كلية

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 20 صور
الموسوعة الحرة

الكلى
تقع الكلى في الحيز خلف الصفاق خلف البطن، وتعمل على تصفية الدم لتكوين البول.
منظر للكلى من الخلف، يوضح إمدادها بالدم وتصريفه
تفاصيل
نظامالجهاز البولي والجهاز الصماء
الشريانالشريان الكلوي
الوريدالوريد الكلوي
العصبالضفيرة الكلوية
المعرفات
اللاتينيةرن
اليونانيةالكلى (النيفرون)
شبكةد007668
تا98أ08.1.01.001
ت23358
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية7203
المصطلحات التشريحية
[تعديل على ويكي بيانات]

في البشر، الكليتان عبارة عن عضوين على شكل حبة الفاصولياء ذات لون بني محمر لتصفية الدم [1] وهما شكل متعدد الفصوص ومتعدد الحليمات من الكليتين الثدييتين ، وعادة ما تكون بدون علامات على التفصص الخارجي. [2] [3] تقعان على اليسار واليمين في الحيز خلف الصفاق ، وفي البشر البالغين يبلغ طولهما حوالي 12 سم ( 4+يبلغ طولها 1 ⁄ 2 بوصة. [4] [5] تتلقى الدم من الشرايين الكلوية المزدوجة ؛ يخرج الدم إلى الأوردة الكلوية المزدوجة . ترتبط كل كلية بحالب ، وهو أنبوب يحمل البول المفرز إلى المثانة .

تشارك الكلى في التحكم في حجم سوائل الجسم المختلفة، وضغط السوائل ، وتوازن الأحماض والقواعد ، وتركيزات الإلكتروليت المختلفة ، وإزالة السموم . تحدث الترشيح في الكبيبة : يتم ترشيح خُمس حجم الدم الذي يدخل الكلى. ومن أمثلة المواد التي يتم إعادة امتصاصها الماء الخالي من المواد المذابة ، والصوديوم ، والبيكربونات ، والجلوكوز ، والأحماض الأمينية . ومن أمثلة المواد التي يتم إفرازها الهيدروجين ، والأمونيوم ، والبوتاسيوم ، وحمض البوليك . النيفرون هو الوحدة البنيوية والوظيفية للكلية. تحتوي كل كلية بشرية بالغة على حوالي مليون نيفرون، بينما تحتوي كلية الفأر على حوالي 12500 نيفرون فقط. تقوم الكلى أيضًا بوظائف مستقلة عن النيفرونات. على سبيل المثال، تقوم بتحويل مقدمة فيتامين د إلى شكله النشط، الكالسيتريول ؛ وتوليف هرموني الإريثروبويتين والرينين .

تم التعرف على مرض الكلى المزمن (CKD) كمشكلة صحية عامة رائدة في جميع أنحاء العالم. يقدر معدل انتشار مرض الكلى المزمن عالميًا بنحو 13.4٪، ويقدر عدد المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الذين يحتاجون إلى علاج بديل للكلى بين 5 و 7 ملايين. [6] تشمل الإجراءات المستخدمة في إدارة أمراض الكلى الفحص الكيميائي والمجهري للبول ( تحليل البول )، وقياس وظائف الكلى عن طريق حساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) باستخدام الكرياتينين في المصل ؛ وخزعة الكلى والتصوير المقطعي المحوسب لتقييم التشريح غير الطبيعي. يتم استخدام غسيل الكلى وزرع الكلى لعلاج الفشل الكلوي ؛ يتم استخدام أحدهما (أو كلاهما بالتتابع) دائمًا تقريبًا عندما تنخفض وظائف الكلى إلى أقل من 15٪. غالبًا ما يستخدم استئصال الكلية لعلاج سرطان الخلايا الكلوية .

علم وظائف الكلى هو دراسة وظائف الكلى . طب الكلى هو التخصص الطبي الذي يعالج أمراض وظائف الكلى : وتشمل هذه الفشل الكلوي المزمن، ومتلازمات الكلى والكلى ، وإصابة الكلى الحادة ، والتهاب الحويضة والكلية . طب المسالك البولية يعالج أمراض تشريح الكلى (والجهاز البولي) : وتشمل هذه السرطان ، وأكياس الكلى ، وحصوات الكلى وحصوات الحالب ، وانسداد المسالك البولية . [7]

كلمة "كلوي" هي صفة تعني "متعلق بالكلى"، وجذورها فرنسية أو لاتينية متأخرة. وفي حين يرى بعض الخبراء أنه ينبغي استبدال كلمة "كلوي" بكلمة "كلية" في الكتابات العلمية مثل "شريان الكلية"، فقد دعا خبراء آخرون إلى الحفاظ على استخدام كلمة "كلوي" بما في ذلك في "شريان الكلية". [8]

بناء

صورة توضح جذع الإنسان مع مواضع الأعضاء. تقع الكلى على مستوى الفقرة T12 إلى L3.

في البشر، تقع الكليتان في أعلى تجويف البطن ، واحدة على كل جانب من العمود الفقري ، وتقعان في وضع خلف الصفاق بزاوية مائلة قليلاً. [9] يؤدي عدم التماثل داخل تجويف البطن، الناجم عن وضع الكبد ، عادةً إلى أن تكون الكلية اليمنى أقل قليلاً وأصغر من اليسرى، وتقع أكثر قليلاً في المنتصف من الكلية اليسرى. [10] [11] [12] تقع الكلية اليسرى تقريبًا عند مستوى الفقرة T12 إلى L3 ، [13] وتكون الكلية اليمنى أقل قليلاً. تقع الكلية اليمنى أسفل الحجاب الحاجز مباشرةً وخلف الكبد . تقع الكلية اليسرى أسفل الحجاب الحاجز وخلف الطحال . يوجد فوق كل كلية غدة كظرية . الأجزاء العلوية من الكليتين محمية جزئيًا بواسطة الضلعين الحادي عشر والثاني عشر . كل كلية، مع الغدة الكظرية الخاصة بها، محاطة بطبقتين من الدهون: الدهون المحيطة بالكلية الموجودة بين اللفافة الكلوية والكبسولة الكلوية، والدهون المحيطة بالكلية الموجودة أعلى اللفافة الكلوية .

الكلية البشرية عبارة عن بنية على شكل حبة الفاصولياء ذات حدود محدبة ومقعرة. [14] المنطقة الغائرة على الحدود المقعرة هي الحُصَيْرَة الكلوية ، حيث يدخل الشريان الكلوي إلى الكلية ويخرج منها الوريد الكلوي والحالب . الكلية محاطة بأنسجة ليفية صلبة، الكبسولة الكلوية ، والتي هي نفسها محاطة بالدهون المحيطة بالكلى ، واللفافة الكلوية ، والدهون المحيطة بالكلى . السطح الأمامي (الأمامي) لهذه الأنسجة هو الصفاق ، بينما السطح الخلفي (الخلفي) هو اللفافة المستعرضة .

يقع القطب العلوي للكلية اليمنى بجوار الكبد، أما بالنسبة للكلية اليسرى فهو بجوار الطحال ، وبالتالي فإن كليهما يتحركان إلى الأسفل عند الاستنشاق.

الجنس الوزن ، نطاق المرجع القياسي
الكلية اليمنى الكلية اليسرى
ذكر [15] 80-160 جرام ( 2+3 ⁄ 4 – 5+3 ⁄ 4  أونصة) 80–175 جرام ( 2+3 ⁄ 4 – 6+1 ⁄4 أونصة  )
أنثى [16] 40–175 جرام ( 1+1 ⁄ 2 – 6+1 ⁄4 أونصة  ) 35–190 جرام ( 1+1 ⁄ 4 – 6+3 ⁄ 4  أونصة)

أظهرت دراسة دنماركية أن متوسط ​​طول الكلى يبلغ 11.2 سم ( 4+7 ⁄ 16  بوصة) على الجانب الأيسر و10.9 سم ( 4+5 ⁄ 16  بوصة) على الجانب الأيمن عند البالغين. كان متوسط ​​حجم الكلى146 سم 3 ( 8+15 ⁄ 16  بوصة مكعبة) على اليسار و134 سم 3 ( 8+3 ⁄ 16  بوصة مكعبة) على اليمين. [17]

التشريح الكلي

1.  الهرم الكلوي • 2.  الشريان بين الفصيصات • 3.  الشريان الكلوي • 4.  الوريد الكلوي 5.  الحُصَيْرَة الكلوية • 6.  الحوض الكلوي • 7.  الحالب • 8.  الكأس الصغرى • 9.  الكبسولة الكلوية • 10.  الكبسولة الكلوية السفلية • 11.  الكبسولة الكلوية العلوية • 12.  الوريد بين الفصيصات [ بحاجة لمصدر ] • 13.  النيفرون • 14.  الجيب الكلوي • 15.  الكأس الكبرى • 16.  الحليمة الكلوية • 17.  العمود الكلوي

تنقسم المادة الوظيفية، أو النسيج الحشوي ، للكلية البشرية إلى بنيتين رئيسيتين: القشرة الكلوية الخارجية والنخاع الكلوي الداخلي . بشكل عام، تأخذ هذه البنيتان شكل ثمانية إلى 18 فصًا كلويًا مخروطيًا الشكل ، يحتوي كل منها على قشرة كلوية تحيط بجزء من النخاع يسمى الهرم الكلوي . [18] بين الأهرامات الكلوية توجد نتوءات من القشرة تسمى الأعمدة الكلوية .

يفرغ طرف أو حليمة كل هرم البول في كأس صغير ؛ وتفرغ الكؤوس الصغيرة في الكؤوس الكبرى ، وتفرغ الكؤوس الكبرى في الحوض الكلوي . ويصبح هذا الحالب. عند النتوء الكلوي، يخرج الحالب والوريد الكلوي من الكلية ويدخل الشريان الكلوي. تحيط الدهون الهيلارية والأنسجة الليمفاوية مع العقد الليمفاوية بهذه الهياكل. الدهون الهيلارية متجاورة مع تجويف مملوء بالدهون يسمى الجيب الكلوي . يحتوي الجيب الكلوي بشكل جماعي على الحوض الكلوي والكؤوس ويفصل هذه الهياكل عن النسيج النخاعي الكلوي. [19]

لا تمتلك الكلى أي هياكل متحركة بشكل واضح.

  • الكلية اليمنى الطبيعية عند البالغين كما تظهر في الموجات فوق الصوتية على البطن مع قياس من القطب إلى القطب 9.34 سم
    الكلية اليمنى الطبيعية عند البالغين كما تظهر في الموجات فوق الصوتية على البطن مع قياس من القطب إلى القطب 9.34 سم
  • تصوير مقطعي محوسب للبطن يظهر موضع الكليتين. يظهر المقطع العرضي الأيسر في الجزء العلوي من البطن الكبد على الجانب الأيسر من التصوير (الجانب الأيمن من الجسم). الوسط: مقطع عرضي يظهر الكليتين أسفل الكبد والطحال. اليمين: مقطع عرضي آخر عبر الكلية اليسرى.
    تصوير مقطعي محوسب للبطن يظهر موضع الكليتين. يظهر المقطع العرضي الأيسر في الجزء العلوي من البطن الكبد على الجانب الأيسر من التصوير (الجانب الأيمن من الجسم). الوسط: مقطع عرضي يظهر الكليتين أسفل الكبد والطحال. اليمين: مقطع عرضي آخر عبر الكلية اليسرى.
  • صورة توضح الهياكل التي تقع الكلية بالقرب منها
    صورة توضح الهياكل التي تقع الكلية بالقرب منها
  • مقطع عرضي لعينة من جثة يظهر موضع الكلى
    مقطع عرضي لعينة من جثة يظهر موضع الكلى

إمدادات الدم

تتلقى الكلى الدم من الشرايين الكلوية ، اليسرى واليمنى، والتي تتفرع مباشرة من الشريان الأورطي البطني . تتلقى الكلى ما يقرب من 20-25٪ من الناتج القلبي لدى الإنسان البالغ. [18] [20] [21] يتفرع كل شريان كلوي إلى شرايين قطعية، وينقسم إلى شرايين بين الفصوص ، والتي تخترق كبسولة الكلى وتمتد عبر الأعمدة الكلوية بين الأهرامات الكلوية. ثم تقوم الشرايين بين الفصوص بتزويد الشرايين المقوسة التي تمر عبر حدود القشرة والنخاع بالدم. يزود كل شريان مقوس العديد من الشرايين بين الفصيصات التي تغذي الشرايين الواردة التي تغذي الكبيبات.

يتدفق الدم من الكلى، في النهاية إلى الوريد الأجوف السفلي . بعد حدوث الترشيح، يتحرك الدم عبر شبكة صغيرة من الأوردة الصغيرة ( الوريدات ) التي تتقارب في الأوردة بين الفصيصات . وكما هو الحال مع توزيع الشرايين الصغيرة، تتبع الأوردة نفس النمط: توفر الأوردة بين الفصيصات الدم إلى الأوردة المقوسة ثم تعود إلى الأوردة بين الفصوص ، والتي تأتي لتكوين الأوردة الكلوية التي تخرج من الكلية.

الامداد العصبي

تتواصل الكلى والجهاز العصبي عبر الضفيرة الكلوية ، التي تسري أليافها على طول الشرايين الكلوية للوصول إلى كل كلية. [22] يؤدي الإدخال من الجهاز العصبي الودي إلى تضيق الأوعية الدموية في الكلى، وبالتالي تقليل تدفق الدم الكلوي . [22] تتلقى الكلى أيضًا مدخلات من الجهاز العصبي نظير الودي ، [23] عن طريق الفروع الكلوية للعصب المبهم ؛ وظيفة هذا غير واضحة حتى الآن. [22] [24] تنتقل المدخلات الحسية من الكلى إلى مستويات T10-11 من النخاع الشوكي ويتم استشعارها في الجلد المقابل . [22] وبالتالي، قد يتم إحالة الألم في منطقة الخاصرة من الكلية المقابلة. [22]

التشريح الدقيق

النيفرونات ، وهي الهياكل الوظيفية المنتجة للبول في الكلية، تمتد عبر القشرة والنخاع. الجزء المرشح الأولي للنيفرون هو الجسيم الكلوي ، الذي يقع في القشرة. يتبع ذلك أنبوب كلوي يمر من القشرة عميقًا إلى الأهرامات النخاعية. جزء من قشرة الكلية، الشعاع النخاعي هو مجموعة من الأنابيب الكلوية التي تصب في قناة تجميع واحدة . [ بحاجة لمصدر ]

علم الأنسجة الكلوية هو دراسة التركيب المجهري للكلية. تحتوي كلية الإنسان البالغ على ما لا يقل عن 26 نوعًا مختلفًا من الخلايا . [25] تشمل أنواع الخلايا المختلفة ما يلي:

التعبير عن الجينات والبروتينات

في البشر، يتم التعبير عن حوالي 20000 جين ترميز بروتيني في الخلايا البشرية ويتم التعبير عن ما يقرب من 70٪ من هذه الجينات في الكلى الطبيعية للبالغين. [26] [27] يتم التعبير عن أكثر من 300 جين بشكل أكثر تحديدًا في الكلى، مع وجود حوالي 50 جينًا فقط ذات خصوصية عالية للكلى. يتم التعبير عن العديد من البروتينات الخاصة بالكلى المقابلة في غشاء الخلية وتعمل كبروتينات ناقلة. أعلى بروتين خاص بالكلى يتم التعبير عنه هو اليورومودولين ، وهو البروتين الأكثر وفرة في البول مع وظائف تمنع التكلس ونمو البكتيريا. يتم التعبير عن البروتينات المحددة في المقصورات المختلفة للكلية مع البودوسين والنيفرين المعبر عنهما في الكبيبات، وبروتين عائلة الناقل المذاب SLC22A8 المعبر عنه في الأنابيب القريبة، والكالبيندين المعبر عنه في الأنابيب البعيدة والأكوابورين 2 المعبر عنه في خلايا القناة الجامعة. [28]

تطوير

تتطور الكلية الثديية من الأديم المتوسط . ويتطور نمو الكلية ، والذي يُسمى أيضًا تكوين الكلية ، عبر سلسلة من ثلاث مراحل نمو متتالية: الكلية الأمامية والكلية المتوسطة والكلية التالية. والكلية التالية هي بدايات الكلية الدائمة. [29]

وظيفة

النيفرون ، الموضح هنا، هو الوحدة الوظيفية للكلى. أجزاؤه مُسمَّاة باستثناء الأنبوب الموصل (الرمادي) الذي يقع بعد الأنبوب الملتوي البعيد ( الأحمر الداكن) وقبل القناة التجميعية الكبيرة (الرمادية) ( قناة التجميع المُسمَّاة بشكل خاطئ ).

تفرز الكلى مجموعة متنوعة من الفضلات الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي في البول. الوحدة البنيوية والوظيفية المجهرية للكلية هي النيفرون . تقوم بمعالجة الدم الذي يتم تزويدها به عن طريق الترشيح وإعادة الامتصاص والإفراز والإخراج؛ ونتيجة هذه العمليات هي إنتاج البول . وتشمل هذه النفايات النيتروجينية اليوريا ، من استقلاب البروتين ، وحمض البوليك ، من استقلاب الأحماض النووية . تعتمد قدرة الثدييات وبعض الطيور على تركيز النفايات في حجم من البول أصغر بكثير من حجم الدم الذي تم استخراج النفايات منه على آلية مضاعفة معاكسة معقدة . وهذا يتطلب العديد من خصائص النيفرون المستقلة للعمل: تكوين دبوس الشعر الضيق للأنابيب، ونفاذية الماء والأيونات في الطرف الهابط من الحلقة، وعدم نفاذية الماء في الحلقة الصاعدة، ونقل الأيونات النشطة خارج معظم الطرف الصاعد. بالإضافة إلى ذلك، فإن التبادل السلبي للتيار المعاكس بواسطة الأوعية التي تحمل إمداد الدم إلى النيفرون أمر ضروري لتمكين هذه الوظيفة.

تشارك الكلى في الحفاظ على توازن الجسم بالكامل ، وتنظيم التوازن الحمضي القاعدي ، وتركيزات الإلكتروليت ، وحجم السوائل خارج الخلايا ، وضغط الدم . وتؤدي الكلى هذه الوظائف التوازنية بشكل مستقل وبالتنسيق مع أعضاء أخرى، وخاصة تلك التابعة للجهاز الصماء . وتنسق هرمونات صماء مختلفة هذه الوظائف الصماء؛ وتشمل هذه الهرمونات الرينين ، والأنجيوتنسين الثاني ، والألدوستيرون ، والهرمون المضاد لإدرار البول ، والببتيد الأذيني المدر للصوديوم ، وغيرها.

تكوين البول

هناك أربع عمليات رئيسية تشارك في تكوين البول .

الترشيح

الترشيح، الذي يحدث في الكريات الكلوية ، هو العملية التي يتم من خلالها الاحتفاظ بالخلايا والبروتينات الكبيرة بينما يتم ترشيح المواد ذات الأوزان الجزيئية الأصغر [30] من الدم لعمل ترشيح فائق يصبح في النهاية بولًا. تولد الكلية البشرية البالغة ما يقرب من 180 لترًا من الترشيح يوميًا، ويتم إعادة امتصاص معظمها. [31] يتراوح النطاق الطبيعي لجمع حجم البول لمدة أربع وعشرين ساعة من 800 إلى 2000 مليلتر يوميًا. [32] تُعرف هذه العملية أيضًا بالترشيح الهيدروستاتيكي بسبب الضغط الهيدروستاتيكي الذي يمارس على جدران الشعيرات الدموية.

إعادة الامتصاص

إفراز وإعادة امتصاص المواد المختلفة في جميع أنحاء النيفرون

إعادة الامتصاص هي نقل الجزيئات من هذا الترشيح الفائق إلى الشعيرات الدموية المحيطة بالأنابيب. ويتم ذلك من خلال مستقبلات انتقائية على غشاء الخلية اللمعية. يتم إعادة امتصاص 55% من الماء في الأنبوب القريب. يتم إعادة امتصاص الجلوكوز عند مستويات البلازما الطبيعية بالكامل في الأنبوب القريب. آلية ذلك هي ناقل الصوديوم / الجلوكوز. مستوى البلازما البالغ 350 مجم / ديسيلتر سيشبع الناقلات بالكامل وسيفقد الجلوكوز في البول. مستوى الجلوكوز في البلازما البالغ حوالي 160 كافٍ للسماح ببول سكري، وهو دليل سريري مهم لمرض السكري.

يتم إعادة امتصاص الأحماض الأمينية بواسطة ناقلات تعتمد على الصوديوم في الأنبوب القريب. مرض هارتناب هو نقص في ناقل الأحماض الأمينية التربتوفان، مما يؤدي إلى الإصابة بالبلاجرا . [33]

موقع إعادة الامتصاص المغذيات المعاد امتصاصها ملحوظات
الأنبوبة القريبة المبكرة الجلوكوز (100%)، الأحماض الأمينية (100%)، البيكربونات (90%)، الصوديوم ( 65%)، الكلوريد ( 65%)، الفوسفات (65%) وH2O ( 65%)
حلقة هابطة رفيعة من هنلي ماء 2 أوم
  • يعاد امتصاصه عن طريق فرط التوتر النخاعي ويجعل البول شديد التوتر.
حلقة هنلي الصاعدة السميكة Na + (10–20%)، K + ، Cl − ؛ يحفز بشكل غير مباشر إعادة امتصاص Mg 2+ ، Ca 2+ داخل الخلايا
  • هذه المنطقة غير منفذة لـ H2O ويصبح البول أقل تركيزًا أثناء صعوده.
الأنبوب الملتوي البعيد المبكر Na + ، Cl −
  • يسبب هرمون الغدة جار الدرقية إعادة امتصاص Ca2 + .
أنابيب التجميع Na + (3-5%)، H 2 O
  • يتم إعادة امتصاص Na + في مقابل K + و H + ، والذي يتم تنظيمه بواسطة الألدوستيرون.
  • يعمل ADH على مستقبل V2 ويقوم بإدخال أكوابورينات على الجانب اللمعي
أمثلة للمواد التي يتم إعادة امتصاصها في الكلى، والهرمونات التي تؤثر على هذه العمليات. [33]

إفراز

الإفراز هو عكس إعادة الامتصاص: يتم نقل الجزيئات من الشعيرات الدموية المحيطة بالأنابيب عبر السائل الخلالي، ثم عبر الخلايا الأنبوبية الكلوية وإلى الترشيح الفائق.

إفراز

الخطوة الأخيرة في معالجة الترشيح الفائق هي الإخراج : يخرج الترشيح الفائق من النيفرون وينتقل عبر أنبوب يسمى القناة الجامعة ، وهو جزء من نظام القناة الجامعة ، ثم إلى الحالبين حيث يتم إعادة تسميته بالبول . بالإضافة إلى نقل الترشيح الفائق، تشارك القناة الجامعة أيضًا في إعادة الامتصاص.

إفراز الهرمونات

تفرز الكلى مجموعة متنوعة من الهرمونات ، بما في ذلك إريثروبويتين ، وكالسيتريول ، ورينين . يتم إطلاق إريثروبويتين استجابة لنقص الأكسجين (انخفاض مستويات الأكسجين على مستوى الأنسجة) في الدورة الدموية الكلوية. وهو يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم . يعزز الكالسيتريول ، وهو الشكل النشط من فيتامين د ، الامتصاص المعوي للكالسيوم وإعادة امتصاص الفوسفات في الكلى . الرينين هو إنزيم ينظم مستويات الأنجيوتنسين والألدوستيرون .

تنظيم ضغط الدم

على الرغم من أن الكلى لا تستطيع استشعار الدم بشكل مباشر، إلا أن تنظيم ضغط الدم على المدى الطويل يعتمد بشكل أساسي على الكلى. ويحدث هذا في المقام الأول من خلال الحفاظ على حيز السائل خارج الخلايا ، والذي يعتمد حجمه على تركيز الصوديوم في البلازما . الرينين هو الأول في سلسلة من الرسل الكيميائية المهمة التي تشكل نظام الرينين-أنجيوتنسين . تؤدي التغييرات في الرينين في النهاية إلى تغيير ناتج هذا النظام، وخاصة هرموني الأنجيوتنسين الثاني والألدوستيرون . يعمل كل هرمون من خلال آليات متعددة، لكن كلاهما يزيد من امتصاص الكلى لكلوريد الصوديوم ، وبالتالي توسيع حيز السائل خارج الخلايا ورفع ضغط الدم. عندما ترتفع مستويات الرينين، تزداد تركيزات الأنجيوتنسين الثاني والألدوستيرون ، مما يؤدي إلى زيادة إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم وتوسع حيز السائل خارج الخلايا وزيادة ضغط الدم. وعلى العكس من ذلك، عندما تكون مستويات الرينين منخفضة، تنخفض مستويات الأنجيوتنسين الثاني والألدوستيرون، مما يؤدي إلى انكماش حيز السائل خارج الخلايا وانخفاض ضغط الدم.

التوازن الحمضي القاعدي

إن الجهازين اللذين يساعدان في تنظيم توازن الحمض والقاعدة في الجسم هما الكلى والرئتان. إن التوازن الحمضي القاعدي هو الحفاظ على درجة الحموضة حول قيمة 7.4. الرئتان هما جزء من الجهاز التنفسي الذي يساعد في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي من خلال تنظيم تركيز ثاني أكسيد الكربون (CO2 ) في الدم. الجهاز التنفسي هو خط الدفاع الأول عندما يواجه الجسم مشكلة الحمض والقاعدة. يحاول إعادة درجة حموضة الجسم إلى قيمة 7.4 من خلال التحكم في معدل التنفس. عندما يعاني الجسم من ظروف حمضية، فإنه سيزيد من معدل التنفس مما يؤدي بدوره إلى طرد ثاني أكسيد الكربون وتقليل تركيز الهيدروجين ، وبالتالي زيادة درجة الحموضة. في الظروف الأساسية، يتباطأ معدل التنفس بحيث يحتفظ الجسم بمزيد من ثاني أكسيد الكربون ويزيد تركيز الهيدروجين ويقلل درجة الحموضة. [ بحاجة لمصدر ]

تحتوي الكلى على خليتين تساعدان في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي: خلايا A وB المتداخلة. يتم تحفيز خلايا A المتداخلة عندما يتعرض الجسم لظروف حمضية. في ظل الظروف الحمضية، يخلق التركيز العالي لثاني أكسيد الكربون في الدم تدرجًا لثاني أكسيد الكربون للانتقال إلى الخلية ودفع التفاعل HCO 3 + H ↔ H 2 CO 3 ↔ CO 2 + H 2 O إلى اليسار. على الجانب اللمعي من الخلية يوجد مضخة H + ومبادل H / K. تحرك هذه المضخات H + عكس تدرجها وبالتالي تتطلب ATP. ستزيل هذه الخلايا H + من الدم وتنقله إلى المرشح مما يساعد على زيادة درجة حموضة الدم. على الجانب القاعدي من الخلية يوجد مبادل HCO 3 / Cl وناقل مشارك Cl / K (الانتشار الميسر). عندما يتم دفع التفاعل إلى اليسار فإنه يزيد أيضًا من تركيز HCO3 في الخلية ويصبح HCO3 قادرًا على التحرك إلى الدم مما يرفع أيضًا درجة الحموضة. تستجيب الخلية B المتداخلة بشكل مشابه جدًا، ومع ذلك، يتم قلب بروتينات الغشاء من الخلايا A المتداخلة: توجد مضخات البروتون على الجانب القاعدي ومبادل HCO3 / Cl وناقل K / Cl المشترك على الجانب اللمعي. تعملان بنفس الطريقة، لكنهما الآن تطلقان البروتونات في الدم لتقليل درجة الحموضة. [ بحاجة لمصدر ]

تنظيم الضغط الاسموزي

تساعد الكلى في الحفاظ على مستوى الماء والملح في الجسم. يتم اكتشاف أي ارتفاع كبير في تركيز البلازما عن طريق منطقة تحت المهاد ، والتي تتواصل مباشرة مع الغدة النخامية الخلفية . يؤدي ارتفاع تركيز البلازما إلى إفراز الغدة للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، مما يؤدي إلى إعادة امتصاص الماء بواسطة الكلى وزيادة تركيز البول. يعمل العاملان معًا لإعادة تركيز البلازما إلى مستوياته الطبيعية.

وظيفة القياس

تُستخدم حسابات وطرق مختلفة لمحاولة قياس وظائف الكلى. التصفية الكلوية هي حجم البلازما التي يتم من خلالها تصفية المادة تمامًا من الدم لكل وحدة زمنية. جزء الترشيح هو كمية البلازما التي يتم ترشيحها بالفعل من خلال الكلى. يمكن تعريف ذلك باستخدام المعادلة. الكلى عضو معقد للغاية وقد تم استخدام النمذجة الرياضية لفهم وظائف الكلى بشكل أفضل على عدة مقاييس، بما في ذلك امتصاص السوائل وإفرازها. [34] [35]

الأهمية السريرية

طب الكلى هو التخصص الفرعي في الطب الباطني الذي يتعامل مع وظائف الكلى والحالات المرضية المرتبطة بخلل وظائف الكلى وإدارتها بما في ذلك غسيل الكلى وزرع الكلى . طب المسالك البولية هو التخصص في الجراحة الذي يتعامل مع تشوهات بنية الكلى مثل سرطان الكلى والأكياس ومشاكل المسالك البولية . أطباء أمراض الكلى هم أطباء باطنيون ، وأطباء المسالك البولية هم جراحون ، في حين يُطلق على كليهما غالبًا "أطباء الكلى". هناك مجالات متداخلة يمكن لكل من أطباء أمراض الكلى وأطباء المسالك البولية تقديم الرعاية فيها مثل حصوات الكلى والالتهابات المرتبطة بالكلى .

هناك أسباب عديدة لأمراض الكلى ، بعضها مكتسب خلال الحياة، مثل اعتلال الكلية السكري ، وبعضها الآخر خلقي ، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات .

تستخدم المصطلحات الطبية المتعلقة بالكلى عادةً مصطلحات مثل الكلوي والبادئة nephro- . الصفة الكلوية ، والتي تعني متعلق بالكلى، تأتي من الكلمة اللاتينية rēnēs ، والتي تعني الكلى؛ والبادئة nephro- تأتي من الكلمة اليونانية القديمة للكلى، nephros (νεφρός) . [36] على سبيل المثال، الإزالة الجراحية للكلى هي استئصال الكلية ، بينما يسمى انخفاض وظائف الكلى بالخلل الكلوي .

مرض مكتسب

إصابة الكلى وفشلها

بشكل عام، يمكن للإنسان أن يعيش بشكل طبيعي بكلية واحدة فقط، حيث يمتلك الشخص أنسجة كلوية عاملة أكثر مما هو مطلوب للبقاء على قيد الحياة. فقط عندما تقل كمية أنسجة الكلى العاملة بشكل كبير، يصاب الشخص بمرض الكلى المزمن . يُشار إلى العلاج البديل الكلوي ، في شكل غسيل الكلى أو زرع الكلى ، عندما ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي إلى مستوى منخفض للغاية أو إذا أدى خلل وظائف الكلى إلى أعراض شديدة. [37]

غسيل الكلى

تصوير لغسيل الكلى البريتوني

غسيل الكلى هو علاج يحل محل وظيفة الكلى الطبيعية. يمكن البدء في غسيل الكلى عندما يتم فقدان ما يقرب من 85٪ -90٪ من وظائف الكلى، كما هو موضح من خلال معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أقل من 15. يزيل غسيل الكلى الفضلات الأيضية بالإضافة إلى الماء الزائد والصوديوم (مما يساهم في تنظيم ضغط الدم)؛ ويحافظ على العديد من المستويات الكيميائية داخل الجسم. متوسط ​​العمر المتوقع هو 5-10 سنوات لأولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى؛ ويعيش البعض حتى 30 عامًا. يمكن أن يحدث غسيل الكلى عن طريق الدم (من خلال قسطرة أو ناسور شرياني وريدي )، أو من خلال الصفاق ( غسيل الكلى البريتوني ). يتم إجراء غسيل الكلى عادة ثلاث مرات في الأسبوع لعدة ساعات في مراكز غسيل الكلى المستقلة، مما يسمح للمتلقين بعيش حياة طبيعية بشكل أساسي. [38]

مرض خلقي

تشخبص

يتم تشخيص العديد من أمراض الكلى على أساس التاريخ الطبي التفصيلي والفحص البدني . [42] يأخذ التاريخ الطبي في الاعتبار الأعراض الحالية والماضية، وخاصة تلك الخاصة بأمراض الكلى؛ والالتهابات الأخيرة؛ والتعرض لمواد سامة للكلى؛ والتاريخ العائلي لأمراض الكلى.

يتم اختبار وظائف الكلى باستخدام فحوصات الدم وفحوصات البول . أكثر فحوصات الدم شيوعًا هي الكرياتينين واليوريا والكهارل . يمكن لاختبارات البول مثل تحليل البول تقييم درجة الحموضة والبروتين والجلوكوز ووجود الدم. يمكن للتحليل المجهري أيضًا تحديد وجود قوالب وبلورات بولية. [43] يمكن قياس معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بشكل مباشر ("GFR المقاس" أو mGFR) ولكن نادرًا ما يتم ذلك في الممارسة اليومية. بدلاً من ذلك، يتم استخدام معادلات خاصة لحساب GFR ("GFR المقدر" أو eGFR). [44] [43]

التصوير

يعد تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية ضروريًا في تشخيص وإدارة الأمراض المرتبطة بالكلى. [45] يجب دائمًا اعتبار الوسائل الأخرى، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، بمثابة وسائل تصوير تكميلية في تقييم أمراض الكلى. [45]

الخزعة

تتمثل مهمة خزعة الكلى في تشخيص أمراض الكلى التي لا تكون أسبابها واضحة استنادًا إلى وسائل غير جراحية (التاريخ السريري والتاريخ الطبي السابق وتاريخ الأدوية والفحص البدني والدراسات المعملية ودراسات التصوير). بشكل عام، يقوم أخصائي أمراض الكلى بإجراء تقييم مورفولوجي مفصل ودمج النتائج المورفولوجية مع التاريخ السريري وبيانات المختبر، للوصول في النهاية إلى تشخيص مرضي. أخصائي أمراض الكلى هو طبيب خضع لتدريب عام في علم الأمراض التشريحي وتدريب إضافي خاص في تفسير عينات خزعة الكلى.

من الناحية المثالية، يتم الحصول على عدة أقسام أساسية وتقييمها للتأكد من ملاءمتها (وجود الكبيبات) أثناء الجراحة. يقوم أخصائي علم الأمراض/مساعد علم الأمراض بتقسيم العينة (العينات) لتقديمها للفحص بالمجهر الضوئي والمجهر المناعي الفلوري والمجهر الإلكتروني.

سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة باستخدام المجهر الضوئي مع تقنيات التلوين المتعددة (الهيماتوكسيلين والإيوسين/الهيماتوكسيلين والإيوسين، والباسكالين، والثلاثي الألوان، وصبغة الفضة) على أقسام متعددة المستويات. يتم إجراء تلوينات مناعية متعددة لتقييم ترسب الأجسام المضادة والبروتين والمكملات. أخيرًا، يتم إجراء الفحص فوق البنيوي باستخدام المجهر الإلكتروني وقد يكشف عن وجود رواسب كثيفة الإلكترونات أو تشوهات مميزة أخرى قد تشير إلى سبب مرض الكلى لدى المريض.

حيوانات اخرى

في أغلب الفقاريات، تستمر الكلية المتوسطة في البلوغ، وإن كانت عادة ما تندمج مع الكلية المتوسطة الأكثر تقدمًا ؛ فقط في السلويات تقتصر الكلية المتوسطة على الجنين. عادةً ما تكون الكلى في الأسماك والبرمائيات أعضاء ضيقة ومستطيلة، تشغل جزءًا كبيرًا من الجذع. عادةً ما تصب القنوات المجمعة من كل مجموعة من النيفرونات في قناة كلوية أسطوانية ، وهي متماثلة مع القناة الأسهرية في السلويات. ومع ذلك، فإن الموقف ليس دائمًا بهذه البساطة؛ في الأسماك الغضروفية وبعض البرمائيات، توجد أيضًا قناة أقصر، تشبه الحالب السلوي، والتي تصرف الأجزاء الخلفية (الكليوية) من الكلية، وتنضم إلى القناة الكلوية الأسطوانية عند المثانة أو فتحة المجمع . في الواقع، في العديد من الأسماك الغضروفية، قد يتدهور الجزء الأمامي من الكلية أو يتوقف عن العمل تمامًا في البالغين. [46]

في الفقاريات الأكثر بدائية، سمكة الهاجفيش واللامبري ، تكون الكلية بسيطة بشكل غير عادي: فهي تتكون من صف من النيفرونات، كل منها يفرغ مباشرة في القناة الكلوية. قد تمتلك اللافقاريات أعضاء إخراجية يشار إليها أحيانًا باسم "الكليتين"، ولكن حتى في أمفيوكسوس ، لا تتشابه هذه الأعضاء أبدًا مع كلى الفقاريات، ويشار إليها بشكل أكثر دقة بأسماء أخرى، مثل الكليتين . [46] في البرمائيات ، تحتوي الكلى والمثانة على طفيليات متخصصة ، وحيدة الجينوم من عائلة Polystomatidae. [47]

تتكون كلى الزواحف من عدد من الفصيصات مرتبة في نمط خطي عريض. تحتوي كل فصيص على فرع واحد من الحالب في مركزه، والذي تصب فيه القنوات المجمعة. تحتوي الزواحف على عدد قليل نسبيًا من النيفرونات مقارنة بالسلويات الأخرى ذات الحجم المماثل، ربما بسبب معدل الأيض المنخفض لديها . [46]

تمتلك الطيور كلى كبيرة وطويلة نسبيًا، وكل منها مقسمة إلى ثلاثة فصوص مميزة أو أكثر. تتكون الفصوص من عدة فصيصات صغيرة غير منتظمة الترتيب، كل منها متمركزة على فرع من الحالب. تمتلك الطيور كبيبات صغيرة، ولكن عدد النيفرونات في الطيور أكبر بنحو ضعف عدد الثدييات ذات الحجم المماثل. [46]

إن الكلية البشرية تشبه إلى حد كبير كلية الثدييات . وتشمل السمات المميزة لكلية الثدييات، بالمقارنة بكلية الفقاريات الأخرى، وجود الحوض الكلوي والأهرامات الكلوية والقشرة والنخاع المميزين بوضوح. وترجع السمة الأخيرة إلى وجود حلقات هنلي الطويلة ؛ وهي أقصر بكثير في الطيور، ولا توجد حقًا في الفقاريات الأخرى (على الرغم من أن النيفرون غالبًا ما يكون له جزء وسيط قصير بين الأنابيب الملتوية). وفي الثدييات فقط تأخذ الكلية شكلها "الكلية" الكلاسيكي، على الرغم من وجود بعض الاستثناءات، مثل الكلى الكلوية متعددة الفصوص في زعانف الأقدام والحيتانيات . [ 46]

التكيف التطوري

تظهر كلى الحيوانات المختلفة دليلاً على التكيف التطوري وقد تمت دراستها منذ فترة طويلة في علم وظائف الأعضاء البيئي وعلم وظائف الأعضاء المقارن . يرتبط شكل الكلى، الذي غالبًا ما يتم فهرسته على أنه سمك النخاع النسبي، بجفاف الموائل بين أنواع الثدييات [48] والنظام الغذائي (على سبيل المثال، لا تحتوي الحيوانات آكلة اللحوم إلا على حلقات طويلة من هنلي). [35]

المجتمع والثقافة

دلالة

مصري

في مصر القديمة ، كانت الكلى، مثل القلب، تُترك داخل الجثث المحنطة، على عكس الأعضاء الأخرى التي تتم إزالتها. وبمقارنة هذا بالتصريحات التوراتية، ورسومات الجسم البشري مع القلب والكليتين التي تصور مجموعة من المقاييس لوزن العدالة، يبدو أن المعتقدات المصرية كانت تربط أيضًا الكلى بالحكم وربما بالقرارات الأخلاقية. [49]

العبرية

وفقًا للدراسات في العبرية الحديثة والقديمة، فإن العديد من أعضاء الجسم لدى البشر والحيوانات تؤدي أيضًا دورًا عاطفيًا أو منطقيًا، ويُعزى ذلك اليوم في الغالب إلى الدماغ والجهاز الغدد الصماء . تم ذكر الكلى في العديد من الآيات التوراتية بالتزامن مع القلب، تمامًا كما كان يُفهم أن الأمعاء هي "مقعد" العاطفة - الحزن والفرح والألم. [50] وبالمثل، ينص التلمود ( Berakhoth 61.a) على أن إحدى الكليتين تنصح بما هو جيد، والأخرى شريرة.

في الذبائح المقدمة في المسكن الكتابي وفي وقت لاحق في الهيكل في القدس ، أُمر الكهنة [51] بإزالة الكلى والغدة الكظرية التي تغطي الكلى من قرابين الأغنام والماعز والماشية، وحرقها على المذبح، كجزء مقدس من "قرابين الله" لا يؤكل أبدًا. [52]

الهند: النظام الأيورفيدي

في الهند القديمة، وفقًا للأنظمة الطبية الأيورفيدية ، كانت الكلى تعتبر بداية نظام قنوات الرحلة، و"رأس" موترا سروتا ، التي تتلقى من جميع الأنظمة الأخرى، وبالتالي فهي مهمة في تحديد توازن صحة الشخص ومزاجه من خلال توازن ومزيج العناصر الصحية الثلاثة: فاتا (أو فاتا) - الهواء، وبيتا - الصفراء ، وكافا - المخاط . يمكن بعد ذلك رؤية مزاج وصحة الشخص في اللون الناتج للبول. [53]

حاول ممارسو الأيورفيدا الحديثون، وهي الممارسة التي توصف بأنها علم زائف، [54] إحياء هذه الأساليب في الإجراءات الطبية كجزء من علاج البول بالأيورفيدا . [55] وقد وصف المتشككون هذه الإجراءات بأنها "غير منطقية". [56]

المسيحية في العصور الوسطى

يرتبط المصطلح اللاتيني renes بالكلمة الإنجليزية "reins"، وهي مرادفة للكلى في اللغة الإنجليزية الشكسبيرية (على سبيل المثال Merry Wives of Windsor 3.5)، وهو الوقت الذي تمت فيه أيضًا ترجمة نسخة الملك جيمس من الكتاب المقدس . كانت الكلى تُعتبر ذات يوم مقر الضمير والتأمل ، [57] [58] ويذكر عدد من الآيات في الكتاب المقدس (على سبيل المثال Ps. 7:9، Rev. 2:23) أن الله يبحث ويفحص الكلى، أو "الأعنة"، لدى البشر، جنبًا إلى جنب مع القلب. [59]

تاريخ

تم التعرف على حصوات الكلى وتسجيلها منذ فترة طويلة منذ وجود السجلات التاريخية المكتوبة. [60] وقد وصف جالينوس المسالك البولية بما في ذلك الحالبين، بالإضافة إلى وظيفتهما في تصريف البول من الكلى، في القرن الثاني الميلادي. [61]

كان أول من فحص الحالب من خلال نهج داخلي، يسمى تنظير الحالب، بدلاً من الجراحة هو هامبتون يونج في عام 1929. [60] وقد تم تحسين ذلك من قبل VF Marshall الذي كان أول استخدام منشور لمنظار داخلي مرن يعتمد على الألياف الضوئية ، والذي حدث في عام 1964. [60] تم وصف إدخال أنبوب تصريف في الحوض الكلوي ، متجاوزًا الرحم والمسالك البولية، والذي يسمى فغر الكلية ، لأول مرة في عام 1941. اختلف هذا النهج بشكل كبير عن الأساليب الجراحية المفتوحة داخل الجهاز البولي المستخدمة خلال الألفيتين السابقتين. [60]

صور إضافية

  • الكلية اليمنى
    الكلية اليمنى
  • كلية
    كلية
  • الكلية اليمنى
    الكلية اليمنى
  • الكلية اليمنى
    الكلية اليمنى
  • الكلية اليسرى
    الكلية اليسرى
  • الكلى
    الكلى
  • الكلية اليسرى
    الكلية اليسرى

