صداع

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

الصداع ، المعروف أيضاً باسم الصداع النصفي ، هو عرض ألم في الوجه أو الرأس أو الرقبة. وقد يكون على شكل صداع نصفي ، أو صداع توتري ، أو صداع عنقودي . [ 1 ] [ 2 ] يزداد خطر الإصابة بالاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من الصداع الشديد. [ 3 ]

قد تحدث الصداع نتيجةً للعديد من الحالات. وتوجد عدة أنظمة تصنيف مختلفة للصداع، وأكثرها شيوعًا هو تصنيف الجمعية الدولية للصداع ، الذي يصنفه إلى أكثر من 150 نوعًا من الصداع الأولي والثانوي. تشمل أسباب الصداع الجفاف ، والإرهاق ، وقلة النوم، والتوتر ، [ 4 ] وآثار الأدوية (الإفراط في استخدامها) والمخدرات الترفيهية، بما في ذلك أعراض الانسحاب، والعدوى الفيروسية، والضوضاء العالية، وإصابات الرأس، وتناول الطعام أو الشراب البارد جدًا بسرعة، ومشاكل الأسنان أو الجيوب الأنفية (مثل التهاب الجيوب الأنفية ). [ 5 ]

يعتمد علاج الصداع على السبب الكامن وراءه، ولكن في حالات الصداع الخفيف إلى المتوسط، تُستخدم مسكنات الألم غالبًا. [ 6 ] يُعد الصداع من أكثر أنواع الآلام الجسدية شيوعًا. [ 7 ]

يعاني حوالي نصف البالغين من الصداع في أي عام. [ 3 ] يُعدّ صداع التوتر الأكثر شيوعاً، [ 7 ] حيث يصيب 24.9% من السكان، يليه الصداع النصفي الذي يصيب 14.1%. [ 8 ]

الأسباب

يوجد أكثر من 200 نوع من الصداع. بعضها غير ضار وبعضها الآخر قد يُهدد الحياة . ويُحدد وصف الصداع ونتائج الفحص العصبي ما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوصات إضافية وما هو العلاج الأمثل. [ 9 ]

تُصنّف الصداع عمومًا إلى نوعين: "أولي" و"ثانوي". [ 10 ] الصداع الأولي هو صداع حميد ومتكرر، لا ينتج عن مرض كامن أو مشاكل بنيوية. على سبيل المثال، الشقيقة (الصداع النصفي ) نوع من الصداع الأولي. ورغم أن الصداع الأولي قد يُسبب ألمًا وإعاقة كبيرين يوميًا، إلا أنه ليس خطيرًا من الناحية الفسيولوجية. أما الصداع الثانوي، فينتج عن مرض كامن، مثل العدوى ، أو إصابة الرأس ، أو اضطرابات الأوعية الدموية ، أو نزيف الدماغ ، أو تهيج المعدة، أو ورم الدماغ . وقد يكون الصداع الثانوي خطيرًا. وتشير بعض "العلامات التحذيرية" إلى أن الصداع الثانوي قد يكون خطيرًا. [ 11 ]

أساسي

تسعون بالمئة من جميع أنواع الصداع هي صداع أولي. [ 12 ] يبدأ الصداع الأولي عادةً بين سن العشرين والأربعين. [ 13 ] [ 14 ] أكثر أنواع الصداع الأولي شيوعًا هما الشقيقة والصداع التوتري. [ 14 ] ولكل منهما خصائص مختلفة. فالشقيقة عادةً ما تصاحبها آلام نابضة في الرأس، وغثيان، وحساسية للضوء، وحساسية للصوت. [ 15 ] أما الصداع التوتري، فيصاحبه عادةً ضغط غير نابض يشبه الشريط على جانبي الرأس، دون أعراض أخرى. [ 16 ] [ 17 ] ويمكن تصنيف هذا النوع من الصداع إلى نوعين: الصداع التوتري العرضي والصداع التوتري المزمن. [ 18 ] ومن أنواع الصداع الأولي النادرة جدًا: [ 11 ]

  • الصداع العنقودي : نوبات قصيرة (من 15 إلى 180 دقيقة) من الألم الشديد، عادةً حول إحدى العينين، مصحوبة بأعراض عصبية لا إرادية (دموع، احمرار العين، احتقان الأنف) تحدث في نفس الوقت كل يوم. يمكن علاج الصداع العنقودي بالتريبتانات والوقاية منه بالبريدنيزون أو الإرغوتامين أو الليثيوم.
  • ألم العصب ثلاثي التوائم أو ألم العصب القذالي : ألم حاد في الوجه
  • الصداع النصفي المستمر : ألم مستمر في جانب واحد من الجسم مع نوبات من الألم الشديد. يمكن تخفيف الصداع النصفي المستمر باستخدام دواء الإندوميثاسين .
  • الصداع الطعني الأولي : نوبات متكررة من ألم حاد يشبه وخز إبرة الثلج أو طعنات وارتجاجات تستمر من ثانية واحدة إلى عدة دقائق دون أعراض عصبية لا إرادية (مثل الدموع، احمرار العين، احتقان الأنف). يمكن علاج هذا النوع من الصداع باستخدام الإندوميثاسين.
  • الصداع الناتج عن السعال الأولي: يبدأ فجأة ويستمر لعدة دقائق بعد السعال أو العطس أو بذل مجهود (أي شيء قد يزيد الضغط في الرأس). يجب استبعاد الأسباب الخطيرة (انظر قسم علامات الخطر للصداع الثانوي) قبل تشخيص الصداع الناتج عن السعال الأولي بأنه "حميد".
  • الصداع الإجهادي الأولي: ألم نابض ومستمر يبدأ أثناء أو بعد ممارسة الرياضة، ويستمر من 5 دقائق إلى 24 ساعة. لا يزال سبب هذا الصداع غير واضح، ولكن يُحتمل أن يكون ناتجًا عن الإجهاد الذي يُسبب تمدد أوردة الرأس، مما يؤدي إلى الألم. يمكن الوقاية من هذا الصداع بتجنب ممارسة الرياضة المجهدة، ويمكن علاجه بأدوية مثل الإندوميثاسين.
  • الصداع الجنسي الأولي : صداع خفيف ثنائي الجانب يبدأ أثناء النشاط الجنسي ويزداد سوءًا عند النشوة. يُعتقد أن هذا الصداع ناتج عن انخفاض الضغط داخل الرأس أثناء الجماع. من المهم إدراك أن الصداع الذي يبدأ أثناء النشوة قد يكون ناتجًا عن نزيف تحت العنكبوتية، لذا يجب استبعاد الأسباب الخطيرة أولًا. يُعالج هذا الصداع بنصح الشخص بالتوقف عن ممارسة الجنس عند الشعور بالصداع. كما يمكن أن تكون بعض الأدوية، مثل بروبرانولول وديلتيازيم ، مفيدة.
  • الصداع النومي : صداع متوسط ​​إلى شديد يبدأ بعد ساعات قليلة من النوم ويستمر من 15 إلى 30 دقيقة. قد يتكرر الصداع عدة مرات خلال الليل. يصيب الصداع النومي عادةً النساء الأكبر سناً، ويمكن علاجه بالليثيوم .

المرحلة الثانوية

قد تنجم الصداع عن مشاكل في مناطق أخرى من الرأس أو الرقبة. بعض هذه المشاكل غير ضارة، مثل الصداع العنقي (ألم ينشأ من عضلات الرقبة). ومن المفارقات أن الإفراط في استخدام مسكنات الألم قد يؤدي إلى تفاقم الصداع الناتج عن مسكنات الألم . [ 9 ] [ 19 ]

تشمل الأسباب الأكثر خطورة للصداع الثانوي ما يلي: [ 11 ]

قد تُسبب اضطرابات الجهاز الهضمي الصداع، بما في ذلك عدوى جرثومة المعدة (هيليكوباكتر بيلوري) ، وداء السيلياك ، وحساسية الغلوتين غير السيلياكية ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومرض التهاب الأمعاء ، وشلل المعدة ، واضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية . [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] وقد يُؤدي علاج اضطرابات الجهاز الهضمي إلى شفاء الصداع أو تحسّنه. [ 22 ]

ترتبط الصداع النصفي أيضاً بمتلازمة التقيؤ الدوري . وتتميز هذه المتلازمة بنوبات من التقيؤ الشديد، وغالباً ما تصاحبها أعراض مشابهة لأعراض الصداع النصفي (رهاب الضوء، ألم البطن، إلخ). [ 23 ]

الفيزيولوجيا المرضية

الدماغ نفسه غير حساس للألم ، لافتقاره إلى مستقبلات الألم . مع ذلك، تحتوي عدة مناطق في الرأس والرقبة على مستقبلات للألم، وبالتالي يمكنها استشعاره. تشمل هذه المناطق الشرايين خارج الجمجمة، والشريان السحائي الأوسط ، والأوردة الكبيرة، والجيوب الوريدية ، والأعصاب القحفية والشوكيّة، وعضلات الرأس والرقبة، والسحايا ، والمنجل المخي ، وأجزاء من جذع الدماغ، والعينين، والأذنين، والأسنان، وبطانة الفم. [ 24 ] [ 25 ] الشرايين السحائية، وليست الأوردة السحائية، هي المسؤولة عن إنتاج الألم. [ 11 ]

غالباً ما ينتج الصداع عن شدّ أو تهيج الأغشية السحائية والأوعية الدموية. [ 26 ] قد تُحفّز مستقبلات الألم نتيجةً لإصابات الرأس أو الأورام، مما يُسبب الصداع. كما يُمكن أن تُحفّز تشنجات الأوعية الدموية، وتوسع الأوعية الدموية ، والتهاب أو عدوى الأغشية السحائية، والتوتر العضلي مستقبلات الألم. [ 25 ] بمجرد تحفيزها، تُرسل مستقبلات الألم إشارةً عبر الألياف العصبية إلى الخلايا العصبية في الدماغ، مُشيرةً إلى وجود ألم في جزء من الجسم. [ 27 ]

يُعدّ فهم الصداع الأولي أكثر صعوبة من فهم الصداع الثانوي. فالآليات الدقيقة التي تُسبب الصداع النصفي، وصداع التوتر، والصداع العنقودي غير معروفة. [ 28 ] وقد طُرحت فرضيات مختلفة عبر الزمن لمحاولة تفسير ما يحدث في الدماغ ليُسبب هذه الأنواع من الصداع. [ 29 ]

يُعتقد حاليًا أن الصداع النصفي ناتج عن خلل في الأعصاب الدماغية. [ 30 ] سابقًا، كان يُعتقد أن الصداع النصفي ناتج عن مشكلة أساسية في الأوعية الدموية الدماغية. [ 31 ] هذه النظرية الوعائية، التي وضعها وولف في القرن العشرين، تقترح أن الهالة المصاحبة للصداع النصفي ناتجة عن انقباض الأوعية الدموية داخل الجمجمة (الأوعية الموجودة داخل الدماغ)، وأن الصداع نفسه ناتج عن تمدد ارتدادي للأوعية الدموية خارج الجمجمة (الأوعية الموجودة خارج الدماغ مباشرةً). يؤدي تمدد هذه الأوعية الدموية خارج الجمجمة إلى تنشيط مستقبلات الألم في الأعصاب المحيطة، مما يسبب الصداع. لم تعد النظرية الوعائية مقبولة. [ 30 ] [ 32 ] أظهرت الدراسات أن ألم الصداع النصفي لا يصاحبه تمدد في الأوعية الدموية خارج الجمجمة، بل يقتصر على تمدد طفيف في الأوعية الدموية داخل الجمجمة. [ 33 ]

يعتقد معظم المتخصصين حاليًا أن الصداع النصفي ناتج عن مشكلة أساسية في أعصاب الدماغ. [ 30 ] يُعتقد أن الهالة تحدث بسبب موجة من زيادة نشاط الخلايا العصبية في القشرة المخية (جزء من الدماغ) تُعرف باسم الاكتئاب القشري المنتشر [ 34 ] ، يليها فترة من انخفاض النشاط. [ 35 ] يعتقد البعض أن الصداع ناتج عن تنشيط الأعصاب الحسية التي تُطلق الببتيدات أو السيروتونين ، مما يُسبب التهابًا في الشرايين والأم الجافية والسحايا، ويُسبب أيضًا توسعًا في الأوعية الدموية. تعمل التريبتانات ، وهي أدوية تُستخدم لعلاج الصداع النصفي، على حجب مستقبلات السيروتونين وتضييق الأوعية الدموية. [ 36 ]

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالصداع النصفي بدون صداع هم أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الصداع النصفي، والنساء، والنساء اللواتي يعانين من تغيرات هرمونية أو يتناولن حبوب منع الحمل أو يتم وصف العلاج الهرموني البديل لهن . [ 37 ]

يُعتقد أن الصداع التوتري ناتج عن تنشيط الأعصاب الطرفية في عضلات الرأس والرقبة. [ 38 ]

تتضمن الصداع العنقودي فرط تنشيط العصب ثلاثي التوائم ومنطقة ما تحت المهاد في الدماغ، ولكن السبب الدقيق غير معروف. [ 28 ] [ 39 ]

تشخبص

التشخيص التفريقي للصداع
صداع التوترصداع يومي جديد ومستمرالصداع العنقوديصداع نصفي
ألم خفيف إلى متوسط، باهت أو موجعألم شديدألم متوسط ​​إلى شديد
مدة تتراوح من 30 دقيقة إلى عدة ساعاتمدة لا تقل عن أربع ساعات يومياًمدة تتراوح من 30 دقيقة إلى 3 ساعاتمدة تتراوح من 4 ساعات إلى 3 أيام
تحدث على فترات مدتها 15 يومًا في الشهر لمدة ثلاثة أشهرقد يحدث ذلك عدة مرات في اليوم لعدة أشهرحدوث دوري؛ عدة مرات في الشهر إلى عدة مرات في السنة
يُحدد موضعها على شكل ضيق أو ضغط عبر الرأستقع على جانب واحد أو كلا جانبي الرأسيقع في جانب واحد من الرأس، ويركز على العين أو الصدغيقع على جانب واحد أو كلا جانبي الرأس
ألم مستمرألم يمكن وصفه بأنه حاد أو طاعنألم نابض أو خافق
لا غثيان أو قيءغثيان، وربما مع قيء
لا هالةلا هالةهالات
في حالات نادرة، حساسية للضوء أو حساسية للضوضاءقد يصاحب ذلك سيلان الأنف والدموع وتدلي الجفن ، وغالبًا ما يكون ذلك في جانب واحد فقط.الحساسية للحركة والضوء والضوضاء
تتفاقم الحالة بسبب الاستخدام المنتظم للأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويديةقد يتواجد مع صداع التوتر [ 40 ]

يمكن تشخيص معظم حالات الصداع بالاعتماد على التاريخ المرضي وحده. [ 11 ] إذا بدت الأعراض التي وصفها المريض خطيرة، فقد يلزم إجراء فحوصات إضافية باستخدام التصوير العصبي أو البزل القطني. لا يُعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مفيدًا في تشخيص الصداع. [ 41 ]

تتمثل الخطوة الأولى لتشخيص الصداع في تحديد ما إذا كان الصداع قديمًا أم جديدًا. [ 42 ] قد يكون "الصداع الجديد" صداعًا بدأ مؤخرًا، أو صداعًا مزمنًا تغيرت طبيعته. [ 42 ] على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من صداع أسبوعي مزمن مصحوب بضغط على جانبي رأسه، ثم أصيب فجأة بصداع شديد نابض في أحد جانبي رأسه، فإنه يعاني من صداع جديد.

علامات حمراء

قد يكون من الصعب التمييز بين الصداع الحميد منخفض الخطورة والصداع الخطير عالي الخطورة، نظرًا لتشابه الأعراض في كثير من الأحيان. [ 43 ] ويتطلب تشخيص الصداع الذي قد يكون خطيرًا إجراء المزيد من الفحوصات المخبرية والتصوير الطبي. [ 14 ]

نشرت الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ معايير الصداع منخفض الخطورة. وهي كالتالي: [ 44 ]

  • عمر أقل من 30 عامًا
  • السمات النموذجية للصداع الأولي
  • تاريخ من الصداع المماثل
  • لم تظهر أي نتائج غير طبيعية في الفحص العصبي
  • لا يوجد تغيير مثير للقلق في نمط الصداع الطبيعي
  • لا توجد حالات مرضية مصاحبة عالية الخطورة (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية)
  • لا توجد نتائج جديدة مثيرة للقلق في التاريخ المرضي أو الفحص البدني

هناك عدد من الخصائص التي تزيد من احتمالية أن يكون الصداع ناتجًا عن أسباب ثانوية خطيرة محتملة قد تهدد الحياة أو تسبب ضررًا طويل الأمد. تشير هذه الأعراض "الخطيرة" إلى أن الصداع يستدعي مزيدًا من الفحوصات، بما في ذلك التصوير العصبي والتحاليل المخبرية. [ 14 ]

بشكل عام، يحتاج الأشخاص الذين يشكون من أول صداع أو أسوأ صداع إلى إجراء تصوير طبي وفحوصات إضافية. [ 14 ] كما يحتاج الأشخاص الذين يعانون من صداع متفاقم تدريجيًا إلى إجراء تصوير طبي، إذ قد يكون لديهم ورم أو نزيف ينمو تدريجيًا، ضاغطًا على الأنسجة المحيطة ومسببًا ألمًا متزايدًا. [ 43 ] كذلك، يحتاج الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات عصبية في الفحص، مثل الضعف، إلى مزيد من الفحوصات. [ 43 ]

توصي الجمعية الأمريكية للصداع باستخدام "SSNOOP"، وهي أداة تذكيرية لتذكر العلامات التحذيرية لتحديد الصداع الثانوي: [ 42 ]

  • أعراض جهازية (حمى أو فقدان الوزن)
  • الأمراض الجهازية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، الأورام الخبيثة)
  • الأعراض أو العلامات العصبية
  • بداية مفاجئة (صداع يشبه صوت الرعد)
  • يبدأ بعد سن الأربعين
  • تاريخ الصداع السابق (أول صداع، أو أسوأ صداع، أو صداع مختلف)

تشمل الأعراض الأخرى التي تدل على وجود مشكلة ما ما يلي: [ 14 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 45 ]

علامة حمراءالأسباب المحتملةالسبب وراء إشارة العلم الأحمر إلى الأسباب المحتملةالاختبارات التشخيصية
صداع جديد بعد سن الخمسينالتهاب الشريان الصدغي، ورم في الدماغالتهاب الشريان الصدغي هو التهاب يصيب الأوعية الدموية القريبة من الصدغين لدى كبار السن، مما يقلل من تدفق الدم إلى الدماغ ويسبب الألم. وقد يصاحبه أيضًا ألم عند لمس الصدغين أو عرج الفك. بعض أنواع سرطان الدماغ أكثر شيوعًا لدى كبار السن.معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (اختبار تشخيصي لالتهاب الشريان الصدغي)، التصوير العصبي
صداع مفاجئ جداً ( صداع يشبه صوت الرعد )نزيف الدماغ ( نزيف تحت العنكبوتية ، نزيف في آفة كتلية، تشوه وعائي )، سكتة الغدة النخامية ، كتلة (خاصة في الحفرة الخلفية )يُسبب النزيف الدماغي تهيج الأغشية السحائية مما يؤدي إلى الألم. وغالبًا ما يترافق نزيف الغدة النخامية (النزيف أو انقطاع التروية الدموية للغدة النخامية في قاعدة الدماغ) مع ازدواج الرؤية أو عيوب في مجال الرؤية، نظرًا لوقوع الغدة النخامية بجوار التصالب البصري (أعصاب العين).التصوير العصبي ، وبزل قطني إذا كانت نتيجة التصوير المقطعي المحوسب سلبية
تزايدت وتيرة وشدة الصداعكتلة، ورم دموي تحت الجافية، إفراط في استخدام الأدويةمع ازدياد حجم الورم الدماغي، أو حدوث ورم دموي تحت الجافية (تجمع الدم خارج الأوعية الدموية أسفل الأم الجافية )، يزداد الضغط على الأنسجة المحيطة مسبباً الألم. وتتفاقم الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية مع زيادة جرعة الدواء بمرور الوقت.التصوير العصبي، فحص المخدرات
ظهور صداع جديد لدى شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو السرطانالتهاب السحايا (المزمن أو السرطاني)، خراج الدماغ بما في ذلك داء المقوسات ، النقائليعاني المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان من ضعف في جهاز المناعة، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات السحايا أو التهابات الدماغ التي قد تُسبب الخراجات. ويمكن للسرطان أن ينتشر، أي ينتقل عبر الدم أو اللمف إلى أجزاء أخرى من الجسم.التصوير العصبي، أو البزل القطني إذا كانت نتائج التصوير العصبي سلبية
صداع مصحوب بعلامات مرض في جميع أنحاء الجسم (حمى، تيبس في الرقبة، طفح جلدي)التهاب السحايا ، التهاب الدماغ (التهاب أنسجة المخ)، داء لايم ، أمراض الأوعية الدموية الكولاجينيةيشير تيبس الرقبة، أو عدم القدرة على ثنيها بسبب الألم، إلى التهاب السحايا. أما العلامات الأخرى للمرض الجهازي فتدل على وجود عدوى.التصوير العصبي، البزل القطني، الفحوصات المصلية (اختبارات الدم التشخيصية للعدوى)
وذمة حليمة العصب البصريكتلة دماغية، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الحميد (ورم كاذب دماغي)، التهاب السحايايؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة إلى الضغط على العينين (من داخل الدماغ) ويسبب وذمة حليمة العصب البصري.التصوير العصبي، البزل القطني
صداع شديد بعد إصابة في الرأسنزيف الدماغ ( نزيف داخل الجمجمة ، ورم دموي تحت الجافية ، ورم دموي فوق الجافية )، صداع ما بعد الصدمةيمكن أن تتسبب الصدمة في حدوث نزيف في الدماغ أو اهتزاز الأعصاب، مما يؤدي إلى صداع ما بعد الصدمةالتصوير العصبي للدماغ والجمجمة، وربما العمود الفقري العنقي
عدم القدرة على تحريك أحد الأطرافتشوه شرياني وريدي، مرض الأوعية الدموية الكولاجينية، آفة كتلة داخل الجمجمةتشير العلامات العصبية الموضعية إلى وجود شيء ما يضغط على الأعصاب في الدماغ المسؤولة عن جزء من الجسمالتصوير العصبي، وفحوصات الدم لأمراض الأوعية الدموية الكولاجينية
تغير في الشخصية أو الوعي أو الحالة العقليةعدوى الجهاز العصبي المركزي ، نزيف داخل الجمجمة ، كتلةيشير تغير الحالة العقلية إلى عدوى أو التهاب شامل في الدماغ، أو نزيف كبير يضغط على جذع الدماغ حيث توجد مراكز الوعيفحوصات الدم، البزل القطني، التصوير العصبي
الصداع الناتج عن السعال أو الإجهاد أو أثناء ممارسة الجنسآفة كتلية، نزيف تحت العنكبوتيةيؤدي السعال والجهد إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، مما قد يتسبب في تمزق أحد الأوعية الدموية، مُحدثًا نزيفًا تحت العنكبوتية. كما أن وجود ورم يزيد الضغط داخل الجمجمة، لذا فإن أي زيادة إضافية في الضغط نتيجة السعال أو غيره ستسبب ألمًا.التصوير العصبي، البزل القطني

