الجهاز الهضمي البشري

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 20 صور
الموسوعة الحرة

يتكون الجهاز الهضمي البشري من القناة الهضمية بالإضافة إلى الأعضاء المساعدة على الهضم ( اللسان ، والغدد اللعابية ، والبنكرياس ، والكبد ، والمرارة ). وتشمل عملية الهضم تكسير الطعام إلى مكونات أصغر فأصغر، حتى يتمكن الجسم من امتصاصها والاستفادة منها. وتمر عملية الهضم بثلاث مراحل: المرحلة الرأسية ، والمرحلة المعدية ، والمرحلة المعوية .

تبدأ المرحلة الأولى، وهي المرحلة الرأسية للهضم، بإفرازات من الغدد المعدية استجابةً لرؤية الطعام وشمّه، وتستمر في الفم مع التفتيت الميكانيكي للطعام عن طريق المضغ ، والتفتيت الكيميائي بواسطة الإنزيمات الهاضمة في اللعاب . يحتوي اللعاب على الأميليز والليباز اللساني ، اللذين تفرزهما الغدد اللعابية والغدد المصلية على اللسان. يمزج المضغ الطعام باللعاب لتكوين لقمة طعام تُبلع عبر المريء لتصل إلى المعدة . أما المرحلة الثانية، وهي المرحلة المعدية، فتحدث في المعدة، حيث يُفتت الطعام بشكل أكبر عن طريق مزجه بالعصارة المعدية حتى ينتقل إلى الاثني عشر ، وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة . وتُختتم عملية الهضم بالمرحلة المعوية، حيث يختلط الطعام المهضوم جزئيًا بالإنزيمات الهاضمة البنكرياسية .

يُساعد على الهضم مضغ الطعام بواسطة عضلات المضغ واللسان والأسنان ، وكذلك بواسطة انقباضات التمعج والتجزئة . وتُعد العصارة المعدية التي تحتوي على حمض المعدة ، وإنتاج المخاط في المعدة، ضروريين لاستمرار عملية الهضم.

التمعج هو انقباض إيقاعي للعضلات يبدأ في المريء ويمتد على طول جدار المعدة وبقية الجهاز الهضمي. ينتج عن ذلك في البداية الكيموس، الذي يُمتص على شكل كيلوس إلى الجهاز اللمفاوي بعد هضمه بالكامل في الأمعاء الدقيقة . تتم معظم عملية هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة. يُعاد امتصاص الماء وبعض المعادن إلى الدم في الأمعاء الغليظة . تُطرح فضلات الهضم ( البراز ) من المستقيم عبر فتحة الشرج .

عناصر

الجهاز الهضمي لدى البالغين

تشارك عدة أعضاء في عملية هضم الطعام. تُعرف الأعضاء التي تقع خارج الجهاز الهضمي ولكنها مرتبطة بالهضم بالأعضاء الهضمية الملحقة ، وتشمل الفم واللسان والغدد - الغدد اللعابية والكبد والمرارة والبنكرياس. [1] ومن المكونات الأخرى التي تُؤخذ في الاعتبار الأسنان ولسان المزمار . [ 2 ] كما يشارك عدد من العضلات العاصرة في الجهاز الهضمي في عملية الهضم، بما في ذلك عضلات المريء ( العضلة العاصرة المريئية ) والمعدة ( العضلة العاصرة البوابية ).

أكبر جزء في الجهاز الهضمي هو القناة الهضمية. تبدأ هذه القناة من الفم وتنتهي عند فتحة الشرج ، وتمتد لمسافة حوالي تسعة أمتار (30 قدمًا) . [ 3 ] 

المعدة عضو رئيسي في الجهاز الهضمي . تحتوي غشاؤها المخاطي على ملايين الغدد المعدية . وتُعد إفرازاتها على شكل عصارة معدية ضرورية لعمل هذا العضو.

تتم معظم عملية هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة ، المسؤولة عن الهضم الكيميائي وامتصاص الماء والمغذيات إلى مجرى الدم. [ 2 ] [ 4 ] تليها الأمعاء الغليظة ، التي تمتص الماء والإلكتروليتات من محتويات الجهاز الهضمي، وتخزن الفضلات المتبقية ( البراز ) حتى يتم إخراجها عن طريق التبرز . [ 4 ] تُعد الأمعاء الدقيقة أطول جزء في الجهاز الهضمي، لكن قطرها أصغر من قطر الأمعاء الغليظة. [ 5 ]

يوجد العديد من الخلايا المتخصصة في الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الخلايا مستقبلات التذوق ، وخلايا مختلفة من الغدد المعدية، والخلايا المركزية المعوية في البنكرياس ، والخلايا المعوية التي تبطن ظهارة الأمعاء، وخلايا الطيات الدقيقة المعروفة أيضًا بالخلايا المخاطية، والتي توجد بشكل رئيسي في الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأمعاء في الأمعاء الدقيقة. [ 6 ]

بعض أجزاء الجهاز الهضمي هي أيضاً جزء من الجهاز الإخراجي ، بما في ذلك الأمعاء الغليظة. [ 7 ]

فم

رسم توضيحي طبي ثلاثي الأبعاد يشرح الجهاز الهضمي الفموي
رسم توضيحي طبي ثلاثي الأبعاد يشرح الجهاز الهضمي الفموي

يُعدّ الفم الجزء الأول من الجهاز الهضمي العلوي ، وهو مُجهّز بالعديد من التراكيب التي تبدأ بها العمليات الأولى للهضم. [ 8 ] [ 2 ] تشمل هذه التراكيب الغدد اللعابية والأسنان واللسان. يتكون الفم من منطقتين: الدهليز والتجويف الفموي. [ 9 ] الدهليز هو المنطقة الواقعة بين الأسنان والشفتين والخدين، أما الباقي فهو التجويف الفموي. [ 10 ] [ 9 ] يُبطّن معظم التجويف الفموي بالغشاء المخاطي الفموي ، وهو غشاء مخاطي يُنتج مخاطًا مُرطّبًا ، لا يحتاج الجسم إلا إلى كمية قليلة منه. تختلف الأغشية المخاطية في تركيبها باختلاف مناطق الجسم، لكنها جميعًا تُنتج مخاطًا مُرطّبًا، يُفرز إما من خلايا سطحية أو، في الغالب، من غدد كامنة. يمتد الغشاء المخاطي في الفم على شكل غشاء مخاطي رقيق يُبطّن قواعد الأسنان. المكون الرئيسي للمخاط هو بروتين سكري يُسمى الميوسين، ويختلف نوع المخاط المُفرز باختلاف المنطقة. الميوسين مادة لزجة وشفافة وملتصقة. تحت الغشاء المخاطي في الفم توجد طبقة رقيقة من نسيج عضلي أملس ، ويمنحها اتصالها غير المحكم بالغشاء مرونتها العالية. [ 11 ] يغطي هذا الغشاء الخدين والسطح الداخلي للشفتين وقاع الفم، ويُعد الميوسين الذي يُفرزه واقياً فعالاً ضد تسوس الأسنان . [ 12 ]

يُطلق على سقف الفم اسم الحنك ، وهو يفصل تجويف الفم عن تجويف الأنف. يكون الحنك صلبًا في مقدمة الفم لأن الغشاء المخاطي المغطي له يغطي صفيحة عظمية ؛ بينما يكون أكثر ليونة ومرونة في الخلف لأنه يتكون من العضلات والأنسجة الضامة، ويمكنه الحركة لابتلاع الطعام والسوائل. ينتهي الحنك الرخو عند اللهاة . [ 13 ] يسمح سطح الحنك الصلب بالضغط اللازم لتناول الطعام، مما يُبقي الممر الأنفي مفتوحًا. [ 14 ] تُسمى الفتحة بين الشفتين بالشق الفموي، وتُسمى الفتحة المؤدية إلى الحلق بالبلعوم . [ 15 ]

تقع عضلات الحنك اللساني على جانبي الحنك الرخو ، وتمتد هذه العضلات أيضًا إلى أجزاء من اللسان. تعمل هذه العضلات على رفع الجزء الخلفي من اللسان وإغلاق جانبي البلعوم لتسهيل بلع الطعام. [ 16 ] : 1208 يُساعد المخاط في مضغ الطعام من خلال قدرته على تليينه وجمعه لتكوين اللقمة.

الغدد اللعابية

الغدد اللعابية الرئيسية

يوجد ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية ، وما بين 800 و1000 غدة لعابية ثانوية، جميعها تخدم بشكل أساسي عملية الهضم، وتلعب دورًا هامًا في الحفاظ على صحة الأسنان وترطيب الفم، وهو أمرٌ لا غنى عنه للكلام. [ 17 ] جميع الغدد الرئيسية غدد خارجية الإفراز ، تفرز إفرازاتها عبر قنوات. تنتهي جميع هذه الغدد في الفم. أكبرها الغدد النكفية ، وإفرازاتها في الغالب سائل مصلي . الزوج التالي يقع أسفل الفك، وهو الغدد تحت الفك السفلي ، وتنتج كلاً من السائل المصلي والمخاط. يُنتج السائل المصلي بواسطة الغدد المصلية في هذه الغدد اللعابية، والتي تُنتج أيضًا الليباز اللساني . تُنتج هذه الغدد حوالي 70% من لعاب تجويف الفم. أما الزوج الثالث فهو الغدد تحت اللسان، وتقع أسفل اللسان، وإفرازاتها في الغالب مخاطي مع نسبة ضئيلة من اللعاب.

