الفضاء خلف الصفاق

الحيز خلف الصفاق ( البريتونيوم الخلفي ) هو الحيز التشريحي ( أو الحيز الكامن أحيانًا ) الواقع خلف الصفاق . ولا توجد له تراكيب تشريحية محددة. تُعتبر الأعضاء خلف الصفاق إذا كان الصفاق يغطي جانبها الأمامي فقط. أما التراكيب التي لا تُعلق بالمساريق في تجويف البطن، والتي تقع بين الصفاق الجداري وجدار البطن، فتُصنف ضمن الحيز خلف الصفاق. ^{[ 1 ]}

يختلف هذا عن الأعضاء التي ليست خلف الصفاق، والتي يكون لها صفاق على جانبها الخلفي وتكون معلقة بواسطة المساريق في تجويف البطن.

يمكن تقسيم المنطقة خلف الصفاق إلى ما يلي: ^{[ 2 ]}

• الحيز المحيط بالكلى (أو الحيز المحيط بالكلى)
• الحيز المجاور للكلى الأمامي (أو الحيز المجاور للكلى)
• الحيز المجاور للكلى الخلفي (أو الحيز المجاور للكلى)

تُسمى التراكيب التي تقع خلف الصفاق "خلف الصفاق". أما الأعضاء التي كانت معلقة داخل تجويف البطن بواسطة المساريق ولكنها هاجرت خلف الصفاق أثناء التكوين الجنيني لتصبح خلف الصفاق، فتُعتبر أعضاء خلف الصفاق ثانوية.

• في المقام الأول خلف الصفاق، مما يعني أن الهياكل كانت خلف الصفاق طوال فترة النمو:
  • المسالك البولية
    • الغدد الكظرية
    • الكليتان
    • الحالب
  • الدورة الدموية
    • الأبهر
    • الوريد الأجوف السفلي
  • هضمي
    • القناة الشرجية
• ثانويًا خلف الصفاق، مما يعني أن الهياكل كانت معلقة في البداية في المساريق ثم هاجرت لاحقًا خلف الصفاق أثناء التطور ^{[ 3 ].}
  • الاثنا عشر ، باستثناء الجزء الأول القريب، والذي يكون داخل الصفاق ^{[ 4 ]}
  • الأجزاء الصاعدة والنازلة من القولون (ولكن ليس القولون المستعرض، والقولون السيني، والأعور)
  • البنكرياس، باستثناء الذيل، الذي يكون داخل الصفاق

التقسيمات الفرعية

الحيز المحيط بالكلى

يُطلق عليه أيضًا اسم الحيز حول الكلية. وهو محصور بين الطبقتين الأمامية والخلفية للغشاء الكلوي . ويحتوي على التراكيب التالية:

• الغدة الكظرية
• كلية
• الأوعية الكلوية
• الدهون المحيطة بالكلى (وتُعرف أيضاً باسم "كبسولة الدهون المحيطة بالكلى"، أو "الدهون المحيطة بالكلى"، ^{[ 5 ]} أو "الكبسولة الدهنية للكلى" ^{[ 6 ]} ) هي دهون تقع خارج الكبسولة الليفية للكلى، وداخل اللفافة الكلوية (التي تفصلها عن الدهون المجاورة للكلى)؛ وتمتد عبرها عوارض نسيج ضام لتربط الكبسولة الليفية للكلى باللفافة الكلوية. وتكون الدهون المحيطة بالكلى أكثر وفرة على السطح الخلفي والقطب السفلي وعلى طول الحواف الجانبية للكلى. ^{[ 5 ]}

الحيز المجاور للكلى الأمامي

يحدها الطبقة الخلفية من الصفاق والطبقة الأمامية من اللفافة الكلوية . وتحتوي على التراكيب التالية:

• البنكرياس
• القولون الصاعد والنازل
• الاثنا عشري

الحيز المجاور للكلى الخلفي

يحدها الغلاف الخلفي للغشاء الكلوي وعضلات جدار البطن الخلفي. وهي تحتوي فقط على الدهون ("الدهون المجاورة للكلى" والمعروفة أيضًا باسم "الجسم الدهني المجاور للكلى" أو "الجسم المجاور للكلى" أو "الدهون المجاورة للكلى").

الدهون المجاورة للكلى هي طبقة دهنية تقع خلف تجويف الكلية، وتمتد سفليًا إلى الحفرة الحرقفية . ^{[ 7 ]} تقع هذه الدهون خلف السطح الخلفي للغشاء الكلوي ، وأمام صفاقات العضلات خلف الكلية. وتكثر في الزاوية ثنائية السطوح لعضلة الحرقفية القطنية وعضلة المربعة القطنية ، حيث تملأ الحفرة القطنية خلف الكلية وأسفلها. ^{[ 8 ]}

يمكن أن يؤدي النزيف من وعاء دموي أو بنية في منطقة خلف الصفاق مثل الشريان الأورطي أو الوريد الأجوف السفلي إلى الفراغ خلف الصفاق إلى حدوث نزيف خلف الصفاق .

• التليف خلف الصفاق
• استئصال العقد اللمفاوية خلف الصفاق

يُعدّ الجزء من خلف الصفاق الواقع خلف جدار البطن وفوق الأوعية الحرقفية ذا أهمية في طب الأورام النسائية . ^{[ 9 ]} في هذه المنطقة تُجرى عمليات استئصال العقد اللمفاوية حول الأبهر وحول الوريد الأجوف السفلي . ويُحدَّد الحد الجانبي لخلف الصفاق بالقولون الصاعد والنازل. ^{[ 10 ]}

من الممكن أيضًا وجود ورم في هذه المنطقة، وغالبًا ما يكون ورمًا ثانويًا ؛ أو نادرًا جدًا ورمًا أوليًا. النوع الأكثر شيوعًا هو الساركوما ، يليه اللمفوما ، وورم الخلايا الجرثومية خارج الغدد التناسلية ، وورم اللحمة المعدية المعوية/GIST . ^{[ 11 ]} ومن أمثلة الأورام:

• سرطان الصفاق الأولي
• ورم الغشاء البريتوني المخاطي الكاذب

من أمثلة الأورام اللحمية ما يلي:

• ساركوما الأنسجة الرخوة
  • ساركوما دهنية
  • ساركوما عضلية ملساء
  • الساركوما متعددة الأشكال غير المتمايزة ، وهي نوع متميز سريريًا من الساركوما في المنطقة

• داخل الصفاق
• الفضاء الحضري
• جيب المستقيم والمثانة
• كيس المثانة الرحمية
• جيب المستقيم الرحمي ( جيب دوغلاس )