انعدام النشوة الجنسية

انعدام النشوة الجنسية هو نوع من أنواع الخلل الجنسي حيث لا يستطيع الشخص الوصول إلى النشوة الجنسية رغم وجود تحفيز جنسي كافٍ . يُعدّ انعدام النشوة الجنسية أكثر شيوعًا لدى الإناث (4.6%) ^{[ 1 ]} منه لدى الذكور، وهو نادر الحدوث بشكل خاص لدى الشباب. وتزداد هذه المشكلة حدةً لدى النساء بعد انقطاع الطمث . ^{[ 1 ]} أما لدى الذكور، فيرتبط انعدام النشوة الجنسية ارتباطًا وثيقًا بتأخر القذف . وقد يُسبب انعدام النشوة الجنسية في كثير من الأحيان إحباطًا جنسيًا .

يُصنف هذا المرض أحيانًا كاضطراب نفسي . ومع ذلك، يمكن أن ينجم أيضًا عن مشاكل فسيولوجية مثل اعتلال الأعصاب السكري ، والتصلب المتعدد ، ومرض باركنسون ، ^{[ 2 ]} وختان الإناث لدى أي جنس ، ومضاعفات جراحة الأعضاء التناسلية، وإصابات الحوض (مثل إصابات منطقة العجان الناتجة عن السقوط على قضبان جهاز التسلق أو الدراجة أو عارضة الجمباز)، واختلالات هرمونية ، واستئصال الرحم الكامل ، وإصابات الحبل الشوكي ، ومتلازمة ذيل الفرس ، وانصمام الرحم، وصدمات الولادة (تمزق المهبل بشكل طبيعي أو باستخدام الملقط أو الشفط أو بضع الفرج الكبير أو غير المغلق )، وألم الفرج، وأمراض القلب والأوعية الدموية . ^{[ 3 ]}

انعدام النشوة الجنسية الثانوي

انعدام النشوة الجنسية الثانوي هو فقدان القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية (على عكس انعدام النشوة الجنسية الأولي الذي يشير إلى عدم وصول الشخص إلى النشوة الجنسية مطلقًا) أو فقدان القدرة على بلوغ النشوة الجنسية بنفس شدتها السابقة. قد يكون السبب إدمان الكحول، أو الاكتئاب، أو الحزن، أو جراحة الحوض (مثل استئصال الرحم الكامل) أو الإصابات، أو بعض الأدوية، أو الاختناق الشديد ، أو المرض، أو نقص هرمون الإستروجين المصاحب لانقطاع الطمث ، أو الاغتصاب.

استئصال البروستاتا

يُقدّر معدل الإصابة بانعدام النشوة الجنسية الثانوي بنحو 50% لدى الرجال الذين يخضعون لاستئصال البروستاتا ؛ ^{[ 15 ]} و80% لدى من يخضعون لاستئصال البروستاتا الجذري. ^{[ 16 ]} ويعود ذلك عادةً إلى تلف الأعصاب الرئيسية المغذية لمنطقة القضيب، والتي تمر بالقرب من غدة البروستاتا. يؤدي استئصال البروستاتا في كثير من الأحيان إلى تلف هذه الأعصاب أو حتى إزالتها بالكامل، مما يجعل الاستجابة الجنسية صعبة للغاية. ^{[ 17 ]} يُجرى استئصال البروستاتا الجذري عادةً للرجال الأصغر سنًا الذين يُتوقع أن يعيشوا أكثر من 10 سنوات. في الأعمار المتقدمة، يقل احتمال نمو البروستاتا خلال ما تبقى من حياة الشخص. ^{[ 17 ]}

يعتمد العلاج الفعال لانعدام النشوة الجنسية على السبب. في حالة النساء اللواتي يعانين من صدمة نفسية جنسية أو كبت جنسي، قد يكون من المستحسن الحصول على استشارة نفسية جنسية، ويمكن الحصول عليها عن طريق إحالة من طبيب عام . ^{[ 18 ]}

ينبغي على النساء المصابات بانعدام النشوة الجنسية دون سبب نفسي واضح مراجعة طبيبهن العام للتأكد من عدم وجود أي أمراض. كما يجب إجراء تحاليل دم (تعداد الدم الكامل، وظائف الكبد، الإستراديول/هرمون الإستراديول ، التستوستيرون الكلي ، البروتين الرابط للهرمونات الجنسية، الهرمون المنبه للجريب / الهرمون الملوتن ، البرولاكتين ، وظائف الغدة الدرقية ، الدهون ، وسكر الدم الصائم) للتحقق من حالات أخرى مثل داء السكري ، أو انقطاع الإباضة ، أو قصور الغدة الدرقية، أو اختلال التوازن الهرموني . ^{[ 3 ]} تُفصّل دراسة بيرمان وآخرون، 2005، الحدود الطبيعية لهذه التحاليل وتوقيتها خلال الدورة الشهرية للمرأة.

بعد ذلك، سيحتاجون إلى إحالتهم إلى أخصائي في الطب الجنسي. سيقوم الأخصائي بفحص نتائج تحاليل الدم للمريض للتأكد من مستويات الهرمونات، ووظائف الغدة الدرقية، ومرض السكري، وتقييم تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية والإحساس بها، بالإضافة إلى إجراء فحص عصبي لتحديد مدى تلف الأعصاب (إن وجد).

وقد تم اقتراح إضافة نوع فرعي من اضطراب النشوة الجنسية لدى النساء مؤخراً، يسمى انخفاض شدة النشوة الجنسية، وتجري حالياً تجارب ميدانية لتقييم مدى ملاءمة هذا الاقتراح. ^{[ 19 ]}

كما هو الحال مع ضعف الانتصاب لدى الرجال، يمكن علاج ضعف الوظيفة الجنسية لدى النساء باستخدام لصقات أو أقراص هرمونية لتصحيح الاختلالات الهرمونية، وأجهزة شفط البظر ، وأدوية لتحسين تدفق الدم والإحساس الجنسي والإثارة. ^{[ 3 ]}

يلجأ العديد من الأطباء اليوم إلى علاج الرجال والنساء المصابين بانعدام النشوة الجنسية الناتج عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) باستخدام السيلدينافيل ، المعروف باسم الفياجرا. وبينما يُعرف هذا النهج بفعاليته لدى الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب، إلا أن فعالية السيلدينافيل لدى النساء المصابات بضعف الانتصاب بدأت تتضح مؤخرًا. فقد أظهرت دراسة أجراها إتش جي نورنبرغ وآخرون عام 1999 تحسنًا كاملًا أو ملحوظًا في ضعف الانتصاب لدى النساء اللواتي تناولن السيلدينافيل قبل ساعة من النشاط الجنسي. ^{[ 20 ]} في هذه الدراسة، احتاجت ثماني من النساء التسع إلى 50  ملغ من السيلدينافيل، بينما احتاجت المرأة التاسعة إلى 100  ملغ.

يُعدّ استخدام الفاردنافيل خيارًا آخر للنساء اللواتي يُعانين من انعدام النشوة الجنسية الناتج عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI). الفاردنافيل هو مثبط للفوسفودايستراز من النوع الخامس (PDE5)، يُساعد على استرخاء العضلات ويُحسّن الانتصاب لدى الرجال. مع ذلك، لا يزال هناك جدل حول فعالية هذا الدواء في علاج الخلل الجنسي لدى النساء. ^{[ 21 ]} يُشبه الفاردنافيل السيلدينافيل، لكنه أقل تكلفة وقد تُغطيه بعض خطط التأمين الصحي. أظهرت دراسة أجراها الدكتور أ. ك. أشتون أن تأثيرات الفاردنافيل، مقارنةً بالسيلدينافيل، كانت مُتقاربة في الفعالية لدى إحدى النساء، بل إن الفاردنافيل أرخص ويتطلب جرعة أقل لعلاج الخلل الجنسي. ^{[ 22 ]} حتى الآن، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام الفاردنافيل للرجال فقط.

تشير المعاهد الوطنية للصحة إلى أن الدراسات البشرية أظهرت فعالية محتملة لهيدروكلوريد اليوهيمبين في علاج ضعف الانتصاب لدى الرجال الناتج عن ضعف الانتصاب أو استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل انعدام النشوة الجنسية). ^{[ 23 ]} كما أظهرت التقارير المنشورة فعاليته في علاج اضطرابات النشوة الجنسية لدى الرجال. ^{[ 24 ]}

أظهرت دراسة صغيرة أن الكابيرجولين ، وهو ناهض لمستقبلات الدوبامين D2 _يثبط إنتاج البرولاكتين، يُعيد النشوة الجنسية بشكل كامل لدى ثلث المرضى الذين يعانون من انعدام النشوة، ويُعيدها جزئيًا لدى ثلث آخر. وتشير بيانات محدودة إلى أن دواء الأمانتادين قد يُساعد في تخفيف الخلل الجنسي الناجم عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI). ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]} وقد استُخدمت أدوية أخرى مثل سيبروهيبتادين ، وبوسبيرون ، والمنشطات كالأمفيتامينات (بما في ذلك مضاد الاكتئاب بوبروبيون )، ونيفازودون ، ويوهيمبين لعلاج انعدام النشوة الجنسية الناجم عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. ^{[ 28 ]} كما أن تقليل جرعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قد يُساهم في حل مشكلة انعدام النشوة الجنسية، ولكن ليس دائمًا. فهناك حالات يستمر فيها الخلل الجنسي حتى بعد التوقف عن العلاج؛ وتُسمى هذه الحالة بالخلل الجنسي التالي لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (PSSD). ^{[ 29 ]}

• عسر النشوة الجنسية
• انعدام المتعة الجنسية

• النص الأصلي لهذه المقالة مأخوذ من نص متاح للعموم صادر عن مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

• خامسي، روكسان (8 يونيو 2005). "الجينات تحدد القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية". مجلة نيتشر . doi : 10.1038/news050606-4 .

• موقع Anorgasmia.net : انعدام النشوة الجنسية: التعريف، الأسباب، التشخيص والعلاج
• يتضمن موقع SexInfo التابع لجامعة كاليفورنيا في سانتا باربرا إحصائيات وأسباب وعلاجات انعدام النشوة الجنسية
• تعريف فقدان النشوة الجنسية ، مايو كلينك