توجد الغدد اللعابية الصغيرة داخل الغشاء المخاطي للفم، وكذلك على اللسان والحنك وقاع الفم؛ وتتكون إفرازاتها بشكل رئيسي من المخاط، ويتم تعصيبها بواسطة العصب الوجهي ( العصب القحفي السابع ). [ 18 ] كما تفرز هذه الغدد إنزيم الأميليز، وهو إنزيم يُمثل المرحلة الأولى في هضم الطعام، حيث يعمل على الكربوهيدرات الموجودة فيه لتحويل النشا إلى مالتوز. توجد أيضًا غدد مصلية أخرى على سطح اللسان تُحيط ببراعم التذوق في الجزء الخلفي منه، وتُنتج هذه الغدد أيضًا إنزيم الليباز اللساني . الليباز هو إنزيم هضمي يُحفز تحلل الدهون . تُسمى هذه الغدد بغدد فون إبنر، وقد ثبت أيضًا أن لها وظيفة أخرى تتمثل في إفراز الهيستاتينات ، التي تُوفر دفاعًا مبكرًا (خارج نطاق الجهاز المناعي) ضد الميكروبات الموجودة في الطعام، عند ملامستها لهذه الغدد على نسيج اللسان. [ 17 ] [ 19 ] يمكن للمعلومات الحسية أن تحفز إفراز اللعاب مما يوفر السائل اللازم للسان للعمل به وأيضًا لتسهيل بلع الطعام.

اللعاب

يُرطب اللعاب الطعام ويُليّنه، وبالتزامن مع عملية المضغ، يُحوّله إلى لقمة ناعمة . كما يُساعد اللعاب في تسهيل مرور اللقمة من الفم إلى المريء. ومن المهم أيضًا وجود إنزيمي الأميليز والليباز في اللعاب. يبدأ الأميليز بتحليل النشا الموجود في الكربوهيدرات ، مُحوّلاً إياه إلى سكريات بسيطة كالمالتوز والدكستروز ، والتي يُمكن هضمها لاحقًا في الأمعاء الدقيقة. يُمكن أن يُساهم اللعاب في الفم بنسبة 30% من عملية الهضم الأولية للنشا. أما الليباز، فيبدأ بتحليل الدهون . يُنتج الليباز أيضًا في البنكرياس حيث يُفرز لمواصلة هضم الدهون. يُعد وجود الليباز اللعابي بالغ الأهمية لدى الرضع الصغار الذين لم يكتمل نمو الليباز البنكرياسي لديهم بعد. [ 20 ]

إلى جانب دورها في توفير الإنزيمات الهاضمة، تتمتع اللعاب بخاصية تنظيف الأسنان والفم. [ 21 ] كما أنها تؤدي دورًا مناعيًا في تزويد الجسم بالأجسام المضادة، مثل الغلوبولين المناعي أ . [ 22 ] ويُعتبر هذا الأمر أساسيًا في الوقاية من التهابات الغدد اللعابية، وخاصة التهاب الغدة النكفية .

يحتوي اللعاب أيضاً على بروتين سكري يُسمى هابتوكورين، وهو بروتين رابط لفيتامين ب 12 . [ 23 ] يرتبط هذا البروتين بالفيتامين لنقله بأمان عبر محتوى المعدة الحمضي. وعند وصوله إلى الاثني عشر، تقوم إنزيمات البنكرياس بتفكيك البروتين السكري وتحرير الفيتامين الذي يرتبط بدوره بالعامل الداخلي .

لسان

يدخل الطعام إلى الفم حيث تبدأ المرحلة الأولى من عملية الهضم، بفعل اللسان وإفراز اللعاب. اللسان عضو حسي لحمي عضلي ، وتُستقبل المعلومات الحسية الأولى عبر براعم التذوق الموجودة في الحليمات على سطحه. إذا كان الطعم مستساغًا، يبدأ اللسان بالعمل، فيُحرك الطعام في الفم، مما يُحفز إفراز اللعاب من الغدد اللعابية. تُساعد سيولة اللعاب على تليين الطعام، ويبدأ محتواه من الإنزيمات في هضم الطعام وهو لا يزال في الفم. أول جزء من الطعام الذي يتم هضمه هو النشا الموجود في الكربوهيدرات (بواسطة إنزيم الأميليز الموجود في اللعاب).

يرتبط اللسان بأرضية الفم بواسطة رباط يُسمى لجام اللسان [ 11 ] ، مما يمنحه مرونة كبيرة في التعامل مع الطعام (والكلام ) . ويتم التحكم الأمثل في نطاق حركته بواسطة عمل عدة عضلات، بينما يحدّ من نطاقه الخارجي تمدد لجام اللسان. يتكون اللسان من مجموعتين من العضلات: أربع عضلات داخلية تنشأ من اللسان نفسه وتُسهم في تشكيله، وأربع عضلات خارجية تنشأ من العظام وتُسهم في حركته.

ذوق
مقطع عرضي للحليمة الكأسية يوضح ترتيب الأعصاب وبراعم التذوق

التذوق هو شكل من أشكال الاستقبال الكيميائي الذي يحدث في مستقبلات التذوق المتخصصة ، الموجودة في براعم التذوق في الفم. تتواجد براعم التذوق بشكل رئيسي على السطح العلوي (ظهر اللسان). تُعد وظيفة التذوق حيوية للمساعدة في منع تناول الأطعمة الضارة أو الفاسدة. توجد براعم تذوق أيضًا على لسان المزمار والجزء العلوي من المريء . تُعصّب براعم التذوق بواسطة فرع من العصب الوجهي، وهو عصب الحبل الطبلي ، والعصب البلعومي اللساني . تُرسل إشارات التذوق عبر هذه الأعصاب القحفية إلى الدماغ . يستطيع الدماغ التمييز بين الخصائص الكيميائية للطعام. تُعرف الأذواق الخمسة الأساسية بالملوحة ، والحموضة ، والمرارة ، والحلاوة ، والأومامي . يُمكّن اكتشاف الملوحة والحموضة من التحكم في توازن الأملاح والحموضة. يُنذر اكتشاف المرارة بوجود السموم، حيث أن العديد من دفاعات النبات تتكون من مركبات سامة مُرّة. تُشير الحلاوة إلى الأطعمة التي تُمدّ الجسم بالطاقة؛ إذ يُنتج التحلل الأولي للكربوهيدرات المُمدّة للطاقة بواسطة إنزيم الأميليز اللعابي طعم الحلاوة، لأن السكريات البسيطة هي الناتج الأول. ويُعتقد أن طعم الأومامي يُشير إلى الأطعمة الغنية بالبروتين. أما الطعم الحامض فهو حمضي، وغالبًا ما يوجد في الأطعمة غير الصحية. ويتعين على الدماغ أن يُقرر بسرعة ما إذا كان ينبغي تناول الطعام أم لا. وقد ساهمت النتائج التي تم التوصل إليها عام ١٩٩١، والتي وصفت أول مستقبلات شمية ، في تحفيز البحث في مجال التذوق. تقع المستقبلات الشمية على أسطح خلايا الأنف، وترتبط بمواد كيميائية تُمكّن من اكتشاف الروائح. ويُفترض أن الإشارات من مستقبلات التذوق تعمل بالتنسيق مع تلك القادمة من الأنف، لتكوين فكرة عن نكهات الطعام المعقدة. [ ٢٤ ]

أسنان

الأسنان تراكيب معقدة تتكون من مواد خاصة بها. فهي تتكون من مادة شبيهة بالعظم تُسمى العاج ، مغطاة بطبقة من أقسى أنسجة الجسم، وهي المينا . [ 14 ] تتخذ الأسنان أشكالًا مختلفة لتناسب مختلف جوانب عملية المضغ، حيث تُستخدم في تمزيق ومضغ قطع الطعام إلى قطع أصغر فأصغر. ينتج عن ذلك مساحة سطح أكبر بكثير لعمل الإنزيمات الهاضمة. سُميت الأسنان نسبةً إلى أدوارها المحددة في عملية المضغ؛ فالقواطع تُستخدم لتقطيع أو قضم قطع الطعام، والأنياب تُستخدم للتمزيق، والضواحك والأضراس تُستخدم للمضغ والطحن. ينتج عن مضغ الطعام بمساعدة اللعاب والمخاط تكوين لقمة لينة يمكن بلعها لتشق طريقها عبر الجزء العلوي من الجهاز الهضمي إلى المعدة. [ 25 ] كما تساعد الإنزيمات الهاضمة الموجودة في اللعاب على تنظيف الأسنان عن طريق تكسير أي جزيئات طعام عالقة. [ 26 ] [ 21 ]

لسان المزمار

لسان المزمار عبارة عن طية من الغضروف المرن متصلة بمدخل الحنجرة . وهو مغطى بغشاء مخاطي، وتوجد براعم تذوق على سطحه اللساني المواجه للفم. [ 27 ] أما سطحه الحنجري فيواجه الحنجرة. يعمل لسان المزمار على حماية مدخل المزمار ، وهو الفتحة بين الطيات الصوتية . يكون لسان المزمار متجهًا للأعلى عادةً أثناء التنفس، حيث يعمل سطحه السفلي كجزء من البلعوم، ولكن أثناء البلع، ينطوي لسان المزمار إلى الأسفل ليصبح في وضع أفقي، حيث يعمل سطحه العلوي كجزء من البلعوم. وبهذه الطريقة، يمنع الطعام من دخول القصبة الهوائية، ويوجهه بدلاً من ذلك إلى المريء الموجود خلفها. أثناء البلع، تدفع حركة اللسان للخلف لسان المزمار فوق فتحة المزمار لمنع أي طعام يتم ابتلاعه من دخول الحنجرة التي تؤدي إلى الرئتين. كما يتم سحب الحنجرة للأعلى للمساعدة في هذه العملية. ويؤدي تحفيز الحنجرة بواسطة المواد المبتلعة إلى رد فعل سعال قوي لحماية الرئتين.

