التهاب القولون التقرحي

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 13 صور
الموسوعة الحرة

يُعدّ التهاب القولون التقرحي أحد نوعي أمراض الأمعاء الالتهابية ، والنوع الآخر هو داء كرون . [ 1 ] وهو حالة مزمنة تُسبب التهابًا وتقرحات في القولون والمستقيم . [1] [ 7 ] تشمل الأعراض الرئيسية للمرض النشط ألمًا في البطن وإسهالًا مصحوبًا بالدم ( نزيف شرجي ) . [ 1 ] وقد يُصاحب ذلك فقدان الوزن والحمى وفقر الدم . [ 1 ] غالبًا ما تظهر الأعراض تدريجيًا وتتراوح شدتها من خفيفة إلى شديدة. [ 1 ] عادةً ما تظهر الأعراض بشكل متقطع مع فترات من انخفاض الأعراض السريرية أو غيابها بين النوبات، على الرغم من إمكانية استمرار الأعراض الوظيفية خلال فترة الهدوء. [ 1 ] قد تشمل المضاعفات تمددًا غير طبيعي للقولون ( تضخم القولون )، والتهاب العين أو المفاصل أو الكبد ، وسرطان القولون . [ 1 ] [ 3 ]

لا يزال سبب التهاب القولون التقرحي مجهولاً. [ 1 ] تشمل النظريات خلل الجهاز المناعي ، والعوامل الوراثية ، وتغيرات في البكتيريا المعوية الطبيعية ، والعوامل البيئية. [ 1 ] [ 8 ] تميل معدلات الإصابة إلى أن تكون أعلى في الدول المتقدمة، ويعزو البعض ذلك إلى قلة التعرض للعدوى المعوية ، أو إلى اتباع نظام غذائي ونمط حياة غربي . [ 7 ] [ 9 ] قد يكون استئصال الزائدة الدودية في سن مبكرة عاملاً وقائياً. [ 9 ] عادةً ما يتم التشخيص عن طريق تنظير القولون ، وهو نوع من أنواع التنظير الداخلي ، مع أخذ خزعات من الأنسجة . [ 1 ]

تُستخدم عدة أدوية لعلاج الأعراض وتحقيق حالة الهدوء والحفاظ عليها، بما في ذلك الأمينوساليسيلات مثل ميسالازين أو سلفاسالازين ، والستيرويدات ، ومثبطات المناعة مثل أزاثيوبرين ، والعلاج البيولوجي . [ 1 ] قد يكون استئصال القولون جراحيًا ضروريًا إذا كان المرض شديدًا، أو لم يستجب للعلاج، أو إذا ظهرت مضاعفات مثل سرطان القولون. [ 1 ] عادةً ما يؤدي استئصال القولون والمستقيم إلى الشفاء التام من الحالة. [ 1 ] [ 9 ]

العلامات والأعراض

العلامات والأعراض
مرض كرونالتهاب القولون التقرحي
التبرزغالباً ما يكون قوامه شبيهاً بالعصيدة، [ 10 ] وأحياناً يكون إسهالاً دهنياًغالباً ما يكون مخاطياً ويحتوي على دم [ 10 ]
زحيرأقل شيوعاً [ 10 ]الأكثر شيوعاً [ 10 ]
حمىشائع [ 10 ]يشير إلى مرض شديد [ 10 ]
الناسورشائع [ 11 ]نادرًا
فقدان الوزنغالباًنادرًا

الجهاز الهضمي

عادةً ما يُعاني مرضى التهاب القولون التقرحي من إسهال مُختلط بالدم ، [ 12 ] يبدأ تدريجيًا ويستمر لفترة طويلة (أسابيع). يُقدّر أن 90% من المرضى يُعانون من نزيف شرجي (بدرجات متفاوتة من الشدة)، و90% يُعانون من براز مائي أو رخو مع زيادة في عدد مرات التبرز (إسهال)، و75-90% يُعانون من إلحاح التبرز. [ 13 ] قد تشمل الأعراض الإضافية سلس البراز، وإفرازات مخاطية من المستقيم، والتبرز الليلي. [ 12 ] في حالة التهاب المستقيم، قد يُعاني مرضى التهاب القولون التقرحي من إلحاح التبرز أو الزحير الشرجي ، وهو الرغبة المُلحة في التبرز مع خروج كمية قليلة من البراز. [ 12 ] قد يُساء تفسير الزحير على أنه إمساك ، نظرًا للرغبة الشديدة في التبرز رغم قلة كمية البراز الخارجة. قد يكون الإسهال الدموي وآلام البطن من الأعراض الأكثر وضوحًا في الحالات الشديدة. [ ١٢ ] تتفاوت شدة ألم البطن المصاحب لالتهاب القولون التقرحي من انزعاج خفيف إلى ألم شديد أثناء التبرز وتشنجات في البطن. [ ١٤ ] كما يشيع خلال نوبات المرض كثرة التبرز، وفقدان الوزن، والغثيان، والتعب، والحمى. وغالبًا ما يؤدي النزيف المزمن من الجهاز الهضمي، والالتهاب المزمن، ونقص الحديد إلى فقر الدم ، مما قد يؤثر على جودة الحياة. [ ١٥ ]

تعتمد الأعراض السريرية لالتهاب القولون التقرحي على مدى انتشار المرض. [ 16 ] قد يعاني ما يصل إلى 15% من الأفراد من مرض شديد عند ظهور الأعراض الأولية. [ 12 ] نسبة كبيرة (تصل إلى 45%) من الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التهاب القولون التقرحي دون أي أعراض مستمرة (هدأة سريرية) لديهم أدلة موضوعية على استمرار الالتهاب. [ 17 ] يرتبط التهاب القولون التقرحي بعملية التهابية معممة يمكن أن تؤثر على أجزاء عديدة من الجسم. في بعض الأحيان، تكون هذه الأعراض المصاحبة خارج الأمعاء هي العلامات الأولية للمرض. [ 18 ]

مدى المشاركة

تصنيف التهاب القولون، الذي يُستخدم غالبًا في تحديد مدى انتشار التهاب القولون التقرحي، يشمل التهاب المستقيم (باللون الأزرق)، والتهاب المستقيم والقولون السيني (باللون الأصفر)، والتهاب القولون الأيسر (باللون البرتقالي)، والتهاب القولون الشامل (باللون الأحمر). تمتد جميع الأنواع إلى نهاية المستقيم.
علم الأمراض الإجمالي للقولون الطبيعي (يسار) والتهاب القولون التقرحي الشديد (يمين)، وتكوين سلائل كاذبة (أصغر من الحصى المرصوف الذي يُرى عادةً في مرض كرون)، على مساحة متصلة (بدلاً من الآفات المتقطعة لمرض كرون)، ومع انتقال تدريجي نسبيًا من القولون الطبيعي (بينما يكون مرض كرون عادةً أكثر حدة).

على عكس داء كرون، الذي قد يصيب أجزاءً من الجهاز الهضمي خارج القولون، فإن التهاب القولون التقرحي عادةً ما يقتصر على القولون. يكون الالتهاب في التهاب القولون التقرحي مستمرًا في الغالب، ويشمل عادةً المستقيم، مع امتداد الإصابة باتجاه القولون القريب (إلى القولون السيني ، والقولون الصاعد، وما إلى ذلك). [ 19 ] في المقابل، غالبًا ما يكون الالتهاب في داء كرون متقطعًا، مع ما يُسمى بـ"الآفات المتقطعة" (مناطق متقطعة من الأمعاء الملتهبة). [ 20 ]

يُصنَّف المرض حسب مدى انتشاره، وذلك بحسب امتداده: [ 14 ] التهاب المستقيم ، والتهاب القولون الأيسر (التهاب يمتد إلى القولون النازل)، والتهاب القولون الشامل (التهاب يقع قبل القولون النازل). [ 19 ] يُشير التهاب المستقيم والقولون السيني إلى التهاب المستقيم والقولون السيني. أما التهاب القولون الشامل فيُشير إلى إصابة القولون بأكمله، من المستقيم إلى الأعور. وعلى الرغم من ارتباطه عادةً بداء كرون، إلا أن التهاب اللفائفي (التهاب اللفائفي) يحدث أيضًا في التهاب القولون التقرحي. يُعاني حوالي 17% من المصابين بالتهاب القولون التقرحي من التهاب اللفائفي. [ 21 ] ويحدث التهاب اللفائفي بشكل أكثر شيوعًا في سياق التهاب القولون الشامل (يحدث في 20% من حالات التهاب القولون الشامل)، [ 12 ] ويميل إلى الارتباط بنشاط التهاب القولون. يمكن أن يحدث ما يسمى بـ "التهاب اللفائفي الارتجاعي" لدى 10-20% من الأشخاص المصابين بالتهاب القولون الشامل، ويُعتقد أنه ذو أهمية سريرية ضئيلة. [ 22 ]

شدة المرض

بالإضافة إلى مدى انتشار المرض، يتميز التهاب القولون التقرحي أيضًا بشدة المرض. [ 19 ] تُحدد شدة المرض من خلال الأعراض، والمؤشرات الموضوعية للالتهاب (نتائج التنظير الداخلي، وفحوصات الدم)، ومسار المرض، وتأثيره على الحياة اليومية. [ 19 ] يُصنف معظم المرضى بناءً على نتائج التنظير الداخلي ومستويات الكالبروتكتين في البراز. تشمل مؤشرات انخفاض خطر حدوث مضاعفات مستقبلية في حالات التهاب القولون التقرحي الخفيف والمتوسط ​​ما يلي: أقل من 6 مرات تبرز يوميًا، وعدم وجود حمى أو فقدان للوزن. تشمل المؤشرات الأخرى عدم وجود أعراض خارج الأمعاء، وانخفاض مستويات مؤشرات الالتهاب مثل البروتين المتفاعل C (CRP) وسرعة ترسب الكريات الحمراء (ESR) والكالبروتكتين في البراز ، وتأخر سن التشخيص (أكثر من 40 عامًا). [ 23 ] يرتبط المرض الخفيف بأقل من 4 مرات تبرز يوميًا؛ بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث إلحاح خفيف ونزيف شرجي بشكل متقطع. [ 19 ] لا تظهر على المرض الخفيف علامات سمية جهازية (مثل الحمى والقشعريرة وتغيرات الوزن) ويظهر مستويات طبيعية من علامات الالتهاب في الدم ESR وCRP. [ 23 ]

تتميز الحالات المتوسطة إلى الشديدة من المرض بأكثر من ست مرات تبرز يوميًا، وبراز دموي متكرر، وحاجة ملحة للتبرز. [ 19 ] قد يتطور ألم بطني متوسط، وحمى خفيفة تتراوح بين 38 و39 درجة مئوية (100 إلى 102 درجة فهرنهايت) ، وفقر الدم. [ 19 ] عادةً ما يكون معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) وبروتين سي التفاعلي (CRP) مرتفعين. [ 19 ]  

يُستخدم مؤشر مايو، الذي يجمع بين الأعراض السريرية (عدد مرات التبرز وكمية النزيف الشرجي) مع نتائج التنظير الداخلي وتقييم الطبيب لشدة المرض، بشكل متكرر سريريًا لتصنيف التهاب القولون التقرحي إلى خفيف أو متوسط ​​أو شديد. [ 13 ]

التهاب القولون التقرحي الحاد الشديد (ASUC) هو شكل حاد من التهاب القولون التقرحي، يظهر فجأةً بأعراض شديدة. يرتبط هذا النوع الخاطف بأعراض حادة (عادةً إسهال، نزيف شرجي، وألم في البطن)، وعادةً ما يترافق مع أعراض جهازية تشمل الحمى. [ 13 ] يرتبط هذا النوع بمعدل وفيات مرتفع مقارنةً بالأشكال الأقل حدة من التهاب القولون التقرحي، حيث يبلغ معدل الوفيات خلال 3 أشهر 0.84%، وخلال 12 شهرًا 1%. [ 13 ] قد يعاني المصابون بالتهاب القولون التقرحي الخاطف من التهاب يمتد إلى ما هو أبعد من الطبقة المخاطية، مما يُسبب ضعفًا في حركة القولون ويؤدي إلى تضخم القولون السمي . يُعد تضخم القولون السمي حالة طبية طارئة، وغالبًا ما يُعالج جراحيًا. في حال إصابة الغشاء المصلي ، قد يحدث ثقب في القولون ، والذي تصل نسبة الوفيات بسببه إلى 50% لدى مرضى التهاب القولون التقرحي. [ 24 ] تشمل المضاعفات الأخرى النزيف ، والانسداد التجلطي الوريدي ، والعدوى الثانوية للقولون بما في ذلك التهاب القولون الناتج عن المطثية العسيرة أو الفيروس المضخم للخلايا . [ 13 ]

قد تتحسن حالة التهاب القولون التقرحي وتدخل في حالة هدوء. [ 19 ]

المظاهر والمضاعفات خارج الأمعاء

المضاعفات
  • v
مرض كرونالتهاب القولون التقرحي
نقص العناصر الغذائيةمخاطر أعلى
خطر الإصابة بسرطان القولونطفيفكبير
انتشار المضاعفات خارج الأمعاء [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]
التهاب القزحية / التهاب العنبيةالإناث2.2%3.2%
الذكور1.3%0.9%
التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأوليالإناث0.3%1%
الذكور0.4%3%
التهاب الفقرات التصلبيالإناث0.7%0.8%
الذكور2.7%1.5%
تقيح الجلد الغنغرينيالإناث1.2%0.8%
الذكور1.3%0.7%
الحمامى العقديةالإناث1.9%2%
الذكور0.6%0.7%

يتميز التهاب القولون التقرحي باضطراب الجهاز المناعي والتهاب جهازي، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض ومضاعفات خارج القولون. تشمل الأعضاء الأكثر تأثراً: العينين، والمفاصل، والجلد، والكبد. [ 28 ] وقد تراوحت نسبة حدوث هذه المظاهر خارج الأمعاء بين 6 و47%. [ 29 ] [ 30 ]

قرح الفم التي تصيب اللسان والشفتين والحنك والبلعوم .​
التهاب الجلد التقرحي الغنغريني مع تقرحات كبيرة تصيب الظهر.

قد يؤثر التهاب القولون التقرحي على الفم. يُصاب حوالي 8% من الأفراد المصابين بهذا المرض بأعراض فموية. [ 31 ] أكثر الأعراض الفموية شيوعًا هما التهاب الفم القلاعي والتهاب زوايا الفم . [ 31 ] يتميز التهاب الفم القلاعي بظهور قرح في الفم، وهي حميدة وغير معدية، وغالبًا ما تتكرر. أما التهاب زوايا الفم فيتميز باحمرار في زوايا الفم، وقد يشمل ذلك تقرحات مؤلمة أو جروحًا في الجلد. [ 31 ] وفي حالات نادرة جدًا، قد تظهر بثور حميدة في الفم (التهاب الفم القيحي النباتي). [ 31 ]

قد يؤثر التهاب القولون التقرحي على العينين، مُسبباً التهاب الصلبة، والتهاب القزحية، والتهاب الملتحمة. قد لا تظهر على المرضى أي أعراض، أو قد يعانون من احمرار، أو حرقة، أو حكة في العينين. قد يحدث التهاب في الجزء الداخلي من العين، مما يؤدي إلى التهاب العنبية والتهاب القزحية . [ 32 ] يمكن أن يُسبب التهاب العنبية تشوش الرؤية وألمًا في العين، خاصةً عند التعرض للضوء ( رهاب الضوء ). في حال عدم علاجه، قد يؤدي التهاب العنبية إلى فقدان البصر الدائم. [ 32 ] قد يشمل الالتهاب أيضًا بياض العين ( الصلبة ) أو النسيج الضام المُغطي لها ( فوق الصلبة )، مُسببًا حالات تُسمى التهاب الصلبة والتهاب فوق الصلبة . [ 33 ] يرتبط التهاب القولون التقرحي في أغلب الأحيان بالتهاب العنبية والتهاب فوق الصلبة. [ 34 ]

قد يُسبب التهاب القولون التقرحي العديد من الأعراض المفصلية، بما في ذلك نوع من أمراض الروماتيزم يُعرف بالتهاب المفاصل السلبي المصل ، والذي قد يُصيب بعض المفاصل الكبيرة (التهاب المفاصل القليل)، أو الفقرات ( التهاب الفقار اللاصق )، أو العديد من المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين (التهاب المفاصل المحيطي). [ 28 ] غالبًا ما تلتهب منطقة ارتكاز العضلات على العظام ( الأوتار ) ( التهاب الأوتار ). وقد يُصيب الالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ( التهاب المفصل العجزي الحرقفي ). [ 18 ] يُقدّر أن حوالي 50% من مرضى داء الأمعاء الالتهابي يُعانون من التهاب المفاصل المهاجر. قد يستمر التهاب الغشاء الزلالي، أو التهاب السائل الزلالي المُحيط بالمفصل، لعدة أشهر ويتكرر لاحقًا، ولكنه عادةً لا يُؤدي إلى تآكل المفصل. تشمل أعراض التهاب المفاصل ألم المفاصل ، والتورم، والارتشاح ، وغالبًا ما تُؤدي إلى اعتلالات كبيرة. [ 18 ] عادةً ما يحدث التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفصل العجزي الحرقفي بشكل مستقل عن نشاط مرض الأمعاء في التهاب القولون التقرحي. [ 13 ]

قد يؤثر التهاب القولون التقرحي على الجلد. يُعدّ الحمامى العقدية أكثر أنواع المظاهر الجلدية شيوعًا، إذ يُصيب ما يصل إلى 3% من مرضى التهاب القولون التقرحي. وتظهر هذه الحالة على شكل عُقيدات حمراء بارزة ومؤلمة، عادةً على الأجزاء الخارجية من الذراعين أو الساقين، وخاصةً في الجزء الأمامي من عظم الساق. [ 34 ] يتراوح قطر هذه العُقيدات بين 1 و5  سم تقريبًا. وينتج الحمامى العقدية عن التهاب النسيج الدهني تحت الجلد ( التهاب النسيج الدهني تحت الجلد )، وتُظهر الخزعة التهابًا موضعيًا في النسيج الدهني تحت الجلد (مع أنها غالبًا ما تكون غير ضرورية للتشخيص). وعلى عكس المظاهر المرتبطة بالمفاصل، غالبًا ما يتزامن الحمامى العقدية مع أمراض الأمعاء. لذا، يُمكن أن يُؤدي علاج التهاب القولون التقرحي في كثير من الأحيان إلى زوال العُقيدات الجلدية. [ 35 ]

من الحالات الجلدية الأخرى المرتبطة بالتهاب القولون التقرحي، تقيح الجلد الغنغريني، الذي يظهر على شكل تقرحات جلدية عميقة. يُلاحظ تقيح الجلد الغنغريني لدى حوالي 1% من مرضى التهاب القولون التقرحي، وعادةً ما يكون ظهوره مستقلاً عن التهاب الأمعاء. [ 13 ] يتميز تقيح الجلد الغنغريني بآفات أو عُقيدات مؤلمة تتحول إلى تقرحات تنمو تدريجيًا. غالبًا ما تكون هذه التقرحات مليئة بمادة عقيمة تشبه القيح. في بعض الحالات، قد يتطلب علاج تقيح الجلد الغنغريني حقن الكورتيكوستيرويدات. [ 28 ] قد يشمل العلاج أيضًا مثبطات عامل نخر الورم (TNF)، وهو سيتوكين يُعزز بقاء الخلايا. [ 35 ]

تشمل الارتباطات الأخرى التي تم تحديدها بين الجلد والتهاب القولون التقرحي حالة جلدية تُعرف باسم التهاب الغدد العرقية القيحي (HS). تمثل هذه الحالة عملية مزمنة تُسد فيها الجريبات، مما يؤدي إلى التهاب متكرر للعقيدات والخراجات، وحتى النواسير، وهي قنوات في الجلد تُصرف السوائل. [ 36 ]

قد يؤثر التهاب القولون التقرحي على الجهازين الدوري والغددي. يزيد هذا الالتهاب من خطر الإصابة بجلطات دموية في الشرايين والأوردة؛ [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] وقد يكون التورم المؤلم في أسفل الساقين علامة على تجلط الأوردة العميقة ، بينما قد تكون صعوبة التنفس نتيجة لانصمام رئوي (جلطات دموية في الرئتين). يرتفع خطر الإصابة بالجلطات الدموية بمقدار ثلاثة أضعاف تقريبًا لدى الأفراد المصابين بداء الأمعاء الالتهابي. [ 38 ] كما يرتفع خطر الإصابة بالانسداد التجلطي الوريدي في التهاب القولون التقرحي بسبب فرط التخثر الناتج عن الالتهاب، وخاصةً في حالات المرض النشط أو المنتشر. [ 37 ] تشمل عوامل الخطر الإضافية الجراحة، ودخول المستشفى، والحمل، واستخدام الكورتيكوستيرويدات، والتوفاسيتينيب، وهو مثبط لإنزيم JAK. [ 37 ]

قد يحدث هشاشة العظام نتيجةً للالتهاب الجهازي أو الاستخدام المطوّل للستيرويدات في علاج التهاب القولون التقرحي، مما يزيد من خطر كسور العظام. [ 18 ] وقد يحدث تعجر الأصابع ، وهو تشوه في أطراف الأصابع. [ 18 ] كما قد يحدث داء النشواني ، خاصةً في الحالات الشديدة وغير المُسيطَر عليها جيدًا، والذي عادةً ما يظهر مع وجود بروتين في البول ( بيلة بروتينية ) ومتلازمة التهاب الكلى . [ 18 ]

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي

يرتبط التهاب القولون التقرحي ارتباطًا وثيقًا بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، وهو اضطراب التهابي متفاقم يصيب القنوات الصفراوية الصغيرة والكبيرة . يُصاب ما بين 70% و90% من مرضى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي بالتهاب القولون التقرحي. [ 34 ] وقد يتطور التهاب القولون التقرحي لدى ما يصل إلى 5% من مرضى التهاب القولون التقرحي إلى التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. [ 28 ] [ 40 ] يُعد التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي أكثر شيوعًا بين الرجال، وغالبًا ما يبدأ بين سن 30 و40 عامًا. [ 28 ] قد لا تظهر عليه أي أعراض، أو قد تظهر أعراض الحكة والتعب. تشمل الأعراض الأخرى علامات جهازية مثل الحمى والتعرق الليلي. غالبًا ما ترتبط هذه الأعراض بنوع بكتيري متقطع من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. عند الفحص السريري، قد يُلاحظ تضخم في الكبد أو الطحال، بالإضافة إلى مناطق من الخدوش. قد يظهر اصفرار الجلد، أو اليرقان، أيضًا بسبب تراكم زائد لمخلفات الصفراء (البيليروبين) من القناة الصفراوية.

في التشخيص، غالبًا ما تكشف نتائج المختبر عن نمطٍ يُشير إلى مرضٍ صفراوي (نمط ركودي صفراوي). ويتجلى ذلك عادةً بارتفاعٍ ملحوظٍ في مستويات الفوسفاتاز القلوي، وارتفاعٍ طفيفٍ أو انعدامٍ في مستويات إنزيمات الكبد. وقد تُظهر نتائج تصوير الأقنية الصفراوية بالطريق الراجع (ERC) قنواتٍ صفراويةً بجدرانٍ أكثر سُمكًا، ومناطقَ من التوسع أو التضيّق. مع ذلك، يُعاني بعض المرضى المصابين بالتهاب القولون التقرحي (UC) والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) من التهابٍ أثّر بشكلٍ كبيرٍ على القنوات الصفراوية المتفرعة داخل الكبد ذات القطر الأصغر، والمعروفة أيضًا باسم "القنوات الصغيرة"، والتي لا يُمكن رؤيتها بواسطة تصوير الأقنية الصفراوية بالطريق الراجع. [ 41 ] : 604، 609

في بعض الحالات، يحدث التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي قبل عدة سنوات من ظهور أعراض الأمعاء المصاحبة لالتهاب القولون التقرحي. [ 34 ] لا يتطابق التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي مع بداية أو مدى أو مدة أو نشاط التهاب القولون في التهاب القولون التقرحي. [ 34 ] إضافةً إلى ذلك، لا يؤثر استئصال القولون على مسار التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي لدى الأفراد المصابين بالتهاب القولون التقرحي. [ 34 ] يرتبط التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وسرطان الأقنية الصفراوية . [ 34 ] [ 28 ] يُعد التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي حالة متفاقمة وقد يؤدي إلى تليف الكبد. [ 28 ] لم يثبت حتى الآن أن أي علاج محدد يؤثر على المسار طويل الأمد لالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. [ 28 ]

الأسباب

 عوامل الخطر
مرض كرونالتهاب القولون التقرحي
تدخينمخاطر أعلى لدى المدخنينانخفاض المخاطر بالنسبة للمدخنين [ 19 ]
عمريبدأ عادةً بين سن 15 و 30 عامًا [ 42 ]ذروة الإصابة بين سن 15 و 25 عامًا

التهاب القولون التقرحي هو مرض مناعي ذاتي يتميز بتسلل الخلايا التائية إلى القولون. [ 43 ] لا توجد أسباب مباشرة معروفة لالتهاب القولون التقرحي، ولكن عوامل مثل الوراثة والبيئة وفرط نشاط الجهاز المناعي تلعب دورًا فيه. [ 1 ] يرتبط التهاب القولون التقرحي بأمراض مصاحبة تُسبب أعراضًا في العديد من مناطق الجسم خارج الجهاز الهضمي.

العوامل الوراثية

يمكن افتراض وجود عامل وراثي في ​​الإصابة بالتهاب القولون التقرحي بناءً على تجمع حالات الإصابة في العائلات، واختلاف معدل الانتشار بين مختلف الأعراق، والمؤشرات والروابط الجينية . [ 44 ] إضافةً إلى ذلك، تبلغ نسبة التوافق بين التوائم المتطابقة 10%، بينما تبلغ نسبة التوافق بين التوائم غير المتطابقة 3% فقط. [ 44 ] [ 45 ] ويتراوح معدل الإصابة لدى المصابين بالتهاب القولون التقرحي بين 8 و14% من إجمالي المصابين، حيث يكون لديهم تاريخ عائلي لأمراض الأمعاء الالتهابية. [ 12 ] كما أن الأشخاص الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالتهاب القولون التقرحي تزداد لديهم احتمالية الإصابة بالمرض أربعة أضعاف. [ 12 ]

قد ترتبط اثنتا عشرة منطقة من الجينوم بالتهاب القولون التقرحي، بما في ذلك، بحسب ترتيب اكتشافها، الكروموسومات 16، 12، 6، 14، 5، 19، 1، و3، [ 46 ] ولكن لم يُثبت بشكل قاطع أن أيًا من هذه المواقع هو المسؤول، مما يشير إلى أن الاضطراب يتأثر بجينات متعددة. على سبيل المثال، تُعد المنطقة 1p36 من الكروموسوم إحدى هذه المناطق التي يُعتقد أنها مرتبطة بمرض التهاب الأمعاء. [ 47 ] تشفر بعض المناطق المفترضة بروتينات ناقلة مثل OCTN1 و OCTN2 . وتشمل مناطق أخرى محتملة بروتينات هيكلية للخلايا مثل عائلة MAGUK . وقد تكون ارتباطات مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) فعّالة أيضًا. في الواقع، قد يكون هذا الارتباط على الكروموسوم 6 هو الأكثر إقناعًا واتساقًا بين المرشحين الجينيين. [ 46 ]

ترتبط العديد من أمراض المناعة الذاتية بالتهاب القولون التقرحي، بما في ذلك الداء البطني [ 48 ] ، والصدفية [ 49 ] ، والذئبة الحمامية [ 50 ] ، والتهاب المفاصل الروماتويدي [ 51 ] ، والتهاب ظاهر الصلبة ، والتهاب الصلبة [ 32 ] . كما يرتبط التهاب القولون التقرحي أيضاً بالبورفيريا الحادة المتقطعة [ 52 ] .

العوامل البيئية

طُرحت العديد من الفرضيات حول العوامل البيئية التي تُسهم في نشأة التهاب القولون التقرحي، بما في ذلك النظام الغذائي والرضاعة الطبيعية والأدوية. قد يكون للرضاعة الطبيعية تأثير وقائي ضد الإصابة بالتهاب القولون التقرحي. [ 53 ] [ 54 ] وجدت إحدى الدراسات التي تناولت دواء إيزوتريتينوين زيادة طفيفة في معدل الإصابة بالتهاب القولون التقرحي. [ 55 ]

نظراً لتعرض القولون للعديد من المواد الغذائية التي قد تحفز الالتهاب ، فقد افترض الباحثون أن للعوامل الغذائية دوراً في نشأة كل من التهاب القولون التقرحي وداء كرون. مع ذلك، لا تُظهر الأبحاث وجود صلة بين النظام الغذائي وتطور التهاب القولون التقرحي. وقد تناولت دراسات قليلة هذه العلاقة؛ إذ لم تُظهر إحدى الدراسات أي ارتباط بين السكر المكرر وعدد المصابين بالتهاب القولون التقرحي. [ 56 ] وقد يزيد تناول كميات كبيرة من الدهون غير المشبعة وفيتامين ب6 من خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي. [ 57 ] وتشمل العوامل الغذائية الأخرى التي تم تحديدها والتي قد تؤثر على تطور المرض أو انتكاسه البروتين الحيواني والمشروبات الكحولية. [ 58 ] [ 59 ] وعلى وجه التحديد، تم بحث دور الكبريت في التسبب بالتهاب القولون التقرحي، لكن هذا الأمر لا يزال محل جدل. [ 60 ] وقد تم دراسة الأنظمة الغذائية منخفضة الكبريت على مرضى التهاب القولون التقرحي ونماذج حيوانية للمرض. ترتبط نظرية الكبريت كعامل مسبب للمرض بالميكروبات المعوية وإزالة سمية الكبريتيد المخاطية بالإضافة إلى النظام الغذائي. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]

نتيجةً لدعوى قضائية جماعية وتسوية مجتمعية مع شركة دوبونت ، أجرى ثلاثة علماء أوبئة دراسات على السكان المحيطين بمصنع كيميائي تعرضوا لمادة PFOA بمستويات أعلى من تلك الموجودة لدى عامة السكان. وخلصت الدراسات إلى وجود ارتباط بين التعرض لمادة PFOA وستة أعراض صحية، من بينها التهاب القولون التقرحي. [ 64 ]

النظريات البديلة

تميل مستويات البكتيريا المختزلة للكبريتات إلى الارتفاع لدى المصابين بالتهاب القولون التقرحي، مما قد يشير إلى ارتفاع مستويات كبريتيد الهيدروجين في الأمعاء. وتشير نظرية أخرى إلى أن أعراض المرض قد تكون ناجمة عن التأثيرات السامة لكبريتيد الهيدروجين على الخلايا المبطنة للأمعاء. [ 65 ]

يُعتقد أن العدوى ببكتيريا المتفطرة الطيرية ، من النوع الفرعي شبه السلي ، هي السبب النهائي لكل من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. [ 66 ]

الفيزيولوجيا المرضية

الفيزيولوجيا المرضية
مرض كرونالتهاب القولون التقرحي
استجابة السيتوكينمرتبط بـ T 17 [ 67 ]مرتبط بشكل غامض بـ T 2

لوحظ ازدياد في كمية البكتيريا المختزلة للكبريتات في القولون لدى بعض المصابين بالتهاب القولون التقرحي، مما يؤدي إلى ارتفاع تركيز غاز كبريتيد الهيدروجين السام. يُحافظ على سلامة الغشاء المخاطي للقولون بواسطة الحاجز الظهاري القولوني والخلايا المناعية في الصفيحة المخصوصة (انظر: الحاجز المخاطي المعوي ). يتأكسد حمض البيوتيرات، وهو حمض دهني قصير السلسلة، عبر مسار أكسدة بيتا إلى ثاني أكسيد الكربون وأجسام كيتونية. وقد ثبت أن البيوتيرات يُساعد في تزويد هذا الحاجز الظهاري بالعناصر الغذائية. تشير الدراسات إلى أن كبريتيد الهيدروجين يُساهم في إعاقة مسار أكسدة بيتا عن طريق تعطيل إنزيم نازع هيدروجين أسيتيل-CoA قصير السلسلة، وهو إنزيم ضمن هذا المسار. علاوة على ذلك، يُعتقد أن التأثير الوقائي للتدخين في التهاب القولون التقرحي يعود إلى تفاعل سيانيد الهيدروجين الموجود في دخان السجائر مع كبريتيد الهيدروجين لإنتاج إيزوثيوسيانات غير سام، مما يمنع الكبريتيدات من تعطيل المسار. [ 68 ] أشارت دراسة غير ذات صلة إلى أن الكبريت الموجود في اللحوم الحمراء والكحول قد يؤدي إلى زيادة خطر الانتكاس لدى الأشخاص الذين هم في حالة هدوء. [ 65 ]

تشمل الآليات الأخرى المقترحة التي تُفسر الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب القولون التقرحي استجابة مناعية غير طبيعية للميكروبات المعوية الطبيعية . ويتضمن ذلك نشاطًا غير طبيعي للخلايا العارضة للمستضدات ، بما في ذلك الخلايا المتغصنة والبلعميات . في الحالة الطبيعية، تقوم الخلايا المتغصنة والبلعميات بدوريات في ظهارة الأمعاء، وتبتلع (تحاصر وتدمر) الكائنات الدقيقة الممرضة، وتعرض أجزاءً منها كمستضدات للخلايا التائية لتحفيز تمايزها وتنشيطها. [ 13 ] مع ذلك، في حالة التهاب القولون التقرحي، يؤدي النشاط غير الطبيعي للخلايا المتغصنة والبلعميات إلى ابتلاعها لبكتيريا الميكروبيوم المعوي الطبيعي. بعد ابتلاع بكتيريا الميكروبيوم، تُطلق الخلايا العارضة للمستضدات السيتوكين TNFα ، الذي يحفز الإشارات الالتهابية ويستقطب الخلايا الالتهابية إلى الأمعاء، مما يؤدي إلى الالتهاب المميز لالتهاب القولون التقرحي. [ 13 ] تُستخدم مثبطات عامل نخر الورم (TNF)، بما في ذلك إنفليكسيماب وأداليموماب وغوليموماب ، لتثبيط هذه الخطوة أثناء علاج التهاب القولون التقرحي. [ 13 ] بعد ابتلاع الميكروب، تدخل الخلايا العارضة للمستضدات (APCs) إلى العقد اللمفاوية المساريقية حيث تعرض المستضدات على الخلايا التائية الساذجة، وتُطلق في الوقت نفسه السيتوكينات المحفزة للالتهاب IL-12 و IL-23 ، مما يؤدي إلى تمايز الخلايا التائية إلى خلايا Th1 و Th17 . [ 13 ] يُثبط دواء أوستيكينوماب البيولوجي إشارات IL-12 وIL-23 ، بينما تُثبط أدوية غوسيلكوماب وميريكيزوماب وريسانكيزوماب ، المستخدمة في علاج التهاب القولون التقرحي، إشارات IL -23. [ 13 ] من العقدة اللمفاوية المساريقية، تدخل الخلايا التائية الوريد اللمفاوي المعوي، الذي ينقلها إلى ظهارة الأمعاء، حيث تُساهم في حدوث التهاب إضافي مميز لالتهاب القولون التقرحي. [ 13 ] تخرج الخلايا التائية من الوريد اللمفاوي عبر بروتين الالتصاق MAdCAM-1 ، وهو جزيء التصاق الخلايا الوعائية المخاطية 1. يعمل العلاج البيولوجي لالتهاب القولون التقرحي ، فيدوليزوماب، على تثبيط هجرة الخلايا التائية خارج الأوردة اللمفاوية عن طريق منع ارتباطها بـ MAdCAM-1. [ 13 ] بينما تعمل الأدويةيُثبّط دواءا أوزانيمود وإيتراسيمود مستقبل سفينغوزين - 1-فوسفات لمنع هجرة الخلايا التائية إلى الأوردة اللمفاوية الصادرة. [ 13 ] بمجرد خروج الخلايا التائية الناضجة من النوعين Th1 وTh17 من الوريد اللمفاوي الصادر، تنتقل إلى الغشاء المخاطي المعوي وتُسبب المزيد من الالتهاب. يُعتقد أن الالتهاب الناتج عن الخلايا التائية مدفوع بمسار إشارات JAK-STAT داخل الخلايا التائية ، مما يؤدي إلى نسخ وترجمة وإطلاق السيتوكينات الالتهابية. يتم تثبيط إشارات JAK-STAT هذه بواسطة أدوية توفاسيتينيب وفيلغوتينيب وأوباداسيتينيب ، والتي تُستخدم في علاج التهاب القولون التقرحي. [ 13 ]

تشخبص

صورة تنظيرية لالتهاب القولون التقرحي الذي يصيب الجانب الأيسر من القولون. تُظهر الصورة تقرحات سطحية متصلة وفقدانًا لبنية الغشاء المخاطي. قد يكون داء كرون مشابهًا في المظهر، مما يجعل تشخيص التهاب القولون التقرحي أمرًا صعبًا.
صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين لخزعة من القولون تُظهر خراجًا في الغدد المعوية، وهي سمة كلاسيكية في التهاب القولون التقرحي

تتضمن الفحوصات التشخيصية الأولية لالتهاب القولون التقرحي أخذ التاريخ المرضي الكامل وإجراء الفحص السريري، وتقييم العلامات والأعراض، وإجراء الفحوصات المخبرية والتنظير الداخلي. [ 69 ] قد يُظهر التهاب القولون التقرحي الحاد ارتفاعًا في سرعة ترسب الكريات الحمراء، وانخفاضًا في مستوى الألبومين (بروتين يُنتجه الكبد)، وتغيرات متنوعة في مستويات الكهارل. وكما ذُكر سابقًا، غالبًا ما يُظهر مرضى التهاب القولون التقرحي ارتفاعًا في مستوى الفوسفاتاز القلوي. وقد يؤدي الالتهاب في الأمعاء أيضًا إلى ارتفاع مستويات الكالبروتكتين أو اللاكتوفيرين في البراز. [ 70 ]

قد تشمل الاختبارات المحددة ما يلي: [ 19 ] [ 71 ]

على الرغم من أن التهاب القولون التقرحي مرض مجهول السبب، إلا أنه ينبغي البحث عن العوامل غير المعتادة التي يُعتقد أنها تُحفز المرض. [ 19 ]

تم إنشاء مؤشر النشاط السريري البسيط لالتهاب القولون في عام 1998 ويستخدم لتقييم شدة الأعراض. ​​[ 72 ]

التنظير الداخلي

الأورام الكاذبة القولونية لدى شخص مصاب بالتهاب القولون التقرحي المستعصي، عينة استئصال القولون

يُعدّ التنظير الداخلي أفضل اختبار لتشخيص التهاب القولون التقرحي ، وهو فحص السطح الداخلي للأمعاء باستخدام كاميرا مرنة. في البداية، قد يُجرى تنظير القولون السيني المرن لتأكيد التشخيص. [ 73 ] قد يختار الطبيب تقليص نطاق الفحص الأولي في حال وجود التهاب قولون حاد لتقليل خطر انثقاب القولون. مع ذلك، ينبغي إجراء تنظير كامل للقولون مع الوصول إلى اللفائفي الطرفي لاستبعاد داء كرون وتقييم مدى انتشار المرض وشدته. [ 73 ] تشمل نتائج التنظير الداخلي في التهاب القولون التقرحي: احمرار الغشاء المخاطي ، وهشاشة الغشاء المخاطي، وتقرحات سطحية، وفقدان المظهر الوعائي للقولون. عند وجودها، قد تكون التقرحات متصلة. كما قد تُلاحظ سلائل كاذبة . [ 74 ]

عادةً ما يكون التهاب القولون التقرحي ممتدًا من المستقيم، حيث يُصاب المستقيم في معظم الحالات. أما التهاب المنطقة المحيطة بالشرج فهو نادر الحدوث. وتتراوح درجة الإصابة التي تُشخص بالتنظير الداخلي من التهاب المستقيم إلى التهاب القولون الأيسر (الذي يمتد إلى القولون النازل) إلى التهاب القولون الشامل (الذي يمتد إلى الجزء القريب من القولون النازل). [ 14 ]

الأنسجة

عينة خزعة ( صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين ) تُظهر ارتشاحًا لمفاويًا ملحوظًا (أزرق/بنفسجي) في الغشاء المخاطي المعوي وتشوهًا معماريًا في الخبايا.
خراج في تجويف دماغي. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.
التهاب القولون التقرحي الحاد، صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين: تقرح في الغشاء المخاطي مع فقدان بنية الغدد المعوية واستبدالها بنسيج حبيبي ملتهب يحتوي على أعداد وفيرة من العدلات والخلايا اللمفاوية وخلايا البلازما. يُعد التقرح السمة المميزة للدرجة الرابعة من مؤشر نانسي النسيجي.

تُؤخذ خزعات من الغشاء المخاطي أثناء التنظير الداخلي لتأكيد تشخيص التهاب القولون التقرحي وتمييزه عن داء كرون، الذي يُعالج سريريًا بشكل مختلف. تشمل النتائج النسيجية في التهاب القولون التقرحي: تشوه بنية الغدد المعوية ، وخراجات الغدد، وخلايا التهابية في الغشاء المخاطي (الخلايا اللمفاوية، والخلايا البلازمية، والخلايا المحببة). [ 28 ] على عكس الالتهاب الجداري الكامل الذي يُلاحظ في داء كرون، يقتصر التهاب القولون التقرحي على الغشاء المخاطي. [ 28 ]

الفحوصات المخبرية

تُستخدم فحوصات الدم والبراز بشكل أساسي لتقييم شدة المرض، ومستوى الالتهاب، واستبعاد أسباب التهاب القولون المعدي. ينبغي إجراء فحص البراز لجميع الأفراد المشتبه بإصابتهم بالتهاب القولون التقرحي لاستبعاد العدوى. [ 12 ]

قد يُظهر تعداد الدم الكامل فقر الدم، أو كثرة الكريات البيضاء، أو كثرة الصفيحات. [ 12 ] قد يكون فقر الدم ناتجًا عن التهاب أو نزيف. قد يؤدي فقدان الدم المزمن إلى نقص الحديد كسبب لفقر الدم، وخاصة فقر الدم صغير الكريات (كريات الدم الحمراء الصغيرة)، والذي يمكن تقييمه عن طريق قياس مستوى الفيريتين في الدم ، والحديد ، والقدرة الكلية على ربط الحديد، ونسبة تشبع الترانسفيرين . قد يكون فقر الدم ناتجًا عن مضاعفات العلاج بالأزاثيوبرين، الذي قد يُسبب انخفاضًا في تعداد الدم، [ 75 ] أو السلفاسالازين، الذي قد يُسبب نقص حمض الفوليك. يمكن أن يُساعد قياس مستقلبات الثيوبورين (من الأزاثيوبرين) ومستوى حمض الفوليك في التشخيص. [ 76 ]

قد يُسبب التهاب القولون التقرحي مستويات عالية من الالتهاب في جميع أنحاء الجسم، والتي يُمكن قياسها باستخدام مؤشرات الالتهاب في الدم، مثل البروتين التفاعلي C (CRP) وسرعة ترسب الدم (ESR). مع ذلك، فإن ارتفاع مؤشرات الالتهاب ليس خاصًا بالتهاب القولون التقرحي، إذ يُلاحظ ارتفاعها بشكل شائع في حالات أخرى، بما في ذلك العدوى. إضافةً إلى ذلك، لا ترتفع مؤشرات الالتهاب بشكل موحد لدى جميع المصابين بالتهاب القولون التقرحي. يُظهر 25% من الأفراد الذين تم تأكيد إصابتهم بالالتهاب عن طريق التنظير الداخلي مستوى طبيعيًا من البروتين التفاعلي C. [ 19 ] قد يكون مستوى الألبومين في الدم منخفضًا أيضًا نتيجةً للالتهاب، بالإضافة إلى فقدان البروتين في الجهاز الهضمي المرتبط بالنزيف والتهاب القولون. يرتبط انخفاض مستوى فيتامين د في الدم بالتهاب القولون التقرحي، على الرغم من أن أهمية هذه النتيجة غير واضحة. [ 77 ]

قد ترتفع مستويات بعض الأجسام المضادة في التهاب القولون التقرحي. على وجه التحديد، تُوجد الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات المحيطة بالنواة (pANCA) في 70% من حالات التهاب القولون التقرحي. [ 19 ] قد توجد أجسام مضادة ضد خميرة Saccharomyces cerevisiae ، ولكنها تكون أكثر إيجابية في داء كرون مقارنةً بالتهاب القولون التقرحي. مع ذلك، ونظرًا لضعف دقة هذه الاختبارات المصلية، فإنها لا تُفيد في التقييم التشخيصي لأمراض الأمعاء الالتهابية المحتملة. [ 19 ] [ 28 ]

قد تساعد عدة تحاليل للبراز في تحديد مدى الالتهاب الموجود في القولون والمستقيم. يرتفع مستوى الكالبروتكتين البرازي في حالات الالتهاب التي تصيب القولون، وهو مفيد في التمييز بين متلازمة القولون العصبي (غير الالتهابية) ونوبة التهاب الأمعاء. [ 19 ] تبلغ حساسية الكالبروتكتين البرازي 88% ونوعيته 79% لتشخيص التهاب القولون التقرحي. [ 19 ] إذا كان مستوى الكالبروتكتين البرازي منخفضًا، فإن احتمال الإصابة بالتهاب الأمعاء يقل عن 1%. [ 12 ] يُعد اللاكتوفيرين مؤشرًا إضافيًا غير نوعي لالتهاب الأمعاء. [ 78 ]

التصوير

بشكل عام، قد تساعد فحوصات التصوير، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب، في تقييم مضاعفات التهاب القولون التقرحي، مثل الانثقاب أو تضخم القولون السمي. يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية للأمعاء أداة فعّالة من حيث التكلفة، وجيدة التحمل، وغير جراحية، ومتاحة بسهولة لإدارة المرضى المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي، في الممارسة السريرية. [ 79 ] أظهرت بعض الدراسات أن التصوير بالموجات فوق الصوتية للأمعاء أداة دقيقة لتقييم نشاط المرض لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي. [ 80 ] [ 81 ] [ 82 ] يُعدّ التصوير محدود الفائدة في تشخيص التهاب القولون التقرحي. [ 12 ] [ 28 ] يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لتشخيص التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي الكامن. [ 28 ]

يُعدّ تصوير البطن بالأشعة السينية الفحصَ المُفضّل في كثير من الأحيان، وقد يُظهر نتائج غير نوعية في حالات التهاب القولون التقرحي الخفيف أو المتوسط. أما في حالات التهاب القولون التقرحي الشديد، فقد تشمل النتائج الشعاعية زيادة سُمك الغشاء المخاطي، والتي تُعرف غالبًا باسم "بصمة الإبهام"، مما يدل على تورم ناتج عن إزاحة السوائل (وذمة). وقد تشمل النتائج الأخرى تمدد القولون وتراكم البراز، مما يُشير إلى الإمساك. [ 70 ]

على غرار الأشعة السينية، في حالات التهاب القولون التقرحي الخفيف، غالبًا ما يُظهر حقن الباريوم المزدوج نتائج غير نوعية. في المقابل، قد يُظهر حقن الباريوم تراكمات صغيرة من الباريوم في التقرحات الدقيقة. يتميز التهاب القولون التقرحي الشديد بوجود سلائل مختلفة، وقصر القولون، وفقدان الجيوب القولونية (النتوءات الصغيرة في القولون)، وتضيّق القولون. لا يُنصح بإجراء حقن الباريوم للمرضى الذين يعانون من أعراض شديدة جدًا، لأن ذلك قد يُبطئ أو يُوقف مرور البراز عبر القولون، مما يُسبب انسداد الأمعاء وتضخم القولون السمي. [ 70 ]

تشمل تقنيات التصوير الأخرى التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد يُظهر كلاهما سماكة جدار القولون، لكن قدرتهما على رصد العلامات المبكرة لتغيرات الجدار أقل مقارنةً بحقنة الباريوم الشرجية. مع ذلك، في حالات التهاب القولون التقرحي الحاد، غالبًا ما تُظهران قدرةً متساويةً على كشف تغيرات القولون. [ 70 ]

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر آخر تقنيات التصوير التي يمكن استخدامها. وكما هو الحال مع طرق التصوير المذكورة سابقًا، قد يُظهر هذا التصوير بعض طبقات جدار الأمعاء السميكة. وفي الحالات الشديدة، قد يُظهر سماكة في جميع طبقات جدار الأمعاء (سماكة الجدار بأكمله). [ 70 ]

التشخيص التفريقي

قد تتشابه أعراض العديد من الحالات مع أعراض التهاب القولون التقرحي، لذا يجب استبعادها. تشمل هذه الحالات: داء كرون، والتهاب القولون المعدي، واعتلال الأمعاء الناتج عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، ومتلازمة القولون العصبي . ينبغي النظر في أسباب أخرى لالتهاب القولون، مثل التهاب القولون الإقفاري (نقص تدفق الدم إلى القولون)، والتهاب القولون الإشعاعي (في حال التعرض المسبق للعلاج الإشعاعي )، أو التهاب القولون الكيميائي . قد يحدث التهاب القولون الغشائي الكاذب نتيجة عدوى المطثية العسيرة بعد تناول المضادات الحيوية. تُعدّ الأميبا الحالة للنسج طفيليًا أوليًا يُسبب التهاب الأمعاء. وقد شُخّصت بعض الحالات خطأً على أنها التهاب القولون التقرحي، مما أدى إلى نتائج سيئة نتيجة استخدام الكورتيكوستيرويدات. [ 83 ]

يُعدّ داء كرون أكثر الأمراض شيوعًا التي تُشابه أعراضها أعراض التهاب القولون التقرحي، إذ يُصنّف كلاهما ضمن أمراض الأمعاء الالتهابية التي تُصيب القولون بأعراض مُتشابهة. من المهم التمييز بين هذين المرضين نظرًا لاختلاف مسارهما وطرق علاجهما. مع ذلك، قد يتعذر التمييز بينهما في بعض الحالات، وفي هذه الحالة يُصنّف المرض على أنه التهاب قولون غير مُحدّد. [ 84 ] يُمكن التمييز بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي بعدة طرق. تشمل الخصائص التي تُشير إلى داء كرون وجود دليل على المرض حول فتحة الشرج (مرض حول الشرج). ويشمل ذلك الشقوق الشرجية والخراجات، بالإضافة إلى النواسير، وهي عبارة عن وصلات غير طبيعية بين مختلف تراكيب الجسم. [ 85 ]

يُعدّ التهاب القولون المعدي حالةً أخرى قد تتشابه أعراضها مع التهاب القولون التقرحي، وغالبًا ما تكون نتائج التنظير الداخلي متشابهة أيضًا. ويمكن تشخيص التهاب القولون المعدي عن طريق زراعة الأنسجة وفحص البراز. كما يُعدّ أخذ خزعة من القولون فحصًا مفيدًا آخر، ولكنه أكثر توغلاً.

تشمل الأشكال الأخرى لالتهاب القولون التي قد تتشابه أعراضها التهاب القولون الإشعاعي والتهاب القولون التحويلي. يحدث التهاب القولون الإشعاعي بعد التعرض للإشعاع، وغالبًا ما يصيب المستقيم أو القولون السيني، على غرار التهاب القولون التقرحي. عند الفحص النسيجي، قد يُظهر التهاب القولون الإشعاعي ارتشاحات حمضية، أو خلايا طلائية غير طبيعية، أو تليفًا. أما التهاب القولون التحويلي، فيحدث بعد استئصال أجزاء من حلقات الأمعاء. غالبًا ما يُظهر هذا النوع من الالتهاب زيادة في نمو الأنسجة اللمفاوية عند الفحص النسيجي.

في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء، قد يكون داء الطعم ضد المضيف تشخيصًا تفريقيًا. غالبًا ما تسبب هذه الاستجابة لعملية الزرع إسهالًا مطولًا إذا تأثر القولون. تشمل الأعراض النموذجية أيضًا طفحًا جلديًا. قد يؤدي إصابة الجزء العلوي من الجهاز الهضمي إلى صعوبة في البلع أو تقرحات. عند الفحص النسيجي، قد يظهر داء الطعم ضد المضيف مع نخر خلايا الخبايا ووجود نواتج تحلل داخل الخبايا نفسها. [ 86 ]

النتائج التشخيصية
مرض كرونالتهاب القولون التقرحي
إصابة اللفائفي الطرفيعادةنادرًا
إصابة القولونعادةدائماً
إصابة المستقيمنادرًاعادةً (95٪) [ 19 ]
التدخل حول فتحة الشرجشائع [ 87 ]نادرًا
إصابة القناة الصفراويةلم يطرأ أي ارتفاع في معدل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأوليمعدل أعلى [ 88 ]
انتشار المرضمناطق متفرقة من الالتهاب (آفات متقطعة)منطقة التهاب مستمرة [ 19 ]
التنظير الداخليقرح عميقة جغرافية ومتعرجة (تشبه الثعبان)قرحة مستمرة
عمق الالتهابقد يكون عبر الجدار، عميقًا في الأنسجة [ 87 ] [ 46 ]سطحي، مخاطي
تضيقشائعنادرًا
الأورام الحبيبية في الخزعةقد يكون لديه أورام حبيبية غير نخرية غير محيطة بالأمعاء [ 87 ] [ 89 ] [ 90 ]لم يتم رؤية الأورام الحبيبية غير المحيطة بالأمعاء [ 91 ]

إدارة

يعتمد العلاج القياسي لالتهاب القولون التقرحي على مدى انتشار المرض وشدته. والهدف هو تحقيق الهدأة مبدئيًا باستخدام الأدوية، يليه إعطاء أدوية وقائية لمنع الانتكاس. يُعدّ مفهوم تحقيق الهدأة والحفاظ عليها أمرًا بالغ الأهمية. تتشابه الأدوية المستخدمة لتحقيق الهدأة والحفاظ عليها إلى حد ما، لكن طرق العلاج مختلفة. يوجّه الأطباء العلاج أولًا نحو تحقيق الهدأة، والتي تشمل تخفيف الأعراض والتئام الغشاء المخاطي لبطانة القولون، ثم ينتقلون إلى علاج طويل الأمد للحفاظ على الهدأة ومنع المضاعفات. [ 92 ]

في المراحل الحادة من المرض، قد يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض الألياف . [ 93 ] [ 94 ] [ 95 ]

دواء

يُعد الميسالازين (المعروف أيضًا باسم ميسالامين أو 5-ASA) الدواء المُستخدم كخط علاج أولي للحفاظ على استقرار حالة التهاب القولون التقرحي في مرحلة الهدوء . [ 96 ] [ 97 ] أما بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض نشط يقتصر على القولون الأيسر (القولون النازل) أو التهاب المستقيم، فيُعد الميسالازين أيضًا هو العلاج الأولي، ويمكن تجربة مزيج من التحاميل والميسالازين الفموي. كما يُعد إضافة الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزون، أمرًا شائعًا في حالات المرض النشط، خاصةً إذا لم يتحقق الهدوء من خلال العلاج الأحادي بالميسالازين، [ 96 ] [ 97 ] ولكن لا تُستخدم هذه الأدوية في العلاج طويل الأمد لأن مخاطرها تفوق فوائدها في هذه الحالة. تُعطى الأدوية المثبطة للمناعة، مثل الآزاثيوبرين، والعوامل البيولوجية، مثل إنفليكسيماب، وأداليموماب، وأوستيكينوماب، وفيدوليزوماب، وريسانكيزوماب، في حالات المرض الشديدة أو إذا لم يستجب المريض للعلاج بالميسالازين والكورتيكوستيرويدات. [ 98 ] [ 99 ] أما غوسيلكوماب ، وميريكيزوماب ، وريسانكيزوماب ، فهي أجسام مضادة وحيدة النسيلة تستهدف الوحدة الفرعية p19 من إنترلوكين-23، وهي معتمدة لعلاج التهاب القولون التقرحي النشط من متوسط ​​إلى شديد. [ 100 ] وكبديل للميسالازين، يمكن اختيار أحد أسلافه الدوائية ، مثل سلفاسالازين، لعلاج المرض النشط أو كعلاج وقائي، [ 101 ] إلا أن هذه الأسلاف الدوائية تحمل احتمالية أكبر لحدوث آثار جانبية خطيرة، ولم تثبت تفوقها على الميسالازين في التجارب السريرية واسعة النطاق. [ 102 ]

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على تركيبة من بوديزونيد لعلاج التهاب القولون التقرحي النشط في يناير 2013. [ 103 ] [ 104 ] وفي عام 2018، تمت الموافقة على توفاسيتينيب لعلاج التهاب القولون التقرحي النشط من متوسط ​​إلى شديد في الولايات المتحدة، وهو أول دواء فموي مُعتمد للاستخدام طويل الأمد في هذه الحالة. [ 105 ] لا تُظهر الأدلة المتعلقة بالميثوتريكسات أي فائدة في تحقيق الهدأة لدى مرضى التهاب القولون التقرحي. [ 106 ] يُعد السيكلوسبورين فعالًا في علاج التهاب القولون التقرحي الشديد [ 98 ] ، كما أظهر تاكروليموس فوائد أيضًا. [ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] تمت الموافقة على إتراسيمود للاستخدام الطبي في الولايات المتحدة في أكتوبر 2023. [ 111 ]

أمينوساليسيلات

يُعد السلفاسالازين دواءً رئيسياً في علاج التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المتوسط ​​منذ أكثر من 50 عاماً. في عام 1977، تبيّن أن حمض 5-أمينوساليسيليك (5-ASA، ميسالازين /ميسالامين) هو المكون الفعال علاجياً في السلفاسالازين. [ 112 ] وقد طُوّرت العديد من أدوية 5-ASA لإيصال المركب الفعال إلى الأمعاء الغليظة للحفاظ على الفعالية العلاجية مع تقليل الآثار الجانبية المرتبطة بمجموعة السلفابيريدين في السلفاسالازين. تُعدّ أدوية 5-ASA الفموية فعالة بشكل خاص في تحفيز والحفاظ على حالة الهدوء في حالات التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المتوسط. [ 113 ] [ 114 ] تُستخدم تحاميل المستقيم، أو الرغوة، أو الحقن الشرجية السائلة من 5-ASA لعلاج التهاب القولون الذي يصيب المستقيم، أو القولون السيني، أو القولون النازل، وهي فعالة، خاصةً عند دمجها مع العلاج الفموي. [ 115 ]

المنتجات البيولوجية

تُستخدم العلاجات البيولوجية ، مثل مثبطات عامل نخر الورم (TNF) إنفليكسيماب ، وأداليموماب ، وغوليموماب ، بشكل شائع لعلاج مرضى التهاب القولون التقرحي الذين لم يعودوا يستجيبون للكورتيكوستيرويدات. كما يُمكن أن يُحقق توفاسيتينيب وفيدوليزوماب معدلات استجابة وهدأة سريرية جيدة في حالات التهاب القولون التقرحي. [ 8 ] يُمكن استخدام العلاجات البيولوجية في المراحل المبكرة من العلاج (نهج التخفيف التدريجي)، أو بعد فشل العلاجات الأخرى في تحقيق الهدأة (نهج التصعيد التدريجي)؛ ويجب أن تكون الاستراتيجية مُخصصة لكل مريض على حدة. [ 116 ]

على عكس الأمينوساليسيلات، قد تُسبب العلاجات البيولوجية آثارًا جانبية خطيرة، مثل زيادة خطر الإصابة بسرطانات خارج الأمعاء، [ 117 ] وفشل القلب ، وإضعاف جهاز المناعة، مما يؤدي إلى انخفاض قدرته على القضاء على العدوى وإعادة تنشيط العدوى الكامنة مثل السل . لهذا السبب، يخضع المرضى الذين يتلقون هذه العلاجات لمراقبة دقيقة، ويتم فحصهم سنويًا للكشف عن التهاب الكبد والسل. [ 118 ] [ 119 ]

يُعدّ دواء إيتراسيمود، وهو مُعدِّل لمستقبلات سفينغوزين 1-فوسفات (S1P) يُؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، وينشط بشكل انتقائي الأنواع الفرعية 1 و4 و5 من مستقبلات S1P دون أي نشاط ملحوظ على S1P 2 أو 3، قيد التطوير لعلاج الأمراض المناعية، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي، وقد أظهرت تجربتان عشوائيتان فعاليته وتحمله الجيد كعلاج تحريضي وعلاج وقائي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي النشط من متوسط ​​إلى شديد. [ 120 ]

النيكوتين

على عكس داء كرون ، فإن التهاب القولون التقرحي أقل شيوعًا بين المدخنين مقارنةً بغير المدخنين. [ 121 ] [ 122 ] لدى بعض الأفراد الذين لديهم تاريخ من تعاطي التبغ، قد يُحسّن استئناف التدخين بجرعات منخفضة من علامات وأعراض التهاب القولون التقرحي النشط، [ 123 ] ولكنه غير مُوصى به نظرًا للآثار الصحية السلبية الجسيمة للتبغ . [ 124 ] أظهرت الدراسات التي استخدمت لاصقة النيكوتين عبر الجلد تحسنًا سريريًا ونسيجيًا. [ 125 ] في دراسة مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل أُجريت في المملكة المتحدة ، أظهر 48.6% من مرضى التهاب القولون التقرحي الذين استخدموا لاصقة النيكوتين، بالإضافة إلى علاجهم القياسي، شفاءً تامًا من الأعراض. ​​كما أظهرت تجربة سريرية أخرى عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل، أُجريت في مركز واحد في الولايات المتحدة، أن 39% من الأشخاص الذين استخدموا اللاصقة أظهروا تحسنًا ملحوظًا، مقابل 9% ممن تناولوا دواءً وهميًا. [ 126 ] ومع ذلك، لا يُنصح عمومًا بالعلاج بالنيكوتين نظرًا لآثاره الجانبية ونتائجه غير المتسقة. [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ]

مكملات الحديد

يؤدي فقدان الدم التدريجي من الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى الالتهاب المزمن، غالبًا إلى فقر الدم، وتوصي الإرشادات الطبية بمراقبة فقر الدم بشكل دوري عن طريق إجراء فحوصات دم تُكرر كل ثلاثة أشهر في حالة المرض النشط، وسنويًا في حالة المرض الخامل. [ 130 ] عادةً ما يؤدي التحكم الجيد في المرض إلى تحسين فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة، ولكن يجب علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بمكملات الحديد. يعتمد شكل العلاج على شدة فقر الدم وعلى الإرشادات المتبعة. ينصح البعض باستخدام الحديد عن طريق الحقن أولًا لأن المرضى يستجيبون له بشكل أسرع، ويرتبط بآثار جانبية أقل على الجهاز الهضمي، ولا يسبب مشاكل في الالتزام بالعلاج. [ 131 ] بينما يشترط آخرون استخدام الحديد عن طريق الفم أولًا، حيث يستجيب المرضى له في النهاية، ويتحمل الكثيرون آثاره الجانبية. [ 130 ] [ 132 ]

مضادات الكولين

تُستخدم الأدوية المضادة للكولين ، وتحديدًا مضادات مستقبلات المسكارين ، أحيانًا لعلاج المغص البطني المصاحب لالتهاب القولون التقرحي، وذلك بفضل تأثيرها المهدئ على حركة الأمعاء (تقليل كلٍّ من سعتها وتواترها) وتوتر الأمعاء . [ 133 ] [ 134 ] ويشير بعض الأطباء إلى أن الأدوية المضادة للكولين التي تُصرف دون وصفة طبية قد تكون علاجات مفيدة للمغص البطني في حالات التهاب القولون التقرحي الخفيف. [ 135 ] إلا أن استخدامها ممنوع، خاصةً في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، نظرًا لاحتمالية تسببها في تضخم القولون السمي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب القولون. [ 136 ] ويُعرف تضخم القولون السمي بأنه حالة يكون فيها القولون متمددًا بشكل غير طبيعي، وقد يؤدي في الحالات الشديدة أو غير المعالجة إلى انثقاب القولون ، وتسمم الدم، والوفاة. [ 137 ]

العلاجات المثبطة للمناعة، ومخاطر العدوى، والتطعيمات

يحتاج العديد من مرضى التهاب القولون التقرحي إلى علاجات مثبطة للمناعة، والتي قد ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية الانتهازية. [ 138 ] يمكن الوقاية من العديد من هذه الأمراض التي قد تكون ضارة، مثل التهاب الكبد ب ، والإنفلونزا ، وجدري الماء ، وفيروس الهربس النطاقي، والالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، وفيروس الورم الحليمي البشري ، عن طريق اللقاحات. ينبغي تصنيف كل دواء يُستخدم في علاج داء الأمعاء الالتهابي وفقًا لدرجة تثبيط المناعة التي يُحدثها لدى المريض. تشير العديد من الإرشادات إلى ضرورة التحقق من حالة التطعيم لدى المرضى قبل بدء أي علاج، وإجراء التطعيمات ضد الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات عند الحاجة. [ 139 ] [ 140 ] من المعروف أن مرضى داء الأمعاء الالتهابي، مقارنةً ببقية السكان، أكثر عرضةً للإصابة ببعض الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. [ 141 ] أظهر المرضى الذين عولجوا بمثبطات كيناز جانوس زيادةً في خطر الإصابة بالهربس النطاقي . [ 142 ] ومع ذلك، على الرغم من زيادة خطر الإصابة بالعدوى، فمن المعروف أن معدلات التطعيم لدى مرضى التهاب الأمعاء دون المستوى الأمثل، وقد تكون أقل من معدلات التطعيم في عموم السكان. [ 143 ] [ 144 ]

جراحة

إدارة
مرض كرونالتهاب القولون التقرحي
ميسالازينأقل فائدة [ 145 ]أكثر فائدة [ 145 ]
المضادات الحيويةفعال على المدى الطويل [ 146 ]غير مفيد بشكل عام [ 147 ]
جراحةغالباً ما تعود بعد إزالة الجزء المصابعادة ما يتم علاجه عن طريق استئصال القولون

على عكس داء كرون، يمكن علاج الأعراض الهضمية لالتهاب القولون التقرحي عمومًا عن طريق استئصال الأمعاء الغليظة جراحيًا ، مع احتمال استمرار الأعراض خارج الأمعاء. يُعد هذا الإجراء ضروريًا في حالات النزيف الحاد ، أو الانثقاب الواضح، أو وجود سرطان مؤكد أو مشتبه به بشدة . كما يُنصح بالجراحة للأشخاص المصابين بالتهاب القولون الحاد أو تضخم القولون السمي. قد يرغب الأشخاص الذين يعانون من أعراض مُعيقة ولا تستجيب للأدوية في التفكير فيما إذا كانت الجراحة ستُحسّن من جودة حياتهم. [ 14 ]

يؤدي استئصال الأمعاء الغليظة بالكامل، والمعروف باسم استئصال القولون والمستقيم ، إلى إنشاء فغر اللفائفي الدائم، حيث يتم إنشاء فتحة عن طريق سحب اللفائفي النهائي عبر البطن. يتم إفراغ محتويات الأمعاء في كيس فغر قابل للإزالة يتم تثبيته حول الفتحة باستخدام مادة لاصقة. [ 148 ]

يُعدّ إجراء مفاغرة اللفائفي الشرجي (IPAA) خيارًا جراحيًا آخر لعلاج التهاب القولون التقرحي الذي يُصيب معظم الأمعاء الغليظة . وهو إجراء يتم على مرحلتين أو ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى، تُجرى عملية استئصال جزئي للقولون ، حيث تُستأصل الأمعاء الغليظة مع بقاء المستقيم في مكانه، ويُجرى فغر اللفائفي مؤقتًا. أما المرحلة الثانية، فتتضمن استئصال المستقيم وتكوين جيب اللفائفي (المعروف باسم "جيب J"). ويشمل ذلك إزالة الجزء الأكبر من بقايا المستقيم، وإنشاء "مستقيم" جديد عن طريق تشكيل نهاية الأمعاء الدقيقة على شكل جيب وتوصيلها بالشرج. بعد هذه العملية، يُجرى نوع جديد من فغر اللفائفي (يُعرف باسم فغر اللفائفي الحلقي) للسماح للمفاغرات بالالتئام. أما المرحلة الأخيرة، فهي عملية إغلاق فغر اللفائفي، حيث يُلغى استخدام كيس الفغر. عند إجراء العملية على مرحلتين، يتم استئصال القولون والمستقيم معًا، بالإضافة إلى تكوين الجيب وإغلاق فغر اللفائفي الحلقي. أما المرحلة الأخيرة فهي نفس جراحة الإغلاق المتبعة في العملية ثلاثية المراحل. قد يختلف الوقت المستغرق بين كل مرحلة، ولكن يُنصح عادةً بفترة تتراوح بين ستة أشهر واثني عشر شهرًا بين المرحلتين الأوليين، ويتطلب الأمر فترة لا تقل عن شهرين إلى ثلاثة أشهر بين تكوين الجيب وإغلاق فغر اللفائفي. [ 14 ]

على الرغم من أن عملية إنشاء جيب اللفائفي تُغني عن الحاجة إلى كيس فغر القولون، إلا أنها لا تُعيد وظيفة الأمعاء إلى طبيعتها. في الأشهر التي تلي العملية الجراحية الأخيرة، يُلاحظ عادةً أن المرضى يتبرزون من 8 إلى 15 مرة يوميًا. ومع مرور الوقت، يتناقص هذا العدد، حيث يُبلغ العديد من المرضى عن 4 إلى 6 مرات تبرز بعد عام واحد من الجراحة. ورغم نجاح هذه العملية مع العديد من المرضى، إلا أن هناك عددًا من المضاعفات المعروفة. يُعد التهاب الجيب ، وهو التهاب يصيب جيب اللفائفي ويؤدي إلى أعراض مشابهة لالتهاب القولون التقرحي، شائعًا نسبيًا. قد يكون التهاب الجيب حادًا أو متقطعًا أو مزمنًا؛ ومع ذلك، فإن العلاج باستخدام المضادات الحيوية أو الستيرويدات أو العلاجات البيولوجية قد يكون فعالًا للغاية. تشمل المضاعفات الأخرى النواسير والخراجات وفشل الجيب. اعتمادًا على شدة الحالة، قد يلزم إجراء جراحة ترميم الجيب. في بعض الحالات، قد يلزم تعطيل وظيفة الجيب أو إزالته وإعادة إنشاء فغر اللفائفي. [ 149 ] [ 150 ]

يُعدّ خطر الإصابة بالسرطان الناتج عن مفاغرة اللفائفي الشرجي منخفضًا. [ 151 ] ومع ذلك، قد يُنصح بإجراء فحص سنوي بالمنظار للجيب لدى الأفراد الذين لديهم عوامل خطر الإصابة بخلل التنسج، مثل تاريخ الإصابة بخلل التنسج أو سرطان القولون والمستقيم، أو تاريخ الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، أو التهاب الجيب المقاوم للعلاج، أو التهاب الغشاء المخاطي الضامر للجيب بشدة. [ 151 ]

إعادة استعمار البكتيريا

أظهرت العديد من التجارب السريرية العشوائية أن البروبيوتيك قد تكون مفيدة في علاج التهاب القولون التقرحي. وقد ثبت أن أنواعًا محددة من البروبيوتيك، مثل الإشريكية القولونية نيسل ، تحفز حالة من الهدوء لدى بعض الأشخاص لمدة تصل إلى عام. [ 152 ]

أظهرت مراجعة كوكرين للتجارب المضبوطة التي استخدمت أنواعًا مختلفة من البروبيوتيك أدلة ضعيفة تشير إلى أن مكملات البروبيوتيك قد تزيد من احتمالية التعافي السريري. [ 153 ] كان الأشخاص الذين تناولوا البروبيوتيك أكثر عرضة بنسبة 73% للتعافي من المرض ، وأكثر من ضعف احتمالية الإبلاغ عن تحسن في الأعراض مقارنةً بمن تناولوا دواءً وهميًا، دون وجود فرق واضح في الآثار الجانبية الطفيفة أو الخطيرة. [ 153 ] على الرغم من عدم وجود دليل واضح على زيادة التعافي عند مقارنة مكملات البروبيوتيك بعلاج حمض 5-أمينوساليسيليك كعلاج وحيد ، إلا أن احتمالية التعافي كانت أعلى بنسبة 22% عند استخدام البروبيوتيك مع علاج حمض 5-أمينوساليسيليك. [ 153 ]

من غير الواضح ما إذا كانت البروبيوتيك تساعد في منع الانتكاسات المستقبلية لدى الأشخاص الذين يعانون من نشاط مرضي مستقر، سواء كعلاج أحادي أو كعلاج مشترك . [ 154 ]

تتضمن عملية زرع الميكروبات البرازية حقن البروبيوتيك البشري عبر الحقن الشرجية البرازية. وتخضع هذه التقنية حاليًا للدراسة في علاج التهاب القولون التقرحي. وتُعدّ استجابة التهاب القولون التقرحي لهذه التقنية واعدة للغاية، حيث أفادت إحدى الدراسات أن 67.7% من المرضى قد تعافوا تمامًا. [ 155 ] كما وجدت دراسات أخرى فائدة من استخدام زرع الميكروبات البرازية. [ 156 ] [ 157 ] [ 158 ]

الطب البديل

استُخدمت علاجاتٌ بديلةٌ متنوعةٌ لالتهاب القولون التقرحي، بنتائجَ متفاوتة. قد يكون العلاج بالكركمين (الكركمين) ، بالتزامن مع تناول دواءي ميسالامين أو سلفاسالازين ، فعالاً وآمناً للحفاظ على حالة الهدوء لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي الخامل. [ 159 ] [ 160 ] أما تأثير العلاج بالكركمين وحده على التهاب القولون التقرحي الخامل فلا يزال غير معروف. [ 160 ]

لا تزال العلاجات التي تستخدم القنب أو زيت القنب غير مؤكدة. وحتى الآن، لم تحدد الدراسات فعاليتها وسلامتها. [ 161 ]

إدارة آلام البطن

تمّ النظر في العديد من التدخلات لإدارة آلام البطن لدى مرضى التهاب القولون التقرحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب ، وتدريبات الاسترخاء ، واليوغا ، ونظام الكفير الغذائي، وعلاج حصر العقدة النجمية . ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان أيٌّ من هذه التدخلات آمنًا أو فعالًا في تخفيف الألم أو الحدّ من القلق والاكتئاب . [ 162 ]

تَغذِيَة

قد يلعب النظام الغذائي دورًا في أعراض المرضى المصابين بالتهاب القولون التقرحي. [ 163 ]

أكثر الأطعمة والمشروبات التي يتجنبها المرضى هي الأطعمة الحارة، ومنتجات الألبان، والكحول، والفواكه، والخضراوات، والمشروبات الغازية؛ ويُتجنب تناول هذه الأطعمة بشكل رئيسي خلال فترة الهدوء وللوقاية من الانتكاس. في بعض الحالات، وخاصة خلال فترة تفاقم الأعراض، قد تكون القيود الغذائية لهؤلاء المرضى شديدة للغاية، مما قد يؤدي إلى تدهور حالتهم التغذوية. يميل بعض المرضى إلى استبعاد الغلوتين تلقائيًا، على الرغم من عدم تشخيص إصابتهم بمرض السيلياك بشكل قاطع ، لاعتقادهم أن الغلوتين قد يُفاقم أعراض الجهاز الهضمي. [ 164 ]

يميل العديد من مرضى التهاب القولون التقرحي إلى اتباع أنظمة غذائية مقيدة للسيطرة على الأعراض. ​​عادةً ما تكون الأنظمة الغذائية الخالية من اللاكتوز هي الأكثر شيوعًا بين مرضى التهاب القولون التقرحي (21.3% مقابل 11.6% في المجموعة الضابطة)، تليها الأنظمة الغذائية الخالية من الغلوتين (23.4% مقابل 9.3% في المجموعة الضابطة). أما اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب فهو نادر الحدوث. ويكون تجنب الألياف أعلى لدى مرضى داء كرون (45%) مقارنةً بالمجموعة الضابطة (5%). [ 165 ]

الصحة النفسية

أظهرت العديد من الدراسات أن مرضى التهاب الأمعاء أبلغوا عن معدل أعلى من اضطرابات الاكتئاب والقلق مقارنةً بعامة السكان، وتؤكد معظم الدراسات أن النساء المصابات بالتهاب الأمعاء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالاضطرابات المزاجية، وتشير إلى أن ما يصل إلى 65% منهن قد يعانين من اضطراب الاكتئاب واضطراب القلق . [ 166 ] [ 167 ]

أظهرت دراسة تحليلية شاملة للتدخلات العلاجية لتحسين الحالة المزاجية (بما في ذلك العلاج النفسي، ومضادات الاكتئاب ، والتمارين الرياضية) لدى مرضى التهاب الأمعاء، أنها تُخفّض مؤشرات الالتهاب مثل البروتين المتفاعل C والكالبروتكتين البرازي . وقد أظهرت العلاجات النفسية فعالية أكبر في خفض الالتهاب مقارنةً بمضادات الاكتئاب أو التمارين الرياضية. [ 168 ] [ 169 ]

التكهن

تشمل عوامل سوء التشخيص ما يلي: العمر أقل من 40 عامًا عند التشخيص، التهاب القولون المنتشر، التهاب القولون الحاد عند التنظير الداخلي، دخول المستشفى سابقًا، ارتفاع مستوى البروتين التفاعلي C، وانخفاض مستوى الألبومين في الدم. [ 19 ]

التقدم أو التحسن

عادةً ما يكون مسار مرض التهاب القولون التقرحي متقطعًا، حيث تتناوب فترات الخمول مع نوبات من تفاقم المرض. أما التهاب المستقيم أو التهاب القولون الأيسر، فعادةً ما يكون مساره أكثر اعتدالًا: إذ لا يتطور المرض إلى الجزء العلوي من القولون إلا لدى 15% فقط، وقد يصل معدل الشفاء التام إلى 20% دون أي علاج. في المقابل، يعاني بعض المرضى من مسار مرضي سريع التطور، وفي هذه الحالات، عادةً ما لا يستجيبون للأدوية، وغالبًا ما تُجرى لهم جراحة خلال السنوات الأولى من ظهور المرض. [ 170 ] [ 171 ] أما المرضى الذين يعانون من انتشار المرض على نطاق أوسع، فتقل احتمالية استمرار الشفاء التام لديهم، ولكن معدل الشفاء التام لا يرتبط بشدة المرض. [ 172 ] ترتبط عدة عوامل خطر بالحاجة إلى استئصال القولون في نهاية المطاف، بما في ذلك: دخول المستشفى سابقًا بسبب التهاب القولون التقرحي، والتهاب القولون المنتشر، والحاجة إلى الستيرويدات الجهازية، وصغر السن عند التشخيص، وانخفاض مستوى الألبومين في الدم، وارتفاع مؤشرات الالتهاب (بروتين سي التفاعلي وسرعة ترسب الدم)، والالتهاب الشديد الذي يُلاحظ أثناء تنظير القولون. [ 98 ] [ 19 ] يُعد الاستئصال الجراحي للأمعاء الغليظة ضروريًا في بعض الحالات. [ 19 ]

سرطان القولون والمستقيم

يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بشكل ملحوظ لدى مرضى التهاب القولون التقرحي بعد عشر سنوات إذا امتدت الإصابة إلى ما بعد الثنية الطحالية . وقد يكون مرضى التهاب اللفائفي الارتجاعي أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. [ 173 ] أما مرضى التهاب المستقيم فقط، فعادةً لا يكون لديهم خطر متزايد. [ 19 ] يُنصح بإجراء تنظير القولون مع أخذ خزعات عشوائية للكشف عن خلل التنسج بعد ثماني سنوات من بدء نشاط المرض، وذلك على فترات تتراوح بين سنة وسنتين. [ 174 ]

معدل الوفيات

يُعاني المصابون بالتهاب القولون التقرحي من خطر وفاة مماثل [ 175 ] أو ربما أعلى قليلاً مقارنةً بعامة السكان. [ 176 ] ومع ذلك، يختلف توزيع أسباب الوفاة لديهم عن عامة السكان. [ 175 ] قد تُنبئ عوامل خطر مُحددة بنتائج أسوأ وخطر وفاة أعلى لدى المصابين بالتهاب القولون التقرحي، بما في ذلك عدوى المطثية العسيرة [ 19 ] وعدوى الفيروس المضخم للخلايا (نتيجة إعادة التنشيط). [ 177 ]

علم الأوبئة

وُصِفَ التهاب القولون التقرحي لأول مرة في خمسينيات القرن التاسع عشر، [ 9 ] وأصبح أكثر شيوعًا منذ خمسينيات القرن العشرين. [ 7 ] [ 9 ] وبالإضافة إلى داء كرون ، بلغ عدد المصابين به حوالي 11.2 مليون شخص حتى عام 2015.[ 178 ] وبلغ عدد المصابين في الولايات المتحدة حوالي مليون شخص حتى عام 2012. [ 179 ] يُصاب ما بين 1 إلى 20 شخصًا من كل 100,000 بالتهاب القولون التقرحي سنويًا (معدل الإصابة)، ويبلغ إجمالي عدد المصابين بالمرض ما بين 5 إلى 500 شخص من كل 100,000 (معدل الانتشار). [ 7 ] [ 9 ]

في عام ٢٠١٥، بلغ إجمالي عدد الوفيات في العالم بسبب أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي وداء كرون) ٤٧٤٠٠ حالة. [ ٦ ] يبلغ معدل الإصابة ذروته بين سن ٣٠ و٤٠ عامًا، [ ١٢ ] مع ذروة ثانية في العقد السادس من العمر. [ ١٨٠ ] يُعد التهاب القولون التقرحي شائعًا بالتساوي بين الرجال والنساء. [ ١٢ ] [ ٧ ] مع العلاج المناسب، يبدو أن خطر الوفاة مماثل لخطر الوفاة لدى عامة السكان. [ ٣ ]

يتشابه التوزيع الجغرافي لالتهاب القولون التقرحي وداء كرون في جميع أنحاء العالم. [ 181 ] ينتشر المرض بشكل أكبر في أمريكا الشمالية وأوروبا مقارنةً بالمناطق الأخرى. [ 9 ] وبشكل عام، تُسجّل معدلات إصابة أعلى في المناطق الشمالية مقارنةً بالمناطق الجنوبية في أوروبا [ 182 ] والولايات المتحدة. [ 183 ] ​​كما ينتشر التهاب القولون التقرحي بشكل أكبر في أوروبا الغربية مقارنةً بأوروبا الشرقية. [ 184 ] وعلى الصعيد العالمي، يتراوح معدل انتشار التهاب القولون التقرحي بين 2 و299 حالة لكل 100,000 شخص. [ 5 ]

كما هو الحال مع داء كرون، فإن معدلات الإصابة بالتهاب القولون التقرحي أعلى بين اليهود الأشكناز ، وتنخفض تدريجيًا لدى الأشخاص الآخرين من أصل يهودي، والقوقازيين غير اليهود، والأفارقة، واللاتينيين، والآسيويين. [ 22 ] يُعد استئصال الزائدة الدودية قبل سن العشرين لعلاج التهاب الزائدة الدودية [ 185 ] والتدخين الحالي [ 186 ] من العوامل الوقائية ضد الإصابة بالتهاب القولون التقرحي. [ 12 ] ومع ذلك، يرتبط التدخين السابق بزيادة خطر الإصابة بالمرض. [ 186 ] [ 12 ]

الولايات المتحدة

اعتبارًا من عام 2004تراوح عدد حالات الإصابة الجديدة بالتهاب القولون التقرحي في الولايات المتحدة بين 2.2 و14.3 حالة لكل 100,000 نسمة سنويًا. [ 187 ] وتراوح عدد المصابين في الولايات المتحدة عام 2004 بين 37 و246 حالة لكل 100,000 نسمة. [ 187 ]

كندا

في كندا، بين عامي 1998 و2000، بلغ عدد الحالات الجديدة سنوياً 12.9 حالة لكل 100,000 نسمة، أي 4,500 حالة جديدة. وقُدِّر عدد المصابين بـ 211 ​​شخصاً لكل 100,000 نسمة، أي 104,000 شخص. [ 188 ]

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، يصاب 10 أشخاص من كل 100,000 شخص بهذا المرض سنوياً، بينما يبلغ عدد المصابين 243 شخصاً من كل 100,000. وقد تم تشخيص حوالي 146,000 شخص في المملكة المتحدة بمرض التهاب القولون التقرحي. [ 189 ]

تاريخ

استُخدم مصطلح التهاب القولون التقرحي لأول مرة من قبل صموئيل ويلكس عام 1859. ودخل المصطلح إلى المصطلحات الطبية العامة بعد ذلك في عام 1888 عندما نشر ويليام هيل وايت تقريرًا عن حالات مختلفة من "التهاب القولون التقرحي". [ 190 ]

كان التهاب القولون التقرحي أول نوع فرعي من أمراض الأمعاء الالتهابية يتم تحديده. [ 190 ]

بحث

أظهرت دراسة عشوائية مضبوطة أجريت في ولاية أيوا أن العلاج بالديدان الطفيلية باستخدام دودة السوط (Trichuris suis) مفيدٌ للأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي. [ 191 ] يختبر هذا العلاج فرضية النظافة ، التي تفترض أن غياب الديدان الطفيلية في قولون سكان العالم المتقدم قد يؤدي إلى الالتهاب. يحفز كلٌ من العلاج بالديدان الطفيلية وزرع الميكروبات البرازية استجابةً مميزةً لخلايا الدم البيضاء من النوع Th2 في المناطق المصابة، وهو أمرٌ غير متوقع بالنظر إلى الاعتقاد السائد بأن التهاب القولون التقرحي ينطوي على فرط إنتاج خلايا Th2. [ 191 ]

أليكافورسين هو أوليغوديوكسينوكليوتيد مضاد للجينات من الجيل الأول، مصمم للارتباط تحديدًا بالحمض النووي الريبوزي الرسول ( mRNA) الخاص بـ ICAM-1 البشري عبر تفاعلات أزواج قواعد واتسون-كريك، وذلك لكبح التعبير عن ICAM-1. [ 192 ] يُحفز ICAM-1 استجابة التهابية، مما يُعزز ارتشاح وتنشيط الكريات البيضاء (خلايا الدم البيضاء) إلى الأنسجة الملتهبة. [ 192 ] لوحظ ازدياد التعبير عن ICAM-1 في الغشاء المخاطي المعوي الملتهب لدى مرضى التهاب القولون التقرحي، حيث ارتبط فرط إنتاج ICAM-1 بنشاط المرض. [ 193 ] يشير هذا إلى أن ICAM-1 هدف علاجي محتمل في علاج التهاب القولون التقرحي. [ 194 ]

قد ترتبط البكتيريا موجبة الجرام الموجودة في تجويف الأمعاء بإطالة فترة الانتكاس في التهاب القولون التقرحي. [ 195 ]

تسعى سلسلة من الأدوية قيد التطوير إلى تعطيل عملية الالتهاب من خلال استهداف قناة أيونية في سلسلة إشارات الالتهاب تُعرف باسم KCa3.1. [ 196 ] في دراسة ما قبل السريرية على الفئران والجرذان، أدى تثبيط KCa3.1 إلى تعطيل إنتاج السيتوكينات Th1، IL-2 وTNF-α، وخفض التهاب القولون بفعالية مماثلة لفعالية السلفاسالازين . [ 196 ]

تم الإبلاغ عن وجود مصائد خارج الخلية للعدلات [ 197 ] وما ينتج عنها من تدهور في المادة الخلوية خارج الخلية [ 198 ] في الغشاء المخاطي للقولون لدى مرضى التهاب القولون التقرحي في حالة هدوء سريري، مما يشير إلى تورط الجهاز المناعي الفطري في مسببات المرض. [ 197 ]

أظهر الفيكسوفينادين ، وهو مضاد للهيستامين يُستخدم في علاج الحساسية، نتائج واعدة في العلاج المركب في بعض الدراسات. [ 199 ] [ 200 ] ومن حسن الحظ، أن انخفاض امتصاص الفيكسوفينادين في الجهاز الهضمي (أو ارتفاع إفرازه مع ارتفاع امتصاصه) يؤدي إلى تركيز أعلى في موضع الالتهاب. وبالتالي، قد يُقلل الدواء موضعيًا من إفراز الهيستامين من قِبَل الخلايا البدينة في الجهاز الهضمي المصابة، مما يُخفف الالتهاب. [ 200 ]

توجد أدلة على فعالية إيتروليزوماب في علاج التهاب القولون التقرحي، حيث كانت تجارب المرحلة الثالثة جارية اعتبارًا من عام 2016. [ 8 ] [ 201 ] [ 202 ] [ 203 ] إيتروليزوماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة بشري يستهدف الوحدة الفرعية β7 من الإنتغرينات α4β7 و αEβ7، مما يؤدي في النهاية إلى منع هجرة الكريات البيضاء واحتجازها في الغشاء المخاطي للأمعاء. [ 202 ] في أوائل عام 2022، أوقفت شركة روش التجارب السريرية لاستخدام إيتروليزوماب في علاج التهاب القولون التقرحي. [ 204 ]

لا يزال نوع من أنواع فصل الكريات البيضاء ، يُعرف باسم فصل الكريات المحببة والوحيدة الامتزازي، بحاجة إلى تجارب واسعة النطاق لتحديد مدى فعاليته. [ 205 ] وقد كانت نتائج التجارب الصغيرة إيجابية مبدئياً. [ 206 ]

حالات بارزة

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 "التهاب القولون التقرحي" . المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . سبتمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2016 .
  2. ↑ "التهاب القولون التقرحي" . سجل أمراض المناعة الذاتية . مؤرشف من الأصل في 29 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه في 15 يونيو 2022 .
  3. 1 2 3 وانديراس إم إتش، موم بي إيه، هويفيك إم إل، هوفد أو (مايو 2016). "العوامل التنبؤية لمسار سريري حاد في التهاب القولون التقرحي: نتائج من دراسات سكانية" . المجلة العالمية لعلم الأدوية والعلاجات المعوية . 7 (2): 235-241 . doi : 10.4292/wjgpt.v7.i2.235 . PMC 4848246. PMID 27158539 .  
  4. ↑ رونج إم إس، جريجانتي إم إيه (2008). كتاب نيتير الإلكتروني في الطب الباطني . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 428. ISBN  978-1-4377-2772-2.
  5. مولوديكي وآخرون (يناير 2012). "تزايد معدل الإصابة وانتشار أمراض الأمعاء الالتهابية مع مرور الوقت، بناءً على مراجعة منهجية" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 142 ( 1 ): 46-54.e42، اختبار e30. doi : 10.1053/j.gastro.2011.10.001 . PMID 22001864 .  
  6. 1 2 وانغ هـ، ناغافي م، ألين س، باربر ر.م، بهوتا ز.أ، كارتر أ، وآخرون (متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2015: الوفيات وأسباب الوفاة) (أكتوبر 2016). "متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا وإقليميًا ووطنيًا، ومعدل الوفيات الإجمالي، ومعدل الوفيات بحسب السبب لـ 249 سببًا للوفاة، 1980-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1459-1544 . doi : 10.1016/s0140-6736(16) 31012-1 . PMC 5388903. PMID 27733281 .   
  7. 1 2 3 4 5 فورد إيه سي، مؤيدي بي، هاناور إس بي (فبراير 2013). "التهاب القولون التقرحي". المجلة الطبية البريطانية . 346 : f432. doi : 10.1136/bmj.f432 . PMID 23386404. S2CID 14778938 .  
  8. 1 2 3 أكيهو هـ، يوكوياما أ، آبي س، ناكازونو ي، موراكامي م، أوتسوكا ي، وآخرون . (نوفمبر 2015). " العلاجات البيولوجية الواعدة لالتهاب القولون التقرحي: مراجعة للأدبيات" . المجلة العالمية لفيزيولوجيا أمراض الجهاز الهضمي . 6 (4): 219-227 . doi : 10.4291/wjgp.v6.i4.219 . PMC 4644886. PMID 26600980 .   
  9. 1 2 3 4 5 6 7 دانس إس، فيوتشي سي (نوفمبر 2011). "التهاب القولون التقرحي". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 365 (18): 1713-1725 . doi : 10.1056/NEJMra1102942 . PMID 22047562 . 
  10. 1 2 3 4 5 6 "خطر الالتهاب، كرونيسك، مرض التهاب الأمعاء" . internetmedicin.se (باللغة السويدية). 4 كانون الثاني/يناير 2009 مؤرشفة من الأصلي في 20 أغسطس 2010.
  11. ↑ هاناور إس بي، ساندبورن دبليو (مارس 2001). "إدارة داء كرون لدى البالغين" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 96 (3): 635-43 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.3671_c.x (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 11280528. S2CID 31219115 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Birolet L, Colombel JF (أبريل 2017). "التهاب القولون التقرحي" . لانسيت . 389 (10080): 1756–1770 . دوى : 10.1016/S0140-6736(16)32126-2 . بمك 6487890 . بميد 27914657 .  
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 غروس ب، كابلان جي جي (12 سبتمبر 2023). "التهاب القولون التقرحي لدى البالغين: مراجعة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 330 (10): 951-965 . doi : 10.1001 / jama.2023.15389 . PMID 37698559. S2CID 261696018 .  
  14. 1 2 3 4 5 ماجرو ف، جيونشيتي ب، إلياكيم ر، أرديزوني س، أرموزي أ، باريرو دي أكوستا م، وآخرون . (يونيو 2017). "التوافق الأوروبي الثالث القائم على الأدلة حول تشخيص وعلاج التهاب القولون التقرحي. الجزء 1: التعريفات، التشخيص، المظاهر خارج الأمعاء، الحمل، مراقبة السرطان، الجراحة، واضطرابات الجيب اللفائفي الشرجي" . مجلة كرون والتهاب القولون . 11 (6): 649-670 . doi : 10.1093/ecco-jcc/jjx008 . PMID 28158501 .  
  15. ↑ كايثا س، بشير م، علي ت (أغسطس 2015). "فقر الدم الناتج عن نقص الحديد في داء الأمعاء الالتهابي" . المجلة العالمية لفيزيولوجيا أمراض الجهاز الهضمي . 6 (3): 62-72 . doi : 10.4291/wjgp.v6.i3.62 . PMC 4540708. PMID 26301120 .  
  16. ↑ هاناور إس بي (مارس 1996). "مرض التهاب الأمعاء". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 334 (13): 841-848 . doi : 10.1056/NEJM199603283341307 . PMID 8596552 . 
  17. ↑ روزنبرغ إل، لولور جي أو، زينليا تي، غولدسميث جي دي، جيفورد إيه، فالشوك كيه آر، وآخرون (2013). "مؤشرات الالتهاب التنظيري لدى مرضى التهاب القولون التقرحي في حالة هجوع سريري" . أمراض الأمعاء الالتهابية . 19 (4): 779-784 . doi : 10.1097/MIB.0b013e3182802b0e . PMC 3749843. PMID 23446338 .   
  18. 1 2 3 4 5 6 كوليا ر، كورادو أ، كانتاتوري ف ب (ديسمبر 2016). "المظاهر الروماتيزمية وغير المعوية لأمراض الأمعاء الالتهابية". حوليات الطب . 48 (8): 577-585 . doi : 10.1080/07853890.2016.1195011 . PMID 27310096. S2CID 1796160 .  
  19. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ روبين دي تي، أنانثاكريشنان إيه إن، سيجل سي إيه، ساور بي جي، لونغ إم دي (مارس ٢٠١٩). "الدليل الإرشادي السريري للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي: التهاب القولون التقرحي لدى البالغين" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . ١١٤ (٣): ٣٨٤-٤١٣ . doi : 10.14309/ajg.0000000000000152 . PMID 30840605. S2CID 73473272 .  
  20. ↑ فيورشتاين ، جيه دي، وتشيفيتز، إيه إس (يوليو 2017). "داء كرون: علم الأوبئة، والتشخيص، والإدارة" . وقائع مايو كلينك . 92 (7): 1088-1103 . doi : 10.1016/j.mayocp.2017.04.010 . PMID 28601423. S2CID 20223406 .  
  21. ↑ هاسكل إتش، أندروز سي دبليو، ريدي إس آي، ديندرينوس كيه، فاراي إف إيه، ستوتشي إيه إف، وآخرون . (نوفمبر 2005) . "السمات المرضية والأهمية السريرية لالتهاب اللفائفي "الارتجاعي" في التهاب القولون التقرحي". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 29 (11): 1472-1481 . doi : 10.1097/01.pas.0000176435.19197.88 . PMID 16224214. S2CID 42108108 .   
  22. 1 2 فوتشي وآخرون. طب هاريسون الباطني ، الطبعة السابعة عشرة. نيويورك: ماكجرو هيل الطبية، 2008. ISBN 978-0-07-159991-7
  23. 1 2 "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 نوفمبر 2022 .
  24. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2022 .
  25. ↑ غرينشتاين إيه جيه، جانويتز إتش دي، ساشار دي بي (سبتمبر 1976). "المضاعفات خارج الأمعاء لداء كرون والتهاب القولون التقرحي: دراسة على 700 مريض". الطب . 55 (5): 401-412 . doi : 10.1097/00005792-197609000-00004 . PMID 957999 . 
  26. ↑ بيرنشتاين سي إن، بلانشارد جيه إف، راوسترون بي، يو إن (أبريل 2001). "انتشار الأمراض خارج الأمعاء في داء الأمعاء الالتهابي: دراسة سكانية". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 96 (4): 1116-1122 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.03756.x . PMID 11316157 . 
  27. ↑ هاربورد م، أنيس ف، فافريكا إس آر، أليز م، باريرو دي أكوستا م، بوبرغ ك م، وآخرون . (مارس 2016). "أول إجماع أوروبي قائم على الأدلة حول المظاهر خارج الأمعاء في مرض التهاب الأمعاء". مجلة كرون والتهاب القولون . 10 (3): 239-254 . doi : 10.1093/ecco-jcc/jjv213 . PMID 26614685 .  
  28. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ فيورشتاين، جيه دي، موس، إيه سي، فاراي، إف إيه (يوليو ٢٠١٩). "التهاب القولون التقرحي" . وقائع مايو كلينك . ٩٤ (٧): ١٣٥٧-١٣٧٣ . doi : 10.1016/j.mayocp.2019.01.018 . PMID 31272578 . 
  29. ↑ لانغان آر سي، غوتش بي بي، كرافتشيك إم إيه، سكيلينج دي دي (نوفمبر 2007). "التهاب القولون التقرحي: التشخيص والعلاج". طبيب الأسرة الأمريكي . 76 (9): 1323-1330 . PMID 18019875 . 
  30. ↑ فافريكا إس آر، شوبفر إيه، شارل إم، لاكاتوس بي إل، نافاريني إيه، روغلر جي (أغسطس 2015). "المظاهر خارج الأمعاء لمرض التهاب الأمعاء" . أمراض التهاب الأمعاء . 21 (8): 1982-1992 . doi : 10.1097/MIB.0000000000000392 . PMC 4511685. PMID 26154136 .  
  31. 1 2 3 4 موهفيتش-أوريك إم، توماك-ستومينوفيتش إم، ميجاندروشيتش-سينتشيتش بي (يوليو 2016). "أمراض الفم في مرض التهاب الأمعاء" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 22 (25): 5655-5667 . دوى : 10.3748/wjg.v22.i25.5655 . بمك 4932203 . بميد 27433081 .  
  32. 1 2 3 ترونكوسو إل إل، بيانكاردي إيه إل، دي مورايس إتش في، زالتمان سي (أغسطس 2017). "المظاهر العينية لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي: مراجعة" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 23 (32): 5836-5848 . doi : 10.3748/wjg.v23.i32.5836 . PMC 5583569. PMID 28932076 .  
  33. ^ شونبيرج إس، Stokkermans TJ (يناير 2020). التهاب ظهارة الصلبة . ستاتبيرلز. بميد 30521217 . 
  34. 1 2 3 4 5 6 7 لانغهولز إي (مارس 2010). "الاتجاهات الحالية في مرض التهاب الأمعاء: التاريخ الطبيعي" . التطورات العلاجية في أمراض الجهاز الهضمي . 3 ( 2): 77-86 . doi : 10.1177/1756283X10361304 . PMC 3002570. PMID 21180592 .  
  35. 1 2 فرحي د، كوسنيس جي، زيزي إن، تشوسيدو أو، سيكسيك بي، بوجيري إل، وآخرون . (سبتمبر 2008). "أهمية الحمامي العقدية وتقيح الجلد الغنغريني في أمراض الأمعاء الالتهابية: دراسة أترابية شملت 2402 مريضًا" . الدواء . 87 (5): 281-293 . دوى : 10.1097/MD.0b013e318187cc9c . ردمك 1536-5964 . بميد 18794711 . S2CID 6905740 .    
  36. ↑ تشين دبليو تي، تشي سي سي (1 سبتمبر 2019). "ارتباط التهاب الغدد العرقية القيحي بمرض التهاب الأمعاء: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأمراض الجلدية . 155 (9): 1022-1027 . doi : 10.1001/jamadermatol.2019.0891 . ISSN 2168-6084 . PMC 6625071. PMID 31290938 .   
  37. 1 2 3 تشنغ ك ، فاي أ.س. (مارس 2020). " الانسداد التجلطي الوريدي في داء الأمعاء الالتهابي" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 26 (12): 1231-1241 . doi : 10.3748/wjg.v26.i12.1231 . PMC 7109271. PMID 32256013. S2CID 214946656 .   
  38. 1 2 نغوين جي سي، بيرنشتاين سي إن، بيتون إيه، تشان إيه كيه، غريفيثز إيه إم، ليونتياديس جي آي، وآخرون . (مارس 2014). "بيانات توافقية حول مخاطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية والوقاية منها وعلاجها في مرض التهاب الأمعاء: الجمعية الكندية لأمراض الجهاز الهضمي". أمراض الجهاز الهضمي . 146 (3): 835-848.e6. doi : 10.1053/j.gastro.2014.01.042 . PMID 24462530 .  
  39. ↑ أندرادي إيه آر، باروس إل إل، أزيفيدو إم إف، كارلوس إيه إس، دامياو إيه أو، سيباهي إيه إم، وآخرون . (أبريل 2018). "خطر الإصابة بالجلطات والوفيات في داء الأمعاء الالتهابي" . طب الجهاز الهضمي السريري والتحويلي . 9 (4): 142. doi : 10.1038/ s41424-018-0013-8 . PMC 5886983. PMID 29618721 .   
  40. ↑ أولسون ر، دانييلسون أ، يارنروت ج، ليندستروم إ، لوف ل، رولني ب، وآخرون . (مايو 1991). "انتشار التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي لدى مرضى التهاب القولون التقرحي". مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 100 (5 الجزء 1): 1319-1323 . doi : 10.1016/0016-5085(91)90784-I . PMID 2013375 .  
  41. ↑ راسموسن إتش إتش، فالينغبورغ جيه إف، مورتنسن بي بي، فيبرغ إم، تاج-جنسن يو، راسموسن إس إن (يونيو 1997). "خلل وظائف الكبد والقنوات الصفراوية والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي لدى مرضى داء كرون". المجلة الإسكندنافية لأمراض الجهاز الهضمي . 32 (6): 604-610 . doi : 10.3109/00365529709025107 . ISSN 0036-5521 . PMID 9200295 .  
  42. ↑ ناتشيموثو س. "مرض كرون" . إي ميديسين هيلث . مؤرشف من الأصل في 9 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 8 ديسمبر 2019 .
  43. ↑ كو آي كيه، كيم بي جي، عوض الله إيه، ميكولان جيه، لين بي، ليتيريو جيه جيه، وآخرون . (يوليو 2010). "الاستهداف يحسن علاج داء الأمعاء الالتهابي بالخلايا الجذعية الوسيطة" . العلاج الجزيئي . 18 (7): 1365-1372 . doi : 10.1038 / mt.2010.54 . PMC 2911249. PMID 20389289 .   
  44. أورهولم م، بيندر ف، سورنسن ت.إ ، راسموسن ل.ب، كفيك ك.أو (أكتوبر 2000). "توافق مرض التهاب الأمعاء بين التوائم الدنماركيين. نتائج دراسة وطنية". المجلة الإسكندنافية لأمراض الجهاز الهضمي . 35 (10): 1075-1081 . doi : 10.1080/003655200451207 . PMID 11099061. S2CID 218907577 .  
  45. ↑ تيسك سي، ليندبرغ إي، يارنيروت جي، فلوديروس-ميريد بي (يوليو 1988). "التهاب القولون التقرحي وداء كرون في عينة عشوائية من التوائم المتطابقة وغير المتطابقة. دراسة عن الوراثة وتأثير التدخين" . مجلة Gut . 29 (7): 990-996 . doi : 10.1136/gut.29.7.990 . PMC 1433769. PMID 3396969 .  
  46. 1 2 3 بومغارت دي سي، ساندبورن دبليو جيه (مايو 2007). "مرض التهاب الأمعاء: الجوانب السريرية والعلاجات الراسخة والمتطورة". لانسيت . 369 ( 9573): 1641-57 . doi : 10.1016/S0140-6736(07)60751-X . PMID 17499606. S2CID 35264387 .  
  47. ↑ تشو جيه إتش، نيكولاي دي إل، راموس آر، فيلدز سي تي، رابينو كيه، كورادينو إس، وآخرون . (مايو 2000). "الارتباط وعدم التوازن الارتباطي في النطاق الكروموسومي 1p36 لدى الكلدان الأمريكيين المصابين بداء الأمعاء الالتهابي" . علم الوراثة الجزيئية البشرية . 9 (9): 1425-1432 . doi : 10.1093/hmg/9.9.1425 . PMID 10814724 .  
  48. ↑ شاه أ، ووكر م، برجر د، مارتن ن، فون وولفين م، كولوسكي ن، وآخرون . (أغسطس 2019). "الصلة بين مرض السيلياك ومرض التهاب الأمعاء". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 53 (7): 514-522 . doi : 10.1097/MCG.0000000000001033 . PMID 29762265. S2CID 44102071 .   
  49. ↑ فو ي، لي تش، تشي سي سي (ديسمبر 2018). "ارتباط الصدفية بمرض التهاب الأمعاء: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأمراض الجلدية . 154 (12): 1417-1423 . doi : 10.1001/jamadermatol.2018.3631 . PMC 6583370. PMID 30422277 .  
  50. ↑ كاتسانوس كيه إتش، فولغاري بي في، تسيانوس إي في (أغسطس 2012). "مرض التهاب الأمعاء والذئبة: مراجعة منهجية للأدبيات" . مجلة كرون والتهاب القولون . 6 (7): 735-742 . doi : 10.1016/j.crohns.2012.03.005 . PMID 22504032 . 
  51. ↑ تشين ي، تشين ل، شينغ س، دينغ غ، زنغ ف، شي ت، وآخرون . (يونيو 2020). "خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة BMC لأمراض الجهاز الهضمي . 20 (1) 192. doi : 10.1186/ s12876-020-01339-3 . PMC 7301504. PMID 32552882 .   
  52. ^ Sieg I، Beckh K، Kersten U، Doss MO (نوفمبر 1991). "مظاهر البورفيريا الحادة المتقطعة في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء المزمن". Zeitschrift für الجهاز الهضمي . 29 (11): 602-605 . بميد 1771936 . 
  53. ↑ Xu L, Lochhead P, Ko Y, Claggett B, Leong RW, Ananthakrishnan AN (نوفمبر 2017). "مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي: الرضاعة الطبيعية وخطر الإصابة بداء كرون والتهاب القولون التقرحي" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 46 (9): 780-789 . doi : 10.1111/apt.14291 . PMC 5688338. PMID 28892171 .  
  54. ↑ كوراو جي، تراجنوني أ، كابريلي ر، ترالوري جي، بابي سي، أندريولي أ، وآخرون . (يونيو 1998). "خطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء الناتج عن التدخين، وموانع الحمل الفموية، والرضاعة الطبيعية في إيطاليا: دراسة وطنية للحالات والشواهد. الباحثون المتعاونون في المجموعة الإيطالية لدراسة القولون والمستقيم (GISC)" . المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 27 (3): 397-404 . doi : 10.1093/ije/27.3.397 . PMID 9698126 .  
  55. ↑ وولفرتون إس إي، هاربر جيه سي (أبريل 2013). "جدل هام مرتبط بعلاج حب الشباب بالإيزوتريتينوين". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 14 (2): 71-76 . doi : 10.1007/s40257-013-0014-z . PMID 23559397. S2CID 918753 .  
  56. ↑ يارنروت جي، يارنمارك آي، نيلسون ك (نوفمبر 1983). "استهلاك السكر المكرر من قبل مرضى داء كرون، أو التهاب القولون التقرحي، أو متلازمة القولون العصبي". المجلة الإسكندنافية لأمراض الجهاز الهضمي . 18 (8): 999-1002 . doi : 10.3109/00365528309181832 . PMID 6673083 . 
  57. ↑ جيرلينج بي جيه، داجنيلي بي سي، بادارت-سموك إيه، راسل إم جي، ستوكبروجر آر دبليو، برومر آر جيه (أبريل 2000). "النظام الغذائي كعامل خطر للإصابة بالتهاب القولون التقرحي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 95 (4): 1008-1013 . doi : 10.1111 / j.1572-0241.2000.01942.x . PMID 10763951. S2CID 11295804 .  
  58. ↑ جويت إس إل، سيل سي جيه، بيرس إم إس، فيليبس إي، غريغوري دبليو، بارتون جيه آر، وآخرون . (أكتوبر 2004). " تأثير العوامل الغذائية على المسار السريري لالتهاب القولون التقرحي: دراسة أترابية مستقبلية" . مجلة الأمعاء . 53 (10): 1479-1484 . doi : 10.1136/gut.2003.024828 . PMC 1774231. PMID 15361498 .   
  59. ↑ أندرسن ف، أولسن أ، كاربونيل ف، تجونيلاند أ، فوغل يو (مارس 2012). "النظام الغذائي وخطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء". أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 44 (3): 185-194 . doi : 10.1016/j.dld.2011.10.001 . PMID 22055893 . 
  60. ↑ تيلغ هـ، كاسر أ (أكتوبر 2004). "النظام الغذائي والتهاب القولون التقرحي المتكرر: هل يجب التخلي عن اللحوم؟" . مجلة الأمعاء . 53 (10): 1399-1401 . doi : 10.1136 / gut.2003.035287 . PMC 1774255. PMID 15361484 .  
  61. ↑ مور ج، بابيدج و، ميلارد س، روديجر و (يناير 1998). "لا يرتفع مستوى كبريتيد الهيدروجين في تجويف القولون لدى مرضى التهاب القولون التقرحي". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 43 (1): 162-165 . doi : 10.1023/A:1018848709769 . PMID 9508519. S2CID 20919357 .  
  62. ↑ يورغنسن ج، مورتنسن ب.ب. (أغسطس 2001). "كبريتيد الهيدروجين واستقلاب ظهارة القولون: آثاره على التهاب القولون التقرحي". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 46 (8): 1722-1732 . doi : 10.1023/A:1010661706385 . PMID 11508674. S2CID 30373968 .  
  63. ↑ بيكتون ر، إيغو إم سي، لانغمان إم جيه، سينغ إس (فبراير 2007). "ضعف إزالة سمية كبريتيد الهيدروجين في التهاب القولون التقرحي؟". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 52 (2): 373-378 . doi : 10.1007/s10620-006-9529-y . PMID 17216575. S2CID 22547709 .  
  64. ↑ نيكول و (2013). "مركب حمض البيرفلوروكتانويك والسرطان في مجتمع شديد التعرض: نتائج جديدة من فريق C8 العلمي" . مجلة منظورات الصحة البيئية . 121 ( 11-12 ): A340. doi : 10.1289/ehp.121- A340 . PMC 3855507. PMID 24284021 .  
  65. 1 2 روديجر، دبليو إي، ومور، جيه، وبابيدج، دبليو (أغسطس 1997). "كبريتيد القولون في نشأة وعلاج التهاب القولون التقرحي". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 42 (8): 1571-1579 . doi : 10.1023/A:1018851723920 . PMID 9286219. S2CID 25496705 .  
  66. ↑ بيرس إي إس (2018). "هل يمكن أن تسبب بكتيريا المتفطرة الطيرية من النوع الفرعي شبه السلي داء كرون والتهاب القولون التقرحي... وسرطان القولون والمستقيم؟" . العوامل المعدية والسرطان . 13 1. doi : 10.1186/s13027-017-0172-3 . PMC 5753485. PMID 29308085 .  
  67. ↑ إلسون سي أو، كونغ واي، ويفر سي تي، شوب تي آر، ماكلاناهان تي كي، فيك آر بي، وآخرون (2007). "مضاد أحادي النسيلة للإنترلوكين 23 يعكس التهاب القولون النشط في نموذج بوساطة الخلايا التائية في الفئران". علم الجهاز الهضمي . 132 (7): 2359-70 . doi : 10.1053/j.gastro.2007.03.104 . PMID 17570211 .  
  68. ↑ ليفين جيه، إليس سي جيه، فورن جيه كيه، سبرينغفيلد جيه، ليفيت إم دي (يناير 1998). "إنتاج كبريتيد الهيدروجين في البراز لدى مرضى التهاب القولون التقرحي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 93 (1): 83-87 . doi : 10.1111/j.1572-0241.1998.083_c.x . PMID 9448181. S2CID 3141574 .  
  69. 1 2 داسوبولوس تي، كوهين آر دي، شيرل إي جيه، شوارتز آر إم، كوسينسكي إل، ريغويرو إم دي (يوليو 2015). "مسار رعاية التهاب القولون التقرحي". أمراض الجهاز الهضمي . 149 (1): 238-245 . doi : 10.1053/j.gastro.2015.05.036 . PMID 26025078 . 
  70. 1 2 3 4 5 نيكولاس س، شرايبر س (نوفمبر 2007). "تشخيص داء الأمعاء الالتهابي". طب الجهاز الهضمي . 133 (5): 1670-1689 . doi : 10.1053/j.gastro.2007.09.001 . ISSN 1528-0012 . PMID 17983810 .  
  71. ↑ التهاب القولون التقرحي في موقع eMedicine
  72. ↑ والمسلي آر إس، آيرز آر سي، باوندر آر إي، آلان آر إن (يوليو 1998). "مؤشر بسيط لنشاط التهاب القولون السريري" . الأمعاء . 43 ( 1): 29-32 . doi : 10.1136/gut.43.1.29 . PMC 1727189. PMID 9771402 .  
  73. 1 2 لامب، سي. أ.، كينيدي، ن. أ.، راين، ت.، هيندي، ب. أ.، سميث، ب. ج.، ليمدي، ج. ك.، وآخرون . (ديسمبر 2019). "المبادئ التوجيهية التوافقية للجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي بشأن إدارة مرض التهاب الأمعاء لدى البالغين" . مجلة Gut . 68 (ملحق 3): ص1- ص 106. doi : 10.1136/gutjnl-2019-318484 . PMC 6872448. PMID 31562236 .   
  74. ↑ بوليتيس دي إس، باباميكائيل كيه، كاتسانوس كيه إتش، كولوريديس آي، مافروماتي دي، تسيانوس إي في، وآخرون (مارس 2019). "وجود سلائل كاذبة في التهاب القولون التقرحي يرتبط بزيادة خطر تصعيد العلاج" . حوليات أمراض الجهاز الهضمي . 32 (2): 168-173 . doi : 10.20524 / aog.2019.0357 . PMC 6394261. PMID 30837789 .   
  75. ↑ "معلومات منتج أزاثيوبرين" (ملف PDF) . الوصول إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
  76. ↑ ديغناس إيه يو، غاش سي، بيتينورث دي، بيرغيغارد جي، دانس إس، غيسبرت جيه بي، وآخرون . (مارس 2015). "التوافق الأوروبي حول تشخيص وعلاج نقص الحديد وفقر الدم في أمراض الأمعاء الالتهابية" . مجلة كرون والتهاب القولون . 9 (3): 211-222 . doi : 10.1093/ecco-jcc/jju009 . PMID 25518052 .  
  77. ↑ ديل بينتو ر، بيتروبولي د، تشاندار أ.ك، فيري س، كومينيلي ف (نوفمبر 2015). "العلاقة بين مرض التهاب الأمعاء ونقص فيتامين د: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . أمراض التهاب الأمعاء . 21 (11): 2708-2717 . doi : 10.1097/MIB.0000000000000546 . PMC 4615394. PMID 26348447 .  
  78. ↑ موسلي إم إتش، زو جي، غارغ إس كيه، فيغان إس جي، ماكدونالد جيه كيه، شاندي إن، وآخرون . (يونيو 2015). "بروتين سي التفاعلي، والكالبروتكتين البرازي، واللاكتوفيرين البرازي للكشف عن النشاط التنظيري لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي المصحوب بأعراض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 110 (6): 802-19 ، اختبار 820. doi : 10.1038/ajg.2015.120 . PMID 25964225. S2CID 26111716 .   
  79. ↑ براينت آر في، فريدمان إيه بي، رايت إي كيه، تايلور كيه إم، بيغون جيه، ماكوني جي، وآخرون . (مايو 2018). " التصوير بالموجات فوق الصوتية للجهاز الهضمي في داء الأمعاء الالتهابي: مورد غير مستغل بشكل كافٍ مع إمكانية تطبيقه لتغيير النموذج". مجلة Gut . 67 (5): 973-985 . doi : 10.1136/gutjnl-2017-315655 . PMID 29437914. S2CID 3344377 .   
  80. ↑ ألوكا م، فيليبي إي، كونستانتينو أ، بونوفاس س، فيورينو ج، فورفارو ف، وآخرون . (مايو 2021). "معايير ميلانو للموجات فوق الصوتية دقيقة في تقييم نشاط المرض في التهاب القولون التقرحي: التحقق الخارجي" . المجلة الأوروبية المتحدة لأمراض الجهاز الهضمي . 9 (4): 438-442 . doi : 10.1177/2050640620980203 . PMC 8259285. PMID 33349199 .   
  81. ↑ ألوكا إم، فيورينو جي، بونوفاس إس، فورفارو إف، جيلاردي د، أرجولو إم، وآخرون . (28 نوفمبر 2018). "دقة معايير الموجات فوق الصوتية الإنسانية في تقييم نشاط المرض وشدته في التهاب القولون التقرحي: دراسة مستقبلية" . مجلة كرون والتهاب القولون . 12 (12): 1385–1391 . دوى : 10.1093/ecco-jcc/jjy107 . بمك 6260119 . بميد 30085066 .   
  82. ^ Piazza O، Sed N، Noviello D، Filippi E، Conforti F، Furfaro F، Fraquelli M، Costantino A، Danese S، Vecchi M، Fiorino G، Allocca M، Caprioli F (2024). "القيمة التنبؤية المتفوقة لشدة التنظير الداخلي لمخاطر استئصال القولون في التهاب القولون التقرحي: دراسة أترابية متعددة المراكز" . التهاب القولون J كرون . 18 (2): 291-299 . دوى : 10.1093/ecco-jcc/jjad152 . بمك 10896635 . بميد 37632350 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  83. ↑ شيرلي د.أ، موناه س (يوليو 2016). " التهاب القولون الأميبي الحاد بعد العلاج بالكورتيكوستيرويدات: مراجعة منهجية" . مجلة PLOS للأمراض المدارية المهملة . 10 (7) e0004879. doi : 10.1371/journal.pntd.0004879 . PMC 4965027. PMID 27467600 .  
  84. ↑ تريمين دبليو جيه (أبريل 2012). "هل يمكن تحديد التهاب القولون غير المحدد؟". تقارير أمراض الجهاز الهضمي الحالية . 14 (2): 162-165 . doi : 10.1007 / s11894-012-0244-x . PMID 22314810. S2CID 40346031 .  
  85. ↑ كيم ب، بارنيت جيه إل، كلير سي جي، أبلمان إتش دي (نوفمبر 1999). "التبقع التنظيري والنسيجي في التهاب القولون التقرحي المعالج". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 94 (11): 3258-3262 . doi : 10.1111/j.1572-0241.1999.01533.x . hdl : 2027.42/74642 . ISSN 0002-9270 . PMID 10566726. S2CID 11446833 .   
  86. ↑ وودروف جيه إم، هانسن جيه إيه، جود آر إيه، سانتوس جي دبليو، سلافين آر إي (ديسمبر 1976). "علم أمراض تفاعل الطعم ضد المضيف (GVHR) لدى البالغين الذين يتلقون عمليات زرع نخاع العظم". وقائع الزرع . 8 (4): 675-684 . ISSN 0041-1345 . PMID 11596 .  
  87. هاناور إس بي، ساندبورن دبليو (مارس 2001). "إدارة داء كرون لدى البالغين" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 96 (3): 635-43 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.3671_c.x (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 11280528. S2CID 31219115 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  88. ↑ برومي يو، بيركويست أ (فبراير 2006). "التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، ومرض الأمعاء الالتهابي، وسرطان القولون". ندوات في أمراض الكبد . 26 (1): 31-41 . doi : 10.1055/s-2006-933561 . PMID 16496231. S2CID 260320940 .  
  89. ↑ شيبارد ، ن. أ. (أغسطس 2002). "الأورام الحبيبية في تشخيص داء كرون المعوي: خرافة تم دحضها؟". علم الأنسجة المرضية . 41 (2): 166-168 . doi : 10.1046/j.1365-2559.2002.01441.x . PMID 12147095. S2CID 36907992 .  
  90. ↑ ماهاديفا يو، مارتن جيه بي، باتيل إن كيه، برايس إيه بي (يوليو 2002). "التهاب القولون التقرحي الحبيبي: إعادة تقييم للورم الحبيبي المخاطي في التمييز بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي". علم الأنسجة المرضية . 41 (1): 50-5 . doi : 10.1046/j.1365-2559.2002.01416.x . PMID 12121237. S2CID 29476514 .  
  91. ↑ ديروش تي سي، شياو إس واي، ليو إكس (أغسطس 2014). "التقييم النسيجي في التهاب القولون التقرحي" . تقرير أمراض الجهاز الهضمي . 2 (3): 178-192 . doi : 10.1093/gastro/gou031 . PMC 4124271. PMID 24942757 .  
  92. ↑ تشين جيه إتش، أندروز جيه إم، كارياواسَم في، موران إن، غوندر بي، كولينز جي، وآخرون . (يوليو 2016). "مقالة مراجعة: التهاب القولون التقرحي الحاد الشديد - بيانات توافق آراء قائمة على الأدلة" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 44 (2): 127-144 . doi : 10.1111/apt.13670 . PMID 27226344 .  
  93. ↑ "هل يجب عليك تجربة نظام غذائي منخفض الألياف؟" . WebMD . 25 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أبريل 2017 .
  94. ↑ دليل إدارة التغذية السريرية (PDF) . مجموعة كومباس. 2013.
  95. ↑ رونكوروني إل، غوري آر، إيلي إل، وآخرون (2022). "التغذية لدى مرضى التهاب الأمعاء: مراجعة سردية" . المغذيات . 14 ( 4): 751. doi : 10.3390/nu14040751 . PMC 8879392. PMID 35215401 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  96. هام م ، موس أ.س. (2012). "الميسالامين في علاج التهاب القولون التقرحي والحفاظ على حالة الهدوء" . مراجعة الخبراء في علم الصيدلة السريرية . 5 ( 2): 113-123 . doi : 10.1586/ecp.12.2 . ISSN 1751-2433 . PMC 3314328. PMID 22390554 .   
  97. 1 2 راين تي، بونوفاس إس، بوريتش جيه، كوتشارزيك تي، أدامينا إم، أنيس في، وآخرون . (28 يناير 2022). "إرشادات الجمعية الأوروبية لالتهاب القولون التقرحي بشأن العلاجات: العلاج الطبي". مجلة كرون والتهاب القولون . 16 (1): 2-17 . doi : 10.1093/ecco-jcc/jjab178 . ISSN 1873-9946 . PMID 34635919 .   
  98. 1 2 3 فيورشتاين، جيه دي، وإسحاق، كيه إل، وشنايدر، واي، وصديق، إس إم، وفالك-يتر، واي، وسينغ، إس (أبريل 2020). "إرشادات الممارسة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بشأن إدارة التهاب القولون التقرحي المتوسط ​​إلى الشديد" . أمراض الجهاز الهضمي . 158 (5): 1450-1461 . doi : 10.1053/j.gastro.2020.01.006 . PMC 7175923. PMID 31945371 .  
  99. ^ "مجموعة Skyrizi-risankizumab-rzaa" . ديلي ميد . 18 يونيو 2024 . تم الاسترجاع في 2 نوفمبر 2024 .
  100. ↑ روبين دي تي، أنانثاكريشنان إيه إن، سيجل سي إيه، بارنز إي إل، لونغ إم دي (يونيو 2025). "تحديث الدليل الإرشادي السريري للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي: التهاب القولون التقرحي لدى البالغين" . المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 120 (6): 1187-1224 . doi : 10.14309/ajg.0000000000003463 . ISSN 0002-9270 . PMID 40701556 .  
  101. ↑ ساندبورن دبليو (2002). "الاختيار العقلاني لتركيبات 5-أمينوساليسيلات الفموية والأدوية الأولية لعلاج التهاب القولون التقرحي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 97 (12): 2939-2941 . doi : 10.1016/S0002-9270(02)05509-0 . PMID 12492172 . 
  102. ↑ كو سي دبليو، سينغ إس، فيورستين دينار أردني، فالك-يتر سي، فالك-يتر واي، كروس آر كيه، وآخرون . (2019). "إرشادات الممارسة السريرية لـ AGA بشأن إدارة التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المتوسط" . أمراض الجهاز الهضمي . 156 (3): 748-764 . دوى : 10.1053/j.gastro.2018.12.009 . بمك 6858922 . بميد 30576644 .   
  103. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على استخدام دواء يوسيريس كعلاج لالتهاب القولون التقرحي» . هيليو لأمراض الجهاز الهضمي . 15 يناير 2013.
  104. ↑ "ملصق أقراص يوسيريس (بوديسونيد) ممتدة المفعول" (ملف PDF) . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 6 سبتمبر 2015.
  105. ↑ « إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على علاج جديد لالتهاب القولون التقرحي النشط من متوسط ​​إلى شديد» . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( بيان صحفي). 30 مايو 2018. مؤرشف من الأصل في 15 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 31 مايو 2018 .
  106. ↑ شاندي ن، وانغ ي، ماكدونالد جيه كيه، ماكدونالد جيه دبليو (أغسطس 2014). "الميثوتريكسات لتحفيز الهدأة في التهاب القولون التقرحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 8 (8) CD006618. doi : 10.1002/14651858.CD006618.pub3 . PMC 6486224. PMID 25162749 .  
  107. ↑ كريشنامورثي ر، أبرامز كيه آر، غوثري ن، صموئيل س، توماس ت (28 مايو 2012). "سيكلوسبورين PWE-237 في التهاب القولون التقرحي الحاد الشديد: تحليل تجميعي" . مجلة Gut . 61 (ملحق 2): A394.2–A394. doi : 10.1136/gutjnl-2012-302514d.237 . S2CID 74798482 . 
  108. ↑ أوغاتا هـ، كاتو ج، هيراي ف، هيدا ن، ماتسوي ت، ماتسوموتو ت، وآخرون . (مايو 2012). "تجربة مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل لدواء تاكروليموس الفموي (FK506) في علاج المرضى المنومين المصابين بالتهاب القولون التقرحي المقاوم للستيرويدات" . أمراض الأمعاء الالتهابية . 18 (5): 803-808 . doi : 10.1002/ibd.21853 . PMID 21887732. S2CID 1294555 .   
  109. ↑ ليشتيغر إس، بريزنت دي إتش، كورنبلث إيه، جيليرنت آي، باور جيه، غالر جي، وآخرون . (يونيو 1994). "السيكلوسبورين في التهاب القولون التقرحي الحاد المقاوم للعلاج بالستيرويدات" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 330 (26): 1841-1845 . doi : 10.1056/NEJM199406303302601 . PMID 8196726 .  
  110. ↑ فايسهوف ر، أوليتش ​​جيه إي، الجردي ك، إيفيليز أو في، كوهين آر دي، ساكورابا أ، وآخرون . (سبتمبر 2019). "العلاج بالسيكلوسبورين بعد فشل الإنفليكسيماب لدى المرضى المنومين المصابين بالتهاب القولون الحاد الشديد فعال وآمن" . مجلة كرون والتهاب القولون . 13 (9): 1105-1110 . doi : 10.1093/ecco-jcc/ jjz032 . PMC 7327272. PMID 30726894 .   
  111. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على دواء فيلسبيتي من شركة فايزر لعلاج البالغين المصابين بالتهاب القولون التقرحي النشط من متوسط ​​إلى شديد» (بيان صحفي). فايزر. ١٣ أكتوبر ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٣ أكتوبر ٢٠٢٣ – عبر بزنس واير.
  112. ↑ آزاد خان، أ.ك.، بيريس، ج.، ترويلوف، س.ك. (أكتوبر 1977). "تجربة لتحديد الجزء العلاجي الفعال من السلفاسالازين". لانسيت . 2 ( 8044): 892-895 . doi : 10.1016/s0140-6736(77)90831-5 . PMID 72239. S2CID 44785199 .  
  113. ↑ موراي أ، نغوين ت م، باركر س إ، فيغان ب ج، ماكدونالد ج ك (أغسطس 2020). "حمض 5-أمينوساليسيليك الفموي لتحفيز الهدأة في التهاب القولون التقرحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (8) CD000543. doi : 10.1002/14651858.CD000543.pub5 . PMC 8189994. PMID 32786164 .  
  114. ↑ موراي أ، نغوين ت م، باركر س إ، فيغان ب ج، ماكدونالد ج ك (أغسطس 2020). "حمض 5-أمينوساليسيليك الفموي للحفاظ على حالة الهدوء في التهاب القولون التقرحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (8) CD000544. doi : 10.1002/14651858.CD000544.pub5 . PMC 8094989. PMID 32856298 .  
  115. ↑ مارشال جيه كيه، ثابان إم، شتاينهارت إيه إتش، نيومان جيه آر، أناند إيه، إيرفين إي جيه (نوفمبر 2012). " حمض 5-أمينوساليسيليك الشرجي للحفاظ على حالة الهدوء في التهاب القولون التقرحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (11) CD004118. doi : 10.1002/14651858.CD004118.pub2 . PMC 11972843. PMID 23152224 .  
  116. ↑ صلاح الدين، م. س. (يونيو 2019). "مراجعة للأدلة الحالية المتعلقة بالعلاج الدوائي التدريجي والتنازلي في داء الأمعاء الالتهابي". أدوية اليوم . 55 (6): 385-405 . doi : 10.1358/dot.2019.55.6.2969816 . PMID 31250843. S2CID 195763151 .  
  117. ↑ أكسلراد جيه إي، ليشتيغر إس، ياجنيك في (مايو 2016). "مرض التهاب الأمعاء والسرطان: دور الالتهاب، وكبت المناعة، وعلاج السرطان" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي (مراجعة). 22 (20): 4794-4801 . doi : 10.3748/wjg.v22.i20.4794 . PMC 4873872. PMID 27239106 .  
  118. ↑ ستيفنز جيه بي، بالينجي سي آر، تشاندرا ديفان آر، طومسون إيه بي، شون بي تي، كوجاثاسان إس، وآخرون . (أكتوبر 2019). "أداء اختبارات إطلاق إنترفيرون غاما للكشف عن السل في مرض التهاب الأمعاء لدى الأطفال" . مجلة طب الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال . 69 (4): e111– e116 . doi : 10.1097/MPG.0000000000002428 . PMID 31261245. S2CID 195771593 .   
  119. ↑ لي سي كيه، وونغ إس إتش، لوي جي، تانغ دبليو، تام إل إس، إيب إم، وآخرون . (يوليو 2018). "دراسة استباقية لرصد مرض السل أثناء العلاج بمضادات عامل نخر الورم لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي والأمراض الالتهابية المناعية" . مجلة كرون والتهاب القولون . 12 (8): 954-962 . doi : 10.1093/ecco- jcc /jjy057 . PMID 29757355. S2CID 21673794 .   
  120. ↑ ساندبورن دبليو جيه، فيرمير إس، بيرين-بيروليه إل، دوبينسكي إم سي، بانيس جيه، يارور إيه، وآخرون . (8 أبريل 2023). "إتراسيمود كعلاج تحريضي ومستمر لالتهاب القولون التقرحي (ELEVATE): دراستان عشوائيتان، مزدوجتا التعمية، مضبوطتان بالغفل، من المرحلة الثالثة" . مجلة لانسيت . 401 (10383): 1159-1171 . doi : 10.1016/S0140-6736(23)00061-2 . ISSN 0140-6736 . PMID 36871574. S2CID 257286271 .    
  121. ↑ كالكنز ، ب.م. (ديسمبر 1989). "تحليل تلوي لدور التدخين في مرض التهاب الأمعاء". أمراض الجهاز الهضمي والعلوم . 34 (12): 1841-1854 . doi : 10.1007/BF01536701 . PMID 2598752. S2CID 5775169 .  
  122. ↑ لاكاتوس، ب. ل.، زاموسي، ت.، لاكاتوس، ل. (ديسمبر 2007). "التدخين في أمراض الأمعاء الالتهابية: هل هو مفيد أم ضار أم كارثي؟" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 13 (46): 6134-6139 . doi : 10.3748/wjg.13.6134 . PMC 4171221. PMID 18069751 .  
  123. ↑ كالابريس إي، ياناي إتش، شوستر دي، روبين دي تي، هاناور إس بي (أغسطس 2012). "استئناف التدخين بجرعات منخفضة لدى المدخنين السابقين المصابين بالتهاب القولون التقرحي المقاوم للعلاج" . مجلة كرون والتهاب القولون . 6 (7): 756-762 . doi : 10.1016/j.crohns.2011.12.010 . PMID 22398093 . 
  124. ↑ كوسنيس ج (يونيو 2004). "التبغ ومرض التهاب الأمعاء: أهميتهما في فهم آليات المرض والممارسة السريرية". أفضل الممارسات والبحوث. طب الجهاز الهضمي السريري . 18 (3): 481-496 . doi : 10.1016/j.bpg.2003.12.003 . PMID 15157822 . 
  125. ↑ غوسلاندي م (أكتوبر 1999). "علاج التهاب القولون التقرحي بالنيكوتين" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 48 (4): 481-484 . doi : 10.1046/j.1365-2125.1999.00039.x . PMC 2014383. PMID 10583016 .  
  126. ↑ ساندبورن دبليو جيه، تريمين دبليو جيه، أوفورد كيه بي، لوسون جي إم، بيترسن بي تي، باتس كيه بي، وآخرون . (مارس 1997). "النيكوتين عبر الجلد لعلاج التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المتوسط ​​النشاط. تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل". حوليات الطب الباطني . 126 (5): 364-371 . doi : 10.7326/0003-4819-126-5-199703010-00004 . PMID 9054280. S2CID 25745900 .   
  127. ↑ بوناباس سي آر، مايز دي إيه (1997). "تأثير الميسالامين والنيكوتين في علاج داء الأمعاء الالتهابي". حوليات العلاج الدوائي . 31 ( 7-8 ): 907-913 . doi : 10.1177/106002809703100719 . PMID 9220055. S2CID 24122049 .  
  128. ↑ كينيدي إل دي (سبتمبر 1996). "العلاج بالنيكوتين لالتهاب القولون التقرحي". حوليات العلاج الدوائي . 30 (9): 1022-1023 . PMID 8876866 . 
  129. ↑ روبين دي تي، هاناور إس بي (أغسطس 2000). "التدخين ومرض التهاب الأمعاء". المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 12 (8): 855-862 . doi : 10.1097/00042737-200012080-00004 . PMID 10958212 . 
  130. 1 2 غودارد إيه إف، جيمس إم دبليو، ماكنتاير إيه إس، سكوت بي بي، وآخرون (الجمعية البريطانية لأمراض الجهاز الهضمي) (أكتوبر 2011). "إرشادات إدارة فقر الدم الناتج عن نقص الحديد" . مجلة Gut . 60 (10): 1309-1316 . doi : 10.1136/gut.2010.228874 . PMID 21561874 .  
  131. ↑ غاش سي، بيرستاد أ، بيفرتس ر، بيغلينغر سي، ديغناس أ، إريكسن ك، وآخرون . (ديسمبر 2007). "إرشادات حول تشخيص وعلاج نقص الحديد وفقر الدم في أمراض الأمعاء الالتهابية" . أمراض الأمعاء الالتهابية . 13 (12): 1545-1553 . doi : 10.1002/ibd.20285 . PMID 17985376 .  
  132. ↑ موات سي، كول إيه، ويندسور إيه، أحمد تي، أرنوت آي، دريسكول آر، وآخرون . (مايو 2011). " إرشادات لإدارة مرض التهاب الأمعاء لدى البالغين". مجلة الأمعاء . 60 (5): 571-607 . doi : 10.1136/gut.2010.224154 . PMID 21464096. S2CID 8269837 .   
  133. ↑ أوسوليفان ، ب.م. (1964). "أدوية التهاب القولون التقرحي" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 91 (21). مجلة الجمعية الطبية الكندية: 1123-1124 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0008-4409 . PMC 1928363. PMID 14229762 .   
  134. ↑ كاميليري م، سزاركا ل (14 نوفمبر 2008). "اضطراب حركة الأمعاء الدقيقة والقولون". كتاب علم الجهاز الهضمي . وايلي. ص 1108-1156 . doi : 10.1002/9781444303254.ch47 . ISBN  978-1-4051-6911-0. S2CID 83791469 . 
  135. ↑ أماندا فرنانديز، طالبة طب تقويمي في السنة الرابعة، رونالد جانوشوفسكي، طبيب تقويمي، زميل الكلية الأمريكية لأطباء الأسرة التقويميين (30 أبريل 2020). "خيارات العلاج التقويمي الأولي لالتهاب القولون التقرحي". طبيب الأسرة التقويمي . 12 (3): 10-16 . doi : 10.33181/12031 . ISSN 1877-573X . S2CID 219029672 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  136. ^ سيدانو آر، كويرا آر، سيميان د، يارور إيه جاي (3 أكتوبر 2019). “مقاربة لالتهاب القولون التقرحي الحاد الحاد”. مراجعة الخبراء لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 13 (10). إنفورما المملكة المتحدة المحدودة: 943-955 . دوى : 10.1080/17474124.2019.1681974 . ردمك 1747-4124 . بميد 31648574 . S2CID 204891274 .   
  137. ↑ ديساي ج، النجار م، حنفي أ.أ، دوشي ر (19 مايو 2020). "تضخم القولون السمي: الخلفية، الفيزيولوجيا المرضية، تحديات الإدارة والحلول" . طب الجهاز الهضمي السريري والتجريبي . 13 : 203-210 . doi : 10.2147/CEG.S200760 . PMC 7245441. PMID 32547151 .  
  138. ↑ تورونر م، لوفتوس إي في، هارمسن دبليو إس، زينزمايستر إيه آر، أورنشتاين آر، ساندبورن دبليو جيه، كولومبيل جيه، إيغان إل جيه (2008). "عوامل خطر الإصابة بالعدوى الانتهازية لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي". مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 134 (4): 929-936 . doi : 10.1053/j.gastro.2008.01.012 . PMID 18294633 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  139. ↑ فاراي، ف. أ.، ميلميد، ج. ي.، ليختنشتاين، ج. ر.، كين، س. ف. (2017). "الرعاية الوقائية في مرض التهاب الأمعاء". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 112 (2): 241-258 . doi : 10.1038/ajg.2016.537 . PMID 28071656 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  140. ↑ كوتشارزيك تي، إيلول بي، جريوتر تي، راهير جي إف، فيرستوكت ب، أبرو سي، ألبوكيرك أ، ألوكا إم، إستيف إم، فاراي فا، وآخرون . (2021). “إرشادات ECCO بشأن الوقاية والتشخيص وإدارة العدوى في مرض الأمعاء الالتهابي”. جي كرون التهاب القولون . 15 (6): 879-913 . دوى : 10.1093/ecco-jcc/jjab052 . اتش دي ال : 2078.1/245437 . بميد 33730753 .  {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list ( link ) (هذه الورقة البحثية حاليًا محلّ قلق ، انظر doi : 10.1093/ecco-jcc/jjab227 ، PMID 35073579 ، Retraction Watch )   
  141. ↑ أنانثاكريشنان، أ.ن.، وماكجينلي، إ.ل. (2013). "حالات دخول المستشفى المرتبطة بالعدوى ترتبط بزيادة معدل الوفيات لدى مرضى التهاب الأمعاء". مجلة كرون والتهاب القولون . 7 (2): 107-112 . doi : 10.1016/j.crohns.2012.02.015 . PMID 22440891 . 
  142. ↑ وينثروب كيه إل، ميلميد جي واي، فيرمير إس، لونغ إم دي، تشان جي، بيدرسن آر دي، لاوندي إن، ثورب إيه جيه، ندواكا سي آي، سو سي (2018). "عدوى الهربس النطاقي لدى مرضى التهاب القولون التقرحي الذين يتلقون توفاسيتينيب" . التهاب الأمعاء . 24 (10): 2258-2265 . doi : 10.1093/ibd/izy131 . PMC 6140434. PMID 29850873 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  143. ↑ مالهي جي، رومان أ، ثانابالان ر، كرويتورو ك، سيلفربيرغ إم إس، شتاينهارت إيه إتش، نغوين جي سي (2015). "التطعيم لدى مرضى التهاب الأمعاء: المواقف والمعرفة والإقبال". مجلة كرون والتهاب القولون . 9 (6): 439-444 . doi : 10.1093/ecco-jcc/jjv064 . PMID 25908717 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  144. ↑ كوستانتينو أ، ميشيلون م، نوفيلو د، ماكالوسو ف س، ليون س، بوناكورسو ن، كوستانتينو س، فيكي م، كابريولي ف (2023). "المواقف تجاه التطعيمات في مجموعة وطنية إيطالية من المرضى المصابين بداء الأمعاء الالتهابي" . اللقاحات . 11 ( 10): 1591. doi : 10.3390/vaccines11101591 . PMC 10611209. PMID 37896993 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  145. 1 2 أغابيجي إي دي، أغابيجي إس إس (2008). "مرض التهاب الأمعاء (IBD)". سلسلة Step-Up للطب (سلسلة Step-Up) . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 152-156 . ISBN  0-7817-7153-6.
  146. ↑ فيلر م، هويلر ك، شوبفر أ، شانغ أ، فورر هـ، إيغر م (فبراير 2010). "العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية لداء كرون: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المضبوطة بالغفل". الأمراض المعدية السريرية . 50 (4): 473-480 . doi : 10.1086/649923 . PMID 20067425 . 
  147. ↑ برانترا سي، سكريبانو إم إل (يوليو 2009). "المضادات الحيوية والبروبيوتيك في داء الأمعاء الالتهابي: لماذا، متى، وكيف" . الرأي الحالي في أمراض الجهاز الهضمي . 25 (4): 329-333 . doi : 10.1097/MOG.0b013e32832b20bf . PMID 19444096 . 
  148. ↑ "العيش مع فغر القولون" . تخفيف أعراض التهاب الأمعاء.
  149. ↑ "استئصال القولون ليس علاجًا نهائيًا لالتهاب القولون التقرحي، وفقًا للبيانات" . www.mdedge.com . تاريخ الاطلاع: 15 ديسمبر 2019 .
  150. ↑ بابو إي بي، كيران آر بي (يونيو 2016). "فشل عملية تحويل مسار الأمعاء الدقيقة" . عيادات جراحة القولون والمستقيم . 29 (2): 123-129 . doi : 10.1055/s-0036-1580724 . PMC 4882179. PMID 27247537 .  
  151. 1 2 كلارك دبليو تي، فويرشتاين جيه دي (أغسطس 2019). "مراقبة سرطان القولون والمستقيم في مرض التهاب الأمعاء: إرشادات الممارسة والتطورات الحديثة" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 25 (30): 4148-4157 . doi : 10.3748/wjg.v25.i30.4148 . PMC 6700690. PMID 31435169. S2CID 201114672 .   
  152. ↑ فيدوراك ، آر إن (نوفمبر 2010). "البروبيوتيك في علاج التهاب القولون التقرحي" . أمراض الجهاز الهضمي والكبد . 6 (11): 688-690 . PMC 3033537. PMID 21437015 .  
  153. ١ ٢ ٣ كور إل، جوردون إم، باينز بي إيه، إيهوزور-إيجيوفور زد، سينوبولو في، أكوبينج إيه كيه (٤ مارس ٢٠٢٠). مجموعة كوكرين لأمراض الأمعاء الالتهابية (محرر). "البروبيوتيك لتحفيز الهدأة في التهاب القولون التقرحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . ٣ (٣) CD٠٠٥٥٧٣. doi : 10.1002/ 14651858.CD٠٠٥٥٧٣.pub3 . PMC ٧٠٥٩٩٥٩. PMID ٣٢١٢٨٧٩٥ .  
  154. ↑ إيهوزور-إيجيوفور ز، كور ل، جوردون م، باينز ب أ، سينوبولو ف، أكوبينج أ ك (4 مارس 2020). مجموعة كوكرين لأمراض الأمعاء الالتهابية (محرر). "البروبيوتيك للحفاظ على حالة الهدوء في التهاب القولون التقرحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (3) CD007443. doi : 10.1002/14651858.CD007443.pub3 . PMC 7059960. PMID 32128794 .  
  155. ↑ بورودي تي جيه، براندت إل جيه، بارامسوثي إس (يناير 2014). "زرع الميكروبات البرازية العلاجية: الوضع الحالي والتطورات المستقبلية" . الرأي الحالي في أمراض الجهاز الهضمي . 30 (1): 97-105 . doi : 10.1097/MOG.0000000000000027 . PMC 3868025. PMID 24257037 .  
  156. ↑ نارولا ن، كاسام ز، يوان ي، كولومبيل جيه إف، بونسيوين سي، رينيش دبليو، وآخرون . (أكتوبر 2017). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي: زرع الميكروبات البرازية لعلاج التهاب القولون التقرحي النشط" . أمراض الأمعاء الالتهابية . 23 (10): 1702-1709 . doi : 10.1097/MIB.0000000000001228 . PMID 28906291 .  
  157. ↑ شي ي، دونغ ي، هوانغ و، تشو د، ماو ه، سو ب (2016). "زرع الميكروبات البرازية لعلاج التهاب القولون التقرحي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . PLOS ONE . 11 (6) e0157259. Bibcode : 2016PLoSO..1157259S . doi : 10.1371/journal.pone.0157259 . PMC 4905678. PMID 27295210 .  
  158. ↑ كوستيلو إس بي، هيوز بي إيه، ووترز أو، براينت آر في، فينسنت إيه دي، بلاتشفورد بي، وآخرون . (يناير 2019). "تأثير زرع الميكروبات البرازية على فترة الهدوء لمدة 8 أسابيع لدى مرضى التهاب القولون التقرحي: تجربة سريرية عشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 321 (2): 156-164 . doi : 10.1001/jama.2018.20046 . PMC 6439766. PMID 30644982 .   
  159. ↑ هاناي هـ، إيدا ت، تاكيوتشي ك، واتانابي ف، ماروياما ي، أندوه أ، وآخرون . (ديسمبر 2006). "العلاج الوقائي بالكركمين لالتهاب القولون التقرحي: تجربة عشوائية متعددة المراكز مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريرية . 4 (12): 1502-1506 . doi : 10.1016/j.cgh.2006.08.008 . PMID 17101300 .  
  160. 1 2 كومار إس، أهوجا في، سانكار إم جيه، كومار إيه، موس إيه سي (أكتوبر 2012). "الكركمين للحفاظ على حالة الهدوء في التهاب القولون التقرحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 CD008424. doi : 10.1002/14651858.CD008424.pub2 . PMC 4001731. PMID 23076948 .  
  161. ↑ كافيل تي إس، نغوين تي إم، ماكدونالد جيه كيه، تشاندي إن (نوفمبر 2018). "القنب لعلاج التهاب القولون التقرحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 11 (11) CD012954. doi : 10.1002/14651858.CD012954.pub2 . PMC 6516819. PMID 30406638 .  
  162. ↑ سينوبولو ف، غوردون م، دوفي ت م، أكوبينغ أ ك، وآخرون (مجموعة كوكرين لأمراض الأمعاء) (يوليو 2021). " التدخلات العلاجية لآلام البطن في التهاب القولون التقرحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (7) CD013589. doi : 10.1002/14651858.CD013589.pub2 . PMC 8407332. PMID 34291816 .   
  163. ↑ دي سوزا، هـ.؛ فيوتشي، س.؛ إيليوبولوس، د. تفاعلات بروتينات داء الأمعاء الالتهابي: نظرة متكاملة على المسببات، وآلية المرض، والعلاج. مجلة نات. ريف. جاستروينتيرول. هيباتول. 2017، 14، 739-749
  164. ^ رونكوروني إل، جوري آر، إيلي إل، تونتيني جي إي، دونيدا إل، نورسا إل، وآخرون . (10 فبراير 2022). "التغذية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية: مراجعة سردية" . العناصر الغذائية . 14 (4): 751. دوى : 10.3390 / nu14040751 . ردمك 2072-6643 . بمك 8879392 . بميد 35215401 .     تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص CC BY 4.0 .
  165. ↑ سكريتشولو، أ.، لومباردو، ف.، باسكونان، ك.أ. وآخرون. تقييم الحالة التغذوية وسلوكيات الأكل لدى مرضى داء الأمعاء الالتهابي المزمن: دراسة تجريبية. المجلة الأوروبية للتغذية السريرية (2025). https://doi.org/10.1038/s41430-025-01645-7
  166. ↑ فراكاس إي، كونستانتينو أ، فيكي م، بوولي م (2023). "اضطرابات الاكتئاب والقلق لدى مرضى التهاب الأمعاء: هل توجد فروق بين الجنسين؟" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 20 (13): 6255. doi : 10.3390/ijerph20136255 . PMC 10340762. PMID 37444101 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  167. ↑ باربيريو ب، زماني م، بلاك سي جيه، سافارينو إي في، فورد إيه سي (مايو 2021). "انتشار أعراض القلق والاكتئاب لدى مرضى التهاب الأمعاء: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة لانسيت لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 6 (5): 359-370 . doi : 10.1016/S2468-1253(21)00014-5 . hdl : 11577/3406430 . PMID 33721557 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  168. ↑ سيتون ن، هدسون ج، هاردينغ س، نورتون س، مونديلي ف، جونز أ.س، وآخرون . (2 فبراير 2024). "هل تُحسّن التدخلات المُخصصة لتحسين المزاج المؤشرات الحيوية للالتهاب في مرض التهاب الأمعاء؟: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . eBioMedicine . 100 104910. doi : 10.1016/j.ebiom.2023.104910 . ISSN 2352-3964 . PMC 10878994. PMID 38272759 .    
  169. ↑ "تحسين المزاج يقلل الالتهاب في مرض التهاب الأمعاء" . NIHR Evidence . 17 يوليو 2024. doi : 10.3310/nihrevidence_63192 .
  170. ↑ كيفانز د، مورثي س، مولد د.ر، سيلفربيرغ م.س (مايو 2018). "يرتبط التصفية المتسارعة للإنفليكسيماب بفشل العلاج لدى المرضى المصابين بالتهاب القولون التقرحي الحاد المقاوم للكورتيكوستيرويدات" . مجلة كرون والتهاب القولون . 12 (6): 662-669 . doi : 10.1093/ecco-jcc/jjy028 . PMID 29659758 . 
  171. ↑ هوريو واي، أوشينو إم، باندو تي، تشوهنو تي، ساساكي إتش، هيراتا إيه، وآخرون . (مايو 2017). " نمط التهاب القولون التقرحي الذي لا يصيب المستقيم يتنبأ بعدم الاستجابة للعلاجات الدوائية" . جراحة بي إم سي . 17 (1) 59. doi : 10.1186/s12893-017-0255-5 . PMC 5437574. PMID 28526076 .   
  172. ↑ أوسترمان إم تي، ليختنشتاين جي آر (2010). "التهاب القولون التقرحي". أمراض الجهاز الهضمي والكبد لسليسنجر وفوردتران . الصفحات 1975-2013.e9. doi : 10.1016/B978-1-4160-6189-2.00112-8 . ISBN  978-1-4160-6189-2.
  173. ↑ باتيل دي تي، أودزي آر دي (أغسطس 2017). "الارتداد هراء: الأهمية السريرية لالتهاب اللفائفي في التهاب القولون التقرحي". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 112 (8): 1211-1214 . doi : 10.1038/ajg.2017.182 . PMID 28631729. S2CID 10801391 .  
  174. ↑ لايتون جيه إيه، شين بي، بارون تي إتش، أدلر دي جي، دافيلا آر، إيغان جيه في، وآخرون . (أبريل 2006). "إرشادات الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي: التنظير الداخلي في تشخيص وعلاج داء الأمعاء الالتهابي". التنظير الهضمي . 63 (4): 558-565 . doi : 10.1016/j.gie.2006.02.005 . PMID 16564852 .  
  175. جيس تي، غامبورغ إم، مونكهولم بي، سورنسن تي آي (مارس 2007). " معدل الوفيات الإجمالي والوفيات بحسب السبب في التهاب القولون التقرحي: تحليل تلوي لدراسات الأتراب السكانية القائمة على النشأة". المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي . 102 (3): 609-617 . doi : 10.1111/j.1572-0241.2006.01000.x . PMID 17156150. S2CID 2086542 .  
  176. ↑ دا سيلفا بي سي، ليرا إيه سي، روشا آر، سانتانا جي أو (يوليو 2014). "علم الأوبئة والخصائص الديموغرافية وعوامل التنبؤ بمسار التهاب القولون التقرحي" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 20 (28): 9458-9467 . doi : 10.3748/wjg.v20.i28.9458 . PMC 4110577. PMID 25071340 .  
  177. ↑ نغوين م، برادفورد ك، تشانغ إكس، شيه دي كيو (يناير 2011). "تنشيط الفيروس المضخم للخلايا لدى مرضى التهاب القولون التقرحي" . القرحات . 2011 : 1-7 . doi : 10.1155/2011/282507 . PMC 3124815. PMID 21731826 .  
  178. ↑ فوس تي، ألين سي، أرورا إم، باربر آر إم، بهوتا زد إيه، براون إيه، وآخرون (مجموعة المتعاونين في دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات لعام 2015) (أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/S0140-6736(16) 31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .   
  179. ↑ آدامز، ج. ج. (2012). كتاب إلكتروني في طب الطوارئ: الأساسيات السريرية (استشارة الخبراء - عبر الإنترنت) . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 304. ISBN  978-1-4557-3394-1.
  180. ↑ كارلينجر ك، جيوركي ت، ماكو إي، ميستر أ، تارجان ز (سبتمبر 2000). "علم الأوبئة وآلية حدوث داء الأمعاء الالتهابي". المجلة الأوروبية للأشعة . 35 (3): 154-167 . doi : 10.1016/s0720-048x(00)00238-2 . PMID 11000558 . 
  181. ↑ بودولسكي، د.ك. (أغسطس 2002). "مرض التهاب الأمعاء". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 347 (6): 417-429 . doi : 10.1056/NEJMra020831 . PMID 12167685 . 
  182. ↑ شيفاناندا إس، لينارد-جونز جيه، لوغان آر، فير إن، برايس إيه، كاربنتر إل، وآخرون . (نوفمبر 1996). "معدل الإصابة بمرض التهاب الأمعاء في أوروبا: هل يوجد فرق بين الشمال والجنوب؟ نتائج الدراسة الأوروبية التعاونية حول مرض التهاب الأمعاء (EC-IBD)" . مجلة Gut . 39 (5): 690-697 . doi : 10.1136/gut.39.5.690 . PMC 1383393. PMID 9014768 .   
  183. ↑ سوننبرغ أ، مكارتي دي جيه، جاكوبسن إس جيه (يناير 1991). "التنوع الجغرافي لمرض التهاب الأمعاء داخل الولايات المتحدة". علم الجهاز الهضمي . 100 (1): 143-149 . doi : 10.1016/0016-5085(91)90594-B . PMID 1983816 . 
  184. ↑ بوريتش ج، بيدرسن ن، تشوكوفيتش-تشافكا س، برينار م، كايمكليوتيس إ، دوريكوفا د، وآخرون . (أبريل 2014). "التدرج بين الشرق والغرب في معدل الإصابة بمرض التهاب الأمعاء في أوروبا: مجموعة دراسة ECCO-EpiCom التأسيسية". Gut . 63 (4): 588–597 . doi : 10.1136 / gutjnl-2013-304636 . hdl : 2336/325171 . PMID 23604131. S2CID 25069828 .   
  185. ↑ أندرسون، ر. إي.، أولايسون، ج.، تيسك، س.، إكبوم، أ. (مارس 2001). "استئصال الزائدة الدودية والوقاية من التهاب القولون التقرحي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 344 (11): 808-814 . doi : 10.1056/NEJM200103153441104 . PMID 11248156 . 
  186. 1 2 بويكو إي جيه، كوبسيل تي دي، بيريرا دي آر، إينوي تي إس (مارس 1987). "خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي بين المدخنين السابقين والحاليين للسجائر". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 316 (12): 707-710 . doi : 10.1056/NEJM198703193161202 . PMID 3821808 . 
  187. 1 2 "علم أوبئة داء الأمعاء الالتهابي" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) . مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه في 23 فبراير 2017 .
  188. ↑ مخلوف، ج.م.، زفاس، أ.م.، سعيد، س.إ.، وشيبالين، م. (أبريل 1978). "تأثيرات الببتيد المعوي الفعال وعائياً (VIP) الاصطناعي، والسيكريتين، وتسلسلاتهما الجزئية على إفرازات المعدة". وقائع جمعية البيولوجيا التجريبية والطب . 157 (4): 565-568 . doi : 10.3181/00379727-157-40097 . PMID 349569. S2CID 40543366 .  
  189. ↑ "التهاب القولون التقرحي: الإدارة" . المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية . 3 مايو 2019.
  190. 1 2 مولدر د، نوبل أ، جوستينيتش س، دافين ج (1 مايو 2014). "قصة مرضين: تاريخ مرض التهاب الأمعاء" . مجلة كرون والتهاب القولون . 8 (5): 341-348 . doi : 10.1016/j.crohns.2013.09.009 . PMID 24094598 . 
  191. 1 2 سامرز، آر دبليو، إليوت، دي إي، أوربان، جيه إف، طومسون، آر إيه، وينستوك، جيه في (أبريل 2005). "علاج داء المشعرات الخنزيرية لالتهاب القولون التقرحي النشط: تجربة عشوائية مضبوطة" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 128 (4): 825-832 . doi : 10.1053/j.gastro.2005.01.005 . PMID 15825065 . 
  192. 1 2 بينيت سي إف، كوندون تي سي، غريم إس، تشان إتش، تشيانغ إم واي (1994). "تثبيط التعبير عن جزيء الالتصاق بين الخلايا البطانية والكريات البيضاء باستخدام قليل النوكليوتيدات المضادة للجينات". مجلة علم المناعة . 152 (1): 3530-40 . doi : 10.4049/jimmunol.152.7.3530 . S2CID 34563008 . 
  193. ↑ جونز إس سي، بانكس آر إي، حيدر إيه، جيرينج إيه جيه، همنغواي آي كيه، إيبوتسون إس إتش، وآخرون . (مايو 1995). " جزيئات الالتصاق في داء الأمعاء الالتهابي" . مجلة الأمعاء . 36 (5): 724-730 . doi : 10.1136/gut.36.5.724 . PMC 1382677. PMID 7541009 .   
  194. ↑ فان ديفنتر إس جيه، ويدل إم كيه، بيكر بي إف، شيا إس، تشوانغ إي، مينر بي بي (مايو 2006). "دراسة المرحلة الثانية لتحديد الجرعة، مزدوجة التعمية، مضبوطة بالغفل، لحقنة أليكافورسين الشرجية لدى مرضى يعانون من تفاقم حاد لالتهاب القولون التقرحي الأيسر الخفيف إلى المتوسط" . علم الأدوية والعلاجات الغذائية . 23 (10): 1415-1425 . doi : 10.1111/j.1365-2036.2006.02910.x . PMID 16669956. S2CID 31495688 .  
  195. ↑ غوري، ي. أ.، ريتشاردز، د. م.، رحيمي، إ. ف.، كريل، ج. ت.، جيلينك، ك. أ.، دوبونت، أ. و. (9 ديسمبر 2014). "مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد للبروبيوتيك والبريبيوتيك والسينبيوتيك في داء الأمعاء الالتهابي" . طب الجهاز الهضمي السريري والتجريبي . 7 : 473-487 . doi : 10.2147/CEG.S27530 . PMC 4266241. PMID 25525379 .  
  196. 1 2 ستروباك د، براون د.ت، جينكينز د.ب، تشين ي.ج، كولمان ن، أندو ي، وآخرون . (يناير 2013). "NS6180، مثبط جديد لقناة K(Ca) 3.1 يمنع تنشيط الخلايا التائية والالتهاب في نموذج فأر مصاب بداء الأمعاء الالتهابي" . المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 168 (2): 432-444 . doi : 10.1111/j.1476-5381.2012.02143.x . PMC 3572569. PMID 22891655 .   
  197. 1 2 بينيكي تي بي، كارلسن تي جي، إلينجسن تي، بونديروب أوكي، جليروب إتش، بوغستيد إم، وآخرون . (سبتمبر 2015). "فخاخ العدلات خارج الخلية في التهاب القولون التقرحي: تحليل بروتيني للخزعات المعوية" . أمراض الأمعاء الالتهابية . 21 (9): 2052–2067 . دوى : 10.1097/MIB.0000000000000460 . بمك 4603666 . بميد 25993694 .   
  198. ^ كيروف إس، ساسون أ، تشانغ سي، تشاسالو إس، دونجر أ، ستين إتش، وآخرون . (فبراير 2019). "تدهور المصفوفة خارج الخلية هو جزء من أمراض التهاب القولون التقرحي" . Omics الجزيئية . 15 (1): 67-76 . دوى : 10.1039 / C8MO00239H . بميد 30702115 .  
  199. ↑ رايثيل م، وينتركامب س، وايدنهيلر م، مولر س، هان إي جي (يوليو 2007). "العلاج المركب باستخدام فيكسوفينادين، وكروموغليكات ثنائي الصوديوم، وتركيبة مضادة للحساسية تعتمد على الأحماض الأمينية أدى إلى هدأة لدى مريض مصاب بالتهاب القولون التقرحي المزمن النشط المعتمد على الستيرويدات". المجلة الدولية لأمراض القولون والمستقيم . 22 (7): 833-839 . doi : 10.1007/s00384-006-0120-y . PMID 16944185. S2CID 2605447 .  
  200. 1 2 دانيشوار إس، غوتام إتش (أغسطس 2012). "استكشاف دواء أولي مضاد للهيستامين يستهدف القولون لعلاج التهاب القولون" (ملف PDF) . مجلة علم وظائف الأعضاء وعلم الأدوية . 63 (4): 327-337 . PMID 23070081 . 
  201. ↑ فيرمير إس، أوبيرن إس، كير إم، ويليامز إم، لو تي تي، مانسفيلد جيه سي، وآخرون . (يوليو 2014). " إتروليزوماب كعلاج تحريضي لالتهاب القولون التقرحي: تجربة عشوائية مضبوطة من المرحلة الثانية" . لانسيت . 384 (9940): 309-318 . doi : 10.1016/S0140-6736(14)60661-9 . PMID 24814090. S2CID 7369482 .   
  202. 1 2 روزنفيلد جي، باركر سي إي، ماكدونالد جيه كيه، بريسلر بي (ديسمبر 2015). "إتروليزوماب لتحفيز الهدأة في التهاب القولون التقرحي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (12) CD011661. doi : 10.1002/14651858.CD011661.pub2 . PMC 8612697. PMID 26630451 .  
  203. ↑ ماكر ج، هومز د.و. (2016). "إتروليزوماب لعلاج التهاب القولون التقرحي: الوافد الجديد؟". رأي الخبراء في العلاج البيولوجي . 16 (4): 567-572 . doi : 10.1517/14712598.2016.1158807 . PMID 26914639. S2CID 24706213 .  
  204. ↑ تايلور ن (3 فبراير 2022). "روش تتخلى عن إيترو، وتتخلى عن المرحلة الثالثة من التجارب السريرية لعلاج داء كرون بعد 18 شهرًا من نشر بيانات ضعيفة حول التهاب القولون" . فيرس بيوتيك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2023 .
  205. ↑ أبريو إم تي، بليفي إس، ساندز بي إي، وينشتاين آر (2007). "فصل الكريات البيضاء الانتقائي لعلاج داء الأمعاء الالتهابي". مجلة طب الجهاز الهضمي السريري . 41 (10): 874-888 . doi : 10.1097/MCG.0b013e3180479435 . PMID 18090155. S2CID 36724094 .  
  206. ↑ فيرنيا ب، دوفيديو ف، ميو د (أكتوبر 2010). "فصل الكريات البيضاء في علاج داء الأمعاء الالتهابي: الوضع الحالي والآفاق المستقبلية". مجلة علوم نقل الدم وفصل مكونات الدم . 43 (2): 227-229 . doi : 10.1016/j.transci.2010.07.023 . PMID 20817610 . 

للمزيد من القراءة