انظر أيضا

مراجع

الاستشهادات

  1. ^ "الكلى: التشريح والوظيفة والصحة والحالات". عيادة كليفلاند . مؤرشف من الأصل في 2023-06-29 . تم الاسترجاع في 2023-07-13 .
  2. ^ تشو ، شين ج. لازيك، زولتان ج؛ نادادي، تيبور؛ داجاتي ، فيفيت د. (2017/03/02). سيلفا تشخيص أمراض الكلى. مطبعة جامعة كامبريدج. ص. 19. رقم ISBN 978-1-316-61398-6. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2023-04-04 . تم استرجاعها في 2023-08-16 .
  3. ^ Haschek, Wanda M.; Rousseaux, Colin G.; Wallig, Matthew A.; Bolon, Brad; Ochoa, Ricardo (2013-05-01). Haschek and Rousseaux's Handbook of Toxicologic Pathology. Academic Press. ص. 1678. ISBN 978-0-12-415765-1.
  4. ^ Lote CJ (2012). مبادئ فسيولوجيا الكلى، الطبعة الخامسة . Springer. ص 21.
  5. ^ ميشر آل (2016). الأنسجة الأساسية لجونكويرا، الطبعة الرابعة عشرة . لانج. ص. 393.
  6. ^ Lv JC, Zhang LX (2019). "انتشار وعبء مرض الكلى المزمن". التليف الكلوي: الآليات والعلاجات . التقدم في الطب التجريبي وعلم الأحياء. المجلد 1165. ص 3-15. doi :10.1007/978-981-13-8871-2_1. ISBN 978-981-13-8871-2. PMID  31399958. S2CID  199519437.
  7. ^ Cotran RS, Kumar V, Fausto N, Robbins SL, Abbas AK (2005). Robbins and Cotran pathologic basis of disease . سانت لويس، ميزوري: إلسيفير سوندرز. ISBN 978-0-7216-0187-8.
  8. ^ كالانتار-زاده ك، ماكولو با، أغاروال إس كيه، بيدهو إس، بواز إم، بروتشفيلد أ، وآخرون. (يونيو 2021). “التسمية في أمراض الكلى: الحفاظ على” الكلى “و” الكلوي “في معجم صحة الكلى وأمراضها”. مجلة أمراض الكلى . 34 (3): 639-648. دوى :10.1007/s40620-021-01011-3. بمك 8192439 . بميد  33713333. 
  9. ^ "HowStuffWorks How Your Kidney Works". 2001-01-10. مؤرشف من الأصل في 2012-11-05 . تم الاسترجاع في 2012-08-09 .
  10. ^ "صورة توضيحية لموضع الكلى". مؤرشف من الأصل في 2013-09-27.
  11. ^ "الكلى". BioPortfolio Ltd. مؤرشف من الأصل في 10 فبراير 2008.
  12. ^ Glodny B, Unterholzner V, Taferner B, Hofmann KJ, Rehder P, Strasak A, Petersen J (ديسمبر 2009). "حجم الكلى الطبيعي وعوامل التأثير عليه - دراسة التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح على 1.040 مريضًا بدون أعراض". BMC Urology . 9 (1): 19. doi : 10.1186/1471-2490-9-19 . PMC 2813848. PMID  20030823 . 
  13. ^ Dragomir A, Hjortberg M, Romans GM. Bålens ytanatomy [التشريح السطحي للجذع]. قسم التشريح البشري في قسم الأحياء الطبية، جامعة أوبسالا، السويد (تقرير) (باللغة السويدية).
  14. ^ "الجهاز الكلوي". موسوعة بريتانيكا . مؤرشف من الأصل في 2022-05-31 . استرجاع 2022-05-22 .
  15. ^ مولينا دي كيه، ديمايو في جيه (ديسمبر 2012). "أوزان الأعضاء الطبيعية عند الرجال: الجزء الثاني - المخ والرئتين والكبد والطحال والكلى". المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض . 33 (4): 368-372. doi :10.1097/PAF.0b013e31823d29ad. PMID  22182984. S2CID  32174574.
  16. ^ مولينا دي كيه، ديمايو في جيه (سبتمبر 2015). "أوزان الأعضاء الطبيعية لدى النساء: الجزء الثاني- المخ والرئتين والكبد والطحال والكلى". المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض . 36 (3): 182-187. doi :10.1097/PAF.0000000000000175. PMID  26108038. S2CID  25319215.
  17. ^ Emamian SA، Nielsen MB، Pedersen JF، Ytte L (يناير 1993). “أبعاد الكلى في التصوير بالموجات فوق الصوتية: الارتباط مع العمر والجنس والموطن لدى 665 متطوعًا بالغًا”. أجر. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة . 160 (1): 83-86. دوى :10.2214/ajr.160.1.8416654. بميد  8416654.
  18. ^ ab Boron WF (2004). علم وظائف الأعضاء الطبية: نهج خلوي وجزيئي . Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4160-2328-9.
  19. ^ Clapp WL (2009). "Renal Anatomy". في Zhou XJ، Laszik Z، Nadasdy T، D'Agati VD، Silva FG (المحررون). Silva's Diagnostic Renal Pathology . نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-87702-2.
  20. ^ بروثيرو، جون ويليام، محرر (2015)، "الجهاز البولي"، تصميم الثدييات: نهج التوسع ، كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج، ص 195-203، doi :10.1017/CBO9781316275108.016، ISBN 978-1-107-11047-2, تم أرشفته من الأصل في 2018-06-17 , تم استرجاعه في 2022-06-25
  21. ^ مارتيني، فريدريك؛ تاليتش، روبرت ب؛ ناث، جودي ل. (2017). تشريح الإنسان (الطبعة التاسعة). بيرسون. ص. 689. ISBN 9780134320762.
  22. ^ abcde Bard J, Vize PD, Woolf AS (2003). الكلى: من التطور الطبيعي إلى المرض الخلقي. بوسطن: أكاديميك بريس. ص. 154. ISBN 978-0-12-722441-1. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2023-08-17 . تم استرجاعها في 2020-10-19 .
  23. ^ تشنغ، شياوفينج؛ تشانغ، يونجشينج؛ تشين، رويكسي؛ تشيان، شينغوي؛ لوف، هايجون؛ ليو، شيولي؛ زينج، شاوقون (ديسمبر 2022). "الأدلة التشريحية للأعصاب الباراسمبثاوية للأوعية الدموية الكلوية والحوض". مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 33 (12): 2194-2210. doi :10.1681/ASN.2021111518. ISSN  1046-6673. PMC 9731635. PMID  36253054 . 
  24. ^ Schrier RW, Berl T (أكتوبر 1972). "Mechanism of the antidiuretic effect associated with interruption of parasympathetic pathways". مجلة التحقيقات السريرية . 51 (10): 2613–2620. doi :10.1172/JCI107079. PMC 332960. PMID  5056657 . 
  25. ^ م. سيسيليا سيريو. إريك د. دي جروه؛ مارك بي دي كيستيكر؛ آلان جيه ديفيدسون؛ نيل أ. هوكرييدي (أبريل 2014). “تجديد الكلى: مواضيع مشتركة من الجنين إلى البالغ”. أمراض الكلى للأطفال . 29 (4): 553-64. دوى :10.1007/S00467-013-2597-2. ISSN  0931-041X. بمك 3944192 . PMID  24005792. ويكي بيانات  Q27013996. 
  26. ^ "البروتينات البشرية في الكلى – أطلس البروتين البشري". www.proteinatlas.org . مؤرشف من الأصل في 2017-09-22 . تم الاسترجاع في 2017-09-22 .
  27. ^ Uhlén M, Fagerberg L, Hallström BM, Lindskog C, Oksvold P, Mardinoglu A, et al. (يناير 2015). "Proteomics. Tissue-based map of the human proteome". Science . 347 (6220): 1260419. doi :10.1126/science.1260419. PMID  25613900. S2CID  802377.
  28. ^ Habuka M, Fagerberg L, Hallström BM, Kampf C, Edlund K, Sivertsson Å, et al. (2014-12-31). "النسخ الجيني والبروتيوم في الكلى يتم تحديدهما من خلال النسخ الجيني والتحليل المستند إلى الأجسام المضادة". PLOS ONE . 9 (12): e116125. Bibcode :2014PLoSO...9k6125H. doi : 10.1371/journal.pone.0116125 . PMC 4281243. PMID  25551756 . 
  29. ^ كارلسون بي إم (2004). علم الأجنة البشرية وعلم الأحياء التنموي (الطبعة الثالثة). سانت لويس: موسبي. رقم ISBN 978-0-323-03649-8.
  30. ^ Hall JE (2016). Guyton and Hall textbook of medical physiology (13th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier Health Sciences. p. 1129. ISBN 978-0-323-38930-3.
  31. ^ Alpern, Robert J.; Caplan, Michael; Moe, Orson W. (2012-12-31). كتاب The Kidney: Physiology and Pathophysiology لـ Seldin and Giebisch. Academic Press. ص. 1405. ISBN 978-0-12-381463-0. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2023-07-22 . تم استرجاعها في 2022-07-28 .