البلعوم

البلعوم جزء من الجهاز التنفسي ، وهو جزء من الجهاز الهضمي. يقع البلعوم خلف تجويف الأنف مباشرةً ، في مؤخرة الفم، وفوق المريء والحنجرة . يتكون البلعوم من ثلاثة أجزاء. الجزءان السفليان - البلعوم الفموي والبلعوم الحنجري - مسؤولان عن الجهاز الهضمي. يتصل البلعوم الحنجري بالمريء، ويعمل كممر للهواء والطعام. يدخل الهواء إلى الحنجرة من الأمام، ولكن أي شيء يُبتلع له الأولوية، ويُغلق مرور الهواء مؤقتًا. يُعصّب البلعوم بواسطة الضفيرة البلعومية للعصب المبهم . [ 16 ] : 1465 تدفع عضلات البلعوم الطعام إلى المريء. يتصل البلعوم بالمريء عند مدخل المريء الذي يقع خلف الغضروف الحلقي .

المريء

المريء موضح باللون الأصفر ويمر خلف القصبة الهوائية والقلب

المريء ، المعروف أيضًا باسم أنبوب الطعام أو البلعوم، هو أنبوب عضلي يمر عبره الطعام من البلعوم إلى المعدة. يتصل المريء بالبلعوم الحنجري، ويمر عبر المنصف الخلفي في الصدر ، ويدخل المعدة من خلال فتحة في الحجاب الحاجز الصدري تُسمى الفتحة المريئية ، عند مستوى الفقرة الصدرية العاشرة (T10). يبلغ طوله في المتوسط ​​25  سم، ويختلف باختلاف طول الشخص. وينقسم إلى أجزاء عنقية وصدرية وبطنية . يتصل البلعوم بالمريء عند مدخل المريء، الذي يقع خلف الغضروف الحلقي .

في حالة الراحة، يكون المريء مغلقًا من كلا الطرفين بواسطة العاصرة المريئية العلوية والسفلية . يُحفز منعكس البلع فتح العاصرة العلوية للسماح بمرور الطعام. كما تعمل هذه العاصرة على منع ارتداد الطعام من المريء إلى البلعوم. يحتوي المريء على غشاء مخاطي ونسيج طلائي ذي وظيفة وقائية، ويتجدد هذا النسيج باستمرار نظرًا لكمية الطعام التي تمر عبره. أثناء البلع، ينتقل الطعام من الفم عبر البلعوم إلى المريء. ينطوي لسان المزمار إلى وضع أفقي لتوجيه الطعام إلى المريء، بعيدًا عن القصبة الهوائية .

بمجرد وصول الطعام إلى المريء، ينتقل إلى المعدة عبر انقباض وانبساط عضلي إيقاعي يُعرف بالتمعج . [ 2 ] العضلة العاصرة المريئية السفلية هي عضلة عاصرة تحيط بالجزء السفلي من المريء. وتتحكم هذه العضلة في الموصل المعدي المريئي بين المريء والمعدة، حيث تبقى منقبضة طوال الوقت باستثناء وقتي البلع والتقيؤ لمنع محتويات المعدة من دخول المريء. ولأن المريء لا يتمتع بنفس الحماية من الحمض التي تتمتع بها المعدة، فإن أي خلل في هذه العضلة العاصرة قد يؤدي إلى حرقة المعدة .

غشاء

يُعدّ الحجاب الحاجز جزءًا هامًا من الجهاز الهضمي. يفصل الحجاب الحاجز العضلي التجويف الصدري عن التجويف البطني حيث تقع معظم أعضاء الجهاز الهضمي. تربط العضلة المعلقة الجزء الصاعد من الاثني عشر بالحجاب الحاجز. يُعتقد أن هذه العضلة تُساعد في الجهاز الهضمي، إذ يُتيح اتصالها زاوية أوسع للثنية الاثني عشرية الصائمية لتسهيل مرور المواد المهضومة. كما يرتبط الحجاب الحاجز بالكبد ويُثبّته في موضعه المكشوف . يدخل المريء إلى البطن عبر فتحة في الحجاب الحاجز عند مستوى الفقرة الصدرية العاشرة (T10) .

معدة

مناطق المعدة

المعدة عضو رئيسي في الجهاز الهضمي. وهي عضو ثابت على شكل حرف J ، متصلة بالمريء من الأعلى وبالاثني عشر من الأسفل. يلعب حمض المعدة (أو العصارة المعدية )، الذي يُفرز في المعدة، دورًا حيويًا في عملية الهضم، ويتكون بشكل أساسي من حمض الهيدروكلوريك وكلوريد الصوديوم . يُحفز هرمون الببتيد ، الغاسترين ، الذي تُنتجه خلايا G في الغدد المعدية ، إنتاج العصارة المعدية التي تُنشط بدورها الإنزيمات الهاضمة. البيبسينوجين هو إنزيم أولي ( زيموجين ) تُنتجه الخلايا الرئيسية في المعدة ، ويُنشطه حمض المعدة إلى إنزيم البيبسين الذي يبدأ هضم البروتينات . ولأن هاتين المادتين الكيميائيتين قد تُلحقان الضرر بجدار المعدة، تُفرز الغدد المعدية العديدة المخاط لتوفير طبقة واقية لزجة تحمي الطبقات الداخلية للمعدة من آثار هاتين المادتين.

في الوقت الذي يتم فيه هضم البروتين، تحدث عملية خلط ميكانيكية بفعل التمعج، وهي موجات من الانقباضات العضلية التي تتحرك على طول جدار المعدة. يسمح هذا لكتلة الطعام بالاختلاط بشكل أكبر مع الإنزيمات الهاضمة. الليباز المعدي، الذي تفرزه الخلايا الرئيسية في الغدد القاعية في الغشاء المخاطي للمعدة، هو ليباز حمضي، على عكس الليباز البنكرياسي القلوي. يُحلل الليباز المعدي الدهون إلى حد ما، ولكنه ليس بنفس كفاءة الليباز البنكرياسي.

البواب ، وهو الجزء السفلي من المعدة الذي يتصل بالاثني عشر عبر القناة البوابية ، يحتوي على غدد لا حصر لها تفرز إنزيمات هضمية، بما في ذلك هرمون الغاسترين. بعد ساعة أو ساعتين، يُفرز سائل كثيف شبه سائل يُسمى الكيموس . عندما تنفتح العضلة العاصرة البوابية ، أو الصمام، يدخل الكيموس إلى الاثني عشر حيث يختلط أكثر مع الإنزيمات الهاضمة من البنكرياس، ثم يمر عبر الأمعاء الدقيقة، حيث تستمر عملية الهضم.

تُنتج الخلايا الجدارية في قاع المعدة بروتينًا سكريًا يُسمى العامل الداخلي، وهو ضروري لامتصاص فيتامين ب12 . ينتقل فيتامين ب12 (كوبالامين) إلى المعدة، ويمر عبرها مرتبطًا ببروتين سكري تُفرزه الغدد اللعابية - ترانسكوبالامين 1، ويُسمى أيضًا هابتوكورين، والذي يحمي هذا الفيتامين الحساس للحموضة من محتويات المعدة الحمضية. بمجرد وصوله إلى الاثني عشر، وهو وسط أكثر اعتدالًا، تقوم إنزيمات البنكرياس بتفكيك البروتين السكري الواقي. ثم يرتبط فيتامين ب12 المُحرر بالعامل الداخلي، الذي تمتصه بعد ذلك الخلايا المعوية في اللفائفي.

المعدة عضو قابل للتمدد، ويمكنها عادةً أن تتسع لحوالي لتر واحد من الطعام. [ 28 ] ويتحقق هذا التمدد بفضل سلسلة من الطيات المعدية في جدرانها الداخلية. أما معدة المولود الجديد، فلا تستطيع التمدد إلا لاستيعاب حوالي 30 مل.

الطحال

الطحال هو أكبر عضو لمفاوي في الجسم، لكن له وظائف أخرى. [ 29 ] فهو يُحلل خلايا الدم الحمراء والبيضاء المُستنفدة . ولذلك يُعرف أحيانًا باسم "مقبرة خلايا الدم الحمراء". [ 29 ] ومن نواتج هذا الهضم صبغة البيليروبين ، التي تُرسل إلى الكبد وتُفرز في الصفراء . ومن نواتج أخرى الحديد ، الذي يُستخدم في تكوين خلايا دم جديدة في نخاع العظم . [ 11 ] يُعامل الطب الطحال كجزء من الجهاز اللمفاوي فقط ، مع التسليم بأن النطاق الكامل لوظائفه المهمة لم يُفهم بعد. [ 16 ] : 1751

الكبد

الكبد والمرارة

يُعد الكبد ثاني أكبر عضو في الجسم (بعد الجلد )، وهو غدة هضمية ملحقة تلعب دورًا هامًا في عمليات الأيض . للكبد وظائف عديدة، بعضها ضروري لعملية الهضم. فهو يُزيل سموم العديد من نواتج الأيض ، ويُصنّع البروتينات، ويُنتج المواد الكيميائية الحيوية اللازمة للهضم. كما يُنظّم تخزين الجليكوجين الذي يُشكّله من الجلوكوز ( عملية تكوين الجليكوجين ). ويستطيع الكبد أيضًا تصنيع الجلوكوز من بعض الأحماض الأمينية . وتتمثل وظائفه الهضمية بشكل أساسي في تكسير الكربوهيدرات. كما يُحافظ على استقلاب البروتين من خلال تصنيعه وتحلله. وفي استقلاب الدهون، يُصنّع الكوليسترول . كما تُنتج الدهون أيضًا في عملية تكوين الدهون. ويُصنّع الكبد الجزء الأكبر من البروتينات الدهنية. يقع الكبد في الربع العلوي الأيمن من البطن، أسفل الحجاب الحاجز الذي يتصل به من جهة واحدة، وهي المنطقة العارية للكبد. تقع هذه المنطقة على يمين المعدة، وفوق المرارة. يُصنّع الكبد الأحماض الصفراوية والليسيثين لتعزيز هضم الدهون. [ 30 ]

