داء الجيارديا

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة
داء الجيارديا
أسماء أخرىحمى القندس، الجيارديا
خلية الجيارديا كما تم مشاهدتها باستخدام المجهر الإلكتروني الماسح
التخصصالأمراض المعدية ، أمراض الجهاز الهضمي
أعراضالإسهال ، آلام البطن ، فقدان الوزن، الغثيان [1]
البداية المعتادة1 إلى 3 أسابيع بعد التعرض [2]
الأسبابتنتشر الجيارديا الاثني عشرية بشكل رئيسي من خلال الطعام أو الماء الملوث [1]
عوامل الخطرنقص غاما غلوبولين الدم
طريقة التشخيصاختبار البراز [1]
التشخيص التفريقيمتلازمة القولون العصبي [1]
وقايةتحسين الصرف الصحي [1]
علاجالأدوية المضادة للطفيليات الأولية
دواءتينيدازول ، ميترونيدازول [1]
تكرارحتى 7% (العالم المتقدم)، حتى 30% (العالم النامي) [1]

داء الجيارديا هو مرض طفيلي يسببه الجيارديا الاثني عشرية (المعروفة أيضًا باسم الجيارديا لامبليا والجيارديا المعوية ). [3] قد يعاني الأفراد المصابون الذين يعانون من أعراض (حوالي 10٪ ليس لديهم أعراض) من الإسهال وألم في البطن وفقدان الوزن . [1] تشمل الأعراض الأقل شيوعًا القيء والدم في البراز . [1] تبدأ الأعراض عادةً بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض، وقد تستمر من أسبوعين إلى ستة أسابيع أو أكثر بدون علاج. [4]

تنتشر داء الجيارديا عادة عندما تلوث أكياس الجيارديا الاثني عشر الموجودة داخل البراز الطعام أو الماء الذي يتم تناوله لاحقًا عن طريق الفم. [1] يمكن أن ينتشر المرض أيضًا بين الأشخاص ومن خلال الحيوانات الأخرى. [1] قد تبقى الأكياس على قيد الحياة لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا في الماء البارد. [1] يتم تشخيص داء الجيارديا عن طريق اختبارات البراز. [1]

يمكن تحسين الوقاية من خلال ممارسات النظافة السليمة . [1] غالبًا لا تحتاج الحالات غير المصحوبة بأعراض إلى علاج. [1] عندما تكون الأعراض موجودة، يتم تقديم العلاج عادةً إما باستخدام تينيدازول أو ميترونيدازول . [1] قد تتسبب العدوى في إصابة الشخص بعدم تحمل اللاكتوز ، لذلك يوصى بتجنب اللاكتوز مؤقتًا بعد الإصابة. [1] قد تحدث مقاومة للعلاج لدى بعض المرضى. [1]

يحدث داء الجيارديا في جميع أنحاء العالم. [5] إنه أحد أكثر الأمراض البشرية الطفيلية شيوعًا . [3] تصل معدلات الإصابة إلى 7٪ في العالم المتقدم و 30٪ في العالم النامي . [1] في عام 2013، كان هناك ما يقرب من 280 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من حالات أعراض داء الجيارديا. [3] تصنف منظمة الصحة العالمية داء الجيارديا على أنه مرض مهمل . [1] يُعرف شعبياً باسم حمى القندس [6] في أمريكا الشمالية.

العلامات والأعراض

تتراوح الأعراض من عدم وجود أعراض إلى إسهال شديد مع سوء امتصاص العناصر الغذائية. [5] لا يُعرف سبب هذا النطاق الواسع من شدة الأعراض بشكل كامل، ولكن قد تلعب البكتيريا المعوية للمضيف المصاب دورًا. [7] [8] من غير المرجح أن يحدث الإسهال لدى الأشخاص من البلدان النامية. [7]

تظهر الأعراض عادة بعد 9-15 يومًا من التعرض، [9] ولكنها قد تحدث في وقت مبكر يصل إلى يوم واحد. [5] أكثر الأعراض شيوعًا وظهورًا هو الإسهال المزمن، والذي يمكن أن يحدث لأسابيع أو أشهر إذا لم يتم علاجه. [10] [11] غالبًا ما يكون الإسهال دهنيًا وكريه الرائحة، مع ميل إلى الطفو. [10] [4] غالبًا ما يكون هذا الإسهال المميز مصحوبًا بعدة أعراض أخرى، بما في ذلك الغازات وتشنجات البطن والغثيان أو القيء. [10] [4] يعاني بعض الأشخاص أيضًا من أعراض خارج الجهاز الهضمي، مثل حكة الجلد والشرى وتورم العينين والمفاصل، على الرغم من أن هذه الأعراض أقل شيوعًا. [4] تحدث الحمى في حوالي 15٪ فقط من المصابين، [12] على الرغم من لقب "حمى القندس". [6]

غالبًا ما يتميز المرض المطول بالإسهال وسوء امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء. [10] يسبب سوء الامتصاص هذا برازًا دهنيًا وفقدانًا كبيرًا للوزن والتعب . [ 10] بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني المصابون بالجيارديا من صعوبة في امتصاص اللاكتوز وفيتامين أ وحمض الفوليك وفيتامين ب 12. [11] [4] في الأطفال، يمكن أن يتسبب داء الجيارديا المطول في فشل النمو وقد يضعف النمو العقلي. [10] [11] من المعروف جيدًا أن العدوى العرضية تسبب عدم تحمل اللاكتوز ، [13] والتي على الرغم من أنها مؤقتة عادةً، فقد تصبح دائمة. [14] [15]

سبب

الكيس (على اليسار) والكائن الحي المغذي (على اليمين) من الجياردا المعوية

يحدث داء الجيارديا بسبب الكائن الأولي جيارديا الاثني عشر . [16] تحدث العدوى في العديد من الحيوانات، بما في ذلك القنادس والقوارض الأخرى والأبقار والأغنام. [16] يُعتقد أن الحيوانات تلعب دورًا في إبقاء العدوى موجودة في البيئة. [16]

تم تصنيف G. duodenalis إلى ثماني مجموعات جينية (مُسماة A–H). [17] أظهر تحديد النمط الجيني لـ G. duodenalis المعزولة من مضيفين مختلفين أن المجموعات A وB تصيب أكبر مجموعة من أنواع المضيفين، ويبدو أنها المجموعات الرئيسية وربما الوحيدة لـ G. duodenalis التي تصيب البشر. [17] [18]

عوامل الخطر

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في الولايات المتحدة، فإن الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم: [19]

  • الأشخاص في مؤسسات رعاية الأطفال
  • الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بشخص مصاب بالمرض
  • المسافرون داخل المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي
  • الأشخاص الذين لديهم اتصال بالبراز أثناء النشاط الجنسي
  • الرحالة أو المخيمون الذين يشربون المياه غير المعالجة من الينابيع أو البحيرات أو الأنهار
  • السباحون الذين يبتلعون المياه من حمامات السباحة، أو أحواض المياه الساخنة، أو النوافير التفاعلية، أو المياه الترفيهية غير المعالجة من الينابيع، أو البحيرات، أو الأنهار
  • الأشخاص الذين يحصلون على مياه منازلهم من بئر ضحل
  • الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة
  • الأشخاص الذين لديهم اتصال بالحيوانات المصابة أو البيئات الحيوانية الملوثة بالبراز

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى للأشخاص من البلدان المتقدمة تغيير الحفاضات/الحفاظات، واستهلاك الطعام النيئ، وامتلاك كلب، والسفر في العالم النامي . [1] ومع ذلك، فإن 75٪ من حالات العدوى في المملكة المتحدة يتم اكتسابها في المملكة المتحدة، وليس من خلال السفر إلى أماكن أخرى. [1] في الولايات المتحدة، يحدث داء الجيارديات بشكل أكثر تكرارًا في الصيف، ويُعتقد أن هذا يرجع إلى قضاء قدر أكبر من الوقت في الأنشطة الخارجية والسفر في البرية. [16]

الانتقال

تنتقل داء الجيارديا عن طريق البراز والفم عن طريق تناول الأكياس . [9] الطرق الأساسية هي الاتصال الشخصي والمياه والطعام الملوث. [9] يمكن أن تظل الأكياس معدية لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر في الماء البارد. [16]

لا يعاني العديد من المصابين بعدوى الجيارديا من أي أعراض أو أعراض قليلة. [20] ومع ذلك، قد ينشرون المرض. [20]

الفسيولوجيا المرضية

دورة حياة الجيارديا

تتكون دورة حياة الجيارديا من شكل الكيس وشكل الطفيلي المتنقل. [8] يكون شكل الكيس معديًا وبمجرد العثور على مضيف، يتحول إلى شكل الطفيلي المتنقل. [8] يرتبط هذا الطفيلي المتنقل بجدار الأمعاء ويتكاثر داخل الأمعاء. [8] مع استمرار الطفيليات المتنقل على طول الجهاز الهضمي، تتحول مرة أخرى إلى شكل الكيس الذي يتم إفرازه بعد ذلك مع البراز. [1] يلزم تناول عدد قليل فقط من هذه الأكياس لتوليد العدوى في مضيف آخر. [21]

تؤدي الإصابة بالجيارديا إلى انخفاض التعبير عن إنزيمات الحافة الفرشاة ، والتغيرات المورفولوجية في الزغيبات ، وزيادة نفاذية الأمعاء، والموت الخلوي المبرمج للخلايا الظهارية المعوية الدقيقة . [22] يتم احتواء كل من الطفيليات والأكياس داخل الجهاز الهضمي ولا تغزو ما هو أبعد منه. [23]

يؤدي ارتباط الطفيليات إلى تسطيح الزغابات وتثبيط الإنزيمات التي تكسر السكريات ثنائية السكاريد في الأمعاء. [7] [22] في النهاية، قد ينمو مجتمع الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأمعاء بشكل مفرط وقد يكون سببًا لأعراض أخرى، على الرغم من أن هذه الفكرة لم يتم التحقيق فيها بشكل كامل. يؤدي تغيير الزغابات إلى عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية والماء من الأمعاء، مما يؤدي إلى الإسهال، أحد الأعراض السائدة. [22] في حالة داء الجيارديا بدون أعراض، يمكن أن يكون هناك سوء امتصاص مع أو بدون تغيرات نسيجية في الأمعاء الدقيقة. درجة حدوث سوء الامتصاص في الحالات المصحوبة بأعراض وغير المصحوبة بأعراض متفاوتة للغاية. [ بحاجة لمصدر ]

تستخدم الأنواع Giardia intestinelis إنزيمات تعمل على تكسير البروتينات لمهاجمة زغابات الحافة الفرشاة ويبدو أنها تزيد من تكاثر خلايا الكهوف وطول خلايا الكهوف الموجودة على جانبي الزغابات. على المستوى المناعي، تهاجم الخلايا التائية المضيفة النشطة الخلايا البطانية التي أصيبت لإزالة الخلية. [7] يحدث هذا بعد تعطيل البروتينات التي تربط خلايا بطانة الحافة الفرشاة ببعضها البعض . [22] والنتيجة هي زيادة نفاذية الأمعاء. [22]

يبدو أن هناك زيادة أخرى في موت الخلايا المعوية المبرمج بواسطة الجيارديا المعوية ، مما يزيد من تلف الحاجز المعوي ويزيد من النفاذية. [22] هناك زيادة كبيرة في تنظيم سلسلة موت الخلايا المبرمج بواسطة الطفيلي، وانخفاض كبير في تنظيم البروتين المضاد للموت الخلوي المبرمج Bcl-2 وزيادة تنظيم البروتين المؤيد للموت الخلوي المبرمج Bax . [7] تشير هذه الروابط إلى دور موت الخلايا المبرمج المعتمد على الكاسباس في التسبب في داء الجيارديا. [7]

تحمي الجيارديا نموها عن طريق تقليل تكوين غاز أكسيد النيتريك عن طريق استهلاك الأرجينين المحلي بالكامل ، وهو الحمض الأميني الضروري لصنع أكسيد النيتريك. [7] ومن المعروف أن نقص الأرجينين هو سبب موت الخلايا المبرمج، والإزالة المحلية هي عامل موت الخلايا المبرمج القوي. [24]

دفاع المضيف

يتكون دفاع المضيف ضد الجيارديا من الحواجز الطبيعية، وإنتاج أكسيد النيتريك، وتنشيط الأنظمة المناعية الفطرية والتكيفية. [ بحاجة لمصدر ]

الحواجز الطبيعية

تعمل الحواجز الطبيعية على الدفاع ضد دخول الطفيليات إلى جسم المضيف. تتكون الحواجز الطبيعية من طبقات المخاط ، وملح الصفراء، والبروتياز ، والليباز . بالإضافة إلى ذلك، توفر التمعجات وتجديد الخلايا المعوية مزيدًا من الحماية ضد الطفيليات. [25] [26]

إنتاج أكسيد النيتريك

لا يقتل أكسيد النيتريك الطفيلي، لكنه يثبط نمو الكائنات الحية الدقيقة وكذلك عملية الإخراج والتكيس. [27] [28]

الجهاز المناعي الفطري

مسار الليكتين للمكمل

يتم تنشيط مسار الليكتين للمكمل عن طريق الليكتين الرابط للمانوز (MBL) الذي يرتبط بـ N-acetylglucosamine. N-acetylglucosamine هو ربيطة لـ MBL وهو موجود على سطح الجيارديا . [29]

المسار الكلاسيكي للمكمل

يتم تنشيط المسار الكلاسيكي للمكمل عن طريق الأجسام المضادة الخاصة ضد الجيارديا . [ بحاجة لمصدر ]

الجهاز المناعي التكيفي

الأجسام المضادة

تعمل الأجسام المضادة على تثبيط تكاثر الطفيليات وتحفز أيضًا موت الطفيليات عبر المسار الكلاسيكي للمكمل. [ بحاجة لمصدر ]

عادةً ما تؤدي الإصابة بالجيارديا إلى استجابة قوية للأجسام المضادة ضد الطفيلي. وبينما يتم تصنيع IgG بكميات كبيرة، يُعتقد أن IgA أكثر أهمية في مكافحة الطفيليات. IgA هو النمط الأكثر وفرة في الإفرازات المعوية، وهو أيضًا النمط السائد في حليب الأم. تحمي الأجسام المضادة في حليب الأم الأطفال من داء الجيارديا (التحصين السلبي). [30]

الخلايا التائية

الجانب الرئيسي للاستجابات المناعية التكيفية هو استجابة الخلايا التائية . الجيارديا هي مسببات الأمراض خارج الخلية. لذلك فإن الخلايا التائية المساعدة CD4+ مسؤولة بشكل أساسي عن هذا التأثير الوقائي. [31]

أحد أدوار الخلايا التائية المساعدة هو تعزيز إنتاج الأجسام المضادة والتبديل بين الأنماط الجينية. وتشمل الأدوار الأخرى إنتاج السيتوكين (Il-4، IL-9) للمساعدة في تجنيد الخلايا المؤثرة الأخرى للاستجابة المناعية. [31] [32]

تشخبص

قد تكشف خزعة الاثني عشر عن كائنات الجيارديا عن طريق الصدفة ، كما هو الحال في هذه العينة الملطخة بالهرمونات والإيزوبرين . [33]
  • وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن اكتشاف المستضدات على سطح الكائنات الحية في عينات البراز هو الاختبار الحالي المفضل لتشخيص داء الجيارديا ويوفر حساسية متزايدة مقارنة بتقنيات المجهر الأكثر شيوعًا. [34]
  • تعد صبغة ثلاثية الألوان للبراز المحفوظ طريقة أخرى تستخدم للكشف عن الجيارديا . [35]
  • يمكن إجراء الفحص المجهري للبراز للتشخيص. [1] ومع ذلك، لا يُفضل استخدام هذه الطريقة بسبب التساقط غير المتسق للطفيليات والكيسات في العوائل المصابة. [1] يجب فحص عينات متعددة على مدار فترة زمنية معينة، عادةً أسبوع واحد. [1]
  • يستخدم اختبار Entero-Test كبسولة جيلاتينية متصلة بخيط. يتم توصيل أحد طرفيها بالجانب الداخلي لخد المضيف، ويتم ابتلاع الكبسولة. لاحقًا، يتم سحب الخيط ورجّه في محلول ملحي لإطلاق الطفيليات التي يمكن اكتشافها باستخدام المجهر. ومع ذلك، فإن حساسية هذا الاختبار منخفضة، ولا يتم استخدامه بشكل روتيني للتشخيص. [36]
  • يمكن استخدام اختبار المقايسة المناعية المرتبطة بالإنزيم ( ELISA ) للتشخيص. [37] هذه الاختبارات قادرة على تحقيق معدل اكتشاف 90% أو أكثر. [37]

على الرغم من أن اختبارات تنفس الهيدروجين تشير إلى معدلات أضعف لامتصاص الكربوهيدرات لدى المصابين الذين لا تظهر عليهم أعراض، فإن مثل هذه الاختبارات لا تشخص العدوى. [38] الاختبارات المصلية ليست مفيدة في التشخيص. [1]

وقاية

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بغسل اليدين وتجنب الأطعمة الملوثة المحتملة والمياه غير المعالجة. [39]

يقتل الماء المغلي الملوث بالجيارديا الأكياس المعدية بشكل فعال. [40] يمكن استخدام المطهرات أو المرشحات الكيميائية. [41] [42] يفضل استخدام المطهرات القائمة على اليود على الكلورة لأن الأخيرة غير فعالة في تدمير الأكياس. [43] [44]

على الرغم من التشكيك في الأدلة التي تربط بين شرب المياه في البرية في أمريكا الشمالية ومرض الجيارديا، إلا أن عددًا من الدراسات تثير القلق. [45] وقد نُسبت معظم حالات تفشي مرض الجيارديا في المناطق النائية التي تم التحقق منها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى المياه. وتشير بيانات المراقبة (لعامي 2013 و2014) إلى ستة حالات تفشي (96 حالة) من مرض الجيارديا المنقول بالمياه والتي تم التقاطها من الأنهار أو الجداول أو الينابيع [46] وأقل من 1% من حالات الجيارديا المبلغ عنها مرتبطة بتفشي المرض. [47]

يشكل انتقال العدوى من شخص إلى آخر غالبية حالات الإصابة بالجيارديا ، وعادة ما يرتبط بسوء النظافة والصرف الصحي. غالبًا ما توجد الجيارديا على سطح الأرض، وفي التربة، وفي الأطعمة غير المطبوخة جيدًا، وفي الماء، وعلى الأيدي التي لم يتم تنظيفها بشكل صحيح بعد التعامل مع البراز المصاب . [48] يرتبط انتقال العدوى عن طريق المياه بتناول المياه الملوثة. في الولايات المتحدة، تحدث الفاشيات عادةً في أنظمة المياه الصغيرة التي تستخدم مياه سطحية غير معالجة بشكل كافٍ. يحدث انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي من خلال التلوث البرازي الفموي. بالإضافة إلى ذلك، فإن تغيير الحفاضات وعدم غسل اليدين بشكل كافٍ من عوامل الخطر لانتقال العدوى من الأطفال المصابين. أخيرًا، تطورت أوبئة الجيارديا المنقولة عن طريق الغذاء من خلال تلوث الغذاء من قبل مناولي الأغذية المصابين. [49]

مصل

لا توجد لقاحات للبشر حتى الآن، ومع ذلك، هناك العديد من لقاحات المرشحة قيد التطوير. وهي تستهدف: البروتينات المعاد تركيبها، ولقاحات الحمض النووي، وبروتينات السطح الخاصة بالمتغيرات (VSP)، وبروتينات جدار الكيس (CWP)، والجيادين، والإنزيمات. [50] أنتج الباحثون في CONICET لقاحًا فمويًا بعد هندسة بروتينات مخصصة تحاكي تلك المعبر عنها على سطح طفيليات الجيارديا. وقد أثبت اللقاح فعاليته في الفئران. [51] [52]

في الوقت الحاضر، يوجد لقاح واحد متاح تجاريًا - GiardiaVax، المصنوع من مستخلص الطفيليات الكاملة G. lamblia . وهو لقاح للاستخدام البيطري فقط للكلاب والقطط. من المفترض أن يعزز GiardiaVax إنتاج أجسام مضادة محددة. [53]

علاج

لا يكون العلاج ضروريًا دائمًا حيث تختفي العدوى عادةً من تلقاء نفسها. [7] ومع ذلك، إذا كان المرض حادًا أو استمرت الأعراض وكانت هناك حاجة إلى أدوية لعلاجه، يتم استخدام دواء نيتروإيميدازول مثل ميترونيدازول أو تينيدازول أو سيكنيدازول أو أورنيدازول . [9]

توصي منظمة الصحة العالمية وجمعية الأمراض المعدية الأمريكية باستخدام الميترونيدازول كعلاج من الخط الأول. [54] [55] تسرد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة الميترونيدازول والتينيدازول والنيتازوكسانيد كعلاجات فعالة من الخط الأول؛ [56] من بين هذه العلاجات الثلاثة، تمت الموافقة على النيتازوكسانيد والتينيدازول فقط لعلاج داء الجيارديا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . [57] [58] [59] وجد تحليل تلوي نشرته مؤسسة كوكرين في عام 2012 أنه مقارنة بمعيار الميترونيدازول، كان للألبيندازول فعالية مكافئة مع وجود آثار جانبية أقل، مثل مشاكل الجهاز الهضمي أو العصبي. [60] توصلت تحليلات تلوية أخرى إلى استنتاجات مماثلة. [61] يحتاج كلا الدوائين إلى دورة مدتها من خمسة إلى عشرة أيام؛ يؤخذ الألبيندازول مرة واحدة في اليوم، بينما يجب تناول الميترونيدازول ثلاث مرات في اليوم. كان من المعتقد أن الأدلة التي تدعم مقارنة الميترونيدازول ببدائل أخرى مثل الميبيندازول أو التينيدازول أو النيتازوكسانيد منخفضة الجودة للغاية. [60] وفي حين أن التينيدازول له آثار جانبية وفعالية مماثلة لتلك الخاصة بالميترونيدازول، إلا أنه يُعطى بجرعة واحدة. [20]

وقد لوحظت مقاومة سريرية لكل من النيتروإيميدازول والألبيندازول، ولكن ليس النيتازوكسانيد، على الرغم من أن مقاومة النيتازوكسانيد قد تم تحريضها في مختبرات الأبحاث. [21] [62] الآلية الدقيقة للمقاومة لجميع هذه الأدوية ليست مفهومة جيدًا. [62] في حالة سلالات الجيارديا المقاومة للنيتروإيميدازول ، تتوفر أدوية أخرى أظهرت فعاليتها في العلاج بما في ذلك الكيناكرين والنيتازوكسانيد وباسيتراسين الزنك والفورازوليدون والباروموميسين . [ 20 ] يمكن أيضًا استخدام الميباكرين للحالات المقاومة. [21]

لقد ثبت أن البروبيوتيك، عندما يتم إعطاؤه مع العلاج القياسي، يساعد في التخلص من الجيارديا . [63]

أثناء الحمل، يعد الباروموميسين هو عقار العلاج المفضل بسبب امتصاصه المعوي الضعيف، مما يؤدي إلى تعرض أقل للجنين. [64] بدلاً من ذلك، يمكن استخدام الميترونيدازول بعد الأشهر الثلاثة الأولى حيث كانت هناك خبرة واسعة في استخدامه لعلاج المشعرات أثناء الحمل. [20] [65]

التكهن

في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي يعمل بشكل صحيح، قد تختفي العدوى دون دواء. [7] ومع ذلك، يصاب جزء صغير بعدوى مزمنة. [7] الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى مزمنة. [7] الأدوية علاج فعال لجميع الناس تقريبًا على الرغم من وجود مقاومة متزايدة للأدوية. [1] [66] [21]

الأطفال المصابون بداء الجيارديا المزمن معرضون لخطر الفشل في النمو وكذلك المضاعفات الأكثر ديمومة مثل توقف النمو. [67] يصاب ما يصل إلى نصف المصابين بعدم تحمل اللاكتوز المؤقت مما يؤدي إلى أعراض قد تحاكي العدوى المزمنة. [1] يعاني بعض الأشخاص من متلازمة القولون العصبي بعد العدوى بعد شفاء العدوى. [7] كما ارتبط داء الجيارديا أيضًا بتطور حساسية الطعام . [7] يُعتقد أن هذا يرجع إلى تأثيره على نفاذية الأمعاء. [7]

علم الأوبئة

معدلات الإصابة بالجيارديا في عام 2005 في الولايات المتحدة

في بعض البلدان النامية، توجد الجيارديا في 30% من السكان. [16] وفي الولايات المتحدة، يُقدَّر أنها موجودة في 3-7% من السكان. [16] ترتبط الجيارديا بضعف النمو والتطور لدى الأطفال، وتؤثر بشكل خاص على النمو الاقتصادي للبلد من خلال التأثير على معدلات سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALY). [68] [69]

بلغ عدد الحالات المبلغ عنها في الولايات المتحدة في عام 2018 15584 حالة. [70] جميع الولايات التي تصنف داء الجيارديا كمرض يجب الإبلاغ عنه لديها حالات داء الجيارديا. [70] لم تخطر ولايات إلينوي وكنتاكي وميسيسيبي وكارولينا الشمالية وأوكلاهوما وتينيسي وتكساس وفيرمونت مركز السيطرة على الأمراض بشأن الحالات في عام 2018. [70] هناك اتجاهات موسمية مرتبطة بداء الجيارديا. [71] يوليو وأغسطس وسبتمبر هي الأشهر التي تشهد أعلى معدل للإصابة بداء الجيارديا في الولايات المتحدة. [72]

في التقرير الوبائي السنوي للمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) والذي يحتوي على بيانات عام 2014، تم الإبلاغ عن 17278 حالة مؤكدة من داء الجيارديا من قبل 23 دولة من أصل 31 دولة أعضاء في الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية. [73] أبلغت ألمانيا عن أعلى رقم عند 4011 حالة. [73] بعد ألمانيا، أبلغت المملكة المتحدة عن 3628 حالة مؤكدة من داء الجيارديا. ويمثل هذا معًا 44٪ من إجمالي الحالات المبلغ عنها. [73]

بحث

قد تلعب بعض الالتهابات الطفيلية المعوية دورًا في متلازمة القولون العصبي [74] وغيرها من المضاعفات طويلة الأمد مثل التعب المزمن. [75] [76] لم يتم تحديد آلية التحول من الكيس إلى الطفيليات [8] ولكنها قد تساعد في تطوير أهداف دوائية لعلاج الجيارديا المقاومة للعلاج . التفاعل بين الجيارديا ومناعة المضيف والنباتات الداخلية ومسببات الأمراض الأخرى غير مفهوم جيدًا. [7] تم استخدام مزارع الخلايا في المختبر على نطاق واسع لدراسة تفاعلات المضيف والطفيلي، ويتم الآن استخدام الأمعاء البشرية كنماذج عدوى الخلايا الظهارية المعوية غير المحولة لـ G. intestines ومسببات الأمراض الأخرى. [77]

المؤتمر الرئيسي حول داء الجيارديا هو "المؤتمر الدولي حول الجيارديا والكريبتوسبوريديوم" (IGCC). يتوفر ملخص للنتائج المقدمة في أحدث إصدار (2019، في روان ، فرنسا). [78]

حيوانات اخرى

في كل من القطط والكلاب، يستجيب داء الجيارديا عادةً لميترونيدازول وفينبيندازول. يمكن أن يسبب الميترونيدازول في القطط الحامل تشوهات في النمو. [79] لا تحب العديد من القطط طعم فينبيندازول. [79] وقد ثبت أن داء الجيارديا يقلل من وزن الماشية. [7]

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac Minetti C, Chalmers RM, Beeching NJ, Probert C, Lamden K (أكتوبر 2016). "داء الجيارديات" (PDF) . BMJ . 355 : i5369. doi :10.1136/bmj.i5369. PMID  27789441. S2CID  220092781.
  2. ^ "Giardia. معلومات عامة". CDC . 21 يوليو 2015. مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2016. تم الاسترجاع 17 نوفمبر 2016 .
  3. ^ abc Esch KJ, Petersen CA (يناير 2013). "انتقال الأمراض الأولية الحيوانية المنشأ ووبائياتها بين الحيوانات الأليفة". مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 26 (1): 58–85. doi :10.1128/CMR.00067-12. PMC 3553666. PMID  23297259 . 
  4. ^ abcde "Giardia. Illness and symptoms". CDC . 26 فبراير 2021 . تم الاسترجاع في 27 مارس 2022 .
  5. ^ abc "Giardiasis". cdc.gov . 9 ديسمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2021. تم الاسترجاع 27 مارس 2022 .
  6. ^ "داء الجيارديا (حمى القندس)". وزارة الصحة بولاية نيويورك. يناير 2022. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2022. تم الاسترجاع 27 مارس 2022 .
  7. ^ abcdefghijklmnop Cotton JA, Beatty JK, Buret AG (أغسطس 2011). "تفاعلات الطفيليات المضيفة وعلم وظائف الأعضاء المرضية في عدوى الجيارديا". المجلة الدولية لعلم الطفيليات . 41 (9): 925-33. doi :10.1016/j.ijpara.2011.05.002. PMID  21683702.
  8. ^ abcde Einarsson E, Ma'ayeh S, Svärd SG (ديسمبر 2016). "تحديث حول الجيارديا وداء الجيارديا". الرأي الحالي في علم الأحياء الدقيقة . 34 : 47–52. doi :10.1016/j.mib.2016.07.019. PMID  27501461.
  9. ^ abcd Barry MA, Weatherhead JE, Hotez PJ, Woc-Colburn L (أبريل 2013). "العدوى الطفيلية في مرحلة الطفولة المتوطنة في الولايات المتحدة". عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية . 60 (2): 471–85. doi :10.1016/j.pcl.2012.12.011. PMID  23481112.
  10. ^ abcdef Despommier DD, Griffin DO, Gwadz RW, Hotez PJ, Knirsch CA. "III. Eukaryotic Parasites". Parasitic Diseases (6 ed.). نيويورك: Parasites Without Borders. ص. 11–17. مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2020. تم الاسترجاع في 11 يوليو 2018 .
  11. ^ abc Robertson LJ, Hanevik K, Escobedo AA, Mørch K, Langeland N (فبراير 2010). "داء الجيارديات - لماذا لا تتوقف الأعراض أحيانًا أبدًا؟". الاتجاهات في علم الطفيليات . 26 (2): 75-82. doi :10.1016/j.pt.2009.11.010. PMID  20056486.
  12. ^ جيرانت، ريتشارد ل.؛ ووكر، ديفيد هـ.؛ ويلر، بيتر ف. (2011). الأمراض المعدية الاستوائية: المبادئ، ومسببات الأمراض والممارسة (الطبعة الثالثة). إدنبرة: سوندرز/إلسفير. ص 623. رقم ISBN 9781437737776. OCLC  722800379.
  13. ^ Pettoello Mantovani M, Guandalini S, Ecuba P, Corvino C, di Martino L (أكتوبر 1989). "سوء امتصاص اللاكتوز لدى الأطفال المصابين بعدوى الجيارديا لامبليا المصحوبة بأعراض: جدوى مكملات الزبادي". مجلة طب الجهاز الهضمي والتغذية عند الأطفال . 9 (3): 295-300. doi : 10.1097/00005176-198910000-00006 . PMID  2614615. S2CID  32254397.
  14. ^ وولف إم إس (سبتمبر 1975). "الجيارديا". جاما . 233 (13): 1362–5. دوى :10.1001/jama.233.13.1362. بميد  1174208.
  15. ^ Vega-Franco L, Meza C, Romero JL, Alanis SE, Meijerink J (1987). "اختبار الهيدروجين في التنفس عند الأطفال المصابين بداء الجيارديا". مجلة طب الجهاز الهضمي والتغذية عند الأطفال . 6 (3): 365-8. doi : 10.1097/00005176-198705000-00010 . PMID  3430245. S2CID  20733304.
  16. ^ abcdefg Auerbach, Paul S. (2012). Wilderness medicine (6th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. pp. Chapter 68. ISBN 9781437716788.
  17. ^ ab Heyworth MF (2016). "Giardia duodenalis genetic assemblages and hosts". Parasite . 23 : 13. doi :10.1051/parasite/2016013. PMC 4794627 . PMID  26984116. مؤرشف من الأصل في 2017-09-10.  أيقونة الوصول المفتوح
  18. ^ Lalle M, Hanevik K (2018-10-24). "داء الجيارديا المقاوم للعلاج: التحديات والحلول". العدوى ومقاومة الأدوية . 11 : 1921–1933. doi : 10.2147/idr.s141468 . PMC 6207226. PMID  30498364 . 
  19. ^ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (15 يوليو 2015). "مصادر العدوى وعوامل الخطر". الطفيليات – الجيارديا . مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2017.
  20. ^ abcde Gardner TB, Hill DR (January 2001). "Treatment of giardiasis". Clinical Microbiology Reviews . 14 (1): 114–28. doi :10.1128/CMR.14.1.114-128.2001. PMC 88965. PMID 11148005  . 
  21. ^ abcd Carter ER, Nabarro LE, Hedley L, Chiodini PL (يناير 2018). "داء الجيارديات المقاوم للنيتروإيميدازول: مشكلة متنامية تتطلب حلولاً عقلانية". علم الأحياء الدقيقة السريرية والعدوى . 24 (1): 37-42. doi : 10.1016/j.cmi.2017.05.028 . PMID  28624613.
  22. ^ abcdef Buret AG (سبتمبر 2008). "الفسيولوجيا المرضية للعدوى المعوية بجيارديا الاثني عشر". Parasite . 15 (3): 261–5. doi : 10.1051/parasite/2008153261 . PMID  18814692.
  23. ^ Bartelt LA, Sartor RB (2015-05-26). "التقدم في فهم الجيارديا: محددات وآليات المضاعفات المزمنة". F1000Prime Reports . 7 (62): 62. doi : 10.12703/P7-62 . PMC 4447054. PMID  26097735 . 
  24. ^ Muhkerjee, Sandeep. "Giardiasis". مرجع Medscape. مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2012. تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2012 .
  25. ^ Eckmann, Lars (مايو 2003). "الدفاعات المخاطية ضد الجيارديا". Parasite Immunology . 25 (5): 259–270. doi :10.1046/j.1365-3024.2003.00634.x. ISSN  0141-9838. PMID  12969444. S2CID  7155680.
  26. ^ تومسون، أندرو آر سي (يوليو 2011). "عدوى الجيارديا". أوكسفورد ميديسين أون لاين . doi :10.1093/med/9780198570028.003.0052. ISBN 978-0-19-969782-3.
  27. ^ Eckmann, Lars; Laurent, Fabrice; Langford, T. Dianne; Hetsko, Michael L.; Smith, Jennifer R.; Kagnoff, Martin F.; Gillin, Frances D. (2000-02-01). "إنتاج أكسيد النيتريك بواسطة الخلايا الظهارية المعوية البشرية والتنافس على الأرجينين كمحددات محتملة لدفاع المضيف ضد مسببات الأمراض التي تعيش في تجويف الأمعاء Giardia lamblia". مجلة المناعة . 164 (3): 1478–1487. doi : 10.4049/jimmunol.164.3.1478 . ISSN  0022-1767. PMID  10640765.
  28. ^ لي، إيركيو؛ تشو، بينج؛ سينجر، ستيفن م. (2005-12-19). "إنزيم أكسيد النيتريك العصبي ضروري للقضاء على عدوى الجيارديا لامبليا في الفئران". مجلة المناعة . 176 (1): 516-521. doi : 10.4049/jimmunol.176.1.516 . ISSN  0022-1767. PMC 2585514. PMID 16365445  . 
  29. ^ إيفانز-أوسيس، إنجريد؛ أنسا-أدو، إفرايم أ؛ إينال، جميل م؛ راميريز، مارسيل آي (مايو 2010). "مشاركة تنشيط مسار الليكتين في قتل المتمم لجيارديا الأمعاء". اتصالات البحوث الكيميائية والفيزيائية الحيوية . 395 (3): 382-386. doi : 10.1016/j.bbrc.2010.04.025 . ISSN  0006-291X. PMID  20382117.
  30. ^ Tellez, Aleyda; Winiecka-krusnell, Jadwiga; Paniagua, Margarita; Linder, Ewert (May 2003). "الأجسام المضادة في حليب الأم تحمي الأطفال من داء الجيارديا". المجلة الإسكندنافية للأمراض المعدية . 35 (5): 322–325. doi :10.1080/00365540310008041. ISSN  0036-5548. PMID  12875519. S2CID  12621232.
  31. ^ ab Singer, Steven M.; Nash, Theodore E. (2000-01-01). "التحكم المعتمد على الخلايا التائية في حالات العدوى الحادة بجيارديا لامبليا في الفئران". العدوى والمناعة . 68 (1): 170–175. doi : 10.1128/iai.68.1.170-175.2000 . ISSN  1098-5522. PMC 97117. PMID 10603384  . 
  32. ^ Scott, Kevin G.-E.; Yu, Linda CH; Buret, André G. (June 2004). "دور الخلايا الليمفاوية التائية CD8+ وCD4+ في إصابة الغشاء المخاطي الصائم أثناء الإصابة بداء الجيارديا لدى الفئران". العدوى والمناعة . 72 (6): 3536–3542. doi : 10.1128/iai.72.6.3536-3542.2004 . ISSN  0019-9567. PMC 415705. PMID 15155662  . 
  33. ^ كالاس ما. الدعيج أ . الخطيب ع (2021). “التشخيص العرضي لداء الجيارديات الاثني عشر”. كيوريوس . 13 (6): هـ15499. دوى : 10.7759/cureus.15499 . بمك 8262110 . بميد  34268030. 
    - "هذه المقالة مفتوحة المصدر ويتم توزيعها بموجب شروط ترخيص المشاع الإبداعي المنسوب CC-BY 4.0."
  34. ^ "عينات البراز - الكشف عن مستضدات الطفيليات". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف من الأصل في 2017-06-17 . تم استرجاعه في 2017-09-09 .
  35. ^ "فحص البويضات والطفيليات، البراز (ضعف المناعة أو تاريخ السفر)". مؤرشف من الأصل في 2014-10-29 . تم الاسترجاع في 2014-10-29 .
  36. ^ Hooshyar H، Rostamkhani P، Arbabi M، Delavari M (2019). "عدوى الجيارديا لامبليا: مراجعة لاستراتيجيات التشخيص الحالية". أمراض الجهاز الهضمي والكبد من السرير إلى المنضدة . 12 (1): 3-12. PMC 6441489. PMID  30949313 . 
  37. ^ ab Rosenblatt JE, Sloan LM, Schneider SK (مايو-يونيو 1993). "تقييم اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم للكشف عن الجيارديا لامبليا في عينات البراز". علم الأحياء الدقيقة التشخيصي والأمراض المعدية . 16 (4): 337-41. doi :10.1016/0732-8893(93)90086-M. PMID  8495591.
  38. ^ Moya-Camarena SY, Sotelo N, Valencia ME (مارس 2002). "تأثيرات عدوى الجيارديا المعوية غير المصحوبة بأعراض على امتصاص الكربوهيدرات لدى الأطفال المكسيكيين الذين يتمتعون بتغذية جيدة". المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة . 66 (3): 255-9. doi : 10.4269/ajtmh.2002.66.255 . PMID  12139217.
  39. ^ "الطفيليات - الجيارديا، الوقاية والسيطرة". مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . CDC. مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2015. تم الاسترجاع في 26 أبريل 2015 .
  40. ^ "التطهير الطارئ لمياه الشرب". وكالة حماية البيئة الأمريكية. 2013-02-20. مؤرشف من الأصل في 23 يونيو 2015. تم الاسترجاع 21 يونيو 2015 .تم الاسترجاع في 24 فبراير 2011
  41. ^ Betancourt WQ, Rose JB (ديسمبر 2004). "عمليات معالجة مياه الشرب لإزالة الكريبتوسبوريديوم والجيارديا". علم الطفيليات البيطرية . 126 (1-2): 219-34. doi :10.1016/j.vetpar.2004.09.002. PMID  15567586.
  42. ^ إكسنر م، جورنيك الخامس (يوليو 2004). "[الأمراض الحيوانية الطفيلية التي تنتقل عن طريق مياه الشرب. الجيارديا وداء الكريبتوسبوريديوس]". Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz . 47 (7): 698-704. دوى :10.1007/s00103-004-0863-y. بميد  15254826.
  43. ^ دان ، نويل. يورجنز، أندرو إل. (2019)، “الجيارديا”، StatPearls ، StatPearls Publishing، PMID  30020611 ، استرجاعها 2019/10/31
  44. ^ Ongerth JE، Johnson RL، Macdonald SC، Frost F، Stibbs HH (ديسمبر 1989). "معالجة المياه في المناطق النائية للوقاية من داء الجيارديا". المجلة الأمريكية للصحة العامة . 79 (12): 1633-7. doi :10.2105/ajph.79.12.1633. PMC 1349767. PMID  2817191 . 
  45. ^ Julia E. Painter, PhD; Julia W. Gargano, PhD; Sarah A. Collier, MPH; Jonathan S. Yoder, MPH (2015). "Giardiasis Surveillance—United States, 2011–2012". MMWR Supplements . 64 (Suppl 3): 15–25. PMID  25928582 . تم الاسترجاع في 31 مارس 2018 .
  46. ^ McClung RP, Roth DM, Vigar M, Roberts VA, Kahler AM, Cooley LA, et al. (نوفمبر 2017). "تفشي الأمراض المنقولة بالمياه المرتبطة بالتعرضات البيئية وغير المحددة للمياه - الولايات المتحدة، 2013-2014". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report . 66 (44): 1222–1225. doi :10.15585/mmwr.mm6644a4. PMC 5679586. PMID 29120997  . 
  47. ^ "مراقبة داء الجيارديا - الولايات المتحدة، 2009-2010". www.cdc.gov .
  48. ^ "الجيارديا". الطفيليات . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . مارس 2011.
  49. ^ داء الجيارديا في eMedicine
  50. ^ ديفيدز، باربرا جيه؛ ليو، تشينج إم؛ هانسون، إلين إم؛ لي، كريستين إتش واي؛ آنج، جوناثان؛ هانيفيك، كورت؛ فيشر، مارفن؛ رادونوفيتش، ماتي؛ لانجلاند، نينا؛ فيريلا، مارسيلا؛ سفارد، ستافان جي. (2019-04-08). "تحديد مستضدات اللقاح المرشحة المحفوظة في بروتيوم السطح لجيارديا لامبليا". العدوى والمناعة . 87 (6). doi : 10.1128/iai.00219-19 . ISSN  0019-9567. PMC 6529650. PMID 30962402  . 
  51. ^ سيراديل ، ماريانيلا سي. روبيل، لوسيا L.؛ مارتينو، رومان أ. بروكا، سيزار ج.؛ كارانزا، بيدرو ج.؛ سورا، أليسيا؛ فرنانديز، إلمر أ؛ جارجانتيني، بابلو ر. تيناجليا، ألبانو هـ؛ بيتيتي، خوان ب. تونيلي، ريناتا ر. رينوسو فيزكاينو، نيكولاس؛ إيشينيك، خوسيه؛ بيرود، لوسيانا؛ بياجيو ، إليان (2019/01/21). “التطعيم الفموي الفعال بواسطة جزيئات تشبه فيروسات الهندسة الحيوية مع بروتينات سطحية أولية”. اتصالات الطبيعة . 10 (1): 361. بيب كود :2019NatCo..10..361S. دوى :10.1038/s41467-018-08265-9. ISSN  2041-1723. PMC 6341118. PMID  30664644 . 
  52. ^ Rupil, Lucía Lara; Serradell, Marianela Del Carmen; Luján, Hugo Daniel (January 2020). "استخدام بروتينات سطح الكائنات الأولية للتطعيم الفموي الفعال". Trends in Parasitology . 36 (1): 7–10. doi :10.1016/j.pt.2019.07.004. ISSN  1471-5007. PMID  31362858. S2CID  198999660.
  53. ^ Palatnik-de-Sousa, CB; Nico, D (2020 ) . "التأخير في ترخيص لقاحات الكائنات الأولية: تاريخ مقارن". Frontiers in Immunology . 11 : 204. doi : 10.3389/fimmu.2020.00204 . PMC 7068796. PMID  32210953. 
  54. ^ Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, Thielman NM, Slutsker L, Tauxe RV, et al. (فبراير 2001). "Practice guidelines for the management of infection distress" (ملف PDF) . الأمراض المعدية السريرية . 32 (3): 331–51. doi : 10.1086/318514 . PMID  11170940. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 10 فبراير 2016.
  55. ^ "الفصل 7.5.4 الإسهال المستمر | ICHRC". www.ichrc.org . مؤرشف من الأصل في 2016-01-29 . تم استرجاعه في 2016-01-09 .
  56. ^ "الجيارديا: العلاج". مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. 21 يوليو 2015. مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 2015. تم الاسترجاع في 10 يناير 2016. يمكن استخدام العديد من الأدوية لعلاج عدوى الجيارديا. تشمل العلاجات الفعالة الميترونيدازول، والتينيدازول، والنيتازوكسانيد 1. تشمل البدائل لهذه الأدوية الباروموميسين، والكيناكرين، والفورازوليدون 1،2 .
  57. ^ "معلومات وصف نيتازوكسانيد" (PDF) . Romark Pharmaceuticals. أغسطس 2013. ص. 1-5. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 يناير 2016. تم الاسترجاع في 3 يناير 2016 .
  58. ^ "معلومات وصف الميترونيدازول" (PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . فايزر. يونيو 2015. ص 6-7. مؤرشف من الأصل (PDF) في 4 مارس 2016. تم الاسترجاع في 10 يناير 2016 .
  59. ^ "معلومات وصف عقار تينيدازول" (PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . ميشن فارما. مايو 2007. ص. 1. مؤرشف (PDF) من الأصل في 4 مارس 2016. تم الاسترجاع في 10 يناير 2016 .
  60. ^ ab Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP (ديسمبر 2012). "أدوية لعلاج داء الجيارديا". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12): CD007787. doi :10.1002/14651858.cd007787.pub2. PMC 6532677. PMID  23235648 . 
  61. ^ Solaymani-Mohammadi S, Genkinger JM, Loffredo CA, Singer SM (مايو 2010). Keiser J (محرر). "تحليل تلوي لفعالية الألبيندازول بالمقارنة مع الميترونيدازول كعلاجات للعدوى بجيارديا دوديناليس". PLOS Neglected Tropical Diseases . 4 (5): e682. doi : 10.1371/journal.pntd.0000682 . PMC 2867942. PMID  20485492 . 
  62. ^ ab Leitsch D (2015-07-07). "Giardia lamblia". Current Tropical Medicine Reports . 2 (3): 128–135. doi :10.1007/s40475-015-0051-1. PMC 4523694. PMID  26258002 . 
  63. ^ لال، ماركو؛ هانيفيك، كورت (24 أكتوبر 2018). "داء الجيارديا المقاوم للعلاج: التحديات والحلول". العدوى ومقاومة الأدوية . 11 : 1921-1933. doi : 10.2147/IDR.S141468 . ISSN  1178-6973. PMC 6207226. PMID 30498364  . 
  64. ^ Farthing MJ (أغسطس 2006). "خيارات العلاج للقضاء على الكائنات الأولية المعوية". Nature Clinical Practice. Gastroenterology & Hepatology . 3 (8): 436–45. doi :10.1038/ncpgasthep0557. PMID  16883348. S2CID  19657328.
  65. ^ Workowski KA, Bolan GA (يونيو 2015). "إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا، 2015". MMWR. التوصيات والتقارير . 64 (RR-03): 1–137. PMC 5885289. PMID  26042815 . 
  66. ^ كاسبر ، دينيس إل. لاري جيمسون، J.؛ هاوزر، ستيفن L.؛ لوسكالزو، جوزيف؛ فوسي، أنتوني س.؛ لونغو ، دان إل (2015/04/08). مبادئ هاريسون للطب الباطني . كاسبر، دينيس إل.، فوسي، أنتوني س.، 1940-، هاوزر، ستيفن إل.، لونغو، دان إل. (دان لويس)، 1949-، جيمسون، جي. لاري، لوسكالزو، جوزيف (الطبعة التاسعة عشرة. ). نيويورك. رقم ISBN 9780071802154. OCLC  893557976.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  67. ^ Donowitz JR, Alam M, Kabir M, Ma JZ, Nazib F, Platts-Mills JA, et al. (سبتمبر 2016). "دراسة طولية مستقبلية للتحقيق في تأثيرات داء الجيارديا في مرحلة مبكرة من الحياة على النمو وجميع أسباب الإسهال". الأمراض المعدية السريرية . 63 (6): 792-7. doi :10.1093/cid/ciw391. PMC 4996141. PMID  27313261 . 
  68. ^ آدم، رودني د. (2001). "بيولوجيا الجيارديا لامبليا". مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 14 (3): 447-475. doi :10.1128/CMR.14.3.447-475.2001. ISSN  0893-8512. PMC 88984. PMID 11432808  . 
  69. ^ دورموند، ميغان؛ جوتيريز، راميرو إل؛ بورتر، تشاد ك. (ديسمبر 2016). "عدوى الجيارديا لامبليا تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة". الأمراض الاستوائية وطب السفر واللقاحات . 2 (1): 17. doi : 10.1186/s40794-016-0030-0 . ISSN  2055-0936. PMC 5530925. PMID  28883961 . 
  70. ^ abc "الجدول 2f. الحالات السنوية المبلغ عنها للأمراض الواجب الإبلاغ عنها، حسب المنطقة ومنطقة الإبلاغ - الولايات المتحدة والأقاليم الأمريكية، 2018". wonder.cdc.gov . تم الاسترجاع في 2019-11-13 .
  71. ^ Painter, Julia E.; Gargano, Julia W.; Collier, Sarah A.; Yoder, Jonathan S. (2015-05-01). "مراقبة داء الجيارديا -- الولايات المتحدة، 2011-2012". MMWR Supplements . 64 (3): 15–25. ISSN  2380-8942. PMID  25928582.
  72. ^ جوناثان إس. يودر، ماجستير في الصحة العامة؛ جوليا دبليو جارجانو، دكتوراه؛ ريان إم. والاس، دكتور بيطري؛ مايكل جيه بيتش، دكتوراه (2012). "مراقبة داء الجيارديات - الولايات المتحدة، 2009-2010". تقرير أسبوعي عن الاعتلال والوفيات. ملخصات المراقبة . 61 (5). مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: 13-23. PMID  22951494. تم الاسترجاع في 30 نوفمبر 2017 .
  73. ^ abc "Giardiasis- Annual Epidemiological Report 2016". المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها . 2017-01-30 . تم الاسترجاع في 30 نوفمبر 2017 .
  74. ^ ستارك د، فان هال س، ماريوت د، إليس ج، هاركنس ج (يناير 2007). "متلازمة القولون العصبي: مراجعة لدور الكائنات الأولية المعوية وأهمية اكتشافها وتشخيصها". المجلة الدولية لعلم الطفيليات . 37 (1): 11-20. doi :10.1016/j.ijpara.2006.09.009. PMID  17070814.
  75. ^ Hanevik K, Wensaas KA, Rortveit G, Eide GE, Mørch K, Langeland N (نوفمبر 2014). "متلازمة القولون العصبي والتعب المزمن بعد 6 سنوات من الإصابة بالجيارديا: دراسة مجموعة مستقبلية خاضعة للرقابة". الأمراض المعدية السريرية . 59 (10): 1394-400. doi :10.1093/cid/ciu629. PMC 4207419. PMID  25115874 . 
  76. ^ اقتباس: "لأسباب غير واضحة، يمكن أن تتطور المضاعفات المزمنة، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي بعد العدوى، والتعب المزمن [..]، وسوء التغذية [..]، وضعف الإدراك [..]، والمظاهر خارج الأمعاء (مثل حساسية الطعام، والشرى، والتهاب المفاصل التفاعلي، والمظاهر الالتهابية في العين)، وقد تستمر إلى ما هو أبعد من إفراز الطفيليات القابل للكشف". مقتبس من: Bartelt LA، Sartor RB (2015). "التقدم في فهم الجيارديا: محددات وآليات المضاعفات المزمنة". F1000Prime Reports (مراجعة). 7 : 62. doi : 10.12703/P7-62 . PMC 4447054. PMID  26097735 . 
  77. ^ جروتنر ، جانا. راين، يوريك م. فان؛ جيزر، البتراء؛ فلوبرانت، ألكسندرا؛ ويب، دومينيك لوك؛ هيلستروم، لكل م؛ سوندبوم، ماغنوس. سيلين، ميكائيل E.؛ سفارد ، ستافان ج. (2023/05/04). "اللياقة البدنية للتروفوزويت تملي استجابة الخلايا الظهارية المعوية لعدوى الجيارديا المعوية". مسببات الأمراض PLOS . 19 (5): هـ1011372. دوى : 10.1371/journal.ppat.1011372 . ردمك  1553-7374. بمك 10187934 . بميد  37141303. 
  78. ^ Buret, André G.; Cacciò, Simone M.; Favennec, Loïc; Svärd, Staffan (2020). "تحديث عن الجيارديا: أبرز ما جاء في المؤتمر الدولي السابع للجيارديا والكريبتوسبوريديوم". Parasite . 27 : 49. doi :10.1051/parasite/2020047. ISSN  1776-1042. PMC 7425178. PMID 32788035  .  أيقونة الوصول المفتوح
  79. ^ ab Eldredge, Debra M. (2008). Cat Owner's Home Veterinary Handbook . Howell Book House. ص. 67.
  • ورقة حقائق عن مرض الجيارديا
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=داء الجيارديا&oldid=1259904213"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate