الرضفة

صورة شعاعية لركبة يمنى طبيعية لشخص بالغ، تم التقاطها من الأمام إلى الخلف. تم تمييز الرضفة باللون الأخضر.
صورة أشعة سينية لركبة شخص بالغ سليمة في وضعية الإسقاط الجانبي الإنسي. تم تمييز الرضفة باللون الأخضر.

الرضفة ( جمعها : رضفات أو رضفات )، والمعروفة أيضًا باسم صابونة الركبة ، هي عظمة مسطحة مستديرة مثلثة الشكل، تتمفصل مع عظم الفخذ وتغطي وتحمي السطح المفصلي الأمامي لمفصل الركبة . توجد الرضفة في العديد من رباعيات الأطراف ، مثل الفئران والقطط والطيور والبشر والكلاب ، ولكنها غير موجودة في الحيتان أو معظم الزواحف .

في البشر، تعتبر الرضفة أكبر عظمة سمسمية (أي أنها مغروسة داخل وتر أو عضلة) في الجسم.

بناء

الرضفة عظمة سمسمية مثلثة الشكل تقريبًا، ورأسها متجه للأسفل. هذا الرأس هو الجزء السفلي من الرضفة، وهو مدبب الشكل، ويرتبط به وتر الرضفة .

تتصل الأسطح الأمامية والخلفية بهامش رقيق، وتتصل باتجاه المركز بهامش أكثر سمكًا. [1] يرتبط وتر عضلة الفخذ الرباعية بقاعدة الرضفة ، [ 1 ] بينما ترتبط عضلة الفخذ المتوسطة بالقاعدة نفسها، وترتبط عضلة الفخذ الوحشية وعضلة الفخذ الإنسية بالحدود الوحشية والإنسية الخارجية للرضفة على التوالي.

الثلث العلوي من السطح الأمامي خشن ومسطح، ويُستخدم لربط وتر العضلة الرباعية الرؤوس، وغالبًا ما يحتوي على نتوءات عظمية . أما الثلث الأوسط فيحتوي على العديد من القنوات الوعائية . وينتهي الثلث السفلي بقمة تُشكل منشأ وتر الرضفة. [ 1 ] وينقسم السطح الخلفي إلى جزأين. [ 1 ]

تتصل الأجزاء الثلاثة العلوية من السطح الخلفي بعظم الفخذ وتنقسم إلى وجه وسطي ووجه جانبي (أوسع) بواسطة نتوء عمودي.

في البالغين، تبلغ مساحة السطح المفصلي حوالي 12 سم² ( بوصتين مربعتين ) وهو مغطى بغضروف زجاجي ، والذي قد يصل سمكه إلى 6 مم ( ربع بوصة ) كحد أقصى في المركز عند سن الثلاثين تقريبًا. ونظرًا للضغط الكبير الواقع على مفصل الرضفة الفخذية أثناء ثني الركبة المقاوم، يُعد الغضروف المفصلي للرضفة من بين أكثر الغضاريف سمكًا في جسم الإنسان .     

يحتوي الجزء السفلي من السطح الخلفي على قنوات وعائية مملوءة ومملوءة بنسيج دهني، وهو ما يسمى وسادة هوفا الدهنية .

تفاوت

في هذه الأشعة السينية ، يمكن رؤية اختلاف تشريحي في الرضفة - الرضفة ثنائية الفص ، حيث تنقسم الرضفة إلى جزأين.

تُعدّ التآكلات (مثل الرضفة المُتآكلة ، أو "القطعة المفقودة") شائعةً على الحافة القريبة للرضفة. [ 1 ] وتنتج الرضفة ثنائية الأجزاء عن تعظم طبقة غضروفية ثانية في موضع التآكل. سابقًا، كان يُعتقد أن الرضفة ثنائية الأجزاء ناتجة عن فشل عدة مراكز تعظم في الاندماج، ولكن تم دحض هذه الفكرة. وتحدث الرضفة متعددة الأجزاء بشكل شبه حصري لدى الرجال. كما توجد الرضفة ثلاثية الأجزاء، بل وحتى متعددة الأجزاء.

تتصل الأجزاء الثلاثة العلوية من الرضفة بعظم الفخذ، وتنقسم إلى سطح مفصلي إنسي وآخر وحشي بواسطة نتوء عمودي يختلف شكله. ويمكن تمييز أربعة أنواع رئيسية من الأسطح المفصلية:

  1. في أغلب الأحيان يكون السطح المفصلي الإنسي أصغر من السطح المفصلي الوحشي.
  2. في بعض الأحيان يكون كلا السطحين المفصليين متساويين تقريبًا في الحجم.
  3. في بعض الأحيان، يكون السطح الإنسي ناقص التنسج أو
  4. تم تحديد الحافة المركزية فقط.