الصفراء

تتكون العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد من الماء (97%)، وأملاح الصفراء ، والمخاط، والأصباغ ، و1% من الدهون والأملاح غير العضوية. [ 31 ] البيليروبين هو صبغتها الرئيسية. تعمل العصارة الصفراوية جزئيًا كعامل خافض للتوتر السطحي، مما يقلل التوتر السطحي بين سائلين أو بين مادة صلبة وسائلة، ويساعد على استحلاب الدهون في الكيموس. تعمل العصارة الصفراوية على تشتيت دهون الطعام إلى وحدات أصغر تسمى المذيلات . يؤدي تحلل هذه المذيلات إلى زيادة مساحة السطح المتاحة لإنزيم الليباز البنكرياسي. يقوم الليباز بهضم الدهون الثلاثية التي تتحلل إلى حمضين دهنيين وجزيء أحادي الغليسيريد . ثم تمتصها الزغابات الموجودة على جدار الأمعاء. إذا لم يتم امتصاص الدهون بهذه الطريقة في الأمعاء الدقيقة، فقد تنشأ مشاكل لاحقًا في الأمعاء الغليظة غير المجهزة لامتصاص الدهون. كما تساعد العصارة الصفراوية في امتصاص فيتامين ك من الطعام. تُجمع الصفراء وتُنقل عبر القناة الكبدية المشتركة . تتصل هذه القناة بالقناة المرارية لتشكل قناة صفراوية مشتركة مع المرارة. تُخزن الصفراء في المرارة لإطلاقها عند هضم الطعام في الاثني عشر، وكذلك بعد بضع ساعات. [ 11 ]

المرارة

تظهر المرارة باللون الأخضر أسفل الكبد

المرارة هي جزء مجوف من القناة الصفراوية يقع أسفل الكبد مباشرةً، ويستقر جسمها في تجويف صغير. [ 32 ] وهي عضو صغير يُخزَّن فيه الصفراء التي ينتجها الكبد قبل إطلاقها في الأمعاء الدقيقة. تتدفق الصفراء من الكبد عبر القنوات الصفراوية إلى المرارة لتخزينها. تُفرَز الصفراء استجابةً لهرمون الكوليسيستوكينين (CCK)، وهو هرمون ببتيدي يُفرَز من الاثني عشر. يُحفَّز إنتاج الكوليسيستوكينين (بواسطة خلايا الغدد الصماء في الاثني عشر) بوجود الدهون في الاثني عشر. [ 33 ]

ينقسم المرارة إلى ثلاثة أقسام: القاع، والجسم، والعنق. يتناقص قطر العنق تدريجيًا ويتصل بالقناة الصفراوية عبر القناة المرارية ، التي بدورها تتصل بالقناة الكبدية المشتركة لتكوين القناة الصفراوية المشتركة. عند هذا الموضع، توجد طية مخاطية تُسمى جيب هارتمان ، حيث تتراكم حصوات المرارة عادةً. تتكون الطبقة العضلية للجسم من نسيج عضلي أملس يساعد المرارة على الانقباض، مما يسمح لها بإفراز الصفراء في القناة الصفراوية. تحتاج المرارة إلى تخزين الصفراء في صورة طبيعية شبه سائلة باستمرار. تحافظ أيونات الهيدروجين المُفرزة من البطانة الداخلية للمرارة على حموضة الصفراء بدرجة كافية لمنع تصلبها. ولتخفيف تركيز الصفراء، يُضاف الماء والإلكتروليتات من الجهاز الهضمي. كما ترتبط الأملاح بجزيئات الكوليسترول في الصفراء لمنعها من التبلور . إذا زادت نسبة الكوليسترول أو البيليروبين في الصفراء، أو إذا لم تُفرغ المرارة محتوياتها بشكل صحيح، فقد تتعطل وظائف الجهاز الهضمي. هكذا تتكون حصوات المرارة، حيث تُغطى قطعة صغيرة من الكالسيوم بالكوليسترول أو البيليروبين، فتتبلور الصفراء مكونةً حصوة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمرارة في تخزين وإطلاق الصفراء . تُفرز الصفراء في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الدهون عن طريق تكسير الجزيئات الكبيرة إلى جزيئات أصغر. بعد امتصاص الدهون، تُمتص الصفراء أيضًا وتُنقل إلى الكبد لإعادة استخدامها.

البنكرياس

البنكرياس، والاثنا عشر، والقناة الصفراوية
تأثير الهرمونات الهضمية

البنكرياس عضو رئيسي يعمل كغدة هضمية مساعدة في الجهاز الهضمي. وهو غدة صماء وغدة خارجية الإفراز . [ 34 ] يفرز الجزء الصماء منه الأنسولين عندما يرتفع مستوى السكر في الدم ؛ حيث ينقل الأنسولين الجلوكوز من الدم إلى العضلات والأنسجة الأخرى لاستخدامه كمصدر للطاقة. ويفرز الجزء الصماء منه الجلوكاجون عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم؛ حيث يسمح الجلوكاجون للكبد بتكسير السكر المخزن إلى جلوكوز لإعادة توازن مستويات السكر. ينتج البنكرياس ويفرز إنزيمات هضمية مهمة في العصارة البنكرياسية التي يوصلها إلى الاثني عشر. [ 30 ] يقع البنكرياس أسفل المعدة وفي الجزء الخلفي منها. ويتصل بالاثني عشر عبر القناة البنكرياسية التي يلتقي بها بالقرب من اتصال القناة الصفراوية، حيث يمكن لكل من الصفراء والعصارة البنكرياسية أن تؤثر على الكيموس الذي يُفرز من المعدة إلى الاثني عشر. تحتوي الإفرازات البنكرياسية المائية من خلايا القناة البنكرياسية على أيونات البيكربونات القلوية والتي تساعد الصفراء على معادلة الكيموس الحمضي الذي تفرزه المعدة.

يُعد البنكرياس المصدر الرئيسي للإنزيمات المسؤولة عن هضم الدهون والبروتينات. يُفرز بعض هذه الإنزيمات استجابةً لإنتاج هرمون الكوليسيستوكينين في الاثني عشر. (على النقيض من ذلك، تُنتج جدران الأمعاء بشكل أساسي الإنزيمات التي تهضم السكريات المتعددة). تمتلئ خلايا البنكرياس بحبيبات إفرازية تحتوي على طليعة الإنزيمات الهاضمة. من أهم البروتيازات ، وهي الإنزيمات البنكرياسية التي تعمل على البروتينات، التربسينوجين والكيموتريبسينوجين . كما يُنتج البنكرياس الإيلاستاز ، بالإضافة إلى كميات أقل من الليباز والأميلاز. يُفرز البنكرياس أيضًا فوسفوليباز A2 ، وليسوفوسفوليباز ، وإستراز الكوليسترول . تُعدّ الطليعة (الزيموجينات ) أشكالًا غير نشطة من هذه الإنزيمات، مما يمنع حدوث التهاب البنكرياس الناتج عن التحلل الذاتي. بمجرد إطلاقه في الأمعاء، يقوم إنزيم إنتروببتيداز الموجود في الغشاء المخاطي المعوي بتنشيط التربسينوجين عن طريق شطره لتكوين التربسين؛ ويؤدي المزيد من الشطر إلى تكوين الكيموتريبسين.

الجهاز الهضمي السفلي

يشمل الجهاز الهضمي السفلي الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة بأكملها . [ 35 ] تُسمى الأمعاء أيضًا بالمعوية أو القناة الهضمية. يبدأ الجهاز الهضمي السفلي من العضلة العاصرة البوابية للمعدة وينتهي عند فتحة الشرج. تنقسم الأمعاء الدقيقة إلى الاثني عشر ، والصائم، واللفائفي . يُمثل الأعور الحد الفاصل بين الأمعاء الدقيقة والغليظة. تشمل الأمعاء الغليظة المستقيم والقناة الشرجية . [ 7 ]

الأمعاء الدقيقة

رسم توضيحي للأمعاء الدقيقة

يبدأ الأمعاء الدقيقة من العضلة العاصرة البوابية ، وينتهي عند الصمام اللفائفي الأعوري . [ 4 ] يبدأ الطعام المهضوم جزئيًا بالوصول إلى الأمعاء الدقيقة على شكل كيموس شبه سائل ، بعد ساعة واحدة من تناوله. تصبح المعدة نصف فارغة بعد 1.2 ساعة في المتوسط. [ 36 ] وبعد أربع أو خمس ساعات، تُفرغ المعدة تمامًا. [ 37 ]

في الأمعاء الدقيقة، يصبح الرقم الهيدروجيني (pH) بالغ الأهمية؛ إذ يجب أن يكون متوازنًا بدقة لتنشيط الإنزيمات الهاضمة. الكيموس شديد الحموضة، ذو رقم هيدروجيني منخفض، لأنه يُفرز من المعدة، ويحتاج إلى زيادة قلوية كبيرة. يتحقق ذلك في الاثني عشر بإضافة الصفراء من المرارة، بالإضافة إلى إفرازات البيكربونات من القناة البنكرياسية، وكذلك من إفرازات المخاط الغني بالبيكربونات من غدد برونر في الاثني عشر . يصل الكيموس إلى الأمعاء بعد إفرازه من المعدة عبر فتحة البواب. يعمل مزيج السوائل القلوي الناتج على معادلة حمض المعدة الذي قد يُلحق الضرر ببطانة الأمعاء. كما يُرطب المخاط جدران الأمعاء.

