سوء الامتصاص

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

سوء الامتصاص
مرض ويبل : أزرق ألسيان مع صبغة مضادة للإيوسين على ما يبدو، زغابات متضخمة مع العديد من الخلايا البلعمية
التخصصطب الجهاز الهضمي
المضاعفاتسوء التغذية ؛ فقر الدم ؛ الإسهال الدهني ؛ الإسهال
الأسبابمرض الاضطرابات الهضمية ؛ متلازمة الأمعاء القصيرة ؛ نقص اللاكتاز ؛ قصور البنكرياس الخارجي ؛ فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ؛ مرض ويبل ؛ الأمراض الوراثية؛ بعض الأدوية [1]
علاجيعتمد على السبب

سوء الامتصاص هو حالة تنشأ عن خلل في امتصاص العناصر الغذائية عبر الجهاز الهضمي . يمكن أن يكون الخلل في عنصر غذائي واحد أو أكثر اعتمادًا على الخلل. قد يؤدي هذا إلى سوء التغذية ومجموعة متنوعة من فقر الدم . [1]

عادةً ما يهضم الجهاز الهضمي البشري ويمتص العناصر الغذائية بكفاءة ملحوظة. يشتمل النظام الغذائي الغربي النموذجي الذي يتناوله البالغ في يوم واحد على ما يقرب من 100 جرام من الدهون و400 جرام من الكربوهيدرات و100 جرام من البروتين و2 لتر من السوائل والصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والكالسيوم والفيتامينات والعناصر الأخرى المطلوبة . [بحاجة لمصدر] تضيف الإفرازات اللعابية والمعدية والأمعاء والكبدية والبنكرياس 7-8 لتر إضافية من السوائل المحتوية على البروتين والدهون والكهارل إلى محتويات الأمعاء . يتم تقليل هذا الحمل الهائل بواسطة الأمعاء الدقيقة والغليظة إلى أقل من 200 جرام من البراز الذي يحتوي على أقل من 8 جرام من الدهون و1-2 جرام من النيتروجين وأقل من 20 مليمول لكل من Na + و K + و Cl − و HCO3 -3، Ca2 + ، أو Mg2 + .

إذا كان هناك ضعف في أي من الخطوات العديدة المشاركة في العملية المعقدة لهضم وامتصاص العناصر الغذائية، فقد يحدث سوء امتصاص معوي. إذا كان الخلل ينطوي على خطوة واحدة في عملية الامتصاص، كما هو الحال في نقص اللاكتاز الأولي ، أو إذا كانت عملية المرض مقتصرة على الأمعاء الدقيقة القريبة جدًا، فقد يحدث سوء امتصاص انتقائي لمغذي واحد فقط. ومع ذلك، يتطور سوء الامتصاص العام للعديد من العناصر الغذائية الغذائية عندما تكون عملية المرض واسعة النطاق، وبالتالي يزعج العديد من العمليات الهضمية والامتصاصية، كما يحدث في مرض الاضطرابات الهضمية مع إصابة واسعة النطاق للأمعاء الدقيقة . [1]

العلامات والأعراض

المظاهر المعدية المعوية

اعتمادًا على طبيعة عملية المرض المسببة لسوء الامتصاص ومداها، قد تتراوح أعراض الجهاز الهضمي من شديدة إلى خفية أو قد تكون غائبة تمامًا. قد يكون هناك إسهال وفقدان الوزن وانتفاخ البطن وانتفاخ البطن وتشنجات البطن والألم. على الرغم من أن الإسهال شكوى شائعة، إلا أن طبيعة وتكرار البراز قد يختلفان بشكل كبير ويتراوحان من أكثر من 10 براز مائي في اليوم إلى أقل من براز واحد ضخم يشبه المعجون، مما يتسبب في شكوى بعض المرضى من الإمساك. من ناحية أخرى، تزداد كتلة البراز بشكل ثابت في المرضى الذين يعانون من إسهال دهني وسوء امتصاص عام فوق المعدل الطبيعي بمقدار 150-200 جرام / يوم. لا تساهم العناصر الغذائية غير الممتصة في كتلة البراز فحسب، بل يزداد إفراز السوائل المخاطية والكهارل أيضًا في الأمراض المرتبطة بالتهاب الغشاء المخاطي مثل مرض الاضطرابات الهضمية . بالإضافة إلى ذلك، فإن الأحماض الدهنية غير الممتصة، والتي يتم تحويلها إلى أحماض دهنية هيدروكسية بواسطة البكتيريا القولونية، وكذلك الأحماض الصفراوية غير الممتصة تعمل على إضعاف الامتصاص وتحفيز إفراز الماء والشوارد بواسطة القولون مما يزيد من كتلة البراز. يعد فقدان الوزن شائعًا بين المرضى الذين يعانون من سوء امتصاص معوي كبير ولكن يجب تقييمه في سياق تناول السعرات الحرارية. يعوض بعض المرضى عن هدر البراز من العناصر الغذائية غير الممتصة عن طريق زيادة تناولهم عن طريق الفم بشكل كبير. لذلك فإن استنباط تاريخ غذائي دقيق من المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسوء الامتصاص أمر بالغ الأهمية. قد تعكس الغازات المفرطة وانتفاخ البطن إنتاجًا مفرطًا للغازات بسبب تخمر الكربوهيدرات غير الممتصة، وخاصة بين المرضى الذين يعانون من نقص ثنائي السكاريداز الأولي أو الثانوي ، مثل عدم تحمل اللاكتوز أو عدم تحمل السكروز . يساهم سوء امتصاص العناصر الغذائية الغذائية والإفراز المفرط للسوائل بواسطة الأمعاء الدقيقة الملتهبة أيضًا في تمدد البطن وانتفاخه. يختلف انتشار وشدة وطبيعة آلام البطن بشكل كبير بين العمليات المرضية المختلفة المرتبطة بسوء الامتصاص المعوي. على سبيل المثال، يعد الألم شائعًا لدى المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن أو سرطان البنكرياس ومرض كرون ، ولكنه غائب لدى العديد من المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أو سوء الامتصاص بعد استئصال المعدة. [1]

المظاهر خارج الأمعاء

تظهر لدى أعداد كبيرة من المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص المعوي في البداية أعراض أو تشوهات مخبرية تشير إلى أجهزة أعضاء أخرى في غياب أو طغيان الأعراض التي يمكن أن تشير إلى الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، هناك أدلة وبائية متزايدة على أن المزيد من المرضى المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية يعانون من فقر الدم وهشاشة العظام في غياب أعراض الجهاز الهضمي الكلاسيكية الهامة. قد يعكس فقر الدم الصغير أو الكبير أو ثنائي الشكل ضعف امتصاص الحديد أو حمض الفوليك أو فيتامين ب 12. قد يعكس اللون الأرجواني أو النزف تحت الملتحمة أو حتى النزيف الواضح نقص البروثرومبين الثانوي لسوء امتصاص فيتامين ك. هشاشة العظام شائعة، وخاصة في وجود إسهال دهني . قد يساهم ضعف امتصاص الكالسيوم وفيتامين د واستخلاب الكالسيوم بواسطة الأحماض الدهنية غير الممتصة مما يؤدي إلى فقدان الكالسيوم في البراز. إذا استمر نقص الكالسيوم لفترة طويلة، فقد يتطور فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي. قد يؤدي سوء التغذية لفترات طويلة إلى انقطاع الطمث والعقم والعجز الجنسي. وقد يعكس الوذمة وحتى الاستسقاء نقص البروتين في الدم المرتبط باعتلال الأمعاء الناتج عن فقدان البروتين الناجم عن انسداد الليمفاوية أو التهاب الغشاء المخاطي الشديد. قد يحدث التهاب الجلد والاعتلال العصبي المحيطي بسبب سوء امتصاص الفيتامينات أو المغذيات الدقيقة والأحماض الدهنية الأساسية. [2]

عرض تقديمي

الأمعاء الدقيقة: الموقع الرئيسي للامتصاص

يمكن أن تظهر الأعراض بطرق متنوعة وقد تعطي السمات دليلاً على الحالة الأساسية. يمكن أن تكون الأعراض معوية أو خارج الأمعاء - تسود الأعراض الأولى في حالات سوء الامتصاص الشديد. [ بحاجة لمصدر ]

الأسباب

بسبب العوامل المعدية [ بحاجة لمصدر ]
بسبب العيوب البنيوية [5]
بسبب التغيرات البنيوية الجراحية
بسبب خلل في الغشاء المخاطي
بسبب نقص الإنزيم
بسبب فشل الجهاز الهضمي
بسبب أمراض جهازية أخرى تؤثر على الجهاز الهضمي
أسباب محتملة أخرى
  • الاستخدام المزمن لمثبطات مضخة البروتون [6]

الفسيولوجيا المرضية

الغرض الرئيسي من الجهاز الهضمي هو هضم وامتصاص العناصر الغذائية ( الدهون والكربوهيدرات والبروتينات والعناصر الغذائية الدقيقة ( الفيتامينات والمعادن النزرة ) والماء والشوارد . تتضمن عملية الهضم كل من التحلل الميكانيكي والإنزيمات للطعام . تشمل العمليات الميكانيكية المضغ وخلط المعدة والخلط ذهابًا وإيابًا في الأمعاء الدقيقة . يبدأ التحلل الأنزيمي من خلال العمليات داخل التجويف التي تتطلب إفرازات المعدة والبنكرياس والصفراء. يتم امتصاص المنتجات النهائية للهضم من خلال الخلايا الظهارية المعوية . [ بحاجة لمصدر ]

يشكل سوء الامتصاص تدخلاً مرضيًا في التسلسل الفسيولوجي الطبيعي للهضم (عملية داخل التجويف)، والامتصاص (عملية الغشاء المخاطي)، والنقل (الأحداث بعد الغشاء المخاطي) للعناصر الغذائية. [3]

يمكن أن يكون سوء الامتصاص المعوي بسبب: [7]

تشخبص

لا يوجد اختبار واحد محدد لتشخيص سوء الامتصاص. وكما هو الحال بالنسبة لمعظم الحالات الطبية، فإن الفحص يتم بناءً على الأعراض والعلامات. يمكن لمجموعة من الحالات المختلفة أن تؤدي إلى سوء الامتصاص ومن الضروري البحث عن كل منها على وجه التحديد. وقد تم التوصية بالعديد من الاختبارات، وبعضها، مثل اختبارات وظائف البنكرياس، معقدة وتختلف بين المراكز ولم يتم اعتمادها على نطاق واسع. ومع ذلك، أصبحت الاختبارات الأفضل متاحة مع سهولة أكبر في الاستخدام وحساسية وخصوصية أفضل للحالات المسببة. هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات للكشف عن التأثيرات الجهازية لنقص العناصر الغذائية التي يتم امتصاصها بشكل سيئ (مثل فقر الدم مع سوء امتصاص فيتامين ب 12). [ بحاجة لمصدر ]

تصنيف

يفضل البعض [ من؟ ] تصنيف سوء الامتصاص سريريًا إلى ثلاث فئات أساسية: [8]

  1. انتقائية ، كما هو الحال في سوء امتصاص اللاكتوز .
  2. جزئيًا ، كما هو الحال في نقص بروتينات الدم الدهنية .
  3. الإجمالي ، كما هو الحال في الحالات الاستثنائية لمرض الاضطرابات الهضمية . [9]

فحوصات الدم

دراسات البراز

الدراسات الاشعاعية

الدراسات التدخلية

خزعة من الأمعاء الدقيقة تظهر مرض الاضطرابات الهضمية الذي يتجلى في تبلد الزغابات ، وفرط تنسج الغدد الليمفاوية ، وتسلل الخلايا الليمفاوية إلى الغدد.

تحقيقات أخرى

الاختبارات القديمة لم تعد تستخدم سريريًا

إدارة

يتجه العلاج بشكل كبير نحو إدارة السبب الأساسي: [1]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcde "متلازمة سوء الامتصاص". MedlinePlus . تم الاسترجاع في 29 أبريل 2018 .
  2. ^ Fine KD, Schiller LR (1999). "المراجعة الفنية لتقييم وإدارة الإسهال المزمن". طب الجهاز الهضمي . 116 (6): 1464–1486. ​​doi :10.1016/s0016-5085(99)70513-5. PMID  10348832. S2CID  12239612.
  3. ^ abc Bai J (1998). "متلازمات سوء الامتصاص". Digestion . 59 (5): 530–46. doi :10.1159/000007529. PMID  9705537. S2CID  46786949.
  4. ^ الصحة من الألف إلى الياء "متلازمة سوء الامتصاص". مؤرشف من الأصل في 22 مايو 2007. تم استرجاعه في 10 مايو 2007 .
  5. ^ Losowsky, MS (1974). سوء الامتصاص في الممارسة السريرية . إدنبرة: تشيرشل ليفينجستون. ISBN 0-443-01007-2.
  6. ^ Heidelbaugh JJ (يونيو 2013). "مثبطات مضخة البروتون وخطر نقص الفيتامينات والمعادن: الأدلة والتداعيات السريرية". التقدم العلاجي في سلامة الأدوية . 4 (3): 125-133. doi :10.1177/2042098613482484. ISSN  2042-0986. PMC 4110863. PMID  25083257 . 
  7. ^ Walker-Smith J, Barnard J, Bhutta Z, Heubi J, Reeves Z, Schmitz J (2002). "الإسهال المزمن وسوء الامتصاص (بما في ذلك متلازمة الأمعاء القصيرة): تقرير مجموعة العمل للمؤتمر العالمي الأول لأمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال وأمراض الكبد والتغذية". J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr . 35 (ملحق 2): S98–105. doi : 10.1097/00005176-200208002-00006 . PMID  12192177. S2CID  10373517.
  8. ^ Gasbarrini G، Frisono M: تقييم نقدي لاختبارات سوء الامتصاص. في دوبريلا جي، بيرتاتشيني جي (1986). لانجمان جي (محرر). المشاكل والخلافات في أمراض الجهاز الهضمي . نيويورك: رافين العلاقات العامة. ص 123-130. رقم ISBN 88-85037-75-5.
  9. ^ Newnham ED (2017). "مرض الاضطرابات الهضمية في القرن الحادي والعشرين: تحولات نموذجية في العصر الحديث". مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد (مراجعة). 32 (ملحق 1): 82-85. doi : 10.1111/jgh.13704 . PMID  28244672.
  10. ^ Bertomeu A, Ros E, Barragán V, Sachje L, Navarro S (1991). "الإسهال المزمن مع البراز الطبيعي والفحوصات القولونية: عضوي أم وظيفي؟". J. Clin. Gastroenterol . 13 (5): 531–6. doi :10.1097/00004836-199110000-00011. PMID  1744388.
  11. ^ Read N, Krejs G, Read M, Santa Ana C, Morawski S, Fordtran J (1980). "الإسهال المزمن من أصل غير معروف". طب الجهاز الهضمي . 78 (2): 264–71. doi : 10.1016/0016-5085(80)90575-2 . PMID  7350049.
  12. ^ abc Thomas P, Forbes A, Green J, Howdle P, Long R, Playford R, Sheridan M, Stevens R, Valori R, Walters J, Addison G, Hill P, Brydon G (2003). "إرشادات للتحقيق في الإسهال المزمن، الطبعة الثانية". Gut . 52 Suppl 5 (90005): v1–15. doi :10.1136/gut.52.suppl_5.v1. PMC 1867765. PMID  12801941 . 
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=سوء الامتصاص&oldid=1246703068"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate