الخلل الجنسي

📅 آخر تحديث: ٢٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

يُعرَّف الخلل الجنسي بأنه صعوبة يواجهها الفرد أو شركاؤه خلال أي مرحلة من مراحل النشاط الجنسي الطبيعي ، بما في ذلك المتعة الجسدية، والرغبة ، والتفضيل، والإثارة ، أو النشوة الجنسية . وتُعرّف منظمة الصحة العالمية الخلل الجنسي بأنه "عدم قدرة الشخص على المشاركة في علاقة جنسية كما يرغب". [ 1 ] هذا التعريف واسع النطاق وقابل لتفسيرات متعددة. [ 2 ] يتطلب تشخيص الخلل الجنسي وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، أن يشعر الشخص بضيق شديد وتوتر في العلاقات الشخصية لمدة ستة أشهر على الأقل (باستثناء الخلل الجنسي الناجم عن تعاطي المواد أو الأدوية). يمكن أن يكون للخلل الجنسي تأثير عميق على جودة الحياة الجنسية التي يراها الفرد. [ 3 ] قد لا يقتصر مصطلح الاضطراب الجنسي على الخلل الجنسي الجسدي فحسب، بل قد يشمل أيضًا الانحرافات الجنسية ؛ ويُطلق على هذا أحيانًا اسم اضطراب التفضيل الجنسي .

يُعدّ التاريخ الجنسي الشامل وتقييم الصحة العامة والمشاكل الجنسية الأخرى (إن وُجدت) من الأمور المهمة عند تشخيص الخلل الجنسي، لأنه عادةً ما يرتبط بمشاكل نفسية أخرى، مثل اضطرابات المزاج، واضطرابات الأكل، واضطرابات القلق، والفصام. [ 4 ] [ 5 ] [ 2 ] ويُعدّ تقييم قلق الأداء، والشعور بالذنب ، والتوتر ، والقلق جزءًا لا يتجزأ من الإدارة المثلى للخلل الجنسي. وتستند العديد من تعريفات الخلل الجنسي إلى دورة الاستجابة الجنسية البشرية التي اقترحها ويليام إتش. ماسترز وفيرجينيا إي. جونسون ، وعدّلتها هيلين سينجر كابلان .

الأنواع

يمكن تصنيف الخلل الجنسي إلى أربع فئات: اضطرابات الرغبة الجنسية ، واضطرابات الإثارة ، واضطرابات النشوة الجنسية ، واضطرابات الألم . ويتم دراسة الخلل الجنسي لدى الرجال والنساء في مجالي طب الذكورة وأمراض النساء على التوالي. [ 6 ]

اضطرابات الرغبة الجنسية

تتميز اضطرابات الرغبة الجنسية أو انخفاضها بانعدام الرغبة الجنسية ، أو الرغبة في ممارسة النشاط الجنسي ، أو الخيالات الجنسية لفترة من الزمن. وتتراوح هذه الحالة بين انعدام الرغبة الجنسية بشكل عام، وانعدام الرغبة الجنسية تجاه الشريك الحالي. وقد تبدأ هذه الحالة بعد فترة من الأداء الجنسي الطبيعي، أو قد يكون الشخص يعاني من غياب الرغبة الجنسية أو انخفاض حدتها منذ البداية.

تتنوع الأسباب بشكل كبير ، ولكنها تشمل انخفاض إنتاج هرمون الإستروجين الطبيعي لدى النساء، أو هرمون التستوستيرون لدى كل من الرجال والنساء. وتشمل الأسباب الأخرى التقدم في السن، والإرهاق، والحمل، وبعض الأدوية (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية )، أو بعض الحالات النفسية، كالاكتئاب والقلق . وعلى الرغم من كثرة أسباب انخفاض الرغبة الجنسية، إلا أن القليل منها فقط خضع للدراسة والبحث التجريبي. [ 7 ]

اضطرابات الإثارة الجنسية

كانت اضطرابات الإثارة الجنسية تُعرف سابقًا باسم البرود الجنسي لدى النساء والعجز الجنسي لدى الرجال، إلا أن هذه المصطلحات استُبدلت الآن بمصطلحات أقل حدة. يُعرف العجز الجنسي الآن باسم ضعف الانتصاب ، واستُبدل مصطلح البرود الجنسي بعدد من المصطلحات التي تصف مشاكل محددة يمكن تصنيفها إلى أربع فئات كما هو موضح في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين : انعدام الرغبة، وانعدام الإثارة، والألم أثناء الجماع، وعدم الوصول إلى النشوة الجنسية. [ 8 ]

بالنسبة للرجال والنساء على حد سواء، قد تتجلى هذه الحالات في النفور من الاتصال الجنسي مع الشريك وتجنبه. أما عند الرجال، فقد يكون هناك فشل جزئي أو كلي في تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه، أو انعدام الإثارة والمتعة الجنسية أثناء العلاقة الحميمة.

قد تكون لهذه الاضطرابات أسباب فسيولوجية، مثل انخفاض تدفق الدم أو نقص ترطيب المهبل. كما يمكن أن تساهم الأمراض المزمنة وعلاقة الشريكين في حدوث خلل وظيفي.

بالإضافة إلى ذلك، قد تسبب متلازمة المرض التالي للنشوة الجنسية (POIS) أعراضًا عند الإثارة، بما في ذلك الأعراض الشبيهة بالأدرينالين: التنفس السريع، والتنميل ، والخفقان، والصداع، وفقدان القدرة على الكلام ، والغثيان، وحكة في العينين، والحمى، وآلام العضلات وضعفها، والتعب.

منذ بداية الإثارة، يمكن أن تستمر الأعراض لمدة تصل إلى أسبوع لدى المرضى.

لا يُعرف سبب هذه الحالة، ولكن يُعتقد أنها خلل في الجهاز المناعي أو الجهاز العصبي اللاإرادي. وقد صنّفها المعهد الوطني للصحة كمرض نادر ، إلا أن مدى انتشارها غير معروف. ولا يُعتقد أنها ذات طبيعة نفسية، ولكنها قد تظهر على شكل قلق مرتبط بالعلاقة الجنسية، وقد يتم تشخيصها خطأً على هذا النحو. ولا يوجد علاج معروف لها. [ 9 ]

الضعف الجنسي لدى الرجال

ضعف الانتصاب، أو العجز الجنسي، هو خلل جنسي يتميز بعدم القدرة على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه . تتعدد الأسباب الكامنة وراء ضعف الانتصاب، بما في ذلك تلف الأعضاء التناسلية، والأسباب النفسية، والأمراض الجسدية، وتعاطي المخدرات. ويمكن علاج العديد من هذه الأسباب طبيًا.

يُعرَّف ضعف الانتصاب النفسي بأنه ضعف الانتصاب الناتج أساسًا عن مرض نفسي أو عوامل شخصية. يتميز ضعف الانتصاب النفسي المزمن بصعوبة تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه، ويعود ذلك أساسًا إلى عوامل نفسية أو شخصية. قد تؤدي عوامل مثل قلق الأداء، أو ضغوط العلاقات، أو التوتر المستمر، في البداية إلى صعوبات مؤقتة في الانتصاب. إذا استمرت هذه العوامل النفسية مع مرور الوقت، فقد تُسهم في حدوث تغيرات فسيولوجية في الأوعية الدموية والمسارات العصبية، مما قد يؤدي إلى ضعف الانتصاب المزمن. [ 10 ] يرتبط ضعف الانتصاب النفسي أيضًا ارتباطًا وثيقًا بالاكتئاب أو تدني الحالة المزاجية، ويُنصح بمعالجة الحالات النفسية أو العقلية الكامنة لتحقيق إدارة فعالة. [ 11 ]

تُعدّ الحالات الطبية أيضاً من الأسباب الشائعة لضعف الانتصاب. فقد تُسبب أمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتصلب المتعدد ، والفشل الكلوي ، وأمراض الأوعية الدموية ، وإصابات الحبل الشوكي ضعف الانتصاب. [ 12 ]

تشير التقديرات إلى أن حوالي 30 مليون رجل في الولايات المتحدة و152 مليون رجل حول العالم يعانون من ضعف الانتصاب. [ 13 ] [ 14 ] ومع ذلك، فإن الوصمة الاجتماعية ، وانخفاض الوعي الصحي ، والمحرمات الاجتماعية تؤدي إلى نقص الإبلاغ، مما يجعل تحديد معدل الانتشار بدقة أمرًا صعبًا.

يُلاحظ ضعف الانتصاب الناتج عن أمراض الأوعية الدموية لدى الأفراد المصابين بتصلب الشرايين . وتنتشر أمراض الأوعية الدموية بين المدخنين، ومرضى السكري ، ومرضى الأوعية الدموية الطرفية ، ومرضى ارتفاع ضغط الدم . ويمكن لأمراض القلب والأوعية الدموية أن تُقلل من تدفق الدم إلى أنسجة القضيب، مما يُصعّب حدوث الانتصاب أو الحفاظ عليه. [ 15 ]

تُعدّ الأدوية أيضاً من أسباب ضعف الانتصاب. فالأفراد الذين يتناولون أدوية خافضة لضغط الدم ، أو مضادات الذهان ، أو مضادات الاكتئاب ، أو المهدئات، أو المخدرات، أو مضادات الحموضة، أو الكحول، قد يعانون من مشاكل في الوظيفة الجنسية وفقدان الرغبة الجنسية. [ 16 ]

يُعدّ نقص الهرمونات سببًا نادرًا نسبيًا لضعف الانتصاب. ففي الأفراد الذين يعانون من قصور في الخصيتين، كما هو الحال في متلازمة كلاينفلتر ، أو أولئك الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي ، أو الذين تعرضوا لفيروس النكاف في الطفولة ، قد تعجز الخصيتان عن إنتاج هرمون التستوستيرون. وتشمل الأسباب الهرمونية الأخرى لضعف الانتصاب أورام الدماغ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الدرقية ، واضطرابات الغدة الكظرية . [ 17 ]

اضطرابات النشوة الجنسية

انعدام النشوة الجنسية

يُصنَّف انعدام النشوة الجنسية على أنه تأخر مستمر أو غياب النشوة بعد مرحلة الإثارة الجنسية الطبيعية في 75% على الأقل من اللقاءات الجنسية. [ 18 ] : 368 قد يكون لهذا الاضطراب أسباب جسدية أو نفسية أو دوائية. تُعد مضادات الاكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) من الأسباب الدوائية الشائعة، إذ يمكنها تأخير النشوة أو منعها تمامًا. ومن الأسباب الفسيولوجية الشائعة لانعدام النشوة الجنسية انقطاع الطمث ؛ إذ تُبلغ واحدة من كل ثلاث نساء عن مشاكل في الوصول إلى النشوة أثناء التحفيز الجنسي بعد انقطاع الطمث. [ 19 ]

سرعة القذف

سرعة القذف هي حدوث القذف قبل وصول الشريك إلى النشوة الجنسية، أو قبل مرور مدة كافية من الجماع تُرضي الطرفين. لا توجد مدة زمنية محددة للجماع، ولكن يُعتقد عمومًا أن سرعة القذف تحدث عندما يحدث القذف في أقل من دقيقتين من لحظة إيلاج القضيب. [ 20 ] لتشخيص الحالة، يجب أن يكون لدى المريض تاريخ مرضي مزمن من سرعة القذف، وضعف في التحكم بالقذف، وأن تُسبب هذه المشكلة شعورًا بعدم الرضا والضيق للمريض أو شريكته أو كليهما. [ 21 ]

لطالما نُسبت سرعة القذف إلى أسباب نفسية، لكن النظريات الحديثة تشير إلى أن سرعة القذف قد يكون لها سبب عصبي بيولوجي كامن قد يؤدي إلى سرعة القذف. [ 22 ]

اضطرابات ما بعد النشوة الجنسية

تُسبب اضطرابات ما بعد النشوة الجنسية أعراضًا بعد فترة وجيزة من النشوة أو القذف . يُعرف اكتئاب ما بعد الجماع (PCT) بأنه شعور بالحزن والقلق بعد الجماع يستمر لمدة تصل إلى ساعتين. أما الصداع الجنسي فيحدث في الجمجمة والرقبة أثناء النشاط الجنسي، بما في ذلك الاستمناء أو الإثارة أو النشوة.

يُسبب متلازمة ما بعد النشوة الجنسية (POIS) لدى الرجال ألمًا عضليًا حادًا في جميع أنحاء الجسم وأعراضًا أخرى مباشرةً بعد القذف . وتستمر هذه الأعراض لمدة تصل إلى أسبوع. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] ويتكهن بعض الأطباء بأن معدل انتشار متلازمة ما بعد النشوة الجنسية في المجتمع قد يكون أعلى مما ورد في الدراسات الأكاديمية، [ 26 ] وأن العديد من المصابين بها لا يتم تشخيصهم. [ 27 ]

قد تشمل أعراض ما بعد السكتة الدماغية أعراضًا أدرينالية: التنفس السريع، والتنميل ، والخفقان ، والصداع ، وفقدان القدرة على الكلام ، والغثيان ، وحكة في العينين، والحمى ، وآلام العضلات وضعفها ، والتعب .

لا يُعرف سبب هذه الحالة، ولكن يُعتقد أنها خلل في الجهاز المناعي أو الجهاز العصبي اللاإرادي. وقد صنّفها المعهد الوطني للصحة كمرض نادر، إلا أن مدى انتشارها غير معروف. ولا يُعتقد أنها ذات طبيعة نفسية، ولكنها قد تظهر على شكل قلق مرتبط بالعلاقة الجنسية، وبالتالي قد يتم تشخيصها خطأً على هذا النحو. ولا يوجد علاج معروف لها. [ 9 ]

متلازمة دهات هي حالة أخرى تصيب الرجال: وهي متلازمة مرتبطة بالثقافة وتسبب القلق والاكتئاب بعد ممارسة الجنس. وهي تختلف عن تدني المزاج ومشاكل التركيز (الحبسة الحادة) التي تُلاحظ في متلازمة ما بعد الجماع.

اضطرابات الألم الجنسي

تشمل اضطرابات الألم الجنسي عند النساء عسر الجماع (الجماع المؤلم) والتشنج المهبلي (تشنج لا إرادي لعضلات جدار المهبل يعيق الجماع).

قد يكون عسر الجماع ناتجًا عن جفاف المهبل . وقد ينتج نقص الترطيب عن عدم كفاية الإثارة والتحفيز، أو عن التغيرات الهرمونية المصاحبة لانقطاع الطمث ، أو الحمل ، أو الرضاعة الطبيعية. كما يمكن أن يسبب تهيج المهبل الناتج عن استخدام كريمات ورغوات منع الحمل، بالإضافة إلى الخوف والقلق من ممارسة الجنس، جفافًا.

لا يزال سبب التشنج المهبلي غير واضح تمامًا، ولكن يُعتقد أن الصدمات الجنسية السابقة (مثل الاغتصاب أو الاعتداء ) قد تلعب دورًا. ومن اضطرابات الألم الجنسي الأخرى لدى النساء ألم الفرج ، أو التهاب دهليز الفرج عندما يقتصر على دهليز الفرج . في هذه الحالة، تشعر النساء بألم حارق أثناء الجماع، ويبدو أن ذلك مرتبط بمشاكل في جلد منطقتي الفرج والمهبل. ولا يزال سبب هذا الألم مجهولًا.

