اللاكتولوز

اللاكتولوز سكر غير قابل للامتصاص يُستخدم في علاج الإمساك واعتلال الدماغ الكبدي . ^{[ 3 ] [ 4 ]} يُعطى عن طريق الفم لعلاج الإمساك، وعن طريق الفم أو الشرج لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي . ^{[ 3 ]} يبدأ مفعوله عادةً بعد 8-12 ساعة، ولكن قد يستغرق الأمر يومين حتى يتحسن الإمساك. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة انتفاخ البطن وتقلصات البطن. ^{[ 3 ]} يُحتمل حدوث اضطرابات في الكهارل نتيجة للإسهال الذي يُسببه. ^{[ 3 ]} لم يُعثر على أي دليل على ضرره على الجنين عند استخدامه أثناء الحمل . ^{[ 3 ]} يُعتبر آمنًا بشكل عام أثناء الرضاعة الطبيعية. ^{[ 5 ]} يُصنف كملين تناضحي . ^{[ 6 ]}

تم تصنيع اللاكتولوز لأول مرة عام 1929، ويُستخدم طبيًا منذ خمسينيات القرن الماضي. ^{[ 7 ] [ 8 ]} يُصنع اللاكتولوز من سكر اللاكتوز الموجود في الحليب ، والذي يتكون من سكرين بسيطين هما الجالاكتوز والجلوكوز . ^{[ 9 ] [ 3 ]} وهو مُدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 10 ]} ويتوفر كدواء جنيس . ^{[ 4 ]} في عام 2023، كان اللاكتولوز الدواء رقم 266 الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث وُصفت منه أكثر من 900,000 وصفة طبية. ^{[ 11 ] [ 12 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للاكتولوز تقلصات البطن، وقرقرة الأمعاء ، وانتفاخ البطن . في الأشخاص الأصحاء، تُعتبر الجرعة الزائدة مزعجة، ولكنها لا تُهدد الحياة. ^{[ 23 ]} أما الآثار الجانبية غير الشائعة فهي الغثيان والقيء . لدى الأشخاص ذوي الحساسية، مثل كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى ، قد تؤدي الجرعة الزائدة من اللاكتولوز إلى الجفاف واضطرابات في الكهارل ، مثل انخفاض مستويات المغنيسيوم . لا يُسبب تناول اللاكتولوز زيادة في الوزن لأنه غير قابل للهضم، ولا يحتوي على أي قيمة غذائية. على الرغم من أن اللاكتولوز أقل عرضة للتسبب في تسوس الأسنان من السكروز، إلا أنه، باعتباره سكرًا، يبقى احتمال حدوث ذلك قائمًا، وهو أمر مهم عند تناوله من قبل الأشخاص المعرضين بشدة لهذه الحالة.

لا يُمتص اللاكتولوز في الأمعاء الدقيقة ولا يُهضم بواسطة الإنزيمات البشرية، لذا يبقى في لقمة البراز طوال معظم مساره، مما يؤدي إلى احتباس الماء عبر الخاصية الأسموزية ، وبالتالي يصبح البراز أكثر ليونة وأسهل في الإخراج. وله تأثير ملين ثانوي في القولون، حيث تخمّره البكتيريا المعوية ، منتجةً نواتج أيضية ذات خصائص أسموزية وتأثيرات محفزة للحركة الدودية (مثل الأسيتات )، بالإضافة إلى غاز الميثان المرتبط بالانتفاخ .

يتم استقلاب اللاكتولوز في القولون بواسطة البكتيريا المعوية إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة، بما في ذلك حمض اللاكتيك وحمض الخليك . تتفكك هذه الأحماض جزئيًا، مما يؤدي إلى زيادة حموضة محتويات القولون (وزيادة تركيز أيونات الهيدروجين ^في الأمعاء). ^{[ 17 ]} وهذا يُحفز تكوين أيونات ^{الأمونيوم} غير القابلة للامتصاص من الأمونيا _، مما يؤدي إلى احتجاز الأمونيا _{في القولون} وخفض تركيزها في البلازما بشكل فعال _. ولذلك، يُعد اللاكتولوز فعالًا في علاج اعتلال الدماغ الكبدي. ^{[ 24 ]} وعلى وجه التحديد، يُعد فعالًا كوقاية ثانوية من اعتلال الدماغ الكبدي لدى مرضى تليف الكبد. ^{[ 25 ]} علاوة على ذلك، أظهرت الأبحاث تحسنًا في الوظائف الإدراكية ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة لدى مرضى تليف الكبد الذين يعانون من اعتلال دماغي كبدي طفيف والذين عولجوا باللاكتولوز. ^{[ 26 ]}

اللاكتولوز هو سكر ثنائي يتكون من جزيء واحد من كل من السكريات البسيطة ( السكريات الأحادية ) الفركتوز والجلاكتوز . لا يوجد اللاكتولوز عادةً في الحليب الخام، ولكنه ينتج عن عمليات التسخين: ^{[ 27 ]} فكلما زادت درجة الحرارة، زادت كمية هذه المادة (من 3.5 ملغم/لتر في الحليب المبستر بدرجة حرارة منخفضة إلى 744 ملغم/لتر في الحليب المعقم داخل العبوة). ^{[ 28 ]}

يتم إنتاج اللاكتولوز تجارياً عن طريق تحويل اللاكتوز إلى أيزومرات . ويمكن استخدام مجموعة متنوعة من ظروف التفاعل والمحفزات. ^{[ 14 ]}

يُستخدم اللاكتولوز في الطب البيطري لعلاج الإمساك ^{[ 30 ]} واعتلال الدماغ الكبدي - وهي نفس دواعي استخدام اللاكتولوز البشري. ^{[ 31 ]}