طبقات الأمعاء الدقيقة

عندما تُصبح جزيئات الطعام المهضومة أصغر حجمًا وأقل تركيزًا، يُمكن امتصاصها عبر جدار الأمعاء ونقلها إلى مجرى الدم. أول مُستقبِل لهذا الكيموس هو البصلة الاثني عشرية . ومن هنا، ينتقل إلى أول أقسام الأمعاء الدقيقة الثلاثة، وهو الاثنا عشر (القسم التالي هو الصائم، والثالث هو اللفائفي ). الاثنا عشر هو أول وأقصر أقسام الأمعاء الدقيقة، وهو أنبوب مجوف مفصلي على شكل حرف C، يربط المعدة بالصائم. يبدأ من البصلة الاثني عشرية وينتهي عند العضلة المعلقة للاثنا عشر . يُعتقد أن ارتباط العضلة المعلقة بالحجاب الحاجز يُسهّل مرور الطعام من خلال توسيع زاوية ارتباطها.

تتم معظم عملية هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة. تعمل انقباضات التجزئة على خلط الكيموس وتحريكه ببطء في الأمعاء الدقيقة، مما يتيح وقتًا أطول للامتصاص (وتستمر هذه الانقباضات في الأمعاء الغليظة). في الاثني عشر، يُفرز إنزيم الليباز البنكرياسي مع إنزيم مساعد ، هو الكوليباز، لهضم محتوى الدهون في الكيموس بشكل أكبر. ينتج عن هذا التحلل جزيئات أصغر من الدهون المستحلبة تُسمى الكيلوميكرونات . كما توجد خلايا هضمية تُسمى الخلايا المعوية تُبطن الأمعاء (معظمها في الأمعاء الدقيقة). تتميز هذه الخلايا بوجود زغابات على سطحها، والتي بدورها تحتوي على عدد لا يُحصى من الزغيبات الدقيقة . تُساهم هذه الزغيبات مجتمعةً في زيادة مساحة السطح، ليس فقط لامتصاص الكيموس، بل أيضًا لهضمه بشكل أكبر بواسطة أعداد كبيرة من الإنزيمات الهاضمة الموجودة على الزغيبات الدقيقة.

تتميز الكيلوميكرونات بصغر حجمها الكافي للمرور عبر زغابات الخلايا المعوية إلى الأوعية اللمفاوية الشعرية التي تُسمى الأوعية اللبنية . وينتج عن امتصاص الكيلوميكرونات في هذه الأوعية سائلٌ حليبي يُسمى الكيلوس ، يتكون أساسًا من الدهون المستحلبة للكيلوميكرونات. ثم يُنقل الكيلوس عبر الجهاز اللمفاوي إلى باقي أنحاء الجسم.

تُشير العضلة المعلقة إلى نهاية الاثني عشر، وإلى الحد الفاصل بين الجزء العلوي والسفلي من الجهاز الهضمي. ويستمر الجهاز الهضمي بالصائم، الذي يستمر بدوره باللفائفي. يحتوي الصائم، وهو الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة، على طيات دائرية ، عبارة عن ثنيات من غشاء مخاطي مزدوج تُحيط جزئيًا، وأحيانًا تُحيط كليًا، بتجويف الأمعاء. تُساهم هذه الطيات، بالإضافة إلى الزغابات، في زيادة مساحة سطح الصائم، مما يُتيح امتصاصًا أكبر للسكريات المهضومة والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية إلى مجرى الدم. كما تُبطئ هذه الطيات الدائرية مرور الطعام، مما يُتيح وقتًا أطول لامتصاص العناصر الغذائية.

الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة هو اللفائفي. يحتوي هذا الجزء أيضًا على الزغابات وفيتامين ب12 ؛ حيث تُمتص الأحماض الصفراوية وأي مغذيات متبقية. عندما ينضب الكيموس من مغذياته، تتحول الفضلات المتبقية إلى مواد شبه صلبة تُسمى البراز ، والتي تنتقل إلى الأمعاء الغليظة، حيث تقوم البكتيريا الموجودة في فلورا الأمعاء بتفكيك البروتينات والنشويات المتبقية. [ 38 ]

يستغرق مرور الطعام عبر الأمعاء الدقيقة حوالي 4 ساعات. ويتم إفراغ نصف بقايا الطعام من الأمعاء الدقيقة في غضون 5.4 ساعات في المتوسط ​​بعد تناول الطعام. ويكتمل إفراغ الأمعاء الدقيقة بعد 8.6 ساعات في المتوسط. [ 36 ]

الأعور

الأعور وبداية القولون الصاعد

الأعور هو جيب يفصل بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. يقع أسفل الصمام اللفائفي الأعوري في الربع السفلي الأيمن من البطن. [ 39 ] يستقبل الأعور الكيموس من الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة، وهو اللفائفي ، ويتصل بالقولون الصاعد من الأمعاء الغليظة. عند هذا الموضع يوجد صمام، هو الصمام اللفائفي الأعوري، الذي يبطئ مرور الكيموس من اللفائفي، مما يسمح بمزيد من الهضم. كما أنه موضع اتصال الزائدة الدودية . [ 39 ]

الأمعاء الغليظة

الجهاز الهضمي السفلي - 3) الأمعاء الدقيقة؛ 5) الأعور؛ 6) الأمعاء الغليظة

في الأمعاء الغليظة، يكون مرور الطعام المهضوم في القولون أبطأ بكثير، إذ يستغرق من 30 إلى 40 ساعة حتى يتم التخلص منه عن طريق التبرز . [ 37 ] يعمل القولون بشكل أساسي كموقع لتخمير المواد القابلة للهضم بواسطة البكتيريا المعوية . يختلف الوقت المستغرق بشكل كبير بين الأفراد. تُسمى الفضلات شبه الصلبة المتبقية بالبراز ، ويتم التخلص منها عن طريق الانقباضات المنسقة لجدران الأمعاء، والتي تُسمى التمعج ، حيث تدفع الفضلات إلى الأمام لتصل إلى المستقيم وتخرج عبر فتحة الشرج عن طريق التبرز. يتكون جدار الأمعاء من طبقة خارجية من العضلات الطولية، تُسمى الأشرطة القولونية ، وطبقة داخلية من العضلات الدائرية. تحافظ العضلات الدائرية على حركة المواد إلى الأمام وتمنع أيضًا أي ارتداد للفضلات. كما يُساعد في عمل التمعج الإيقاع الكهربائي الأساسي الذي يُحدد تردد الانقباضات. [ 40 ] يمكن رؤية الأشرطة القولونية وهي المسؤولة عن الانتفاخات ( التجويفات ) الموجودة في القولون. تُغطى معظم أجزاء الجهاز الهضمي بأغشية مصلية ولها مساريق . أما الأجزاء الأخرى الأكثر عضلية فتُبطن بطبقة خارجية .

دم

الشرايين والأوردة المحيطة بالبنكرياس والطحال

يتغذى الجهاز الهضمي عن طريق الشريان البطني . الشريان البطني هو أول فرع رئيسي من الشريان الأورطي البطني ، وهو الشريان الرئيسي الوحيد الذي يغذي أعضاء الجهاز الهضمي.

هناك ثلاثة أقسام رئيسية - الشريان المعدي الأيسر ، والشريان الكبدي المشترك ، والشريان الطحالي .

يُغذي الشريان البطني الكبد والمعدة والطحال والثلث العلوي من الاثني عشر (حتى مصرة أودي ) والبنكرياس بالدم المؤكسج. ويعود معظم الدم إلى الكبد عبر الجهاز الوريدي البابي لمزيد من المعالجة وإزالة السموم قبل عودته إلى الدورة الدموية الجهازية عبر الأوردة الكبدية .

الفرع التالي من الشريان الأورطي البطني هو الشريان المساريقي العلوي ، الذي يغذي مناطق الجهاز الهضمي المشتقة من الأمعاء الوسطى، والتي تشمل الثلثين البعيدين من الاثني عشر، والصائم، واللفائفي، والأعور، والزائدة الدودية، والقولون الصاعد، والثلثين القريبين من القولون المستعرض.

أما الفرع الأخير المهم للجهاز الهضمي فهو الشريان المساريقي السفلي ، الذي يغذي مناطق الجهاز الهضمي المشتقة من الأمعاء الخلفية، والتي تشمل الثلث البعيد من القولون المستعرض، والقولون النازل، والقولون السيني، والمستقيم، والشرج فوق الخط المشطي .

يصل تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي إلى أقصى حد له بعد 20-40 دقيقة من تناول الطعام ويستمر لمدة 1.5-2 ساعة. [ 41 ]

التغذية العصبية

يتكون الجهاز العصبي المعوي من حوالي مئة مليون عصبون [ 42 ] مغروسة في الصفاق ، وهو الغشاء المبطن للجهاز الهضمي الممتد من المريء إلى الشرج. [ 43 ] تتجمع هذه العصبونات في ضفيرتين : الضفيرة العضلية المعوية (أو ضفيرة أورباخ) التي تقع بين الطبقة العضلية الطولية والطبقة العضلية الملساء، والضفيرة تحت المخاطية (أو ضفيرة مايسنر) التي تقع بين الطبقة العضلية الدائرية الملساء والغشاء المخاطي. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]

يُغذّي العصب المبهم القولون الصاعد بالأعصاب اللاودية . أما الأعصاب الودية فتُغذّيه بالأعصاب الحشوية التي تتصل بالعقدة البطنية . يُغذّي العقدتان البطنيتان الكبيرتان معظم الجهاز الهضمي، حيث يتصل الجزء العلوي من كل عقدة بالعصب الحشوي الكبير ، بينما يتصل الجزء السفلي بالعصب الحشوي الصغير . ومن هاتين العقدتين تنشأ العديد من الضفائر المعدية .

تطوير

في المراحل المبكرة من التطور الجنيني ، يمتلك الجنين ثلاث طبقات جرثومية ويتصل بكيس المح . خلال الأسبوع الثاني من التطور، ينمو الجنين ويبدأ في إحاطة أجزاء من هذا الكيس وتغليفها. تشكل الأجزاء المغلفة أساس الجهاز الهضمي لدى البالغين. تبدأ أجزاء من هذا المعي الأمامي في التمايز إلى أعضاء الجهاز الهضمي، مثل المريء والمعدة والأمعاء. [ 47 ]

خلال الأسبوع الرابع من التطور الجنيني، تدور المعدة. فالمعدة، التي كانت في الأصل تقع في منتصف الجنين، تدور بحيث يصبح جسمها على اليسار. ويؤثر هذا الدوران أيضًا على جزء من القناة الهضمية أسفل المعدة مباشرةً، والذي سيتطور لاحقًا إلى الاثني عشر. وبحلول نهاية الأسبوع الرابع، يبدأ الاثني عشر النامي بإخراج جيب صغير على جانبه الأيمن، وهو الرتج الكبدي ، والذي سيتطور لاحقًا إلى القناة الصفراوية . وأسفل هذا الرتج مباشرةً يوجد جيب ثانٍ، يُعرف بالرتج الكيسي ، والذي سيتطور في النهاية إلى المرارة. [ 47 ]

الأهمية السريرية

كل جزء من الجهاز الهضمي عرضة لمجموعة واسعة من الاضطرابات، وكثير منها قد يكون خلقيًا. كما يمكن أن تُسبب البكتيريا الممرضة والفيروسات والفطريات أمراض الفم ، بالإضافة إلى كونها أثرًا جانبيًا لبعض الأدوية . تشمل أمراض الفم أمراض اللسان وأمراض الغدد اللعابية . ومن أمراض اللثة الشائعة التهاب اللثة ، الذي تُسببه البكتيريا الموجودة في البلاك . أما أكثر أنواع العدوى الفيروسية شيوعًا في الفم فهي التهاب اللثة والتهاب الفم، الذي يُسببه فيروس الهربس البسيط . ومن أنواع العدوى الفطرية الشائعة داء المبيضات ، المعروف أيضًا باسم القلاع، والذي يُصيب الأغشية المخاطية للفم.

هناك عدد من أمراض المريء، مثل تكوّن حلقات شاتزكي ، التي يمكن أن تقيّد الممر، مما يسبب صعوبات في البلع. كما يمكن أن تسدّ المريء تماماً. [ 48 ]

غالباً ما تكون أمراض المعدة حالات مزمنة وتشمل خزل المعدة والتهاب المعدة وقرحة المعدة .

قد تنشأ العديد من المشاكل، بما في ذلك سوء التغذية وفقر الدم ، نتيجة لسوء الامتصاص ، أي عدم امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح في الجهاز الهضمي. لسوء الامتصاص أسباب عديدة، تتراوح بين العدوى ونقص الإنزيمات، مثل قصور البنكرياس الإفرازي . كما قد ينشأ نتيجة لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي، مثل الداء البطني (السيلياك) . الداء البطني هو اضطراب مناعي ذاتي يصيب الأمعاء الدقيقة، وقد يُسبب نقصًا في الفيتامينات نتيجة عدم امتصاص العناصر الغذائية بشكل سليم في الأمعاء الدقيقة. كما قد يحدث انسداد في الأمعاء الدقيقة بسبب انفتال الأمعاء ، وهو عبارة عن التواء في جزء من الأمعاء يُحيط بالمساريق المتصلة به . وقد يُسبب هذا الانفتال ، في حال شدته، نقص تروية الأمعاء .

يُعد التهاب الرتج من الاضطرابات الشائعة في الأمعاء . والرتوج عبارة عن جيوب صغيرة تتشكل داخل جدار الأمعاء، وقد تلتهب مسببةً التهاب الرتج. وقد يُسبب هذا المرض مضاعفات إذا انفجر الرتج الملتهب وحدثت عدوى. ويمكن لأي عدوى أن تنتشر إلى الغشاء البريتوني المبطن للبطن ، مما قد يؤدي إلى التهاب الصفاق الذي قد يكون مميتًا . [ 49 ]

مرض كرون هو مرض التهابي مزمن شائع في الأمعاء (IBD)، والذي يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي، [ 50 ] ولكنه يبدأ في الغالب في اللفائفي النهائي .

يُعدّ التهاب القولون التقرحي ، وهو شكل تقرحي من التهاب القولون ، مرضًا رئيسيًا آخر من أمراض الأمعاء الالتهابية، ويقتصر على القولون والمستقيم. ويمكن أن يزيد كلا هذين المرضين من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم . ويُعدّ التهاب القولون التقرحي أكثر أمراض الأمعاء الالتهابية شيوعًا [ 51 ].

متلازمة القولون العصبي (IBS) هي أكثر اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية شيوعاً . وهي اضطرابات مجهولة السبب ساهمت عملية روما في تحديدها. [ 52 ]

داء الجيارديات هو مرض يصيب الأمعاء الدقيقة، وينتج عن طفيل أولي يُدعى الجيارديا اللمبلية . لا ينتشر هذا الطفيل، بل يبقى محصورًا في تجويف الأمعاء الدقيقة. [ 53 ] غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض ، ولكن قد تظهر أعراض متنوعة عند الإصابة به. يُعد داء الجيارديات أكثر أنواع العدوى الطفيلية المسببة للأمراض شيوعًا لدى البشر. [ 54 ]

توجد أدوات تشخيصية تعتمد في الغالب على تناول كبريتات الباريوم لفحص اضطرابات الجهاز الهضمي. [ 55 ] تُعرف هذه الأدوات باسم سلسلة الجهاز الهضمي العلوي التي تُمكّن من تصوير البلعوم والحنجرة والمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة [ 56 ] وسلسلة الجهاز الهضمي السفلي لتصوير القولون.

سرطان

بلغ عدد حالات الإصابة الجديدة المُقدَّرة بسرطان الجهاز الهضمي في الولايات المتحدة عام 2023 نحو 348,840 حالة، بينما بلغ عدد الوفيات المُقدَّرة بسببه نحو 172,010 حالة. [ 57 ] وكانت الأسباب الرئيسية المحددة للوفاة المرتبطة بسرطان الجهاز الهضمي في عام 2023 هي سرطان القولون والمستقيم (52,550 حالة)، والبنكرياس (50,550 حالة)، والكبد والقناة الصفراوية داخل الكبد (29,380 حالة)، والمريء (16,120 حالة)، والمعدة (11,130 حالة). [ 57 ] وقد أشارت الدراسات إلى أن الأحماض الصفراوية ، عند وجودها بمستويات عالية غير طبيعية في مناطق مُحدَّدة من الجهاز الهضمي، تُعتبر من المواد المُسرطنة الهامة. [ 58 ]

أثناء الحمل

قد يُهيئ الحمل للإصابة ببعض اضطرابات الجهاز الهضمي. قد يُصاب الأم بسكري الحمل نتيجةً للحمل ، وعلى الرغم من أن هذا المرض غالباً ما لا تظهر عليه أعراض كثيرة، إلا أنه قد يؤدي إلى تسمم الحمل . [ 59 ]

تاريخ

قواعد الحياة الغذائية، اليابان، فترة إيدو . توضح الآثار الضارة لشرب الكحول على الجهاز الهضمي.
تصوير تاريخي للجهاز الهضمي، بلاد فارس في القرن السابع عشر

في أوائل القرن الحادي عشر، كتب الفيلسوف الطبي الإسلامي ابن سينا ​​باستفاضة في مواضيع عديدة، من بينها الطب. وقد وصل إلينا أربعون من هذه الرسائل الطبية، وفي أشهرها كتاب " القانون في الطب " ناقش "انتفاخ البطن". كان ابن سينا ​​يعتقد أن خلل الجهاز الهضمي هو المسؤول عن فرط إنتاج الغازات في الجهاز الهضمي. واقترح تغييرات في نمط الحياة واستخدام مزيج من الأدوية العشبية لعلاج هذه الحالة. [ 60 ]

في عام 1497، اعتبر أليساندرو بينيديتي المعدة عضواً غير نظيف يفصله الحجاب الحاجز. وقد ساد هذا التصور للمعدة والأمعاء كأعضاء دنيوية حتى منتصف القرن السابع عشر. [ 61 ]

في عصر النهضة في القرن السادس عشر، أنتج ليوناردو دافنشي بعض الرسومات المبكرة للمعدة والأمعاء. وكان يعتقد أن الجهاز الهضمي يُساعد الجهاز التنفسي. [ 61 ] وقدّم أندرياس فيزاليوس بعض الرسومات التشريحية المبكرة لأعضاء البطن في القرن السادس عشر.

في منتصف القرن السابع عشر، قدم الطبيب الفلمنكي جان بابتيست فان هيلمونت أول وصف كيميائي لعملية الهضم، والذي وُصف لاحقًا بأنه قريب جدًا من مفهوم الإنزيم الذي تم تصوره لاحقًا. [ 61 ]

في عام 1653، وصف ويليام هارفي الأمعاء من حيث طولها، وإمدادها الدموي، والمساريق، والدهون (أدينيل سيكلاز). [ 61 ]

في عام 1823، اكتشف ويليام براوت حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية. [ 62 ] وفي عام 1895، وصف إيفان بافلوف إفرازه بأنه مُحفَّز برد فعل عصبي، حيث يلعب العصب المبهم دورًا حاسمًا. وفي القرن التاسع عشر، اقترح بلاك وجود علاقة بين الهيستامين وهذا الإفراز. وفي عام 1916، وصف بوبيلسكي الهيستامين بأنه مُحفِّز لإفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة.

كان ويليام بومونت جراحًا عسكريًا تمكن عام 1825 من مراقبة عملية الهضم في المعدة. [ 63 ] وقد تحقق ذلك من خلال تجارب أُجريت على رجل مصاب بجرح في المعدة لم يلتئم تمامًا، تاركًا فتحةً فيها. ووُصفت حركة المعدة الخانقة، من بين نتائج أخرى. [ 61 ]

في القرن التاسع عشر، أصبح من المسلّم به أن العمليات الكيميائية تشارك في عملية الهضم. وقد أُجريت أبحاث فسيولوجية حول الإفرازات والجهاز الهضمي من خلال تجارب قام بها كلود برنارد ورودولف هايدنهاين وإيفان بافلوف.

هيمنت الأبحاث المتعلقة بالإنزيمات على ما تبقى من القرن العشرين. وكان أول إنزيم تم اكتشافه هو السيكريتين على يد إرنست ستارلينج عام 1902، تلاه اكتشاف جون إدكينز عام 1905 الذي اقترح لأول مرة وجود الجاسترين، وتم تحديد بنيته عام 1964. [ 62 ] ووجد أندريه لاتارجيت وليستر دراجستيدت دورًا للأستيل كولين في الجهاز الهضمي. [ 62 ] وفي عام 1972، وصف ج. بلاك منبهات مستقبلات H2 ، التي تحجب عمل الهيستامين وتقلل من إنتاج حمض الهيدروكلوريك. وفي عام 1980، وصف ساكس مثبطات مضخة البروتون . وفي عام 1983، وصف باري مارشال وروبن وارين دور جرثومة الملوية البوابية في تكوين القرحة . [ 64 ]

