دم

دم
الدم الوريدي (الأغمق) والدم الشرياني (الأفتح)
المعرفات
شبكة	د001769
تا98	أ12.0.00.009
ت2	3892
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية	9670
المصطلحات التشريحية [تعديل على ويكي بيانات]

الدم هو سائل جسمي في الجهاز الدوري للإنسان والفقاريات الأخرى ، وهو الذي ينقل المواد الضرورية مثل العناصر الغذائية والأكسجين إلى الخلايا ، وينقل الفضلات الأيضية بعيدًا عن تلك الخلايا نفسها. ^[1 ]

يتكون الدم من خلايا الدم المعلقة في بلازما الدم . البلازما التي تشكل 55٪ من سائل الدم تتكون في الغالب من الماء (92٪ من حيث الحجم)، ^[2] وتحتوي على البروتينات والجلوكوز والأيونات المعدنية والهرمونات . تتكون خلايا الدم بشكل أساسي من خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء) والصفائح الدموية (في الثدييات) . ^[3] الخلايا الأكثر وفرة هي خلايا الدم الحمراء. ^[4] تحتوي هذه على الهيموجلوبين ، الذي يسهل نقل الأكسجين عن طريق الارتباط به بشكل عكسي، مما يزيد من قابليته للذوبان. ^[5] تمتلك الفقاريات الفكية نظامًا مناعيًا تكيفيًا يعتمد إلى حد كبير على خلايا الدم البيضاء. تساعد خلايا الدم البيضاء في مقاومة الالتهابات والطفيليات. الصفائح الدموية مهمة في تخثر الدم.

يدور الدم حول الجسم عبر الأوعية الدموية بفعل ضخ القلب . وفي الحيوانات ذات الرئتين ، يحمل الدم الشرياني الأكسجين من الهواء المستنشق إلى أنسجة الجسم، ويحمل الدم الوريدي ثاني أكسيد الكربون، وهو أحد نفايات عملية التمثيل الغذائي التي تنتجها الخلايا، من الأنسجة إلى الرئتين ليتم الزفير. ويكون الدم أحمر فاتحًا عندما يكون الهيموجلوبين مؤكسجًا وأحمر داكنًا عندما يكون خاليًا من الأكسجين . ^{[6] [7]}

تبدأ المصطلحات الطبية المتعلقة بالدم غالبًا بـ hemo- أو hemato- أو haemo- أو haemato- من الكلمة اليونانية αἷμα ( haima ) والتي تعني "دم". من حيث التشريح وعلم الأنسجة ، يُعتبر الدم شكلًا متخصصًا من الأنسجة الضامة ، ^[8] نظرًا لأصله في العظام ووجود ألياف جزيئية محتملة في شكل فيبرينوجين . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

يؤدي الدم العديد من الوظائف المهمة داخل الجسم، بما في ذلك:

• تزويد الأنسجة بالأكسجين (مرتبط بالهيموجلوبين ، الذي تحمله خلايا الدم الحمراء)
• توفير العناصر الغذائية مثل الجلوكوز والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية (المذابة في الدم أو المرتبطة ببروتينات البلازما (على سبيل المثال، الدهون في الدم ))
• إزالة النفايات مثل ثاني أكسيد الكربون واليوريا وحمض اللاكتيك
• الوظائف المناعية، بما في ذلك دوران خلايا الدم البيضاء ، والكشف عن المواد الغريبة بواسطة الأجسام المضادة
• التخثر ، الاستجابة لكسر الأوعية الدموية، تحويل الدم من سائل إلى هلام شبه صلب لوقف النزيف
• وظائف الرسول، بما في ذلك نقل الهرمونات والإشارة إلى تلف الأنسجة
• تنظيم درجة حرارة الجسم الأساسية
• الوظائف الهيدروليكية

يشكل الدم 7٪ من وزن جسم الإنسان، [ ^{9] [10]} بمتوسط ​​كثافة حوالي 1060 كجم / م ³ ، وهو قريب جدًا من كثافة الماء النقي البالغة 1000 كجم / م ^{3. [11]} يبلغ متوسط ​​حجم دم البالغ البالغ حوالي 5 لترات (11 نقطة أمريكية) أو 1.3 جالونًا، ^[10] وهو يتكون من البلازما والعناصر المتكونة . العناصر المتكونة هي نوعان من خلايا الدم أو الكريات الدموية - خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) وخلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء)، وشظايا الخلايا المسماة الصفائح الدموية ^[12] التي تشارك في التجلط. من حيث الحجم، تشكل خلايا الدم الحمراء حوالي 45٪ من الدم الكامل، والبلازما حوالي 54.3٪، والخلايا البيضاء حوالي 0.7٪.

يظهر الدم الكامل (البلازما والخلايا) ديناميكيات سوائل غير نيوتنية . ^{[ حدد ]}

• 
  الدم البشري المجزأ عن طريق الطرد المركزي: يمكن رؤية البلازما (الطبقة العلوية، الصفراء)، والطبقة الفاتحة (الوسطى، الطبقة البيضاء الرقيقة) وطبقة كريات الدم الحمراء (الطبقة السفلية، الحمراء).
• 
  الدورة الدموية: الأحمر = مؤكسج، الأزرق = غير مؤكسج
• 
  رسم توضيحي يصور العناصر المكونة للدم
• 
  أنبوبتان من الدم المضاد للتخثر EDTA
  . الأنبوب الأيسر: بعد الوقوف، استقرت خلايا الدم الحمراء في قاع الأنبوب.
  الأنبوب الأيمن: دم تم سحبه حديثًا

يحتوي ميكروليتر واحد من الدم على:

