التهاب القولون المجهري

يشير التهاب القولون المجهري إلى حالتين طبيتين مرتبطتين تسببان الإسهال : التهاب القولون الكولاجيني والتهاب القولون اللمفاوي . ^{[ 2 ] [ 3 ]} تتميز كلتا الحالتين بوجود إسهال مائي مزمن غير دموي ، ومظهر طبيعي عند تنظير القولون، ونتائج فحص نسيجي مميزة للخلايا الالتهابية. ^{[ 1 ]}

العرض الرئيسي هو الإسهال المائي المستمر غير الدموي، والذي قد يكون غزيرًا. وقد يعاني المصابون أيضًا من ألم في البطن، وسلس البراز، وفقدان الوزن غير المقصود. ^{[ 1 ]} يُشخَّص التهاب القولون المجهري في حوالي 10% من الحالات التي تُجرى عليها فحوصات الإسهال المزمن غير الدموي. ^{[ 2 ]}

تكون نتائج تنظير القولون طبيعية أو شبه طبيعية. ولأن التغيرات غالبًا ما تكون غير منتظمة، فإن الفحص المقتصر على المستقيم قد لا يكشف حالات التهاب القولون المجهري، لذا يُعدّ تنظير القولون الكامل ضروريًا. ^{[ 2 ]} تُؤخذ خزعات متعددة من القولون لتأكيد التشخيص. ^{[ 1 ]} تشمل السمات النسيجية لخزعات القولون التي تشير إلى التهاب القولون المجهري ما يلي: وجود أكثر من 20 خلية ليمفاوية داخل الظهارة لكل 100 خلية ظهارية، بالإضافة إلى وجود شريط من الكولاجين تحت الظهارة بسمك 10-20 ميكرومتر في التهاب القولون الكولاجيني. ^{[ 1 ]} قد يُلاحظ التهاب الصفيحة المخصوصة، مع وجود خلايا أحادية النواة بشكل رئيسي، في التهاب القولون الكولاجيني. ^{[ 1 ]}

أظهرت التجارب السريرية العشوائية المضبوطة بالغفل استجابة جيدة لكل من التهاب القولون اللمفاوي والتهاب القولون الكولاجيني لدواء بوديزونيد ، وهو أحد الكورتيكوستيرويدات . ^{[ 4 ] [ 5 ]} يُعد بوديزونيد، المصمم ليكون فعالاً في القولون البعيد والمستقيم، فعالاً في علاج المرض النشط والوقاية من الانتكاس. ^{[ 2 ] [ 6 ]} ومع ذلك، يحدث الانتكاس بشكل متكرر بعد التوقف عن العلاج. ^{[ 1 ]}

أظهرت دراسات أجريت على العديد من العوامل الأخرى، بما في ذلك مضادات الإسهال، وسابساليسيلات البزموت ( بيبتو-بيسمول )، والميسالازين / الميسالامين (بمفرده أو بالاشتراك مع الكوليسترامين )، والكورتيكوستيرويدات الجهازية ، والكوليسترامين، ومعدلات المناعة، والبروبيوتيك، أنها أقل فعالية من البوديسونيد في علاج كلا شكلي التهاب القولون المجهري. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 7 ] [ 8 ]}

تُعدّ مثبطات عامل نخر الورم ألفا ، وفغر اللفائفي الجزئي، وفغر اللفائفي التحويلي، واستئصال القولون الجزئي، خياراتٍ لعلاج التهاب القولون المجهري المُعتمد على الستيرويدات أو المُقاوم للعلاج. ^{[ 1 ] [ 9 ]} وحاليًا، تقلّ الحاجة إلى اللجوء للجراحة نظرًا لتحسّن خيارات العلاج الدوائي. ^{[ 9 ]} ومع ذلك، لا تزال الجراحة خيارًا مطروحًا للمرضى الذين يُعانون من التهاب القولون المجهري الحادّ الذي لا يستجيب للعلاج. ^{[ 9 ]}

يُعدّ مآل التهاب القولون اللمفاوي والتهاب القولون الكولاجيني جيدًا، ويُعتبر كلا المرضين حميدين. ^{[ 10 ]} يتعافى معظم المصابين بهذين المرضين من الإسهال، وتختفي التشوهات النسيجية لديهم، ^{[ 5 ]} على الرغم من شيوع الانتكاسات في حال عدم استمرار العلاج الوقائي. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

يقترب معدل الإصابة والانتشار لالتهاب القولون المجهري من معدلات الإصابة والانتشار لالتهاب القولون التقرحي وداء كرون . ^{[ 11 ]} وجدت دراسات في أمريكا الشمالية معدلات إصابة تبلغ 7.1 لكل 100,000 شخص-سنة لالتهاب القولون الكولاجيني و12.6 لكل 100,000 شخص-سنة لالتهاب القولون اللمفاوي. ^{[ 11 ]} وقُدِّر معدل الانتشار بـ 103 حالات لكل 100,000 شخص. ^{[ 2 ]}

عادةً ما تكون النساء في منتصف العمر هن الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب القولون المجهري، وإن لم يكن ذلك حصراً . يبلغ متوسط ​​عمر التشخيص 65 عاماً، ولكن يتم تشخيص 25% من الحالات قبل سن 45 عاماً. ^{[ 2 ]}

تم وصف حالة التهاب القولون المجهري لأول مرة على هذا النحو في عام 1982. ^{[ 12 ]} تم وصف التهاب القولون اللمفاوي في عام 1989. ^{[ 13 ]} تم التعرف على التهاب القولون الكولاجيني في وقت سابق، في عام 1976. ^{[ 14 ]}

• MayoClinic.com