خراج

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

الخراج هو تجمع للقيح يتراكم داخل أنسجة الجسم، وعادةً ما يكون سببه عدوى بكتيرية. [6] [ 7 ] تشمل علامات وأعراض الخراج الاحمرار والألم والحرارة والتورم. [ 1 ] قد يبدو التورم مملوءًا بالسوائل عند الضغط عليه. [ 1 ] غالبًا ما تمتد منطقة الاحمرار إلى ما وراء التورم. [ 8 ] الدمامل والجمرة نوعان من الخراجات التي غالبًا ما تصيب بصيلات الشعر ، وتكون الدمامل أكبر حجمًا. [ 9 ] الكيس الكيسي مرتبط بالخراج، ولكنه يحتوي على مادة أخرى غير القيح، وله جدار واضح المعالم. يمكن أن تتكون الخراجات أيضًا داخليًا على الأعضاء الداخلية وبعد العمليات الجراحية.

تنتج الخراجات عادةً عن عدوى بكتيرية . [ 10 ] غالبًا ما تشارك أنواع عديدة من البكتيريا في العدوى الواحدة. [ 8 ] في مناطق كثيرة من العالم، تُعد المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أكثر أنواع البكتيريا شيوعًا . [ 1 ] وتُسبب المكورات العنقودية الذهبية، على وجه الخصوص، غالبية خراجات الجلد . [ 11 ] نادرًا ما تُسبب الطفيليات الخراجات، وهذا أكثر شيوعًا في الدول النامية . [ 3 ] عادةً ما يُشخَّص خراج الجلد بناءً على مظهره، ويُؤكَّد التشخيص بفتحه جراحيًا. [ 1 ] قد يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية مفيدًا في الحالات التي يكون فيها التشخيص غير واضح. [ 1 ] في الخراجات حول فتحة الشرج ، قد يكون التصوير المقطعي المحوسب (CT) مهمًا للبحث عن عدوى أعمق. [ 3 ]

العلاج القياسي لمعظم خراجات الجلد أو الأنسجة الرخوة هو فتحها وتصريفها. [ 4 ] ويبدو أن هناك بعض الفائدة من استخدام المضادات الحيوية أيضًا . [ 12 ] تشير بعض الأدلة إلى عدم حشو التجويف المتبقي بالشاش بعد التصريف. [ 1 ] قد يؤدي إغلاق هذا التجويف مباشرة بعد تصريفه، بدلًا من تركه مفتوحًا، إلى تسريع الشفاء دون زيادة خطر عودة الخراج. [ 13 ] غالبًا ما يكون شفط القيح بالإبرة غير كافٍ. [ 1 ]

تُعدّ الخراجات الجلدية شائعة، وقد ازداد انتشارها في السنوات الأخيرة . [ 1 ] تشمل عوامل الخطر تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي ، حيث سُجّلت معدلات تصل إلى 65% بين المتعاطين. [ 2 ] في عام 2005، راجع 3.2 مليون شخص أقسام الطوارئ في الولايات المتحدة بسبب الخراجات. [ 5 ] وفي أستراليا، أُدخل حوالي 13,000 شخص إلى المستشفى في عام 2008 بسبب هذه الحالة. [ 14 ]

العلامات والأعراض

خراج جلدي في أحد الأطراف ناتج عن عدوى بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA). الجلد متورم والجرح يفرز سائلاً أصفر شفافاً.
خراج جلدي ناتج عن بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA ).

قد تحدث الخراجات في أي نسيج، ولكنها أكثر شيوعًا على سطح الجلد (حيث قد تكون بثورًا سطحية تُعرف بالدمامل أو خراجات جلدية عميقة)، وفي الرئتين ، والدماغ ، والأسنان ، والكليتين، واللوزتين. وتشمل المضاعفات الخطيرة انتشار محتويات الخراج إلى الأنسجة المجاورة أو البعيدة، وموت الأنسجة الموضعي الواسع ( الغرغرينا ). [ 15 ]

تشمل الأعراض والعلامات الرئيسية لخراج الجلد الاحمرار ، والحرارة، والتورم، والألم، وفقدان القدرة على الحركة. وقد يصاحب ذلك ارتفاع في درجة الحرارة (حمى) وقشعريرة. [ 16 ] إذا كان الخراج سطحيًا، فقد يكون متذبذبًا عند جسّه ؛ وتنتج هذه الحركة المتموجة عن حركة القيح داخل الخراج. [ 17 ]

يصعب تشخيص الخراج الداخلي، وتعتمد الأعراض على موقعه ونوع العدوى. تشمل الأعراض العامة ألمًا في المنطقة المصابة، وارتفاعًا في درجة الحرارة، وشعورًا عامًا بالتوعك. [ 18 ] نادرًا ما يشفى الخراج الداخلي من تلقاء نفسه، لذا يُنصح بالتوجه فورًا إلى الطبيب عند الاشتباه بوجوده. قد يكون الخراج مميتًا بحسب موقعه. [ 19 ] [ 20 ]

الأسباب

تشمل عوامل الخطر لتكوّن الخراج تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي . [ 21 ] ومن عوامل الخطر المحتملة الأخرى وجود تاريخ سابق لانزلاق غضروفي أو تشوه آخر في العمود الفقري، [ 22 ] على الرغم من أن هذا لم يثبت.

تنتج الخراجات عن عدوى بكتيرية أو طفيليات أو أجسام غريبة. وتُعد العدوى البكتيرية السبب الأكثر شيوعًا، وخاصةً المكورات العنقودية الذهبية . وقد تكون المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) ، وهي أكثر أنواع البكتيريا غزوًا ، مصدرًا للعدوى أيضًا، على الرغم من أنها أقل شيوعًا. [ 23 ] أما في حالات خراجات تحت الجافية في العمود الفقري، فإن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة للميثيسيلين هي الكائن الحي الأكثر شيوعًا. [ 22 ]

نادرًا ما تُسبب الطفيليات الخراجات، وهذا أكثر شيوعًا في الدول النامية. [ 3 ] ومن الطفيليات المعروفة بتسببها في ذلك داء التنينات وداء النغف . [ 3 ] أما لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، وخاصة المصابين بالإيدز ، فإن داء المقوسات (Toxoplasma gondii) يُعد سببًا شائعًا للخراجات المنتشرة في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الدماغ. [ 24 ]

خراج جلدي

قد يتشكل الخراج في أي مكان يمكن للبكتيريا أن تخترق فيه الجلد، بما في ذلك لدغات الحشرات، والجروح، والثقوب، والخدوش، ومواقع الحقن الوريدي، وغيرها من الإصابات السطحية الصغيرة. وتُعزى الغالبية العظمى من خراجات الجلد إلى بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (الحساسة للميثيسيلين أو المقاومة له )، حيث تُشير بعض الدراسات إلى أن أكثر من 90% من خراجات الجلد الموثقة والمُستزرعة سببها هذه البكتيريا. [ 11 ]

خراج الشرج والمستقيم

قد تنجم خراجات الشرج والمستقيم عن انسداد غير محدد وما يتبعه من عدوى في الغدد الموجودة داخل الشرج أو المستقيم . وتشمل الأسباب الأخرى السرطان أو الصدمات أو أمراض الأمعاء الالتهابية . [ 25 ]

خراج جراحي

يتطور خراج الجرح كمضاعفة ثانوية للشق الجراحي . ويظهر على شكل احمرار وسخونة في حواف الشق مع إفرازات قيحية. [ 26 ] إذا كان التشخيص غير مؤكد، فينبغي سحب عينة من الجرح بإبرة، حيث يؤكد سحب القيح التشخيص ويُتيح إجراء فحص غرام وزراعة بكتيرية . [ 26 ]

خراج داخلي

يمكن أن تتشكل الخراجات داخل الجسم. وقد يكون السبب هو الصدمة، أو الجراحة، أو العدوى، أو حالة مرضية موجودة مسبقاً. [ 18 ]

الفيزيولوجيا المرضية

الخراج هو تجمع للقيح محاط بنسيج الجسم السليم. في معظم الحالات، ينتج الخراج عن نوع من البكتيريا المعدية، ووظيفته عزل العدوى عن الأنسجة غير المصابة. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]

