وريد

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 10 صور
الموسوعة الحرة

الوريد ( يُلفظ / veɪn / ) هو وعاء دموي في الجهاز الدوري للإنسان ومعظم الحيوانات الأخرى، ينقل الدم باتجاه القلب . تحمل معظم الأوردة الدم غير المؤكسج من الأنسجة إلى القلب؛ باستثناء أوردة الدورة الدموية الرئوية والجنينية التي تحمل الدم المؤكسج إلى القلب. في الدورة الدموية الجهازية ، تحمل الشرايين الدم المؤكسج بعيدًا عن القلب، بينما تعيد الأوردة الدم غير المؤكسج إلى القلب عبر الأوردة العميقة. [ 1 ]

توجد ثلاثة أحجام للأوردة: كبيرة، ومتوسطة، وصغيرة. تُسمى الأوردة الأصغر حجماً بالوريدات ، وأصغرها تُسمى بالوريدات ما بعد الشعيرات الدموية - وهي أوردة مجهرية تلعب دوراً رئيسياً في الدورة الدموية الدقيقة . [ 2 ] غالباً ما تكون الأوردة أقرب إلى سطح الجلد من الشرايين.

تحتوي الأوردة على كمية أقل من العضلات الملساء والأنسجة الضامة ، كما أن قطرها الداخلي أوسع من الشرايين. وبسبب جدرانها الرقيقة وتجويفها الأوسع، فإنها قادرة على التمدد واستيعاب كمية أكبر من الدم. هذه السعة الأكبر هي ما يُطلق عليها اسم الأوعية السعوية . في أي وقت، يوجد ما يقرب من 70% من إجمالي حجم الدم في جسم الإنسان في الأوردة. [ 3 ] في الأوردة المتوسطة والكبيرة الحجم، يتم الحفاظ على تدفق الدم بواسطة صمامات وريدية أحادية الاتجاه لمنع ارتداد الدم . [ 3 ] [ 1 ] في الأطراف السفلية، يُساعد في ذلك أيضًا مضخات عضلية ، تُعرف أيضًا بالمضخات الوريدية، والتي تُمارس ضغطًا على الأوردة داخل العضلات عند انقباضها، مما يدفع الدم عائدًا إلى القلب. [ 4 ]

بناء

طبقات جدار الوريد مقارنةً بجدار الشريان

توجد ثلاثة أحجام للأوردة: كبيرة، ومتوسطة، وصغيرة. تُسمى الأوردة الأصغر حجمًا بالوريدات . أما أصغر الأوردة فهي الوريدات ما بعد الشعيرات الدموية. تتشابه الأوردة مع الشرايين في تركيبها ثلاثي الطبقات. تتكون جدران الأوعية الدموية من طبقات تُعرف بالغشاء الخارجي، وهي طبقة سميكة من النسيج الضام تُسمى الغلالة الخارجية أو الغلالة الداخلية ؛ وتغيب هذه الطبقة في الوريدات ما بعد الشعيرات الدموية. [ 4 ] تتكون الطبقة الوسطى من حزم من العضلات الملساء وتُعرف بالغلالة الوسطى . أما الطبقة الداخلية فهي بطانة رقيقة من الخلايا البطانية تُعرف بالغلالة الباطنة . وتكون الغلالة الوسطى في الأوردة أرق بكثير من تلك الموجودة في الشرايين، لأن الأوردة لا تتعرض لضغوط انقباضية عالية كما هو الحال في الشرايين. توجد صمامات في العديد من الأوردة تُحافظ على تدفق الدم في اتجاه واحد.

على عكس الشرايين، يختلف الموقع الدقيق للأوردة بين الأفراد. [ 5 ]

تظهر الأوردة القريبة من سطح الجلد باللون الأزرق لأسباب متعددة. وتتعلق العوامل التي تُسهم في هذا التغير في إدراك اللون بخصائص تشتيت الضوء في الجلد ومعالجة المدخلات البصرية بواسطة القشرة البصرية ، وليس باللون الفعلي للدم الوريدي الذي يكون أحمر داكنًا. [ 6 ]

الجهاز الوريدي

أوردة جسم الإنسان
رسم تخطيطي يوضح الأوردة الرئيسية في الدورة الدموية الجهازية
الأوردة الرئيسية للدورة الدموية الجهازية
رسم تخطيطي للأوردة الرئيسية في جسم الإنسان
أوردة الجهاز الدوري

الجهاز الوريدي هو شبكة الأوردة في الدورتين الدمويتين الجهازية والرئوية ، والتي تعيد الدم إلى القلب. في الدورة الدموية الجهازية، يعود الدم غير المؤكسج من أعضاء وأنسجة الجسم، بينما في الدورة الدموية الرئوية، تعيد الأوردة الرئوية الدم المؤكسج من الرئتين إلى القلب. يوجد ما يقارب 70% من الدم في الجسم في الأوردة، ونحو 75% من هذا الدم في الأوردة الصغيرة والوريدات. [ 7 ] جميع الأوردة الجهازية هي روافد لأكبر الأوردة، وهما الوريد الأجوف العلوي والسفلي ، اللذان يصبان الدم غير المؤكسج في الأذين الأيمن للقلب. [ 8 ] تسمح الجدران الرقيقة للأوردة، وأقطارها الداخلية الكبيرة ( تجاويفها )، باستيعاب حجم أكبر من الدم، وهذه السعة الكبيرة هي ما يكسبها اسم " الأوعية السعوية" . [ 4 ] كما تسمح هذه الخاصية باستيعاب تغيرات الضغط في الجهاز. يُعدّ الجهاز الوريدي بأكمله، باستثناء الوريدات ما بعد الشعيرات الدموية، نظامًا ذا حجم كبير وضغط منخفض. [ 9 ] غالبًا ما يكون الجهاز الوريدي غير متناظر، وبينما تحافظ الأوردة الرئيسية على موضع ثابت نسبيًا، على عكس الشرايين، فإن الموقع الدقيق للأوردة يختلف بين الأفراد. [ 5 ] [ 7 ]

مواقع الأوردة الأجوفية والأوعية الدموية في الدورة الدموية الرئوية

تتفاوت الأوردة في حجمها، بدءًا من أصغر الوريدات ما بعد الشعيرات الدموية ، مرورًا بالوريدات العضلية، وصولًا إلى الأوردة الصغيرة والمتوسطة والكبيرة. كما يختلف سمك جدران الأوردة باختلاف موقعها؛ ففي الساقين تكون جدران الأوردة أكثر سمكًا بكثير منها في الذراعين. [ 10 ] في الجهاز الدوري، يدخل الدم أولًا إلى الجهاز الوريدي من الشعيرات الدموية حيث يتحول الدم الشرياني إلى دم وريدي.