تطوير

في البشر، تظهر الرضفة كنقطة غضروفية خلال الشهر الثالث من الحمل. يولد الأطفال برضفة من غضروف لين تبدأ بالتصلب (أي تتحول إلى عظم) من مركز واحد في سن الثالثة تقريبًا. ويكتمل التصلب في سن البلوغ تقريبًا.

وظيفة

تتمثل الوظيفة الأساسية للرضفة في مدّ الركبة. تزيد الرضفة من قوة الرفع التي يمكن أن يمارسها وتر العضلة الرباعية الرؤوس على عظم الفخذ عن طريق زيادة الزاوية التي يعمل بها.

ترتبط الرضفة بوتر عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس ، التي تنقبض لمدّ الركبة . وتُثبَّت الرضفة بواسطة ارتكاز الألياف الأفقية للعضلة المتسعة الإنسية وبروز اللقمة الفخذية الوحشية ، مما يمنع خلعها الجانبي أثناء ثني الركبة. كما تُسهم ألياف الرباط الرضفي في تثبيتها أثناء التمرين.

الأهمية السريرية

خلع

تحدث خلع الرضفة بشكل متكرر، خاصةً لدى الرياضيات الشابات. [ 2 ] وتتضمن هذه الحالة انزلاق الرضفة من موضعها على الركبة، غالبًا باتجاه الجانب، وقد يصاحبها ألم شديد وتورم. [ 3 ] ويمكن إعادة الرضفة إلى مكانها في التجويف عن طريق مد الركبة، وبالتالي تعود أحيانًا إلى وضعها الصحيح تلقائيًا. [ 3 ]

علاج

في حالات خلع الرضفة المتكرر أو حالات عدم الاستقرار المزمن، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. تهدف جراحة تثبيت الرضفة إلى استعادة مسارها الطبيعي وتقليل خطر الخلع في المستقبل. [ 4 ] تشمل الخيارات الجراحية إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي (MPFL)، وإجراءات إعادة المحاذاة مثل قطع العظم ، وتعديلات الأنسجة الرخوة المحيطة بالرضفة. [ 4 ] تتضمن إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي عادةً استئصال وتر من عضلات الفخذ الخلفية، وغالبًا ما يكون وتر العضلة الرقيقة ، لإنشاء رباط جديد يتم وضعه تشريحيًا وتثبيته باستخدام مثبتات خياطة. [ 4 ]

عادةً ما يستغرق التعافي من جراحة تثبيت الرضفة من ستة إلى ثمانية أسابيع، وخلال هذه الفترة قد يحتاج المرضى إلى استخدام العكازات في البداية واتباع برنامج علاج طبيعي منظم لاستعادة نطاق الحركة وتقوية العضلات المحيطة. [ 4 ]

انخفاض الرضفة [ 5 ]

المحاذاة الرأسية

الرضفة المرتفعة هي رضفة بارزة (محاذية للأعلى). أما الرضفة المرتفعة المتضائلة فهي رضفة صغيرة بشكل غير طبيعي تنمو خارج المفصل وفوقه.

انخفاض الرضفة هو حالة تكون فيها الرضفة منخفضة. وقد يؤدي انخفاض الرضفة لفترة طويلة إلى خلل في وظيفة العضلات الباسطة. [ 6 ]

نسبة إنسال-سالفاتي (أ  مقسومة على ب). [ 7 ]

تساعد نسبة إنسال -سالفاتي في تحديد انخفاض الرضفة في صور الأشعة السينية الجانبية ، ويتم حسابها بقسمة طول وتر الرضفة على طول عظم الرضفة. تشير نسبة إنسال-سالفاتي الأقل من 0.8 إلى انخفاض الرضفة. [ 7 ]

كسر

تُعدّ الرضفة عُرضةً للإصابة نظرًا لموقعها المكشوف، وتحدث كسورها عادةً نتيجةً لصدمة مباشرة على الركبة. تُسبب هذه الكسور عادةً تورمًا وألمًا في المنطقة، ونزيفًا في المفصل ( انصباب دموي مفصلي )، وعدم القدرة على مدّ الركبة. يُعالج كسر الرضفة عادةً بالجراحة، إلا إذا كان الضرر طفيفًا وكانت آلية المدّ سليمة. [ 8 ]

تضخم عظمي

الورم العظمي الغضروفي هو تكوّن عظم جديد على عظم آخر نتيجة لتراكم الكالسيوم الزائد . وقد يكون هذا سببًا للألم المزمن عند تكوّنه على الرضفة.

