الاثنا عشري

📅 آخر تحديث: ٢٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 16 صور
الموسوعة الحرة

الاثنا عشر هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة [ 3 ] في معظم الفقاريات ، بما في ذلك الثدييات والزواحف والطيور . في الثدييات، قد يكون الموقع الرئيسي لامتصاص الحديد . يسبق الاثنا عشر الصائم واللفائفي ، وهو أقصر جزء من الأمعاء الدقيقة.

في الإنسان، الاثنا عشر عبارة عن أنبوب مفصلي مجوف يبلغ طوله حوالي 25-38 سنتيمترًا (10-15 بوصة) ويربط المعدة بالصائم، وهو الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة. [ 4 ] [ 5 ] يبدأ الاثنا عشر بالبصلة الاثنا عشرية ، وينتهي عند الانثناء الاثنا عشري الصائمي الذي تحدده العضلة المعلقة للاثنا عشر . [ 6 ] يمكن تقسيم الاثنا عشر إلى أربعة أجزاء: الأول (العلوي)، والثاني (النازل)، والثالث (المستعرض)، والرابع (الصاعد). [ 5 ]

ملخص

الاثنا عشر هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة في معظم الفقاريات العليا ، بما في ذلك الثدييات والزواحف والطيور . أما في الأسماك ، فإن تقسيمات الأمعاء الدقيقة ليست واضحة تمامًا، وقد يُستخدم مصطلحا الأمعاء الأمامية أو الأمعاء القريبة بدلًا من الاثنا عشر. [ 7 ] في الثدييات، قد يكون الاثنا عشر الموقع الرئيسي لامتصاص الحديد . [ 8 ]

في الإنسان، الاثنا عشر عبارة عن أنبوب مفصلي مجوف على شكل حرف C، يتراوح طوله بين 25 و38 سنتيمترًا (10-15 بوصة) ، ويقع بجوار المعدة (ويربطها بالأمعاء الدقيقة). وهو مقسم تشريحيًا إلى أربعة أقسام. يقع الجزء الأول داخل الصفاق، بينما تقع أجزاؤه الأخرى خلف الصفاق . [ 9 ] : 273

أجزاء

الجزء الأول أو العلوي من الاثني عشر هو امتداد من البواب إلى المستوى العابر للبواب. وهو أعلى من باقي أجزاء الاثني عشر، عند مستوى الفقرة القطنية الأولى (L1 ) . البصلة الاثني عشرية ، التي يبلغ طولها حوالي 2 سم ( 3/4 بوصة ) ، هي الجزء الأول من الاثني عشر وتكون متوسعة قليلاً. البصلة الاثني عشرية هي بقايا المساريق الاثني عشرية، وهي مساريق تُعلق العضو من جدار البطن الخلفي في الحياة الجنينية. [ 10 ] الجزء الأول من الاثني عشر متحرك، ويتصل بالكبد بواسطة الرباط الكبدي الاثني عشري للثرب الصغير . ينتهي الجزء الأول من الاثني عشر عند الزاوية، وهي الانثناء الاثني عشري العلوي . [ 9 ] : 273  

العلاقات:

يبدأ الجزء الثاني أو النازل من الاثني عشر عند الثنية الاثني عشرية العلوية. ويمتد أسفل الحافة السفلية للفقرة القطنية الثالثة (L3)، قبل أن ينعطف انعطافًا حادًا نحو الداخل إلى الثنية الاثني عشرية السفلية ، وهي نهاية الجزء النازل. [ 9 ] : 274

تدخل القناة البنكرياسية والقناة الصفراوية المشتركة إلى الجزء النازل من الاثني عشر، عبر الحليمة الاثني عشرية الكبرى . ويحتوي الجزء الثاني من الاثني عشر أيضًا على الحليمة الاثني عشرية الصغرى، وهي مدخل القناة البنكرياسية الإضافية . ويقع ملتقى المعي الأمامي والمعي المتوسط ​​الجنينيين أسفل الحليمة الاثني عشرية الكبرى مباشرةً. [ 9 ] : 274

يبلغ طول الجزء الثالث ، الأفقي أو السفلي، من الاثني عشر 10-12  سم. يبدأ من الثنية السفلية للاثني عشر ويمتد عرضيًا إلى اليسار، مارًا أمام الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي البطني والعمود الفقري . يقع الشريان والوريد المساريقيان العلويان أمام الجزء الثالث من الاثني عشر. [ 9 ] : 274 قد يتعرض هذا الجزء للضغط بين الشريان الأورطي والشريان المساريقي العلوي، مما يُسبب متلازمة الشريان المساريقي العلوي .

الجزء الرابع أو الصاعد من الاثني عشر يمرّ للأعلى، ويتصل بالصائم عند الثنية الاثني عشرية الصائمية . يقع الجزء الرابع من الاثني عشر عند مستوى الفقرة القطنية الثالثة (L3)، وقد يمرّ مباشرةً فوق الأبهر أو قليلاً إلى يساره . [ 9 ] : 274

دم

الجزء العلوي من الاثني عشر، مباشرةً بعد بواب المعدة، لا يتغذى من الأقواس الشريانية. بل يتغذى من الشريان فوق الاثني عشري والشريان البنكرياسي الاثني عشري الخلفي العلوي، بالإضافة إلى بعض فروع الشريان المعدي الثربي الأيمن والشريان البنكرياسي الاثني عشري الأمامي العلوي. وفي كثير من الناس، يتغذى جزء من السنتيمتر الأول من الاثني عشر أيضًا من فروع الشريان المعدي الأيمن . [ 11 ]

تُغذّى الأجزاء الثلاثة المتبقية من الاثني عشر (النازل، والأفقي، والصاعد) بقوسين (حلقتين) من الشرايين، أحدهما أمامي (أمام) الاثني عشر والبنكرياس، والآخر خلفي (خلفهما). يتكون كل قوس من شريانين متصلين . ينشأ الشريان العلوي لكل قوس من الشريان البنكرياسي الاثني عشري العلوي ، الذي ينشأ بدوره من الشريان البطني عبر الشريان المعدي الاثني عشري . أما الشريان السفلي لكل قوس فينشأ من الشريان البنكرياسي الاثني عشري السفلي ، وهو فرع من الشريان المساريقي العلوي . يتكون القوس الأمامي من الشريان البنكرياسي الاثني عشري العلوي الأمامي والشريان البنكرياسي الاثني عشري السفلي الأمامي؛ بينما يتكون القوس الخلفي من الشريان البنكرياسي الاثني عشري العلوي الخلفي والشريان البنكرياسي الاثني عشري السفلي الخلفي. [ 11 ] [ 12 ]

تُغذي الأوعية الدموية القادمة من الأقواس الطبقة العضلية الخارجية قبل أن تُشكّل ضفيرة (شبكة من الأوعية الدموية) في الطبقة تحت المخاطية (طبقة من النسيج الضام) تُسمى الضفيرة تحت المخاطية . وتستمر الأوعية من الضفيرة تحت المخاطية عبر الطبقة العضلية المخاطية (طبقة عضلية رقيقة أخرى) قبل أن تُشكّل ضفيرة أخرى تحت ظهارة الزغابات ، وهي الطبقة التي يتم فيها امتصاص العناصر الغذائية. تُسمى هذه الأوعية التي تدخل الاثني عشر من الأقواس أحيانًا بالأوعية المستقيمة أو الشرايين المستقيمة. [ 11 ]

يتبع التصريف الوريدي للاثني عشر مسار الشرايين بشكل رئيسي، ويصب في النهاية في الجهاز البابي . عادةً ما تكون الأقواس الوريدية سطحية بالنسبة للأقواس الشريانية. يصب الوريد البنكرياسي الاثني عشري الأمامي العلوي في الوريد المعدي الثربي الأيمن ، وكذلك أوردة الجزء السفلي الأول من الاثني عشر والبواب (الأوردة تحت البوابية). يُصرف الجزء العلوي الأول من الاثني عشر بواسطة الأوردة فوق البوابية، والتي قد تصب في الوريد البابي أو الوريد البنكرياسي الاثني عشري الخلفي العلوي، الذي يصب بدوره في الوريد البابي. تصب الأوردة السفلية للأقواس في الوريد المساريقي العلوي ، أو الوريد المساريقي السفلي ، أو الوريد الطحالي ، أو الوريد الصائمي الأول . [ 11 ]

من الناحية الجنينية، ينشأ الاثنا عشر من كلٍّ من المعي الأمامي والمعي المتوسط ، ويشكل الحد الفاصل بينهما. مع ذلك، يُعرَّف "المعي المتوسط" جراحيًا بأنه أجزاء الأمعاء التي يغذيها الشريان المساريقي العلوي. وبما أن الاثنا عشر يتغذى من كلٍّ من الشريان البطني والشريان المساريقي العلوي، فإن هذين التعريفين متشابهان ولكنهما ليسا متطابقين تمامًا. [ 11 ]

التصريف اللمفاوي

تتبع الأوعية اللمفاوية الشرايين في اتجاه عكسي. تصب الأوعية اللمفاوية الأمامية في العقد اللمفاوية البنكرياسية الاثني عشرية الواقعة على طول الشريانين البنكرياسيين الاثني عشريين العلوي والسفلي، ثم في العقد اللمفاوية البوابية (على طول الشريان المعدي الاثني عشري). أما الأوعية اللمفاوية الخلفية فتمر خلف رأس البنكرياس وتصب في العقد اللمفاوية المساريقية العلوية. وتتجه الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد اللمفاوية الاثني عشرية في النهاية إلى العقد اللمفاوية البطنية.

علم الأنسجة

تحت المجهر ، يُلاحظ أن الاثني عشر يحتوي على غشاء مخاطي زغابي . ويختلف هذا الغشاء عن الغشاء المخاطي للبواب ، الذي يتصل مباشرةً بالاثني عشر. وكغيره من أجزاء الجهاز الهضمي ، يتكون الاثني عشر من غشاء مخاطي ، وطبقة تحت مخاطية ، وطبقة عضلية خارجية ، وطبقة خارجية . وتبطن الاثني عشر غدد تُعرف بغدد برونر ، تُفرز المخاط والبيكربونات لمعادلة أحماض المعدة. وهذه غدد مميزة لا توجد في اللفائفي أو الصائم، وهما الجزآن الآخران من الأمعاء الدقيقة . [ 13 ] : 274-275

تفاوت

يُؤدي الارتباط التشريحي الوثيق بين الاثني عشر والبنكرياس إلى اختلافات في الوظيفة بناءً على موقع العضوين واتجاههما. يُسبب التشوه الخلقي المعروف باسم البنكرياس الحلقي التفاف جزء من البنكرياس حول الاثني عشر. في حالة البنكرياس الحلقي خارج الجدار، تُحيط القناة البنكرياسية بالاثني عشر، مما يُؤدي إلى انسداد معوي. أما في حالة البنكرياس الحلقي داخل الجدار، فيتميز نسيج البنكرياس باندماجه مع جدار الاثني عشر، مما يُسبب تقرحات في الاثني عشر. [ 14 ]

التعبير الجيني والبروتيني

يُعبَّر عن حوالي 20,000 جين مُشفِّر للبروتينات في الخلايا البشرية، ويُعبَّر عن 70% من هذه الجينات في الاثني عشر الطبيعي. [ 15 ] [ 16 ] ويُعبَّر عن حوالي 300 من هذه الجينات بشكلٍ أكثر تحديدًا في الاثني عشر، بينما يُعبَّر عن عدد قليل جدًا من الجينات حصريًا في الاثني عشر. وتُعبَّر البروتينات المُقابلة في الغشاء المخاطي للاثني عشر، ويُعبَّر عن العديد منها أيضًا في الأمعاء الدقيقة، مثل ألانين أمينوببتيداز ، وهو إنزيم هضمي، وإنزيم محول الأنجيوتنسين ، الذي يُشارك في تنظيم ضغط الدم ، و RBP2 ، وهو بروتين يُشارك في امتصاص فيتامين أ . [ 17 ]

وظيفة

يُعدّ الاثنا عشر مسؤولاً بشكل كبير عن هضم الطعام في الأمعاء الدقيقة، وذلك باستخدام الإنزيمات . كما يُنظّم الاثنا عشر معدل إفراغ المعدة عبر مسارات هرمونية. يُفرز السيكريتين والكوليسيستوكينين من خلايا ظهارة الاثنا عشر استجابةً للمحفزات الحمضية والدهنية الموجودة هناك عند فتح البواب وإطلاق الكيموس المعدي إلى الاثنا عشر لمزيد من الهضم. يُحفّز ذلك الكبد والمرارة على إفراز الصفراء، والبنكرياس على إفراز البيكربونات والإنزيمات الهاضمة مثل التربسين والليباز والأميلاز في الاثنا عشر حسب الحاجة . [ 18 ]

يُعدّ الاثنا عشر عضوًا أساسيًا في تنظيم تناول الطعام [ 19 ] والتحكم في مستوى السكر في الدم [ 20 ] . وباعتباره الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، يُمثّل الاثنا عشر الموقع الأولي لامتصاص العناصر الغذائية في الجهاز الهضمي. يستشعر الاثنا عشر كمية العناصر الغذائية المُتناولة وتكوينها، ويرسل إشارات إلى الكبد والبنكرياس والأنسجة الدهنية والدماغ [ 21 ] من خلال الإفراز المباشر وغير المباشر [ 22 ] لعدد من الهرمونات وجزيئات الإشارة الرئيسية، بما في ذلك ببتيدات الإنكريتين ، مثل الببتيد المُحفّز لإفراز الأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP) والببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1) [ 22 ] ، بالإضافة إلى الكوليسيستوكينين (CCK) والسيكريتين . كما يُرسل الاثنا عشر إشارات مباشرة إلى الدماغ عبر الألياف العصبية الواردة للعصب المبهم، مما يُتيح التحكم العصبي في تناول الطعام ومستوى السكر في الدم. [ 23 ]   يحفز إفراز GIP وGLP-1 المعوي إفراز الأنسولين المعتمد على الجلوكوز من خلايا بيتا البنكرياسية، وهو ما يُعرف بتأثير الإنكريتين. [ 24 ] تنظم ببتيدات الإنكريتين، وخاصة GLP-1 وGIP، إفراز هرمونات الجزر، وتركيزات الجلوكوز، واستقلاب الدهون، وحركة الأمعاء، والشهية، ووزن الجسم، ووظيفة المناعة. [ 25 ]

تتميز زغابات الاثني عشر بمظهر يشبه الأوراق، وهو تركيب يمكن التعرف عليه نسيجياً. وتوجد غدد برونر ، التي تفرز المخاط ، حصراً في الاثني عشر. ويتكون جدار الاثني عشر من طبقة رقيقة جداً من الخلايا تُشكل الغشاء المخاطي العضلي .

الأهمية السريرية

التقرح

تحدث قرحة الاثني عشر عادةً نتيجة الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori) . تعمل هذه البكتيريا، عبر آليات متعددة، على تآكل الغشاء المخاطي الواقي للاثني عشر، مما يجعله أكثر عرضة للتلف بفعل أحماض المعدة. يُعد الجزء الأول من الاثني عشر الموقع الأكثر شيوعًا للقرحة، حيث يلتقي الكيموس الحمضي بالغشاء المخاطي للاثني عشر قبل اختلاطه بالإفرازات القلوية. [ 26 ] قد تُسبب قرحة الاثني عشر ألمًا متكررًا في البطن وعسر هضم ، وغالبًا ما يتم تشخيصها باستخدام اختبار التنفس باليوريا للكشف عن البكتيريا، والتنظير الداخلي لتأكيد وجود القرحة وأخذ خزعة . في حال علاجها، غالبًا ما يتم ذلك باستخدام المضادات الحيوية للقضاء على البكتيريا، ومثبطات مضخة البروتون ومضادات الحموضة لتقليل حموضة المعدة. [ 27 ]

مرض السيلياك

تنص إرشادات الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي على ضرورة إجراء خزعة من الاثني عشر لتشخيص مرض السيلياك لدى البالغين . ويُفضل إجراء الخزعة عندما يكون المريض يتبع نظامًا غذائيًا يحتوي على الغلوتين. [ 28 ]

سرطان

سرطان الاثني عشر هو سرطان يصيب الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يُعدّ سرطان الاثني عشر نادرًا نسبيًا مقارنةً بسرطان المعدة وسرطان القولون والمستقيم ؛ إذ لا تُمثّل الأورام الخبيثة في الاثني عشر سوى 0.3% تقريبًا من جميع أورام الجهاز الهضمي، ولكنها تُشكّل حوالي نصف الأنسجة السرطانية التي تتطور في الأمعاء الدقيقة. [ 29 ] غالبًا ما يُلاحظ أن نسيجه النسيجي هو سرطان غدي ، أي أن النسيج السرطاني ينشأ من الخلايا الغدية في النسيج الطلائي المُبطّن للاثني عشر. [ 30 ]

السمنة ومرض السكري

يؤدي النظام الغذائي الغربي إلى تضخم الغشاء المخاطي للاثني عشر واختلال وظائفه [ 31 ]، وهما عاملان أساسيان لمقاومة الأنسولين، وداء السكري من النوع الثاني، والسمنة. [ 32 ] [ 33 ] ويتكون تضخم الغشاء المخاطي للاثني عشر الناتج عن النظام الغذائي من زيادة كتلة الغشاء المخاطي، [ 34 ] وزيادة طول الزغابات، [ 32 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] وانخفاض كثافة الخبايا، [ 32 ] وتكاثر الخلايا المعوية الصماء، [ 38 ] وزيادة كتلة الخلايا المعوية، [ 39 ] وتراكم قطرات الدهون في الغشاء المخاطي. [ 40 ] [ 41 ] تشمل الاختلالات الوظيفية في الاثني عشر الناتجة عن النظام الغذائي زيادة امتصاص العناصر الغذائية في الاثني عشر، [ 35 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] وتغير إفراز الهرمونات في الاثني عشر، [ 32 ] [ 38 ] وتغير وظيفة الخلايا العصبية الواردة المبهمة المعوية. [ 45 ]

اشتعال

يُطلق على التهاب الاثني عشر اسم التهاب الاثني عشر . وهناك أسباب معروفة متعددة. [ 46 ] يُعدّ كلٌّ من مرض السيلياك ومرض التهاب الأمعاء من الأسباب المعروفة. [ 47 ]

أصل الكلمة

اسم "الاثني عشر" (duodenum) هو مصطلح لاتيني من العصور الوسطى ، وهو اختصار لعبارة "intestīnum duodēnum digitōrum " اللاتينية ، والتي تعني "أمعاء بطول اثني عشر إصبعًا"، وهي صيغة المضاف إليه من كلمة " duodēnī " اللاتينية، وتعني "اثنا عشر إصبعًا" (مرتبطة بكلمة " duodecim " اللاتينية، وتعني "اثنا عشر"). وقد صاغ هذا المصطلح جيرارد الكريموني (توفي عام 1187) في ترجمته اللاتينية لكتاب "قانون ابن سينا"، وكلمة "اثنا عشر" هي ترجمة حرفية للكلمة اليونانية "dodekadaktylon" (δωδεκαδάκτυλον)، والتي تعني حرفيًا "طولها اثنا عشر إصبعًا". وقد أطلق الطبيب اليوناني هيروفيلوس (حوالي 335-280 قبل الميلاد) هذا الاسم على جزء الأمعاء نظرًا لطوله الذي يعادل تقريبًا عرض اثني عشر إصبعًا. [ 48 ]

تستخدم العديد من اللغات calques لهذه الكلمة. على سبيل المثال، الألمانية Zwölfingerdarm ، الهولندية Twaalfvingerige دارم ، التركية Oniki parmak bağırsağı ، والماندرين الصينية十二指肠shí'èr zhƐ cháng .

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ جونز، دانيال (2011). روتش، بيتر ؛ سيتر، جين ؛ إسلينغ، جون (محررون). قاموس كامبريدج الإنجليزي للنطق (  الطبعة الثامنة عشرة). مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-15255-6.
  2. ↑ نوسيك، توماس م. "القسم 6/6ch2/s6ch2_30" . أساسيات علم وظائف الأعضاء البشرية . مؤرشف من الأصل في 24-03-2016.
  3. ↑ "قاموس مصطلحات السرطان التابع للمعهد الوطني للسرطان" . المعهد الوطني للسرطان . تاريخ الاسترجاع: 7 يونيو 2022. الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يتصل بالمعدة. يساعد الاثنا عشر على هضم الطعام القادم من المعدة بشكل كامل. يمتص العناصر الغذائية (الفيتامينات والمعادن والكربوهيدرات والدهون والبروتينات) والماء من الطعام ليتمكن الجسم من استخدامها.
  4. ↑ "الاثنا عشر: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . ميدلاين بلس . تاريخ الاسترجاع: 7 يونيو 2022. يقع الاثنا عشر بين المعدة والجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة. بعد اختلاط الطعام بحمض المعدة، ينتقل إلى الاثنا عشر، حيث يختلط بالعصارة الصفراوية من المرارة والعصارات الهاضمة من البنكرياس.
  5. 1 2 نولان، دي جيه (2002). "التصوير الإشعاعي للاثني عشر" . التصوير الإشعاعي للأمعاء الدقيقة . الأشعة الطبية. برلين، هايدلبرغ: سبرينغر برلين هايدلبرغ. ص 247-259 . doi : 10.1007/978-3-642-56231-0_6 . ISBN  978-3-642-62993-8ISSN 0942-5373 . الاثنا عشر عضو مجوف على شكل حرف C يشكل دائرة غير مكتملة حول رأس البنكرياس. ...يتم فحصه عادةً كجزء من الجهاز الهضمي العلوي. 
  6. ^ فان جيجن ج. جيسيلهارت جي بي (2011). “تريتز ورباطه”. نيد. تيجدشر. جينيسكد . 155 (8): أ2879. بميد 21557825 . 
  7. ↑ غيوم، جان؛ دار براكسيس للنشر؛ ساداسيفام كوشيك؛ بيير بيرغوت؛ روبرت ميتايلر (2001). تغذية الأسماك والقشريات . سبرينغر. ص 31. ISBN  978-1-85233-241-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يناير 2009 .
  8. ↑ لاتوند-دادا، جي أو؛ فان دير ويستويزن، جيه؛ فولبي، سي دي؛ وآخرون (2002). "الأدوار الجزيئية والوظيفية لسيتوكروم ب الاثني عشري (Dcytb) في استقلاب الحديد". خلايا الدم والأمراض الجزيئية. 29 ( 3): 356-360 . doi : 10.1006/bcmd.2002.0574 . PMID 12547225 .  
  9. 1 2 3 4 5 6 دريك، ريتشارد ل.؛ فوغل، واين؛ تيبتس، آدم دبليو إم ميتشل؛ رسومات ريتشارد؛ ريتشاردسون، بول (2005). تشريح غراي للطلاب . فيلادلفيا: إلسيفير/تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  10. ↑ سينغ، إندربير؛ جي بي بال (2012). "13". علم الأجنة البشري ( الطبعة التاسعة). دلهي: ماكميلان للنشر الهند. ص 163. ISBN   978-93-5059-122-2.
  11. 1 2 3 4 5 أندرولاكيس، جون؛ كولبورن، جين ل.؛ سكاندالاكيس، بانايوتيس ن.؛ سكاندالاكيس، لي ج.؛ سكاندالاكيس، جون إي. (2000-02-01). "الأساس الجنيني والتشريحي لجراحة الاثني عشر" . العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية . 80 (1): 171-199 . doi : 10.1016/S0039-6109(05)70401-1 . ISSN 0039-6109 . PMID 10685148 .  
  12. ↑ آسن، س.؛ لوندين، ك.إ.أ. (2013)، "التشريح الطبيعي ووظيفة وتشوهات خلقية في المعدة والاثني عشر" ، في هام، بيرند؛ روس، بابلو ر. (محرران)، التصوير البطني ، برلين، هايدلبرغ: سبرينغر، ص 367-382 ، doi : 10.1007/978-3-642-13327-5_17 ، ISBN  978-3-642-13327-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 2025-03-09
  13. ↑ ديكين، باربرا يونغ؛ وآخرون (2006). علم الأنسجة الوظيفي للنبات: نص وأطلس ملون ( الطبعة الخامسة). [إدنبرة؟]: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ISBN   978-0-443-06850-8.
  14. ↑ بورغي، بيمان؛ سوخاندون، فرنوش؛ شيرخودة، علي؛ مورغان، ديزيريه إي. (يناير 2013). "التشوهات، والاختلافات التشريحية، ومصادر الأخطاء التشخيصية في تصوير البنكرياس" . مجلة علم الأشعة . 266 (1): 28-36 . doi : 10.1148/radiol.12112469 . ISSN 0033-8419 . PMID 23264525 .  
  15. ↑ "البروتينات البشرية في الاثني عشر - أطلس البروتين البشري" . www.proteinatlas.org . تاريخ الاسترجاع: 26-09-2017 .
  16. ^ أولين ، ماتياس. فاجيربيرج، لين؛ هالستروم، بيورن م.؛ ليندسكوج، سيسيليا؛ أوكسولد، لكل؛ ماردينوغلو، عادل؛ سيفرتسون، أسا؛ كامبف، كارولين؛ سجوستيدت ، إيفيلينا (23/01/2015). “خريطة الأنسجة للبروتين البشري”. علوم . 347 (6220) 1260419. دوى : 10.1126/science.1260419 . ISSN 0036-8075 . بميد 25613900 . S2CID 802377 .   
  17. ^ جريميل ، غابرييلا. واندرز، ألكوين؛ سيدرنايس، جوناثان؛ فاجيربيرج، لين؛ هالستروم، بيورن؛ إدلوند، كارولينا؛ سجوستيدت، إيفيلينا؛ أولين، ماتياس. بونتين ، فريدريك (2015/01/01). “النسخة والبروتينات الخاصة بالجهاز الهضمي البشري كما هو محدد بواسطة تسلسل الحمض النووي الريبي (RNA) والتنميط القائم على الأجسام المضادة”. مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 50 (1): 46-57 . دوى : 10.1007 / s00535-014-0958-7 . ISSN 0944-1174 . بميد 24789573 . S2CID 21302849 .   
  18. ↑ شاندرا، راشمي؛ ليدل، رودجر أ. (سبتمبر 2014). "التطورات الحديثة في تنظيم إفرازات البنكرياس" . الرأي الحالي في أمراض الجهاز الهضمي . 30 ( 5): 490-494 . doi : 10.1097/MOG.0000000000000099 . ISSN 0267-1379 . PMC 4229368. PMID 25003603 .   
  19. ↑ وودوارد، أورلا آر إم؛ غريبل، فيونا إم؛ ريمان، فرانك؛ لويس، جو إي. (2022). "تنظيم ببتيدات الأمعاء لتناول الطعام - دليل على تعديل التغذية اللذيذة" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 600 (5): 1053-1078 . doi : 10.1113/JP280581 . ISSN 1469-7793 . PMID 34152020 .  
  20. ↑ دراكر، دانيال ج. (2006-03-01). "بيولوجيا هرمونات الإنكريتين" . أيض الخلية . 3 (3): 153-165 . doi : 10.1016/j.cmet.2006.01.004 . ISSN 1550-4131 . PMID 16517403 .  
  21. ↑ باني بكر، رولا؛ ريمان، فرانك؛ غريبل، فيونا م. (ديسمبر 2023). "الأمعاء كعضو غدي ودور هرمونات الأمعاء في تنظيم الأيض" . مجلة Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology . 20 (12): 784–796 . doi : 10.1038/s41575-023-00830-y . ISSN 1759-5053 . PMID 37626258 .  
  22. 1 2 هانسن، لين؛ هولست، ينس ج (31-12-2002). "تأثيرات ببتيدات الاثني عشر على إفراز الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 من اللفائفي: حلقة بين الاثني عشر واللفائفي؟" . الببتيدات التنظيمية . 110 (1): 39-45 . doi : 10.1016/S0167-0115(02)00157-X . ISSN 0167-0115 . PMID 12468108 .  
  23. ↑ ثورينز، برنارد؛ لارسن، فيليب جست (يوليو 2004). "جزيئات الإشارة المشتقة من الأمعاء والألياف العصبية الواردة المبهمة في تنظيم استتباب الجلوكوز والطاقة" . الرأي الحالي في التغذية السريرية والرعاية الأيضية . 7 (4): 471-478 . doi : 10.1097/01.mco.0000134368.91900.84 . ISSN 1363-1950 . PMID 15192452 .  
  24. ↑ ناوك، مايكل أ.؛ ماير، جوريس ج. (فبراير 2018). "هرمونات الإنكريتين: دورها في الصحة والمرض" . داء السكري، السمنة، والأيض . 20 (ملحق 1): 5-21 . doi : 10.1111/dom.13129 . ISSN 1462-8902 . PMID 29364588 .  
  25. ↑ كامبل، جوناثان إي؛ دروكر، دانيال جيه. (2013-06-04). "علم الأدوية، وعلم وظائف الأعضاء، وآليات عمل هرمون الإنكريتين". أيض الخلية . 17 (6): 819-837 . doi : 10.1016/j.cmet.2013.04.008 . ISSN 1932-7420 . PMID 23684623 .  
  26. ↑ سميث، مارغريت إي. الجهاز الهضمي .
  27. ↑ كوليدج، نيكي ر.؛ ووكر، برايان ر.؛ رالستون، ستيوارت هـ.، محرران. (2010). مبادئ ديفيدسون وممارسة الطب (الطبعة 21 ). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. الصفحات 871-874 . ISBN   978-0-7020-3085-7.
  28. ^ لودفيجسون، ج.ف. باي، جي سي؛ بياجي، F .؛ بطاقة، TR؛ سياتشي، سي؛ سيكليتيرا، بيجاي؛ الأخضر، فر؛ هادجيفاسيليو، م.؛ هولدواي، أ؛ فان هيل، دا؛ كوكينن، ك.؛ ليفلر، دا. ليونارد، JN؛ لوندين، كيا؛ ماكجو، ن.؛ ديفيدسون، م. موراي، JA؛ سويفت، جي إل؛ ووكر، مم. زينجون، ف. ساندرز، دي إس (2014). "تشخيص وعلاج مرض الاضطرابات الهضمية لدى البالغين: مبادئ توجيهية من الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي" . القناة الهضمية . 63 (8): 1210–1228 . دوى : 10.1136/gutjnl-2013-306578 . ISSN 0017-5749 . PMC 4112432. PMID 24917550 .​   
  29. ↑ فانييه، بيير لويس؛ روتمان، نيلي (2001). الأورام الخبيثة في الاثني عشر . زوكشويردت.
  30. ↑ "تعريف السرطان الغدي - قاموس مصطلحات السرطان التابع للمعهد الوطني للسرطان" . المعهد الوطني للسرطان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يوليو 2024 .
  31. ↑ داليسيو، ديفيد أ.؛ كامبل، جوناثان إي. (يونيو 2026). "يلعب الغشاء المخاطي للاثني عشر دورًا رئيسيًا في تنظيم الأيض: فسيولوجيا ناشئة وفرص جديدة للتدخلات الموجهة للخلايا والمتعلقة بالحاجز لعلاج داء السكري والسمنة" . داء السكري والسمنة والأيض . 28 (ملحق 3): 3-15 . doi : 10.1111/dom.70894 . ISSN 1462-8902 . PMID 42223322 .  
  32. 1 2 3 4 أليلويف، ألكسندرا؛ تريتشلر، صوفي؛ ستير، مايكل. أوبنلاندر، لينا؛ هينتردوبلر، جوليا؛ جريسل، توبياس؛ إيرملر، مارتن؛ بيكرز، يوهانس؛ صن، نا؛ والش، أكسل. ستيمير، كيرستين؛ كيندت، أليدا؛ كرومسيك، يناير؛ تشوب، ماتياس هـ؛ لوكن ، مالتي د. (2021-09-22). "التغيير الناجم عن النظام الغذائي في وظيفة الخلايا الجذعية المعوية هو السبب وراء السمنة ومرض السكري لدى الفئران" . الأيض الطبيعي . 3 (9): 1202-1216 . دوى : 10.1038 / s42255-021-00458-9 . ISSN 2522-5812 . بمك 8458097 . PMID 34552271 .   
  33. ↑ كلارا، روزماري؛ شوماخر، مانويل؛ راماتشاندران، ديبتي؛ فيديل، شاهانا؛ كريجر، جان فيليب؛ لانغانس، وولفغانغ؛ منصوري، عبد الحق (يناير 2017). "التكيف الأيضي للأمعاء الدقيقة مع التعرض لنظام غذائي عالي الدهون على المدى القصير والمتوسط: التكيف الأيضي المعوي مع النظام الغذائي عالي الدهون" . مجلة علم وظائف الخلايا . 232 (1): 167-175 . doi : 10.1002/jcp.25402 . PMID 27061934 . 
  34. ^ هفيد، هينينج؛ جنسن، ستينا ريكي؛ ويتجن، برنت م. فليديليوس، كريستيان؛ دامغارد، يسبر؛ بايك، تشارلز؛ راسموسن، توماس بوفبيرج (2016). "النمط الظاهري لمرض السكري في الأمعاء الدقيقة لدى فئران زوكر الدهنية المصابة بداء السكري" . الهضم . 94 (4): 199-214 . دوى : 10.1159/000453107 . ISSN 0012-2823 . بميد 27931035 .  
  35. 1 2 تايلور، صموئيل ر.؛ رامساموج، شاكتي؛ ليانغ، روجر J.؛ كاتي، ألينا؛ بوزوفسكي، ريتا؛ فاسان، نيل؛ هوانج، سيو كيونج؛ نهيان، نافيد؛ فرانكور، نانسي ج. شاتوف، إيما م. جونسون، جاريد ل. شاه مانيش أ. داننبرغ، أندرو J.؛ سيبرا، روبرت ب. داو ، لوكاس إي (2021-09-09). "الفركتوز الغذائي يحسن بقاء الخلايا المعوية وامتصاص العناصر الغذائية" . طبيعة . 597 (7875): 263– 267. بيب كود : 2021Natur.597..263T . دوى : 10.1038/s41586-021-03827-2 . ISSN 0028-0836 . PMC 8686685. PMID 34408323 .​   
  36. ↑ ديلي، ميغان ج. (سبتمبر 2014). "التكيف المعوي الناتج عن المغذيات وتأثيره في السمنة" . علم وظائف الأعضاء والسلوك . 136 : 74-78 . doi : 10.1016/j.physbeh.2014.03.026 . PMC 4182169. PMID 24704111 .  
  37. ↑ ساغر، ف. أ.؛ دودج، ج. أ.؛ جونستون، س. ف.؛ شو، س.؛ بوكانان، ك. د.؛ كار، ك. إ. (1991). "مورفولوجيا الأمعاء الدقيقة للفئران والببتيدات المنظمة للأنسجة: تأثيرات النظام الغذائي عالي الدهون" . المجلة البريطانية للتغذية . 65 (1): 21-28 . doi : 10.1079/BJN19910062 . ISSN 0007-1145 . PMID 1705145 .  
  38. 1 2 جينيولي، د.؛ كالكانيو، أ. دالا ليبرا، إل؛ كالفاني، ر. ليكسيسي، L.؛ كاريستو، أنا؛ فيتور، ر. كاستانيتو، م.؛ غيرلاندا، ج.؛ مينغرون، جي. (أكتوبر 2010). "التغذية الغنية بالدهون تحفز الغدد الصماء، بولي ببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز (GIP) - معربًا عن تضخم الخلايا في الاثني عشر في فئران ويستار" . مرض السكري . 53 (10): 2233–2240 . دوى : 10.1007/s00125-010-1830-9 . ISSN 0012-186X . بميد 20585935 .  
  39. ^ فردام، فروكجي ج.؛ جريف، جان ويليم م.؛ روستا، صديقيه؛ فان إيك، هانز؛ بوفي، نيكول؛ بورمان، ويم أ؛ رينسن ، ساندر س. (2011/02/01). "التغيرات المعوية الصغيرة في الأشخاص الذين يعانون من فرط سكر الدم يعانون من السمنة المفرطة" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 96 (2): E379 – E383. دوى : 10.1210/jc.2010-1333 . ISSN 0021-972X . بميد 21084402 .  
  40. ↑ سفيرّا، روبرتا؛ بومبيلي، سيمونا؛ كابارييلو، ألفريدو؛ غاوديو، يوجينيو؛ لاتيلا، جيوفاني؛ فيتوشي، أنطونيلا (2021-07-06). "الاستهلاك المزمن طويل الأمد لنظام غذائي غني بالدهون والسكروز يُغير مورفولوجيا الأمعاء الدقيقة" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 22 (14): 7280. doi : 10.3390/ijms22147280 . ISSN 1422-0067 . PMC 8303301. PMID 34298894 .   
  41. ↑ د'أكيلا، تيريزا؛ زيمبروسكي، أليسا س.؛ بومان، كيمبرلي ك. (2019-03-05). "السمنة الناتجة عن النظام الغذائي تُغير مورفولوجيا قطرات الدهون السيتوبلازمية المعوية والبروتينات في الاستجابة لما بعد تناول الدهون الغذائية" . مجلة فرونتيرز إن فيزيولوجي . 10 180. doi : 10.3389/fphys.2019.00180 . ISSN 1664-042X . PMC 6413465. PMID 30890954 .   
  42. ↑ داير، ج.؛ وود، آي إس؛ باليجوالا، أ.؛ إليس، أ.؛ شيرازي-بيتشي، إس بي (1 فبراير 2002). "تعبير ناقلات السكريات الأحادية في أمعاء مرضى السكري" . المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. علم وظائف الجهاز الهضمي والكبد . 282 (2): G241– G248. doi : 10.1152/ajpgi.00310.2001 . ISSN 0193-1857 . PMID 11804845 .  
  43. ^ فيورنتينو، تيريزا فانيسا؛ سوراسي، إيفيلينا؛ أرسيدياكونو، جايتانو باريد؛ سيميلارو، أنطونيو؛ مينوجنا، كيارا؛ بريستا، إيفان؛ أندريوزي، فرانشيسكو؛ هريبال، مارتا ليتيزيا؛ بيرتيكوني، فرانشيسكو؛ دوناتو، جوزيبي؛ لوزا، فرانشيسكو؛ سيستي ، جورجيو (2017/11/01). "يرتبط تعبير الناقل الاثني عشري للصوديوم/الجلوكوز 1 في ظل ظروف الصيام بارتفاع السكر في الدم بعد التحميل" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 102 (11): 3979–3989 . دوى : 10.1210/jc.2017-00348 . ISSN 0021-972X . بميد 28938485 .  
  44. ^ فيورنتينو، تيريزا فانيسا؛ دي فيتو، فرانشيسكا؛ سوراسي، إيفيلينا؛ ماراسكو، رافايلا؛ هريبال، مارتا ليتيزيا؛ لوزا، فرانشيسكو؛ سيستي ، جورجيو (مارس 2023). "ترتبط السمنة وزيادة الوزن بزيادة مستويات ناقل الصوديوم والجلوكوز 1 وناقل الجلوكوز 5 في الاثني عشر" . بدانة . 31 (3): 724-731 . دوى : 10.1002/oby.23653 . ردمك 1930-7381 . بميد 36746764 .  
  45. ^ دي لارتيج، غيوم. باربييه دي لا سير، كلير؛ إسبيرو، إلفيس؛ لي جينيفر. رايبولد ، هيلين إي. (2012/03/07). غايتاني، سيلفانا (محرر). "مقاومة اللبتين في الخلايا العصبية المهبلية تمنع إشارات الكوليسيستوكينين والإشباع في الجرذان السمينة المستحثة بالنظام الغذائي" . بلوس واحد . 7 (3) هـ32967. بيب كود : 2012PLoSO...732967D . دوى : 10.1371/journal.pone.0032967 . ردمك 1932-6203 . بمك 3296757 . بميد 22412960 .   
  46. ↑ سيرا إس، جاني بي إيه (2006). "نهج لأخذ خزعات من الاثني عشر" . مجلة علم الأمراض السريرية . 59 (11): 1133-1150 . doi : 10.1136/jcp.2005.031260 . PMC 1860495. PMID 16679353 .  
  47. ↑ ألبر، أريك؛ هاردي، ستيفن؛ روخاس-فيلاسكيز، دانيلو؛ إسكاليرا، ساندرا؛ موروتي، رافايلا أ؛ باشانكار، دينش س. (فبراير 2016). "انتشار التهاب الاثني عشر وخصائصه السريرية والتنظيرية والمرضية لدى الأطفال" . مجلة طب الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال . 62 (2): 314-316 . doi : 10.1097/MPG.0000000000000942 . ISSN 0277-2116 . PMC 4724230. PMID 26252915 .   
  48. ↑ "الاثني عشر - أصل ومعنى كلمة الاثني عشر من قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت" . www.etymonline.com