استئصال القولون

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 12 صور
الموسوعة الحرة

استئصال القولون ( colectomy ) هو عملية جراحية لإزالة أي جزء من القولون ، وهو أطول جزء من الأمعاء الغليظة . يشير استئصال القولون الجزئي أو شبه الكلي إلى إزالة جزء من القولون، بينما يشمل استئصال القولون الكلي إزالة القولون بأكمله. أما استئصال القولون والمستقيم فيشمل إزالة المستقيم.

قد تُجرى عملية استئصال القولون لأسباب وقائية أو علاجية أو تلطيفية. تشمل دواعي الاستئصال: الالتهابات/أمراض المناعة الذاتية، والسرطان/مرحلة ما قبل السرطان، والانسداد الوعائي/نقص التروية، والانسداد الميكانيكي، والانسداد المعدي، والانسداد الناتج عن إصابات، والانسداد الوظيفي. معظم عمليات استئصال القولون اختيارية؛ إلا أن حالات مثل الانثقاب، أو النخر (الجداري أو غيره)، أو النزيف غير المنضبط، أو الانسداد المصحوب بانثقاب وشيك، تتطلب جراحة طارئة. تُجرى عملية استئصال القولون إما كجراحة مفتوحة تتطلب شقًا كبيرًا، أو كجراحة طفيفة التوغل، والتي تشمل تنظير البطن التقليدي [ 1 ] وتنظير البطن بمساعدة الروبوت [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] .

بعد استئصال جزء أو أجزاء من الأمعاء، يُعاد توصيل الأمعاء إما عن طريق المفاغرة أو يُجرى تحويل مسار الأمعاء عبر فغر الأمعاء . وعندما تبقى أجزاء من القولون، يُجرى عادةً فغر القولون، بينما يتطلب استئصال القولون الكامل فغر اللفائفي . [ 5 ] تشمل مضاعفات الجراحة تسرب المفاغرة، والنزيف، والعدوى، وشلل الأمعاء ، وتلف الأنسجة المحيطة مثل الحالب أو المثانة أو الأوعية الدموية المجاورة. [ 6 ]

دواعي الاستعمال

تشمل المؤشرات الشائعة لاستئصال القولون ما يلي: [ 7 ] [ 8 ]

قد يكون استئصال القولون الوقائي ضروريًا في المرضى الذين يعانون من متلازمات السرطان الوراثية مثل داء السلائل الورمي الغدي العائلي أو متلازمة لينش ، وفي حالات معينة من أمراض الأمعاء الالتهابية بسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم [ 9 ].

إجراء

التحضير قبل العملية

قبل الجراحة، يخضع المرضى عادةً لفحوصات دم شاملة، بما في ذلك تعداد الدم الكامل وتحديد فصيلة الدم. قد تشمل الفحوصات التصويرية التشخيصية تنظير القولون أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن والحوض. في مرضى السرطان، تُوسم الآفات عادةً عن طريق تنظير القولون قبل استئصال القولون لتوفير دليل بصري للجراح أثناء العملية. [ 7 ] في العمليات غير الطارئة، يُنصح المرضى عادةً باتباع نظام غذائي يعتمد على السوائل الصافية أو الصيام، مع تناول مُلينات أو أدوية مُسهلة للأمعاء (عوامل تناضحية فموية أو مُلينات) لتنظيف الأمعاء قبل الجراحة. [ 10 ] [ 7 ] قد تُوصف المضادات الحيوية أيضًا قبل الجراحة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى بعد العملية. [ 8 ]

عملية

تُجرى عملية استئصال القولون تقليديًا عبر شق جراحي في البطن، وهي تقنية تُعرف باسم فتح البطن . أما استئصال القولون طفيف التوغل باستخدام المنظار فهو إجراء راسخ في العديد من المراكز الطبية. [ 11 ] [ 12 ] ويتزايد نطاق استخدامات استئصال القولون بمساعدة الروبوت وشيوعه. [ 13 ]

النهج التنظيري

الجراحون الذين يجرون جراحة المناظير

اعتبارًا من عام 2012، أُجري أكثر من 40% من عمليات استئصال القولون في الولايات المتحدة الأمريكية باستخدام المنظار. [ 11 ] تتضمن التقنية الجراحية المعتادة لاستئصال القولون بالمنظار إجراء 4-5 شقوق منفصلة في البطن. تُستخدم المِبزلات للوصول إلى التجويف البريتوني ، وتُستخدم أيضًا كمنافذ لكاميرا المنظار وغيرها من الأدوات. [ 14 ] أثبتت الدراسات جدوى استئصال القولون عبر منفذ واحد، والذي يتطلب شقًا صغيرًا واحدًا فقط، ولكن لم يُثبت وجود فائدة واضحة من حيث النتائج أو معدل المضاعفات. [ 12 ] [ 15 ]

استئصال

استئصال القولون السيني باستخدام دباسة تنظيرية

قبل الاستئصال، يجب تحرير أو تحريك الجزء المراد استئصاله من الأمعاء. ويتم ذلك عن طريق تشريح وإزالة المساريق والالتصاقات البريتونية الأخرى. يستلزم استئصال أي جزء من القولون تحريكه وقطع وإغلاق، أو ربط ، الأوعية الدموية التي تغذي الجزء المراد استئصاله. [ 14 ] عادةً ما تُستخدم دباسة جراحية لقطع القولون لمنع تسرب محتويات الأمعاء إلى التجويف البريتوني. [ 16 ] يشمل استئصال القولون كعلاج لسرطان القولون والمستقيم أيضًا استئصال العقد اللمفاوية ، أو إزالة العقد اللمفاوية المحيطة، والذي قد يُجرى لتحديد مرحلة السرطان أو إزالة العقد السرطانية. [ 17 ] في بعض الأحيان، يُجرى استئصال أكثر شمولًا للعقد اللمفاوية عن طريق إزالة المساريق ، وهي النسيج الدهني المجاور للقولون، والذي يحتوي على الأوعية الدموية واللمفاوية والأعصاب التي تغذي القولون. [ 18 ] [ 19 ]

المفاغرة الأولية مقابل فغر القولون

مفاغرة القولون السيني بالخياطة

بعد اكتمال الاستئصال، يكون للجراح خياران: إما إعادة توصيل الأمعاء عن طريق خياطة أو تدبيس طرفي الأمعاء المقطوعة ( مفاغرة أولية )، أو إجراء فغر القولون لإنشاء فتحة في جدار البطن ، وهي فتحة في الأمعاء توفر مخرجًا بديلًا لمحتويات الجهاز الهضمي . [ 7 ] عند إجراء استئصال القولون كجزء من جراحة السيطرة على الأضرار في حالات الإصابات الخطيرة التي تهدد الحياة والتي تؤدي إلى تلف شديد في القولون، قد يختار الجراح ترك طرفي الأمعاء المقطوعة مغلقين ومفصولين لفترة قصيرة للسماح بمزيد من الإنعاش للمريض قبل العودة إلى غرفة العمليات لإجراء الإصلاح النهائي (المفاغرة أو فغر القولون). [ 20 ]

مفاغرة القولون السيني باستخدام الدباسة

في العصر الحديث، تُستخدم الدباسات الجراحية عادةً لإنشاء مفاغرة القولون والمستقيم، على الرغم من أن المفاغرة اليدوية، أو المخيطة ، لا تزال تُجرى حتى اليوم. وقد أظهرت الدراسات أن الاختلافات في معدلات تسرب المفاغرة وتلوث موقع الجراحة بين المفاغرة المدبسة والمفاغرة المخيطة ليست ذات دلالة إحصائية. إن السرعة المتزايدة وانخفاض التباين البشري الذي توفره الدباسات يجعلها خيارًا جذابًا لمعظم الجراحين. [ 21 ]

تُؤخذ عدة عوامل في الاعتبار عند اتخاذ القرار بين المفاغرة أو فغر القولون، بما في ذلك:

مريض فغر اللفائفي مع رقاقة فغر اللفائفي
  • ضرورة تقديم العرض بشكل عاجل؛
  • تلوث منطقة الجراحة؛
  • الصعوبة التقنية لعملية المفاغرة؛
  • شدة المرض ومرحلته؛
  • الاعتبارات الفسيولوجية: وظيفة قاع الحوض ، طول الأمعاء المتبقية؛
  • العوامل المتعلقة بالمريض: الدعم الاجتماعي، والوضع الاجتماعي والاقتصادي ، ومستوى التعليم والمعرفة الصحية ، وتوافر الخدمات المتخصصة، ومستوى الأداء الوظيفي. [ 22 ]

إن إجراء فغر القولون للمريض يجنبه خطر فشل المفاغرة. ومع ذلك، فإنه يضع عبئاً اجتماعياً ونفسياً وجسدياً على المريض، حيث يتطلب الفغر عناية واهتماماً خاصين. [ 22 ]

المضاعفات والمخاطر

تنطوي جميع العمليات الجراحية على مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك النزيف والعدوى وتلف الأنسجة المحيطة والوفاة. تشمل المضاعفات الإضافية المرتبطة باستئصال القولون ما يلي:

  • تلف الهياكل المجاورة مثل الحالب والأمعاء والطحال وما إلى ذلك؛
  • الحاجة إلى إجراء عمليات جراحية إضافية؛
  • تحويل المفاغرة الأولية إلى فغر القولون؛
  • انفتاق أو تسرب في موضع المفاغرة؛
  • عدم القدرة على استئصال القولون كما هو مخطط له؛
  • فشل القلب والرئتين أو فشل أعضاء أخرى؛
  • الموت. [ 7 ] [ 8 ]

يعتمد الخطر الإجمالي بشكل كبير على الحالة الصحية العامة للشخص. عادةً ما يحقق هذا النوع من الجراحة معدلات نجاة عالية، ولكن (على سبيل المثال) قد تنطوي عملية استئصال القولون الطارئة التي تُجرى لشخص مسن ضعيف يعاني من مشاكل صحية أخرى على احتمال كبير للوفاة. [ 23 ]

انفتاق المفاغرة وتسرب المفاغرة

تنطوي عملية المفاغرة على خطر انفتاق الجرح أو تمزق الوصلة الجراحية. وقد يؤدي تلوث التجويف البريتوني بالبراز نتيجة تسرب المفاغرة إلى التهاب الصفاق ، أو تسمم الدم، أو حتى الوفاة . في المرضى الذين خضعوا لاستئصال القولون كعلاج لسرطان القولون والمستقيم، يزيد تسرب المفاغرة من خطر عودة السرطان في نفس المنطقة ويقلل من فرص البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. تؤثر عدة عوامل على خطر انفتاق المفاغرة، بما في ذلك الحفاظ على التروية الدموية لأطراف الأمعاء المقطوعة، والضغط على المفاغرة، والميكروبيوم المعوي للمريض، الذي يؤثر على التئام الجروح واحتمالية الإصابة بعدوى في موقع الجراحة. [ 21 ]

لا يزال استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم بعد جراحة الجهاز الهضمي مثيرًا للجدل، نظرًا لتضارب الأدلة حول زيادة خطر التسرب من أي مفاغرة معوية يتم إجراؤها. وقد يختلف هذا الخطر باختلاف فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموصوفة. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]

أنواع الإجراءات

توجد عدة أنواع من استئصال القولون الجزئي، ويشير مصطلح استئصال القولون الجزئي إلى الجزء أو الأجزاء المستأصلة من القولون. يشير استئصال نصف القولون الأيمن إلى استئصال القولون الصاعد (على اليمين) ، بينما يشير استئصال نصف القولون الأيسر إلى استئصال القولون النازل (على اليسار). وعند استئصال الأوعية القولونية الوسطى والقولون المستعرض أيضًا، يُطلق عليه استئصال نصف القولون الموسع. [ 27 ] يُعد استئصال نصف القولون الأيسر أكثر شيوعًا في حالات سرطان الطحال أو القولون النازل، وداء الرتوج في القولون النازل، والناسور القولوني المثاني أو القولوني المهبلي الذي ينشأ نتيجة لداء الرتوج. [ 17 ] يتمثل العائق الرئيسي أمام إجراء استئصال القولون الأيسر الموسع في صعوبة إجراء مفاغرة قولونية مستقيمية بعد العملية. وقد طُرحت تقنيات مختلفة، مثل تقنية ديلوييه أو تقنية روزي-كاهيل، لحل هذه المشكلة. [ 28 ] يُشار إلى استئصال نصف القولون الأيمن عادةً في حالات وجود كتل في القولون الأيمن، أو القولون الصاعد، ولكن قد يُجرى أيضًا في حالات أورام الأعور أو الزائدة الدودية. التهاب الرتج الأيمن، وانفتال الأعور، ومرض التهاب الأمعاء، والسلائل الغدية هي حالات حميدة قد تتطلب استئصال نصف القولون الأيمن. [ 17 ]

استئصال نصف القولون الأيمن
استئصال نصف القولون الأيسر

تتضمن عملية استئصال القولون المستعرض استئصال الجزء المستعرض من القولون، وهو الجزء الواقع بين الثنية الكبدية والثنية الطحالية. يُعدّ استئصال القولون المستعرض إجراءً غير شائع، إذ تتطلب الأمراض الخبيثة التي تصيب القولون المستعرض عادةً استئصال القولون الأيسر أو الأيمن بالإضافة إلى القولون المستعرض، وذلك بسبب اختلاف مساهمة الأوعية الدموية اللفائفية القولونية ، والقولون الأيمن ، والقولون الأيسر في التصريف اللمفاوي للقولون المستعرض. قد يكون استئصال القولون المستعرض مناسبًا في بعض الأحيان لعلاج الأمراض الحميدة الموضعية، مثل الالتهاب الموضعي والرضوض أو الإصابات الموضعية كالانثقاب . [ 17 ] [ 29 ]

استئصال القولون المستعرض

استئصال القولون السيني هو عملية جراحية لإزالة الجزء الأخير من القولون، المعروف بالقولون السيني، وقد يشمل جزءًا من المستقيم أو كله. وعندما يشمل إزالة المستقيم بالكامل، يُطلق عليه اسم استئصال المستقيم والقولون السيني أو عملية هارتمان.

استئصال القولون الكامل هو إزالة القولون بأكمله من اللفائفي النهائي إلى أعلى المستقيم. أما استئصال القولون الجزئي فيزيل معظم أو كل المستقيم بالإضافة إلى القولون. وبحسب حالة المستقيم المتبقي، توجد طرق مختلفة لإدارة الإخراج، بدءًا من المفاغرة الجراحية وصولًا إلى إنشاء فغرة.

استئصال القولون السيني
استئصال المستقيم والعضلة الأربية

إذا تم استئصال المستقيم أيضاً، فإنها عملية استئصال القولون والمستقيم بالكامل . [ 30 ] [ 31 ]

استئصال القولون الكامل
استئصال القولون والمستقيم بالكامل

استئصال القولون الجزئي هو استئصال جزء من القولون أو استئصال القولون بأكمله دون استئصال كامل. [ 32 ]

تاريخ

يُعتقد أن المفاهيم الأولى لجراحة القولون نشأت في القرن الخامس عشر كوسيلة لتخفيف انسداد الأمعاء. أُجريت أول عملية فغر القولون الموثقة عام ١٧٧٦ على يد بيلور من روان في محاولة لتجاوز انسداد ناتج عن ورم في المستقيم، وذلك بناءً على إصرار المريض رغم معارضة أطباء آخرين. ورغم أن هذه المحاولة الأولى أدت إلى وفاة المريض بعد ٢٠ يومًا فقط، إلا أن المحاولات اللاحقة في السنوات التالية كانت أكثر نجاحًا. [ ٣٣ ] وبحلول منتصف ثمانينيات القرن التاسع عشر، أُجريت مئات عمليات استئصال القولون، بنسبة وفيات تتراوح بين ٥٠ و٦٠٪ (أقل في حالات السرطان). وقد أشار الدكتور روبرت وير في تقريره عن حالة استئصال ورم في المستقيم عام ١٨٨٦ إلى أن الصدمة الناتجة عن العملية وتسرب محتويات الأمعاء أثناء الجراحة وبعدها ساهما في هذه النسب. [ 34 ] أدى إدخال تقنية إخراج الجزء المعوي المراد استئصاله من البطن، حيث يتم إخراج الجزء المعوي المطلوب استئصاله بعد إغلاق البطن حوله، إلى تقليل المضاعفات المصاحبة للعملية. [ 33 ]

مفاغرة القولون

أجرى جان فرانسوا ريبارد أول عملية ناجحة لتوصيل القولون من طرف إلى طرف بعد استئصال جزء من القولون السيني عام 1823. وقد وُجهت انتقادات حادة لعملية ريبارد باعتبارها خطيرة، إذ خالفت البروتوكول الجراحي المعتاد آنذاك: استئصال القولون مع إنشاء فغرة وإغلاق الجزء البعيد. ومع ذلك، أصبحت عملية توصيل القولون أكثر قبولاً بحلول نهاية القرن التاسع عشر. [ 33 ]

استُخدمت طرق ومواد متنوعة لربط نهايات الأمعاء في بدايات جراحة المفاغرة المعوية، بما في ذلك القصبات الهوائية الحيوانية ، والأنابيب الاصطناعية المصنوعة من القصب أو الخشب أو مواد أخرى، والكرتون، وحلقات من الفضة أو الشمع. وبحلول تسعينيات القرن العشرين، أصبحت الصفائح أو الخيوط الجراحية النباتية القابلة للامتصاص هي الخيار المفضل لدى معظم الجراحين. [ 33 ] ومع ظهور الدباسة الجراحية، تخلى معظم الجراحين عن خياطة المفاغرة القولونية المستقيمة يدويًا. ومع ذلك، فقد حفزت البراعة والدقة التي توفرها تقنية الجراحة الروبوتية الحالية اهتمامًا متجددًا بدور المفاغرة المخيطة. [ 21 ]

استئصال القولون بأقل قدر من التدخل الجراحي

نُشر تقريرٌ عن أولى عمليات استئصال القولون بمساعدة المنظار من قِبل جاكوبس وآخرون عام ١٩٩١. [ ١٢ ] [ ٣٥ ] وبينما أُثيرت مخاوف مبدئية بشأن احتمالية عودة الأورام في موضع المنفذ بعد استئصال القولون بالمنظار لعلاج السرطان، تبيّن لاحقًا أن هذه الاحتمالية مماثلة لانتشار الخلايا السرطانية في الجرح نتيجةً لاستئصال القولون الجراحي المفتوح لعلاج السرطان. [ ١٢ ] وبحلول منتصف العقد الأول من الألفية الثانية، نُشرت عدة دراسات تُثبت أن استئصال القولون بالمنظار لا يقل أمانًا عن استئصال القولون الجراحي المفتوح، بل قد يُؤدي إلى فترات نقاهة أقصر بعد العملية عند إجرائه على يد جراح ماهر. [ ١٢ ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ بودا، م.؛ وآخرون  (2020). "استئصال القولون الأيمن الطارئ: هل للجراحة طفيفة التوغل دور؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للنتائج السريرية قصيرة الأجل" . حوليات جراحة المناظير . 5 : 40. doi : 10.21037/ales-20-57 . تاريخ الاسترجاع: 12 يوليو 2026 .
  2. ↑ أنطونيو، إس. أ. وآخرون (2020). "تحليل مقارن لنتائج استئصال القولون والمستقيم الاختياري المفتوح، والتنظيري، والروبوتي للأمراض الحميدة والخبيثة". التنظير الجراحي . 15 (1): 53-62 . doi : 10.1007/s11701-020-01069-4 . PMID 32297148 .  
  3. ↑ توري، س.؛ وآخرون (2025). "جراحة سرطان القولون والمستقيم: المقاربات التنظيرية مقابل الروبوتية - مراجعة للأدبيات" . مجلة الطب السريري . 15 (13): 5164. doi : 10.3390/jcm15135164 . PMID 42452624 .  
  4. ↑ سيموروف، أ.؛ وآخرون (2015). "مقارنة بين الطرق الجراحية المفتوحة، والتنظيرية، والروبوتية لاستئصال القولون الكامل". التنظير الجراحي . 30 (7): 2792-2798 . doi : 10.1007/s00464-015-4552-8 . PMID 26487196 .  
  5. ↑ هيكس، سي دبليو؛ هاشيموتو، دي إيه (2024). استئصال القولون . دار نشر ستات بيرلز. PMID 31751032. تاريخ الاسترجاع: 12 يوليو 2026 . 
  6. ↑ بوكولا، م.أ. وآخرون (2010). " مضاعفات جراحة القولون والمستقيم: عوامل الخطر واستراتيجيات الوقاية" . سلامة المرضى في الجراحة . 4 (5) 5. doi : 10.1186/1754-9493-4-5 . PMC 2852382. PMID 20338045 .   
  7. 1 2 3 4 5 روزنبرغ، باري ل.؛ موريس، أردن م. (2010)، مينتر، ريبيكا م.؛ دوهرتي، جيرارد م. (محررون)، "الفصل 23. استئصال القولون" ، الإجراءات الحالية: الجراحة ، نيويورك، نيويورك: شركات ماكجرو هيل ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2024
  8. 1 2 3 "استئصال القولون (جراحة استئصال الأمعاء)" . كليفلاند كلينك . 22 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 9 نوفمبر 2024 .
  9. ↑ كالادي، ماثيو ف.؛ تشيرش، جيمس م. (نوفمبر 2015). "استئصال القولون الوقائي: الأساس المنطقي، والمؤشرات، والنهج" . مجلة جراحة الأورام . 111 (1): 112-117 . doi : 10.1002/jso.23820 . ISSN 0022-4790 . PMID 25418116 .  
  10. ↑ كومار، أنجالي؛ كيليهر، ديردري؛ سيجل، جافين (19 أغسطس 2013). "تحضير الأمعاء قبل الجراحة الاختيارية" . عيادات جراحة القولون والمستقيم . 26 (3): 146-152 . doi : 10.1055/s-0033-1351129 . ISSN 1531-0043 . PMC 3747288. PMID 24436665 .   
  11. 1 2 سيموروف أ، شاليغرام أ، شوستروم ف، بويلسن إ، طومسون ج، أولينيكوف د (سبتمبر 2012). "اتجاهات استئصال القولون بالمنظار من حيث الاستخدام ومعدل التحويل إلى الجراحة المفتوحة: مراجعة لقاعدة بيانات وطنية للمراكز الطبية الأكاديمية". حوليات الجراحة . 256 (3): 462-468 . doi : 10.1097/SLA.0b013e3182657ec5 . PMID 22868361. S2CID 37356629 .  
  12. 1 2 3 4 5 كايزر، أندرياس م (2014). "تطور ومستقبل جراحة القولون والمستقيم بالمنظار" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 20 (41): 15119-15124 . doi : 10.3748/wjg.v20.i41.15119 . ISSN 1007-9327 . PMC 4223245. PMID 25386060 .   
  13. ↑ ليو، هونغي؛ شو، ماولين؛ ليو، رونغ؛ جيا، باو تشينغ؛ تشاو، تشي مينغ (يناير 2021). " فن استئصال القولون الروبوتي: مراجعة للتقدم المحرز في السنوات الخمس الماضية" . تحديثات في الجراحة . 73 (3): 1037-1048 . doi : 10.1007/s13304-020-00969-2 . ISSN 2038-131X . PMC 8184527. PMID 33481214 .   
  14. 1 2 بريغز، ألكسندرا؛ غولدبيرغ، جويل (2017-04-04). "نصائح وحيل وتقنيات لاستئصال القولون بالمنظار" . عيادات جراحة القولون والمستقيم . 30 (2): 130-135 . doi : 10.1055 / s-0036-1597313 . ISSN 1531-0043 . PMC 5380454. PMID 28381944 .   
  15. ↑ بوخر، ب.، بوجين، ف.، موريل، ب. (أكتوبر 2008). "استئصال نصف القولون الأيمن بالمنظار عبر منفذ واحد" ( ملف PDF) . المجلة الدولية لأمراض القولون والمستقيم . 23 (10): 1013-1016 . doi : 10.1007/s00384-008-0519-8 . PMID 18607608. S2CID 11813538 .  
  16. ↑ راتنر، ديفيد (2016). "استئصال القولون الأيمن بالمنظار". مجلة الرؤية الطبية . 2023 (9). doi : 10.24296/jomi/125 .
  17. 1 2 3 4 ألبو، دانيال؛ مولهولاند، مايكل دبليو، محرران. (2015). التقنيات الجراحية في جراحة القولون والمستقيم . فيلادلفيا، بالتيمور، نيويورك، لندن، بوينس آيرس، هونغ كونغ، سيدني، طوكيو: وولترز كلوير. ISBN 978-1-4511-9016-8.
  18. ^ ريو، هيو سيون؛ كيم، هيون جونغ؛ جي وونج باي؛ كيم، بيونج تشانغ؛ كيم، جي هون؛ مون، سونج كيونج؛ كانغ، سونغ إيل؛ كواك، هان دوك؛ كيم، إيون صن؛ كيم، تشانغ هيون؛ كيم، تاي هيونغ؛ نوه، جيونج تاي؛ بارك، بيونغ سو؛ بارك، هيونغ مين؛ باي ، جيونج مو (أبريل 2024). "سرطان القولون: إرشادات الممارسة السريرية الكورية لعام 2023 للتشخيص والعلاج" . حوليات علم القولون والمستقيم . 40 (2): 89-113 . دوى : 10.3393/ac.2024.00059.0008 . ردمك 2287-9714 . بمك 11082542 . بميد 38712437 .   
  19. ↑ سيكا، جوزيبي س.؛ فينشي، دانيلو؛ سيراغوزا، لياندرو؛ سينسي، برونو؛ غويدا، أندريا م.؛ بيلاتو، فيتوريا؛ غارسيا-غرانيرو، ألفارو؛ بيلينو، جيانلوكا (سبتمبر 2022). "تعريف استئصال العقد اللمفاوية واستئصال المساريق الكامل والإبلاغ عنهما في استئصال القولون الأيمن الجذري: مراجعة منهجية" . التنظير الجراحي . 37 (2): 846-861 . doi : 10.1007/s00464-022-09548-5 . ISSN 1432-2218 . PMC 9944740. PMID 36097099 .   
  20. ↑ شاميه، جاد؛ براكاش، بريا؛ سيمونز، ويليام (ديسمبر 2017). "إدارة إصابات القولون المدمرة بعد جراحة السيطرة على الضرر" . عيادات جراحة القولون والمستقيم . 31 (1): 36-40 . doi : 10.1055/s-0037-1602178 . ISSN 1531-0043 . PMC 5787392. PMID 29379406 .   
  21. 1 2 3 غايدارسكي الثالث، ألكسندر أ.؛ فيرارا، ماركو (ديسمبر 2022). "مفاغرة القولون والمستقيم: تحدٍّ دائم" . عيادات جراحة القولون والمستقيم . 36 (1): 11-28 . doi : 10.1055/s-0042-1756510 . ISSN 1531-0043 . PMC 9815911. PMID 36619283 .   
  22. 1 2 GlobalSurg Collaborative (فبراير 2019). "الاختلاف العالمي في المفاغرة وتكوين فغر القولون النهائي بعد استئصال القولون والمستقيم الأيسر" . BJS Open . 3 (3 ) : 403-414 . doi : 10.1002/bjs5.50138 . ISSN 2474-9842 . PMC 6921967. PMID 31891112 .   
  23. ↑ روسينسكي، جيمس سي. (2020). "الفصل 8: الأسرة، والأخلاقيات، والموافقة المستنيرة، والقضايا الطبية القانونية". في: روزين، داني؛ روجرز، بول ن.؛ تشيثام، مارك؛ شاين، موشيه (محررون). جراحة شاين الطارئة للبطن ( الطبعة الخامسة). شروزبري: دار نشر TFM المحدودة. ISBN  978-1-910079-88-1– عبر بيرليجو .
  24. ↑ تعاونية STARSurg (2017). "سلامة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في جراحات الجهاز الهضمي الكبرى: دراسة أترابية مستقبلية متعددة المراكز" . المجلة العالمية للجراحة . 41 (1): 47-55 . doi : 10.1007/s00268-016-3727-3 . PMID 27766396. S2CID 6581324 .  
  25. ↑ تعاونية STARSurg (2014). "تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بعد الجراحة على المضاعفات بعد جراحة الجهاز الهضمي" . المجلة البريطانية للجراحة . 101 (11): 1413-23 . doi : 10.1002/bjs.9614 . PMID 25091299. S2CID 25497684 .  
  26. ↑ بهانجو أ، سينغ ب، فيتزجيرالد جيه إي، سليسر أ، تيكيس ب (2014). "الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بعد الجراحة وخطر تسرب المفاغرة: تحليل تلوي للدراسات السريرية والتجريبية". المجلة العالمية للجراحة . 38 (9): 2247-57 . doi : 10.1007/s00268-014-2531-1 . PMID 24682313. S2CID 6771641 .  
  27. ↑ مارتن، إليزابيث أ. (2015). قاموس طبي موجز . مارتن، إي. أ. (إليزابيث أ.) ( الطبعة التاسعة). أكسفورد [إنجلترا]. ص 347. ISBN   9780199687817. OCLC 926067285 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  28. ↑ سيغورا-سامبيدرو، جيه جيه؛ كانيتي-غوميز، جيه؛ كراوس-ميغيل، أ. (2024-07-20). "تقنية روزي-كاهيل المعدلة بعد استئصال القولون الأيسر الممتد لأورام الطحال المتقدمة" . تقنيات في جراحة القولون والمستقيم . 28 (1): 87. doi : 10.1007/s10151-024-02956-w . ISSN 1128-045X . PMC 11271361. PMID 39031212 .   
  29. ^ هيرولد، الكسندر. ليهور، بول أنطوان؛ ماتزيل، كلاوس E.؛ أوكونيل، ب. رونان، محرران. (2017). طب القولون والمستقيم . برلين، هايدلبرغ: سبرينغر برلين هايدلبرغ. دوى : 10.1007/978-3-662-53210-2 . رقم ISBN 978-3-662-53208-9.
  30. ↑ فونغ، كارمن ف.؛ كورمان، مارفن ل. (مايو 2019). "تاريخ استئصال القولون الأيمن لعلاج السرطان" . حوليات جراحة المناظير . 4 : 49. doi : 10.21037/ales.2019.05.05 .
  31. ↑ لامبرت ، إدوارد سي. (1978). الأخطاء الطبية الحديثة . مطبعة جامعة إنديانا. ص 18. ISBN  978-0-253-15425-5.
  32. ↑ أوكلي جيه آر، لافيري آي سي، فازيو في دبليو، جاغلمان دي جي، ويكلي إف إل، إيزلي كيه (يونيو 1985). "مصير بقايا المستقيم بعد استئصال القولون الجزئي لعلاج التهاب القولون التقرحي". أمراض القولون والمستقيم . 28 (6): 394-396 . doi : 10.1007/BF02560219 . PMID 4006633. S2CID 28166296 .  
  33. 1 2 3 4 فونغ، كارمن ف.؛ كورمان، مارفن ل. (مايو 2019). "تاريخ استئصال القولون الأيمن لعلاج السرطان" . حوليات جراحة المناظير . 4 : 49. doi : 10.21037/ales.2019.05.05 .
  34. ↑ وير، آر إف (يونيو 1886). " ٢. استئصال الأمعاء الغليظة لعلاج السرطان" . حوليات الجراحة . 3 (6): 469-489 . doi : 10.1097/00000658-188603000-00039 . ISSN 0003-4932 . PMC 1431489. PMID 17856071 .   
  35. ↑ جاكوبس، م.؛ فيرديخا، ج. س.؛ غولدشتاين، هـ. س. (سبتمبر 1991). "استئصال القولون طفيف التوغل (استئصال القولون بالمنظار)". جراحة المناظير والتنظير الداخلي . 1 (3): 144-150 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 1051-7200 . الرقم المرجعي في PubMed 1688289 .