تقوم الكائنات الحية أو المواد الغريبة بتدمير الخلايا المحلية ، مما يؤدي إلى إطلاق السيتوكينات . تحفز السيتوكينات استجابة التهابية ، تجذب أعدادًا كبيرة من خلايا الدم البيضاء إلى المنطقة وتزيد من تدفق الدم الإقليمي. [ 29 ]

يتكون الهيكل النهائي للخراج من جدار أو كبسولة، تشكلها خلايا سليمة مجاورة في محاولة لمنع القيح من إصابة الأنسجة المجاورة. ومع ذلك، فإن هذا التغليف يميل إلى منع الخلايا المناعية من مهاجمة البكتيريا الموجودة في القيح أو من الوصول إلى الكائن المسبب للعدوى أو الجسم الغريب. [ 29 ]

تشخبص

يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية منطقة داكنة (منخفضة الصدى) تشمل الجلد والأنسجة تحت الجلد مع وجود حطام داخلي متحرك يتوافق مع الخراج [ 30 ].
صورة الموجات فوق الصوتية تُظهر خراجًا، يظهر على شكل منطقة داكنة (منخفضة الصدى) على شكل فطر داخل النسيج الليفي الغدي للثدي

الخراج هو تجمع موضعي للقيح (نسيج التهابي قيحي) ناتج عن التقيح، ويقع داخل نسيج أو عضو أو حيز ضيق، ويبطنه غشاء قيحي. [ 31 ] يمكن أن يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في التشخيص. [ 32 ]

تصنيف

يمكن تصنيف الخراجات إلى خراجات جلدية وخراجات داخلية . الخراجات الجلدية شائعة، بينما الخراجات الداخلية أصعب تشخيصًا وأكثر خطورة. [ 16 ] تُسمى الخراجات الجلدية أيضًا بالخراجات الجلدية أو الخراجات تحت الجلدية. [ 33 ]

تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي

بالنسبة لمن لديهم تاريخ تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي، يُنصح بإجراء تصوير بالأشعة السينية قبل العلاج للتأكد من عدم وجود أي شظايا من الإبر. [ 21 ] إذا كانت هناك حمى أيضًا لدى هذه الفئة، فينبغي أخذ التهاب الشغاف المعدي في الاعتبار. [ 21 ]

التفاضلي

ينبغي التمييز بين الخراجات والخراجات القيحية ، وهي عبارة عن تجمعات للقيح في تجويف تشريحي موجود مسبقًا، وليس تجويفًا تم تشكيله حديثًا. [ 34 ]

تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة: التهاب النسيج الخلوي ، والكيسة الدهنية ، والتهاب اللفافة الناخر . [ 3 ] عادةً ما يصاحب التهاب النسيج الخلوي أيضًا رد فعل احمراري، ولكنه لا يُسبب أي إفرازات قيحية. [ 26 ]

علاج

العلاج القياسي للخراجات الجلدية أو خراجات الأنسجة الرخوة غير المعقدة هو إجراء الشق والتصريف . [ 4 ] لا يبدو أن هناك أي فائدة من استخدام المضادات الحيوية في معظم الحالات. [ 1 ] لم تجد بعض الأدلة فائدة من حشو الخراج بالشاش. [ 1 ]

شق وتصريف

خراج بعد عملية الكحت

ينبغي فحص الخراج للتأكد من عدم وجود أجسام غريبة، مما قد يستدعي إزالتها. إذا لم تكن الأجسام الغريبة هي السبب، فإن شق الخراج وتصريفه هو العلاج المعتاد. [ 4 ] [ 35 ] في معظم الحالات، يُعطى المريض حقنة موضعية من الليدوكائين والإبينفرين قبل الشق لتسكين الألم. [ 27 ]

المضادات الحيوية

لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية لمعظم الأشخاص المصابين بخراج جلدي غير معقد. [ 4 ] يُوصى باستخدام المضادات الحيوية بالإضافة إلى الشق والتصريف الجراحي في حالات الخراجات الشديدة، أو في حالات العدوى المتعددة، أو سرعة تطور المرض، أو وجود التهاب النسيج الخلوي ، أو أعراض تشير إلى عدوى بكتيرية في جميع أنحاء الجسم، أو حالة صحية تُسبب تثبيط المناعة . [ 1 ] قد يحتاج صغار السن وكبار السن أيضًا إلى المضادات الحيوية. [ 1 ] إذا لم يشفَ الخراج بالشق والتصريف الجراحي فقط، أو إذا كان الخراج في مكان يصعب تصريفه، مثل الوجه أو اليدين أو الأعضاء التناسلية، فقد يكون استخدام المضادات الحيوية ضروريًا. [ 1 ]

في حالات الخراج التي تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية، تُعد بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية سببًا شائعًا، ويُستخدم مضاد حيوي مضاد للمكورات العنقودية مثل فلوكلوكساسيلين أو ديكلوكساسيلين . وتنصح جمعية الأمراض المعدية الأمريكية بأن تصريف الخراج لا يكفي لعلاج المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع (MRSA). في هذه الحالات، قد لا تكون المضادات الحيوية التقليدية فعالة. [ 1 ] تشمل المضادات الحيوية البديلة الفعالة ضد MRSA المكتسبة من المجتمع عادةً كليندامايسين ، ودوكسيسيكلين ، ومينوسيكلين ، وتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول . [ 1 ] وتنصح الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ بأن الحالات النموذجية للخراج الناتج عن MRSA لا تستفيد من العلاج بالمضادات الحيوية بالإضافة إلى العلاج القياسي. [ 4 ]

لا داعي لأخذ عينة من الجرح إذا أمكن توفير الرعاية الطبية المعتادة بعد إجراء الشق والتصريف. [ 4 ] إن إجراء زراعة عينة من الجرح غير ضروري لأنه نادرًا ما يوفر معلومات يمكن استخدامها لتوجيه العلاج. [ 4 ]

التعبئة والتغليف

في أمريكا الشمالية، بعد تصريف الخراج، يُحشى تجويفه عادةً، غالبًا بقطعة قماش خاصة مُعالجة باليودوفورم. يُجرى ذلك لامتصاص أي إفرازات متبقية ومعادلتها، بالإضافة إلى تعزيز التصريف ومنع الانغلاق المبكر. يُعتقد أن التصريف المطوّل يُعزز الشفاء. الفرضية هي أنه على الرغم من أن ضخ القلب يُمكن أن يُوصل الخلايا المناعية والتجديدية إلى حافة الإصابة، إلا أن الخراج، بحكم تعريفه، هو فراغ لا توجد فيه أوعية دموية. يُعتقد أن الحشو يُوفر خاصية الامتصاص التي تسحب باستمرار العوامل والخلايا المفيدة من الجسم إلى الفراغ الذي يجب شفاؤه. ثم تُمتص الإفرازات بواسطة الضمادات الجلدية، ويُعزز تغيير هذه الضمادات بانتظام خاصية الامتصاص. ومع ذلك، تُشير الأدلة من أدبيات طب الطوارئ إلى أن حشو الجروح بعد التصريف، وخاصة الجروح الصغيرة، يُسبب ألمًا للمريض ولا يُقلل من معدل تكرار الإصابة، ولا يُسرّع الشفاء، ولا يُقلل من عدد زيارات الطبيب. [ 36 ]

تصريف حلقي

في الآونة الأخيرة، لجأت العديد من مستشفيات أمريكا الشمالية إلى استخدام تصريف الحلقة، وهو إجراء أقل توغلاً، بدلاً من التصريف التقليدي وحشو الجروح. في إحدى الدراسات التي شملت 143 حالة لأطفال، سُجِّل معدل فشل بنسبة 1.4% في مجموعة تصريف الحلقة مقابل 10.5% في مجموعة الحشو (P<0.030)، [ 37 ] بينما أشارت دراسة أخرى إلى معدل فشل بنسبة 5.5% في مجموعة تصريف الحلقة. [ 38 ]

الإغلاق الأساسي

يبدو أن إغلاق الخراج فور تصريفه يُسرّع الشفاء دون زيادة خطر عودته. [ 13 ] قد لا ينطبق هذا على خراجات الشرج والمستقيم، فمع أنها قد تشفى أسرع، إلا أن معدل عودتها قد يكون أعلى من تلك التي تُترك مفتوحة. [ 39 ]

خراج الزائدة الدودية

خراجات الزائدة الدودية هي من مضاعفات التهاب الزائدة الدودية، حيث تتكون كتلة مصابة على الزائدة الدودية. ويُقدر حدوث هذه الحالة بنسبة 2-10% من حالات التهاب الزائدة الدودية، وعادةً ما تُعالج باستئصال الزائدة الدودية جراحياً. [ 40 ]

التكهن

حتى بدون علاج، نادرًا ما تؤدي خراجات الجلد إلى الوفاة، إذ تنفجر تلقائيًا عبر الجلد. [ 3 ] أما أنواع الخراجات الأخرى فهي أكثر خطورة. قد تكون خراجات الدماغ قاتلة إذا لم تُعالج. عند علاجها، ينخفض ​​معدل الوفيات إلى 5-10%، ولكنه يرتفع في حال انفجار الخراج. [ 41 ]

علم الأوبئة

تُعدّ الخراجات الجلدية شائعة، وقد ازداد انتشارها في السنوات الأخيرة. [ 1 ] تشمل عوامل الخطر تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي ، حيث سُجّلت معدلات تصل إلى 65% بين المتعاطين. [ 2 ] في عام 2005، في الولايات المتحدة، توجّه 3.2 مليون شخص إلى قسم الطوارئ بسبب الخراج. [ 5 ] وفي أستراليا، أُدخل حوالي 13,000 شخص إلى المستشفى في عام 2008 بسبب هذا المرض. [ 14 ]

المجتمع والثقافة

يعبّر المثل الطبي اللاتيني " ubi pus, ibi evacua " عن "حيثما يوجد صديد، يجب إخراجه"، وهو نصيحة كلاسيكية في ثقافة الطب الغربي. [ 42 ]

غالباً ما تقوم برامج تبادل الإبر بتقديم أو إحالة متعاطي المخدرات عن طريق الحقن إلى مراكز علاج الخراج كجزء من استراتيجية الصحة العامة للحد من الأضرار . [ 43 ] [ 44 ]

أصل الكلمة

يُطلق على الخراج اسم "خراج" لأنه يحدث انفصال (أو تباعد) أجزاء من الأنسجة الحيوانية عن بعضها البعض لإفساح المجال للمادة المتقيحة المتراكمة بينها. [ 45 ]

يُعتقد أن كلمة carbuncle مشتقة من الكلمة اللاتينية: carbunculus ، والتي تعني في الأصل قطعة صغيرة من الفحم؛ وهي تصغير لكلمة carbon- ، carbo : الفحم أو الجمر، ولكنها تعني أيضًا حجر carbuncle ، "الأحجار الكريمة ذات اللون الأحمر أو الناري"، وعادة ما تكون من العقيق . [ 46 ]

الأنواع

تشمل الأنواع المختلفة للخراج ما يلي: [ 47 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 سينغر إيه جيه، تالان دي إيه (مارس 2014). "إدارة خراجات الجلد في عصر المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين" (ملف PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 370 (11): 1039-1047 . doi : 10.1056/NEJMra1212788 . PMID 24620867. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 30 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 سبتمبر 2014 . 
  2. 1 2 3 رويز ب، سترين إي سي، لانغرود ج (2007). دليل إساءة استخدام المواد المخدرة . فيلادلفيا: وولترز كلوير هيلث/ليبنكوت ويليامز وويلكنز. ص 373. ISBN  978-0-7817-6045-4تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-06 .
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 ماركس، ج. أ. (2014). "التهابات الجلد والأنسجة الرخوة". طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير/سوندرز. ص. الفصل 137. ISBN   978-1-4557-0605-1.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ ، "خمسة أمور يجب على الأطباء والمرضى التساؤل عنها" ، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني ، الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ، مؤرشفة من الأصل في 7 مارس 2014 ، تم استرجاعها في 24 يناير 2014
  5. 1 2 3 تايرا بي آر، سينغر إيه جيه، ثود إتش سي، لي سي سي (مارس 2009). "الوبائيات الوطنية للخراجات الجلدية: من 1996 إلى 2005". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 27 (3): 289-292 . doi : 10.1016/j.ajem.2008.02.027 . PMID 19328372 . 
  6. ↑ "الخراج" . عيادة كليفلاند . تم الاسترجاع في 2025-01-02 . الخراج هو تراكم للقيح يمكن أن يصيب أي جزء من جسمك.
  7. ↑ بوش إل إم (يوليو 2024). "الخراجات" . دليل إم إس دي . تم الاسترجاع في 2025-01-02 . الخراجات هي تجمعات من القيح في مساحات الأنسجة الضيقة، وعادة ما تكون ناجمة عن عدوى بكتيرية.
  8. 1 2 إيلستون، د.م. (2009). الأمراض المعدية للجلد . لندن: دار مانسون للنشر. ص 12. ISBN  978-1-84076-514-4تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-06 .
  9. ↑ ماركس، ج. أ. (2014). "الحالات الجلدية". طب الطوارئ لروزن: المفاهيم والممارسة السريرية ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير/سوندرز. ص. الفصل 120. ISBN   978-1-900151-96-2.
  10. ↑ كوكس سي، توركينغتون جيه إس، بيرك دي (2007). موسوعة الجلد واضطراباته ( الطبعة الثالثة). نيويورك، نيويورك: فاكتس أون فايل. ص 1. ISBN   978-0-8160-7509-6تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 2017-09-06 .
  11. 1 2 جونسون آر سي، إليس إم دبليو، شليت سي دي، ميلار إي في، لابريك بي تي، مور دي، العسال إي إم، لانيير جيه بي، ريدن سي إل، كوي تي، تينيزا-مورا إن، بيشوب دي كيه، هول إي آر، بيشوب-ليلي كيه إيه، ميريل دي إس (25-10-2016). سليم إم إن (محرر). "الأسباب البكتيرية وعوامل الخطر المرتبطة بالتهاب النسيج الخلوي وخراجات الجلد القيحية لدى المتدربين العسكريين" . PLOS ONE . 11 (10) e0165491. Bibcode : 2016PLoSO..1165491J . doi : 10.1371/journal.pone.0165491 . ISSN 1932-6203 . PMC 5079656 . PMID 27780238 .   
  12. ↑ فيرماندير إم، إيرتجيرتس بي، أغوريتساس تي، ليو سي، بورغرز جيه، ميرغلين إيه، وآخرون . (فبراير 2018). "المضادات الحيوية بعد شق وتصريف الخراجات الجلدية غير المعقدة: دليل إرشادي للممارسة السريرية" . المجلة الطبية البريطانية . 360 : k243. doi : 10.1136/bmj.k243 . PMC 5799894. PMID 29437651 .   
  13. 1 2 سينغر إيه جيه، ثود إتش سي، تشالي إس، تايرا بي آر، لي سي (مايو 2011). "الإغلاق الأولي للخراجات الجلدية: مراجعة منهجية" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 29 (4): 361-366 . doi : 10.1016/j.ajem.2009.10.004 . PMID 20825801. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 22 يوليو 2015. 
