الحوض
| الحوض البشري | |
|---|---|
 الحوض من النوع الذكري | |
 الحوض من النوع الأنثوي | |
| تفاصيل | |
| العصب | الأعصاب الحشوية الحوضية ، الضفيرة الخثلية العلوية |
| المعرفات | |
| اللاتينية | الحوض |
| شبكة | د010388 |
| تا98 | أ01.1.00.017 |
| ت2 | 129 |
| مصطلحات تشريحية للعظام [تعديل على ويكي بيانات] | |
الحوض ( الجمع : الأحواض أو الأحواض ) هو الجزء السفلي من الجذع التشريحي ، [1] بين البطن والفخذين (ويسمى أحيانًا أيضًا منطقة الحوض )، إلى جانب هيكله العظمي المضمن [2] (ويسمى أحيانًا أيضًا الحوض العظمي أو الهيكل العظمي للحوض ) .
تشمل منطقة الحوض من الجذع الحوض العظمي، وتجويف الحوض (المساحة المحاطة بالحوض العظمي)، وقاع الحوض ، أسفل تجويف الحوض، والعجان ، أسفل قاع الحوض. [1] يتكون الهيكل العظمي للحوض في منطقة الظهر، بواسطة العجز والعصعص وأمامًا وإلى الجانبين الأيسر والأيمن، بواسطة زوج من عظام الورك .
عظمتا الورك تربطان العمود الفقري بالأطراف السفلية. وهما متصلتان بالعجز من الخلف، ومتصلتان ببعضهما البعض من الأمام، ومتصلتان بعظمتي الفخذ عند مفصلي الورك . والفجوة التي يحيط بها الحوض العظمي، والتي تسمى تجويف الحوض، هي الجزء من الجسم الواقع أسفل البطن وتتكون بشكل أساسي من الأعضاء التناسلية والمستقيم ، بينما يساعد قاع الحوض عند قاعدة التجويف في دعم أعضاء البطن .
في الثدييات، يوجد في الحوض العظمي فجوة في المنتصف، وهي أكبر بكثير لدى الإناث منها لدى الذكور. تمر ذريتهم عبر هذه الفجوة عند الولادة .
بناء
المنطقة الحوضية للجذع هي الجزء السفلي من الجذع ، بين البطن والفخذين . [1] وهي تشمل عدة هياكل: الحوض العظمي، وتجويف الحوض، وقاع الحوض، والعجان . الحوض العظمي (الهيكل العظمي للحوض) هو جزء الهيكل العظمي المندمج في منطقة الحوض من الجذع. وهو مقسم إلى حزام الحوض والعمود الفقري للحوض. يتكون حزام الحوض من عظام الورك الزائدة ( الحرقفة والإسك والعانة ) الموجهة في حلقة، ويربط منطقة الحوض من العمود الفقري بالأطراف السفلية. يتكون العمود الفقري للحوض من العجز والعصعص . [ 1]
- تجويف الحوض ، يُعرَّف عادةً بأنه جزء صغير من المساحة المحاطة بالحوض العظمي، والمحددة بحافة الحوض من الأعلى وأرضية الحوض من الأسفل؛ وبدلاً من ذلك، يُعرَّف تجويف الحوض أحيانًا أيضًا بأنه المساحة الكاملة المحاطة بالهيكل العظمي للحوض، والمقسمة إلى:
- الحوض الأكبر (أو الحوض الزائف) ، فوق حافة الحوض
- الحوض الأصغر (أو الحقيقي) ، أسفل حافة الحوض
- قاع الحوض (أو الحجاب الحاجز الحوضي)، أسفل تجويف الحوض
- العجان ، أسفل قاع الحوض
عظم الحوض
يتكون الهيكل العظمي الحوضي من الخلف (في منطقة الظهر)، من عظم العجز والعصعص ، ومن الجانبين والأمام (إلى الأمام وإلى الجانبين)، من زوج من عظام الورك . تتكون كل عظمة ورك من ثلاثة أقسام: الحرقفة ، والإسك ، والعانة . خلال الطفولة، تكون هذه الأقسام عظامًا منفصلة، متصلة بواسطة الغضروف الثلاثي . خلال فترة البلوغ، تندمج معًا لتكوين عظمة واحدة.
تجويف الحوض
 |
 |
 |
تجويف الحوض هو تجويف في الجسم يحده عظام الحوض ويحتوي في المقام الأول على الأعضاء التناسلية والمستقيم .
يتم التمييز بين الحوض الأصغر أو الحقيقي السفلي من الخط الطرفي والحوض الأكبر أو الكاذب فوقه. يحد مدخل الحوض أو الفتحة الحوضية العلوية، التي تؤدي إلى الحوض الأصغر ، النتوء العظمي والخط المقوس للحرقفة والبارزة الحرقفية العانية وعظم العانة والجزء العلوي من عظم العانة . مخرج الحوض أو الفتحة الحوضية السفلية هي المنطقة الواقعة بين الزاوية تحت العانة أو قوس العانة ودرنات العجز والعصعص . [3]
- الأربطة: الغشاء السدادي ، الرباط الإربي ( الرباط الحُقِّي ، القوس الحرقفي العاني )
وبدلاً من ذلك، يتم تقسيم الحوض إلى ثلاث مستويات: المدخل، والمستوى الأوسط، والمخرج. [4]
قاع الحوض
إن قاع الحوض له وظيفتان متعارضتان بطبيعتهما: الأولى هي إغلاق تجاويف الحوض والبطن وتحمل ثقل الأعضاء الحشوية؛ والثانية هي التحكم في فتحات المستقيم والأعضاء البولية التناسلية التي تخترق قاع الحوض وتجعله أضعف. لتحقيق كلتا المهمتين، يتكون قاع الحوض من عدة طبقات متداخلة من العضلات والأنسجة الضامة. [5]
يتكون الحجاب الحاجز الحوضي من العضلة الرافعة للشرج والعضلة العصعصية . تنشأ هذه العضلات بين عظم العصعص والشوكة العصعصية وتتقارب عند عظم العصعص والرباط الشرجي العصعصي الذي يمتد بين طرف عظم العصعص والفجوة الشرجية. وهذا يترك شقًا لفتحات الشرج والجهاز البولي التناسلي. وبسبب اتساع الفتحة التناسلية، والتي تكون أوسع عند الإناث، يلزم وجود آلية إغلاق ثانية. يتكون الحجاب الحاجز البولي التناسلي بشكل أساسي من العجان المستعرض العميق الذي ينشأ من الفروع العانية والعانة السفلية ويمتد إلى الفجوة البولي التناسلي. يتم تعزيز الحجاب الحاجز البولي التناسلي من الخلف بواسطة العجان المستعرض السطحي . [6]
تغلق العضلة العاصرة الشرجية والإحليلية الخارجية فتحة الشرج والإحليل. وتحيط العضلة العاصرة الشرجية والإحليل بالعضلة الإسفنجية التي تضيق مدخل المهبل عند الإناث وتحيط بالجسم الإسفنجي عند الذكور. وتضغط العضلة الكهفية الإسكية الدم في الجسمين الكهفيين للقضيب والبظر . [ 7]
تفاوت
يتميز البشر المعاصرون إلى حد كبير بالحركة على قدمين وأدمغة كبيرة . ولأن الحوض حيوي لكل من الحركة والولادة، فقد واجه الانتقاء الطبيعي مطلبين متعارضين: قناة ولادة واسعة وكفاءة الحركة، وهو الصراع الذي يشار إليه باسم " معضلة التوليد ". تطور الحوض الأنثوي، أو الحوض الأنثوي ، [8] إلى أقصى عرض له للولادة - الحوض الأوسع من شأنه أن يجعل المرأة غير قادرة على المشي. على النقيض من ذلك، فإن أحواض الذكور البشرية ليست مقيدة بالحاجة إلى الولادة وبالتالي فهي أكثر ملاءمة للحركة على قدمين. [9]
الفروقات الرئيسية بين الحوض الحقيقي والكاذب للذكور والإناث تشمل ما يلي:
- الحوض عند الأنثى أكبر وأعرض من الحوض عند الذكر والذي يكون أطول وأضيق وأكثر تماسكًا. [10] الحوض عند الأنثى أخف وزنًا وأرق من الحوض عند الذكر. [11]
- المدخل الأنثوي أكبر وذو شكل بيضاوي، بينما يبرز الرأس العجزي الذكري بشكل أكبر (أي أن المدخل الذكري يكون على شكل قلب أكثر). [10]
- تتقارب جوانب الحوض الذكري من المدخل إلى المخرج، بينما تكون جوانب الحوض الأنثى متباعدة بشكل أوسع. [12]
- الزاوية بين فرعي العانة السفليين حادة (70 درجة) عند الرجال، ولكنها منفرجة (90-100 درجة) عند النساء. وبناءً على ذلك، تسمى الزاوية زاوية تحت العانة عند الرجال وقوس العانة عند النساء. [10] بالإضافة إلى ذلك، تكون العظام التي تشكل الزاوية/القوس أكثر تقعرًا عند الإناث ولكنها مستقيمة عند الذكور. [13]
- المسافة بين عظام العقب صغيرة عند الذكور، مما يجعل المخرج ضيقًا، لكنه كبير عند الإناث، حيث يكون المخرج كبيرًا نسبيًا. تكون الأشواك والدرنات العقبية أثقل وتبرز إلى أبعد في تجويف الحوض عند الذكور. تكون الشق الوركي الأكبر أوسع عند الإناث. [13]
- تكون قمم الحرقفة أعلى وأكثر وضوحًا عند الذكور، مما يجعل الحوض الكاذب عند الذكور أعمق وأضيق من الحوض عند الإناث. [13]
- العجز الذكري طويل وضيق وأكثر استقامة وله نتوء عجزي واضح. العجز الأنثوي أقصر وأعرض وأكثر انحناءً للخلف وله نتوء عجزي أقل وضوحًا. [13]
- الحُقّ الحُقيّ أوسع عند الإناث منه عند الذكور. [13] عند الذكور، يكون الحُقّ الحُقيّ مواجهًا بشكل جانبي أكثر، بينما يكون مواجهًا بشكل أمامي أكثر عند الإناث. وبالتالي، عندما يمشي الذكور، يمكن للساق أن تتحرك للأمام والخلف في مستوى واحد. عند الإناث، يجب أن تتأرجح الساق للأمام وللداخل، حيث يحرك رأس عظم الفخذ الدوار الساق للخلف في مستوى آخر. هذا التغيير في زاوية رأس الفخذ يعطي مشية الأنثى سمتها (أي تأرجح الوركين). [14]
تطوير
يتكون كل جانب من الحوض من غضروف، والذي يتحجر على شكل ثلاث عظام رئيسية تظل منفصلة طوال الطفولة: الحرقفة ، والإسك ، والعانة . عند الولادة، لا يزال مفصل الورك بالكامل (منطقة الحُق وأعلى عظم الفخذ) مصنوعًا من الغضروف (ولكن قد يكون هناك قطعة صغيرة من العظام في الحدبة الكبرى لعظم الفخذ)؛ وهذا يجعل من الصعب اكتشاف خلع الورك الخلقي عن طريق الأشعة السينية .
"من حيث التشريح المقارن، يمثل لوح الكتف البشري عظمتين اندمجتا معًا؛ لوح الكتف (الظهري) السليم وعظم الغراب (البطني). يمثل الخط المشاش عبر تجويف الحُق خط الالتحام. وهما نظيران لعظمتي الحرقفة والإسك في الحزام الحوضي."
— آر جيه لاست – تشريح لاست
هناك أدلة أولية على أن الحوض يستمر في الاتساع على مدار العمر. [15] [16]
الوظائف
الهيكل العظمي للحوض عبارة عن حلقة من العظام على شكل حوض تربط العمود الفقري بعظمتي الفخذ. ثم تتصل بعظمتي الورك.
تتمثل وظائفه الأساسية في تحمل وزن الجزء العلوي من الجسم عند الجلوس والوقوف، ونقل هذا الوزن من الهيكل المحوري إلى الهيكل العظمي الزائدي السفلي عند الوقوف والمشي، وتوفير المرفقات وتحمل قوى العضلات القوية للحركة والوضعية. وبالمقارنة بحزام الكتف، فإن حزام الحوض قوي وصلب. [1]
وظائفها الثانوية هي احتواء وحماية الأحشاء الحوضية والبطنية (الأجزاء السفلية من المسالك البولية والأعضاء التناسلية الداخلية)، وتوفير الارتباط بالأعضاء التناسلية الخارجية والعضلات والأغشية المرتبطة بها. [1]
كهيكل ميكانيكي
يتكون الحزام الحوضي من عظمتي الورك. تتصل عظام الورك ببعضها البعض من الأمام عند عظم العانة ، ومن الخلف عند العجز عند المفاصل العجزية الحرقفية لتشكيل حلقة الحوض. الحلقة مستقرة للغاية وتسمح بقدر ضئيل جدًا من الحركة، وهو شرط أساسي لنقل الأحمال من الجذع إلى الأطراف السفلية. [17]
يمكن تصور الحوض كهيكل ميكانيكي على أنه عبارة عن أربع حلقات ملتوية مثلثة الشكل تقريبًا. تتكون كل حلقة علوية من العظم الحرقفي؛ يمتد الجانب الأمامي من الحُق حتى الشوكة الحرقفية العلوية الأمامية ؛ يمتد الجانب الخلفي من أعلى الحُق إلى المفصل العجزي الحرقفي ؛ ويتكون الجانب الثالث من الحافة الحرقفية الملموسة . تدعم الحلقة السفلية، التي تتكون من فروع عظام العانة والورك ، الحُق وتكون ملتوية بمقدار 80-90 درجة بالنسبة للحلقة العلوية. [18]
النهج البديل هو اعتبار الحوض جزءًا من نظام ميكانيكي متكامل قائم على مجسم عشريني الوجوه التوتري كعنصر لا نهائي. مثل هذا النظام قادر على تحمل القوى متعددة الاتجاهات - بدءًا من حمل الوزن إلى إنجاب الأطفال - وباعتباره نظامًا منخفض الطاقة، فهو مفضل من خلال الانتقاء الطبيعي . [19]
زاوية ميل الحوض هي أهم عنصر في وضعية الجسم البشري ويتم ضبطها عند الوركين. وهي أيضًا واحدة من الأشياء النادرة التي يمكن قياسها عند تقييم الوضعية. وقد وصف أخصائي العظام البريطاني فيليب ويلز طريقة بسيطة للقياس ويتم إجراؤها باستخدام مقياس الميل .
كمرساة للعضلات
المفصل القطني العجزي ، بين العجز والفقرة القطنية الأخيرة ، له، مثل جميع المفاصل الفقرية، غضروف بين الفقرات ، وأربطة أمامية وخلفية ، وأربطة صفراء ، وأربطة بين الأشواك وفوق الأشواك ، ومفاصل زلالية بين النتوءات المفصلية للعظمتين. بالإضافة إلى هذه الأربطة، يتم تقوية المفصل بواسطة الأربطة الحرقفية القطنية والجانبية القطنية العجزية. يمر الرباط الحرقفي القطني بين طرف النتوء المستعرض للفقرة القطنية الخامسة والجزء الخلفي من الحافة الحرقفية. يمر الرباط القطني العجزي الجانبي، المتصل جزئيًا بالرباط الحرقفي القطني، إلى الأسفل من الحد السفلي للناتئ المستعرض للفقرة الخامسة إلى الجناح العجزي. الحركات الممكنة في المفصل القطني العجزي هي الانثناء والامتداد، وكمية صغيرة من الانثناء الجانبي (من 7 درجات في مرحلة الطفولة إلى درجة واحدة في البالغين)، ولكن لا يوجد دوران محوري. بين سن 2-13 عامًا، يكون المفصل مسؤولًا عن ما يصل إلى 75٪ (حوالي 18 درجة) من الانثناء والامتداد في العمود الفقري القطني. من سن 35 عامًا، تحد الأربطة بشكل كبير من نطاق الحركات. [20]
تشكل الأربطة الثلاثة خارج المحفظة في مفصل الورك - الأربطة الحرقفية الفخذية ، والإسكية الفخذية ، والعانية الفخذية - آلية التواء تحيط بعنق عظم الفخذ . عند الجلوس، مع ثني مفصل الورك، تصبح هذه الأربطة مرتخية مما يسمح بدرجة عالية من الحركة في المفصل. عند الوقوف، مع امتداد مفصل الورك، تلتف الأربطة حول عنق الفخذ، مما يدفع رأس عظم الفخذ بقوة إلى الحُق ، وبالتالي تثبيت المفصل. [21] تساعد المنطقة الدائرية في الحفاظ على الاتصال بالمفصل من خلال العمل مثل فتحة الزر في رأس الفخذ. [22] ينقل الرباط داخل المحفظة، الرباط المدور ، الأوعية الدموية التي تغذي رأس الفخذ. [23]
التقاطعات
تلتحم عظمتا الورك من الأمام عند عظم العانة بواسطة غضروف ليفي مغطى بغضروف زجاجي ، وهو القرص بين العانة، والذي قد يوجد بداخله تجويف غير زليلي. ويعزز الرباطان العانة العلوي والسفلي عظم العانة. [3]
كلا المفصلين العجزي الحرقفي ، المتكونين بين الأسطح الأذنية للعجز وعظمتي الورك، هما مفصلان متجاوران ، ومفاصل غير متحركة تقريبًا محاطة بكبسولات مفصلية مشدودة للغاية. يتم تقوية هذه الكبسولة بواسطة الأربطة العجزية الحرقفية البطنية وبين العظام والظهرية . [3] أهم الأربطة الإضافية للمفصل العجزي الحرقفي هي الأربطة العجزية الشوكية والعجزية الدرنية التي تثبت عظم الورك على العجز وتمنع النتوء العظمي من الميل للأمام. بالإضافة إلى ذلك، يحول هذان الرباطان الشقوق الوركية الكبرى والصغرى إلى الثقوب الكبرى والصغرى ، زوج من الفتحات الحوضية المهمة. [24] الرباط الحرقفي القطني هو رباط قوي يربط طرف العملية المستعرضة للفقرة القطنية الخامسة بالجزء الخلفي من الشفة الداخلية للقمة الحرقفية. يمكن اعتباره الحد السفلي لللفافة الصدرية القطنية ويصاحبه أحيانًا شريط رباطي أصغر يمر بين الفقرة القطنية الرابعة والقمة الحرقفية. الرباط القطني العجزي الجانبي مستمر جزئيًا مع الرباط الحرقفي القطني. يمر بين النتوء المستعرض للفقرة الخامسة إلى الجناح الأيسر للعجز حيث يختلط بالرباط العجزي الحرقفي الأمامي. [25]
المفصل بين العجز والعصعص، المفصل العجزي العصعصي ، مقوى بسلسلة من الأربطة. الرباط العجزي العصعصي الأمامي هو امتداد للرباط الطولي الأمامي (ALL) الذي يمتد على طول الجانب الأمامي من أجسام الفقرات . تمتزج أليافه غير المنتظمة مع السمحاق . الرباط العجزي العصعصي الخلفي له جزء عميق وجزء سطحي، الأول عبارة عن شريط مسطح يتوافق مع الرباط الطولي الخلفي (PLL) والأخير يتوافق مع الرباط الأصفر . تكمل العديد من الأربطة الأخرى ثقب العصب العجزي الأخير . [ 26]
الكتف والظهر الداخلي
تنشأ الأجزاء السفلية من العضلة الظهرية العريضة ، وهي إحدى عضلات الطرف العلوي، من الثلث الخلفي من الحافة الحرقفية. [27] وتتمثل وظيفتها على مفصل الكتف في الدوران الداخلي والتقريب والانقلاب للخلف. كما تساهم في التنفس (أي السعال). [28] عندما يتم تقريب الذراع، يمكن للعضلة الظهرية العريضة سحبها للخلف وإلى المنتصف حتى يغطي ظهر اليد الأرداف. [27]
في القناة الليفية العظمية الطولية على جانبي العمود الفقري توجد مجموعة من العضلات تسمى منتصبة العمود الفقري والتي تنقسم إلى مسار جانبي سطحي ومسار وسطي عميق. في المسار الجانبي، تنشأ العضلة الحرقفية القطنية والعضلة الطويلة الصدرية في الجزء الخلفي من العجز والجزء الخلفي من الحافة الحرقفية. يؤدي انقباض هذه العضلات ثنائيًا إلى تمديد العمود الفقري، بينما يؤدي الانقباض أحادي الجانب إلى ثني العمود الفقري إلى نفس الجانب. يحتوي المسار الإنسي على مكون "مستقيم" ( العضلات الشوكية الداخلية ، والعضلات المستعرضة الداخلية ، والعضلات الشوكية ) ومكون "مائل" ( العضلات الشوكية المتعددة الأجزاء والعضلات الشوكية شبه المنحرفة )، وكلاهما يمتد بين النتوءات الفقرية؛ يعمل الأول بشكل مشابه لعضلات المسار الجانبي، بينما يعمل الأخير أحادي الجانب كعضلات باسطة للعمود الفقري وثنائيًا كمدير للعمود الفقري. في المسار الإنسي، تنشأ العضلات متعددة الأجزاء في العجز . [29]
البطن
تنقسم عضلات جدار البطن إلى مجموعة سطحية وأخرى عميقة.
تنقسم المجموعة السطحية إلى مجموعة جانبية ووسطية. في المجموعة السطحية الوسطى، على جانبي مركز جدار البطن (الخط الأبيض )، يمتد المستقيم البطني من غضاريف الأضلاع الخامس والسابع والقص إلى قمة العانة . في الطرف السفلي من المستقيم البطني، يشد العضلة الهرمية الخط الأبيض . تنشأ العضلات السطحية الجانبية، العضلات المستعرضة والخارجية والداخلية المائلة ، على القفص الصدري والحوض (قمة الحرقفة والرباط الإربي ) وترتبط بالطبقات الأمامية والخلفية لغمد المستقيم . [30]
إن ثني الجذع (الانحناء للأمام) هو في الأساس حركة لعضلات المستقيمة، بينما يتم تحقيق الثني الجانبي (الانحناء جانبيًا) عن طريق تقلص العضلات المائلة مع العضلة المربعة القطنية وعضلات الظهر الجوهرية. يتم تحقيق الدوران الجانبي (تدوير الجذع أو الحوض جانبيًا) عن طريق تقلص العضلة المائلة الداخلية على جانب واحد والعضلة المائلة الخارجية على الجانب الآخر. الوظيفة الرئيسية للعضلة المستعرضة هي إنتاج الضغط البطني من أجل تضييق تجويف البطن وسحب الحجاب الحاجز إلى الأعلى. [30]
هناك عضلتان في المجموعة العميقة أو الخلفية. تنشأ العضلة الرباعية القطنية من الجزء الخلفي من الحافة الحرقفية وتمتد إلى الضلع الثاني عشر والفقرات القطنية الأولى إلى الرابعة. وهي تنحني الجذع من جانب واحد إلى الجانب وتسحب الضلع الثاني عشر إلى الأسفل على كلا الجانبين وتساعد في الزفير. تتكون العضلة الحرقفية القطنية من العضلة القطنية الكبرى (وأحيانًا العضلة القطنية الصغرى ) والعضلة الحرقفية ، وهي عضلات ذات أصول منفصلة ولكنها تتواجد بشكل مشترك في الحدبة الصغرى لعظم الفخذ. ومن بين هذه العضلات، ترتبط العضلة الحرقفية فقط بالحوض ( الحفرة الحرقفية ). ومع ذلك، تمر العضلة القطنية عبر الحوض ولأنها تعمل على مفصلين، يتم تصنيفها طبوغرافيًا على أنها عضلة بطنية خلفية ولكنها وظيفيًا عضلة ورك. تنثني العضلة الحرقفية القطنية وتدير مفاصل الورك خارجيًا، بينما ينحني الانكماش أحادي الجانب الجذع جانبيًا ويرفع الانكماش الثنائي الجذع من وضع الاستلقاء . [31]
الورك والفخذ
|
|
| |
| عضلات الورك . منظر أمامي للرسم البياني العلوي الأيسر والأيمن. منظر خلفي للرسم البياني السفلي الأيسر | |
تنقسم عضلات الورك إلى مجموعة ظهرية وأخرى بطنية.
يتم إدخال عضلات الورك الظهرية إما في منطقة الحدبة الصغرى (المجموعة الأمامية أو الداخلية) أو الحدبة الكبرى (المجموعة الخلفية أو الخارجية). من الأمام، تنشأ العضلة القطنية الكبرى (وأحيانًا العضلة القطنية الصغرى ) على طول العمود الفقري بين القفص الصدري والحوض. تنشأ العضلة الحرقفية في الحفرة الحرقفية للانضمام إلى العضلة القطنية عند بروز الحرقفة العانية لتشكيل العضلة الحرقفية القطنية التي يتم إدخالها في الحدبة الصغرى. [32] العضلة الحرقفية القطنية هي أقوى عضلة مثنية للورك. [33]
تتضمن المجموعة الخلفية العضلة الألوية الكبرى والعضلة الألوية المتوسطة والعضلة الألوية الصغرى . للعضلة الألوية الكبرى منشأ واسع يمتد من الجزء الخلفي من الحافة الحرقفية وعلى طول العجز والعصعص، ولها إدخالان منفصلان: قريب يشع في المسار الحرقفي الظنبوبي وبعيد يدخل في الدرنة الألوية على الجانب الخلفي من عمود الفخذ. وهي في المقام الأول عضلة باسطة ومدوّرة جانبية لمفصل الورك، ولكن بسبب إدخالها ثنائي الأجزاء، يمكنها أن تقرب وتبعد الورك. تنشأ العضلة المتوسطة والصغرى على السطح الخارجي للحرقفة وكلاهما يدخل في الحدبة الكبرى. أليافهما الأمامية هي عضلة دوارة ومثنية وسطية بينما الألياف الخلفية هي عضلة دوارة وممددة جانبية. تنشأ العضلة الكمثرية من الجانب البطني للعجز وتستقر على الحدبة الكبرى. وهي تخطف الورك وتديره جانبيًا في الوضع المستقيم وتساعد في تمديد الفخذ. [32] تنشأ العضلة الموترة اللفافة العريضة على الشوكة الحرقفية العلوية الأمامية وتستقر في السبيل الحرقفي الظنبوبي. [34] تضغط على رأس عظم الفخذ في الحُق وتثنيه وتدوره في المنتصف وتخطف الورك. [32]
تعتبر عضلات الورك البطنية مهمة في التحكم في توازن الجسم. تعد عضلات السدادة الداخلية والخارجية مع العضلة الرباعية الفخذية من العضلات الدوارة الجانبية للورك. وهي معًا أقوى من العضلات الدوارة الوسطى وبالتالي تشير القدمان إلى الخارج في الوضع الطبيعي لتحقيق دعم أفضل. تنشأ العضلات السدادية على جانبي ثقب السدادة ويتم إدخالها في الحفرة المدورية في عظم الفخذ. تنشأ العضلة الرباعية على درنة العقب ويتم إدخالها في قمة بين المدورين . يمكن اعتبار العضلة التوأمية العلوية والسفلية ، الناشئة عن الشوكة العقبية ودرنة العقب على التوالي، بمثابة رؤوس هامشية للعضلة السدادية الداخلية، ووظيفتها الرئيسية هي مساعدة هذه العضلة. [32]
يمكن تقسيم عضلات الفخذ إلى عضلات مقربة (المجموعة الوسطى)، وعضلات باسطة (المجموعة الأمامية)، وعضلات مثنية (المجموعة الخلفية). تعمل العضلات الباسطة والعضلات المثنية على مفصل الركبة، بينما تعمل العضلات المقربة بشكل أساسي على مفصل الورك.
تنشأ العضلات المقربة للفخذ من الفرع السفلي لعظم العانة ، وباستثناء العضلة النحيلة ، يتم إدخالها على طول ساق الفخذ. جنبًا إلى جنب مع العضلة الخياطية والعضلة شبه الوترية ، تمتد العضلة النحيلة إلى ما بعد الركبة إلى إدخالها المشترك في قصبة الساق . [35]
تشكل عضلات الفخذ الأمامية العضلة الرباعية الرؤوس التي يتم إدخالها في الرضفة باستخدام وتر مشترك. تنشأ ثلاث من العضلات الأربع في عظم الفخذ، بينما تنشأ العضلة المستقيمة الفخذية من الشوكة الحرقفية السفلية الأمامية وبالتالي فهي الوحيدة من العضلات الأربع التي تعمل على مفصلين. [36]
تنشأ عضلات الفخذ الخلفية من الفرع العجزي السفلي ، باستثناء الرأس القصير للعضلة ذات الرأسين الفخذية . يتم إدخال العضلة شبه الوترية والعضلة شبه الغشائية في قصبة الساق على الجانب الإنسي من الركبة، بينما يتم إدخال العضلة ذات الرأسين الفخذية في الشظية ، على الجانب الوحشي للركبة. [37]
في الحمل والولادة
في المراحل المتأخرة من الحمل، يصطف رأس الجنين داخل الحوض. [38] كما تلين مفاصل العظام بسبب تأثير هرمونات الحمل. [39] قد تسبب هذه العوامل آلام مفصل الحوض ( خلل في مفصل العانة أو SPD). [40] [41] مع اقتراب نهاية الحمل، ترتخي أربطة المفصل العجزي الحرقفي، مما يسمح لمخرج الحوض بالاتساع إلى حد ما؛ وهذا يمكن ملاحظته بسهولة في البقرة .
أثناء الولادة (ما لم تكن عن طريق عملية قيصرية ) يمر الجنين عبر فتحة الحوض الأمومية . [42]
الأهمية السريرية
غالبًا ما تصيب كسور الورك كبار السن وتحدث بشكل أكثر شيوعًا عند الإناث؛ ويرجع ذلك غالبًا إلى هشاشة العظام . هناك أيضًا أنواع مختلفة من كسور الحوض ، والتي غالبًا ما تكون ناجمة عن حوادث المرور .
يمكن أن يؤثر ألم الحوض على أي شخص وله مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك التصاقات الأمعاء ، ومتلازمة القولون العصبي ، والتهاب المثانة الخلالي ، وبطانة الرحم عند النساء.
هناك العديد من الاختلافات التشريحية للحوض. في الأنثى، يمكن أن يكون الحوض بحجم أكبر بكثير من الحجم الطبيعي، والمعروف باسم الحوض العملاق أو الحوض الصغير ، أو يمكن أن يكون أصغر بكثير، والمعروف باسم الحوض المصغر أو الحوض الصغير. [43] تشمل الاختلافات الأخرى الحوض الروبوتي، وهو حوض ذو شكل ذكري طبيعي في الأنثى، والذي يمكن أن يثبت أنه يسبب مشاكل أثناء الولادة .
تاريخ
تصنيف كالدويل-مولوي
طوال القرن العشرين، تم إجراء قياسات الحوض على النساء الحوامل لتحديد ما إذا كانت الولادة الطبيعية ممكنة، وهي ممارسة تقتصر اليوم على الحالات التي يُشتبه فيها بوجود مشكلة معينة أو بعد الولادة القيصرية. درس ويليام إدغار كالدويل وهوارد كارمن مولوي مجموعات من أحواض الهيكل العظمي وآلاف الصور الشعاعية المجسمة وأخيرًا تعرفوا على ثلاثة أنواع من أحواض الإناث بالإضافة إلى النوع الذكوري. في عامي 1933 و 1934 نشروا تصنيفهم، بما في ذلك الأسماء اليونانية منذ ذلك الحين والتي تم الاستشهاد بها كثيرًا في العديد من الكتيبات: Gynaecoid ( gyne ، woman)، anthropoid ( anthropos ، human being)، platybelloid ( platys ، flat)، و android ( aner ، man). [44] [45]
- الحوض الأنثوي هو ما يسمى بالحوض الأنثوي الطبيعي. مدخله إما بيضاوي قليلاً، مع قطر عرضي أكبر، أو مستدير. الجدران الداخلية مستقيمة، والقوس تحت العانة عريض، ويظهر العجز ميلًا متوسطًا إلى الخلف، والشق الوركي الأكبر مستديرًا جيدًا. نظرًا لأن هذا النوع واسع ومتناسب جيدًا، فهناك صعوبة قليلة أو معدومة في عملية الولادة. وجد كالدويل وزملاؤه أحواضًا نسائية في حوالي 50 في المائة من العينات.
- الحوض ذو الشكل المسطح يكون واسعًا عرضيًا ومسطحًا، وعريضًا من الأمام، وله شقوق وركية أكبر من النوع الذكري، وله عظم عجزي قصير ينحني إلى الداخل مما يقلل من أقطار الحوض السفلي. وهذا يشبه الحوض المنكسر حيث تتسع العظام اللينة جانبيًا بسبب الوزن من الجزء العلوي من الجسم مما يؤدي إلى انخفاض القطر الأمامي الخلفي. ترتبط الولادة بهذا النوع من الحوض بمشاكل، مثل الإيقاف العرضي. أقل من 3 في المائة من النساء لديهن هذا النوع من الحوض.
- الحوض الروبوتي هو حوض أنثوي ذو سمات ذكورية، بما في ذلك مدخل على شكل إسفين أو قلب ناتج عن عجز بارز وجزء أمامي مثلث الشكل. غالبًا ما يسبب مخرج الحوض المصغر مشاكل أثناء الولادة. في عام 1939، وجد كالدويل هذا النوع في ثلث النساء البيض وفي سدس النساء غير البيض. يوجد حوض الروبوت في الغالبية العظمى من نساء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. يعطي حوض الروبوت الهيكل العظمي البشري شكل مثلث عند النظر إليه من الأمام وشكل أندرويد عند النظر إليه من الخلف، تؤدي هذه السمات إلى إعطاء التقوس العظمي أساسًا لشكله الفريد المحدد مع علاقة إضافية بعظم الفخذ. [46]
- يتميز الحوض البشري بشكل بيضاوي مع قطر أمامي خلفي أكبر. له جدران مستقيمة وقوس تحت العانة صغير وشقوق عجزية وركية كبيرة. توضع الأشواك الوركية على نطاق واسع ويكون العجز مستقيمًا عادةً مما يؤدي إلى حوض عميق غير مسدود. وجد كالدويل هذا النوع في ربع النساء البيض ونحو نصف النساء غير البيض. [47]
ومع ذلك، قام كالدويل ومولوي بعد ذلك بتعقيد هذا المخطط الرباعي البسيط من خلال تقسيم مدخل الحوض إلى أجزاء خلفية وأمامية. لقد أطلقوا على الحوض اسمًا وفقًا للجزء الأمامي وألحقوا نوعًا آخر وفقًا لطبيعة الجزء الخلفي (أي الإنسان الآلي) وانتهى بهم الأمر بما لا يقل عن 14 شكلًا. وعلى الرغم من شعبية هذا التصنيف البسيط، فإن الحوض أكثر تعقيدًا من هذا بكثير حيث يمكن أن يكون للحوض أبعاد مختلفة في مستويات مختلفة من قناة الولادة. [48]
كما صنف كالدويل ومولوي بنية الجسم لدى النساء وفقًا لأنواع أحواضهن: فالنوع الأنثوي له أكتاف صغيرة وخصر صغير ووركين عريضين؛ والنوع الروبوتي يبدو مربع الشكل من الخلف؛ والنوع البشري له أكتاف عريضة ووركين ضيقين. [49] وأخيرًا، وصفا في مقالهما جميع أنواع الأحواض غير الأنثوية أو "المختلطة" بأنها "غير طبيعية"، وهي الكلمة التي علقت في العالم الطبي على الرغم من أن ما لا يقل عن 50 في المائة من النساء لديهن هذه الأحواض "غير الطبيعية". [50]
لقد تأثر تصنيف كالدويل ومولوي بالتصنيفات السابقة التي حاولت تحديد الحوض الأنثوي المثالي، ومعاملة أي انحراف عن هذا المثال باعتباره خللًا وظيفيًا وسببًا للولادة المتعسرة. في القرن التاسع عشر، رأى علماء الأنثروبولوجيا وغيرهم مخططًا تطوريًا في هذه التصنيفات الحوضية، وهو المخطط الذي دحضته الآثار منذ ذلك الحين. منذ الخمسينيات من القرن العشرين، يُعتقد أن سوء التغذية هو أحد العوامل الرئيسية التي تؤثر على شكل الحوض في العالم الثالث على الرغم من وجود بعض المكونات الوراثية على الأقل للاختلاف في مورفولوجيا الحوض. [51]
في الوقت الحاضر يتم تقييم مدى ملاءمة الحوض الأنثوي للولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية . يتم قياس ومقارنة أبعاد رأس الجنين وقناة الولادة بدقة، ويمكن التنبؤ بإمكانية الولادة.
حيوانات اخرى
كان الحزام الحوضي موجودًا في الفقاريات المبكرة ، ويمكن إرجاعه إلى الزعانف المزدوجة للأسماك التي كانت من أقدم الحبليات . [52]
يعكس شكل الحوض، وخاصة اتجاه قمة الحرقفة وشكل وعمق الحُق ، أسلوب الحركة وكتلة الجسم للحيوان. في الثدييات ثنائية الأرجل، تكون قمة الحرقفة موازية للمفاصل العجزية الحرقفية ذات الاتجاه الرأسي، بينما تكون موازية للمفاصل العجزية الحرقفية ذات الاتجاه الأفقي في الثدييات رباعية الأرجل. في الثدييات الثقيلة، وخاصة في رباعيات الأرجل، يميل الحوض إلى أن يكون أكثر عمودية لأن هذا يسمح للحوض بدعم وزن أكبر دون خلع المفاصل العجزية الحرقفية أو إضافة الالتواء إلى العمود الفقري.
في الثدييات المتحركة، يكون الحُق ضحلًا ومفتوحًا للسماح بمجموعة أوسع من حركات الورك، بما في ذلك الخطف الكبير، مقارنة بالثدييات العابرة. إن أطوال عظم الحرقفة وعظم الفخذ وزواياهما بالنسبة للحُق مهمة وظيفيًا لأنها تحدد أذرع العزم لعضلات ممتدة الورك التي توفر الزخم أثناء الحركة. [53]
بالإضافة إلى ذلك، يوفر الشكل العريض نسبيًا (من الأمام إلى الخلف) للحوض قوة أكبر لعضلات الألوية المتوسطة والصغرى. هذه العضلات مسؤولة عن اختطاف الورك الذي يلعب دورًا أساسيًا في التوازن المستقيم.
الرئيسيات
في الرئيسيات ، يتكون الحوض من أربعة أجزاء - عظام الورك اليسرى واليمنى التي تلتقي في خط الوسط بطنيًا وتثبت على العجز ظهريًا والعصعص. تتكون كل عظمة ورك من ثلاثة مكونات، الحرقفة، والعصعص ، والعانة، وفي وقت النضج الجنسي تلتحم هذه العظام معًا، على الرغم من عدم وجود أي حركة بينها أبدًا. في البشر ، يكون المفصل البطني لعظام العانة مغلقًا.
القردة الأكبر حجمًا ، مثل بونجو ( إنسان الغاب )، والغوريلا ( الغوريلا )، وأسترالوبيثيكوس أفارينسيس ، والشمبانزي ، لديها مستويات ثلاثية الحوض أطول مع قطر أقصى في المستوى السهمي. [54]
تطور
إن الشكل الحالي للحوض موروث من حوض أسلافنا الرباعية الأرجل. إن السمة الأكثر لفتًا للانتباه في تطور الحوض لدى الرئيسيات هي اتساع وتقصير النصل المسمى بالحرقفة. وبسبب الضغوط التي تنطوي عليها الحركة على قدمين، تعمل عضلات الفخذ على تحريك الفخذ للأمام والخلف، مما يوفر القوة للحركة على قدمين وعلى أربع أرجل. [55]
لقد أدى جفاف البيئة في شرق أفريقيا في الفترة التي تلت إنشاء البحر الأحمر ووادي الصدع الأفريقي إلى استبدال الغابات المفتوحة بالغابات المغلقة السابقة. وقد اضطرت القردة في هذه البيئة إلى الانتقال من مجموعة من الأشجار إلى أخرى عبر البلاد المفتوحة. وقد أدى هذا إلى عدد من التغييرات التكميلية في الحوض البشري. ويُقترح أن المشي على قدمين كان نتيجة لذلك.
صور إضافية
-
أقطار مدخل الحوض -
عظم الورك الأيمن، السطح الخارجي. -
تشريح الحزام الحوضي
انظر أيضا
- الضفيرة العصعصية – الضفيرة العصبية القريبة من عظم العصعص
- عظم العصعص (عظم الذنب) – عظم الحوض
- قياس الحوض – قياس الحوض عند الأنثى
- الحوض الكبير جدًا – حوض أنثوي كبير الحجم خلقيًا وذو شكل طبيعي
- عظم العانة - مفصل غضروفي بين مقدمة عظم الورك الأيسر والأيمن
- المفصل العجزي الحرقفي – مفصل الحوض والعمود الفقري
ملحوظات
- ^ abcdef Moore 2014، ص 357-8.
- ^ "تشريح جراي". مؤرشف من الأصل في 2013-10-24 . تم الاسترجاع 2014-12-20 .
- ^ abc Platzer (2004)، ص 188
- ^ بيتي، ليا (17 مارس 2017). "التباين البشري في شكل الحوض وتأثيرات المناخ وتاريخ السكان الماضي". السجل التشريحي . 300 (4): 687-97. doi : 10.1002/ar.23542 . PMID 28297180.
- ^ أطلس تييم للتشريح (2006)، ص 137
- ^ بلاتزر (2004)، ص 106
- ^ أطلس تييم للتشريح (2006)، ص 136
- ^ "Gynecoid pelvis". MedicineNet . مؤرشف من الأصل في 2016-08-21 . استرجاع 2016-03-22 .
- ^ ميري 2005، ص 48.
- ^ abc Thieme Atlas of Anatomy ، (2006)، ص. 113
- ^ تتضمن هذه المقالة نصًا متاحًا بموجب ترخيص CC BY 4.0. Betts, J Gordon; Desaix, Peter; Johnson, Eddie; Johnson, Jody E; Korol, Oksana; Kruse, Dean; Poe, Brandon; Wise, James; Womble, Mark D; Young, Kelly A (2013). Anatomy & Physiology. Houston: OpenStax CNX. 8.3 الحزام الحوضي والحوض. ISBN 978-1-947172-04-3تم الاسترجاع في 14 مايو 2023 .
- ^ ميري 2005، ص 50-51.
- ^ abcde Merry 2005، ص 50.
- ^ ميري 2005، ص 72.
- ^ Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH (ديسمبر 2012). "المفصل العجزي الحرقفي: نظرة عامة على تشريحه ووظيفته والتداعيات السريرية المحتملة". مجلة التشريح (مراجعة). 221 (6): 537–67. doi :10.1111/j.1469-7580.2012.01564.x. PMC 3512279 . PMID 22994881.
- ^ Berger AA, May R, Renner JB, Viradia N, Dahners LE (نوفمبر 2011). "دليل مفاجئ على نمو الحوض (الاتساع) بعد النضج الهيكلي". مجلة أبحاث العظام . 29 (11): 1719–23. doi : 10.1002/jor.21469 . PMID 21608025. S2CID 19401628.
- ^ أطلس تييم للتشريح (2006)، ص 112
- ^ هولم (1980)، ص 425-6
- ^ ليفين (2003)، نهج مختلف لميكانيكا الحوض البشري: التوتر العضلي (انظر الاستنتاجات).
- ^ بالاستانجا (2006)، ص 331–2
- ^ أطلس تييم للتشريح (2006)، ص 381
- ^ بلاتزر (2004)، ص 198
- ^ أطلس تييم للتشريح (2006)، ص 383
- ^ بالاستانجا (2006)، ص 326–7
- ^ بالاستانجا (2006)، ص 332–3
- ^ موريس (2005)، ص 59
- ^ ab Platzer (2004)، ص 140
- ^ أطلس تييم للتشريح (2006)، ص 266
- ^ بلاتزر (2004)، ص 72، 74
- ^ أب بلاتزر (2004)، الصفحات من 84 إلى 91
- ^ أطلس تييم للتشريح (2006)، ص 128
- ^ أ ب ج د بلاتزر (2004)، ص 234
- ^ أطلس تييمي للتشريح (2006)، ص 422.
- ^ أطلس تييم للتشريح (2006)، ص 424
- ^ بلاتزر (2004)، ص 240-243
- ^ بلاتزر (2004)، ص 248
- ^ بلاتزر (2004)، ص 250
- ^ "متى ينبغي لرأس طفلي أن يلتحم؟ إذا تعلق مبكرًا، فهل يعني هذا أنني سألد مبكرًا؟". BabyCentre. مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2009. تم الاسترجاع في 1 يونيو 2009 .
- ^ "ألم الحوض أثناء الحمل". دليل العناية بالطفل. مؤرشف من الأصل في 2009-03-21 . تم الاسترجاع في 1 يونيو 2009 .
- ^ "ألم الحوض عند النساء". أدوية لتسكين الآلام. مؤرشف من الأصل في 26 يوليو 2009. تم الاسترجاع في 1 يونيو 2009 .
- ^ "ألم الحوض (خلل في مفصل العانة)". موقع ويب الحمل لدى النساء ذوات الوزن الزائد. أبريل 2003. مؤرشف من الأصل في 25 مايو 2017. تم الاسترجاع في 1 يونيو 2009 .
- ^ "الجزء الثاني – المخاض والولادة". اسأل الدكتورة إيمي. مؤرشف من الأصل في 4 مارس 2016. تم الاسترجاع في 1 يونيو 2009 .
- ^ "حوض صغير جدًا". مؤرشف من الأصل في 22 أغسطس 2016. استرجاع 07 أغسطس 2016 .
- ^ ميري 2005، ص 52-54.
- ^ كالدويل، دبليو إي؛ مولوي، إتش سي (1938). "الاختلافات التشريحية في الحوض الأنثوي: تصنيفها وأهميتها التوليدية: (قسم أمراض النساء والتوليد)". وقائع الجمعية الملكية للطب . 32 (1): 1-30. doi :10.1177/003591573803200101. PMC 1997320. PMID 19991699 .
- ^ ناكابوي، مريم؛ كاميزا، أبرام بونيا؛ سوريميكون، أوبييمي؛ ماتشيبيسا، تافادزوا؛ كوهين، إيمانويل؛ بيري، فريزر. ناشيرو، أويكانمي؛ يونغ، إليزابيث؛ ساندو، مانجندر إس؛ موتالا، عائشة أ؛ تشيكووري، تيناشي؛ فاتومو ، سيجون (2022-06-01). “المواقع الوراثية المتورطة في التحليل التلوي لشكل الجسم لدى الأفارقة”. التغذية والتمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية . 32 (6): 1511-1518. دوى :10.1016/j.numecd.2022.03.010. ISSN 0939-4753.
- ^ ميري 2005، ص 55-56.
- ^ ميري 2005، ص 52.
- ^ ميري 2005، ص 56.
- ^ ميري 2005، ص 57.
- ^ ميري 2005، ص 58-59.
- ^ جريجوري، ويليام ك. (1935). "الحوض من السمكة إلى الإنسان: دراسة في علم أشكال الحفريات القديمة". عالم الطبيعة الأمريكي . 69 (722): 193-210. doi :10.1086/280593. JSTOR 2456838. S2CID 85158234.
- ^ هول (2007)، ص 254-255
- ^ Sreekanth, R (سبتمبر 2015). "التطور البشري: السبب الحقيقي لشلل الولادة". West Indian Medical Journal . 64 (4): 424–8. doi :10.7727/wimj.2014.083 (غير نشط 1 نوفمبر 2024). PMC 4909080. PMID 26624599 .
{{cite journal}}:CS1 maint: DOI غير نشط اعتبارًا من نوفمبر 2024 ( الرابط ) - ^ برنارد جرانت كامبل (1998). التطور البشري: مقدمة للتكيفات البشرية. دار نشر ترانزاكشن. ص 170. رقم ISBN 978-0-202-02042-6. مؤرشف من الأصل في 11 مايو 2016 . استرجاع 30 يوليو 2012 .
مراجع
- كانينغهام، دانييل جون؛ روبنسون، آرثر (1818). كتاب كانينغهام المدرسي في علم التشريح. ويليام وود وشركاه . تم الاسترجاع في 2010-08-14 .
- إبرال، فيليب س.؛ سبورتيلي، لويس؛ دوناتو، فيليب ر. (2004). تقييم العمود الفقري. إلسيفير للعلوم الصحية. رقم ISBN 978-0-443-07228-4. تم الاسترجاع بتاريخ 2010-08-14 .[ رابط ميت دائم ]
- هول، بريان كيث (2007). زعانف في أطراف: التطور، النمو، والتحول. مطبعة جامعة شيكاغو. ISBN 978-0-226-31337-5. تم الاسترجاع بتاريخ 2010-08-14 .
- هولم، نيلز جيه. (1980). "نمط الإجهاد الداخلي للعظم الفخذي". Acta Orthopaedica . 51 (1): 421–8. doi :10.3109/17453678008990818. PMID 7446021.
- ليفين، ستيفن م. (2007). "اصمدوا!: ثبات وديناميكيات ميكانيكا الحوض". Biotensegrity. مؤرشف من الأصل في 10 يونيو 2010.
- ميري، كلير ف. (2005). "شكل الحوض". العقل – السبب الرئيسي للتطور البشري . دار ترافورد للنشر. رقم ISBN 1-4120-5457-5. تم الاسترجاع بتاريخ 2010-08-14 .
- مور، كيث إل. (2014). التشريح الموجه سريريًا. ويليامز وويلكينز. رقم ISBN 978-1-4511-1945-9.
- موريس، كريج إي. (2005). متلازمات أسفل الظهر: الإدارة السريرية المتكاملة. ماكجرو هيل. رقم ISBN 978-0-07-137472-9.
- Palastanga, Nigel; Field, Derek; Soames, Roger (2006). Anatomy and Human Movement: Structure and Function. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7506-8814-7.
- بلاتزر، فيرنر (2004). أطلس ملون لتشريح الإنسان، المجلد 1: الجهاز الحركي (الطبعة الخامسة). ثيم . رقم ISBN 3-13-533305-1.
- أطلس تييمي للتشريح: التشريح العام والجهاز العضلي الهيكلي . تييمي. 2006. ISBN 978-1-58890-419-5.
روابط خارجية