الصداع القديم

الصداع المزمن عادةً ما يكون صداعًا أوليًا وغير خطير. وغالبًا ما يكون سببه الشقيقة أو صداع التوتر . الشقيقة عادةً ما تكون صداعًا نابضًا يصيب جانبًا واحدًا من الرأس، مصحوبًا بالغثيان أو القيء. وقد يصاحب الشقيقة أو لا يصاحبها هالة (أعراض بصرية، أو تنميل، أو وخز) قبل 30-60 دقيقة من بدء الصداع، لتنبيه الشخص بقدومه. [ 45 ] أما صداع التوتر، فعادةً ما يكون مصحوبًا بضغط ثنائي الجانب يشبه الشريط على جانبي الرأس، وعادةً لا يصاحبه غثيان أو قيء. ومع ذلك، قد تتداخل بعض الأعراض بين نوعي الصداع. من المهم التمييز بينهما لأن العلاجات مختلفة [ 45 ]، ولكن قد يكون ذلك صعبًا، والاختلافات بينهما محل نقاش مستمر. [ 46 ]

يساعد اختصار "POUND" في التمييز بين الصداع النصفي والصداع التوتري. يرمز POUND إلى:

  • طبيعة الصداع النابضة
  • مدة يوم واحد (من أربع إلى 72 ساعة)
  • موقع أحادي الجانب
  • الغثيان أو القيء
  • تعطيل الشدة [ 47 ]

وجدت إحدى الدراسات الاستعراضية أنه في حال وجود 4-5 من خصائص أعراض الصداع النصفي (POUND)، فإن احتمال تشخيص الصداع النصفي يزيد 24 مرة عن احتمال تشخيص الصداع التوتري ( نسبة الاحتمال 24). وفي حال وجود 3 من خصائص أعراض الصداع النصفي، فإن احتمال تشخيص الصداع النصفي يزيد 3 مرات عن احتمال تشخيص الصداع التوتري ( نسبة الاحتمال 3). أما في حال وجود خاصيتين فقط من خصائص أعراض الصداع النصفي، فإن احتمال تشخيص الصداع التوتري يزيد 60% (نسبة الاحتمال 0.41). [ 17 ]

هناك عدد من السمات التي يُرجح ارتباطها بالصداع النصفي أكثر من الصداع التوتري. ينتشر الصداع النصفي بشكل أكبر بين الإناث، ويرتبط بعوامل وراثية محددة، وغالبًا ما يتضمن أعراضًا مثل رهاب الضوء، ورهاب الصوت، والغثيان، والقيء، والهالة، وتفاقمه مع النشاط البدني. [ 46 ] [ 48 ] تشير الأبحاث إلى أن العوامل المؤثرة في تطور الصداع معقدة ومترابطة. قد يُنظر إلى بعض هذه العوامل على أنها أعراض لتغيرات تحدث بالفعل في الدماغ، وليست محفزات مباشرة للصداع النصفي . [ 49 ]

يُعدّ الصداع العنقودي نادرًا نسبيًا (شخص واحد من بين كل 1000 شخص)، وهو أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء. [ 50 ] يظهر الصداع العنقودي بألم حادّ ومفاجئ حول إحدى العينين، ويترافق مع أعراض عصبية لا إرادية (مثل الدموع وسيلان الأنف واحمرار العين). [ 11 ]

يُعد ألم المفصل الصدغي الفكي (الألم المزمن في مفصل الفك)، والصداع العنقي (الصداع الناتج عن ألم في عضلات الرقبة) من التشخيصات المحتملة الأخرى. [ 42 ]

في حالات الصداع المزمن غير المبرر، قد يكون تدوين الصداع في مفكرة مفيدًا لتتبع الأعراض وتحديد المحفزات، مثل ارتباطه بالدورة الشهرية، أو ممارسة الرياضة، أو تناول الطعام. وبينما أصبحت المفكرات الإلكترونية للهواتف الذكية شائعة بشكل متزايد، فقد وجدت مراجعة حديثة أن معظمها يُطوَّر دون أساس علمي أو خبرة كافية. [ 51 ]

رهاب الصداع هو الخوف من الصداع أو الإصابة به.

صداع جديد

من المرجح أن تكون حالات الصداع الجديدة صداعاً ثانوياً خطيراً . ومع ذلك، قد تكون ببساطة أولى علامات متلازمة الصداع المزمن، مثل الصداع النصفي أو صداع التوتر .

أحد الأساليب التشخيصية الموصى بها هو كما يلي. [ 52 ] في حال وجود أي علامات تحذيرية طارئة، مثل ضعف البصر ، أو نوبات صرع جديدة ، أو ضعف جديد، أو تشوش ذهني جديد ، ينبغي إجراء المزيد من الفحوصات التصويرية، وربما بزل قطني (انظر قسم العلامات التحذيرية لمزيد من التفاصيل). إذا كان الصداع مفاجئًا (صداع رعدي)، فينبغي إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) للبحث عن نزيف دماغي ( نزيف تحت العنكبوتية ). إذا لم يُظهر التصوير المقطعي المحوسب وجود نزيف، فينبغي إجراء بزل قطني للبحث عن دم في السائل النخاعي ، لأن التصوير المقطعي المحوسب قد يعطي نتائج سلبية خاطئة ، وقد يكون النزيف تحت العنكبوتية مميتًا. في حال وجود علامات عدوى، مثل الحمى ، أو الطفح الجلدي ، أو تيبس الرقبة ، فينبغي النظر في إجراء بزل قطني للبحث عن التهاب السحايا . في حالة كبار السن، إذا كان هناك عرج الفك وحساسية فروة الرأس ، فيجب إجراء خزعة للشريان الصدغي للبحث عن التهاب الشريان الصدغي ، ويجب البدء بالعلاج الفوري إذا كانت نتائج الخزعة إيجابية.

التصوير العصبي

الصداع القديم

يُقدّم اتحاد الصداع الأمريكي إرشاداتٍ للتصوير العصبي لحالات الصداع غير الحاد. [ 53 ] لا تتطلب معظم حالات الصداع المزمنة القديمة تصويرًا عصبيًا. إذا كان لدى الشخص أعراضٌ مميزة للصداع النصفي، فلا داعي للتصوير العصبي، إذ من غير المرجح أن يكون لديه أي خلل داخل الجمجمة. [ 54 ] أما إذا ظهرت على الشخص علامات عصبية، مثل الضعف، عند الفحص، فقد يُنظر في إجراء التصوير العصبي.

صداع جديد

ينبغي إخضاع جميع الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات تحذيرية تشير إلى صداع ثانوي خطير لتصوير عصبي. [ 45 ] لا يزال تحديد أفضل أنواع التصوير العصبي لهذه الأنواع من الصداع محل جدل. [ 14 ] يُعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) بدون حقن مادة تباين الخطوة الأولى عادةً في تصوير الرأس، نظرًا لتوافره بسهولة في أقسام الطوارئ والمستشفيات، وانخفاض تكلفته مقارنةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يُعد التصوير المقطعي المحوسب بدون حقن مادة تباين الأنسب لتشخيص نزيف الرأس الحاد. أما التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) فهو الأنسب لتشخيص أورام الدماغ والمشاكل في الحفرة الخلفية ، أو الجزء الخلفي من الدماغ. [ 14 ] يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بحساسية أعلى في تحديد المشاكل داخل الجمجمة، إلا أنه قد يرصد تشوهات دماغية لا علاقة لها بصداع الشخص. [ 14 ]

توصي الكلية الأمريكية للأشعة بإجراء اختبارات التصوير التالية لحالات محددة مختلفة: [ 55 ]

السمات السريريةاختبار التصوير العصبي الموصى به
الصداع لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (السرطان، فيروس نقص المناعة البشرية)التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس مع أو بدون مادة التباين
الصداع لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يُشتبه في إصابتهم بالتهاب الشريان الصدغيالتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس مع أو بدون مادة التباين
صداع مصحوب باشتباه في التهاب السحاياالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي بدون مادة تباين
الصداع الشديد أثناء الحملالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي بدون مادة تباين
صداع شديد من جانب واحد ناتج عن احتمال تسلخ الشريان السباتي أو الشرايين الأخرىالتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس مع أو بدون مادة التباين، أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية المقطعي المحوسب للرأس والرقبة.
صداع مفاجئ أو أسوأ صداع في الحياةالتصوير المقطعي المحوسب للرأس بدون صبغة، تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب للرأس والرقبة مع صبغة، تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي للرأس والرقبة مع وبدون صبغة، التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس بدون صبغة

البزل القطني

البزل القطني هو إجراء يتم فيه سحب السائل النخاعي من العمود الفقري باستخدام إبرة. يُعدّ البزل القطني ضروريًا للكشف عن وجود عدوى أو دم في السائل النخاعي. كما يُمكن استخدامه لتقييم الضغط داخل العمود الفقري، وهو أمر مفيد للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (عادةً ما يكون ذلك لدى الشابات البدينات اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة)، أو لأسباب أخرى لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. في معظم الحالات، يُنصح بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أولًا. [ 11 ]

تصنيف

تُصنَّف أنواع الصداع بدقةٍ متناهيةٍ وفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICHD) الصادر عن الجمعية الدولية للصداع ، والذي نُشرت طبعته الثانية عام 2004. [ 56 ] ونُشرت الطبعة الثالثة من التصنيف الدولي للصداع عام 2013 بنسخة تجريبية قبل النسخة النهائية. [ 57 ] ويُعتمد هذا التصنيف من قِبل منظمة الصحة العالمية . [ 58 ]

توجد أنظمة تصنيف أخرى. كانت إحدى المحاولات الأولى المنشورة في عام 1951. [ 59 ] وقد طورت المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة نظام تصنيف في عام 1962. [ 60 ]

التصنيف الدولي لاضطرابات القلب من النوع الثاني

التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع (ICHD) هو تصنيف هرمي معمق للصداع، صادر عن الجمعية الدولية للصداع . يتضمن معايير تشخيصية واضحة (عملية) لاضطرابات الصداع. نُشرت النسخة الأولى من التصنيف، ICHD-1، عام 1988، بينما نُشرت النسخة الحالية، ICHD-2، عام 2004. [ 61 ] يستخدم التصنيف رموزًا رقمية. يشمل المستوى التشخيصي الأعلى، المكون من رقم واحد، 14 مجموعة من الصداع. تُصنف المجموعات الأربع الأولى منها كصداع أولي، والمجموعات من 5 إلى 12 كصداع ثانوي، بينما تُصنف المجموعتان الأخيرتان كصداع عصبي قحفي ، وألم الوجه المركزي والأولي، وأنواع أخرى من الصداع. [ 62 ]

يُعرّف التصنيف الدولي الثاني للصداع (ICHD-2) الصداع النصفي ، والصداع التوتري، والصداع العنقودي، وأنواع الصداع العصبي الثلاثي التوائم الأخرى، بأنها الأنواع الرئيسية للصداع الأولي. [ 56 ] كما يُصنّف، وفقًا للتصنيف نفسه، الصداع الطاعن والصداع الناتج عن السعال ، والجهد، والنشاط الجنسي ( الصداع الجنسي ) ضمن أنواع الصداع الأولي. ويُعتبر الصداع اليومي المستمر، بالإضافة إلى الصداع النومي والصداع الرعدي، من أنواع الصداع الأولي أيضًا. [ 63 ] [ 64 ]

تُصنَّف الصداع الثانوي بناءً على سببه وليس أعراضه . [ 56 ] وفقًا لتصنيف ICHD-2، تشمل الأنواع الرئيسية للصداع الثانوي تلك الناجمة عن إصابات الرأس أو الرقبة، مثل إصابة الرقبة المفاجئة ، والورم الدموي داخل الجمجمة ، وما بعد جراحة فتح الجمجمة ، أو أي إصابة أخرى في الرأس أو الرقبة. كما يُعرَّف الصداع الناتج عن اضطرابات الأوعية الدموية في الجمجمة أو الرقبة، مثل السكتة الدماغية الإقفارية والنوبة الإقفارية العابرة ، والنزيف داخل الجمجمة غير الرضّي، والتشوهات الوعائية ، أو التهاب الشرايين، بأنه صداع ثانوي. وقد ينتج هذا النوع من الصداع أيضًا عن تجلط الأوردة الدماغية أو اضطرابات وعائية مختلفة داخل الجمجمة. أما الصداع الثانوي الآخر فهو الصداع الناتج عن اضطرابات داخل الجمجمة غير الوعائية مثل انخفاض أو ارتفاع ضغط السائل النخاعي، أو الأمراض الالتهابية غير المعدية، أو أورام داخل الجمجمة، أو نوبات الصرع ، أو أنواع أخرى من الاضطرابات أو الأمراض التي تصيب داخل الجمجمة ولكنها لا ترتبط بالأوعية الدموية للجهاز العصبي المركزي .

يُصنّف التصنيف الدولي للصداع (ICHD-2) الصداع الناتج عن تناول مادة معينة أو التوقف عن تناولها ضمن فئة الصداع الثانوي. قد ينتج هذا النوع من الصداع عن الإفراط في استخدام بعض الأدوية أو التعرض لبعض المواد. كما قد يُسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والتهابات الدماغ ، والالتهابات الجهازية صداعًا ثانويًا. يشمل نظام تصنيف ICHD-2 الصداع المرتبط باضطرابات التوازن الداخلي ضمن فئة الصداع الثانوي. وهذا يعني أن الصداع الناتج عن غسيل الكلى ، وارتفاع ضغط الدم ، وقصور الغدة الدرقية ، والصداع، وحتى الصيام ، يُعتبر صداعًا ثانويًا. ووفقًا لنظام التصنيف نفسه، قد يكون الصداع الثانوي ناتجًا أيضًا عن إصابة أي من تراكيب الوجه، بما في ذلك الأسنان ، أو الفكين، أو المفصل الصدغي الفكي . كما يُصنّف الصداع الناتج عن اضطرابات نفسية، مثل التجسيد أو الذهان، ضمن فئة الصداع الثانوي.

يُصنّف التصنيف الدولي الثاني لاضطرابات الصداع (ICHD-2) آلام الأعصاب القحفية وأنواع آلام الأعصاب الأخرى ضمن فئة منفصلة. ووفقًا لهذا النظام، يوجد 19 نوعًا من آلام الأعصاب والصداع ناتجة عن أسباب مركزية مختلفة لألم الوجه. علاوة على ذلك، يتضمن التصنيف الدولي الثاني لاضطرابات الصداع (ICHD-2) فئة تشمل جميع أنواع الصداع التي لا يمكن تصنيفها.

على الرغم من أن التصنيف الدولي الثاني للصداع (ICHD-2) هو التصنيف الأكثر شمولاً للصداع، ويتضمن التكرار في المعايير التشخيصية لبعض أنواع الصداع (وخاصة الصداع الأولي)، إلا أنه لا يرمز بشكل محدد إلى التكرار أو الشدة، ويترك ذلك لتقدير الفاحص. [ 56 ]

معاهد الصحة الوطنية

يتألف تصنيف المعاهد الوطنية للصحة من تعريفات موجزة لعدد محدود من أنواع الصداع. [ 65 ]

يُعدّ نظام تصنيف المعاهد الوطنية للصحة أكثر إيجازًا، إذ يصف خمس فئات فقط من الصداع. في هذه الحالة، يُعرّف الصداع الأولي بأنه الصداع الذي لا يُعزى إلى أسباب عضوية أو بنيوية. ووفقًا لهذا التصنيف، يُمكن تصنيف الصداع الأولي إلى أربعة أنواع فقط: الصداع الوعائي، والصداع العضلي ، والصداع العنقي، والصداع الناتج عن الشد، والصداع الالتهابي. [ 66 ]

إدارة

إعلان قديم لدواء للصداع

تتعدد العلاجات الممكنة لمتلازمات الصداع الأولي. أما في حالة الصداع المزمن، فيبدو أن الاستخدام طويل الأمد للمواد الأفيونية يؤدي إلى ضرر أكبر من النفع. [ 67 ]

الصداع الثانوي (الناجم عن مرض آخر)

يشمل علاج الصداع الثانوي معالجة السبب الكامن وراءه. فعلى سبيل المثال، يحتاج المصاب بالتهاب السحايا إلى المضادات الحيوية، وقد يحتاج المصاب بورم في الدماغ إلى جراحة أو علاج كيميائي أو علاج إشعاعي للدماغ. وقد دُرست الأسباب المحتملة للصداع وصُنفت.

الصداع النصفي

يمكن تحسين الصداع النصفي إلى حد ما من خلال تغييرات نمط الحياة، لكن معظم الناس يحتاجون إلى أدوية للسيطرة على أعراضهم. [ 11 ] تُستخدم الأدوية إما للوقاية من الصداع النصفي، أو لتخفيف الأعراض عند بدء نوبة الصداع النصفي.

يُنصح عمومًا بتناول الأدوية الوقائية عندما يعاني الشخص من أكثر من أربع نوبات صداع نصفي شهريًا، أو عندما يستمر الصداع لأكثر من 12 ساعة، أو عندما يكون الصداع شديدًا ومُعيقًا. [ 11 ] [ 68 ] تشمل العلاجات الممكنة حاصرات بيتا، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الاختلاج، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. [ 68 ] يُختار نوع الدواء الوقائي عادةً بناءً على الأعراض الأخرى التي يعاني منها الشخص. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني أيضًا من الاكتئاب، فإن مضادات الاكتئاب تُعد خيارًا مناسبًا.

قد يكون العلاج الإنقاذي (المعروف أيضًا بالعلاج الإجهاضي) للصداع النصفي عن طريق الفم أو تحت اللسان إذا كان الصداع النصفي خفيفًا إلى متوسط ​​الشدة؛ أما في الحالات الأكثر شدة، فقد يلزم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو الشرج أو العضل . ينبغي معالجة الصداع الخفيف إلى المتوسط ​​أولًا بالباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين . إذا كان مصحوبًا بالغثيان أو القيء، فيمكن إعطاء دواء مضاد للقيء مثل ميتوكلوبراميد (ريجلان) عن طريق الفم أو الشرج. ينبغي معالجة النوبات المتوسطة إلى الشديدة أولًا بالتريبتانات الفموية ، وهو دواء يحاكي السيروتونين ( ناهض ) ويسبب تضيقًا طفيفًا في الأوعية الدموية . إذا كان مصحوبًا بالغثيان والقيء، فيمكن إعطاء التريبتانات ومضادات القيء عن طريق الحقن (عبر إبرة في الجلد). [ 69 ]

يمكن لحصار العقدة الجناحية الحنكية (حصار SPG، المعروف أيضًا بحصار العقدة الأنفية أو حصار العقدة الجناحية الحنكية ) أن يوقف ويمنع الصداع النصفي، وصداع التوتر، والصداع العنقودي. وقد وصفه لأول مرة جراح الأنف والأذن والحنجرة الأمريكي غرينفيلد سلودر عام 1908. وقد دُرست كل من الحصارات والتحفيز العصبي كعلاج للصداع. [ 70 ]

توجد عدة استراتيجيات تكميلية وبديلة يمكن أن تساعد في علاج الصداع النصفي. وقد نصت إرشادات الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب لعلاج الصداع النصفي في عام 2000 على إمكانية النظر في تمارين الاسترخاء ، والتغذية الراجعة الكهروميوغرافية، والعلاج السلوكي المعرفي كعلاج للصداع النصفي، إلى جانب الأدوية. [ 71 ]

الصداع الناتج عن التوتر

يمكن عادةً السيطرة على الصداع التوتري باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( مثل الإيبوبروفين والأسبرين ) أو الباراسيتامول . [ 11 ] لا تُفيد التريبتانات في علاج الصداع التوتري إلا إذا كان الشخص يُعاني أيضًا من الصداع النصفي. أما بالنسبة للصداع التوتري المزمن، فإن الأميتريبتيلين هو الدواء الوحيد الذي ثبتت فعاليته. [ 11 ] [ 72 ] [ 73 ] يُستخدم الأميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب، كما يُعالج الألم بشكلٍ مستقل. يعمل عن طريق منع إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين، ويُخفف أيضًا من ألم العضلات بآليةٍ أخرى. [ 72 ] تباينت نتائج الدراسات التي قيّمت الوخز بالإبر لعلاج الصداع التوتري. [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] وبشكلٍ عام، تُشير هذه الدراسات إلى أن الوخز بالإبر قد لا يكون مفيدًا في علاج الصداع التوتري.

الصداع العنقودي

تشمل العلاجات المُجهضة للصداع العنقودي حقن السوماتريبتان تحت الجلد وبخاخات التريبتان الأنفية. كما يُساعد العلاج بالأكسجين عالي التدفق في تخفيف الأعراض. ​​[ 11 ]

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نوبات صداع عنقودي طويلة الأمد، قد يكون العلاج الوقائي ضروريًا. يُوصى باستخدام فيراباميل كعلاج أولي. كما يُمكن أن يكون الليثيوم مفيدًا أيضًا. أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من نوبات أقصر، فقد يكون تناول جرعة قصيرة من بريدنيزون (10 أيام) مفيدًا. يُعد الإرغوتامين مفيدًا إذا تم تناوله قبل ساعة إلى ساعتين من النوبة. [ 11 ]

التعديل العصبي

يُظهر التعديل العصبي المحيطي فوائد مبدئية في علاج الصداع الأولي، بما في ذلك الصداع العنقودي والصداع النصفي المزمن. [ 79 ] ولا تزال آلية عمله قيد البحث. [ 79 ]

علم الأوبئة

تشير مراجعات الأدبيات إلى أن ما يقارب 64-77% من البالغين قد عانوا من الصداع في مرحلة ما من حياتهم. [ 80 ] [ 81 ] وخلال كل عام، يعاني ما بين 52-65% من الناس من الصداع في المتوسط. [ 82 ] [ 83 ] ومع ذلك، يختلف معدل انتشار الصداع اختلافًا كبيرًا تبعًا لطريقة إجراء المسح، حيث وجدت الدراسات أن معدل انتشاره مدى الحياة يتراوح بين 8% و96%. [ 80 ] [ 81 ] [ 84 ] [ 82 ] معظم هذه النوبات من الصداع غير خطيرة. فما يقارب 1-5% فقط من الأشخاص الذين يطلبون العلاج الطارئ للصداع يعانون من سبب كامن خطير. [ 85 ]

أكثر من 90% من حالات الصداع هي صداع أولي. [ 86 ] معظم هذه الحالات هي صداع توتري. [ 81 ] [ 83 ] يعاني معظم المصابين بالصداع التوتري من صداع "عرضي" يأتي ويختفي. حوالي 1% فقط من البالغين يعانون من صداع توتري "مزمن"، أي يستمر لأكثر من 15 يومًا في الشهر. [ 83 ]

يعاني ما يقارب 14-15% من سكان العالم من الصداع النصفي، مما يجعله ثاني أكثر أنواع الصداع شيوعًا. [ 82 ] [ 87 ] [ 88 ] وتصاب النساء بالصداع النصفي أكثر من الرجال، وهو أكثر شيوعًا في بداية ومنتصف مرحلة البلوغ. [ 83 ] [ 87 ] وفي أوروبا وأمريكا الشمالية، تتراوح نسبة الرجال المصابين بالصداع النصفي بين 5-9%، بينما تتراوح نسبة النساء المصابات به بين 12-25%. [ 80 ]

يُعدّ الصداع العنقودي مرضاً نادراً نسبياً، إذ يصيب حوالي شخص واحد من بين كل ألف شخص في العالم. [ 89 ] ويصيب الصداع العنقودي الرجال أكثر من النساء بثلاثة أضعاف تقريباً. [ 81 ]

تاريخ

رسم كاريكاتوري لجورج كروكشانك عام 1819 يصور الصداع

نُشر أول نظام تصنيف مُسجّل للصداع على يد أريتايوس الكبادوكي ، وهو عالم طبي من العصور اليونانية الرومانية القديمة . وقد ميّز بين ثلاثة أنواع مختلفة من الصداع: 1) الصداع النصفي (cephalalgia)، وهو صداع مفاجئ ومؤقت؛ 2) الصداع المزمن (cephalea)، وهو نوع مزمن من الصداع؛ 3) الصداع النصفي النوبي (heterocrania)، وهو صداع نوبيّ يصيب جانبًا واحدًا من الرأس. ونُشر نظام تصنيف آخر يُشبه الأنظمة الحديثة على يد توماس ويليس في كتابه "De Cephalalgia" عام 1672. وفي عام 1787، قسّم كريستيان باور الصداع عمومًا إلى صداع مجهول السبب (الصداع الأولي) وصداع عرضي (الصداع الثانوي)، وحدّد 84 فئة. [ 65 ]

أطفال

بشكل عام، يعاني الأطفال من نفس أنواع الصداع التي يعاني منها البالغون، ولكن قد تختلف أعراضهم قليلاً. ويتشابه أسلوب تشخيص الصداع لدى الأطفال مع أسلوب تشخيصه لدى البالغين. مع ذلك، قد لا يتمكن الأطفال الصغار من التعبير عن الألم بوضوح. [ 90 ] وإذا كان الطفل الصغير كثير البكاء، فقد يكون مصابًا بالصداع. [ 91 ]

تُشكل حالات الصداع حوالي 1% من زيارات الأطفال لأقسام الطوارئ. [ 92 ] [ 93 ] ومعظم هذه الحالات غير خطيرة. أكثر أنواع الصداع شيوعًا في أقسام طوارئ الأطفال هو الصداع الناتج عن نزلات البرد (28.5%). وتشمل أنواع الصداع الأخرى التي يتم تشخيصها في قسم الطوارئ: الصداع التالي للصدمة (20%)، والصداع المرتبط بمشكلة في تحويلة البطين البريتوني (جهاز يُزرع في الدماغ لإزالة السائل النخاعي الزائد وخفض الضغط داخله) (11.5%)، والصداع النصفي (8.5%). [ 93 ] [ 94 ] أما أكثر أنواع الصداع الخطيرة شيوعًا لدى الأطفال فتشمل: نزيف الدماغ ( ورم دموي تحت الجافية ، ورم دموي فوق الجافية )، وخراجات الدماغ ، والتهاب السحايا، وخلل في تحويلة البطين البريتوني . 4-6.9% فقط من الأطفال الذين يعانون من الصداع لديهم سبب خطير. [ 91 ]

كما هو الحال عند البالغين، فإن معظم حالات الصداع حميدة، ولكن عندما يترافق ألم الرأس مع أعراض أخرى مثل مشاكل في النطق ، وضعف العضلات ، وفقدان البصر ، فقد يكون هناك سبب كامن أكثر خطورة: استسقاء الدماغ ، أو التهاب السحايا ، أو التهاب الدماغ ، أو خراج ، أو نزيف ، أو ورم ، أو جلطات دموية ، أو إصابة في الرأس . في هذه الحالات، قد يشمل تقييم الصداع التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن اضطرابات هيكلية محتملة في الجهاز العصبي المركزي . [ 95 ] إذا كان الفحص البدني لطفل يعاني من صداع متكرر طبيعيًا، فلا يُنصح بإجراء تصوير عصبي. تنص الإرشادات على أنه يجب إجراء تصوير عصبي للأطفال الذين يعانون من فحوصات عصبية غير طبيعية، أو تشوش ذهني، أو نوبات صرع، أو ظهور حديث لأسوأ صداع في حياتهم، أو تغير في نوع الصداع، أو أي شيء يشير إلى مشاكل عصبية. [ 91 ]

عندما يشكو الأطفال من الصداع، ينتاب العديد من الآباء قلقٌ بشأن احتمال وجود ورم في الدماغ . عادةً ما يكون الصداع الناتج عن أورام الدماغ شديدًا ومصحوبًا بالقيء. [ 91 ] وقد وجدت إحدى الدراسات أن من بين الخصائص المرتبطة بورم الدماغ لدى الأطفال: استمرار الصداع لأكثر من ستة أشهر، والصداع المرتبط بالنوم، والقيء، والتشوش الذهني، وعدم وجود أعراض بصرية، وعدم وجود تاريخ عائلي للصداع النصفي، ونتائج غير طبيعية في الفحص العصبي . [ 96 ]

يمكن لبعض الإجراءات أن تساعد في الوقاية من الصداع لدى الأطفال. فشرب كميات وافرة من الماء على مدار اليوم، وتجنب الكافيين، والحصول على قسط كافٍ من النوم بانتظام، وتناول وجبات متوازنة في أوقات مناسبة، والحد من التوتر والإفراط في النشاط، كلها عوامل قد تساهم في الوقاية من الصداع. [ 97 ] وتتشابه علاجات الأطفال مع علاجات البالغين، إلا أنه لا ينبغي إعطاء بعض الأدوية، كالمسكنات الأفيونية، للأطفال. [ 91 ]

لا يعني بالضرورة أن الأطفال الذين يعانون من الصداع سيعانون منه في مرحلة البلوغ. ففي إحدى الدراسات التي شملت 100 طفل يعانون من الصداع، تبين بعد ثماني سنوات أن 44% من المصابين بصداع التوتر و28% من المصابين بالشقيقة لم يعانوا من الصداع. [ 98 ] وفي دراسة أخرى أجريت على أشخاص يعانون من الصداع اليومي المزمن، تبين أن 75% منهم لم يعانوا من الصداع اليومي المزمن بعد عامين، و88% بعد ثماني سنوات. [ 99 ]

الصداع القلبي في النوبة القلبية

الصداع القلبي [ 100 ] هو نوع نادر من الصداع يحدث أثناء احتشاء عضلة القلب، ويتميز بألم حاد ومفاجئ في الرأس، يظهر عادةً أثناء النوبة القلبية أو بعدها مباشرةً. يتركز الألم عادةً في مؤخرة الرأس أو جبهته، وقد يترافق مع أعراض قلبية أخرى مثل ألم الصدر، وضيق التنفس، أو ألم ينتشر إلى الذراع. يُعتبر هذا النوع من الصداع علامة تحذيرية محتملة لاضطرابات قلبية، ويتطلب عناية طبية فورية لتجنب مضاعفات قد تُهدد الحياة. [ 101 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "اضطرابات الصداع" . منظمة الصحة العالمية. 8 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2021 .
  2. ↑ سيلبرشتاين إس دي (9 مارس 2022)، "الصداع" ، في لينش إم إي، كريج كيه دي، بينغ بي دبليو (محررون)، إدارة الألم السريرية ( الطبعة الأولى)، وايلي، الصفحات 336-342 ، doi : 10.1002/9781119701170.ch32 ، ISBN   978-1-119-70115-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2022
  3. 1 2 "صحيفة حقائق حول اضطرابات الصداع رقم 277" . منظمة الصحة العالمية. 8 أبريل 2016. مؤرشفة من الأصل في 16 فبراير 2016. تم الاطلاع عليها في 15 فبراير 2016 .
  4. ↑ بريتون سي بي (2013)، "التوتر والصداع" ، في غرين إم دبليو، موسكين بي آر (محرران)، الطب النفسي العصبي للصداع ، كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج، ص 54-62 ، doi : 10.1017/cbo9781139206952.007 ، ISBN  978-1-107-02620-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2022
  5. ↑ "أسباب الصداع" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أكتوبر 2019 .
  6. ↑ "الصداع" . طب جونز هوبكنز . جامعة جونز هوبكنز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17-03-2026 .
  7. أحمد ف . (أغسطس 2012). "اضطرابات الصداع: التمييز بين الأنواع الفرعية الشائعة وإدارتها" . المجلة البريطانية للألم . 6 (3): 124-132 . doi : 10.1177/2049463712459691 . PMC 4590146. PMID 26516483 .  
  8. ↑ هوسوي إيه كيه، شو واي واي، شتاينميتز جيه دي، علي بور إم إيه، آلروز إتش، عبد الله دي إم، وآخرون . (2025-12-01). "العبء العالمي والإقليمي والوطني لاضطرابات الصداع، 1990-2023: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2023" . مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 24 (12): 1005-1015 . doi : 10.1016/S1474-4422(25)00402-8 . ISSN 1474-4422 . PMC 12612381. PMID 41240916 .    
  9. 1 2 الشبكة الاسكتلندية المشتركة بين الكليات (نوفمبر 2008). تشخيص وعلاج الصداع لدى البالغين . إدنبرة: هيئة تحسين الجودة التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا . ISBN 978-1-905813-39-1أُرشف من الأصل في 19 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2010 .
  10. ↑ يونغ سي بي (3 يناير 2012). "مركز جونز هوبكنز للصداع - الصداع الناتج عن الجهد" . hopkinsmedicine.org . مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2014.
  11. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 غودسبي بي جيه، راسكين إن إتش (2012). "الفصل 14. الصداع". في لونغو دي إل، فوسي إيه إس، كاسبر دي إل، هاوزر إس إل، جيمسون جيه، لوسكالزو جيه (محررون). مبادئ هاريسون في الطب الباطني (الطبعة 18 ). نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل. ISBN  978-0-07-174890-2.
  12. ^ Damayanti Y، Marhaendraputro EA، Santoso WM، Rahmawati D (2021-03-02). "ملف تعريف المرضى الأساسيين في عيادة الأعصاب" . مجلة الألم والصداع والدوار . 2 (1): 1– 4. دوى : 10.21776/ub.jphv.2021.002.01.1 . ردمك 2723-3960 . S2CID 233777394 .  
  13. ↑ ستراوب أ، أندريو أ (أبريل 2019). " الصداع الأولي خلال مراحل العمر" . مجلة الصداع والألم . 20 (1) 35. doi : 10.1186/s10194-019-0985-0 . PMC 6734460. PMID 30961531 .  
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ساوث-بول جيه إي، ماثيني إس سي، لويس إي إل (2011). كلينش سي. الفصل 28. تقييم وعلاج الصداع - التشخيص والعلاج الحالي في طب الأسرة . سلسلة لانج الحالية ( الطبعة الثالثة). ماكجرو هيل. ISBN  978-0-07-162436-7.
  15. ↑ "الصداع النصفي - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-12-2021 .
  16. ↑ "صداع التوتر" . www.hopkinsmedicine.org . 8 أغسطس 2021. تاريخ الاسترجاع: 15 ديسمبر 2021 .
  17. 1 2 ديتسكي إم إي، ماكدونالد دي آر، بيرلوشر إم أو، توملينسون جي إيه، مككروري دي سي، بوث سي إم (سبتمبر 2006). "هل يعاني هذا المريض المصاب بالصداع من الشقيقة أم يحتاج إلى تصوير عصبي؟". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 296 (10): 1274-1283 . doi : 10.1001/jama.296.10.1274 . PMID 16968852 . 
  18. ↑ "صداع التوتر - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-12-2021 .
  19. ↑ "الصداع" . nhs.uk. 8 يناير 2018.
  20. ↑ ليونيتي إي، فرانكافيلا ر، بافوني ب، بافوني ل، فرانكافيلا ت، بولفيرينتي أ، وآخرون . (أغسطس 2010). "علم الأعصاب لمرض السيلياك في مرحلة الطفولة: ما هي الأدلة؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . طب النمو وعلم أعصاب الأطفال (مراجعة منهجية وتحليل تجميعي). 52 (8): 700-707 . doi : 10.1111 / j.1469-8749.2010.03647.x . PMID 20345955. S2CID 205611320 .   أيقونة الوصول المفتوح
  21. ↑ عزيز، إي.، حاجي فاسيليو، م.، ساندرز، د.س. (سبتمبر 2015). "طيف حساسية الغلوتين غير السيلياكية". مجلة نيتشر ريفيوز. أمراض الجهاز الهضمي والكبد (مراجعة). 12 (9): 516-526 . doi : 10.1038/nrgastro.2015.107 . PMID 26122473. S2CID 2867448 .  
  22. 1 2 كامارا-ليماروي سي آر، رودريغيز-غوتيريز آر، مونريال-روبلز آر، مارفيل-ريفيرا إيه (سبتمبر 2016). "اضطرابات الجهاز الهضمي المصاحبة للصداع النصفي: مراجعة شاملة" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 22 (36): 8149-8160 . doi : 10.3748/wjg.v22.i36.8149 . PMC 5037083. PMID 27688656 .  
  23. ↑ هاسلر وآخرون (يونيو 2019). "متلازمة التقيؤ الدوري: الفيزيولوجيا المرضية، والأمراض المصاحبة، وتوجهات البحث المستقبلية" . علم الأعصاب والجهاز الهضمي والحركة . 31 (ملحق 2) e13607. doi : 10.1111/nmo.13607 . PMC 6899706. PMID 31241816 .   
  24. ↑ إدلو، جيه. إيه.، بانغوس، بي. دي.، غودوين، إس. إيه.، توماس، تي. إل.، ديكر، دبليو. دبليو. (أكتوبر 2008). "السياسة السريرية: قضايا حاسمة في تقييم وعلاج المرضى البالغين الذين يراجعون قسم الطوارئ بسبب الصداع الحاد". حوليات طب الطوارئ . 52 (4): 407-436 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2008.07.001 . PMID 18809105. S2CID 507361 .  
  25. 1 2 غرينبيرغ د، أمينوف م، سيمون ر (6 مايو 2012). علم الأعصاب السريري، الطبعة الثامنة: الفصل 6. الصداع وآلام الوجه . ماكجرو هيل بروفيشنال. ISBN 978-0-07-175905-2.
  26. ↑ "الصداع | بريتانيكا" . www.britannica.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-04-2022 .
  27. ↑ دوبين إيه إي، باتابوتيان إيه (نوفمبر 2010). "مستقبلات الألم: مستشعرات مسار الألم" . مجلة التحقيقات السريرية . 120 (11): 3760-3772 . doi : 10.1172/JCI42843 . PMC 2964977. PMID 21041958 .  
  28. 1 2 ليرو إي ، دوكروس أ (يوليو 2008). "الصداع العنقودي" . مجلة أورفانيت للأمراض النادرة . 3 (1) 20. doi : 10.1186/1750-1172-3-20 . PMC 2517059. PMID 18651939 .  
  29. ↑ "كيف تحدث نوبة الصداع النصفي" . www.hopkinsmedicine.org . 26 نوفمبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 ديسمبر 2021 .
  30. 1 2 3 كوترير إف إم، باجوا إيه، سابهات إم، بوست تي دبليو (محررون). "الفيزيولوجيا المرضية، والمظاهر السريرية، وتشخيص الصداع النصفي لدى البالغين" . UpToDate . سان فرانسيسكو، كاليفورنيا: وولترز كلوير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2014 .
  31. ↑ غودسبي، بي. جيه. (يناير 2009). "النظرية الوعائية للصداع النصفي - قصة عظيمة دحضتها الحقائق" . الدماغ . 132 (الجزء 1): 6-7 . doi : 10.1093/brain/awn321 . PMID 19098031 . 
  32. ↑ تشارلز أ . (مايو 2013). "توسع الأوعية الدموية ليس سببًا للصداع النصفي". مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 12 (5): 419-420 . doi : 10.1016/s1474-4422(13)70051-6 . PMID 23578774. S2CID 42240966 .  
  33. ↑ أمين إف إم، أصغر إم إس، هوغارد إيه، هانسن إيه إي، لارسن في إيه، دي كونينغ بي جيه، وآخرون . (مايو 2013). "التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية داخل الجمجمة وخارجها لدى مرضى الصداع النصفي التلقائي بدون هالة: دراسة مقطعية". مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 12 (5): 454-461 . doi : 10.1016/S1474-4422(13)70067-X . PMID 23578775. S2CID 25553357 .   
  34. ↑ حاجخاني ن، سانشيز ديل ريو م، وو أ، شوارتز د، باكر د، فيشل ب، وآخرون . (أبريل 2001). "آليات هالة الصداع النصفي كما كشف عنها التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي في القشرة البصرية البشرية" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 98 (8): 4687-4692 . Bibcode : 2001PNAS...98.4687H . doi : 10.1073 / pnas.071582498 . PMC 31895. PMID 11287655 .   
  35. ↑ بوزي إم جي، موسكوفيتز إم إيه (يونيو 2005). " الفيزيولوجيا المرضية للصداع النصفي: عام 2005" . مجلة الصداع والألم . 6 (3): 105-111 . doi : 10.1007/s10194-005-0165-2 . PMC 3451639. PMID 16355290 .  
  36. ↑ ديني سي جيه، وشول إم جيه (2011). "الفصل 159. الصداع وآلام الوجه" . في: تينتينالي جيه إي، وستابتشينسكي جيه، وما أو، وكلاين دي إم، وسيدولكا آر كيه، وميكلر جي دي (محررون). طب الطوارئ لتينتينالي: دليل دراسي شامل ( الطبعة السابعة). نيويورك، نيويورك: شركة ماكجرو هيل. مؤرشف من الأصل في 31 مايو 2015. تم الاسترجاع في 30 مايو 2015 . 
  37. ↑ "الصداع النصفي بدون صداع" . نيوروبالانس. مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2015. تم الاطلاع عليه في 16 يوليو 2014 .
  38. ↑ لودر إي، ريزولي ب (يناير 2008). "صداع التوتر" . المجلة الطبية البريطانية . 336 (7635): 88-92 . doi : 10.1136/ bmj.39412.705868.ad . PMC 2190284. PMID 18187725 .  
  39. ↑ ليفين، إي. إل. (2019). "الصداع العنقودي" . جراحة الأعصاب والألم . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 125-130 . doi : 10.1093/med/9780190887674.003.0016 . ISBN  978-0-19-088770-4.
  40. ↑ "استخدام التريبتانات لعلاج الصداع النصفي: مقارنة الفعالية والسلامة والسعر" (ملف PDF) . تقارير المستهلك لأفضل الأدوية : 8 مارس 2013. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 20 مارس 2013. تم الاطلاع عليه في 18 مارس 2013 .
  41. ↑ غرونسيث جي إس، غرينبيرغ إم كيه (يوليو 1995). "جدوى تخطيط الدماغ الكهربائي في تقييم المرضى الذين يعانون من الصداع: مراجعة للأدبيات". علم الأعصاب . 45 (7): 1263-1267 . doi : 10.1212/WNL.45.7.1263 . PMID 7617180. S2CID 26022438 .  
  42. 1 2 3 4 5 سميتانا، جي دبليو (2012). "الفصل 9. الصداع" . في: هندرسون، إم سي، تيرني جونيور، إل إم، سميتانا، جي دبليو (محررون). تاريخ المريض: منهج قائم على الأدلة للتشخيص التفريقي . نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل. مؤرشف من الأصل في 31 مايو 2015.
  43. 1 2 3 4 أبرامز، بي إم (مارس 2013). "العوامل التي تثير القلق". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 97 (2): 225-242 . doi : 10.1016/j.mcna.2012.11.002 . PMID 23419623 . 
  44. ↑ الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ (يناير 2002). "السياسة السريرية: قضايا حاسمة في تقييم وعلاج المرضى الذين يراجعون قسم الطوارئ بسبب الصداع الحاد". حوليات طب الطوارئ . 39 (1): 108-122 . doi : 10.1067/mem.2002.120125 . PMID 11782746 . 
  45. 1 2 3 4 هاينر بي إل، ماثيسون إي إم (مايو 2013). "نهج التعامل مع الصداع الحاد لدى البالغين". طبيب الأسرة الأمريكي . 87 (10): 682-687 . PMID 23939446 . 
  46. 1 2 أونان د، يونس س، ويلزغاتنيك و.د، فرحام ف، أندروشكيفيتشوس س، أباشيدزه أ، وآخرون . (21 يوليو 2023). "نقاش: الاختلافات والتشابهات بين الصداع التوتري والصداع النصفي" . مجلة الصداع والألم . 24 (1): 92. doi : 10.1186/ s10194-023-01614-0 . PMC 10360340. PMID 37474899 .   
  47. ↑ جيلمور ب، مايكل م (فبراير 2011). "علاج الصداع النصفي الحاد" . طبيب الأسرة الأمريكي . 83 (3): 271-280 . PMID 21302868. تم الاطلاع عليه في 15 سبتمبر 2021 . 
  48. ↑ سميتانا، جي دبليو (أكتوبر 2000). "القيمة التشخيصية للسمات التاريخية في متلازمات الصداع الأولي: مراجعة شاملة" . مجلة أرشيف الطب الباطني . 160 (18): 2729-2737 . doi : 10.1001/archinte.160.18.2729 . PMID 11025782 . 
  49. ↑ سيباستيانيللي جي، أتالار إيه سي، سيتا آي، فرحام إف، فيتزيك إم، كاراتاس-كورسون إتش، وآخرون . (أكتوبر 2024). "رؤى من المحفزات والأعراض البادرية حول كيفية بدء نوبات الصداع النصفي: فرضية العتبة". سيفالجيا . 44 (10) 3331024241287224. doi : 10.1177/03331024241287224 . hdl : 11573/1724075 . PMID 39380339 .  
  50. ↑ مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة التاسعة عشرة). ماكجرو هيل للتعليم. 8 أبريل 2015. الصفحات 2594-2595 . ISBN   978-0-07-180215-4.
  51. ↑ هوندرت إيه إس، هوغيت إيه، ماكغراث بي جيه، ستينسون جيه إن، ويتون إم (أغسطس 2014). "تطبيقات تسجيل الصداع المتوفرة تجاريًا على الهواتف المحمولة: مراجعة منهجية" . مجلة JMIR للصحة المتنقلة والصحة الإلكترونية . 2 (3): e36. doi : 10.2196/mhealth.3452 . PMC 4147710. PMID 25138438 .  
  52. ↑ ستيرن إس سي، سيفو إيه إس، ألتكورن دي، محرران. (2010). "الفصل 18: لدي مريض يعاني من الصداع. كيف أحدد السبب؟" . من الأعراض إلى التشخيص: دليل قائم على الأدلة ( الطبعة الثانية). نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل. مؤرشف من الأصل في 31 مايو 2015. 
  53. ↑ فريشبرغ بي إم، روزنبرغ جيه إتش، ماتشار دي بي، مككروري دي سي، بيترزاك إم بي، روزن تي دي، وآخرون . (أبريل 2000). إرشادات قائمة على الأدلة في بيئة الرعاية الأولية: التصوير العصبي لدى المرضى الذين يعانون من صداع غير حاد . سانت بول، مينيسوتا: اتحاد الصداع الأمريكي. الصفحات 1-25 . CiteSeerX 10.1.1.565.1524 .   
  54. ↑ الجمعية الأمريكية للصداع (سبتمبر 2013). "خمسة أمور ينبغي على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" . الاختيار الأمثل . الجمعية الأمريكية للصداع . مؤرشف من الأصل في 6 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 10 ديسمبر 2013 .، الذي يستشهد
  55. ↑ سترين جيه دي، سترايف جيه إل، كوشنر دي سي، بابكوك دي إس، كوهين إتش إل، جيلفاند إم جيه، وآخرون . (يونيو 2000). "الصداع. الكلية الأمريكية للأشعة. معايير الملاءمة الخاصة بالكلية الأمريكية للأشعة". مجلة علم الأشعة . 215 (ملحق): 855-860 . PMID 11037510 .  
  56. ١ ٢ ٣ ٤ تصنيف الجمعية الدولية للصداع (ICHD-2 ) ( نسخة إلكترونية). الجمعية الدولية للصداع. مؤرشف من الأصل بتاريخ ٣ نوفمبر ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٨ نوفمبر ٢٠١٣ . 
  57. ↑ موقع الويب الخاص بالتصنيف الدولي للصداع (ICHD-3 Beta) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2016.
  58. ^ أولسن وآخرون. 2005 ، ص 9-11.
  59. ↑ براون، إم آر (سبتمبر 1951). "تصنيف وعلاج الصداع". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 35 (5): 1485-1493 . doi : 10.1016/S0025-7125(16)35236-1 . PMID 14862569 . 
  60. ↑ اللجنة المخصصة لتصنيف الصداع (1962). "تصنيف الصداع". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 179 (9): 717-718 . doi : 10.1001/jama.1962.03050090045008 .
  61. ↑ أوليسن بي جيه، غودسبي إن إم، رمضان بي، تفيلت-هانسن كيه إم، ويلش (2005). الصداع ( الطبعة الثالثة). ليبينكوت ويليامز وويلكنز . 
  62. ↑ ليفين م، باسكن إس إم، بيغال إم إي (2008). مراجعة شاملة لطب الصداع . مطبعة جامعة أكسفورد . ISBN 978-0-19-536673-0.
  63. ↑ لين، ف. هـ. (2010). "الصداع الرعدي الأولي". الصداع . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 97. إلسيفير. الصفحات 473-481 . doi : 10.1016/s0072-9752(10)97042-5 . ISBN   978-0-444-52139-2PMID 20816448​​ 
  64. ^ أوبرمان م، هولي د (سبتمبر 2010). "الصداع النومي". مراجعة الخبراء للعلاجات العصبية . 10 (9): 1391–1397 . دوى : 10.1586/ern.10.112 . بميد 20839413 . S2CID 19141493 .  
  65. 1 2 ليفين وآخرون. 2008 ، ص. 60.
  66. ↑ "صفحة معلومات الصداع | المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية" . www.ninds.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2021 .
  67. ↑ فرانكلين، جي إم (سبتمبر 2014). "المسكنات الأفيونية للألم المزمن غير السرطاني: ورقة موقف من الأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب" . علم الأعصاب . 83 (14): 1277-1284 . doi : 10.1212/WNL.0000000000000839 . PMID 25267983 . 
  68. 1 2 باجوا ز.هـ، صباحات أ. سوانسون ج.و (محرران). العلاج الوقائي للصداع النصفي لدى البالغين. UptoDate (تقرير). سان فرانسيسكو، كاليفورنيا: وولترز كلوير.
  69. ↑ لاينز إم جيه، غارسيا-كاسادو إيه، غاسكون إف (أكتوبر 2013). "الإدارة المثلى للغثيان والقيء الشديدين في الشقيقة: تحسين نتائج المرضى" . مقاييس نتائج المرضى . 4 : 61-73 . doi : 10.2147/PROM.S31392 . PMC 3798203. PMID 24143125 .  
  70. ↑ بوس، ك. و.، برزكورا، ر.، كومار، س. (ديسمبر 2017). "العقدة الوتدية الحنكية: الحصار، والاستئصال بالترددات الراديوية، والتحفيز العصبي - مراجعة منهجية" . مجلة الصداع والألم . 18 (1) 118. doi : 10.1186/s10194-017-0826-y . PMC 5745368. PMID 29285576 .  
  71. ↑ سيلبرشتاين، إس. دي. (سبتمبر 2000). "معيار الممارسة: إرشادات قائمة على الأدلة لعلاج الصداع النصفي (مراجعة قائمة على الأدلة): تقرير اللجنة الفرعية لمعايير الجودة التابعة للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب" . علم الأعصاب . 55 (6): 754-762 . doi : 10.1212/wnl.55.6.754 . PMID 10993991 . 
  72. 1 2 تايلور ر. سوانسون جيه دبليو (محرر). "الصداع التوتري لدى البالغين: العلاج الوقائي" . UpToDate . سان فرانسيسكو، كاليفورنيا: وولترز كلوير . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أبريل 2014 .
  73. ↑ جاكسون جيه إل، شيميل دبليو، سيسومز إل، ديزي كيه جيه، بيشر دي، ديمر إم، وآخرون . (أكتوبر 2010). " مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والصداع: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 341 c5222. doi : 10.1136/bmj.c5222 . PMC 2958257. PMID 20961988 .   
  74. ↑ ديفيس إم إيه، كونونوفيتش آر دبليو، رولين إس إيه، سبيرينغز إي إل (أغسطس 2008). "الوخز بالإبر لعلاج الصداع التوتري: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . مجلة الألم . 9 (8): 667-677 . doi : 10.1016/j.jpain.2008.03.011 . PMID 18499526 . 
  75. ↑ ليندي ك، ألايس ج، برينكهاوس ب، فاي ي، ميرينغ م، شين ب س، وآخرون . (أبريل 2016). " الوخز بالإبر للوقاية من الصداع التوتري" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (8) CD007587. doi : 10.1002/14651858.CD007587.pub2 . PMC 4955729. PMID 27092807 .   
  76. ↑ هاو إكس إيه، شيو سي سي، دونغ إل، تشنغ زد (أبريل 2013). "العوامل المرتبطة بالنتائج المتضاربة حول الوخز بالإبر لعلاج الصداع التوتري: تحليلات نوعية وكمية". مجلة الطب البديل والتكميلي . 19 (4): 285-297 . doi : 10.1089/act.2013.19608 . PMID 23075410 . 
  77. ↑ ميلشارت د، سترينغ أ، هوب أ، برينكهاوس ب، بيكر-ويت س، هامس م، وآخرون . (ديسمبر 2005). "التجربة العشوائية للوخز بالإبر (ART) لعلاج الصداع التوتري - تفاصيل العلاج". الوخز بالإبر في الطب . 23 (4): 157-165 . doi : 10.1136/aim.23.4.157 . PMID 16430123. S2CID 23437975 .   
  78. ↑ ميلشارت د، سترينغ أ، هوب أ، برينكهاوس ب، ويت س، فاغنبفيل س، وآخرون . (أغسطس 2005). "الوخز بالإبر في المرضى الذين يعانون من صداع التوتر: تجربة عشوائية مضبوطة" . المجلة الطبية البريطانية . 331 (7513): 376-382 . doi : 10.1136/bmj.38512.405440.8f . PMC 1184247. PMID 16055451 .   
  79. 1 2 ريد كيه إل (يناير 2013). " التعديل العصبي المحيطي والصداع: التاريخ، والنهج السريري، والاعتبارات المتعلقة بالآليات الكامنة" . تقارير الألم والصداع الحالية . 17 (1) 305. doi : 10.1007/s11916-012-0305-8 . PMC 3548086. PMID 23274677 .  
  80. 1 2 3 مانزوني جي سي، ستوفنر إل جيه (2010). "وبائيات الصداع". الصداع . دليل علم الأعصاب السريري. المجلد 97. الصفحات 3-22 . doi : 10.1016/s0072-9752(10)97001-2 . ISBN   978-0-444-52139-2PMID 20816407. بلغ معدل انتشار الصداع خلال العام الماضي 46% في المتوسط ، استنادًا إلى 35 دراسة مختلفة من جميع أنحاء العالم، إلا أن التباين كان كبيرًا، حيث تراوح بين 1% و87%. أما معدل الانتشار مدى الحياة فكان متوقعًا إلى حد كبير، إذ بلغ 64%، وتراوح بين 8% و96% في 14 دراسة. وبالنسبة للصداع المزمن الحالي، بلغ متوسط ​​10 دراسات 3.4%، وتراوح بين 1.7% و7.3%. 
  81. ١ ٢ ٣ ٤ ستوفنر إل جيه، أندري سي (أغسطس ٢٠١٠). "انتشار الصداع في أوروبا: مراجعة لمشروع يورولايت" . مجلة الصداع والألم . ١١ (٤): ٢٨٩-٢٩٩ . doi : 10.1007/s10194-010-0217-0 . PMC 2917556. PMID 20473702. بحساب متوسط ​​جميع الدراسات التي شملت أكثر من ٢٠٥٠٠٠ مشارك بالغ، تبين أن الصداع الحالي [أي الصداع الذي حدث خلال العام الماضي] حدث لدى ٥٣٪ من البالغين (٦١٪ بين النساء و٤٥٪ بين الرجال).... كان الانتشار الإجمالي للصداع مدى الحياة بين البالغين، كما هو متوقع، أعلى من انتشار الصداع الحالي (٧٧٪).  
  82. 1 2 3 ستوفنر إل جيه، هاجن كيه، ليند إم، شتاينر تي جيه (12 أبريل 2022). " الانتشار العالمي للصداع: تحديث، مع تحليل لتأثير العوامل المنهجية على تقديرات الانتشار" . مجلة الصداع والألم . 23 (1): 34. doi : 10.1186/s10194-022-01402-2 . ISSN 1129-2377 . PMC 9004186. PMID 35410119 .   
  83. 1 2 3 4 هوسوي إيه كيه، يو إس، ليو آر، هيريكار إيه إيه، أحمد بي، هيريكار إيه دي، وآخرون . (2025-10-07). "الانتشار العالمي لاضطرابات الصداع ذات الأهمية للصحة العامة: تحليل تلوي لبيانات المشاركين الفردية القائمة على السكان من 41614 بالغًا من 17 دولة" . مجلة الصداع والألم . 26 (1): 204. doi : 10.1186/s10194-025-02142-9 . ISSN 1129-2377 . PMC 12502191. PMID 41057756 .    
  84. ↑ ستوفنر إل جيه، هاجن كيه، جنسن آر، كاتسارافا زد، ليبتون آر، شير إيه، وآخرون . (مارس 2007). "العبء العالمي للصداع: توثيق لانتشار الصداع والإعاقة الناجمة عنه في جميع أنحاء العالم". سيفالجيا . 27 ( 3): 193-210 . doi : 10.1111/j.1468-2982.2007.01288.x . PMID 17381554. S2CID 23927368 .   
  85. ↑ ماتو م، غويال د، باريت جيه دبليو، برودر جيه، دي أنجيليس م، ديبليه ب، وآخرون . (2007). طب الطوارئ: تجنب المخاطر وتحسين النتائج . مالدن، ماساتشوستس: بلاكويل / بي إم جيه بوكس . ص 39. ISBN   978-1-4051-4166-6.
  86. ↑ كونكل، آر إس (1 أغسطس 2010). "الصداع" . مشروع إدارة الأمراض: منشورات . كليفلاند كلينك . مؤرشف من الأصل في 4 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 6 أغسطس 2010 .
  87. 1 2 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2023 (ديسمبر 2025). "العبء العالمي والإقليمي والوطني لاضطرابات الصداع، 1990-2023: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2023" . مجلة لانسيت. علم الأعصاب . 24 (12): 1005-1015 . doi : 10.1016/S1474-4422(25)00402-8 . ISSN 1474-4465 . PMC 12612381. PMID 41240916 .   {{cite journal}}: |last=له اسم عام ( مساعدة ) CS1 صيانة: أسماء رقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  88. ↑ ستاينر تي جيه، ستوفنر إل جيه (فبراير 2023). "الوبائيات العالمية للصداع النصفي وآثارها على الصحة العامة والسياسات الصحية". مجلة نيتشر ريفيوز. علم الأعصاب . 19 (2): 109-117 . doi : 10.1038/s41582-022-00763-1 . ISSN 1759-4766 . PMID 36693999 .  
  89. ↑ فيشيرا م، مارزينياك م، غرالو إ، إيفرز س (يونيو 2008). "معدل حدوث وانتشار الصداع العنقودي: تحليل تلوي للدراسات السكانية". سيفالجيا: مجلة دولية للصداع . 28 (6): 614-618 . doi : 10.1111/j.1468-2982.2008.01592.x . ISSN 1468-2982 . PMID 18422717 .  
  90. ↑ روثنر، أ.د. (يونيو 1995). "تقييم الصداع لدى الأطفال والمراهقين". ندوات في طب أعصاب الأطفال . 2 (2): 109-118 . doi : 10.1016/s1071-9091(05)80021-x . PMID 9422238 . 
  91. 1 2 3 4 5 شولتز، ب. إي.، وماسياس، س. ج. (2011). "130: الصداع عند الأطفال" . في: تينتينالي، ج. إي.، وستابتشينسكي، ج.، وما، أو.، وكلاين، د. م.، وسيدولكا، ر. ك.، وميكلر، ج. د. (محررون). طب الطوارئ لتينتينالي: دليل دراسي شامل ( الطبعة السابعة). نيويورك، نيويورك: ماكجرو هيل. مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 2016. 
  92. ↑ سكاني ب، باجلييرو ر (أبريل 2008). " الصداع في قسم طوارئ الأطفال في إيطاليا" . مجلة الصداع والألم . 9 (2): 83-87 . doi : 10.1007/s10194-008-0014-1 . PMC 3476181. PMID 18250964 .  
  93. 1 2 كان إل، ناجلبرغ جيه، مايتال جيه (يناير 2000). "الصداع في قسم الطوارئ للأطفال: المسببات، والتصوير، والعلاج". الصداع . 40 ( 1): 25-29 . doi : 10.1046/j.1526-4610.2000.00004.x . PMID 10759899. S2CID 39115552 .  
  94. ↑ بيرتون إل جيه، كوين بي، برات-تشيني جيه إل، بوراني إم (فبراير 1997). "أسباب الصداع في قسم طوارئ الأطفال". رعاية طوارئ الأطفال . 13 (1): 1-4 . doi : 10.1097/00006565-199702000-00001 . PMID 9061724. S2CID 33965477 .  
  95. ↑ "ما هي أسباب الصداع عند الأطفال والمراهقين؟" . موقع WebMD . مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2010 .
  96. ↑ ميدينا إل إس، كونتز كيه إم، بوميروي إس (أغسطس 2001). "الأطفال المصابون بصداع يُشتبه بإصابتهم بورم في الدماغ: تحليل فعالية التكلفة للاستراتيجيات التشخيصية". طب الأطفال . 108 (2): 255-263 . doi : 10.1542/peds.108.2.255 . PMID 11483785 . 
  97. ↑ لجنة التثقيف بشأن الصداع التابعة للجمعية الأمريكية للصداع. "الصداع عند الأطفال" . الجمعية الأمريكية للصداع. مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2010 .
  98. ^ غيديتي ف، جالي إف، فابريزي بي، جيانانتوني إيه إس، نابولي إل، بروني أو، وآخرون . (سبتمبر 1998). “الصداع والاعتلال المصاحب للأمراض النفسية: الجوانب السريرية والنتائج في دراسة متابعة مدتها 8 سنوات”. صداع . 18 (7): 455-462 . دوى : 10.1046 / j.1468-2982.1998.1807455.x . بميد 9793697 .  
  99. ↑ وانغ إس جيه، فوه جيه إل، لو إس آر (أغسطس 2009). "الصداع اليومي المزمن لدى المراهقين: دراسة متابعة لمدة 8 سنوات". علم الأعصاب . 73 (6): 416-422 . doi : 10.1212/WNL.0b013e3181ae2377 . PMID 19605771. S2CID 32419124 .  
  100. ↑ توريس-ياغي، واي، ساليريان، جيه، دوغيرتي، سي (أبريل 2015). "الصداع القلبي". تقارير الألم والصداع الحالية . 19 (4): 14. doi : 10.1007/s11916-015-0481-4 . ISSN 1534-3081 . PMID 25819974 .  
  101. ↑ هاشمي د.هـ (21 أكتوبر 2024). "الصداع القلبي في النوبة القلبية" . متعلمو الصحة .