تنظير القولون السيني

التنظير السيني (من اليونانية: سيغما، وتعني النظر داخل جسم يشبه حرف " s " أو "ς") هو فحص طبي طفيف التوغل للأمعاء الغليظة ، بدءًا من المستقيم وصولًا إلى الجزء الأقرب من القولون ، وهو القولون السيني . يوجد نوعان من التنظير السيني: التنظير السيني المرن ، الذي يستخدم منظارًا داخليًا مرنًا ، والتنظير السيني الصلب ، الذي يستخدم جهازًا صلبًا. يُعد التنظير السيني المرن الإجراء المفضل عمومًا. يشبه التنظير السيني تنظير القولون ، ولكنه ليس نفسه . يقتصر التنظير السيني على فحص الجزء السيني ، وهو الجزء الأبعد من القولون، بينما يفحص تنظير القولون الأمعاء الغليظة بأكملها.

يُمكّن تنظير القولون السيني المرن الطبيب من فحص الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة، بدءًا من المستقيم وصولًا إلى الجانب الأيسر من القولون، المعروف باسم القولون السيني. وقد يستخدم الأطباء هذا الإجراء لتحديد سبب الإسهال ، أو ألم البطن ، أو الإمساك . كما يستخدمونه للكشف عن الأورام الحميدة والخبيثة ، بالإضافة إلى العلامات المبكرة للسرطان في القولون النازل والمستقيم. ^{[ 1 ]} وباستخدام تنظير القولون السيني المرن، يستطيع الطبيب رؤية نزيف الأمعاء ، والالتهابات ، والزوائد غير الطبيعية، والقرح في القولون النازل والمستقيم. ولا يكفي تنظير القولون السيني المرن للكشف عن الأورام الحميدة أو السرطان في القولون الصاعد أو المستعرض (ثلثي القولون). ومع ذلك، فعلى الرغم من أنه لا يمكن فحص سوى جزء صغير نسبيًا من الأمعاء الغليظة باستخدام تنظير القولون السيني، فإن المواقع التي يمكن ملاحظتها تمثل المناطق الأكثر عرضة للإصابة بأمراض مثل سرطان القولون والمستقيم ، كالمستقيم على سبيل المثال .

لإجراء الفحص، يجب على المريض الاستلقاء على جانبه على طاولة الفحص. يُدخل الطبيب أنبوبًا قصيرًا ومرنًا ومضاءً في المستقيم، ثم يُوجهه ببطء إلى القولون. يُسمى هذا الأنبوب منظار القولون السيني. ينقل المنظار صورةً للجزء الداخلي من المستقيم والقولون، مما يُتيح للطبيب فحص بطانة هذين العضوين بدقة. كما يقوم المنظار بنفخ الهواء داخل هذين العضوين، مما يُساعد الطبيب على الرؤية بشكل أفضل.

إذا وُجد أي شيء غير طبيعي في المستقيم أو القولون، مثل ورم حميد أو نسيج ملتهب، يمكن للطبيب إزالة جزء منه باستخدام أدوات تُدخل عبر المنظار. ثم يرسل الطبيب عينة النسيج ( خزعة ) إلى المختبر لتحليلها.

يُعدّ النزيف وثقب القولون من المضاعفات المحتملة لتنظير القولون السيني. ومع ذلك، فإن هذه المضاعفات غير شائعة.

يستغرق تنظير القولون السيني المرن من 10 إلى 20 دقيقة. خلال الإجراء، قد يشعر المريض بضغط وتقلصات طفيفة في أسفل البطن، لكنه سيشعر بتحسن بعد ذلك عندما يخرج الهواء من القولون.

يجب أن يكون القولون والمستقيم فارغين تمامًا لإجراء تنظير القولون السيني المرن بشكل دقيق وآمن، لذا يجب على المريض شرب السوائل الصافية فقط لمدة تتراوح بين 12 و24 ساعة قبل الإجراء. يشمل ذلك مرق اللحم ، والجيلاتين ، وعصير الفاكهة المصفى ، والماء، والقهوة العادية ، والشاي العادي ، والمشروبات الغازية قليلة الدسم .

في الليلة السابقة للإجراء أو قبله مباشرة، يتلقى المريض مُليّناً (مثل ماكروغول ، لاكتولوز ، إلخ) و/أو حقنة شرجية ، وهي عبارة عن محلول سائل يُستخدم لتنظيف الأمعاء. لا يتطلب هذا الإجراء تخديرًا طالما أن الفحص لا يتجاوز مستوى الانثناء الطحالي .

قد يكون تنظير القولون السيني الصلب مفيدًا في أمراض الشرج والمستقيم مثل النزيف من المستقيم أو أمراض المستقيم الالتهابية، وخاصة في الممارسة العامة وطب الأطفال.

لإجراء الفحص، يجب على المريض الاستلقاء على جانبه الأيسر، في وضعية سيمز . يتم إفراغ الأمعاء مسبقًا باستخدام تحميلة ، ثم يُجرى فحص شرجي رقمي . يُدهن منظار القولون السيني ويُدخل مع المِسد في اتجاه السرة . ثم يُغير الاتجاه ويُزال المِسد ليتمكن الطبيب من التوغل أكثر مع الرؤية المباشرة. يُستخدم منفاخ لنفخ الهواء لتوسيع المستقيم. تُحرك طرف منظار القولون السيني جانبيًا لتجاوز صمام هيوستن والوصلة المستقيمة السينية .

أظهرت العديد من الدراسات الفوائد المحتملة لتنظير القولون السيني في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم.

في دراسة نرويجية أجريت عام 2009، كانت النتائج غير حاسمة إلى حد ما عند سبع سنوات. ^{[ 2 ]}

وجدنا اتجاهًا نحو انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم، سواءً بالنسبة لإجمالي الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم (انخفاض بنسبة 27%) أو الوفيات الناجمة عن سرطان المستقيم السيني (انخفاض بنسبة 37%)، إلا أن هذا الانخفاض لم يكن ذا دلالة إحصائية في تحليل نية الفحص. أما الانخفاضات المقابلة في معدل الوفيات بين الحاضرين (أي الأشخاص الذين خضعوا للفحص فعليًا، وليس فقط أولئك المنتمين إلى المجموعة المستهدفة بالفحص - قد تتضمن هذه البيانات تحيزًا في الاختيار) فكانت 59% و76% على التوالي، وكلاهما ذو دلالة إحصائية مقارنةً بالمجموعة الضابطة. ^{[ 2 ]}

لم ترصد الدراسة أي فرق ملحوظ في معدل الوفيات لجميع الأسباب.

أظهرت دراسة بريطانية أجريت عام 2010 ^{[ 3 ]} أن تنظير القولون السيني يقلل من معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والوفيات الناجمة عنه بنسبة 31%، كما يقلل من معدل الإصابة بالسرطان في الجزء السفلي من القولون (أو القولون البعيد) بنسبة 50% تقريبًا لدى من خضعوا للفحص مقارنةً بالمجموعة الضابطة. ^{[ 4 ]} وانخفض معدل الوفيات الإجمالي بسبب سرطان القولون بنسبة 43% (أي الوقاية من حالة سرطان واحدة لكل 200 فحص، وحالة وفاة واحدة بسبب السرطان لكل 500 فحص). وأظهرت الدراسة أيضًا أن هذا التأثير كان مستمرًا، حيث أدى إجراء تنظير القولون السيني لمرة واحدة إلى خفض معدلات الإصابة بالسرطان طوال فترة الدراسة التي امتدت 11 عامًا.

على الرغم من أن تنظير القولون السيني يُعتبر آمناً بشكل عام، إلا أنه ينطوي على احتمال نادر جداً لحدوث تمزق في جدار الأمعاء بواسطة الأداة، مما قد يتطلب جراحة فورية لإصلاح التمزق؛ بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي استئصال الزوائد اللحمية أحياناً إلى نزيف موضعي لا يمكن كيه بالأداة ويجب إيقافه بالتدخل الجراحي. ^{[ 5 ]}

• تنظير القولون

• تنظير القولون السيني المرن . المركز الوطني لمعلومات أمراض الجهاز الهضمي. المعهد الوطني لأمراض الجهاز الهضمي والكلى. نص متاح للعموم استُخدم كمصدر لهذه المقالة.
• تنظير القولون السيني الصلب . مركز ويلز النهاري.

• تجارب المرضى مع تنظير القولون السيني
• تنظير القولون السيني المرن - معاهد الصحة الوطنية الأمريكية