تقع الشرايين الكبيرة ، مثل الشريان الأورطي الصدري والشريان تحت الترقوة والشريان الفخذي والشريان المأبضي ، بالقرب من وريد واحد يُصرف الدم من نفس المنطقة. أما الشرايين الأخرى، فغالبًا ما يرافقها زوج من الأوردة محاطة بغلاف من النسيج الضام. تُعرف هذه الأوردة المصاحبة بالأوردة المرافقة أو الأوردة التابعة ، وتمتد على جانبي الشريان. وعندما يكون عصب مرتبطًا بها، يُعرف هذا الغلاف بالحزمة العصبية الوعائية . [ 11 ] يُساعد هذا التقارب بين الشريان والأوردة على عودة الدم الوريدي بفضل النبضات في الشريان. [ 12 ] كما يُتيح هذا التقارب تعزيز انتقال الحرارة من الشرايين الكبيرة إلى الأوردة في تبادل معاكس يُساعد على الحفاظ على حرارة الجسم الطبيعية. [ 11 ]

الأوردة الصغيرة
الأوردة العميقة والسطحية في الذراع وبالقرب من الصدر

يبدأ دخول الدم الوريدي من التقاء شعيرتين دمويتين أو أكثر لتكوين وريد صغير مجهري يُسمى وريد ما بعد الشعيرات الدموية . [ 13 ] يتراوح قطر وريدات ما بعد الشعيرات الدموية بين 10 و30 ميكرومترًا ، وهي جزء من الدورة الدموية الدقيقة . تتكون بطانتها من خلايا بيضاوية أو متعددة الأضلاع مسطحة محاطة بغشاء قاعدي . ونظرًا لصغر حجمها، لا تحتوي وريدات ما بعد الشعيرات الدموية على طبقة من العضلات الملساء، بل تدعمها خلايا محيطة بالأوعية الدموية تُحيط بها. [ 14 ] تتحول وريدات ما بعد الشعيرات الدموية إلى وريدات عضلية عندما يصل قطرها إلى 50  ميكرومترًا، [ 10 ] ويمكن أن يصل قطرها إلى 1  مليمتر. [ 13 ] تغذي هذه الوريدات الأكبر حجمًا الأوردة الصغيرة.

الأوردة الصغيرة والمتوسطة والكبيرة

تتحد الأوردة الصغيرة لتصبّ روافد في الأوردة متوسطة الحجم. تصبّ الأوردة المتوسطة في الأوردة الكبيرة، والتي تشمل الوريد الوداجي الباطني والوريد الكلوي ، بالإضافة إلى الوريدين الأجوفين اللذين ينقلان الدم مباشرةً إلى القلب. [ 13 ] يدخل الوريدان الأجوفان الأذين الأيمن للقلب من الأعلى والأسفل. من الأعلى، ينقل الوريد الأجوف العلوي الدم من الذراعين والرأس والصدر إلى الأذين الأيمن، ومن الأسفل، ينقل الوريد الأجوف السفلي الدم من الساقين والبطن إلى الأذين الأيمن. الوريد الأجوف السفلي هو الأكبر حجماً بين الوريدين. يقع الوريد الأجوف السفلي خلف الصفاق ، ويمتد إلى اليمين بموازاة الشريان الأورطي البطني تقريباً على طول العمود الفقري .

الأوردة العميقة والسطحية والثاقبة

تتكون الأوردة من ثلاثة أقسام رئيسية: الأوردة العميقة ، والأوردة السطحية ، والأوردة الثاقبة . [ 15 ] الأوردة السطحية هي تلك الأقرب إلى سطح الجسم، ولا ترتبط بها شرايين. أما الأوردة العميقة فهي أعمق في الجسم ولها شرايين. وتصب الأوردة الثاقبة من الأوردة السطحية إلى الأوردة العميقة. [ 16 ] ويُشار إليها عادةً في الأطراف السفلية والقدمين. [ 17 ] تشمل الأوردة السطحية الأوردة العنكبوتية الصغيرة جدًا التي يتراوح قطرها بين 0.5 و1  ملم، والأوردة الشبكية أو المغذية . [ 18 ]

الضفائر الوريدية

توجد عدة ضفائر وريدية تتجمع فيها الأوردة أو تتحد أحيانًا في شبكات في مناطق معينة من الجسم. تمتد ضفيرة باتسون الوريدية عبر العمود الفقري الداخلي، رابطةً الأوردة الصدرية والحوضية. وتتميز هذه الأوردة بكونها خالية من الصمامات، ويُعتقد أن هذا هو سبب انتشار بعض أنواع السرطان.

الضفيرة الوريدية تحت الجلد متصلة، ويتم توفير معدل تدفق عالٍ من خلال وصلات شريانية وريدية صغيرة . يضمن معدل التدفق العالي انتقال الحرارة إلى جدار الوريد. [ 19 ]

الصمامات الوريدية

فيديو يوضح صمامًا في الوريد المأبضي يفتح للسماح بتدفق الدم ويغلق لمنع ارتداد الدم
صمام وريدي يوقف التدفق العكسي

يعود الدم إلى القلب عبر الأوردة العميقة الجهازية، حيث تحافظ الصمامات أحادية الاتجاه الموجودة في الأوردة العميقة والسطحية والأوردة الثاقبة على تدفق الدم. [ 20 ] تعمل هذه الصمامات الوريدية على منع ارتجاع الدم (التدفق العكسي) الناتج عن انخفاض ضغط الدم في الأوردة، وتأثير الجاذبية. [ 1 ] كما تمنع تمدد الوريد بشكل مفرط. [ 20 ] [ 21 ]

الصمام الوريدي ثنائي الشرفات (يتكون من شرفتين) ويتشكل نتيجة انطواء جزء من الغلالة الداخلية على جانبي تجويف الوريد. تُدعّم الشرفات بألياف الكولاجين والألياف المرنة، وتُغطى بخلايا بطانية. [ 10 ] تترتب الخلايا البطانية على أسطح الشرفات المواجهة لجدار الوريد بشكل عرضي. أما على أسطح الشرفات المفتوحة للسماح بتدفق الدم، فتترتب الخلايا بشكل طولي في اتجاه التدفق. ترتبط الشرفات بجدار الوريد عند حوافها المحدبة. حوافها مقعرة وموجهة مع اتجاه التدفق على الجدار. [ 4 ] مع تشكل الصمام، يتوسع جدار الوريد عند موضع ارتباط الشرفات من كلا الجانبين. تُشكل هذه التوسعات جيوبًا، وهي مناطق مجوفة على شكل كأس، على الجانب القلبي، تُعرف باسم الجيوب الصمامية. [ 22 ] تتميز الخلايا البطانية في الجيوب الوريدية بقدرتها على التمدد بمقدار ضعف قدرة الخلايا البطانية في المناطق الخالية من الصمامات. [ 22 ] عندما يحاول الدم عكس اتجاهه (نتيجة لانخفاض ضغط الدم الوريدي وقوة الجاذبية)، تمتلئ الجيوب الوريدية أولًا، مما يؤدي إلى إغلاق الصمامات والحفاظ عليها متماسكة. [ 4 ] [ 8 ] يوجد ما يقارب 95% من الصمامات الوريدية في الأوردة الصغيرة التي يقل قطرها عن 300 ميكرومتر. [ 23 ]

تشمل الأوردة العميقة في الطرف السفلي الوريد الفخذي المشترك ، والوريد الفخذي ، والوريد الفخذي العميق ؛ والوريد المأبضي ، والوريد الظنبوبي، والوريد الشظوي . في الوريد الفخذي المشترك، يوجد صمام واحد فوق الوصلة الصافنية الفخذية يُسمى الصمام فوق الصافني . أحيانًا يوجد صمامان في نفس المسار. في الوريد الفخذي، غالبًا ما يوجد ثلاثة صمامات، وأكثرها شيوعًا هو الصمام الموجود أسفل الوصلة الصافنية الفخذية مباشرةً. يحتوي الوريد الفخذي العميق وفروعه الثاقبة على صمامات. في الأوردة المأبضية، يوجد ما بين صمام واحد وثلاثة صمامات؛ وفي كل وريد ظنبوبي خلفي، يوجد ما بين 8 و19 صمامًا، وفي الأوردة الظنبوبية الأمامية، يوجد ما بين 8 و11 صمامًا. [ 20 ]

يوجد في الأوردة السطحية ما بين صمام واحد وسبعة صمامات على طول الجزء الفخذي من الوريد الصافن الكبير ، وما بين صمامين إلى ستة صمامات أسفل الركبة، وما بين صمام واحد إلى أربعة صمامات في الأوردة الهامشية للقدم. يوجد صمام عند نهاية الوريد الصافن الكبير يُعرف بالصمام النهائي لمنع ارتداد الدم من الوريد الفخذي. ويقع صمام ما قبل النهائي أسفل فتحات الأوردة الفرعية مباشرةً لمنع ارتداد الدم منها إلى الوريد الصافن الكبير. [ 20 ] يُعد قصور الوريد الصافن الكبير سببًا شائعًا لظهور الدوالي.

تقسم الصمامات أيضًا عمود الدم إلى أجزاء، مما يساعد على نقل الدم في اتجاه واحد إلى القلب. [ 24 ] ويُدعم عملها بمضخات العضلات الهيكلية التي تنقبض وتضغط الأوردة. تكون العضلة الهيكلية محصورة في لفافتها، ويؤدي انقباضها، الذي يجعلها أعرض، إلى ضغط الوريد ودفع الدم إلى الأمام. [ 8 ] تُغلق الصمامات في الأوردة الثاقبة عند انقباض عضلة الساق، لمنع ارتداد الدم من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية. [ 25 ] يوجد عدد أكبر من الصمامات في أسفل الساق، نظرًا لزيادة قوة الجاذبية، ويتناقص عددها كلما اتجهت الأوردة نحو الورك. لا توجد صمامات في أوردة الصدر أو البطن. [ 4 ]

يوجد صمام عند ملتقى الوريد الأجوف السفلي (أحد الأوعية الكبيرة ) والأذين الأيمن، يُعرف بصمام الوريد الأجوف السفلي أو بصمام أوستاكيوس . هذا الصمام هو بقايا جنينية، ولا يُشكل أهمية تُذكر لدى البالغين. مع ذلك، قد يُسبب استمراره مشاكل. [ 26 ]

مسارات الدورة الدموية

رسم تخطيطي يوضح تدفق الدم الوريدي من الشعيرات الدموية في بعض المواقع المحددة بما في ذلك الرئتين والكبد والكليتين

توجد بعض المسارات الدورية الجهازية المتوازية المنفصلة التي تغذي مناطق وأعضاء محددة. [ 8 ] وتشمل هذه المسارات الدورة الدموية التاجية، والدورة الدموية الدماغية، والدورة الدموية القصبية، والدورة الدموية الكلوية.

الدورة الدموية التاجية

في الدورة الدموية التاجية ، يتم تصريف الدم المتدفق إلى القلب عبر الأوردة القلبية (أو الأوردة التاجية) التي تسحب الدم غير المؤكسج من عضلة القلب . تشمل هذه الأوردة : الوريد القلبي الكبير ، والوريد القلبي الأوسط ، والوريد القلبي الصغير ، وأصغر الأوردة القلبية ، والأوردة القلبية الأمامية . تحمل الأوردة القلبية الدم منخفض الأكسجين من عضلة القلب إلى الأذين الأيمن . يعود معظم الدم من الأوردة القلبية عبر الجيب التاجي . يختلف تشريح أوردة القلب اختلافًا كبيرًا، ولكنها تتكون عمومًا من الأوردة التالية: الأوردة القلبية التي تصب في الجيب التاجي: الوريد القلبي الكبير، والوريد القلبي الأوسط، والوريد القلبي الصغير، والوريد الخلفي للبطين الأيسر ، والوريد المائل للأذين الأيسر (وريد مارشال المائل). الأوردة القلبية التي تصب مباشرة في الأذين الأيمن: الأوردة القلبية الأمامية، وأصغر الأوردة القلبية (أوردة ثيبسيوس). [ 27 ]

الدورة الدموية القصبية

في الدورة الدموية القصبية التي تغذي أنسجة الرئة، تصرف الأوردة القصبية الدم الوريدي من القصبات الرئيسية الكبيرة إلى الوريد الفردي ، ثم إلى الأذين الأيمن. ويتدفق الدم الوريدي من القصبات داخل الرئتين إلى الأوردة الرئوية ويصب في الأذين الأيسر؛ ولأن هذا الدم لم يمر عبر شبكة الشعيرات الدموية، فإنه لم يتأكسج، وبالتالي يوفر كمية صغيرة من الدم غير المؤكسج المحول إلى الدورة الدموية الجهازية. [ 28 ]

الدورة الدموية الدماغية

في الدورة الدموية الدماغية التي تغذي المخ، يمكن تقسيم التصريف الوريدي إلى قسمين: سطحي وعميق. يتكون النظام السطحي من الجيوب الوريدية الجافوية ، التي تتكون جدرانها من الأم الجافية، على عكس الأوردة التقليدية. ولذلك، تقع الجيوب الجافوية على سطح المخ. أبرز هذه الجيوب هو الجيب السهمي العلوي الذي يتدفق في المستوى السهمي أسفل الخط المتوسط ​​لقبة المخ، باتجاه الخلف والأسفل إلى ملتقى الجيوب ، حيث يلتقي التصريف السطحي مع الجيب الذي يصرف بشكل أساسي الجهاز الوريدي العميق. من هنا، يتفرع جيبان مستعرضان ويتجهان جانبيًا وأسفل في منحنى على شكل حرف S، مكونين الجيوب السينية التي بدورها تُشكل الوريدين الوداجيين . في الرقبة، تتوازى الأوردة الوداجية مع المسار الصاعد للشرايين السباتية وتصرف الدم إلى الوريد الأجوف العلوي .

يتكون التصريف الوريدي العميق بشكل أساسي من الأوردة التقليدية الموجودة داخل التراكيب العميقة للدماغ، والتي تتحد خلف الدماغ المتوسط ​​لتشكل وريد جالينوس . يندمج هذا الوريد مع الجيب السهمي السفلي ليشكل الجيب المستقيم الذي يتصل بدوره بالجهاز الوريدي السطحي المذكور أعلاه عند ملتقى الجيوب .

أنظمة الوريد البابي

الجهاز الوريدي البابي هو سلسلة من الأوردة أو الوريدات الصغيرة التي تربط مباشرة بين شبكتين من الشعيرات الدموية . النظامان الموجودان في الفقاريات هما الجهاز البابي الكبدي والجهاز البابي النخامي .

التفاغرات

التفاغر هو اتصال بين بنيتين، مثل الأوعية الدموية. في الدورة الدموية، يُطلق على هذه التفاغرات اسم التفاغرات الدورية ، ومنها التفاغر الشرياني الوريدي الذي يربط بين شريان ووريد . يسمح هذا الاتصال، الذي يتميز بقوة عضلاته، للدم الوريدي بالانتقال مباشرة من الشريان إلى الوريد دون المرور عبر الشعيرات الدموية. [ 19 ] [ 14 ]

قد توجد وصلات غير طبيعية تُعرف باسم التشوهات الشريانية الوريدية . عادةً ما تكون هذه التشوهات خلقية، وتتكون من شبكة متشابكة من الشعيرات الدموية. [ 29 ] التشوه الشرياني الوريدي الدماغي هو تشوه يقع في الدماغ . أما الوصلة غير المنتظمة بين شريان ووريد فتُعرف باسم الناسور الشرياني الوريدي .

يوجد في اليدين والقدمين وصلة شريانية وريدية صغيرة متخصصة تُعرف باسم الجسم الكبيبي أو العضو الكبيبي، وتعمل على نقل الحرارة في أصابع اليدين والقدمين. تُحاط هذه الوصلة الصغيرة بكبسولة من نسيج ضام سميك. ويوجد في اليدين والقدمين عدد كبير من الكبيبات. [ 14 ]

التحويلة الوعائية

يمكن للتحويلة الوعائية أيضًا أن تتجاوز شبكة الشعيرات الدموية وتوفر مسارًا لإمداد الدم مباشرةً إلى وريد جامع. ويتحقق ذلك بواسطة شريان صغير يغذي حوالي مئة شعيرة دموية. عند نقاط التقاء هذه الشعيرات، توجد عضلات عاصرة قبل الشعيرات الدموية تُنظم تدفق الدم إلى شبكة الشعيرات الدموية بإحكام. عندما تكون جميع العضلات العاصرة مغلقة، يتدفق الدم من الشريان الصغير إلى قناة رئيسية ثم إلى وريد جامع، متجاوزًا شبكة الشعيرات الدموية. [ 21 ] [ 4 ]

آخر

يربط الوريد المتصل مباشرةً جزأين من نفس الجهاز ، مثل وريد جياكوميني الذي يربط الوريد الصافن الصغير (السطحي) بالوريد الصافن الكبير (السطحي) . تحمل الأوردة الطرفية الدم من الأطراف واليدين والقدمين .

التشريح المجهري

رسم تخطيطي لأوردة بأحجام مختلفة ونسب مكونات متباينة

تتكون جدران الأوردة من ثلاث طبقات: الطبقة الخارجية (الغلالة الخارجية)، والطبقة الوسطى (الغلالة الوسطى)، والطبقة الداخلية (الغلالة الباطنة). كما تحتوي العديد من الأوردة على صمامات عديدة.

الغلالة الخارجية، والمعروفة أيضًا باسم الغلالة الغلالية، هي غلاف من نسيج ضام سميك. هذه الطبقة غائبة في الأوردة ما بعد الشعيرات الدموية. [ 8 ]

تتكون الطبقة الوسطى من جدار الأوعية الدموية بشكل رئيسي من خلايا العضلات الملساء الوعائية ، والألياف المرنة ، والكولاجين . هذه الطبقة أرق بكثير من تلك الموجودة في الشرايين. [ 30 ] تتحكم خلايا العضلات الملساء الوعائية في حجم تجاويف الأوردة، وبالتالي تساعد في تنظيم ضغط الدم . [ 31 ]

الغلالة الداخلية هي بطانة وعائية تتكون من طبقة واحدة من الخلايا الظهارية المسطحة للغاية، مدعومة بنسيج ضام دقيق. [ 8 ] هذه الطبقة تحت البطانة عبارة عن نسيج ضام رقيق ولكنه متغير. [ 4 ] تتميز الغلالة الداخلية بأكبر قدر من التباين في الأوعية الدموية، من حيث سمك جدارها والحجم النسبي لتجويفها. تنتج الخلايا البطانية باستمرار أكسيد النيتريك ، وهو غاز قابل للذوبان، لخلايا طبقة العضلات الملساء المجاورة. يتم هذا التخليق المستمر بواسطة إنزيم سينثاز أكسيد النيتريك البطاني (eNOS). [ 32 ] تشمل الإفرازات البطانية الأخرى الإندوثيلين والثرومبوكسان (مضيقات الأوعية)، والبروستاسيكلين ( موسع للأوعية). [ 9 ]

تطوير

يعتمد نمو الجنين كليًا على الدورة الدموية المحية ، وهي التدفق ثنائي الاتجاه للدم بين كيس المح والجنين. يُعد كيس المح أول بنية خارج جنينية تظهر. وتُعد هذه الدورة الدموية بالغة الأهمية لتبادل المغذيات قبل اكتمال نمو المشيمة . [ 33 ] بحلول اليوم السابع عشر، تبدأ الأوعية الدموية بالتشكل في كيس المح، ناشئةً من الأديم المتوسط ​​الحشوي لجدار كيس المح. [ 34 ] تتشكل الشعيرات الدموية خلال عملية تكوين الأوعية الدموية ، وتطول وتتصل لتشكل شبكة وعائية بدائية واسعة. [ 35 ] يُغذى الدم من الأبهر البدائي، ويُصرف عبر الأوردة المحية من كيس المح إلى الجنين. بحلول نهاية الأسبوع الثالث، يكون كيس المح، والسويقة الرابطة ، والزغابات المشيمية قد اكتملت أوعيتها الدموية. [ 35 ]

في منتصف الأسبوع الرابع، يبدأ القلب بالنبض وتبدأ الدورة الدموية. يتكون مسار التدفق الخارجي البدائي من ثلاثة أزواج من الأقواس الأبهرية. أما مسار التدفق الداخلي فيتكون من ستة أزواج من الأوردة، هي الأوردة المحية، والأوردة السرية ، والأوردة الرئيسية. [ 36 ]

وظيفة

في الدورة الدموية الجهازية، تعمل الأوردة على إعادة الدم الفقير بالأكسجين من الأعضاء والأنسجة إلى الجانب الأيمن من القلب . ومن هناك، ينتقل الدم إلى الشرايين الرئوية، حيث تعيد الدورة الدموية الرئوية الدم الغني بالأكسجين إلى الجانب الأيسر من القلب عبر الأوردة الرئوية، ليتم ضخه مرة أخرى إلى الدورة الدموية الجهازية لإتمام الدورة. تتميز الأوردة بجدران أرق من الشرايين، وقطر أوسع يسمح لها بالتمدد واستيعاب كمية أكبر من الدم. وهذا ما يمنحها وظيفة السعة التي تُمكّنها من استيعاب الضغوط المختلفة في الجهاز. يُعد الجهاز الوريدي، باستثناء الوريدات ما بعد الشعيرات الدموية، نظامًا عالي الحجم ومنخفض الضغط. تتحكم خلايا العضلات الملساء الوعائية في حجم تجاويف الأوردة، وبالتالي تُساعد في تنظيم ضغط الدم . [ 31 ]

تعتبر الأوردة ما بعد الشعيرات الدموية أوعية تبادلية تسمح جدرانها الرقيقة للغاية بانتشار الجزيئات بسهولة من الشعيرات الدموية. [ 10 ]

يُساعد عمل مضخة العضلات ، ومضخة الصدر أثناء التنفس، في عودة الدم إلى القلب. قد يؤدي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة إلى انخفاض عودة الدم الوريدي نتيجةً لصدمة تجمع الدم الوريدي (الصدمة الوعائية). قد يحدث الإغماء ، ولكن عادةً ما تُحفز مستقبلات الضغط في الجيوب الأبهرية منعكسًا ضغطيًا، حيث يُحفز الأنجيوتنسين II والنورأدرينالين انقباض الأوعية الدموية، ويزداد معدل ضربات القلب لعودة تدفق الدم. كما قد تُسبب الصدمة العصبية وصدمة نقص حجم الدم الإغماء. في هذه الحالات، ترتخي العضلات الملساء المحيطة بالأوردة، وتمتلئ الأوردة بمعظم دم الجسم، مما يُبعد الدم عن الدماغ ويُسبب فقدان الوعي. يرتدي طيارو الطائرات النفاثة بدلات مضغوطة للمساعدة في الحفاظ على عودة الدم الوريدي وضغط الدم.

الأهمية السريرية

Most venous diseases involve obstruction such as a thrombus or insufficiency of the valves, or both of these.[37][20] Other conditions may be due to inflammation, or compression. Ageing is a major independent risk factor for venous disorders.[38] The medical speciality involved with the diagnosis and treatment of venous disorders is known as phlebology (also venology), and the specialist concerned is a phlebologist.[39] There are a number of vascular surgeries and endovascular surgeries carried out by vascular surgeons to treat many venous diseases.

Venous insufficiency

Venous insufficiency is the most common disorder of the venous system, and is usually manifested as either spider veins or varicose veins. Several treatments are available including endovenous thermal ablation (using radiofrequency or laser energy), vein stripping, ambulatory phlebectomy, foam sclerotherapy, laser, or compression.

Postphlebitic syndrome is venous insufficiency that develops following deep vein thrombosis.[40]

Venous thrombosis

Venous thrombosis is the formation of a thrombus (blood clot) in a vein. This most commonly affects a deep vein known as deep vein thrombosis (DVT), but can also affect a superficial vein known as superficial vein thrombosis (SVT).

Deep vein thrombosis

DVT usually occurs in the veins of the legs, although it can also occur in the deep veins of the arms.[41] Immobility, active cancer, obesity, traumatic damage and congenital disorders that make clots more likely are all risk factors for deep vein thrombosis. It can cause the affected limb to swell, and cause pain and an overlying skin rash. In the worst case, a deep vein thrombosis can extend, or a part of a clot can break off as an embolus and lodge in a pulmonary artery in the lungs, known as a pulmonary embolism.

يعتمد قرار علاج تجلط الأوردة العميقة على حجم الجلطة، والأعراض المصاحبة لها، وعوامل الخطر المرتبطة بها. ويتضمن العلاج عادةً استخدام مضادات التخثر لمنع تكون الجلطات أو لتقليل حجمها. كما يُستخدم الضغط الهوائي المتقطع لتحسين الدورة الدموية الوريدية في حالات الوذمة أو لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة.

تجلط الأوردة السطحية

يُعرف تجلط الأوردة السطحية (SVT) بتكوّن جلطة دموية في وريد سطحي. لا يُعدّ تجلط الأوردة السطحية عادةً ذا أهمية سريرية، ولكن قد تنتقل الجلطة إلى الجهاز الوريدي العميق حيث يُمكن أن تُسبب انسدادًا رئويًا. [ 42 ] يُعدّ داء الدوالي عامل الخطر الرئيسي لتجلط الأوردة السطحية في الأطراف السفلية. [ 42 ]

ارتفاع ضغط الدم البابي

يحمل الوريد البابي، المعروف أيضًا بالوريد البابي الكبدي، الدم المُصرّف من معظم أجزاء الجهاز الهضمي إلى الكبد . وينتج ارتفاع ضغط الدم البابي بشكل رئيسي عن تليف الكبد. وتشمل الأسباب الأخرى وجود جلطة دموية تسد الوريد الكبدي ( متلازمة بود كياري ) أو ضغطًا ناتجًا عن أورام أو آفات السل. وعندما يرتفع الضغط في الوريد البابي، تتشكل دورة دموية جانبية ، مما يؤدي إلى ظهور أوردة مرئية مثل دوالي المريء .

التهاب الوريد

التهاب الوريد هو التهاب يصيب الوريد. وعادةً ما يترافق مع جلطة دموية، ويُعرف حينها باسم التهاب الوريد الخثاري . وعندما يكون الوريد المصاب وريدًا سطحيًا في الساق، يُعرف باسم التهاب الوريد الخثاري السطحي ، وعلى عكس تجلط الأوردة العميقة، فإن خطر انفصال الجلطة الدموية وتحولها إلى صمة ضئيل . [ 43 ]

ضغط

تنتج بعض الاضطرابات، التي تُصنف كمتلازمات، عن انضغاط أحد الأوردة. وتشمل هذه المتلازمات متلازمة مخرج الصدر الوريدية ، الناتجة عن انضغاط الوريد تحت الترقوة ؛ ومتلازمة كسارة البندق، التي تحدث عادةً نتيجة انضغاط الوريد الكلوي الأيسر ؛ ومتلازمة ماي-ثورنر، المرتبطة بانضغاط الوريد الحرقفي ، والتي قد تؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة الحرقفي الفخذي . كما أن انضغاط الوريد الأجوف العلوي، والذي ينتج عادةً عن ورم خبيث، قد يؤدي إلى متلازمة الوريد الأجوف العلوي . [ 44 ]

تشوهات الأوعية الدموية

قد يكون الشذوذ الوعائي ورمًا وعائيًا أو وحمة ، أو تشوهًا وعائيًا . [ 45 ] في الأورام مثل الورم الوعائي الدموي الطفولي ، تكون الكتلة لينة وسهلة الانضغاط، ويعود لونها إلى الأوردة المتوسعة الشاذة المصابة. [ 46 ] وتوجد هذه الأورام غالبًا في الرأس والرقبة. أما التشوهات الوريدية فهي نوع من التشوهات الوعائية التي تصيب الأوردة. وغالبًا ما تمتد إلى طبقات أعمق من سطحها، لتصل إلى العضلات أو العظام الكامنة. [ 47 ] وفي الرقبة، قد تمتد إلى بطانة تجويف الفم أو إلى الغدد اللعابية . [ 46 ] وهي أكثر أنواع التشوهات الوعائية شيوعًا . [ 48 ] وقد يشمل التشوه الوريدي الشديد الأوعية اللمفاوية، مُشكلاً تشوهًا لمفاويًا وريديًا . [ 46 ]

الوصول الوريدي

يُقصد بالوصول الوريدي أي طريقة تُستخدم للوصول إلى مجرى الدم عبر الأوردة، سواءً لإعطاء العلاج الوريدي كالأدوية أو السوائل أو التغذية الوريدية ، أو للحصول على عينة دم للتحليل، أو لتوفير نقطة وصول للعلاجات القائمة على الدم كغسيل الكلى أو فصل مكونات الدم . ويتم الوصول عادةً عن طريق إدخال قسطرة وريدية مركزية ، أو باستخدام تقنية سيلدينجر ، كما يمكن استخدام أدوات توجيهية كالموجات فوق الصوتية والتنظير الفلوري للمساعدة في تحديد موقع الوصول.

التصوير

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية ، وخاصةً التصوير المزدوج ، الطريقة الأكثر شيوعًا واستخدامًا لفحص الأوردة في تشخيص أمراضها. [ 49 ] [ 50 ] أما تصوير الأوردة بالأشعة السينية فهو إجراء جراحي طفيف التوغل يستخدم قسطرة لحقن مادة تباين لتصوير الأوردة بالأشعة السينية . ومن تطبيقات الواقع المعزز في مجال الرعاية الصحية، جهازٌ للكشف عن الأوردة بالأشعة تحت الحمراء القريبة ، يقوم بتصوير الأوردة تحت الجلد، ثم يعرض صورتها إما على شاشة أو على جلد المريض. [ 51 ]

تقنيات التعرف

تم تطوير بعض تقنيات التصوير باستخدام الأوردة لأغراض تحديد الهوية. وتشمل هذه التقنيات لمطابقة الأوردة التعرف على أوردة الأصابع ، [ 52 ] والتحقق من أوردة العين .

تاريخ

ميّز الطبيب اليوناني هيروفيلوس (المولود عام 335 قبل الميلاد) بين الأوردة والشرايين، مشيرًا إلى سماكة جدران الشرايين، لكنه اعتقد أن النبض خاصية من خصائص الشرايين نفسها. ولاحظ عالم التشريح اليوناني إيراسيستراتوس أن الشرايين التي تُقطع أثناء الحياة تنزف. وعزا ذلك إلى ظاهرة استبدال الهواء المتسرب من الشريان بالدم الذي يدخل عبر أوعية دموية دقيقة جدًا بين الأوردة والشرايين. وهكذا، افترض وجود شعيرات دموية، ولكن مع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس. [ 53 ]

في القرن الثاني الميلادي في روما ، عرف الطبيب اليوناني جالينوس أن الأوعية الدموية تنقل الدم، وميّز بين الدم الوريدي (الأحمر الداكن) والدم الشرياني (الأفتح لونًا والأرق)، ولكل منهما وظائف مميزة ومنفصلة. كان النمو والطاقة يُستمدان من الدم الوريدي الذي يتكون في الكبد من الكيلوس، بينما كان الدم الشرياني يمنح الحيوية لاحتوائه على الهواء، وينشأ في القلب. كان الدم يتدفق من كلا العضوين إلى جميع أنحاء الجسم حيث يُستهلك، ولم يكن هناك عودة للدم إلى القلب أو الكبد. لم يكن القلب يضخ الدم، بل كانت حركته تسحب الدم خلال الانبساط، وكان الدم يتحرك بفعل نبض الشرايين نفسها.

صورة الأوردة من كتاب ويليام هارفي Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus

اعتقد جالينوس أن الدم الشرياني يتكون من الدم الوريدي الذي يمر من البطين الأيسر إلى الأيمن عبر "مسام" في الحاجز بين البطينين، وأن الهواء يمر من الرئتين عبر الشريان الرئوي إلى الجانب الأيسر من القلب. ومع تكوّن الدم الشرياني، تتشكل أبخرة "سخامية" تنتقل إلى الرئتين أيضاً عبر الشريان الرئوي ليتم إخراجها مع الزفير.

إضافةً إلى ذلك، كان لدى ابن النفيس رؤية ثاقبة لما سيصبح لاحقًا نظرية أوسع نطاقًا حول الدورة الدموية الشعرية . فقد ذكر أنه "لا بد من وجود وصلات أو مسامات صغيرة ( منافذ ) بين الشريان والوريد الرئويين"، وهو تنبؤ سبق اكتشاف الجهاز الشعيري بأكثر من 400 عام. [ 54 ] إلا أن نظرية ابن النفيس اقتصرت على مرور الدم في الرئتين ولم تشمل الجسم بأكمله.

أخيرًا، أجرى ويليام هارفي ، تلميذ هيرونيموس فابريسيوس (الذي كان قد وصف صمامات الأوردة سابقًا دون إدراك وظيفتها)، سلسلة من التجارب، ونشر كتابه " Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus" عام 1628، والذي "أثبت وجود اتصال مباشر بين الجهازين الوريدي والشرياني في جميع أنحاء الجسم، وليس في الرئتين فقط. والأهم من ذلك، أنه جادل بأن نبض القلب يُنتج دورة دموية مستمرة عبر وصلات دقيقة في أطراف الجسم. تُعد هذه قفزة مفاهيمية مختلفة تمامًا عن تحسين ابن النفيس لتشريح وتدفق الدم في القلب والرئتين." [ 55 ] هذا العمل، بعرضه الصحيح في جوهره، أقنع الأوساط الطبية تدريجيًا. مع ذلك، لم يتمكن هارفي من تحديد نظام الشعيرات الدموية الذي يربط الشرايين والأوردة؛ وقد اكتشفها لاحقًا مارسيلو مالبيغي عام 1661. [ 56 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 مور إتش إم، جوهيل إم، ديفيز إيه إتش (أكتوبر 2011). "عدد وموقع الصمامات الوريدية داخل الأوردة المأبضية والفخذية: مراجعة للأدبيات" . مجلة التشريح . 219 (4): 439-443 . doi : 10.1111/j.1469-7580.2011.01409.x . PMC 3196749. PMID 21740424 .  
  2. ↑ جوفين جي، هيلتي إم بي، إنس سي (2020). "الدورة الدموية الدقيقة: علم وظائف الأعضاء، وعلم الأمراض، والتطبيق السريري" . تنقية الدم . 49 ( 1-2 ): 143-150 . doi : 10.1159/000503775 . PMC 7114900. PMID 31851980 .  
  3. 1 2 "تصنيف وبنية الأوعية الدموية | تدريب SEER" . training.seer.cancer.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يناير 2023 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 GRAYS 2016 ، ص 131.
  5. 1 2 ماتون، أنثيا؛ جين هوبكنز؛ تشارلز ويليام ماكلولين؛ ألكسندرا سينكوفسكي؛ سوزان جونسون؛ ماريانا كوون وارنر؛ ديفيد لاهارت؛ جيل د. رايت (1993). علم الأحياء البشري والصحة . إنجلوود كليفس، نيو جيرسي: برنتيس هول. ISBN 978-0-13-981176-0.
  6. ↑ كينلي أ، ليلج ل، فيتكين إي أ، باترسون إم إس، ويلسون بي سي، هيبست ر، شتاينر ر (مارس 1996). "لماذا تبدو الأوردة زرقاء؟ نظرة جديدة على سؤال قديم" (ملف PDF) . البصريات التطبيقية . 35 (7): 1151. رمز Bibcode : 1996ApOpt..35.1151K . doi : 10.1364/AO.35.001151 . PMID 21085227. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 10 فبراير 2012. 
  7. 1 2 زيفادينوف، روبرت؛ تشونغ، تشيه-بينغ (17 ديسمبر 2013). "التورط المحتمل للجهاز الوريدي خارج الجمجمة في اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والشيخوخة" . مجلة BMC للطب . 11 260. doi : 10.1186/1741-7015-11-260 . PMC 3866257. PMID 24344742 .  
  8. 1 2 3 4 5 6 مور، كيث ل. (2018). علم التشريح السريري ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا. الصفحات 38-41 . ISBN   978-1-4963-4721-3.{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  9. 1 2 GRAYS 2016 ، ص 134.
  10. 1 2 3 4 GRAYS 2016 ، ص 130.
  11. 1 2 GRAYS 2016 ، ص. 127.
  12. ↑ GRAYS 2016 ، ص 41.
  13. 1 2 3 سالادين، كينيث س. (2011). تشريح الإنسان ( الطبعة الثالثة). نيويورك: ماكجرو هيل. الصفحات 570-571 . ISBN   978-0-07-122207-5.
  14. 1 2 3 GRAYS 2016 ، ص 135.
  15. ↑ باليان ف، تاجمير س، هيدجير س س، جانجولي س، برابهاكار أ م (ديسمبر 2016). "ارتجاع وريدي في الطرف السفلي" . تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية . 6 ( 6): 533-543 . doi : 10.21037/cdt.2016.11.14 . PMC 5220199. PMID 28123974 .  
  16. ↑ ألبرت، مستشارو دانيال (2012). قاموس دورلاند الطبي المصور ( الطبعة 32). فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز/إلسيفير. ص 2042. ISBN   978-1-4160-6257-8.
  17. ↑ سوريكا، بينيت (15 سبتمبر 2015). " تغيرات الوريد البابي لدى 1000 مريض: أهميتها الجراحية والشعاعية" . المجلة البريطانية للأشعة . 88 (1055): 1055. doi : 10.1259/bjr.20150326 . PMC 4743455. PMID 26283261 .  
  18. ^ راداكريشنان إن، جورج د، جاياكريشنان آر، سومي إس، كارثا سي سي (ديسمبر 2018). "حجم الوريد وشدة المرض في الأمراض الوريدية المزمنة" . إنت J أنجيول . 27 (4): 185-189 . دوى : 10.1055/s-0038-1639355 . بمك 6221802 . بميد 30410288 .  
  19. 1 2 هول، جون إي. (2011). كتاب جايتون وهول في علم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة الثانية عشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ص 868. ISBN   978-1-4160-4574-8.{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  20. دار نشر ليكورن ( 9 أبريل 2013 ). "صمامات الأوردة في الأطراف السفلية" . سيرفييه - علم الأوردة اللمفاوية . تاريخ الاسترجاع: 11 مارس 2023 .
  21. 1 2 "20.1 بنية ووظيفة الأوعية الدموية - التشريح وعلم وظائف الأعضاء، الطبعة الثانية | OpenStax" . openstax.org . 20 أبريل 2022. تم الاطلاع عليه في 17 مارس 2023 .
  22. 1 2 بازيغو إي، ماكينين تي (مارس 2013). "التحكم في تدفق الدم في أوعيتنا الدموية: صمامات الأوعية الدموية تضمن عدم وجود عودة" . مجلة علوم الحياة الخلوية والجزيئية . 70 (6): 1055-1066 . doi : 10.1007/s00018-012-1110-6 . PMC 3578722. PMID 22922986 .  
  23. ↑ راجيفا بانديان، ن. ك.، وجين، أ. (2022). "تحليلات حاسوبية لتدفق الدم ونقل الأكسجين في الأوردة الدقيقة والصمامات البشرية" . مجلة علم الدم السريري والدوران المجهري . 81 (1): 81-96 . doi : 10.3233/CH-211345 . PMC 9307074. PMID 35034895 .  
  24. ↑ ميسنر إم إتش (سبتمبر 2005). "تشريح الأوردة في الطرف السفلي" . مجلة سيمينارز إنتيرفينشنال راديولوجي . 22 (3): 147-156 . doi : 10.1055/s-2005-921948 . PMC 3036282. PMID 21326687 .  
  25. ↑ "الأوردة: التشريح والوظيفة" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مارس 2023 .
  26. ↑ كاي كيو، أحمد م (يونيو 2020). "صمام أوستاكي، والتحويلة بين الأذينين، والانصمام المتناقض". تخطيط صدى القلب . 37 (6): 939-944 . doi : 10.1111/echo.14682 . PMID 32426851 . 
  27. ↑ آدامز، مات؛ مورغان، مات أ.؛ وآخرون . (11 نوفمبر 2014). "الأوردة التاجية" . Radiopaedia.org . 
  28. ↑ واينبرغر، ستيفن إي. (2019). مبادئ طب الرئة ( الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ص 178. ISBN   978-0-323-52371-4.{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  29. ↑ "AVM" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 فبراير 2023 .
  30. ↑ GRAYS 2016 ، ص 132–134.
  31. 1 2 بروزوفيتش إف في، نيكلسون سي جيه، ديجين سي في، غاو واي زد، أغاروال إم، مورغان كيه جي (أبريل 2016). " آليات انقباض العضلات الملساء الوعائية وأساس العلاج الدوائي لاضطرابات العضلات الملساء" . مراجعة علم الأدوية . 68 (2): 476-532 . doi : 10.1124/pr.115.010652 . PMC 4819215. PMID 27037223 .  
  32. ^ توسوليس د، كامبولي آم، تينتولوريس سي، باباجورجيو إن، ستيفاناديس سي (يناير 2012). “دور أكسيد النيتريك في وظيفة بطانة الأوعية الدموية”. كور فاسك فارماكول . 10 (1): 4– 18. دوى : 10.2174/157016112798829760 . بميد 22112350 . 
  33. ↑ دونوفان، ماري ف.؛ أربور، تافلين س.؛ بوردوني، برونو (2023). "علم الأجنة، كيس المح" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 32310425. تاريخ الاسترجاع: 22 مارس 2023 . 
  34. ↑ شوين وولف، غاري سي. (2015). علم الأجنة البشري للارسون ( الطبعة الخامسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ص 304. ISBN   978-1-4557-0684-6.{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  35. 1 2 شوين وولف، غاري سي. (2015). علم الأجنة البشري للارسون ( الطبعة الخامسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ص 306. ISBN   978-1-4557-0684-6.{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  36. ↑ شوين وولف، غاري سي. (2015). علم الأجنة البشري للارسون ( الطبعة الخامسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ص 279. ISBN   978-1-4557-0684-6.{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  37. ↑ جويل، آر آر؛ هاردي، إس سي؛ براون، تي (30 سبتمبر 2021). "الجراحة لعلاج القصور الوريدي العميق" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (9) CD001097. doi : 10.1002/14651858.CD001097.pub4 . PMC 8483065. PMID 34591328 .  
  38. ↑ Molnár AÁ، Nádasy GL، Dörnyei G، Patai BB، Delfavero J، Fülöp GÁ، Kirkpatrick AC، Ungvári Z، Merkely B (ديسمبر 2021). "شيخوخة الجهاز الوريدي: من الدوالي إلى ضعف الإدراك الوعائي" . علم الأرض . 43 (6): 2761–2784 . دوى : 10.1007 / s11357-021-00475-2 . بمك 8602591 . بميد 34762274 .  
  39. ↑ "علم الأوردة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يناير 2023 .
  40. ↑ خان ، إس آر (أغسطس 2006). "متلازمة ما بعد التجلط: التقدم والمزالق" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 134 (4): 357-365 . doi : 10.1111/j.1365-2141.2006.06200.x . PMID 16822286. S2CID 19715556 .  
  41. ^ هيل، ج. ميسباخ، دبليو؛ فوغل، تي؛ بيكستين، وو؛ راينيش، أ (7 أبريل 2017). "تجلط الأوردة العميقة في الطرف العلوي" . الألمانية Ärzteblatt الدولية . 114 (14): 244-249 . دوى : 10.3238/arztebl.2017.0244 . بمك 5415909 . بميد 28446351 .  
  42. 1 2 كوزمي، ب . (يوليو 2015). "إدارة تجلط الأوردة السطحية" . مجلة التخثر والإرقاء . 13 (7): 1175-1183 . doi : 10.1111/jth.12986 . PMID 25903684. S2CID 5276848 .  
  43. ↑ دي نيسيو إم، ويشرز آي إم، ميدلدورب إس (فبراير 2018). "علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي في الساق" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (2) CD004982. doi : 10.1002/14651858.CD004982.pub6 . PMC 6953389. PMID 29478266 .  
  44. ↑ نيكلويس تي إيه، لوبيز رو في، كالاب إيه إم، دنلاب إيه بي (8 مارس 2022). "متلازمة الوريد الأجوف العلوي" . ميدسكيب . ويب إم دي إل إل سي . تم الاطلاع عليه في 13 مارس 2023 .
  45. ↑ شتاينر، جيه إي؛ دروليت، بي إيه (سبتمبر 2017). " تصنيف التشوهات الوعائية: تحديث" . ندوات في الأشعة التداخلية . 34 (3): 225-232 . doi : 10.1055/s-0037-1604295 . PMC 5615389. PMID 28955111 .  
  46. 1 2 3 شيم، هـ؛ دروليت، ب؛ دافي، ك؛ كوشيما، إ؛ جوسين، أ.ك. (أغسطس 2010). "تشوهات الأوعية الدموية والوذمة اللمفية". جراحة التجميل والترميم . 126 (2): 55هـ - 69 هـ. doi : 10.1097/PRS.0b013e3181df803d . PMID 20679788. S2CID 30865392 .  
  47. ↑ تشين، آر جيه؛ فرازاس، جيه آي؛ بينينغتون، إيه جيه (يناير 2021). "الإدارة الجراحية للتشوهات الوريدية العضلية". مجلة جراحة عظام الأطفال . 41 (1): e67– e73. doi : 10.1097/BPO.0000000000001667 . PMID 32815867. S2CID 221199574 .  
  48. ↑ ماركوفيتش، جيه إن ؛ شورتيل، سي كيه (أكتوبر 2021). "التشوهات الوريدية". مجلة جراحة القلب والأوعية الدموية . 62 (5): 456-466 . doi : 10.23736/S0021-9509.21.11911-1 . PMID 34105926. S2CID 261366559 .  
  49. ↑ لي دي كيه، آن كيه إس، كانغ سي إتش، تشو إس بي (أبريل 2017). "التصوير بالموجات فوق الصوتية لأوردة الطرف السفلي: التشريح والنهج الأساسي" . التصوير بالموجات فوق الصوتية . 36 (2): 120-130 . doi : 10.14366/usg.17001 . PMC 5381851. PMID 28260355 .  
  50. ↑ غارسيا ر، لابروبولوس ن (أبريل 2018). "التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة لتشخيص أمراض الأوردة الحادة والمزمنة". مجلة الجراحة السريرية لأمريكا الشمالية . 98 (2): 201-218 . doi : 10.1016/j.suc.2017.11.007 . PMID 29502767 . 
  51. ↑ مياكي وآخرون (2006). "تصوير الأوردة: طريقة جديدة للتصوير بالأشعة تحت الحمراء القريبة، حيث تُسقط صورة مُعالجة على الجلد لتحسين علاج الأوردة". جراحة الجلد . 32 (8): 1031-1038 . doi : 10.1111/j.1524-4725.2006.32226.x . PMID 16918565. S2CID 8872471 .   
  52. ↑ تشانغ ز، وانغ م (مارس 2022). "طريقة بسيطة وفعالة للتعرف على أوردة الأصابع" . مجلة الحساسات . 22 (6): 2234. رمز Bibcode : 2022Senso..22.2234Z . doi : 10.3390/s22062234 . PMC 8949429. PMID 35336406 .  
  53. ↑ علم التشريح  – تاريخ علم التشريح . Scienceclarified.com. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-09-2013.
  54. ↑ ويست، ج. ب. (2008). "ابن النفيس، والدورة الدموية الرئوية، والعصر الذهبي الإسلامي" . مجلة علم وظائف الأعضاء التطبيقي . 105 (6): 1877-1880 . doi : 10.1152/japplphysiol.91171.2008 . PMC 2612469. PMID 18845773 .  
  55. ^ بورمان، بيتر إي. وسميث، إي. سافاج (2007) الطب الإسلامي في العصور الوسطى جامعة جورج تاون، واشنطن العاصمة، ص. 48، ردمك 1589011619.
  56. ↑ روميرو ريفيرون، رافائيل (يونيو 2011). "مارسيلو مالبيغي (1628-1694)، مؤسس علم التشريح المجهري" . المجلة الدولية لعلم التشكل . 29 (2): 399-402 . doi : 10.4067/S0717-95022011000200015 .

فهرس

  • ستاندرينغ، سوزان، محررة. (2016). تشريح غراي: الأساس التشريحي للممارسة السريرية (الطبعة 41  ). [فيلادلفيا]: تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-7020-5230-9.

للمزيد من القراءة

  • شوجا، م.م.؛ توبس، ر.س.؛ لوكاس، م.؛ خليلي، م.؛ الكبرلي، ف.؛ كوهين-جادول، أ.أ. (2009). "الإغماء الوعائي المبهمي في كتاب القانون لابن سينا: أول ذكر لفرط حساسية الشريان السباتي". المجلة الدولية لأمراض القلب . 134 (3): 297-301 . doi : 10.1016/j.ijcard.2009.02.035 . PMID 19332359 .