  32. ^ "حجم البول على مدار 24 ساعة". mountsinai . مؤرشف من الأصل في 21 نوفمبر 2022 . تم الاسترجاع 21 نوفمبر 2022 .
  33. ^ ab Le, Tao. الإسعافات الأولية للخطوة الأولى لامتحان الترخيص الطبي الأمريكي 2013. نيويورك: McGraw-Hill Medical، 2013. مطبوع.
  34. ^ Weinstein AM (1994). "النماذج الرياضية للنقل الأنبوبي". المراجعة السنوية لعلم وظائف الأعضاء . 56 : 691-709. doi :10.1146/annurev.physiol.56.1.691. PMID  8010757.
  35. ^ ab Thomas SR (2005). "نمذجة ومحاكاة الكلى". مجلة الفيزياء والكيمياء الحيوية . 5 (2/3): 70-83. doi :10.4024/230503.jbpc.05.02.
  36. ^ Maton A, Hopkins J, McLaughlin CW, Johnson S, Warner MQ, LaHart D, Wright JD (1993). Human Biology and Health . Englewood Cliffs, New Jersey, USA: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-981176-0.
  37. ^ كالانتار زاده ك، جعفر تي إتش، نيتش د، نوين بي إل، بيركوفيتش الخامس (أغسطس 2021). “مرض الكلى المزمن” (PDF) . لانسيت . 398 (10302): 786-802. دوى :10.1016/S0140-6736(21)00519-5. PMID  34175022. S2CID  235631509. أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 17-05-2022 . تم الاسترجاع 2022-05-22 .
  38. ^ "غسيل الكلى". مؤسسة الكلى الوطنية . 2015-12-24. مؤرشف من الأصل في 2017-09-26 . تم استرجاعه في 8 نوفمبر 2017 .
  39. ^ العينة الأولى (2008-02-19). "كم عدد الأشخاص الذين لديهم أربع كلى؟". الغارديان . لندن. مؤرشف من الأصل في 2016-08-17 . تم الاسترجاع في 2016-12-19 .
  40. ^ "فشل كلوي، فتاة تنجو بقطع غيار". Abcnews.go.com. 2010-05-18. مؤرشف من الأصل في 2010-05-21 . تم الاسترجاع في 2011-01-03 .
  41. ^ Novick AC, Gill IS, Klein EA, Rackley R, Ross JH, Jones JS (2006). "انسداد الوصلة البولية الحوضية". جراحة المسالك البولية في عيادة كليفلاند . المجلد 8. توتووا، نيوجيرسي: Humana Press. ص. S102–S108. doi :10.1007/978-1-59745-016-4_16. ISBN 978-1-58829-081-6. PMC  4869439 . {{cite book}}: |journal=تم تجاهله ( مساعدة )
  42. ^ Gaitonde DY (15 ديسمبر 2017). "مرض الكلى المزمن: الكشف والتقييم". Am Fam Physician . 12 (96): 776–783. مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2021. تم الاسترجاع في 1 مارس 2021 .
  43. ^ ab Post TW, Rose BD (ديسمبر 2012). Curhan GC, Sheridan AM (المحرران). "النهج التشخيصي للمريض المصاب بإصابة حادة في الكلى (فشل كلوي حاد) أو مرض كلوي مزمن". www.uptodate.com . مؤرشف من الأصل في 2015-11-10 . تم الاسترجاع في 2016-12-19 .
  44. ^ "KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Assessment and Management of Chronic Kidney Disease". Kidney Int Suppl . 3 : 1–150. 2013. مؤرشف من الأصل في 2019-05-01 . تم الاسترجاع في 2021-01-25 .
  45. ^ ab تم نسخ المحتوى في البداية من: Hansen KL, Nielsen MB, Ewertsen C (ديسمبر 2015). "Ultrasonography of the Kidney: A Pictorial Review". Diagnostics . 6 (1): 2. doi : 10.3390 /diagnostics6010002 . PMC 4808817. PMID  26838799. (CC-BY 4.0) محفوظ في 2017-10-16 على موقع Wayback Machine
  46. ^ abcde Romer AS, Parsons TS (1977). The Vertebrate Body . فيلادلفيا، بنسلفانيا: Holt-Saunders International. ص 367-376. ISBN 978-0-03-910284-5.
  47. ^ Theunissen M, Tiedt L, Du Preez LH (2014). "مورفولوجيا وتعلق Protopolystoma xenopodis (Monogenea: Polystomatidae) التي تصيب الضفدع الأفريقي ذو المخالب Xenopus laevis". Parasite . 21 : 20. doi :10.1051/parasite/2014020. PMC 4018937. PMID  24823278 . 
  48. ^ al-Kahtani MA, Zuleta C, Caviedes-Vidal E, Garland T (2004). "كتلة الكلى والسمك النخاعي النسبي للقوارض فيما يتعلق بالموائل وحجم الجسم والتطور" (PDF) . علم الحيوان الفسيولوجي والكيميائي الحيوي . 77 (3): 346–365. CiteSeerX 10.1.1.407.8690 . doi :10.1086/420941. PMID  15286910. S2CID  12420368. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2010-06-17 . تم الاسترجاع في 2009-03-28 . 
  49. ^ سالم مي، إكنويان جي (1999). "الكلى في الطب المصري القديم: أين تقف؟". المجلة الأمريكية لأمراض الكلى . 19 (2): 140-147. doi :10.1159/000013440. PMID  10213808. S2CID  35305403.
  50. ^ "استعارات أجزاء الجسم في العبرية التوراتية بقلم ديفيد شتاينبرغ". 22 مارس 2003. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2003. تم الاسترجاع في 21 يوليو 2019 .
  51. ^ لاويين 3: 4، 10 و 15
  52. ^ أي تثنية 3: 4، 9، 10، 15... أو التلمود البابلي، Bechorot (39a) Ch6: Tr2...
  53. ^ "ما هو فاتا دوسها؟ نصائح ونظام غذائي لموازنة فاتا | كلية كاليفورنيا للأيورفيدا". www.ayurvedacollege.com . 7 أبريل 2010. مؤرشف من الأصل في 9 نوفمبر 2019 . تم الاسترجاع في 21 يوليو 2019 .
  54. ^ قائمة الموضوعات التي توصف بأنها علوم زائفة ، وفقًا لتقرير الجمعية الطبية الأمريكية رقم 12 الصادر عن مجلس الشؤون العلمية (A-97) وادعاءات المشككين محفوظ في 10 أغسطس 2016 على موقع Wayback Machine (موقع قاموس المشككين)
  55. ^ Sangu PK, Kumar VM, Shekhar MS, Chagam MK, Goli PP, Tirupati PK (يناير 2011). "دراسة حول Tailabindu pariksha – طريقة أيورفيدية قديمة لفحص البول كأداة تشخيصية وتوقعية". AYU . 32 (1): 76–81. doi : 10.4103/0974-8520.85735 . PMC 3215423. PMID  22131762 . 
  56. ^ Barrett S. "A Few Thoughts on Ayurvedic Mumbo-Jumbo". مؤرشف من الأصل في 2020-09-29 . تم الاسترجاع في 2022-05-22 .دكتور في الطب، رئيس المجلس الوطني لمكافحة الاحتيال الصحي ، منظمة غير حكومية ومالك موقع QuackWatch.
  57. ^ رامزي ب، جونسن أر، ماي دبليو إف (2002). المريض كشخص: استكشافات في الأخلاق الطبية (الطبعة الثانية). نيو هافن: مطبعة جامعة ييل. ص 60. رقم ISBN 978-0-300-09396-4.
  58. ^ إكنويان جي، ماركيتو إس جي، دي سانتو إن جي، محرران. (يناير 1997). تاريخ أمراض الكلى 2 . كارجر للنشر الطبي والعلمي. ص. 235. ردمك 978-3-8055-6499-1.مؤتمر الجمعية الدولية لتاريخ أمراض الكلى، إعادة طباعة المجلة الأمريكية لأمراض الكلى ؛ المجلد 14، العدد 4-6، 1994.
  59. ^ intertextual.bible/text/revelation-2.23-berakhot-119.29، تم أرشفته من الأصل في 2022-12-15 ، تم استرجاعه في 2022-12-15
  60. ^ abcd Tefekli A, Cezayirli F (نوفمبر 2013). "تاريخ حصوات المسالك البولية: بالتوازي مع الحضارة". TheScientificWorldJournal . 2013 : 423964. doi : 10.1155/2013/423964 . PMC 3856162. PMID  24348156 . 
  61. ^ Nahon I, Waddington G, Dorey G, Adams R (2011). "تاريخ جراحة المسالك البولية: من القصب إلى الروبوتات". تمريض المسالك البولية . 31 (3): 173–180. doi :10.7257/1053-816X.2011.31.3.173. PMID  21805756.

المراجع العامة والمقتبسة

  • Barrett KE, Barman SM, Yuan JX, Brooks H (2019). مراجعة جانونج لعلم وظائف الأعضاء الطبية (الطبعة السادسة والعشرون). نيويورك. ISBN 9781260122404. OCLC  1076268769.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعلقة بـالكلى .
  • الكلى في أطلس البروتين البشري
  • صور مجهرية إلكترونية للكلى (أطلس الدكتور جاسترو للمجهر الإلكتروني)
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=الكلى&oldid=1237598624"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate