسّع ويلدر نطاق هذا المبدأ، فبيّن أن الأعراض النفسية تنشأ عن الصراع وتخففه في آنٍ واحد. علاوة على ذلك، فإن كل عرض من الأعراض (مثل الرهاب والوسواس القهري ) يُمثل عنصرًا من عناصر دافع أو رغبة (جنسية و/أو عدوانية)، أو الأنا العليا، أو القلق، أو الواقع، أو آليات الدفاع. وفي عام ١٩٣٦ أيضًا، نشرت آنا فرويد ، ابنة سيغموند، كتابها الرائد "الأنا وآليات الدفاع"، الذي يُفصّل العديد من الطرق التي يُمكن للعقل من خلالها حجب الأمور المُزعجة عن الوعي. ^{[ ٧٤ ]}

بسبب توسع هتلر وضم النمسا، فرّت عائلة فرويد والعديد من زملائه إلى لندن. توفي فرويد بعد ذلك بوقت قصير في 23 سبتمبر 1939. ^{[ 75 ]} في الولايات المتحدة، عقب وفاة فرويد، بدأت مجموعة جديدة من المحللين النفسيين باستكشاف وظيفة الأنا. بقيادة هاينز هارتمان ، استندت هذه المجموعة إلى فهم الوظيفة التركيبية للأنا كوسيط في الأداء النفسي، مميزةً إياها عن وظائف الأنا المستقلة (مثل الذاكرة والفكر). ركز هؤلاء "علماء نفس الأنا" في خمسينيات القرن العشرين العمل التحليلي على الاهتمام بالدفاعات (التي تتوسطها الأنا) قبل استكشاف الجذور الأعمق للصراعات اللاشعورية.

بالإضافة إلى ذلك، ازداد الاهتمام بالتحليل النفسي للأطفال . وقد استُخدم التحليل النفسي كأداة بحثية في نمو الطفل، ^{[ vi ]} ولا يزال يُستخدم لعلاج بعض الاضطرابات النفسية. ^{[ 76 ]} في ستينيات القرن العشرين، وُوجهت أفكار فرويد المبكرة حول نمو الجنسانية الأنثوية في مرحلة الطفولة بتحديات؛ وأدى هذا التحدي إلى ظهور فهم متنوع لنمو الجنسانية الأنثوية، ^{[ 77 ]} عدّل العديد منها توقيت وطبيعية بعض نظريات فرويد. وقد تابع العديد من الباحثين دراسات كارين هورني حول الضغوط المجتمعية التي تؤثر على نمو المرأة. ^{[ 78 ]}

في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، كان هناك ما يقارب 35 معهدًا تدريبيًا للتحليل النفسي في الولايات المتحدة الأمريكية معتمدة من قبل الجمعية الأمريكية للتحليل النفسي (APSA)، وهي منظمة تابعة للجمعية الدولية للتحليل النفسي (IPA)، ويوجد أكثر من 3000 محلل نفسي متخرج يمارسون المهنة في الولايات المتحدة. وتقوم الجمعية الدولية للتحليل النفسي باعتماد مراكز التدريب التحليلي النفسي من خلال منظمات تابعة لها في مختلف أنحاء العالم، بما في ذلك دول مثل صربيا وفرنسا وألمانيا والنمسا وإيطاليا وسويسرا، ^{[ 79 ]} وغيرها الكثير، بالإضافة إلى حوالي ستة معاهد مباشرة في الولايات المتحدة.

Freud founded the Wednesday Psychological Society (later called the Wednesday Psychoanalytic Society) in 1902, which Edward Shorter argues was the beginning of psychoanalysis as a movement. This society became the Vienna Psychoanalytic Society in 1908 in the same year as the first international congress of psychoanalysis held in Salzburg, Austria.^[80]:110Alfred Adler was one of the most active members in this society in its early years.^[81]:584

The second congress of psychoanalysis took place in Nuremberg, Germany in 1910.^[80]:110 At this congress, Ferenczi called for the creation of an International Psychoanalytic Association with Jung as president for life.^[82]:15 A third congress was held in Weimar in 1911.^[80]:110 The London Psychoanalytical Society was founded in 1913 by Ernest Jones.^[83]

Topographic theory was named and first described by Sigmund Freud in The Interpretation of Dreams (1899).^[89] The theory hypothesizes that the mental apparatus can be divided into the systems Conscious, Preconscious, and Unconscious. These systems are not anatomical structures of the brain but, rather, mental processes. Although Freud retained this theory throughout his life, he largely replaced it with the structural theory.^[90]

Structural theory divides the psyche into the id, the ego, and the super-ego. The id is present at birth as the repository of basic instincts, which Freud called "Triebe" ("drives"). Unorganized and unconscious, it operates merely on the 'pleasure principle', without realism or foresight. The ego develops slowly and gradually, being concerned with mediating between the urging of the id and the realities of the external world; it thus operates on the 'reality principle'. The super-ego is held to be the part of the ego in which self-observation, self-criticism and other reflective and judgmental faculties develop. The ego and the superego are both partly conscious and partly unconscious.^[90]

In the late 20th century, neuropsychoanalysis was introduced. The aim of this new field was to bridge the gap between psychoanalytic concepts and neuroscientific findings. Solms theorizes that for every cognition-based action, there is a neurological reason behind it. According to Daniela Mosri, neuropsychoanalysis was coined by Solms and is a continuation of the original model proposed by Freud in 1895.^[91] Neuropsychoanalysis is an interdisciplinary approach that focuses on how neurobiological mechanisms influence the psychological aspects of the human mind with emphasis on repression, the dynamics of dreams, therapeutic relationships. Neuroimaging is one of the methods used to empirically validate psychoanalytic concepts.

Ego psychology was initially suggested by Freud in Inhibitions, Symptoms and Anxiety (1926),^[71] while major steps forward would be made through Anna Freud's work on defense mechanisms, first published in her book The Ego and the Mechanisms of Defence (1936).^[74]

قام هارتمان ولوينشتاين وكريس بتطوير هذه النظرية في سلسلة من الأبحاث والكتب من عام ١٩٣٩ وحتى أواخر الستينيات. وكان ليو بيلاك من المساهمين اللاحقين. تتضمن هذه السلسلة من المفاهيم، التي توازي بعض التطورات اللاحقة في النظرية المعرفية، فكرة وظائف الأنا المستقلة: وهي وظائف عقلية لا تعتمد، على الأقل في أصلها، على الصراع النفسي الداخلي. تشمل هذه الوظائف: الإدراك الحسي، والتحكم الحركي، والتفكير الرمزي، والتفكير المنطقي، والكلام، والتجريد، والتكامل (التركيب)، والتوجيه، والتركيز، والحكم على الخطر، واختبار الواقع، والقدرة على التكيف، واتخاذ القرارات التنفيذية، والنظافة، والحفاظ على الذات. لاحظ فرويد أن الكبح هو إحدى الطرق التي قد يستخدمها العقل للتدخل في أي من هذه الوظائف لتجنب المشاعر المؤلمة. وأشار هارتمان (في الخمسينيات) إلى أنه قد يكون هناك تأخير أو قصور في هذه الوظائف. ^{[ ٩٢ ]}

وصف فروتش (1964) الاختلافات في أولئك الأشخاص الذين أظهروا خللاً في علاقتهم بالواقع، ولكنهم بدوا قادرين على اختباره. ^{[ 93 ]}

وفقًا لعلم نفس الأنا، تشمل نقاط قوة الأنا، التي وصفها لاحقًا أوتو ف. كيرنبرغ (1975)، القدرة على التحكم في الدوافع الفموية والجنسية والتدميرية؛ وتحمل المشاعر المؤلمة دون الانهيار؛ ومنع ظهور الخيالات الرمزية الغريبة في الوعي. ^{[ 94 ]} على النقيض من الوظائف المستقلة، تنشأ الوظائف التركيبية من تطور الأنا وتخدم غرض إدارة عمليات الصراع. الدفاعات هي وظائف تركيبية تحمي العقل الواعي من إدراك الدوافع والأفكار المحظورة. كان أحد أهداف علم نفس الأنا هو التأكيد على أن بعض الوظائف العقلية يمكن اعتبارها أساسية، وليست مشتقة من الرغبات أو المشاعر أو الدفاعات. ومع ذلك، يمكن أن تتأثر وظائف الأنا المستقلة بشكل ثانوي بسبب الصراع اللاواعي. ^{[ 95 ]} على سبيل المثال، قد يعاني المريض من فقدان ذاكرة هستيري (حيث أن الذاكرة وظيفة مستقلة) بسبب صراع نفسي داخلي (رغبة في عدم التذكر لأنه مؤلم للغاية).

تُقدّم النظريات المذكورة أعلاه، مجتمعةً، مجموعةً من الافتراضات الميتافيزيقية . ولذلك، تُوفّر المجموعة الشاملة للنظريات الكلاسيكية المختلفة نظرةً شاملةً للعمليات العقلية البشرية. توجد ست "وجهات نظر"، خمس منها وصفها فرويد، والسادسة أضافها هارتمان. وبالتالي، يُمكن تقييم العمليات اللاواعية من كلٍّ من هذه الوجهات الست: ^{[ 96 ]}

1. طبوغرافيا
2. الديناميكية (نظرية الصراع)
3. الاقتصاد (نظرية تدفق الطاقة)
4. الهيكلي
5. علم الوراثة (أي، الافتراضات المتعلقة بأصل وتطور الوظائف النفسية)
6. التكيف (أي الظواهر النفسية وعلاقتها بالعالم الخارجي)

تحاول نظرية العلاقات بالموضوع تفسير العلاقات الإنسانية من خلال دراسة كيفية تنظيم التمثيلات الذهنية للذات والآخرين. ^{[ 101 ]} تشمل الأعراض السريرية التي تشير إلى مشاكل في العلاقات بالموضوع (عادةً ما تكون تأخرات نمائية طوال الحياة) اضطرابات في قدرة الفرد على الشعور بما يلي: الدفء، والتعاطف، والثقة، والشعور بالأمان، واستقرار الهوية، والتقارب العاطفي المستمر، والاستقرار في العلاقات مع الآخرين المهمين.

يناقش كلاين مفهوم الاستدخال ، أي تكوين تمثيل ذهني للأشياء الخارجية؛ والإسقاط ، أي تطبيق هذا التمثيل الذهني على الواقع. ^{[ 102 ] : 24.} قدّم ويلفريد بيون مفهوم احتواء الإسقاطات في علاقة الأم بالطفل، حيث تستقبل الأم إسقاطات الرضيع، وتُعدّلها، ثم تُعيدها إليه. ^{[ 102 ] : 27}

على الرغم من أن مفاهيم التمثيل الداخلي (المعروفة أيضًا باسم "الاستبطان" أو "تمثيل الذات والموضوع" أو "استيعاب الذات والآخر") تُنسب غالبًا إلى ميلاني كلاين ، إلا أن سيغموند فرويد هو أول من ذكرها في مفاهيمه المبكرة لنظرية الدوافع ( ثلاث مقالات في نظرية الجنسانية ، 1905). فعلى سبيل المثال، افترضت ورقة فرويد البحثية عام 1917 بعنوان " الحداد والكآبة " أن الحزن غير المُعالَج ناتج عن اندماج الصورة المُستبطنة للمتوفى لدى الناجي مع صورة الناجي نفسه، ثم قيام الناجي بتحويل غضبه غير المقبول تجاه المتوفى إلى صورته الذاتية المُعقدة . ^{[ 65 ]}

طُعن لاحقًا في فرضيات ميلاني كلاين المتعلقة بالانطواء خلال السنة الأولى من العمر، والذي يؤدي إلى مواقف ارتيابية واكتئابية، من قِبل رينيه سبيتز (على سبيل المثال، كتاب "السنة الأولى من العمر" ، 1965)، الذي قسّم السنة الأولى من العمر إلى مرحلة إدراكية مشتركة خلال الأشهر الستة الأولى، ثم مرحلة تمييزية خلال الأشهر الستة الثانية. ويصف ماهلر ، وفاين، وبيرغمان (1975) مراحل ومراحل فرعية متميزة من نمو الطفل تؤدي إلى "الانفصال والتفرد" خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر، مؤكدين على أهمية ثبات دور الوالدين في مواجهة العدوانية المدمرة للطفل، وانطوائه، واستقرار إدارة عواطفه، وقدرته على تنمية استقلالية صحية . ^{[ 103 ]}

خلال فترة المراهقة، وصف إريك إريكسون (1950-1960) "أزمة الهوية"، التي تنطوي على قلق تشتت الهوية. ولكي يتمكن البالغ من تجربة الدفء والتعاطف والثقة وبيئة داعمة وهوية وقرب واستقرار في العلاقات، يجب على المراهق حل مشكلات الهوية وإعادة بناء ثبات الذات والموضوع. ^{[ 100 ]}

يجمع التحليل النفسي العلائقي بين التحليل النفسي التفاعلي ونظرية العلاقات الموضوعية والنظرية التفاعلية الذاتية، باعتبارهما عنصرين أساسيين في الصحة النفسية. وقد طوّره ستيفن ميتشل . ^{[ 104 ]} يركز التحليل النفسي العلائقي على كيفية تشكّل شخصية الفرد من خلال علاقاته الحقيقية والمتخيلة مع الآخرين، وكيف تُعاد تمثيل أنماط هذه العلاقات في التفاعلات بين المحلل والمريض. وقد طرح المحللون النفسيون العلائقيون وجهة نظرهم حول ضرورة مساعدة بعض المرضى المنعزلين والمنفصلين عن الواقع على تنمية قدرتهم على "التفكير التأملي" المرتبط بالتفكير في العلاقات وفي ذواتهم.

يركز علم النفس الذاتي على تنمية إحساس مستقر ومتكامل بالذات من خلال التواصل التعاطفي مع الآخرين، وخاصةً الأشخاص المهمين الذين يُنظر إليهم على أنهم " موضوعات ذاتية ". تلبي هذه الموضوعات الذاتية احتياجات الذات النامية من الانعكاس والمثالية والترابط، وبالتالي تعززها. وتتم عملية العلاج من خلال "الاستيعاب التحويلي"، حيث يستوعب المريض تدريجيًا وظائف الموضوعات الذاتية التي يقدمها المعالج.

تم اقتراح علم النفس الذاتي في الأصل من قبل هاينز كوهوت ، وتم تطويره بشكل أكبر من قبل أرنولد غولدبرغ ، وفرانك لاخمان، وبول وآنا أورنشتاين ، وماريان تولبين، وآخرين.

يحظى التحليل النفسي اللاكاني ، الذي يدمج التحليل النفسي مع اللسانيات البنيوية والفلسفة الهيغلية ، بشعبية واسعة في فرنسا وأجزاء من أمريكا اللاتينية. ويُعدّ هذا التحليل خروجًا عن التحليل النفسي البريطاني والأمريكي التقليدي. وقد استخدم جاك لاكان عبارة "العودة إلى فرويد" (retourner à Freud) بكثرة في ندواته وكتاباته، إذ زعم أن نظرياته امتدادٌ لنظريات فرويد، على عكس نظريات آنا فرويد، وعلم نفس الأنا، وعلاقات الموضوع ، ونظريات "الذات"، كما أكد على ضرورة قراءة أعمال فرويد كاملةً، لا جزءًا منها فقط. وتتعلق مفاهيم لاكان بـ" مرحلة المرآة "، و"الواقع" ، و" الخيالي " ، و "الرمزي" ، وزعمه أن "اللاوعي مُنظّم كلغة". ^{[ 105 ]}

على الرغم من تأثيره الكبير على التحليل النفسي في فرنسا وأجزاء من أمريكا اللاتينية، إلا أن ترجمة أفكار لاكان إلى الإنجليزية استغرقت وقتًا أطول، وبالتالي كان تأثيره على التحليل النفسي والعلاج النفسي في العالم الناطق بالإنجليزية أقل. في المملكة المتحدة والولايات المتحدة، تُستخدم أفكاره على نطاق واسع لتحليل النصوص في النظرية الأدبية . ^{[ 106 ]} ونظرًا لابتكاراته المثيرة للجدل في تقنيات التحليل النفسي، مثل إنهاء الجلسة فجأة وتجاهل النقل المضاد، طُرد لاكان من الجمعية الدولية للتحليل النفسي، مما دفعه إلى إنشاء مدرسته الخاصة للحفاظ على بنية مؤسسية للعديد من المرشحين الذين رغبوا في مواصلة تحليلهم معه. ^{[ 107 ]}

نشأ النموذج التكيفي للعلاج النفسي من أعمال روبرت لانغز . يفسر هذا النموذج الصراع النفسي بشكل أساسي من منظور التكيف الواعي واللاواعي مع الواقع. تعود أعمال لانغز الحديثة، إلى حد ما، إلى فرويد في بداياته، إذ يفضل لانغز نسخة معدلة من النموذج الطبوغرافي للعقل (الواعي، وما قبل الواعي، واللاواعي) على النموذج البنيوي (الهو، والأنا، والأنا العليا)، بما في ذلك تركيز النموذج الطبوغرافي على الصدمة (مع أن لانغز يركز على الصدمات المرتبطة بالموت بدلاً من الصدمات الجنسية). ^{[ 90 ]} في الوقت نفسه، يختلف نموذج لانغز للعقل عن نموذج فرويد في أنه يفهم العقل من منظور المبادئ البيولوجية التطورية. ^{[ 108 ]}

ترى النظريات الفرويدية أن مشاكل البالغين تعود إلى صراعات لم تُحل من مراحل معينة في الطفولة والمراهقة ، ناجمة عن الخيال، ومستمدة من دوافعهم الخاصة. اشتبه فرويد، استنادًا إلى البيانات التي جمعها من مرضاه في بداية مسيرته المهنية، في أن الاضطرابات العصابية تحدث عندما يتعرض الأطفال للاعتداء الجنسي في طفولتهم (أي نظرية الإغواء ). لاحقًا، توصل فرويد إلى الاعتقاد بأنه على الرغم من حدوث الاعتداء الجنسي على الأطفال، فإن الأعراض العصابية لا تنتج دائمًا عن ذلك فقط. فقد اعتقد أن الأشخاص العصابيين غالبًا ما يعانون من صراعات لا شعورية تتضمن تخيلات محرمة نابعة من مراحل نمو مختلفة. ووجد أن المرحلة العمرية من ثلاث إلى ست سنوات تقريبًا (سنوات ما قبل المدرسة، والتي تُسمى اليوم "المرحلة التناسلية الأولى") مليئة بتخيلات إقامة علاقات عاطفية مع كلا الوالدين. وسرعان ما نشأت نقاشات في أوائل القرن العشرين في فيينا حول ما إذا كان إغواء البالغين للأطفال، أي الاعتداء الجنسي على الأطفال ، هو أساس المرض العصابي. ولا يزال هناك اختلاف في الآراء، على الرغم من أن المختصين اليوم يُقرّون بالآثار السلبية للاعتداء الجنسي على الأطفال على الصحة النفسية. ^{[ 109 ]}

قام الطبيب النفسي يورغ فيلي (مواليد 16 مارس 1934 في زيورخ ، وتوفي في 8 أبريل 2019) بتطوير نظرية أصول العلاقات المختلة وظيفيًا إلى مفهوم التواطؤ (في علم النفس) . يستند هذا المفهوم إلى ملاحظات سيغموند فرويد حول المراحل النرجسية والفموية والشرجية والقضيبية، ويُترجمها إلى نموذج علاقة ثنائية، مع التركيز على الاختلالات الوظيفية في العلاقة الناتجة عن صدمات الطفولة. ^{[ 110 ]}

يرتكز التحليل النفسي على تفسير الصراعات اللاشعورية لدى المريض التي تعيق أدائه في الوقت الحاضر، وهي صراعات تُسبب أعراضًا مؤلمة كالرهاب والقلق والاكتئاب والوسواس القهري. وقد أكد ستراشي (1936) أن فهم الطرق التي يُشوّه بها المريض تصوراته عن المحلل النفسي يُفضي إلى فهم ما قد يكون قد نُسي. ^{[ viii ]} ويمكن رصد المشاعر العدائية اللاشعورية تجاه المحلل النفسي في ردود فعل رمزية سلبية تجاه ما أسماه روبرت لانغز لاحقًا "إطار" العلاج ^{[ 115 ]} ، وهو الإطار الذي يشمل مواعيد الجلسات ودفع الرسوم وضرورة التحدث. وعادةً ما يستطيع المحلل النفسي رصد "مقاومات" لاشعورية مختلفة لتدفق الأفكار (أو التداعي الحر ) عندما ينحرف المريض عن الإطار المُحدد.

عندما يستلقي المريض على أريكة بعيدًا عن نظر المحلل، يميل إلى تذكر المزيد من التجارب، وتطوير مقاومة ونقل للأفكار، وإعادة تنظيم أفكاره بعد اكتساب البصيرة من خلال العمل التفسيري للتحليل. يمكن فهم الحياة الخيالية من خلال فحص الأحلام والخيالات الجنسية. ^{[ 9 ]} يهتم المحلل بكيفية تفاعل المريض مع هذه الخيالات وتجنبها. ^{[ 116 ]} قد تمثل ذكريات الطفولة المبكرة ذكريات مشوهة ومُشوَّهة . ^{[ 1x ]}

على الرغم من أن جلسات العلاج الفردي لا تزال هي السائدة، فقد استُخدمت نظرية التحليل النفسي لتطوير أنواع أخرى من العلاج النفسي. وقد كان تريجانت بورو ، وجوزيف برات، وبول ف. شيلدر ، وصموئيل ر. سلافسون ، وهاري ستاك سوليفان ، وولف من الرواد في العلاج الجماعي التحليلي. أما الإرشاد النفسي المرتكز على الطفل للوالدين فقد أسسه فرويد في بدايات تاريخ التحليل النفسي، ثم طوره لاحقًا إيروين ماركوس ، وإديث شولهوفر، وجيلبرت كليمان. وقد نشر فريد ساندر العلاج الزوجي القائم على التحليل النفسي وشرحه بالتفصيل. وقد أتاحت التقنيات والأدوات التي طُوّرت في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين إمكانية الوصول إلى التحليل النفسي للمرضى الذين لم تكن التقنيات السابقة تستجيب لهم. وهذا يعني تعديل بيئة التحليل النفسي لتكون أكثر ملاءمة وأكثر فائدة لهؤلاء المرضى. يرى إيجل (2007) أن التحليل النفسي لا يمكن أن يكون تخصصاً قائماً بذاته، بل يجب أن يكون منفتحاً على التأثير والتكامل مع نتائج ونظريات التخصصات الأخرى. ^{[ 121 ]}

تم تكييف مفاهيم التحليل النفسي لاستخدامها مع الأطفال من خلال علاجات مثل العلاج باللعب ، والعلاج بالفن ، وسرد القصص . طوال مسيرتها المهنية، من عشرينيات القرن العشرين وحتى سبعينياته، وظّفت آنا فرويد التحليل النفسي للأطفال من خلال اللعب. ولا يزال هذا الأسلوب يُستخدم حتى اليوم مع الأطفال، وخاصةً في مرحلة ما قبل المراهقة. ^{[ 11 ]} باستخدام الألعاب، يُظهر الأطفال بشكل رمزي مخاوفهم وتخيلاتهم وآليات دفاعهم؛ ورغم اختلافها، فإن هذه التقنية، عند الأطفال، تُشابه هدف التداعي الحر عند البالغين. يسمح العلاج باللعب التحليلي النفسي للطفل والمحلل بفهم صراعات الطفل، مثل آليات الدفاع كالعصيان والانطواء، التي تحميه من مشاعر صعبة مختلفة. في العلاج بالفن، قد يطلب المعالج من الطفل رسم صورة شخصية ثم سرد قصة عنها، ويراقب المعالج ظهور مواضيع متكررة.

يمكن تكييف التحليل النفسي مع مختلف الثقافات ، شريطة أن يفهم المعالج أو المرشد ثقافة العميل. ^{[ 122 ]} على سبيل المثال، وجد توري وبليمز أن آليات الدفاع النفسي كانت فعّالة في عينة معيارية مكونة من 2624 تايلانديًا . وارتبط استخدام بعض آليات الدفاع النفسي بالقيم الثقافية. فعلى سبيل المثال، يُقدّر التايلانديون الهدوء والتضامن (بسبب المعتقدات البوذية )، لذا كان لديهم مستوى منخفض من الانفعالية النكراء . وينطبق التحليل النفسي أيضًا على فرويد لأنه استخدم تقنيات سمحت له بفهم التصورات الذاتية لمرضاه. واتبع نهجًا موضوعيًا بعدم مواجهة مرضاه أثناء جلسات العلاج بالكلام. وكان يلتقي بمرضاه أينما كانوا، كما في حالة استخدام التداعي الحر، حيث كان المرضى يقولون ما يخطر ببالهم دون رقابة ذاتية. لم تكن علاجاته ذات بنية واضحة في معظم الثقافات، وخاصة الثقافات الآسيوية. لذلك، من المرجح أن تُستخدم مفاهيم فرويد في العلاج المنظم. ^{[ 123 ]} بالإضافة إلى ذلك، يفترض كوري أنه سيكون من الضروري أن يساعد المعالج العملاء على تطوير هوية ثقافية بالإضافة إلى هوية الأنا.

بحسب المعاهد الوطنية للصحة، يركز العلاج النفسي الديناميكي على كيفية تأثر سلوك الفرد الحالي بتجاربه السابقة وعملياته اللاواعية. ^{[ 124 ]} يتمثل الهدف الرئيسي لهذا العلاج في التأمل الذاتي؛ أي تمكين المريض من فهم سلوكياته الحالية بشكل أعمق بعد التأمل الذاتي وتحليل العوامل المؤثرة من ماضيه مع معالجه. ولضمان فعالية هذا الأسلوب العلاجي، لا بد من وجود أساس متين من الثقة بين المريض ومعالجه. ووفقًا لبلاكو وآخرون، فقد أثبتت أكثر من 400 تجربة سريرية عشوائية مضبوطة فعالية العلاج النفسي الديناميكي في علاج الاضطرابات النفسية الفردية والمعقدة المصاحبة. ^{[ 125 ]}

The cost to the patient of psychoanalytic treatment ranges widely from place to place and between practitioners.^[126] Low-fee analysis is often available in a psychoanalytic training clinic and graduate schools.^[127] Otherwise, the fee set by each analyst varies with the analyst's training and experience. Since, in most locations in the United States, unlike in Ontario and Germany, classical analysis (which usually requires sessions three to five times per week) is not fully covered by health insurance, many analysts may negotiate their fees with patients whom they feel they can help, but who have financial difficulties. The modifications of analysis, which include psychodynamic therapy, brief therapies, and certain types of group therapy,^[xii] are carried out on a less frequent basis—usually once, twice, or three times a week – and usually the patient sits facing the therapist. As a result of defense mechanisms and the lack of ready access to the elements of the unconscious, psychoanalysis can be an expansive process that involves 2 to 5 sessions per week for several years. This type of therapy relies on the belief that reducing the symptoms will not actually help with the root causes or irrational drives. The analyst typically is a 'blank screen', disclosing little about themselves in order that the client can use the space in the relationship to work on their unconscious without interference from outside.^[128]

The psychoanalyst uses various methods to help the patient become more self-aware, develop insight, and uncover the meanings of symptoms. Firstly, the psychoanalyst attempts to develop a safe and confidential atmosphere where the patient can freely report feelings, thoughts, and fantasies.^[128] Analysands (as people in analysis are called) are asked to report whatever comes to mind without fear of reprisal. Freud called this the "fundamental rule". Analysands are asked to talk about their lives, including their early life, current life, and hopes and aspirations for the future. They are encouraged to report their fantasies, "flash thoughts", and dreams. In fact, Freud believed that dreams were, "the royal road to the unconscious"; he devoted an entire volume to the interpretation of dreams. Freud had his patients lie on a couch in a dimly lit room and would sit out of sight, usually directly behind them, so as to not influence the patient's thoughts by his gestures or expressions.^[129]

تتمثل مهمة المحلل النفسي، بالتعاون مع المريض، في مساعدته على تعميق فهمه للعوامل اللاشعورية التي تحرك سلوكياته. في البيئة الآمنة التي يوفرها التحليل النفسي، يرتبط المريض بالمحلل ويبدأ في تجربة الصراعات نفسها التي يختبرها مع الشخصيات الرئيسية في حياته، مثل الوالدين، أو مديره، أو شريك حياته، وما إلى ذلك. ويتمثل دور المحلل النفسي في الإشارة إلى هذه الصراعات وتفسيرها. ويُطلق على نقل هذه الصراعات الداخلية إلى المحلل اسم " التحويل ". ^{[ 128 ]}

أُجريت العديد من الدراسات أيضًا على العلاجات "الديناميكية" الأقصر مدةً؛ إذ تُعدّ هذه العلاجات أكثر ملاءمةً لقياس العملية العلاجية وإلقاء الضوء عليها إلى حدٍّ ما. يقتصر العلاج العلائقي الموجز (BRT)، والعلاج النفسي الديناميكي الموجز (BPT)، والعلاج الديناميكي المحدود زمنيًا (TLDP) ^{[ 130 ]} على 20-40 جلسة. في المتوسط، قد يستمر التحليل الكلاسيكي 5.7 سنوات. ^{[ 131 ]} يُنصح بإجراء تحليلات أطول لمن يعانون من اضطرابات أكثر حدة في العلاقات مع الآخرين، وأعراض أكثر، واضطرابات شخصية متأصلة. ^{[ 132 ]}

يختلف التدريب التحليلي النفسي في الولايات المتحدة باختلاف البرنامج، ولكنه يتضمن تحليلاً نفسياً شخصياً للمتدرب، وما يقارب 300 إلى 600 ساعة من التدريس الصفي، مع منهج دراسي قياسي، على مدى فترة تتراوح من سنتين إلى خمس سنوات. ^{[ 137 ]}

عادةً، يجب أن يُجرى هذا التحليل النفسي بواسطة محلل مُشرف ومُدرّب. تشترط معظم المعاهد (وليس جميعها) التابعة للجمعية الأمريكية للتحليل النفسي حصول المحللين المُشرفين والمُدرّبين على شهادة من المجلس الأمريكي للمحللين النفسيين. تتضمن الشهادة مراجعة سرية يُدقّق فيها عمل المحلل النفسي من قِبل محللين نفسيين من خارج مجتمعهم المحلي. بعد الحصول على الشهادة، يخضع هؤلاء المحللون النفسيون لاختبار آخر، حيث يُدقّق فيهم أعضاء بارزون في معهدهم، ويُلزمون بأعلى المعايير الأخلاقية. علاوة على ذلك، يُشترط أن يكون لديهم خبرة واسعة في إجراء التحليلات النفسية. ^{[ 138 ]}

يخضع المرشحون عادةً لساعة إشراف أسبوعية لكل حالة تحليل نفسي. ويختلف عدد الحالات المطلوبة بين المعاهد. غالبًا ما يكون لدى المرشحين من حالتين إلى أربع حالات، ويُشترط وجود حالات لذكور وإناث. يمتد الإشراف لعدة سنوات على الأقل على حالة واحدة أو أكثر. خلال الإشراف، يعرض المتدرب موادًا من العمل التحليلي النفسي الذي جرى خلال ذلك الأسبوع. ثم يستكشف المتدرب، مع المشرف، الصراعات اللاشعورية للمريض من خلال فحص أنماط النقل والنقل المضاد. ^{[ 127 ]}

حصلت العديد من مراكز التدريب التحليلي النفسي في الولايات المتحدة على اعتماد لجان متخصصة تابعة للجمعية الأمريكية للتحليل النفسي (APSA) أو الرابطة الدولية للتحليل النفسي (IPA). ونظرًا للاختلافات النظرية، توجد معاهد مستقلة، أسسها عادةً علماء نفس، لم يكن مسموحًا لهم حتى عام ١٩٨٧ بالالتحاق بمعاهد التدريب التحليلي النفسي التابعة للجمعية الأمريكية للتحليل النفسي. ويوجد حاليًا ما بين ٧٥ و١٠٠ معهد مستقل في الولايات المتحدة. كما أن هناك معاهد أخرى تابعة لمنظمات أخرى مثل الأكاديمية الأمريكية للتحليل النفسي والطب النفسي الديناميكي ، والرابطة الوطنية للنهوض بالتحليل النفسي. وفي معظم معاهد التحليل النفسي في الولايات المتحدة، تشمل شروط القبول الحصول على درجة علمية نهائية في مجال الصحة النفسية، مثل الدكتوراه (Ph.D.)، أو دكتوراه في علم النفس (Psy.D.)، أو ماجستير في الخدمة الاجتماعية (MSW)، أو دكتور في الطب (MD). وتقتصر بعض المعاهد على الحاصلين على دكتوراه في الطب أو الدكتوراه (Ph.D.)، وتمنح معظم المعاهد في جنوب كاليفورنيا درجة الدكتوراه (Ph.D.) أو دكتوراه في علم النفس (Psy.D.). في مجال التحليل النفسي بعد التخرج، والذي يتضمن استكمال المتطلبات اللازمة للهيئات الحكومية المانحة لدرجة الدكتوراه. كان أول معهد تدريبي في أمريكا يُعنى بتعليم المحللين النفسيين غير الطبيين هو الجمعية الوطنية لعلم النفس التحليلي (1978) في مدينة نيويورك، والتي أسسها المحلل النفسي ثيودور رايك. ولدى الجمعية الفرويدية المعاصرة (التي كانت تُعرف سابقًا باسم جمعية نيويورك الفرويدية)، وهي فرع من الجمعية الوطنية لعلم النفس، فرع في واشنطن العاصمة، وهي جمعية/معهد تابع للرابطة الدولية للتحليل النفسي.

أُنشئت بعض برامج التدريب التحليلي النفسي كزمالة ما بعد الدكتوراه في الجامعات، مثل جامعة ديوك، وجامعة ييل، وجامعة نيويورك، وجامعة أديلفي، وجامعة كولومبيا. وقد لا تكون معاهد التحليل النفسي الأخرى مرتبطة مباشرة بالجامعات، ولكن أعضاء هيئة التدريس فيها عادةً ما يشغلون مناصب أكاديمية في الوقت نفسه في برامج الدكتوراه في علم النفس و/أو في برامج الإقامة في الطب النفسي بكليات الطب.

في العقود الأخيرة، طورت بعض كليات الدراسات العليا والمعاهد التحليلية النفسية برامج تؤدي إلى الحصول على درجة الدكتوراه في التحليل النفسي . وقد منحت عدة مؤسسات في الولايات المتحدة هذه الدرجات، مثل كلية بوسطن للدراسات العليا في التحليل النفسي (التي تمنح درجة دكتوراه في التحليل النفسي أو Psya.D. ^{[ 139 ]} )، ومركز الدراسات التحليلية النفسية في شيكاغو ، إلينوي (الذي منح درجة دكتوراه في التحليل النفسي). إضافةً إلى ذلك، منح عدد من معاهد التدريب التحليلي النفسي في كاليفورنيا تاريخيًا درجات الدكتوراه (بما في ذلك درجتي دكتوراه الفلسفة ودكتوراه علم النفس )، ومنها معهد التحليل النفسي المعاصر، وجمعية ومعهد لوس أنجلوس للتحليل النفسي ، والمركز الجديد للتحليل النفسي ، ومعهد نيوبورت للتحليل النفسي، ومركز كاليفورنيا للتحليل النفسي ، ومعهد شمال كاليفورنيا للتحليل النفسي، وجمعية ومعهد جنوب كاليفورنيا للتحليل النفسي . ^{[ 140 ]} على الصعيد الدولي، تمنح العديد من الجامعات درجات الدكتوراه في التحليل النفسي والدراسات التحليلية النفسية، بما في ذلك جامعة كوليدج لندن ^{[ 141 ]} وجامعة إسيكس . ^{[ 142 ]}

تُعدّ الرابطة الدولية للتحليل النفسي (IPA) الهيئة الرئيسية عالميًا لاعتماد وتنظيم التحليل النفسي. وتتمثل مهمتها في ضمان استمرار حيوية التحليل النفسي وتطوره بما يعود بالنفع على المرضى. وتعمل الرابطة بالشراكة مع 70 منظمة تابعة لها في 33 دولة لدعم 11,500 عضو. وفي الولايات المتحدة، يوجد 77 منظمة ومعهدًا وجمعية للتحليل النفسي موزعة على مختلف الولايات. ولدى الجمعية الأمريكية للتحليل النفسي (APsaA) 38 جمعية منتسبة، تضم كل منها 10 أعضاء نشطين أو أكثر يمارسون المهنة في منطقة جغرافية محددة. وتتمثل أهداف الجمعية الأمريكية للتحليل النفسي (APsaA) وغيرها من منظمات التحليل النفسي في: توفير فرص تعليمية مستمرة لأعضائها، وتحفيز تطوير وبحث التحليل النفسي، وتوفير التدريب، وتنظيم المؤتمرات. ويوجد في الولايات المتحدة ثماني مجموعات دراسية منتسبة. وتُعدّ المجموعة الدراسية المستوى الأول من اندماج هيئة التحليل النفسي ضمن الرابطة الدولية للتحليل النفسي (IPA)، تليها الجمعية المؤقتة، ثم الجمعية العضو.

تأسس قسم التحليل النفسي (39) التابع للجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) في أوائل ثمانينيات القرن الماضي على يد عدد من علماء النفس. وقبل تأسيس هذا القسم، لم يكن لعلماء النفس الذين تلقوا تدريبهم في معاهد مستقلة أي منظمة وطنية. يضم قسم التحليل النفسي حاليًا ما يقارب 4000 عضو، بالإضافة إلى حوالي 30 فرعًا محليًا في الولايات المتحدة. ويعقد القسم اجتماعين أو مؤتمرين سنويًا، كما يقدم برامج التعليم المستمر في النظرية والبحث والتقنيات السريرية، على غرار فروعه المحلية التابعة. أما الاتحاد الأوروبي للتحليل النفسي (EPF) فهو المنظمة التي توحد جميع جمعيات التحليل النفسي الأوروبية، وهو تابع للجمعية الدولية للتحليل النفسي (IPA). في عام 2002، بلغ عدد أعضائه حوالي 3900 عضوًا في 22 دولة، يتحدثون 18 لغة مختلفة. كما يضم الاتحاد 25 جمعية للتحليل النفسي.

تأسست الجمعية الأمريكية للتحليل النفسي في الخدمة الاجتماعية السريرية (AAPCSW) على يد كرايتون رو في عام 1980 كقسم من اتحاد الجمعيات السريرية للخدمة الاجتماعية، وأصبحت كيانًا مستقلاً في عام 1990. وحتى عام 2007، كانت تُعرف باسم اللجنة الوطنية للعضوية في التحليل النفسي. تأسست المنظمة نظرًا لقلة تمثيل الأخصائيين الاجتماعيين كمشرفين ومعلمين في المعاهد التي التحقوا بها، على الرغم من أنهم يمثلون النسبة الأكبر من المتدربين ليصبحوا محللين نفسيين. تضم AAPCSW حاليًا أكثر من 1000 عضو وأكثر من 20 فرعًا. وتعقد مؤتمرًا وطنيًا كل عامين، بالإضافة إلى العديد من المؤتمرات المحلية السنوية. ^{[ 143 ]}

أدت تجارب المحللين النفسيين والمعالجين النفسيين التحليليين، بالإضافة إلى الأبحاث المتعلقة بنمو الرضع والأطفال، إلى رؤى جديدة. وقد تم تطوير النظريات بشكل أكبر، وأصبحت نتائج البحوث التجريبية أكثر اندماجاً في النظرية التحليلية النفسية . ^{[ 144 ]}

تأسست جمعية لندن للتحليل النفسي على يد إرنست جونز عام ١٩١٣. ^{[ ٨٣ ]} بعد الحرب العالمية الأولى، ومع توسع نطاق التحليل النفسي في المملكة المتحدة، أُعيد تشكيل الجمعية وسُميت الجمعية البريطانية للتحليل النفسي عام ١٩١٩. بعد ذلك بوقت قصير، أُنشئ معهد التحليل النفسي لإدارة أنشطة الجمعية، والتي تشمل: تدريب المحللين النفسيين، وتطوير نظرية التحليل النفسي وممارسته، وتقديم العلاج من خلال عيادة لندن للتحليل النفسي، ونشر الكتب في "المكتبة الجديدة للتحليل النفسي" و"أفكار التحليل النفسي". كما ينشر معهد التحليل النفسي " المجلة الدولية للتحليل النفسي" ، ويدير مكتبة، ويدعم البحث العلمي، ويعقد محاضرات عامة. ولدى الجمعية مدونة أخلاقية ولجنة أخلاقية. يقع مقر الجمعية والمعهد والعيادة في منزل بايرون في غرب لندن . ^{[ ١٤٥ ]}

تُعدّ الجمعية إحدى الجمعيات المُكوّنة للجمعية الدولية للتحليل النفسي (IPA)، وهي هيئة تضم أعضاءً من جميع قارات العالم الخمس، وتُعنى بحماية الممارسة المهنية والأخلاقية. ^{[ 146 ]} كما أن الجمعية عضو في المجلس البريطاني للتحليل النفسي (BPC)، الذي يُصدر سجلاً للمحللين النفسيين والمعالجين النفسيين التحليليين البريطانيين. ويُلزم جميع أعضاء المجلس البريطاني للتحليل النفسي بالخضوع لبرامج التطوير المهني المستمر (CPD). ويُدرّس أعضاء الجمعية ويشغلون مناصب في دورات تحليل نفسي معتمدة أخرى، مثل مؤسسة العلاج النفسي البريطانية ، وفي أقسام أكاديمية، مثل جامعة كوليدج لندن .

ومن بين أعضاء الجمعية: مايكل بالينت ، ويلفريد بيون ، جون بولبي ، رونالد فيربيرن ، آنا فرويد ، هاري جونتريب ، ميلاني كلاين ، دونالد ميلتزر ، جوزيف جيه ساندلر ، هانا سيغال ، جيه دي ساذرلاند ، ودونالد وينيكوت .

يُعدّ معهد التحليل النفسي الناشرَ الأبرزَ للأدبيات التحليلية النفسية. وقد تمّ إعدادُ وترجمةُ وإنتاجُ الطبعةِ القياسيةِ المكونةِ من 24 مجلداً للأعمالِ النفسيةِ الكاملةِ لسيغموند فرويد تحت إشرافِ الجمعيةِ البريطانيةِ للتحليلِ النفسي. وستقومُ الجمعيةُ، بالتعاونِ مع دارِ راندوم هاوس ، بنشرِ طبعةٍ قياسيةٍ جديدةٍ منقحةٍ وموسعةٍ قريباً. ومعَ المكتبةِ الجديدةِ للتحليلِ النفسي، يواصلُ المعهدُ نشرَ كتبِ كبارِ المنظرينِ والممارسين. كما تُصدرُ المجلةُ الدوليةُ للتحليلِ النفسي من قِبَلِ معهدِ التحليلِ النفسي، والتي تتمتعُ، على مدى أكثرَ من 100 عام، بواحدةٍ من أكبرِ معدلاتِ التوزيعِ بينَ المجلاتِ التحليليةِ النفسية. ^{[ 147 ]}

توجد أشكال مختلفة من التحليل النفسي والعلاج النفسي تُطبَّق فيها مبادئ التحليل النفسي. فبالإضافة إلى التحليل النفسي الكلاسيكي، يوجد على سبيل المثال العلاج النفسي التحليلي ، وهو نهج يُوسِّع نطاق تطبيق نظرية التحليل النفسي والممارسات السريرية التي تطورت على مدى أكثر من مئة عام لتشمل عددًا أكبر من الأفراد. ^{[ 148 ]} ومن الأمثلة الأخرى على العلاجات المعروفة التي تستخدم أيضًا رؤى التحليل النفسي: العلاج القائم على التفكير التأملي (MBT) والعلاج النفسي المُرَكَّز على التحويل (TFP). ^{[ 144 ]} كما أن هناك تأثيرًا مستمرًا لمبادئ التحليل النفسي في الرعاية الصحية النفسية والرعاية النفسية. ^{[ 149 ]}

على مدى أكثر من مئة عام ، حللت تقارير ودراسات حالات نُشرت في مجلات "التحليل النفسي الحديث" ، و" المجلة الفصلية للتحليل النفسي" ، و" المجلة الدولية للتحليل النفسي" ، و" مجلة الجمعية الأمريكية للتحليل النفسي" فعالية التحليل النفسي في حالات العصاب ومشاكل الشخصية . وقد ثبتت فعالية التحليل النفسي المُعدَّل بتقنيات العلاقات الموضوعية في العديد من حالات المشاكل المتأصلة في الحميمية والعلاقات (انظر كتابات أوتو كيرنبرغ). ^{[ 150 ]} وفي حالات أخرى، قد يستمر العلاج بالتحليل النفسي من عام إلى عدة سنوات، وذلك تبعًا لشدة الحالة المرضية وتعقيدها.

لطالما كانت نظرية التحليل النفسي، منذ نشأتها، موضع نقد وجدل. وقد أشار فرويد إلى ذلك في بداية مسيرته المهنية، عندما نبذه أطباء آخرون في فيينا بسبب اكتشافاته التي تفيد بأن أعراض التحويل الهستيري لا تقتصر على النساء. بدأت التحديات التي واجهت نظرية التحليل النفسي مع أوتو رانك وألفريد أدلر (في مطلع القرن العشرين)، واستمرت مع السلوكيين (مثل وولبي ) حتى أربعينيات وخمسينيات القرن العشرين، وما زالت قائمة (مثل ميلر ). تأتي الانتقادات من أولئك الذين يعترضون على فكرة وجود آليات أو أفكار أو مشاعر في العقل قد تكون لا شعورية. كما وُجهت انتقادات لفكرة "الجنسانية الطفولية" (أي إدراك أن الأطفال بين سن الثانية والسادسة يتخيلون أمورًا تتعلق بالتكاثر). وقد أدت هذه الانتقادات إلى ظهور اختلافات في نظريات التحليل النفسي، مثل أعمال رونالد فيربيرن ومايكل بالينت وجون بولبي . في السنوات الثلاثين الماضية أو نحو ذلك، تركزت الانتقادات على مسألة التحقق التجريبي؛ فمن الصعب إثبات فعالية العلاجات التحليلية النفسية في سياق الطب النفسي. ^{[ 151 ]}

استُخدم التحليل النفسي كأداة بحثية في مجال نمو الطفل (انظر مجلة "الدراسة التحليلية النفسية للطفل ")، وتطور ليصبح علاجًا مرنًا وفعالًا لبعض الاضطرابات النفسية. ^{[ 76 ]} في ستينيات القرن العشرين، وُوجهت أفكار فرويد المبكرة (1905) حول نمو الجنسانية الأنثوية في مرحلة الطفولة بتحديات؛ وأدى هذا التحدي إلى أبحاث رئيسية في سبعينيات وثمانينيات القرن العشرين، ثم إلى إعادة صياغة مفهوم النمو الجنسي الأنثوي بما يُصحح بعض مفاهيم فرويد. ^{[ 152 ]} انظر أيضًا أعمال إليانور جالينسون، ونانسي تشودورو ، وكارين هورني ، وفرانسواز دولتو ، وميلاني كلاين ، وسلمى فرايبرغ ، وغيرهن. ومؤخرًا، استكشف باحثون في التحليل النفسي ممن دمجوا نظرية التعلق في أعمالهم، بمن فيهم أليسيا ليبرمان ودانيال شيشتر ، دور الصدمات النفسية التي يتعرض لها الوالدان في تكوين التصورات الذهنية لدى الأطفال الصغار عن أنفسهم وعن الآخرين. ^{[ 153 ]}

أظهرت العديد من الدراسات أن فعالية العلاج ترتبط بجودة العلاقة العلاجية. ^{[ 156 ] [ 157 ]}

أظهرت دراسة تحليلية شاملة محدثة أجريت عام 2020 حول العلاج النفسي التحليلي طويل الأمد للاضطرابات النفسية المعقدة فوائد طفيفة ولكنها ذات دلالة إحصائية مقارنة بالعلاجات النفسية الأخرى في معظم مجالات النتائج، على الرغم من أنه ينبغي تفسير النتائج بحذر نظراً لتباين الدراسات والقيود المنهجية. ^{[ 10 ]}

أظهرت تحليلات تلوية نُشرت عام 2019 فعالية العلاج النفسي التحليلي والعلاج النفسي الديناميكي في تحسين الصحة النفسية والاجتماعية، بالإضافة إلى الحد من الميول الانتحارية وسلوك إيذاء الذات لدى المرضى على مدى ستة أشهر. ^{[ 9 ]} كما وُجدت أدلة على فعالية العلاج النفسي التحليلي في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) واضطراب السلوك، مقارنةً بعلاجات إدارة السلوك مع أو بدون ميثيلفينيديت . ^{[ 158 ]} وأكدت تحليلات تلوية نُشرت عامي 2012 و2013 فعالية العلاج النفسي التحليلي. ^{[ 159 ] [ 160 ]} وأظهرت تحليلات تلوية أخرى نُشرت في السنوات الأخيرة فعالية العلاج النفسي التحليلي والعلاج النفسي الديناميكي ، بنتائج مماثلة أو أفضل من أنواع أخرى من العلاج النفسي أو مضادات الاكتئاب ، ^{[ 161 ] [ 162 ] [ 163 ]} إلا أن هذه التحليلات التلوية تعرضت لانتقادات مختلفة. ^{[ 164 ] [ 165 ] [ 166 ] [ 167 ]} على وجه الخصوص، يُشكل تضمين الدراسات قبل وبعد (بدلاً من التجارب المعشاة ذات الشواهد) وغياب المقارنات الكافية مع العلاجات الضابطة قيدًا خطيرًا في تفسير النتائج. ^{[ 160 ]} خلص تقرير فرنسي صادر عن المعهد الوطني للصحة والبحوث الطبية (INSERM) عام 2004 إلى أن العلاج التحليلي النفسي أقل فعالية من العلاجات النفسية الأخرى (بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي ) لبعض الأمراض. ^{[ 114 ]}

في عام ٢٠١١، راجعت الجمعية الأمريكية لعلم النفس ١٠٣ دراسات مقارنة عشوائية مضبوطة بين العلاج النفسي الديناميكي وعلاج بديل غير ديناميكي، نُشرت بين عامي ١٩٧٤ و٢٠١٠، واعتُبرت ٦٣ منها ذات جودة كافية . ومن بين ٣٩ مقارنة مع علاج بديل فعال، وجدوا أن ٦ علاجات نفسية ديناميكية كانت متفوقة، و٥ علاجات كانت أقل فعالية، و٢٨ علاجًا لم تُظهر أي فرق. وفي ٢٤ دراسة مقارنة للعلاج النفسي الديناميكي مع علاج بديل "غير فعال"، كان العلاج الديناميكي متفوقًا في ١٨ منها. وخلصت الدراسة إلى أن هذه النتائج واعدة، لكنها أكدت على ضرورة إجراء المزيد من التجارب عالية الجودة لتكرار النتائج الإيجابية على اضطرابات محددة. ^{[ ١٦٨ ]}

أظهرت التحليلات التلوية للعلاج النفسي الديناميكي قصير الأمد (STPP) أحجام تأثير ( معامل كوهين d ) تتراوح بين 0.34 و0.71 مقارنةً بعدم تلقي أي علاج، كما تبين أنها أفضل قليلاً من العلاجات الأخرى في المتابعة. ^{[ 169 ]} ووجدت مراجعات أخرى حجم تأثير يتراوح بين 0.78 و0.91 للاضطرابات الجسدية الشكلية مقارنةً بعدم تلقي أي علاج ^{[ 170 ]} و0.69 لعلاج الاكتئاب. ^{[ 171 ]} ووجد تحليل تلوي نُشر عام 2012 في مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي للعلاج النفسي الديناميكي المكثف قصير الأمد (ISTDP) أحجام تأثير تتراوح بين 0.84 للمشاكل الشخصية و1.51 للاكتئاب. وبشكل عام، بلغ حجم تأثير ISTDP 1.18 مقارنةً بعدم تلقي أي علاج. ^{[ 172 ]}

أظهر تحليل تلوي للعلاج النفسي الديناميكي طويل الأمد (LTPP) في عام 2012 حجم تأثير إجمالي قدره 0.33، وهو حجم تأثير متواضع. وخلصت هذه الدراسة إلى أن معدل التعافي بعد العلاج النفسي الديناميكي طويل الأمد كان مساويًا لمعدل التعافي بعد العلاجات الضابطة، بما في ذلك العلاج المعتاد، ووجدت أن الأدلة على فعالية هذا العلاج محدودة، بل ومتضاربة في أحسن الأحوال. ^{[ 173 ]} في حين توصلت دراسات أخرى إلى أحجام تأثير تتراوح بين 0.44 و0.68. ^{[ 174 ]}

وفقًا لمراجعة فرنسية أجراها المعهد الوطني للصحة والبحوث الطبية (INSERM) عام 2004 ، فقد تم افتراض أو إثبات فعالية التحليل النفسي في علاج اضطراب الهلع ، واضطراب ما بعد الصدمة ، واضطرابات الشخصية ، ولكن لم يتم العثور على دليل على فعاليته في علاج الفصام ، واضطراب الوسواس القهري ، والرهاب المحدد ، والشره المرضي ، وفقدان الشهية العصبي . ^{[ 114 ]}

خلصت مراجعة منهجية للأدبيات الطبية أجرتها مؤسسة كوكرين عام ٢٠٠١ إلى عدم وجود بيانات تُثبت فعالية العلاج النفسي الديناميكي في علاج الفصام والأمراض العقلية الشديدة، وحذرت من ضرورة استخدام الأدوية دائمًا بالتزامن مع أي نوع من العلاج بالكلام في حالات الفصام. ^{[ ١٧٥ ]} وخلصت مراجعة فرنسية من عام ٢٠٠٤ إلى النتيجة نفسها. ^{[ ١١٤ ]} وينصح فريق أبحاث نتائج مرضى الفصام بعدم استخدام العلاج النفسي الديناميكي في حالات الفصام، بحجة أن هناك حاجة إلى مزيد من التجارب للتحقق من فعاليته. ^{[ ١٧٦ ] [ ١٧٧ ]}

تستند الأسس النظرية للتحليل النفسي إلى التيارات الفلسفية نفسها التي تؤدي إلى الظواهرية التأويلية ، وليس إلى تلك التي تؤدي إلى الوضعية العلمية ، مما يجعل النظرية غير متوافقة إلى حد كبير مع المناهج الوضعية لدراسة العقل. ^{[ 186 ] [ 59 ] [ 187 ]}

اعتقد النقاد الأوائل للتحليل النفسي أن نظرياته تستند بشكل ضئيل للغاية إلى البحث الكمي والتجريبي ، وبشكل مفرط إلى منهج دراسة الحالة السريرية. ويستشهد الفيلسوف فرانك سيوفي بادعاءات زائفة حول وجود تحقق علمي سليم من النظرية وعناصرها، باعتبارها أقوى أساس لتصنيف أعمال فرويد ومدرسته كعلم زائف. ^{[ 188 ]}

جادل كارل بوبر بأن التحليل النفسي علم زائف لأن ادعاءاته غير قابلة للاختبار ولا يمكن دحضها؛ أي أنها غير قابلة للتفنيد ، والنظرية ليست أكثر صحة أو علمية من التنجيم أو قصص هوميروس . ^{[ 59 ]}

بالإضافة إلى ذلك، كتب إيمري لاكاتوس أن "الفرويديين لم يستوعبوا التحدي الأساسي الذي طرحه بوبر بشأن الأمانة العلمية. بل إنهم رفضوا تحديد الظروف التجريبية التي قد يتخلون بموجبها عن افتراضاتهم الأساسية." ^{[ 189 ]} جادل الفيلسوف والفيزيائي ماريو بونج بأن التحليل النفسي علم زائف لأنه ينتهك الأنطولوجيا والمنهجية المتأصلة في العلم. ^{[ 190 ]} ووفقًا لبونج، فإن معظم نظريات التحليل النفسي إما غير قابلة للاختبار أو غير مدعومة بالأدلة. ^{[ 191 ]}

وقد أدلى علماء الإدراك ، على وجه الخصوص، بآرائهم أيضاً. كتب مارتن سيليغمان ، وهو أكاديمي بارز في علم النفس الإيجابي : ^{[ 192 ]}

قبل ثلاثين عامًا، أطاحت الثورة المعرفية في علم النفس بكل من فرويد والسلوكيين، على الأقل في الأوساط الأكاديمية... يزعم المنظور الفرويدي المتشدد أن العاطفة هي المحرك الأساسي للفكر، بينما يزعم المنظور المعرفي المتشدد أن الفكر هو المحرك الأساسي للعاطفة. ومع ذلك، تشير الأدلة إلى أن كليهما يؤثر على الآخر في بعض الأحيان.

يجادل أدولف غرونباوم في كتابه "التحقق من صحة النظرية السريرية للتحليل النفسي " (1993) بأن النظريات القائمة على التحليل النفسي قابلة للتفنيد، لكن الادعاءات السببية للتحليل النفسي لا تدعمها الأدلة السريرية المتاحة. ^{[ 193 ]}

جادل المؤرخ هنري إلينبرغر ، الذي بحث في تاريخ فرويد ويونغ وأدلر وجانيت، ^{[ 58 ] : 20} أثناء تأليفه كتابه "اكتشاف اللاوعي: تاريخ وتطور الطب النفسي الديناميكي" ، ^{[ 58 ] : 17} بأن التحليل النفسي لم يكن علميًا من حيث منهجيته وبنيته الاجتماعية، بل كان أشبه بفرقة فلسفية. ^{[ 58 ] : 21}

وافق الطبيب النفسي إي. فولر توري ، في كتابه "المعالجون الشعبيون والأطباء النفسيون " (1986)، على أن النظريات التحليلية النفسية لا تستند إلى أساس علمي أكثر من نظريات المعالجين الشعبيين التقليديين، أو "المعالجين الشعبيين"، أو البدائل الحديثة "الطائفية" مثل العلاج بالطب البديل . ^{[ 186 ]} اتهمت عالمة النفس أليس ميلر التحليل النفسي بأنه مشابه للأساليب التربوية الضارة ، التي وصفتها في كتابها " من أجل مصلحتك ". وقد دققت في نظرية فرويد للدوافع ورفضت صحتها ، بما في ذلك عقدة أوديب، التي، وفقًا لها ولجيفري ماسون ، تُلقي باللوم على الطفل في السلوك الجنسي المسيء للبالغين. ^{[ 194 ]} جادلت الصحفية جانيت مالكولم بأن ماسون أساء فهم عمل فرويد بشكل جوهري (انظر كتابها " في أرشيف فرويد " الصادر عام 1984 )، مما دفع ماسون إلى اتخاذ إجراء قانوني، والذي خسر لاحقًا دعوى تشهير ضد مالكولم. ^{[ 195 ]} قام عالم النفس جويل كوبرسميد بدراسة صحة عقدة أوديب، وفحص طبيعتها وأصولها. وخلص إلى أنه لا يوجد دليل يُذكر يدعم وجود عقدة أوديب. ^{[ 112 ]}

اتهم البعض فرويد بالتلفيق، وأشهر مثال على ذلك حالة آنا أو . ^{[ 196 ]} بينما تكهن آخرون بأن آنا أو. كانت تعاني من أمراض طبية بدلاً من تشخيص فرويد للهستيريا. ^{[ 197 ]}

يجادل هنري إلينبرغر وفرانك سولواي بأن فرويد وأتباعه قد اختلقوا أسطورة غير دقيقة عنه بهدف نشر التحليل النفسي. ^{[ 58 ] : 12} ويجادل ميكيل بورش-جاكوبسن وسونو شامداساني بأن هذه الأسطورة قد تم تكييفها مع أزمنة وظروف مختلفة. ^{[ 58 ] : 13} وتذكر إيزابيل ستينجرز أن الأوساط التحليلية النفسية حاولت منع المؤرخين من الوصول إلى الوثائق المتعلقة بحياة فرويد. ^{[ 58 ] : 32}

أكد الفيلسوفان المعاصران جيل دولوز وفيليكس غاتاري أن مؤسسة التحليل النفسي أصبحت مركزًا للسلطة ، وأن أساليبها الاعترافية تُشبه تلك المُستخدمة في الديانة المسيحية . ^{[ 198 ]} يُمكن الاطلاع على أعمق انتقاداتهما لبنية السلطة في التحليل النفسي وتواطئه مع الرأسمالية في كتابيهما "ضد أوديب" (1972) ^{[ 199 ]} و "ألف هضبة" (1980)، وهما مجلدان من عملهما النظري "الرأسمالية والفصام" . ^{[ 200 ]} في كتاب "ضد أوديب" ، يتناول دولوز وغاتاري حالات جيرار مندل ، وبيلا غرونبرغر ، وجانين شاسيغيه-سميرجل ، وهم أعضاء بارزون في أكثر جمعيات التحليل النفسي احترامًا (بما في ذلك الجمعية الدولية للتحليل النفسي )، ليُشيرا إلى أن التحليل النفسي، تقليديًا، لطالما استمتع بحماسٍ بالغٍ بتبني دولة بوليسية على مر تاريخه. ^{[ 201 ]}

انتقد المحلل النفسي الفرنسي جاك لاكان تركيز بعض التقاليد التحليلية النفسية الأمريكية والبريطانية على ما اعتبره اقتراحاً لـ "أسباب" وهمية للأعراض، وأوصى بالعودة إلى فرويد. ^{[ 202 ]}

انتقدت عالمة اللغويات النفسية والمحللة النفسية البلجيكية لوس إيريغاراي التحليل النفسي أيضاً، مستخدمةً مفهوم جاك دريدا عن مركزية الذكورة لوصف استبعاد النساء من نظريات التحليل النفسي الفرويدية واللاكانية على حد سواء. ^{[ 203 ]}

أشارت دراسة استقصائية للبحوث العلمية إلى أنه على الرغم من إمكانية ملاحظة سمات شخصية تتوافق مع مراحل فرويد الفموية والشرجية والأوديبية والتناسلية، إلا أنها لا تظهر بالضرورة كمراحل في نمو الأطفال. كما لم تؤكد هذه الدراسات أن هذه السمات لدى البالغين ناتجة عن تجارب الطفولة. ^{[ 205 ]} ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار هذه المراحل أساسية في التحليل النفسي الحديث. فقوة اللاوعي وظاهرة النقل عنصران حيويان في نظرية التحليل النفسي وممارسته المعاصرة. ^{[ 206 ]}

إن فكرة "اللاوعي" محل جدل، إذ يمكن ملاحظة السلوك البشري، بينما يُستدل على النشاط العقلي البشري. ومع ذلك، يُعدّ اللاوعي موضوعًا شائعًا للدراسة في مجالي علم النفس التجريبي والاجتماعي (مثل مقاييس المواقف الضمنية، والتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، وغيرها من الاختبارات غير المباشرة). وقد خضعت فكرة اللاوعي وظاهرة النقل لبحوث واسعة النطاق، ويُزعم أنها أُثبتت صحتها في مجالي علم النفس المعرفي وعلم النفس الاجتماعي، ^{[ 207 ]} على الرغم من أن غالبية علماء النفس المعرفي لا يتبنون تفسيرًا فرويديًا للنشاط العقلي اللاواعي. وقد أسفرت التطورات الحديثة في علم الأعصاب عن رأيين: الأول يرى أنها وفرت أساسًا بيولوجيًا للمعالجة العاطفية اللاواعية بما يتماشى مع نظرية التحليل النفسي (أي التحليل النفسي العصبي )، ^{[ 207 ]} بينما يرى الثاني أن هذه النتائج تجعل نظرية التحليل النفسي قديمة وغير ذات صلة.

يوضح شلومو كالو أن المادية العلمية التي ازدهرت في القرن التاسع عشر ألحقت ضرراً بالغاً بالدين، ورفضت كل ما يُسمى بالروحانيات. وقد تضررت مؤسسة كاهن الاعتراف بشكل خاص. وسرعان ما ملأ التحليل النفسي الوليد هذه المؤسسة بالفراغ. ويزعم كالو في كتاباته أن المنهج الأساسي للتحليل النفسي خاطئ، إذ يُمثل الافتراضات الخاطئة السائدة بأن السعادة غير قابلة للتحقيق، وأن الرغبة الطبيعية للإنسان هي استغلال بني جنسه لتحقيق متعته ومنفعته الشخصية. ^{[ 208 ]}

أدمج جاك دريدا جوانب من نظرية التحليل النفسي في نظريته التفكيكية بهدف التشكيك فيما أسماه " ميتافيزيقا الحضور ". كما وظّف دريدا بعض هذه الأفكار ضد فرويد ليكشف عن التوترات والتناقضات في أعماله. فعلى سبيل المثال، مع أن فرويد يُعرّف الدين والميتافيزيقا على أنهما إزاحتان للتماهي مع الأب في حلّ عقدة أوديب، إلا أن دريدا ( 1987 ) يُصرّ على أن بروز الأب في تحليل فرويد نفسه مدينٌ للبروز الذي مُنح للأب في الميتافيزيقا واللاهوت الغربيين منذ أفلاطون . ^{[ 209 ]}