لاحظ مؤرخو الفن مرارًا أن الأشخاص الذين يظهرون في الصور الأيقونية لمجتمعات البحر الأبيض المتوسط ​​القديمة غالبًا ما يكونون مستلقين على جانبهم الأيسر. أحد التفسيرات المحتملة يكمن في تشريح المعدة وآلية الهضم. فعند الاستلقاء على الجانب الأيسر، يجد الطعام مساحة كافية للتمدد لأن انحناء المعدة يكون أكبر في هذه الوضعية. [ 65 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ أوغوبويرو، إيفانيشوكو؛ غونزاليس، جاستن؛ شومواي، كارلي ر.؛ توما، فايز (2025). "فسيولوجيا الجهاز الهضمي" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 30725788. تاريخ الاسترجاع: 8 أبريل 2025 . 
  2. ١ ٢ ٣ ٤ "جهازك الهضمي وكيف يعمل - المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى" . المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٩ أبريل ٢٠٢٥ .
  3. ↑ كونغ ف، سينغ ر.ب. (يونيو 2008). "تفكك الأطعمة الصلبة في معدة الإنسان" . مجلة علوم الأغذية . 73 (5): R67– R80. doi : 10.1111/j.1750-3841.2008.00766.x . PMID 18577009 . 
  4. 1 2 3 "الأمعاء الدقيقة والغليظة | تدريب SEER" . training.seer.cancer.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 أبريل 2025 .
  5. ↑ بيتس، ج. جوردون؛ يونغ، كيلي أ.؛ وايز، جيمس أ.؛ جونسون، إيدي؛ بو، براندون؛ كروز، دين هـ.؛ كورول، أوكسانا؛ جونسون، جودي إي.؛ وومبل، مارك (25 أبريل 2013). "23.5 الأمعاء الدقيقة والغليظة - التشريح وعلم وظائف الأعضاء | OpenStax" . openstax.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 يوليو 2026 .
  6. ↑ ميلر، هـ؛ تشانغ، ج؛ كولي، ر؛ باتيل، ج ب؛ تشين، و (14 مارس 2007). "خلايا M المعوية: هل هي حراس غير معصومين؟" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 13 (10): 1477-1486 . ​​doi : 10.3748/wjg.v13.i10.1477 . PMC 1876659. PMID 17461437 .  
  7. 1 2 "الأمعاء الغليظة" . موسوعة بريتانيكا. 2016. تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2016 .
  8. ↑ هوبكنز ج، ماتون أ، تشارلز دبليو إم، سوزان ج، ماريانا كيو دبليو، ديفيد إل، جيل دي دبليو (1993). علم الأحياء البشري والصحة . إنجلوود كليفس، نيو جيرسي، الولايات المتحدة الأمريكية: برنتيس هول. ISBN 978-0-13-981176-0.
  9. 1 2 "تشريح الفم: نظرة عامة، التشريح الإجمالي: الدهليز الفموي، التشريح الإجمالي: تجويف الفم" . 7 يناير 2025. تم الاطلاع عليه في 10 أبريل 2025 .
  10. ↑ بوكوك، ج. (2006). علم وظائف الأعضاء البشرية ( الطبعة الثالثة). مطبعة جامعة أكسفورد. ص 382. ISBN   978-0-19-856878-0.
  11. 1 2 3 4 ماكفيرسون ج (1999). قاموس بلاك الطبي . شركة أند سي بلاك المحدودة. ISBN 978-0-7136-4566-8.
  12. ↑ فرينكل إي إس، ريبك ك (يناير 2015). "الميوسينات اللعابية تحمي الأسطح من استعمار البكتيريا المسببة للتسوس" . علم الأحياء الدقيقة التطبيقي والبيئي . 81 (1): 332-338 . Bibcode : 2015ApEnM..81..332F . doi : 10.1128 / aem.02573-14 . PMC 4272720. PMID 25344244 .  
  13. ↑ نانسي أ، تين كات إيه آر (2008). علم الأنسجة الفموية لتين كات: التطور، والبنية، والوظيفة ( الطبعة السابعة). سانت لويس، ميزوري: موسبي إلسيفير. ص 321. ISBN   978-0-323-04557-5.
  14. 1 2 موسوعة بريتانيكا الموجزة . موسوعة بريتانيكا، المحدودة. 2007. ISBN 978-1-59339-293-2.
  15. ↑ صلاح الدين ك (2011). تشريح الإنسان . ماكجرو هيل. ص 659. ISBN  978-0-07-122207-5.
  16. 1 2 3 دورلاند، دبليو إيه (2012). قاموس دورلاند الطبي المصور (الطبعة 32 ). فيلادلفيا، بنسلفانيا: سوندرز/إلسيفير. ISBN  978-1-4160-6257-8.
  17. 1 2 نانسي أ (2013). علم الأنسجة الفموية لتين كيت: التطور والهيكل والوظيفة (الطبعة الثامنة ). سانت لويس، ميسوري: إلسفير. ص 275 – 276. ISBN   978-0-323-07846-7.
  18. ↑ التشريح المصور للرأس والرقبة، فيرينباخ وهيرينغ، إلسيفير، 2012، ص 157
  19. ↑ بيلودو إم، لانتيني إم إس، كوسو إم، بيراس إم، أوبنهايم إف جي، هيلمرهورست إي جيه، وآخرون . (نوفمبر 2006). “الهستاتين اللعابي في الغدد اللغوية الخلفية العميقة للإنسان (فون إبنر)”. محفوظات علم الأحياء عن طريق الفم . 51 (11): 967-973 . دوى : 10.1016/j.archoralbio.2006.05.011 . بميد 16859632 .  
  20. ↑ ماتون أ (1993-01-01). علم الأحياء البشري والصحة . برنتيس هول 1993. ISBN 978-0-13-981176-0.
  21. 1 2 إدغار دبليو إم (أبريل 1992). "اللعاب: إفرازه، تركيبه ووظائفه". المجلة البريطانية لطب الأسنان . 172 (8): 305-312 . doi : 10.1038/sj.bdj.4807861 . PMID 1591115. S2CID 205670543 .  
  22. ↑ فاغاراشان، س .؛ هونجو، ت. (يناير 2003). "تخليق الغلوبولين المناعي A المعوي: تنظيم خط الدفاع الأول للجسم". مراجعات الطبيعة. علم المناعة . 3 (1): 63-72 . doi : 10.1038/nri982 . PMID 12511876. S2CID 2586305 .  
  23. ↑ بيتيت، جيه دي، وموس، بي (2006). علم الدم الأساسي (الطبعة الخامسة ). بلاكويل للنشر المهني. ص 44. ISBN   978-1-4051-3649-5.
  24. ↑ برادبري ج (مارس 2004). "إدراك التذوق: فك الشفرة" . مجلة PLOS Biology . 2 (3): E64. doi : 10.1371/journal.pbio.0020064 . PMC 368160. PMID 15024416 .  
  25. ↑ بوين ر. "الإمساك والمضغ والبلع" . نصوص تشعبية للعلوم الطبية الحيوية . مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2009 - عبر About.com.
  26. ↑ فييرسكوف أو، كيد إي، نيفاد ب، بايلوم ف، محررون (2008). تسوس الأسنان: المرض وإدارته السريرية ( الطبعة الثانية). أكسفورد: بلاكويل مونكسجارد. ISBN  978-1-4051-3889-5.
  27. ↑ جويت أ، شريستا ر (نوفمبر 1998). " الغشاء المخاطي وبراعم التذوق في لسان المزمار البشري" . مجلة التشريح . 193 (4): 617-618 . doi : 10.1046/j.1469-7580.1998.19340617.x . PMC 1467887. PMID 10029195 .  
  28. ↑ شيروود، ل. (1997). علم وظائف الأعضاء البشري: من الخلايا إلى الأجهزة . بلمونت، كاليفورنيا: شركة وادزورث للنشر. ISBN 978-0-314-09245-8. OCLC 35270048 . 
  29. 1 2 صلاح الدين ك (2011). تشريح الإنسان . ماكجرو هيل. ص 621-622 . ISBN  978-0-07-122207-5.
  30. 1 2 صلاح الدين ك (2011). تشريح الإنسان . ماكجرو هيل. ص 674-679 . ISBN  978-0-07-122207-5.
  31. ↑ هول جيه إي، هول إم إي (2011). كتاب جايتون وهول في علم وظائف الأعضاء الطبية . الولايات المتحدة: سوندرز إلسيفير. ص 784. ISBN  978-1-4160-4574-8.
  32. ↑ دريك آر إل، فوغل دبليو، ميتشل إيه دبليو، ريتشاردسون بي (2005). تشريح غراي للطلاب . فيلادلفيا: إلسيفير/تشرشل ليفينغستون. ص 287. ISBN  978-0-8089-2306-0.
  33. ↑ "دليل علم الأنسجة" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مايو 2015 .
  34. ↑ أهرنز تي، برنتيس دي (1998). شهادة العناية المركزة: التحضير والمراجعة واختبارات التدريب . نورووك، كونيتيكت: أبلتون ولانج. ص 265. ISBN  978-0-8385-1474-0.
  35. ↑ الجهاز الهضمي السفلي في رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) التابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب
  36. ريد ، ن . و.، الجنابي، م. ن.، هولجيت، أ. م.، باربر، د. س.، إدواردز، س. أ. (مارس 1986). " القياس المتزامن لتفريغ المعدة، وبقاء الطعام في الأمعاء الدقيقة، وامتلاء القولون بوجبة صلبة باستخدام كاميرا جاما" . مجلة الأمعاء . 27 (3): 300-308 . doi : 10.1136/gut.27.3.300 . PMC 1433420. PMID 3699551 .  
  37. 1 2 بوين ر. "عبور الجهاز الهضمي: كم يستغرق من الوقت؟" . نصوص تشعبية للعلوم الطبية الحيوية . جامعة ولاية كولورادو . تم الاسترجاع في 1 أبريل 2020 .
  38. ↑ كامينغز جيه إتش، ماكفارلين جي تي (نوفمبر 1997). "دور البكتيريا المعوية في استقلاب المغذيات". مجلة التغذية الوريدية والمعوية . 21 (6): 357-365 . doi : 10.1177/0148607197021006357 . PMID 9406136 . 
  39. 1 2 صلاح الدين ك (2011). تشريح الإنسان . ماكجرو هيل. ص 672. ISBN  978-0-07-122207-5.
  40. ↑ وود، ج. د. (2009). "فسيولوجيا الجهاز الهضمي". في: رودز، ر. أ.، وبيل، د. ر. (محرران). علم وظائف الأعضاء الطبية: مبادئ الطب السريري ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 463-496 .  
  41. ^ فالر با، توسكا ك (فبراير 1999). "[احتياجات الجهاز الهضمي الكبيرة والمتغيرة لإمدادات الدم]". Tidsskrift for den Norske Laegeforening . 119 (5): 664– 666. بميد 10095388 . 
  42. ↑ بورون، دبليو جي، وبولبايب، إي إل (2005). علم وظائف الأعضاء الطبية . إلسيفير سوندرز. ص 883. ISBN  978-1-4160-2328-9.
  43. ↑ هول، جيه إي (2011). "المبادئ العامة لوظائف الجهاز الهضمي". كتاب جايتون وهال في علم وظائف الأعضاء الطبية ( الطبعة الثانية عشرة). سوندرز إلسيفير. ص 755. ISBN   978-1-4160-4574-8.
  44. ↑ بوين ر. "الجهاز العصبي المعوي" . نصوص تشعبية للعلوم الطبية الحيوية . مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 29 نوفمبر 2008 .
  45. ↑ كانينغ بي جيه، سبينا دي (5 أغسطس 2009). الأعصاب الحسية . دليل علم الأدوية التجريبي. المجلد 194. سبرينغر. ص 341. ISBN   978-3-540-79090-7.
  46. ↑ كوستا م ، بروكس إس جيه، هينينج جي دبليو (ديسمبر 2000). " تشريح ووظائف الجهاز العصبي المعوي" . الأمعاء . 47 (ملحق 4): iv15-9، مناقشة iv26. doi : 10.1136/gut.47.suppl_4.iv15 . PMC 1766806. PMID 11076898 .  
  47. 1 2 Schoenwolf GC, Bleyl SB, Brauer PR, Francis-West PH (2009). علم الأجنة البشري للارسون (الطبعة الرابعة المنقحة والمحدثة ). فيلادلفيا: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ص. تطور الجهاز الهضمي. ISBN   978-0-443-06811-9.
  48. ↑ كوثران آر إس، كومار في، فاوستو إن، نيلسون إف، روبنز إس إل، عباس إيه كيه (2005). روبنز وكوثران: الأساس المرضي للأمراض . سانت لويس، ميزوري: إلسيفير سوندرز. ص 800. ISBN  978-0-7216-0187-8.
  49. ↑ موريس إيه إم، ريجنبوجن إس إي، هارديمان كيه إم، هندري إس (يناير 2014). "التهاب الرتج السيني: مراجعة منهجية". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 311 (3): 287-297 . doi : 10.1001/jama.2013.282025 . PMID 24430321 . 
  50. ↑ "مرض كرون" . المركز الوطني لمعلومات أمراض الجهاز الهضمي (NDDIC) . 10 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 9 يونيو 2014. تم الاطلاع عليه في 12 يونيو 2014 .
  51. ↑ دانس إس ، فيوتشي سي (نوفمبر 2011). "التهاب القولون التقرحي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 365 (18): 1713-1725 . doi : 10.1056/NEJMra1102942 . PMID 22047562. S2CID 38073643 .  
  52. ↑ تومسون، دبليو جي، ولونغستريث، جي إل، ودروسمان، دي إيه، وهيتون، كيه، وإرفاين، إي جيه، ومولر-ليسنر، إس (2000). "اضطرابات الأمعاء الوظيفية". في دروسمان، دي إيه، وكوراتزياري، إي، وتالي، إن جيه، وآخرون (محررون). روما 2: اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. التشخيص، والفيزيولوجيا المرضية، والعلاج. إجماع دولي . لورانس، كانساس: مطبعة ألين. ISBN  978-0-9656837-2-2.
  53. ↑ ويلر، ب. ف. (2015). "العدوى المعوية الأولية وداء المشعرات" . في: كاسبر، د.، فوتشي، أ.، هاوزر، س.، لونغو، د.، جيمسون، ج. ل.، لوسكالزو، ج. (محررون). مبادئ هاريسون في الطب الباطني ( الطبعة التاسعة عشرة). ماكجرو هيل. 
  54. ↑ إيش كيه جيه، بيترسن سي إيه (يناير 2013). "انتقال الأمراض الأولية الحيوانية المنشأ وانتشارها بين الحيوانات الأليفة" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 26 (1): 58-85 . doi : 10.1128/CMR.00067-12 . PMC 3553666. PMID 23297259 .  
  55. ↑ بولاند، جي دبليو (2013). تصوير الجهاز الهضمي: المتطلبات الأساسية ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: إلسيفير/سوندرز. رقم ISBN  978-0-323-10199-8.
  56. ↑ الجمعية الطبية البريطانية (2013). قاموس الجمعية الطبية البريطانية الطبي المصور . دار نشر دورلينج كيندرسلي المحدودة. رقم ISBN 978-1-4093-4966-2.
  57. 1 2 سيجل آر إل، ميلر كيه دي، واجل إن إس، جمال إيه (يناير 2023). "إحصاءات السرطان، 2023" . مجلة الجمعية الأمريكية للسرطان . 73 (1): 17-48 . doi : 10.3322/caac.21763 . PMID 36633525 . 
  58. ↑ بيرنشتاين هـ، بيرنشتاين ج (يناير 2023). "الأحماض الصفراوية كمواد مسرطنة في القولون وفي مواقع أخرى من الجهاز الهضمي" . مجلة علم الأحياء التجريبي والطب (مايوود) . 248 (1): 79-89 . doi : 10.1177/15353702221131858 . PMC 9989147. PMID 36408538 .  
  59. ↑ ماك إل آر، توميتش بي جي (يونيو 2017). "سكري الحمل: التشخيص والتصنيف والرعاية السريرية". عيادات طب التوليد وأمراض النساء في أمريكا الشمالية . 44 (2): 207-217 . doi : 10.1016/j.ogc.2017.02.002 . PMID 28499531 . 
  60. ↑ حيدري م، هاشمبور م ح، موسافات ش هـ (23 نوفمبر 2021). "تشخيص ابن سينا ​​لمرض داروين" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 نوفمبر 2021 .
  61. 1 2 3 4 5 "تاريخ المعدة والأمعاء" . web.stanford.edu . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2021 .
  62. 1 2 3 سرودكا أ (ديسمبر 2003). "تاريخ موجز لأمراض الجهاز الهضمي". مجلة علم وظائف الأعضاء وعلم الأدوية . 54 (ملحق 3): 9-21 . PMID 15075462 . 
  63. ↑ بومونت دبليو. "أوراق ويليام بومونت (1812-1959) " – عبر المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. يُعرف بومونت بأنه أبو علم وظائف الأعضاء المعدية. نسخ مصورة من أصول محفوظة في مكتبة كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس - رسائل ، دفاتر ملاحظات، شهادات، وأوراق ذات صلة.
  64. ↑ مارشال بي جيه، وارين جيه آر (يونيو 1984). "عصيات منحنية غير محددة في معدة مرضى التهاب المعدة وقرحة المعدة". لانسيت . 1 ( 8390): 1311-1315 . doi : 10.1016/S0140-6736(84)91816-6 . PMID 6145023. S2CID 10066001 .  
  65. ^ مازاريلو ف ، هراري م (2007-08-15). "يترك للهضم" . طبيعة . 448 (7155): 753. دوى : 10.1038 / 448753 أ . ردمك 1476-4687 .