  14. 1 2 فاسكا، في. إل.، نيمو، جي. آر.، جونز، إم.، غريموود، ك.، باترسون، دي. إل. (يناير 2012). "زيادة حالات دخول المستشفيات بسبب خراجات الجلد في أستراليا: 1999-2008". المجلة الأوروبية لعلم الأحياء الدقيقة السريرية والأمراض المعدية . 31 (1): 93-96 . doi : 10.1007/s10096-011-1281-3 . PMID 21553298. S2CID 20376537 .  
  15. ↑ "خراج الجلد: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-07-2023 .
  16. 1 2 "خراج" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. مؤرشف من الأصل بتاريخ 30-10-2014.
  17. ↑ قاموس تشرشل ليفينغستون الطبي ( الطبعة السادسة عشرة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. 2008. ISBN  978-0-08-098245-8.
  18. 1 2 "الخراجات داخل البطن - الخراجات داخل البطن" . دليل ميرك، الطبعة الاحترافية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-11-2024 .
  19. ↑ فيري إف إف (2014). كتاب فيري الإلكتروني للمستشار السريري 2015: 5 كتب في كتاب واحد . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 20. ISBN  978-0-323-08430-7.
  20. ↑ فيشر، جيه إي، بلاند، كي آي، كاليري، إم بي (2006). إتقان الجراحة . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 1033. ISBN  978-0-7817-7165-8.
  21. 1 2 3 خليل، ب. ن.، هوبر-فاغنر، س.، ألتهايم، س.، بوركلين، د.، سيبك، م.، هالفيلدت، ك.، وآخرون . (سبتمبر 2008). "خيارات التشخيص والعلاج لخراجات الجلد والأنسجة الرخوة لدى متعاطي المخدرات عن طريق الحقن مع مراعاة التاريخ الطبيعي وعوامل الخطر المصاحبة". المجلة الأوروبية للبحوث الطبية . 13 (9): 415-424 . PMID 18948233 .  
  22. 1 2 كراوتلر إم جيه، بوزاي جيه دي، ووكر إم بي، جون كيه (يناير 2015). "خراج تحت الجافية في العمود الفقري بعد حقن الستيرويد فوق الجافية" . مجلة جراحة الأعصاب. العمود الفقري . 22 (1): 90-93 . doi : 10.3171/2014.9.SPINE14159 . PMID 25343407 . 
  23. ↑ أولدندورف د (1999). موسوعة غيل للطب . ديترويت، ميشيغان: غيل ريسيرش. ISBN 978-0-7876-1868-1.
  24. ↑ ديان إس، غانيم إيه آر، إكاواردهاني إس (فبراير 2023). "داء المقوسات الدماغي لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة" . مسببات الأمراض والصحة العالمية . 117 (1): 14-23 . doi : 10.1080/20477724.2022.2083977 . ISSN 2047-7732 . PMC 9848325. PMID 35694771 .   
  25. ↑ سيغمون دي إف، إيمانويل بي، توما إف (12 يونيو 2023). "خراج حول الشرج" . دار نشر ستات بيرلز. PMID 29083652. تاريخ الاسترجاع: 28 يوليو 2024 . 
  26. 1 2 3 داف، ب. (2009). "تشخيص وعلاج العدوى بعد الجراحة" . المكتبة العالمية لطب المرأة . doi : 10.3843/GLOWM.10032 . ISSN 1756-2228 . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 يوليو 2014. 
  27. 1 2 أوساتين آر بي (2019). الفصل 127: الخراج. أوساتين آر بي، وسميث إم إيه، ومايو جونيور إي جيه، وتشوملي إتش إس (محررون)، الأطلس الملون وملخص طب الأسرة، الطبعة الثالثة . ماكجرو هيل للتعليم.
  28. ↑ "خراج" . www.vetneuro.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12-07-2023 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12-07-2023 .
  29. 1 2 3 "دراسة موجزة عن الخراج: مراجعة" . مجلة الجمعية الأوروبية للصيدلة وعلم الأدوية . 3 (5).
  30. ↑ "UOTW#66 – صورة الموجات فوق الصوتية لهذا الأسبوع" . صورة الموجات فوق الصوتية لهذا الأسبوع . 7 يناير 2016. مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 27 مايو 2017 .
  31. ↑ روبينز/الثامن/68
  32. ↑ باربيك د، تشينكين ج، تشو د د، جيليك ت، شويرماير ف إكس (يناير 2017). "في المرضى الذين يراجعون قسم الطوارئ مصابين بعدوى الجلد والأنسجة الرخوة، ما هي دقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية لتشخيص الخراج مقارنةً بالمعيار الحالي للرعاية؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . بي إم جيه أوبن . 7 (1) e013688. doi : 10.1136/bmjopen-2016-013688 . PMC 5253602. PMID 28073795 .  
  33. ↑ "الخراج" . ميدلاين بلس . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-04-07.
  34. ↑ غايارد ف. "الخراج | مقال مرجعي في علم الأشعة | Radiopaedia.org" . Radiopaedia . doi : 10.53347/rid-6723 . تاريخ الاسترجاع: 20 يونيو 2024 .
  35. ↑ غرين ج، واجد س (2000). الجراحة: حقائق وأرقام . مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-1-900151-96-2.
  36. ↑ بيرغستروم كيه جي (يناير 2014). "أخبار وآراء ومراجعات. قد يكون التقليل من العلاج أفضل في حالة المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين: آخر المستجدات حول المضادات الحيوية، وفائدة حشو الخراج، واستراتيجيات إزالة الاستعمار البكتيري". مجلة الأدوية في طب الأمراض الجلدية . 13 (1): 89-92 . PMID 24385125 . 
  37. ↑ لادي جي جي، بيكر إس، رودجرز سي إن، بابا إل (فبراير 2015). "تقنية الحلقة: تقنية جديدة للشق والتصريف في علاج خراجات الجلد في قسم الطوارئ للأطفال". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 33 (2): 271-276 . doi : 10.1016/j.ajem.2014.10.014 . PMID 25435407 . 
  38. ↑ تسورايدس إس إس، بيرل آر إتش، ستانفيل إيه بي، والاس إل جيه، فيجونتا آر كيه (مارس 2010). "الشق والتصريف الحلقي: تقنية طفيفة التوغل لعلاج الخراج تحت الجلد لدى الأطفال". مجلة جراحة الأطفال . 45 (3): 606-609 . doi : 10.1016/j.jpedsurg.2009.06.013 . PMID 20223328 . 
  39. ↑ كرونبورغ أو، أولسن هـ (1984). "الشق والتصريف مقابل الشق والكشط والخياطة تحت غطاء من المضادات الحيوية في خراج الشرج والمستقيم. دراسة عشوائية مع متابعة لمدة 3 سنوات". مجلة أكتا تشيرورجيكا سكاندينافيكا . 150 (8): 689-692 . PMID 6397949 . 
  40. ↑ تشنغ ي، شيونغ إكس، لو جيه، وو إس، تشو آر، تشنغ إن (2017-06-02). "استئصال الزائدة الدودية المبكر مقابل المتأخر لعلاج التهاب الزائدة الدودية أو الخراج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (6) CD011670. doi : 10.1002/14651858.CD011670.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6481778. PMID 28574593 .   
  41. ↑ بخاري، م. ر.، ومسفين، ف. ب. (2019). "خراج الدماغ" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 28722871. تاريخ الاسترجاع: 28 يوليو 2019 . 
  42. ↑ موريتس إم بي (2023)، "التهاب النسيج الخلوي المداري"، في جوريس بي جيه، موريتس إم بي، بيرجسما جيه (محررون)، الجراحة في وحول المدار: مفترق الطرق ، تشام: سبرينغر للنشر الدولي، ص 309-315 ، doi : 10.1007/978-3-031-40697-3_19 ، ISBN  978-3-031-40697-3
  43. ↑ توموليلو، سي إم، كروثرز، إل جيه، أبرسون، سي إل (2007). "الضرر الناجم: دراسة حول تعاطي المخدرات عن طريق الحقن، والخراجات المرتبطة بالحقن، وتنظيم تبادل الإبر". تعاطي المواد وإساءة استخدامها . 42 (10): 1603-1611 . doi : 10.1080/10826080701204763 . PMID 17918030. S2CID 20795955 .  
  44. ↑ فينك دي إس، ليندسي إس بي، سليمن دي جيه، كرال إيه إتش، بلوتينثال آر إن (مايو 2013). "الخراج والعلاج الذاتي بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن في أربعة مراكز لتبادل الحقن في كاليفورنيا والمجتمعات المحيطة بها" . تعاطي المواد وإساءة استخدامها . 48 (7): 523-531 . doi : 10.3109/10826084.2013.787094 . PMC 4334130. PMID 23581506 .  
  45. ↑ موسوعة كولير الجديدة، "الخراج".
  46. ↑ قاموس أكسفورد الإنجليزي ، "الدمّل": حجر واحد، 3 مصطلحات طبية
  47. ↑ "خراج" . قاموس طبي - قاموس الطب وعلم الأحياء البشري . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2013-02-05 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2013-01-24 .