• 4.7 إلى 6.1 مليون (ذكور)، 4.2 إلى 5.4 مليون (إناث) خلايا الدم الحمراء : ^{[13] تحتوي خلايا الدم الحمراء على} الهيموجلوبين في الدم وتوزع الأكسجين. تفتقر خلايا الدم الحمراء الناضجة إلى نواة وعضيات في الثدييات. تتميز خلايا الدم الحمراء (جنبًا إلى جنب مع خلايا الأوعية الدموية البطانية والخلايا الأخرى) أيضًا بالجليكوبروتينات التي تحدد أنواع الدم المختلفة . يشار إلى نسبة الدم التي تشغلها خلايا الدم الحمراء باسم الهيماتوكريت ، وهي عادة حوالي 45٪. ستكون المساحة السطحية الإجمالية لجميع خلايا الدم الحمراء في جسم الإنسان أكبر بحوالي 2000 مرة من السطح الخارجي للجسم. ^[14]
• 4000-11000 خلية دم بيضاء : ^{[15] خلايا الدم البيضاء هي جزء من} الجهاز المناعي للجسم ؛ فهي تدمر وتزيل الخلايا القديمة أو الشاذة والحطام الخلوي، كما تهاجم العوامل المعدية ( مسببات الأمراض ) والمواد الغريبة. يسمى سرطان الكريات البيضاء ابيضاض الدم .
• 200000–500000 صفيحة دموية : ^[15] تُسمى أيضًا الصفائح الدموية ، وتشارك في تخثر الدم ( التخثر ). ينشئ الفيبرين من سلسلة التخثر شبكة فوق سدادة الصفائح الدموية .

تكوين الدم الطبيعي

المعلمة	قيمة	المراجع
الهيماتوكريت	45 ± 7 (38-52%) للذكور 42 ± 5 (37-47%) للإناث
الرقم الهيدروجيني	7.35–7.45	[16]
فائض القاعدة	-3 إلى +3
ب 2​	10–13 كيلو باسكال (80–100 ملم زئبق)
ف 2 CO2	4.8–5.8 كيلو باسكال (35–45 ملم زئبق)
هيدروكربونات الصوديوم 3 −	21–27 مليمول
تشبع الأكسجين	مؤكسج: 98-99% منزوع الأكسجين: 75%

حوالي 55% من الدم عبارة عن بلازما الدم ، وهو سائل يمثل الوسط السائل للدم، وهو في حد ذاته أصفر اللون. يبلغ إجمالي حجم بلازما الدم 2.7-3.0 لتر (2.8-3.2 كوارت) في الإنسان العادي. وهو في الأساس محلول مائي يحتوي على 92% ماء، و8% بروتينات بلازما الدم ، وكميات ضئيلة من مواد أخرى. تدور البلازما العناصر الغذائية المذابة، مثل الجلوكوز والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية (المذابة في الدم أو المرتبطة ببروتينات البلازما)، وتزيل الفضلات، مثل ثاني أكسيد الكربون واليوريا وحمض اللاكتيك .

وتشمل المكونات الهامة الأخرى ما يلي :

• ألبومين المصل
• عوامل تخثر الدم (لتسهيل عملية التخثر )
• الغلوبولينات المناعية ( الأجسام المضادة )
• جزيئات البروتين الدهني
• بروتينات أخرى مختلفة
• مختلف الشوارد ( الصوديوم والكلوريد بشكل أساسي )

يشير مصطلح المصل إلى البلازما التي تم إزالة بروتينات التخثر منها. معظم البروتينات المتبقية هي الألبومين والغلوبولينات المناعية .

يتم تنظيم درجة حموضة الدم للبقاء ضمن النطاق الضيق من 7.35 إلى 7.45، مما يجعلها قاعدية قليلاً (تعويض). ^{[17] [18]} السائل خارج الخلايا في الدم الذي يكون درجة حموضته أقل من 7.35 يكون حمضيًا للغاية، في حين _أن درجة حموضة الدم أعلى من 7.45 تكون قاعدية للغاية. ^[16] درجة الحموضة أقل من 6.9 أو أعلى من 7.8 تكون قاتلة عادةً. ^{[ 16]} يتم تنظيم درجة حموضة الدم والضغط الجزئي للأكسجين (pO2 ₎ والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (pCO2 ₎ والبيكربونات ( HCO3- ) بعناية من خلال عدد من الآليات التوازنية ، والتي تمارس نفوذها بشكل أساسي من خلال الجهاز التنفسي والجهاز البولي للتحكم في توازن الحمض والقاعدة والتنفس، وهو ما يسمى بالتعويض. ^[16] يقيس اختبار غازات الدم الشرياني هذه. كما يدور البلازما الهرمونات التي تنقل رسائلها إلى الأنسجة المختلفة. قائمة النطاقات المرجعية الطبيعية لمختلف إلكتروليتات الدم واسعة النطاق.

الدم البشري هو نموذجي للدم لدى الثدييات، على الرغم من أن التفاصيل الدقيقة المتعلقة بأعداد الخلايا والحجم وبنية البروتين وما إلى ذلك تختلف إلى حد ما بين الأنواع. ومع ذلك، في الفقاريات غير الثديية، هناك بعض الاختلافات الرئيسية: ^[19]

• تكون خلايا الدم الحمراء في الفقاريات غير الثديية مسطحة وبيضاوية الشكل، وتحتفظ بنواة خلاياها.
• هناك تباين كبير في أنواع ونسب خلايا الدم البيضاء؛ على سبيل المثال، الخلايا الحمضية أكثر شيوعًا بشكل عام من تلك الموجودة في البشر.
• الصفائح الدموية هي خلايا فريدة من نوعها لدى الثدييات؛ أما في الفقاريات الأخرى، فإن الخلايا المغزلية الصغيرة التي تسمى الصفيحات الدموية هي المسؤولة عن تخثر الدم بدلاً من ذلك.

يدور الدم حول الجسم عبر الأوعية الدموية بفعل ضخ القلب . وفي البشر، يتم ضخ الدم من البطين الأيسر القوي للقلب عبر الشرايين إلى الأنسجة الطرفية ويعود إلى الأذين الأيمن للقلب عبر الأوردة . ثم يدخل البطين الأيمن ويتم ضخه عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين ويعود إلى الأذين الأيسر عبر الأوردة الرئوية . ثم يدخل الدم إلى البطين الأيسر ليتم تداوله مرة أخرى. يحمل الدم الشرياني الأكسجين من الهواء المستنشق إلى جميع خلايا الجسم، ويحمل الدم الوريدي ثاني أكسيد الكربون، وهو أحد نفايات عملية التمثيل الغذائي التي تقوم بها الخلايا ، إلى الرئتين ليتم زفيره. ومع ذلك، هناك استثناء واحد يشمل الشرايين الرئوية، التي تحتوي على أكبر قدر من الدم غير المؤكسج في الجسم، بينما تحتوي الأوردة الرئوية على دم مؤكسج.