قد تُسبب التشوهات البنيوية في القضيب، مثل مرض بيروني، صعوبةً و/أو ألمًا أثناء الجماع لدى الرجال. يتميز هذا المرض بوجود أربطة ليفية سميكة في القضيب تؤدي إلى انحناء مفرط أثناء الانتصاب. تتراوح نسبة الإصابة به بين 1-20% من الرجال، وهو أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا، على الرغم من تسجيل حالات لدى صغار السن والمراهقين. [ 28 ] [ 29 ] لا يوجد سبب محدد لمرض بيروني، ولكن الفرضية السائدة هي أنه ينشأ عن خلل في التئام الجروح نتيجةً للصدمات الدقيقة المزمنة التي يتعرض لها القضيب المنتصب. تشمل عوامل الخطر: العمر، والوراثة، والصدمات الطفيفة (التي قد تحدث أثناء تنظير المثانة أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل )، وأمراض الأوعية الدموية الجهازية المزمنة، وداء السكري ، والتدخين، واستهلاك الكحول. [ 28 ]

القساح هو انتصاب مؤلم يستمر لعدة ساعات ويحدث في غياب أي إثارة جنسية . تحدث هذه الحالة عندما ينحصر الدم في القضيب ولا يستطيع التصريف. إذا لم تُعالج الحالة فورًا، فقد تؤدي إلى تندب شديد وفقدان دائم للقدرة على الانتصاب. يُعد هذا الاضطراب أكثر شيوعًا بين الشباب والأطفال. كما أن الأفراد المصابين بمرض فقر الدم المنجلي والذين يتناولون أدوية معينة قد يُصابون به. [ 30 ]

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي قد تؤدي إلى إصابة الشخص باضطراب جنسي. قد تنجم هذه العوامل عن أسباب عاطفية أو جسدية. تشمل العوامل العاطفية المشكلات الشخصية أو النفسية، بما في ذلك الاكتئاب ، والمخاوف الجنسية أو الشعور بالذنب، والصدمات الجنسية السابقة، والاضطرابات الجنسية. [ 31 ]

يُعدّ الخلل الجنسي شائعًا بشكل خاص بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق . [ 2 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 5 ] قد يُسبب القلق العادي ضعف الانتصاب لدى الرجال غير المصابين بمشاكل نفسية، ولكن الاضطرابات التي يُمكن تشخيصها سريريًا، مثل اضطراب الهلع ، تُسبب عادةً تجنب الجماع وسرعة القذف. [ 34 ] غالبًا ما يكون الألم أثناء الجماع من الأعراض المصاحبة لاضطرابات القلق لدى النساء. [ 35 ]

تشمل العوامل الجسدية التي قد تؤدي إلى خلل في الوظيفة الجنسية تعاطي المخدرات، مثل الكحول والنيكوتين والمسكنات الأفيونية والمنشطات وخافضات ضغط الدم ومضادات الهيستامين وبعض الأدوية النفسية. [ 36 ] أما بالنسبة للنساء، فإن أي تغيير فسيولوجي يؤثر على الجهاز التناسلي - مثل متلازمة ما قبل الحيض والحمل وفترة ما بعد الولادة وانقطاع الطمث - قد يؤثر سلبًا على الرغبة الجنسية. [ 36 ] كما قد تؤثر إصابات الظهر على النشاط الجنسي، وكذلك مشاكل تضخم غدة البروستاتا، ومشاكل تدفق الدم، أو تلف الأعصاب (كما في حالة الخلل الجنسي بعد إصابات الحبل الشوكي ). قد تؤثر أمراض مثل اعتلال الأعصاب السكري ، والتصلب المتعدد ، والأورام ، ونادراً الزهري الثالثي، على النشاط، وكذلك فشل العديد من أجهزة الجسم (مثل القلب والرئتين)، واضطرابات الغدد الصماء (مشاكل الغدة الدرقية ، أو الغدة النخامية ، أو الغدة الكظرية )، ونقص الهرمونات (انخفاض هرمون التستوستيرون ، أو الأندروجينات الأخرى ، أو هرمون الاستروجين )، وبعض العيوب الخلقية .

في سياق العلاقات بين الجنسين، يُعدّ ضعف الانتصاب أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض النشاط الجنسي لدى الأزواج. قد يُسبب هذا الأمر ضيقًا شديدًا للرجل، مما يؤدي إلى تدني صورته الذاتية، وقد يكون أيضًا سببًا رئيسيًا لانخفاض رغبته الجنسية. [ 37 ] عند النساء المتقدمات في السن، من الطبيعي أن يضيق المهبل ويضمر . إذا لم تمارس المرأة النشاط الجنسي بانتظام (وخاصةً الأنشطة التي تتضمن الإيلاج المهبلي)، فلن تتمكن من استيعاب القضيب بسهولة دون التعرض لخطر الألم أو الإصابة عند ممارسة الجماع. [ 37 ] قد يتحول هذا إلى حلقة مفرغة غالبًا ما تؤدي إلى خلل وظيفي جنسي لدى المرأة. [ 37 ]

بحسب إميلي وينتزل، فإن الثقافة الأمريكية تحمل في طياتها مشاعر مناهضة للشيخوخة، مما جعل الضعف الجنسي يُنظر إليه على أنه "مرض يستدعي العلاج" بدلاً من اعتباره جزءاً طبيعياً من عملية الشيخوخة. ولا تسعى جميع الثقافات إلى العلاج؛ فعلى سبيل المثال، غالباً ما يتقبل الرجال في المكسيك ضعف الانتصاب كجزء طبيعي من نضجهم الجنسي. [ 38 ]

مع دواء مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

تُعدّ المشاكل الجنسية شائعة مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، [ 39 ] والتي قد تُسبب انعدام النشوة الجنسية ، وضعف الانتصاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية، وخدر الأعضاء التناسلية، وفقدان المتعة الجنسية (النشوة الجنسية غير الممتعة). [ 40 ] كما يُعدّ ضعف الوظيفة الجنسية أحد أكثر الأسباب شيوعًا لتوقف المرضى عن تناول الدواء. [ 41 ] في بعض الحالات، قد تستمر أعراض الخلل الجنسي بعد التوقف عن تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. [ 40 ] [ 42 ] [ 43 ] : 14 [ 44 ] [ 45 ] يُشار إلى هذه المجموعة من الأعراض أحيانًا باسم الخلل الجنسي التالي لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية . [ 46 ] [ 47 ]

خلل في قاع الحوض

قد يكون خلل وظائف قاع الحوض سببًا كامنًا وراء ضعف الوظيفة الجنسية لدى كل من النساء والرجال، ويمكن علاجه بالعلاج الطبيعي لقاع الحوض ، وهو نوع من العلاج الطبيعي مصمم لاستعادة صحة ووظيفة قاع الحوض والمناطق المحيطة به. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]

الخلل الجنسي لدى النساء

تناولت العديد من النظريات الخلل الجنسي لدى النساء، من منظور طبي ونفسي. وتشمل ثلاث نظريات في علم النفس الاجتماعي: نظرية الإدراك الذاتي، وفرضية التبرير المفرط، وفرضية التبرير غير الكافي.

  • نظرية الإدراك الذاتي: يقوم الأفراد بتفسير مواقفهم ومشاعرهم وسلوكياتهم بالاعتماد على ملاحظاتهم للسلوكيات الخارجية والظروف التي تحدث فيها تلك السلوكيات.
  • فرضية التبرير المفرط: عندما تُمنح مكافأة خارجية لشخص ما مقابل أداء نشاط مُجزٍ في حد ذاته، فإن اهتمام الشخص الذاتي سيقل
  • تبرير غير كافٍ: استنادًا إلى نظرية التنافر المعرفي الكلاسيكية (التي تنص على أن عدم الاتساق بين فكرتين معرفيتين أو بين فكرة معرفية وسلوك ما يُسبب شعورًا بعدم الارتياح)، فإن هذه النظرية تُشير إلى أن الناس سيُعدّلون إحدى الأفكار المعرفية أو السلوكيات لاستعادة الاتساق وتقليل الضيق.

إن مدى انتشار الخلل الجنسي لدى النساء غير معروف بشكل جيد بسبب ندرة الدراسات الوبائية، وعدم اتساق معايير الخلل الجنسي عبر الدراسات المختلفة، وعدم اكتمال عملية التوظيف، حيث تستبعد الدراسات في كثير من الأحيان النساء اللواتي ليس لديهن شريك أو اللواتي كن غير نشطات جنسياً. مع ذلك، استنادًا إلى دراسات سكانية غير مكتملة من الولايات المتحدة وأوروبا وأستراليا، وُجد أن خلل الإثارة غير المحدد (حيث تعجز المرأة عن تحقيق الإثارة الجنسية المرغوبة، سواءً كانت تناسلية أو غير تناسلية، على الرغم من وجود تحفيز ورغبة كافيين) موجود لدى 3-9% من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و44 عامًا، و5-7.5% من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 45 و64 عامًا، و3-6% من النساء فوق سن 65 عامًا. [ 53 ] كما وُجد أن انعدام النشوة الجنسية المصحوب بضيق (حيث تعجز المرأة عن الوصول إلى النشوة الجنسية) موجود لدى 7-8% من النساء دون سن الأربعين، و5-7% من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و64 عامًا، و3-6% من النساء فوق سن 65 عامًا. [ 53 ] ولوحظ تدني تقدير الذات الجنسي المؤدي إلى ضيق لدى 13.4% من النساء دون سن الأربعين في دراسة سكانية أسترالية. [ 53 ]

لا ينبغي الاستهانة بأهمية نظرة المرأة إلى سلوكها. فكثير من النساء ينظرن إلى الجنس على أنه واجب ثقيل لا متعة، ويميلن إلى اعتبار أنفسهن غير مؤهلات جنسيًا، مما لا يحفزهن على ممارسة النشاط الجنسي. [ 37 ] وتؤثر عدة عوامل على نظرة المرأة إلى حياتها الجنسية، منها العرق، والجنس، والأصل العرقي، والمستوى التعليمي، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والميول الجنسية، والموارد المالية، والثقافة، والدين. [ 37 ] كما توجد اختلافات ثقافية في نظرة النساء إلى سن اليأس وتأثيره على الصحة، والصورة الذاتية، والجنس. وقد وجدت دراسة أن النساء الأمريكيات من أصل أفريقي هن ​​الأكثر تفاؤلًا بشأن سن اليأس، بينما النساء القوقازيات هن الأكثر قلقًا، والنساء الآسيويات هن الأكثر تحفظًا بشأن أعراضهن، والنساء اللاتينيات هن الأكثر صبرًا. [ 37 ]

نظراً لمعاناة هؤلاء النساء من مشاكل جنسية، قد تصبح حياتهن الجنسية مع شركائهن عبئاً خالياً من المتعة، وقد يفقدن في نهاية المطاف الرغبة تماماً في النشاط الجنسي. تجد بعض النساء صعوبة في الوصول إلى الإثارة النفسية، بينما تعاني أخريات من مشاكل جسدية. تؤثر عدة عوامل على الخلل الوظيفي الجنسي لدى النساء، مثل انعدام الثقة بالشريك، أو عدم راحة البيئة المحيطة بالعلاقة الجنسية، أو عدم القدرة على التركيز بسبب سوء الحالة المزاجية أو ضغوط العمل. تشمل العوامل الأخرى الشعور بعدم الراحة الجسدية أو صعوبة الوصول إلى الإثارة، والتي قد تكون ناجمة عن التقدم في السن أو تغيرات في الحالة الصحية. [ 54 ]

ارتبط الاعتداء الجنسي بنزيف حيضي غزير، وحرقة في الأعضاء التناسلية، وألم أثناء الجماع (يعزى إلى مرض أو إصابة أو غير ذلك)، وعسر الطمث غير المبرر طبيًا، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وفقدان المتعة الجنسية. وكانت الاعتداءات العنيفة جسديًا وتلك التي يرتكبها غرباء هي الأكثر ارتباطًا بالأعراض التناسلية. أما الاعتداءات المتعددة، والاعتداءات التي تتم بالإكراه، والاعتداء الزوجي، والجماع الكامل، فكانت الأكثر ارتباطًا بالأعراض الجنسية. وارتبط الاعتداء أحيانًا بشكل أقوى بالأعراض التناسلية لدى النساء ذوات الدخل المنخفض أو التعليم المحدود، ربما بسبب الضغوط الاقتصادية أو اختلاف ظروف الاعتداء. وكانت الارتباطات باضطرابات الدورة الشهرية غير المبررة أقوى بين النساء الأمريكيات من أصل أفريقي؛ ويبدو أن الاختلافات العرقية في ظروف الاعتداء المبلغ عنها تفسر هذه الاختلافات. وارتبط الاعتداء بالفتور الجنسي فقط لدى النساء اللاتينيات. [ 55 ]

سن اليأس

تشمل أكثر الاضطرابات الجنسية شيوعًا لدى النساء، والمرتبطة بانقطاع الطمث، انخفاض الرغبة الجنسية؛ ويرتبط ذلك في الغالب باضطرابات الهرمونات. تحديدًا، يُعزى هذا التغير في الوظيفة الجنسية إلى انخفاض مستوى هرمون الإستروجين في الدم. قد يلعب نقص هرمون الأندروجين دورًا أيضًا، لكن المعلومات المتوفرة حاليًا حول هذا الأمر غير واضحة. وقد أشارت الدراسات إلى أن التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة انقطاع الطمث تؤثر على الاستجابة الجنسية لدى النساء عبر آليات متعددة، بعضها أكثر وضوحًا من غيرها.

الشيخوخة عند النساء

يُعدّ تأثير التقدم في السن على الوظيفة الجنسية للمرأة خلال سن اليأس موضوعًا مثيرًا للجدل. مع ذلك، أظهرت العديد من الدراسات أن للتقدم في السن تأثيرًا قويًا على الوظيفة الجنسية لدى النساء، لا سيما فيما يتعلق بالرغبة الجنسية، والاهتمام الجنسي، وتكرار النشوة الجنسية. [ 3 ] [ 37 ] [ 56 ] ويُعتبر الأداء الجنسي السابق العامل الرئيسي المُنبئ بالاستجابة الجنسية خلال سن اليأس، [ 3 ] مما يعني أهمية فهم كيفية تأثير التغيرات الفسيولوجية لدى الرجال والنساء على الرغبة الجنسية. [ 37 ] وعلى الرغم من التأثير السلبي الواضح الذي قد يُحدثه سن اليأس على الحياة الجنسية والأداء الجنسي، إلا أن الثقة الجنسية والرفاه الجنسي قد يتحسنان مع التقدم في السن وبلوغ سن اليأس. [ 3 ]

يُعدّ هرمون التستوستيرون، إلى جانب مستقلبه ثنائي هيدروتستوستيرون ، ضروريًا للوظيفة الجنسية الطبيعية لدى الرجال والنساء. ويُعتبر ثنائي هيدروتستوستيرون أكثر الأندروجينات شيوعًا لدى كليهما. [ 37 ] يبلغ متوسط ​​مستويات التستوستيرون لدى النساء في سن الستين حوالي نصف ما كانت عليه قبل سن الأربعين. ورغم أن هذا الانخفاض يكون تدريجيًا لدى معظم النساء، إلا أن النساء اللواتي خضعن لاستئصال المبيضين يعانين من انخفاض مفاجئ في مستويات التستوستيرون، نظرًا لأن المبيضين يُنتجان 40% من التستوستيرون المتداول في الجسم. [ 37 ]

ترتبط الرغبة الجنسية بثلاثة عناصر منفصلة: الدافع، والمعتقدات والقيم، والحافز. [ 37 ] وخاصةً لدى النساء بعد انقطاع الطمث، يتلاشى الدافع ولا يعود الخطوة الأولى في الاستجابة الجنسية للمرأة. [ 37 ]

تشخبص

قائمة الاضطرابات

الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية

يسرد الإصدار الرابع من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الاختلالات الجنسية التالية:

  • اضطراب انخفاض الرغبة الجنسية (انظر أيضًا اللاجنسية ، والتي لا تُصنف كاضطراب)
  • اضطراب النفور الجنسي (تجنب أو عدم الرغبة في ممارسة الجنس) [ 57 ] [ 58 ]
  • اضطراب الإثارة الجنسية لدى الإناث (فشل الاستجابة الطبيعية للإثارة المزلقة) [ 59 ]
  • ضعف الانتصاب عند الرجال
  • اضطراب النشوة الجنسية لدى النساء (انظر انعدام النشوة الجنسية) [ 60 ]
  • اضطراب النشوة الجنسية عند الذكور (انظر انعدام النشوة الجنسية) [ 61 ]
  • سرعة القذف
  • عسر الجماع
  • التشنج المهبلي

تشمل الاضطرابات الجنسية الإضافية المصنفة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتي لا تُعدّ خللاً وظيفياً جنسياً ما يلي:

مشاكل جنسية أخرى

علاج

الذكور

قبل عقود، كان المجتمع الطبي يعتقد أن معظم حالات الضعف الجنسي مرتبطة بمشاكل نفسية. ورغم أن هذا قد يصحّ في بعض الحالات، إلا أن الغالبية العظمى منها تُعزى الآن إلى سبب عضوي أو ارتباط به. [ 63 ] إذا اعتُبر الضعف الجنسي ذا منشأ نفسي، فقد يُفيد العلاج النفسي . ينشأ القلق الظرفي من حادثة سيئة سابقة أو نقص في الخبرة، وغالبًا ما يؤدي إلى الخوف من النشاط الجنسي وتجنبه، ما يُدخل في حلقة مفرغة من القلق المتزايد وفقدان حساسية القضيب. في بعض الحالات، قد يكون ضعف الانتصاب ناتجًا عن خلافات زوجية، وفي هذه الحالة يُنصح بجلسات استشارة زوجية.

يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين أو تعاطي المخدرات ، أن تعالج بعض أنواع ضعف الانتصاب. [ 64 ] وقد توفرت عدة أدوية فموية، مثل الفياجرا والسياليس والليفيترا، لتخفيف ضعف الانتصاب، وأصبحت خط العلاج الأول. توفر هذه الأدوية حلاً علاجياً سهلاً وآمناً وفعالاً لحوالي 60% من الرجال. أما في الحالات المتبقية، فقد لا تُجدي هذه الأدوية نفعاً بسبب التشخيص الخاطئ أو التاريخ المرضي المزمن .

يُعدّ العلاج الدوائي داخل الجسم الكهفي نوعًا آخر من الأدوية الفعّالة لدى حوالي 85% من الرجال، ويتضمن حقن دواء موسع للأوعية الدموية مباشرةً في القضيب لتحفيز الانتصاب. [ 65 ] ويزيد استخدام هذه الطريقة مع علاجات أخرى من خطر الإصابة بالقساح، بالإضافة إلى الألم الموضعي. [ 21 ]

يُعالج القذف المبكر بتقنيتين سلوكيتين: تقنية الضغط وتقنية التوقف والبدء. في تقنية الضغط، يُضغط على المنطقة بين رأس القضيب وجسمه باستخدام السبابة والإبهام قبيل القذف مباشرةً. أما في تقنية التوقف والبدء، فيتوقف الرجل عن ممارسة الجماع قبيل القذف مباشرةً وينتظر زوال الإحساس بالقذف. تُكرر كلتا التقنيتين عدة مرات. [ 66 ]

عندما تفشل العلاجات التحفظية، أو تكون خيارًا علاجيًا غير مُرضٍ، أو يُمنع استخدامها، قد يختار المريض زرع دعامة قضيبية . وقد جعلت التطورات التكنولوجية زرع الدعامة القضيبية خيارًا آمنًا لعلاج ضعف الانتصاب، والذي يُحقق أعلى معدلات رضا للمريض وشريكته مقارنةً بجميع خيارات علاج ضعف الانتصاب المتاحة. [ 67 ]

لقد ثبت أن العلاج الطبيعي لقاع الحوض علاج فعال للرجال الذين يعانون من مشاكل جنسية وآلام في الحوض. [ 68 ]

تدعم إرشادات الكلية الأمريكية للأطباء لعام 2020 مناقشة علاج التستوستيرون لدى الرجال البالغين الذين يعانون من انخفاض مستويات التستوستيرون المرتبط بالعمر والذين يعانون من خلل وظيفي جنسي. وتوصي هذه الإرشادات بإجراء تقييم سنوي لرصد أي تحسن محتمل، وفي حال عدم حدوث أي تحسن، يُنصح بإيقاف التستوستيرون. كما يُنصح بالنظر في العلاجات العضلية بدلاً من العلاجات عبر الجلد نظرًا لتكلفتها، ولأن فعالية ومخاطر كلتا الطريقتين متقاربة. وقد لا يُوصى بعلاج التستوستيرون لأسباب أخرى غير التحسن المحتمل للخلل الوظيفي الجنسي. [ 69 ] [ 70 ]

الإناث

في عام ٢٠١٥، تمت الموافقة على استخدام فليبانسرين في الولايات المتحدة لعلاج انخفاض الرغبة الجنسية لدى النساء. ورغم فعاليته لدى بعض النساء، إلا أنه وُجهت إليه انتقادات بسبب محدودية فعاليته، كما أن له العديد من التحذيرات وموانع الاستخدام التي تحد من استخدامه. [ ٧١ ] وقد وُجد أن فليبانسرين يزيد من التجارب الجنسية الممتعة بمقدار ٠.٥ مرة شهريًا في التجارب السريرية. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الدوخة والنعاس والغثيان والتعب. [ ٥٣ ] لا يُنصح بتناول فليبانسرين مع الكحول. [ ٥٣ ] وقد ثبت أن بريميلانوتيد يزيد الرغبة الجنسية لدى النساء بشكل طفيف، ولكنه لم يُظهر دليلًا على زيادة عدد التجارب الجنسية المُرضية شهريًا. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان واحمرار الوجه والصداع. [ ٥٣ ] غالبًا ما تُوصف مسكنات الألم أو الأدوية المُخدرة للنساء اللواتي يعانين من ألم أثناء الجماع؛ بينما تُوصف المزلقات المهبلية لبعضهن البعض . كما تُحال العديد من النساء اللواتي يعانين من خلل وظيفي جنسي إلى مُستشار أو مُعالج جنسي . [ 72 ] وُجد أن الاستشارة النفسية لعلاج الخلل الجنسي لدى النساء، بما في ذلك الاستشارة الجنسية ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والاستشارة المتعلقة بالوعي الجسدي، والاستشارة الزوجية، مفيدة. [ 53 ]

لا يُنصح باستخدام العلاج التعويضي بالإستروجين، خارج نطاق الاستخدام المحدد لأعراض انقطاع الطمث، لعلاج الخلل الجنسي لدى النساء. [ 53 ]

سن اليأس

تُعدّ هرمونات الإستروجين مسؤولة عن الحفاظ على الكولاجين والألياف المرنة والأوعية الدموية في الجهاز البولي التناسلي، وكلها عناصر مهمة للحفاظ على بنية المهبل وسلامته الوظيفية؛ كما أنها مهمة للحفاظ على درجة حموضة المهبل ومستويات رطوبته، مما يُساعد على ترطيب الأنسجة وحمايتها. [ 3 ] يؤدي نقص الإستروجين لفترات طويلة إلى ضمور وتليف وانخفاض تدفق الدم إلى الجهاز البولي التناسلي، مما يُسبب أعراض انقطاع الطمث مثل جفاف المهبل والألم المرتبط بالنشاط الجنسي و/أو الجماع. [ 3 ] قد تتمكن النساء اللواتي يُعانين من جفاف المهبل ولا يستطعن ​​استخدام المزلقات التجارية من استخدام زيت جوز الهند كبديل. [ 73 ]

يُعدّ العلاج بالأندروجينات لاضطراب انخفاض الرغبة الجنسية مفيدًا بشكل طفيف، لكن سلامته غير معروفة. [ 74 ] وهو غير معتمد كعلاج في الولايات المتحدة. [ 74 ] ويُستخدم بشكل أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي خضعن لاستئصال المبيض أو في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث. ومع ذلك، وكما هو الحال مع معظم العلاجات، فإن هذا العلاج مثير للجدل. فقد وجدت إحدى الدراسات أنه بعد تجربة استمرت 24 أسبوعًا، سجلت النساء اللواتي تناولن الأندروجينات درجات أعلى في الرغبة الجنسية مقارنةً بمجموعة الدواء الوهمي. [ 3 ] وكما هو الحال مع جميع الأدوية، توجد آثار جانبية لاستخدام الأندروجينات، تشمل الشعرانية ، وحب الشباب، وكثرة الحمر ، وارتفاع نسبة البروتينات الدهنية عالية الكثافة، ومخاطر القلب والأوعية الدموية، وتضخم بطانة الرحم . [ 3 ] وتشمل العلاجات البديلة كريمات ومراهم الإستروجين الموضعية التي يمكن وضعها على منطقة الفرج أو المهبل لعلاج جفاف المهبل وضموره. [ 3 ]

بحث

في العصر الحديث، لا يُرجّح أن تعود الدراسات السريرية للمشاكل الجنسية إلى ما قبل عام 1970، وهو العام الذي نُشر فيه كتاب "القصور الجنسي البشري" لماسترز وجونسون . وقد جاء هذا الكتاب ثمرة أكثر من عقد من العمل في مؤسسة أبحاث بيولوجيا التكاثر في سانت لويس، وشمل 790 حالة. وقد انبثق هذا العمل من كتاب ماسترز وجونسون السابق " الاستجابة الجنسية البشرية " (1966).

قبل ماسترز وجونسون، كان النهج السريري للمشاكل الجنسية مستمدًا إلى حد كبير من سيغموند فرويد . كان يُنظر إليه على أنه علم أمراض نفسية ، وكان يُتعامل معه بنوع من التشاؤم بشأن فرص المساعدة أو التحسن. كانت المشاكل الجنسية مجرد أعراض لمرض أعمق، وكان النهج التشخيصي ينطلق من وجهة نظر علم الأمراض النفسية. لم يكن هناك تمييز يُذكر بين صعوبات الأداء الجنسي والاختلافات، ولا بين الانحراف والمشاكل. على الرغم من جهود معالجين نفسيين مثل بالينت، فقد تم تقسيم الصعوبات الجنسية بشكل مبسط إلى البرود الجنسي أو العجز الجنسي، وهما مصطلحان اكتسبا دلالات سلبية في الثقافة الشعبية.

حوّل مفهوم "القصور الجنسي البشري" التفكير من علم الأمراض النفسية إلى التعلم؛ حيث لم تُؤخذ المشكلات النفسية بعين الاعتبار إلا إذا لم تستجب للعلاج التثقيفي. وأصبح العلاج موجهاً للأزواج، بينما كان يُعالج الشريكان بشكل فردي سابقاً. اعتقد ماسترز وجونسون أن الجنس فعل مشترك، وأن التواصل الجنسي هو جوهر المشكلات الجنسية، وليس تفاصيل المشكلة الفردية. كما اقترحا العلاج المشترك ، حيث يتولى معالجان اختيار المريض المناسب، بحجة أن المعالج الذكر وحده لا يستطيع فهم صعوبات المرأة فهماً كاملاً.

كان برنامج ماسترز وجونسون العلاجي الأساسي برنامجًا مكثفًا لمدة أسبوعين لتطوير التواصل الجنسي الفعال. يعتمد البرنامج على الأزواج ويقوده معالج، ويبدأ بنقاش وتركيز حسي بين الزوجين لتطوير تجارب مشتركة. ومن خلال هذه التجارب، يمكن تحديد الصعوبات المحددة ومعالجتها بعلاج متخصص. في عدد محدود من الحالات التي اقتصرت على الرجال (41 حالة)، طور ماسترز وجونسون استخدام أم بديلة، ولكن تم التخلي عن هذه الفكرة بسبب المشاكل الأخلاقية والقانونية وغيرها التي أثارتها.

عند تحديد نطاق المشكلات الجنسية، وضع ماسترز وجونسون حدًا فاصلًا بين الخلل الوظيفي والانحرافات. كانت حالات الخلل الوظيفي عابرة ويعاني منها معظم الناس، وتشمل العجز الجنسي الأولي أو الثانوي لدى الرجال، وسرعة القذف، وعدم القدرة على القذف ؛ واضطراب النشوة الجنسية الأولي والظرفي لدى النساء؛ والألم أثناء الجماع (عسر الجماع) والتشنج المهبلي. ووفقًا لماسترز وجونسون، فإن الإثارة الجنسية والنشوة الجنسية عملية فسيولوجية طبيعية لكل بالغ سليم وظيفيًا، ولكن يمكن تثبيطها على الرغم من كونها استجابات لا إرادية. وقد حقق برنامج ماسترز وجونسون العلاجي للخلل الوظيفي نسبة نجاح بلغت 81.1%.

على الرغم من عمل ماسترز وجونسون، فقد طغت المناهج المتحمسة بدلاً من المنهجية على العلاج الجنسي في الولايات المتحدة، مما أدى إلى طمس الخط الفاصل بين "الإثراء" والعلاج.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (الطبعة العاشرة (ICD-10)  ). جنيف، سويسرا: منظمة الصحة العالمية (WHO). 2010.
  2. ١ ٢ ٣ لو واي سي، تشين إتش إتش، هوانغ إس إس (مايو ٢٠٢٠). "اضطراب الهلع يرتبط بخطر الإصابة بالخلل الجنسي". مجلة الممارسة النفسية . ٢٦ (٣): ١٨٥-٢٠٠ . doi : 10.1097/PRA.0000000000000460 . PMID 32421290. S2CID 218643956 .  
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 إيدن كيه جيه، وايلي كيه آر (يوليو 2009). "جودة الحياة الجنسية وانقطاع الطمث" . صحة المرأة . 5 (4): 385-396 . doi : 10.2217/whe.09.24 . PMID 19586430 . 
  4. ↑ والدينجر، دكتور في الطب (2015). "الاضطرابات النفسية والخلل الجنسي". علم الأعصاب للاضطرابات الجنسية واضطرابات المثانة . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 130. الصفحات 469-489 . doi : 10.1016/B978-0-444-63247-0.00027-4 . ISBN   978-0-444-63247-0PMID 26003261​​ 
  5. 1 2 نورتون جي آر، جيهو دي (أبريل 1984). "دور القلق في الاختلالات الجنسية: مراجعة". أرشيف السلوك الجنسي . 13 (2): 165-183 . doi : 10.1007/BF01542150 . PMID 6145405. S2CID 19396561 .  
  6. ^ فان أنديل تي، دي بوير إتش، تاونز أ (سبتمبر 2015). “مشاكل أمراض النساء والذكورة والمسالك البولية: منظور علم الأدوية العرقي.”. في Heinrich M، Jäger AK (محرران). علم الأدوية العرقي . المجلد. 18. الصفحات من 199 إلى 212. دوى : 10.1002/9781118930717.ch18 . رقم ISBN   978-1-118-93071-7.
  7. ↑ موريس و (2007). "اضطرابات الرغبة الجنسية لدى الرجال". في ليبلوم س (محرر). مبادئ وممارسة العلاج الجنسي ( الطبعة الرابعة). نيويورك: مطبعة جيلفورد. 
  8. ↑ هارتلي، هـ. (2006). "تلوين ثقافة الفياجرا: جهود صناعة الأدوية لإنتاج وإعادة تغليف أدوية جنسية للنساء". الجنسانية . 9 (3): 365. doi : 10.1177/1363460706065058 . S2CID 143113254 . 
  9. 1 2 "متلازمة مرض ما بعد النشوة الجنسية" . مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة (GARD) - برنامج تابع للمركز الوطني للنهوض بالعلوم الانتقالية (NCATS) .
  10. ↑ "كيف يمكن أن يتحول ضعف الانتصاب النفسي إلى ضعف الانتصاب الفسيولوجي" . ريشاب بهولا. 2025-10-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-10-08 .
  11. ↑ روزن، ريموند سي. (مايو 2001). "ضعف الانتصاب النفسي المنشأ". عيادات المسالك البولية في أمريكا الشمالية . 28 (2): 269-278 . doi : 10.1016/S0094-0143(05)70137-3 .
  12. ↑ {{cite book Nolen-Hoeksema S | date = 2013 | chapter = Sexual Dysfunctions. | title = Abnormal Psychology | publisher = McGraw Hill Education }}
  13. ↑ لجنة تطوير التوافق في الآراء التابعة للمعاهد الوطنية للصحة بشأن العجز الجنسي (1993). "العجز الجنسي". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 270 : 83-90 . doi : 10.1001/jama.270.1.83 .
  14. ↑ أيتا، آي. إيه.، ماكينلي، جيه. بي.، كرين، آر. جيه. (يوليو 1999) . "الزيادة العالمية المحتملة في ضعف الانتصاب بين عامي 1995 و2025 وبعض التداعيات السياسية المحتملة". مجلة بي يو الدولية . 84 (1): 50-56 . doi : 10.1046/j.1464-410x.1999.00142.x . PMID 10444124. S2CID 35772517 .  
  15. ↑ بيلوبس، ك. ل. (1 ديسمبر 2005). "ضعف الانتصاب كعلامة مبكرة لأمراض القلب والأوعية الدموية". المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي . 17 (ملحق 1): ص19- ص24. doi : 10.1038/sj.ijir.3901425 . PMID 16391539 . 
  16. ^ جوبتا ايه كيه، شودري م، إليوسكي بي (يوليو 2003). "سعفة الجسم، سعفة الساق، سعفة السوداء، وبيدرا". عيادات الجلدية . 21 (3): 395–400 ، ضد دوى : 10.1016/S0733-8635(03)00031-7 . بميد 12956194 . 
  17. ↑ اضطرابات جنسية غريبة، اسأل الرجال. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2010
  18. ↑ نولين-هوكسيما، س. (2014). علم النفس غير السوي . نيويورك: ماكجرو-هيل. ISBN 978-1-259-06072-4.
  19. ↑ {{cite book Nolen-Hoeksema S | date = 2013 | edition = 6th | chapter = Sexual Dysfunctions. | title = Abnormal Psychology | publisher = McGraw Hill Education | page = 368 }}
  20. ↑ والدينجر، إم دي، بيريندسن، إتش إتش، بلوك، بي إف، أوليفييه، بي، هولستيج، جي (مايو 1998) . "القذف المبكر وتأخر القذف الناتج عن مضادات الاكتئاب السيروتونينية: دور الجهاز السيروتونيني". أبحاث الدماغ السلوكية . 92 (2): 111-118 . doi : 10.1016/s0166-4328(97)00183-6 . PMID 9638953. S2CID 23494410 .  
  21. 1 2 دياز، ف. أ.، وكلوز، ج. د. (سبتمبر 2010). "الخلل الجنسي لدى الذكور". الرعاية الأولية . 37 (3). إلسيفير : 473-489 . doi : 10.1016/j.pop.2010.04.002 . PMID 20705194 . 
  22. ↑ لومان إي أو، نيكولوسي أ، جلاسر دي بي، بايك أ، جينجيل سي، موريرا إي، وانغ تي (2005). "المشاكل الجنسية لدى النساء والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و80 عامًا: الانتشار والعوامل المرتبطة بها التي تم تحديدها في الدراسة العالمية للمواقف والسلوكيات الجنسية" . المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي . 17 (1): 39-57 . doi : 10.1038/sj.ijir.3901250 . PMID 15215881. S2CID 13187709 .  
  23. ↑ بالون ر، سيجريفز ر.ت، محرران. (2005). دليل الخلل الجنسي . تايلور وفرانسيس. ISBN 978-0-8247-5826-4.
  24. ↑ وايلي كيه آر، محرر. (2015). أساسيات الصحة الجنسية . جون وايلي وأولاده. ص 75. ISBN  978-1-118-66556-5.
  25. ↑ "متلازمة ما بعد النشوة الجنسية" . مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة (GARD) . المعاهد الوطنية للصحة . 2015. مؤرشف من الأصل في 5 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 30 يوليو 2015 .
  26. ↑ آشبي ج، غولدماير د (مايو 2010). "متلازمة ما بعد النشوة الجنسية - طيف من الأمراض". مجلة الطب الجنسي . 7 (5): 1976-1981 . doi : 10.1111/j.1743-6109.2010.01707.x . PMID 20214722 . 
  27. ↑ ماكماهون، سي جي (أكتوبر 2014). "متلازمة ما بعد النشوة الجنسية" (ملف PDF) . الاجتماع العالمي السادس عشر للطب الجنسي . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 4 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أغسطس 2015 .
  28. 1 2 سانديان، دارين ب.؛ ليزلي، ستيفن و.؛ لطف الله زاده، ساران (2025)، "مرض بيروني" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 32809463 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أكتوبر 2025 
  29. ↑ "انحناء القضيب (مرض بيروني) - المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى" . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أكتوبر 2025 .
  30. ↑ الانتصاب المستمر في طب الطوارئ ، موقع إي ميديسين . تاريخ الاطلاع: 18 فبراير 2010
  31. ↑ ميكيتي، بي. إم.، روسي، آر.، بونانو، دي.، تيسي، إيه.، سيمونيلي، سي. (2005). "الجنسانية عند الذكور وتنظيم المشاعر: دراسة حول العلاقة بين صعوبة التعبير عن المشاعر وضعف الانتصاب" . المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي . 18 (2): 170-174 . doi : 10.1038/sj.ijir.3901386 . PMID 16151475 . 
  32. ↑ كابلان إتش إس (أكتوبر 1988). "القلق والخلل الجنسي". مجلة الطب النفسي السريري . 49 ملحق: 21-25 . PMID 3170497 . 
  33. ↑ كوبر، أ. ج. (يونيو 1969). "دراسة سريرية لـ "قلق الجماع" في اضطرابات القدرة الجنسية لدى الذكور". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 13 (2): 143-147 . doi : 10.1016/0022-3999(69)90055-5 . PMID 5789606 . 
  34. ↑ "علاج سرعة القذف في الأيورفيدا | علاج سرعة القذف" . 2018-09-06.
  35. ↑ كورتي جي، بالدي آي (1 أغسطس 2007). "العلاقة بين اضطرابات القلق والخلل الجنسي" . مجلة الطب النفسي . 24 (9).
  36. 1 2 ساكس بي آر (15 أبريل 2008). "المشاكل الشائعة في الخلل الجنسي لدى النساء" . مجلة الطب النفسي . 25 (5).
  37. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 كينغسبيرغ، إس. أ. (أكتوبر 2002). "تأثير التقدم في السن على الوظيفة الجنسية لدى النساء وشركائهن". مجلة أرشيف السلوك الجنسي . 31 (5): 431-437 . doi : 10.1023/A:1019844209233 . PMID 12238611. S2CID 7762943 .  
  38. ↑ وينتزل إي (مارس 2013). "الشيخوخة بكرامة برفض التدخل الطبي: أسباب عدم استخدام الرجال المكسيكيين لأدوية ضعف الانتصاب". مجلة الأنثروبولوجيا الطبية الفصلية . 27 (1): 3-22 . doi : 10.1111/maq.12013 . PMID 23674320 . 
  39. ↑ تايلور إم جيه، رودكين إل، بوليمور-داي بي، لوبين جيه، تشوكووجيكو سي، هوتون كيه (مايو 2013). "استراتيجيات إدارة الخلل الجنسي الناجم عن الأدوية المضادة للاكتئاب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (5) CD003382. doi : 10.1002/14651858.CD003382.pub3 . PMC 12052305. PMID 23728643 .  
  40. 1 2 باهريك، أ. س. (2008). "استمرار الآثار الجانبية للخلل الجنسي بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب: أدلة ناشئة" . مجلة علم النفس المفتوحة . 1 : 42-50 . doi : 10.2174/1874350100801010042 .
  41. ↑ كينيدي إس إتش، رزفي إس (أبريل 2009). "الخلل الجنسي، والاكتئاب، وتأثير مضادات الاكتئاب". مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 29 (2): 157-164 . doi : 10.1097/jcp.0b013e31819c76e9 . PMID 19512977. S2CID 739831 .  
  42. ↑ والدينجر، دكتور في الطب (2015). "الاضطرابات النفسية والخلل الجنسي". علم الأعصاب للاضطرابات الجنسية واضطرابات المثانة . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 130. الصفحات 479-483 . doi : 10.1016/B978-0-444-63247-0.00027-4 . ISBN   978-0-444-63247-0PMID 26003261​​ 
  43. ↑ "أبرز المعلومات المتعلقة بوصف دواء بروزاك" (ملف PDF) . شركة إيلي ليلي. 24 مارس 2017.
  44. ↑ ريسمان، واي (أكتوبر 2017). "الآثار الجنسية لمتلازمة ما بعد استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية". مراجعات الطب الجنسي . 5 (4): 429-433 . doi : 10.1016/j.sxmr.2017.05.002 . PMID 28642048. وجدت الدراسات الأولية لتسجيل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أن أقل من 10% من المرضى أبلغوا عن هذه الآثار الجانبية. وعندما سأل الأطباء تحديدًا عن الصعوبات الجنسية التي ظهرت أثناء العلاج، وجد بعضهم أنها موجودة لدى ما يصل إلى 70% من المرضى. 
  45. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الخامسة). أرلينغتون: دار النشر التابعة للجمعية الأمريكية للطب النفسي. ص 449. ISBN   978-0-89042-555-8.
  46. ↑ هيلي د (سبتمبر 2019). "الخلل الجنسي بعد تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وغيرها من الاختلالات الجنسية المستمرة" . علم الأوبئة والعلوم النفسية . 29 e55. doi : 10.1017/S2045796019000519 . PMC 8061302. PMID 31543091. يعاني ما يقرب من 100% من مستخدمي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) من درجة ما من التغيرات الحسية في الأعضاء التناسلية في غضون 30 دقيقة من تناولها.  
  47. ↑ باهريك إيه إس (2006). "الخلل الجنسي بعد استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية" . الجمعية الأمريكية للنهوض بالعلاج الدوائي . مجلة تابلت 7.3: 2-3 .
  48. ↑ "قاع الحوض عند الرجال: التدليك المتقدم وعلاج الجسم" .
  49. ↑ "خلل في قاع الحوض، ألم العجان، ألم الحوض" . 2015-02-23.
  50. ↑ "الخلل الجنسي | العلاج الطبيعي ما وراء الأساسيات | مدينة نيويورك، مانهاتن" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أغسطس 2016 .
  51. ↑ هاندا، في. إل.، كونديف، جي.، تشانغ، إتش. إتش.، هيلزلوير، كيه. جيه. (مايو 2008). " الوظيفة الجنسية لدى الإناث واضطرابات قاع الحوض" . طب التوليد وأمراض النساء . 111 (5): 1045-1052 . doi : 10.1097/AOG.0b013e31816bbe85 . PMC 2746737. PMID 18448734 .  
  52. ↑ روزنباوم، تي واي، وأوينز، أ (مارس 2008). "دور العلاج الطبيعي لقاع الحوض في علاج الخلل الجنسي المرتبط بألم الحوض والأعضاء التناسلية (CME)". مجلة الطب الجنسي . 5 (3): 513-523 . doi : 10.1111/j.1743-6109.2007.00761.x . PMID 18304280 . 
  53. 1 2 3 4 5 6 7 8 ديفيس، سوزان ر. (22 أغسطس 2024). "الخلل الجنسي لدى النساء". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 391 (8): 736-745 . doi : 10.1056/NEJMcp2313307 . PMID 39167808 . 
  54. ↑ "نظرة عامة على الخلل الجنسي لدى النساء - قضايا صحة المرأة" .
  55. ↑ غولدينغ، جاكلين م. (مارس 1996). "تاريخ الاعتداء الجنسي والصحة الإنجابية والجنسية للمرأة". مجلة علم نفس المرأة الفصلية . 20 (1): 101-121 . doi : 10.1111/j.1471-6402.1996.tb00667.x . PMID 12296010 . الوصول الكامل متاح لمستخدمي مكتبة ويكيبيديا .
  56. ↑ لومان إي أو، بايك أ، روزن آر سي (فبراير 1999). "الخلل الجنسي في الولايات المتحدة: الانتشار والعوامل المؤثرة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 281 (6): 537-544 . doi : 10.1001/jama.281.6.537 . PMID 10022110 . 
  57. ↑ "اضطراب النفور الجنسي" . labs.la.utexas.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-10-2021 .
  58. ↑ كرينشو، تي إل (1985). "متلازمة النفور الجنسي". مجلة العلاج الجنسي والزواجي . 11 (4): 285-292 . doi : 10.1080/00926238508405454 . PMID 4078910 . 
  59. ↑ "اضطرابات الاهتمام/الإثارة الجنسية لدى الإناث" . labs.la.utexas.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-10-2021 .
  60. ↑ ريليني إيه إتش، وكليفتون جيه (2011). "اضطراب النشوة الجنسية لدى النساء". الخلل الجنسي: ما وراء العلاقة بين الدماغ والجسم . التطورات في الطب النفسي الجسدي. المجلد 31. الصفحات 35-56 . doi : 10.1159/000328807 . ISBN   978-3-8055-9825-5PMID 22005203 . S2CID 207708545 .​  
  61. ↑ "اضطرابات القذف والنشوة الجنسية" . قسم جراحة المسالك البولية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-10-2021 .
  62. ↑ غريزينسكي، غوستافو؛ حماد، محمد مختار؛ الزويري، ليث؛ آزاد، بابك؛ برهام، ديفيد؛ لومبيغانون، سوبانوت؛ سيريف أوغلو، إيجه جان؛ يافي، فيصل (19-06-2024). "متلازمة الانتصاب الصلب-الرخو: دراسة استقصائية لمعرفة وخبرة ممارسي الطب الجنسي" . المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي . 37 (6): 446-447 . doi : 10.1038/s41443-024-00917-3 . ISSN 1476-5489 . PMC 12185328. PMID 38898174 .   
  63. ↑ جارو جيه بي، نانا-سينكام بي، صباغ إم، إسكيو إيه (مايو 1996). "تحليل نتائج العلاج الموجه نحو الهدف للعجز الجنسي". مجلة جراحة المسالك البولية . 155 (5): 1609-1612 . doi : 10.1016/s0022-5347(01)66142-1 . PMID 8627834 . 
  64. ↑ ميرك شارب ودوم. "اضطرابات الجهاز التناسلي الذكري والجنسية" 2010-02-18.
  65. ^ رودريغيز فيلا إل، مونكادا إريبارين الأول، غونزالفو إيبارا أ، ساينز دي تيجادا إي جورمان الأول (أبريل 1998). "[علاج ضعف الانتصاب باستخدام العلاج الدوائي داخل الكهف]". أكتاس أورولوجيكاس إسبانولاس . 22 (4): 291 – 319. بميد 9658642 . 
  66. ↑ جانيني إي إيه، ماكماهون سي جي، والدينجر إم دي (31 أغسطس 2012). سرعة القذف: من الأسباب إلى التشخيص والعلاج . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ISBN 978-88-470-2646-9.
  67. ↑ راجبوركار أ، دابوالا سي بي (يوليو 2003). "مقارنة معدلات الرضا ووظيفة الانتصاب لدى المرضى الذين عولجوا بالسيلدينافيل، والبروستاجلاندين E1 داخل الجسم الكهفي، وجراحة زرع دعامة القضيب لعلاج ضعف الانتصاب في ممارسة طب المسالك البولية". مجلة طب المسالك البولية . 170 (1): 159-163 . doi : 10.1097/01.ju.0000072524.82345.6d . PMID 12796670 . 
  68. ↑ "نبذة عن الكتاب | علاج آلام الحوض" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26-04-2019 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-08-2016 .
  69. ↑ قاسم أ، هورويتش سي أ، فيجان س، إتشانديا-إيكوبالتزيتا إ، كانساغارا د، فورسيا إم أ، وآخرون . (يناير 2020). "علاج التستوستيرون لدى الرجال البالغين الذين يعانون من انخفاض التستوستيرون المرتبط بالعمر: دليل إرشادي سريري من الكلية الأمريكية للأطباء" . حوليات الطب الباطني . 172 (2): 126-133 . doi : 10.7326/M19-0882 . PMID 31905405 .  
  70. ↑ باري، ن.م. (7 يناير 2020). "إرشادات جديدة لعلاج التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من انخفاض مستوى التستوستيرون"" . Medscape.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يناير 2020 .
  71. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول دواء لتعزيز الرغبة الجنسية لدى النساء» . www.webmd.com . تاريخ الاطلاع: 31 مايو 2019 .
  72. ↑ أماتو، ب. "تحديث حول الأساليب العلاجية للاضطرابات الجنسية لدى النساء" . مدونة "الاضطرابات الجنسية لدى النساء على الإنترنت" | مدونة لتوثيق لحظات الفرح والحزن في حياتي . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 4 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليها بتاريخ 24 أكتوبر 2008 .
  73. ↑ إيفانجيليستا، مارا تيريز باديلا؛ أباد-كاسينتاهان، فلورديليز؛ لوبيز-فيلافويرتي، ليليان (يناير 2014). "تأثير زيت جوز الهند البكر الموضعي على مؤشر SCORAD، وفقدان الماء عبر البشرة، وسعة الجلد في التهاب الجلد التأتبي الخفيف إلى المتوسط ​​لدى الأطفال: تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية" . المجلة الدولية للأمراض الجلدية . 53 (1): 100-108 . doi : 10.1111/ijd.12339 . PMID 24320105 . 
  74. 1 2 رايت جيه جيه، أوكونور كيه إم (مايو 2015). "الخلل الجنسي لدى النساء". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 99 (3): 607-628 . doi : 10.1016/j.mcna.2015.01.011 . PMID 25841603 . 
  • شعار ويكيميديا ​​كومنزالوسائط المتعلقة بالاضطرابات الجنسية على ويكيميديا ​​كومنز
  • موقع المعاهد الوطنية للصحة حول المشاكل الجنسية (تمت أرشفته في 18 أكتوبر 2013)