حيوانات أخرى

توجد الرضفة في الثدييات المشيمية والطيور ؛ أما معظم الجرابيات فلديها رضفة بدائية غير متعظمة، على الرغم من أن بعض الأنواع تمتلك رضفة عظمية. [ 9 ] كما توجد الرضفة في الثدييات البيوضة الحية ، مثل خلد الماء وآكل النمل الشوكي . في رباعيات الأطراف الأخرى، بما في ذلك البرمائيات الحية ومعظم الزواحف (باستثناء بعض أنواع الليبيدوصورات )، ترتبط أوتار عضلات الفخذ مباشرةً بعظم الظنبوب ، ولا توجد رضفة. [ 10 ] في عام 2017، اكتُشف أن بعض أنواع الضفادع تمتلك بنية غضروفية قد تكون رضفة الركبة، خلافًا لما كان يُعتقد سابقًا. وهذا يُثير احتمال أن تكون رضفة الركبة قد نشأت قبل 350 مليون سنة عندما ظهرت رباعيات الأطراف لأول مرة، ولكنها اختفت في بعض الحيوانات. [ 11 ] [ 12 ]

أصل الكلمة

نشأت كلمة patella في أواخر القرن السابع عشر من الصيغة المصغرة للكلمة اللاتينية patina أو patena أو paten ، والتي تعني طبق ضحل. [ 13 ] [ 14 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 بلاتزر، فيرنر (2004). أطلس ملون لتشريح الإنسان، المجلد 1: الجهاز الحركي (  الطبعة الخامسة). ثيمي . ص  194. ISBN 3-13-533305-1.
  2. بالمو، س.؛ كالييو، ب.إ.؛ دونيل، س.ت.؛ هيلينيوس، إ.؛ نيتوسفارا، ي. (2008). "خلع الرضفة الحاد لدى الأطفال والمراهقين: تجربة سريرية عشوائية". مجلة جراحة العظام والمفاصل . 90 (3): 463-470 . doi : 10.2106/JBJS.G.00072 . PMID 18310694 . 
  3. 1 2 داث، ر. تشاكرافارثي، J .؛ بورتر، كم (2006). “خلع الرضفة”. صدمة . 8 : 5 – 11. دوى : 10.1191 / 1460408606ta353ra . S2CID 208269986 . 
  4. 1 2 3 4 لوسيلي، تاو. "تثبيت الرضفة (صابونة الركبة)" . د. تاو لوسيلي، جراح عظام . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يونيو 2025 .
  5. ^ ميلوني ، بيترو. فينتيميلاس، مايتي؛ مارين، آنا؛ فالس، رافائيل (2013). “تصوير مضاعفات الرضفة بعد جراحة مفاصل الركبة”. تقويم المفاصل – تحديث . دوى : 10.5772/53666 . رقم ISBN 978-953-51-0995-2.( CC-BY-3.0 )
  6. يورانجا ويراكودي وفرانك جيلارد. "الرضفة باجا" . راديوبيديا . تم الاسترجاع 2018-01-16 .
  7. 1 2 دوغلاس دينيس (25 فبراير 2017). "استبدال مفصل الركبة في حالة انخفاض الرضفة (Infera)" . Orthobullets . تم الاسترجاع في 8 فبراير 2019 .
  8. بنتلي، ج. (2014). جراحة العظام والرضوض الأوروبية: كتاب EFORT . سبرينغر. ص 2766-2784 . ISBN  978-3642347450.
  9. هيرزمارك، م. هـ. (1938). "تطور مفصل الركبة" (ملف PDF) . مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 20 (1): 77-84 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 17-12-2008 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17-11-2007 .
  10. رومر، ألفريد شيروود؛ بارسونز، توماس س. (1977). جسم الفقاريات . فيلادلفيا، بنسلفانيا: هولت-سوندرز إنترناشونال. ص 205. ISBN  0-03-910284-X.
  11. "الضفادع لديها رضفة ركبة قديمة مخفية" . مجلة نيو ساينتست . 15 يوليو 2017.
  12. فيرجينيا عبد الله وآخرون (يوليو 2017). "حول وجود الرضفة في الضفادع" . السجل التشريحي . 300 (10): 1747-1755 . doi : 10.1002/ar.23629 . hdl : 11336/58233 . PMID 28667673 .  
  13. أكسفورد المختصر الجديد
  14. "الرضفة - أصل ومعنى الرضفة من قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت" . www.etymonline.com .