يمكن توليد تدفق رجوع إضافي عن طريق حركة العضلات الهيكلية ، والتي يمكنها ضغط الأوردة ودفع الدم عبر الصمامات الموجودة في الأوردة نحو الأذين الأيمن .

تم وصف الدورة الدموية بشكل شهير من قبل ويليام هارفي في عام 1628. ^[20]

في الفقاريات، يتم تصنيع خلايا الدم المختلفة في نخاع العظم في عملية تسمى تكون الدم ، والتي تشمل تكون خلايا الدم الحمراء، وتكون نخاع العظم ، وإنتاج خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. أثناء الطفولة، تنتج كل عظمة بشرية تقريبًا خلايا الدم الحمراء؛ وكبالغين، يقتصر إنتاج خلايا الدم الحمراء على العظام الأكبر حجمًا: أجسام الفقرات وعظم الصدر (القص) والقفص الصدري وعظام الحوض وعظام الذراعين والساقين العلويين. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الطفولة، تعد الغدة الزعترية ، الموجودة في المنصف ، مصدرًا مهمًا للخلايا الليمفاوية التائية . ^[21] يتم إنتاج المكون البروتيني للدم (بما في ذلك بروتينات التخثر) بشكل أساسي بواسطة الكبد ، بينما يتم إنتاج الهرمونات بواسطة الغدد الصماء ويتم تنظيم الجزء المائي بواسطة المهاد والحفاظ عليه بواسطة الكلى .

تبلغ مدة حياة كريات الدم الحمراء السليمة في البلازما حوالي 120 يومًا قبل أن يتم تحللها بواسطة الطحال وخلايا كوبفر في الكبد. كما يقوم الكبد أيضًا بتصفية بعض البروتينات والدهون والأحماض الأمينية. تفرز الكلى بنشاط الفضلات في البول .

حوالي 98.5٪ ^[22] من الأكسجين في عينة من الدم الشرياني في الهواء الذي يتنفسه الإنسان السليم عند ضغط مستوى سطح البحر يتحد كيميائيًا مع الهيموجلوبين . حوالي 1.5٪ يذوب فعليًا في سوائل الدم الأخرى ولا يرتبط بالهيموجلوبين. جزيء الهيموجلوبين هو الناقل الأساسي للأكسجين في الثدييات والعديد من الأنواع الأخرى. يتمتع الهيموجلوبين بسعة ربط الأكسجين بين 1.36 و 1.40 مل O ₂ لكل جرام هيموجلوبين، ^[23] مما يزيد من سعة الأكسجين الكلية في الدم سبعين ضعفًا، ^[24] مقارنة بما إذا كان الأكسجين يحمل فقط من خلال ذوبانه البالغ 0.03 مل O ₂ لكل لتر دم لكل مليمتر زئبق ضغط جزئي للأكسجين (حوالي 100 ملم زئبق في الشرايين). ^[24]

باستثناء الشرايين الرئوية والسرية والأوردة المقابلة لها، تحمل الشرايين الدم المؤكسج بعيدًا عن القلب وتنقله إلى الجسم عبر الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية ، حيث يتم استهلاك الأكسجين؛ بعد ذلك، تحمل الأوردة والوريدات الدم غير المؤكسج إلى القلب.

في ظل الظروف الطبيعية لدى البشر البالغين في حالة الراحة، يكون الهيموجلوبين في الدم الخارج من الرئتين مشبعًا بالأكسجين بنسبة 98-99٪ تقريبًا ، مما يحقق توصيل الأكسجين بين 950 و 1150 مل / دقيقة ^[25] إلى الجسم. في البالغين الأصحاء في حالة الراحة، يكون استهلاك الأكسجين حوالي 200-250 مل / دقيقة، ^[25] ولا يزال الدم منزوع الأكسجين العائد إلى الرئتين مشبعًا بنسبة 75٪ ^{[26] [27]} (70 إلى 78٪) ^[25] . يؤدي زيادة استهلاك الأكسجين أثناء التمرين المستمر إلى تقليل تشبع الأكسجين في الدم الوريدي، والذي يمكن أن يصل إلى أقل من 15٪ لدى الرياضي المدرب؛ على الرغم من زيادة معدل التنفس وتدفق الدم للتعويض، يمكن أن ينخفض ​​تشبع الأكسجين في الدم الشرياني إلى 95٪ أو أقل في ظل هذه الظروف. ^[28] يعتبر تشبع الأكسجين المنخفض بهذا القدر خطيرًا لدى الفرد في حالة الراحة (على سبيل المثال، أثناء الجراحة تحت التخدير). إن نقص الأكسجين المستمر (الأكسجين أقل من 90%) يشكل خطراً على الصحة، وقد يكون نقص الأكسجين الشديد (التشبع أقل من 30%) قاتلاً بسرعة. ^[29]

يتعرض الجنين، الذي يتلقى الأكسجين عن طريق المشيمة، لضغوط أكسجين أقل بكثير (حوالي 21% من المستوى الموجود في رئتي الشخص البالغ)، لذلك تنتج الأجنة شكلًا آخر من الهيموجلوبين ذو قابلية أعلى بكثير للأكسجين ( الهيموجلوبين F ) للعمل في ظل هذه الظروف. ^[30]

_{يتم نقل ثاني} أكسيد الكربون في الدم بثلاث طرق مختلفة. (تختلف النسب المئوية الدقيقة اعتمادًا على ما إذا كان الدم شريانيًا أم وريديًا). يتحول معظمه (حوالي 70٪) إلى أيونات بيكربونات HCO3-3بواسطة إنزيم الكربونيك أنهيدراز الموجود في خلايا الدم الحمراء عن طريق التفاعل CO ₂ + H ₂ O → H ₂ CO ₃ → H ⁺ + HCO-3؛ حوالي 7% يذوب في البلازما؛ وحوالي 23% يرتبط بالهيموجلوبين كمركبات كاربامينية . ^{[31] [32]}

الهيموجلوبين، الجزيء الرئيسي الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء، يحمل كل من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. ومع ذلك، فإن ثاني أكسيد الكربون _{المرتبط} بالهيموجلوبين لا يرتبط بنفس الموقع الذي يرتبط به الأكسجين. بدلاً من ذلك، فإنه يتحد مع المجموعات الطرفية الأمينية على سلاسل الغلوبين الأربعة. ومع ذلك، بسبب التأثيرات التآزرية على جزيء الهيموجلوبين، فإن ارتباط ثاني أكسيد الكربون _يقلل من كمية الأكسجين المرتبطة بضغط جزئي معين للأكسجين. يُعرف انخفاض الارتباط بثاني أكسيد الكربون في الدم بسبب زيادة مستويات الأكسجين باسم تأثير هالدين ، وهو مهم في نقل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين. سيؤدي ارتفاع الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون _أو انخفاض الرقم الهيدروجيني إلى تفريغ الأكسجين من الهيموجلوبين، وهو ما يُعرف باسم تأثير بور .

يفقد بعض الهيموغلوبين الأوكسي الأكسجين ويصبح ديوكسي هيموجلوبين. يرتبط الديوكسي هيموجلوبين بمعظم أيونات الهيدروجين لأنه يتمتع بتقارب أكبر بكثير لكمية أكبر من الهيدروجين مقارنة بالأوكسي هيموجلوبين.

في الثدييات، يكون الدم في حالة توازن مع اللمف ، الذي يتكون باستمرار في الأنسجة من الدم عن طريق الترشيح الفائق الشعري. يتم جمع اللمف بواسطة نظام من الأوعية اللمفاوية الصغيرة وتوجيهه إلى القناة الصدرية ، التي تصب في الوريد تحت الترقوة الأيسر ، حيث ينضم اللمف مرة أخرى إلى الدورة الدموية الجهازية.

تنقل الدورة الدموية الحرارة في جميع أنحاء الجسم، وتعد التعديلات على هذا التدفق جزءًا مهمًا من تنظيم درجة الحرارة . يؤدي زيادة تدفق الدم إلى السطح (على سبيل المثال، أثناء الطقس الدافئ أو ممارسة التمارين الشاقة) إلى ارتفاع درجة حرارة الجلد، مما يؤدي إلى فقدان الحرارة بشكل أسرع. على النقيض من ذلك، عندما تكون درجة الحرارة الخارجية منخفضة، يقل تدفق الدم إلى الأطراف وسطح الجلد ولمنع فقدان الحرارة، يتم توزيعه على الأعضاء المهمة في الجسم بشكل تفضيلي.

يختلف معدل تدفق الدم بشكل كبير بين الأعضاء المختلفة. يتمتع الكبد بأكبر قدر من إمداد الدم بتدفق تقريبي يبلغ 1350 مل / دقيقة. الكلى والدماغ هما العضوان الثاني والثالث من حيث إمداد الدم بـ 1100 مل / دقيقة و ~ 700 مل / دقيقة على التوالي. ^[33]

تختلف المعدلات النسبية لتدفق الدم لكل 100 جرام من الأنسجة، حيث تكون الكلى والغدة الكظرية والغدة الدرقية هي الأنسجة الأولى والثانية والثالثة الأكثر إمدادًا بالدم على التوالي. ^[33]

يمكن أيضًا استخدام تقييد تدفق الدم في الأنسجة المتخصصة للتسبب في احتقان، مما يؤدي إلى انتصاب تلك الأنسجة؛ ومن الأمثلة على ذلك الأنسجة الانتصابية في القضيب والبظر .

مثال آخر على الوظيفة الهيدروليكية هو العنكبوت القافز ، حيث يتم دفع الدم إلى الساقين تحت الضغط مما يؤدي إلى استقامتهما للقيام بقفزة قوية، دون الحاجة إلى أرجل عضلية ضخمة. ^[34]

الهيموجلوبين هو العامل الرئيسي الذي يحدد لون الدم ( الهيموكروم ). يحتوي كل جزيء على أربع مجموعات هيم، وتفاعلها مع الجزيئات المختلفة يغير اللون الدقيق. يكون الدم الشرياني والدم الشعري أحمر فاتحًا، حيث يضفي الأكسجين لونًا أحمر قويًا لمجموعة الهيم. يكون الدم منزوع الأكسجين بدرجة أغمق من اللون الأحمر؛ وهذا موجود في الأوردة، ويمكن رؤيته أثناء التبرع بالدم وعند أخذ عينات الدم الوريدي. وذلك لأن طيف الضوء الذي يمتصه الهيموجلوبين يختلف بين الحالتين المؤكسدة ومنزوعة الأكسجين. ^[35]

يكون لون الدم في حالات التسمم بأول أكسيد الكربون أحمر فاتح، لأن أول أكسيد الكربون يسبب تكوين كربوكسي هيموجلوبين . وفي حالات التسمم بالسيانيد ، لا يستطيع الجسم استخدام الأكسجين، لذلك يظل الدم الوريدي مؤكسجًا، مما يزيد من الاحمرار. وهناك بعض الحالات التي تؤثر على مجموعات الهيم الموجودة في الهيموجلوبين والتي يمكن أن تجعل الجلد يبدو أزرقًا - وهو أحد الأعراض التي تسمى الزرقة . وإذا تأكسد الهيم، يتكون الميتهيموغلوبين ، وهو أكثر بنيًا ولا يمكنه نقل الأكسجين. وفي الحالة النادرة سلفهيموغلوبين الدم، يكون الهيموجلوبين الشرياني مؤكسجًا جزئيًا، ويبدو أحمر داكنًا مع مسحة زرقاء.

تظهر الأوردة القريبة من سطح الجلد باللون الأزرق لعدة أسباب. ومع ذلك، فإن العوامل التي تساهم في هذا التغيير في إدراك اللون مرتبطة بخصائص تشتت الضوء في الجلد ومعالجة المدخلات البصرية بواسطة القشرة البصرية ، وليس اللون الفعلي للدم الوريدي. ^[36]

تتميز السحالي من جنس Prasinohaema بلون دمها الأخضر بسبب تراكم منتج النفايات بيليفيردين . ^[37]

• اضطرابات الحجم
  • يمكن أن تسبب الإصابة فقدان الدم من خلال النزيف. ^[38] يمكن أن يفقد البالغ السليم ما يقرب من 20٪ من حجم الدم (1 لتر) قبل ظهور الأعراض الأولى، والأرق، و40٪ من الحجم (2 لتر) قبل حدوث الصدمة . تعتبر الصفائح الدموية مهمة لتخثر الدم وتكوين جلطات الدم، والتي يمكن أن توقف النزيف. يمكن أن تسبب الصدمات التي تلحق بالأعضاء الداخلية أو العظام نزيفًا داخليًا ، والذي يمكن أن يكون شديدًا في بعض الأحيان.
  • يمكن أن يؤدي الجفاف إلى تقليل حجم الدم عن طريق تقليل محتوى الماء في الدم. ونادرًا ما يؤدي هذا إلى صدمة (باستثناء الحالات الشديدة للغاية) ولكنه قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي والإغماء .
• اضطرابات الدورة الدموية
  • الصدمة هي عدم فعالية تدفق الدم إلى الأنسجة، ويمكن أن تحدث بسبب مجموعة متنوعة من الحالات بما في ذلك فقدان الدم، والعدوى، وضعف الناتج القلبي .
  • يؤدي تصلب الشرايين إلى تقليل تدفق الدم عبر الشرايين، وذلك لأن تصلب الشرايين يبطن الشرايين ويضيقها. ويميل تصلب الشرايين إلى الازدياد مع تقدم العمر، وقد يتفاقم تطوره بسبب العديد من الأسباب بما في ذلك التدخين، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الدهون المتداولة ( فرط شحميات الدم )، ومرض السكري .
  • يمكن أن يؤدي التخثر إلى تكوين جلطة دموية ، والتي يمكن أن تسد الأوعية.
  • يمكن أن تؤدي مشاكل تكوين الدم أو عملية ضخ القلب أو تضييق الأوعية الدموية إلى عواقب عديدة بما في ذلك نقص الأكسجين في الأنسجة التي يتم إمدادها بالدم. يشير مصطلح نقص التروية إلى الأنسجة التي لا يتم إمدادها بالدم بشكل كافٍ، ويشير الاحتشاء إلى موت الأنسجة ( النخر )، والذي يمكن أن يحدث عندما يتم حظر إمداد الدم (أو يكون غير كافٍ للغاية).

• فقر الدم
  • يمكن أن تكون كتلة خلايا الدم الحمراء غير الكافية ( فقر الدم ) نتيجة للنزيف أو اضطرابات الدم مثل الثلاسيميا أو نقص التغذية وقد تتطلب نقل دم واحد أو أكثر . يمكن أن يكون فقر الدم أيضًا بسبب اضطراب وراثي لا تعمل فيه خلايا الدم الحمراء بشكل فعال. يمكن تأكيد فقر الدم عن طريق فحص الدم إذا كانت قيمة الهيموجلوبين أقل من 13.5 جم / ديسيلتر عند الرجال أو أقل من 12.0 جم / ديسيلتر عند النساء. ^[39] تمتلك العديد من البلدان بنوك دم لتلبية الطلب على الدم القابل للنقل. يجب أن يكون لدى الشخص الذي يتلقى نقل الدم فصيلة دم متوافقة مع فصيلة دم المتبرع.
  • فقر الدم المنجلي
• اضطرابات تكاثر الخلايا
  • سرطان الدم هو مجموعة من السرطانات التي تصيب الأنسجة والخلايا المكونة للدم.
  • قد يكون الإفراط غير السرطاني في إنتاج خلايا الدم الحمراء ( كثرة الحمر الحقيقية ) أو الصفائح الدموية ( كثرة الصفيحات الأساسية ) خبيثًا في مرحلة ما قبل السرطان.
  • تتضمن متلازمات خلل التنسج النقوي إنتاجًا غير فعال لخط خلوي واحد أو أكثر.
• اضطرابات التخثر
  • الهيموفيليا مرض وراثي يسبب خللًا في إحدى آليات تخثر الدم . وقد يؤدي هذا إلى إصابة الجروح التي لا تشكل خطورة على الحياة، ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى نزيف في المفاصل، وهو ما قد يؤدي إلى الإعاقة.
  • يمكن أن تؤدي الصفائح الدموية غير الفعالة أو غير الكافية أيضًا إلى اعتلال التخثر (اضطرابات النزيف).
  • تنتج حالة فرط التخثر ( الثرومبوفيليا ) عن خلل في تنظيم وظيفة الصفائح الدموية أو عوامل التخثر، ويمكن أن تسبب تجلط الدم.
• اضطرابات الدم المعدية
  • الدم هو ناقل مهم للعدوى. ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية، وهو الفيروس المسبب لمرض الإيدز، من خلال ملامسة الدم أو السائل المنوي أو إفرازات الجسم الأخرى لشخص مصاب. ينتقل التهاب الكبد B و C في المقام الأول من خلال ملامسة الدم. وبسبب العدوى المنقولة بالدم ، يتم التعامل مع الأشياء الملطخة بالدم على أنها خطر بيولوجي .
  • العدوى البكتيرية للدم هي بكتيريا الدم أو تعفن الدم . العدوى الفيروسية هي فيروس الدم. الملاريا وداء المثقبيات هي عدوى طفيلية تنتقل عن طريق الدم.

يمكن لمواد أخرى غير الأكسجين أن ترتبط بالهيموجلوبين؛ وفي بعض الحالات، يمكن أن يتسبب هذا في أضرار لا رجعة فيها للجسم. على سبيل المثال، يكون أول أكسيد الكربون خطيرًا للغاية عندما ينتقل إلى الدم عبر الرئتين عن طريق الاستنشاق، لأن أول أكسيد الكربون يرتبط بشكل لا رجعة فيه بالهيموجلوبين لتكوين كربوكسي هيموجلوبين، وبالتالي تقل كمية الهيموجلوبين التي تتحرر لربط الأكسجين، ويمكن نقل عدد أقل من جزيئات الأكسجين في جميع أنحاء الدم. يمكن أن يسبب هذا الاختناق بشكل خبيث. إن إشعال النار في غرفة مغلقة ذات تهوية سيئة يشكل خطرًا خطيرًا للغاية، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تراكم أول أكسيد الكربون في الهواء. يرتبط بعض أول أكسيد الكربون بالهيموجلوبين عند تدخين التبغ. ^[40]

يتم الحصول على الدم لنقل الدم من المتبرعين البشر عن طريق التبرع بالدم وتخزينه في بنك الدم . هناك العديد من فصائل الدم المختلفة لدى البشر، ويعد نظام فصيلة الدم ABO ونظام فصيلة الدم Rhesus الأكثر أهمية. قد يتسبب نقل الدم من فصيلة دم غير متوافقة في حدوث مضاعفات شديدة ومميتة في كثير من الأحيان، لذلك يتم إجراء المطابقة المتبادلة لضمان نقل منتج دم متوافق.

ومن بين منتجات الدم الأخرى التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد الصفائح الدموية، وبلازما الدم، والرواسب الباردة، ومركزات عوامل التخثر المحددة.

يتم إعطاء العديد من أشكال الأدوية (من المضادات الحيوية إلى العلاج الكيميائي ) عن طريق الوريد، حيث لا يتم امتصاصها بسهولة أو بشكل كافٍ بواسطة الجهاز الهضمي.

بعد فقدان الدم الحاد الشديد، يمكن إعطاء مستحضرات سائلة، تُعرف عمومًا باسم موسعات البلازما، عن طريق الوريد، إما محاليل أملاح (كلوريد الصوديوم، وكلوريد البوتاسيوم، وكلوريد الكالسيوم، _وما إلى ذلك) بتركيزات فسيولوجية، أو محاليل غروانية، مثل دكسترين، أو ألبومين مصل الإنسان ، أو بلازما طازجة مجمدة. في حالات الطوارئ هذه، يكون موسعات البلازما إجراءً أكثر فعالية لإنقاذ الحياة من نقل الدم، لأن عملية التمثيل الغذائي لخلايا الدم الحمراء المنقولة لا تستأنف فورًا بعد نقل الدم.

في الطب الحديث القائم على الأدلة ، يستخدم إراقة الدماء في علاج بعض الأمراض النادرة، بما في ذلك داء ترسب الأصبغة الدموية وكثرة الكريات الحمر . ومع ذلك، كان إراقة الدماء والاستخلاص بالعلق من التدخلات غير المعتمدة الشائعة المستخدمة حتى القرن التاسع عشر، حيث كان يُعتقد خطأً أن العديد من الأمراض ترجع إلى زيادة الدم، وفقًا لطب أبقراط .

تشتق كلمة blood الإنجليزية ( blod الإنجليزية القديمة ) من كلمة جرمانية ولها معاني متشابهة في جميع اللغات الجرمانية الأخرى (على سبيل المثال، كلمة Blut الألمانية ، وكلمة blod السويدية، وكلمة blōþ القوطية ). لا يوجد أصل هندو أوروبي مقبول . ^[41]

اقترح روبن فاهريوس (الطبيب السويدي الذي ابتكر معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ) أن نظام الإغريق القدماء للخلطة ، حيث كان يُعتقد أن الجسم يحتوي على أربعة سوائل جسدية مميزة (مرتبطة بمزاجات مختلفة)، كان يعتمد على ملاحظة تخثر الدم في وعاء شفاف. عندما يتم سحب الدم في وعاء زجاجي وتركه دون إزعاج لمدة ساعة تقريبًا، يمكن رؤية أربع طبقات مختلفة. تتكون جلطة داكنة في الأسفل ("الصفراء السوداء"). فوق الجلطة توجد طبقة من خلايا الدم الحمراء ("الدم"). وفوقها توجد طبقة بيضاء من خلايا الدم البيضاء ("البلغم"). الطبقة العلوية عبارة عن مصل أصفر صافٍ ("الصفراء الصفراء"). ^{[42] [ فشل التحقق ]}

بشكل عام، اعتقد المفكرون اليونانيون أن الدم يتكون من الطعام. أفلاطون وأرسطو هما مصدران مهمان للأدلة على هذا الرأي، لكنه يعود إلى إلياذة هوميروس . ^[43] يعتقد أفلاطون أن النار في بطوننا تحول الطعام إلى دم. ^[44] يعتقد أفلاطون أن حركات الهواء في الجسم أثناء الزفير والشهيق تحمل النار حيث تحول طعامنا إلى دم. ^[45] يعتقد أرسطو أن الطعام يتحول إلى دم في القلب ويتحول إلى مادة أجسامنا. ^[46]

تم اكتشاف نظام فصائل الدم ABO في عام 1900 بواسطة كارل لاندشتاينر . يُنسب إلى يان يانسكي أول تصنيف للدم إلى أربعة فصائل (A وB وAB وO) في عام 1907، والذي لا يزال قيد الاستخدام حتى اليوم. في عام 1907 تم إجراء أول نقل دم باستخدام نظام ABO للتنبؤ بالتوافق. ^[47] تم إجراء أول نقل دم غير مباشر في 27 مارس 1914. تم اكتشاف عامل ريسوس في عام 1937.

يحتاج هذا القسم إلى مصادر إضافية للتحقق . يُرجى المساعدة في تحسين هذه المقالة عن طريق إضافة مصادر موثوقة في هذا القسم. قد يتم الطعن في المواد غير الموثقة وإزالتها. ( يوليو 2011 ) ( تعرف على كيفية ومتى يمكنك إزالة هذه الرسالة )

نظرًا لأهميته للحياة، يرتبط الدم بعدد كبير من المعتقدات. ومن أكثر هذه المعتقدات شيوعًا استخدام الدم كرمز للعلاقات الأسرية من خلال الولادة/الأبوة؛ فالارتباط بالدم يعني الارتباط بالأصل أو النسل، وليس الزواج. ويرتبط هذا ارتباطًا وثيقًا بسلالات الدم ، وأقوال مثل " الدم أثخن من الماء " و"الدم الفاسد"، وكذلك " الأخ بالدم ".

يحظى الدم بأهمية خاصة في الديانات الإسلامية واليهودية والمسيحية ، لأن سفر اللاويين 17:11 يقول "إن حياة الكائن الحي في الدم". هذه العبارة هي جزء من الشريعة اللاوية التي تحظر شرب الدم أو أكل اللحوم مع بقاء الدم سليمًا بدلاً من سكبه.

يمكن في بعض الأحيان ربط الإشارات الأسطورية إلى الدم بطبيعة الدم المانحة للحياة، والتي تظهر في أحداث مثل الولادة، على النقيض من دم الإصابة أو الموت.

في العديد من تقاليد الشعوب الأصلية الأسترالية ، يتم وضع اللون الأصفر (وخاصة الأحمر) والدم، وكلاهما يحتوي على نسبة عالية من الحديد ويعتبران من عناصر مابان ، على أجساد الراقصين لأداء الطقوس. كما يقول لولور:

في العديد من الطقوس والاحتفالات الأسترالية الأصلية، يتم فرك المغرة الحمراء على أجساد الراقصين العارية. وفي الاحتفالات السرية المقدسة للذكور، يتم تبادل الدم المستخرج من عروق أذرع المشاركين وفركه على أجسادهم. ويستخدم المغرة الحمراء بطرق مماثلة في الاحتفالات الأقل سرية. كما يستخدم الدم لتثبيت ريش الطيور على أجساد الناس. يحتوي ريش الطيور على بروتين شديد الحساسية للمغناطيسية. ^[48]

يعلق لولور بأن الدم المستخدم بهذه الطريقة يستخدمه هؤلاء الأشخاص لضبط الراقصين على عالم الطاقة غير المرئي في زمن الأحلام . ثم يربط لولور بين هذه العوالم الطاقية غير المرئية والحقول المغناطيسية ، لأن الحديد مغناطيسي .

بين القبائل الجرمانية ، كان الدم يستخدم أثناء تضحياتهم؛ البلوتس . كان يُعتقد أن الدم له قوة مبتكره، وبعد الذبح، كان الدم يُرش على الجدران وعلى تماثيل الآلهة وعلى المشاركين أنفسهم. سُمي هذا الفعل المتمثل في رش الدم bloedsian في اللغة الإنجليزية القديمة ، واستعارت الكنيسة الكاثوليكية الرومانية المصطلح ليصبح bless و blessing . كانت الكلمة الحثية للدم، ishar ، مرادفة لكلمات "القسم" و"السند"، انظر Ishara . كان الإغريق القدماء يعتقدون أن دم الآلهة، ichor ، كان مادة سامة للبشر.

باعتبارها من آثار القانون الجرماني، كان يتم استخدام التعذيب ، وهو عملية يتم فيها جعل جثة الضحية تنزف في حضور القاتل، حتى أوائل القرن السابع عشر. ^[49]

في سفر التكوين 9: 4، منع الله نوحًا وأبناءه من أكل الدم (انظر شريعة نوح ). واستمرت الكنيسة الأرثوذكسية الشرقية في مراعاة هذه الوصية .

ويوجد أيضًا في الكتاب المقدس أنه عندما جاء ملاك الموت إلى البيت العبراني فإن الطفل المولود الأول لن يموت إذا رأى الملاك دم الحمل ممسوحًا عبر المدخل.

في مجمع أورشليم ، منع الرسل بعض المسيحيين من أكل الدم - وهذا موثق في أعمال الرسل 15: 20 و 29. يحدد هذا الفصل سببًا (خاصة في الآيات 19-21): كان ذلك لتجنب الإساءة إلى اليهود الذين أصبحوا مسيحيين، لأن قانون موسى يحظر هذه الممارسة.

إن دم المسيح هو الوسيلة للتكفير عن الخطايا. كما أن "دم يسوع المسيح ابنه [الله] يطهرنا من كل خطية" (1 يوحنا 1: 7)، "... للذي أحبنا وغسلنا من خطايانا بدمه" (رؤيا 1: 5)، و"فغلبوه (الشيطان) بدم الخروف [يسوع المسيح] وبكلمة شهادتهم..." (رؤيا 12: 11).

تعلّم بعض الكنائس المسيحية، بما في ذلك الكنيسة الرومانية الكاثوليكية، والأرثوذكسية الشرقية ، والأرثوذكسية الشرقية ، والكنيسة الآشورية الشرقية ، أنه عندما يُكرّس الخمر الإفخارستي ، يصبح في الواقع دم يسوع ليشربه المصلون. وهكذا، في الخمر المكرّس، يصبح يسوع حاضرًا روحيًا وجسديًا. هذا التعليم متجذر في العشاء الأخير ، كما هو مكتوب في الأناجيل الأربعة للكتاب المقدس، حيث ذكر يسوع لتلاميذه أن الخبز الذي أكلوه هو جسده، والخمر هو دمه. "هذه الكأس هي العهد الجديد بدمي الذي يُسفك من أجلكم." (لوقا 22: 20) .

إن أغلب أشكال البروتستانتية، وخاصة تلك التي تنتمي إلى الميثوديين أو المشيخيين ، تعلم أن الخمر ليس أكثر من رمز لدم المسيح، الذي هو حاضر روحياً ولكن ليس جسدياً. وتعلم اللاهوت اللوثري أن الجسد والدم حاضران معاً "في، ومع، وتحت" الخبز والخمر في وليمة القربان المقدس.

في اليهودية ، لا يجوز تناول دم الحيوان حتى بكمية ضئيلة (لاويين 3:17 وأماكن أخرى)؛ وينعكس هذا في قوانين النظام الغذائي اليهودي ( كشروت ). يتم تطهير الدم من اللحوم عن طريق الشطف والنقع في الماء (لتفكيك الجلطات)، والتمليح ثم الشطف بالماء مرة أخرى عدة مرات. ^[50] يجب أيضًا فحص البيض وإزالة أي بقع دم قبل الاستهلاك. ^[51] على الرغم من أن دم الأسماك حلال من الناحية الكتابية، إلا أنه محظور حاخاميًا تناول دم السمك لتجنب ظهور انتهاك للحظر الكتابي. ^[52]

وهناك طقوس أخرى تتعلق بالدم، وهي تغطية دم الطير والصيد بعد الذبح (لاويين 17: 13)؛ والسبب الذي تقدمه التوراة هو : "لأن حياة الحيوان [في] دمه" (نفس المرجع 17: 14). وفيما يتعلق بالبشر، تشرح الكابالا هذه الآية بأن الروح الحيوانية للإنسان موجودة في الدم، وأن الرغبات الجسدية تنبع منه.

وبالمثل، فإن السبب الصوفي لتمليح ذبائح المعابد واللحوم المذبوحة هو إزالة دماء الأهواء الحيوانية من الشخص. بإزالة دم الحيوان، يتم إزالة الطاقات الحيوانية وقوة الحياة الموجودة في الدم، مما يجعل اللحم صالحًا للاستهلاك البشري. ^[53]

إن تناول الأطعمة المحتوية على الدم محرم في الشريعة الإسلامية ، وهذا مستمد من قوله تعالى في سورة المائدة (5:3): "حُرِّمَتْ عَلَيْكُمْ الْمَيْتَةُ وَالدَّمُ وَلَحْمُ الْخِنْزِيرِ وَمَا أُهِلَّ لِغَيْرِ اللَّهِ بِهِ".

الدم يعتبر نجسًا، ومن ثم توجد طرق محددة للحصول على حالة النظافة الجسدية والطقسية بمجرد حدوث النزيف. تنطبق قواعد ومحظورات محددة على الحيض والنزيف بعد الولادة والنزيف المهبلي غير المنتظم. عندما يتم ذبح حيوان، يتم قطع رقبة الحيوان بطريقة تضمن عدم قطع العمود الفقري، وبالتالي قد يرسل الدماغ أوامر إلى القلب لضخ الدم إليه للحصول على الأكسجين. بهذه الطريقة، يتم إزالة الدم من الجسم، ويصبح اللحم الآن آمنًا بشكل عام للطهي والأكل. في العصر الحديث، لا تعتبر عمليات نقل الدم بشكل عام مخالفة للقواعد.

استنادًا إلى تفسيرهم للكتب المقدسة مثل أعمال الرسل 15: 28، 29 ("امتنعوا... عن الدم")، لا يستهلك العديد من شهود يهوه الدم ولا يقبلون عمليات نقل الدم الكامل أو مكوناته الرئيسية: خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية (الصفائح الدموية)، والبلازما. يجوز للأعضاء أن يقرروا شخصيًا ما إذا كانوا سيقبلون الإجراءات الطبية التي تنطوي على دمائهم أو مواد مجزأة بشكل أكبر من المكونات الرئيسية الأربعة. ^[54]

مصاصو الدماء هم مخلوقات أسطورية تشرب الدم مباشرة للحصول على قوتها، وعادة ما يفضلون الدم البشري. وتوجد أساطير من هذا النوع في الثقافات في جميع أنحاء العالم؛ على سبيل المثال، أسطورة " نوسفيراتو "، وهو إنسان يحقق اللعنة والخلود من خلال شرب دماء الآخرين، والتي نشأت في الفولكلور الأوروبي الشرقي. كما تستهلك القراد ، والعلقات ، والبعوض الإناث ، والخفافيش مصاصة الدماء ، ومجموعة متنوعة من المخلوقات الطبيعية الأخرى دماء الحيوانات الأخرى، ولكن الخفافيش فقط هي المرتبطة بمصاصي الدماء. وهذا لا علاقة له بالخفافيش مصاصة الدماء، وهي مخلوقات من العالم الجديد تم اكتشافها بعد وقت طويل من أصول الأساطير الأوروبية.

في اللافقاريات، يوجد سائل في الجسم يشبه الدم يسمى الهيموليمف، والفرق الرئيسي هو أن الهيموليمف لا يوجد في نظام الدورة الدموية المغلقة. قد يعمل الهيموليمف على حمل الأكسجين، على الرغم من أن الهيموجلوبين لا يستخدم بالضرورة. تستخدم القشريات والرخويات الهيموسيانين بدلاً من الهيموجلوبين. ^[55] في معظم الحشرات، لا يحتوي الهيموليمف على جزيئات تحمل الأكسجين لأن أجسامها صغيرة بما يكفي لنظام القصبة الهوائية لديها لتوفير الأكسجين.

يمكن أن تساعد بقايا الدم المحققين الجنائيين في تحديد الأسلحة وإعادة بناء الفعل الإجرامي وربط المشتبه بهم بالجريمة. ومن خلال تحليل نمط بقع الدم ، يمكن أيضًا الحصول على معلومات جنائية من التوزيع المكاني لبقع الدم.

تحليل بقايا الدم هو أيضا تقنية تستخدم في علم الآثار .

الدم هو أحد سوائل الجسم التي تم استخدامها في الفن. ^[56] على وجه الخصوص، تضمنت عروض الناشطين الفينيين هيرمان نيتش ، وإستيفان كانتور ، وفرانكو بي ، وليني لي ، ورون أثي ، ويانغ تشيتشاو ، ولوكاس أبيلا ، وكايرا أوريلي ، إلى جانب التصوير الفوتوغرافي لأندريس سيرانو ، الدم كعنصر مرئي بارز. صنع مارك كوين منحوتات باستخدام الدم المجمد، بما في ذلك قالب لرأسه مصنوع من دمه.

يُستخدم مصطلح الدم في الدوائر الأنسابية للإشارة إلى أصول الفرد وأصوله وخلفيته العرقية كما في كلمة سلالة الدم . ومن المصطلحات الأخرى التي يُستخدم فيها الدم بمعنى تاريخ العائلة الدم الأزرق والدم الملكي والدم المختلط وقريب الدم .

• فصائل الدم ومستضدات خلايا الدم الحمراء. كتاب مجاني على الإنترنت في مكتبة NCBI رقم الرف: NBK2261
• دماء في برنامج In Our Time على قناة BBC
• صور مجهرية للدم