الانتفاخ

معظم حالات انتفاخ المعدة ناتجة عن سوء التغذية . ^{[ 31 ] [ 32 ]} يتكون الغاز بسبب البكتيريا الموجودة في القولون، وهو ناتج ثانوي لهضم الألياف القابلة للذوبان. يؤدي عدم كفاية أو عدم انتظام تناول الألياف والماء إلى الشعور بالانتفاخ أو الإمساك. تشمل المصادر الطبيعية الأكثر شيوعًا للألياف الفواكه والخضراوات، بالإضافة إلى نخالة القمح أو الشوفان. هذه الألياف هي الأكثر احتمالًا للتسبب في انتفاخ البطن . ^{[ 33 ]} تُنتج النباتات الألياف، وهي صعبة الهضم في الجهاز الهضمي البشري . هناك نوعان رئيسيان من الألياف الغذائية : الألياف القابلة للذوبان والألياف غير القابلة للذوبان. تُعد الألياف القابلة للذوبان من البريبايوتيك ، وتتخمر بسهولة في القولون مُنتجةً غازات، بينما الألياف غير القابلة للذوبان خاملة أيضيًا، وتمتص الماء أثناء مرورها عبر الجهاز الهضمي، مما يُساعد على التبرز. ترتبط معظم أنواع الألياف (غير القابلة للذوبان) بسوائل الجسم في الأمعاء ، مما يزيد من حجم البراز.

لا يوجد للغازات في الجهاز الهضمي سوى مصدرين. إما أن يكون هواءً مبتلعاً أو تنتجه البكتيريا التي تعيش عادةً في الأمعاء، وخاصة القولون. ^{[ 34 ]}

التجشؤ أو إخراج الغازات هو قدرة طبيعية تعمل على إخراج الغازات من المعدة عن طريق الفم. ^{[ 35 ]} قد تنتفخ المعدة عند ابتلاع كمية كبيرة من الهواء أثناء تناول الطعام والشراب بسرعة. ^{[ 36 ]} ومع انتفاخ المعدة، يُساعد التجشؤ على إخراج الغازات وتخفيف الألم المصاحب لها. ^{[ 37 ]} كما يُمكن استخدام التجشؤ كوسيلة لتخفيف آلام البطن الأخرى غير الغازات الزائدة في المعدة. ^{[ 37 ]}

يُخفف انتفاخ البطن ، أو إخراج الريح، الشعور بالانتفاخ بشكل مشابه للتجشؤ، ولكنه ينطوي على خروج الغازات من الجسم عبر فتحة الشرج ، وليس الفم. تُسبب البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغازات التي تُطرد من فتحة الشرج. وتُنتج هذه البكتيريا الغاز أثناء هضم الطعام وانتقاله من الأمعاء الدقيقة . يتراكم هذا الغاز ويُسبب تورمًا أو انتفاخًا في منطقة البطن قبل خروجه.

يُعدّ الإمساك من المشاكل الشائعة في الجهاز الهضمي، ويتمثل في قلة التبرز، وصلابة البراز، أو الإجهاد أثناء التبرز، مما يُسبب انتفاخًا شديدًا في البطن. ولأن معظم حالات الإمساك مؤقتة، فإن تغييرات بسيطة في نمط الحياة، مثل زيادة التمارين الرياضية وتناول الألياف، قد تُساهم في تخفيف الإمساك. ^{[ 38 ]} قد تتفاقم بعض حالات الإمساك وتتطلب طرقًا غير تقليدية لإخراج البراز وتقليل انتفاخ البطن. يجب إبلاغ الطبيب في حال وجود دم في البراز ، أو ألم شديد في البطن ، أو ألم في المستقيم ، أو فقدان وزن غير مُبرر ، أو استمرار الانتفاخ والإمساك دون أن تُخففهما تغييرات نمط الحياة المذكورة. يُصاحب الانتفاخ الإمساك بشكلٍ دائم، ولا يحدث دون سبب كامن. ^{[ 24 ]}

يُعرف الشعور الحارق المؤلم في الصدر الناتج عن الارتجاع المعدي المريئي باسم حرقة المعدة . الارتجاع هو ارتداد عصارة المعدة الحمضية من المعدة إلى المريء . ^{[ 39 ]} لحرقة المعدة محفزات مختلفة، تشمل بعض الأطعمة والأدوية والسمنة والتوتر. وتختلف هذه المحفزات من شخص لآخر. يُعدّ مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) حالة مزمنة قد تؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة مثل سرطان المريء . ^{[ 40 ]} تتوفر خيارات علاجية لتخفيف الأعراض والحالة، ولكن لا يوجد علاج نهائي للمرض. تشمل الأعراض التجشؤ وانتفاخ البطن والمعدة، بالإضافة إلى الألم وعدم الراحة. يُنصح بتجنب الوجبات الدسمة والاستلقاء أو الانحناء بعد الأكل للمساعدة في منع حدوث الارتجاع. يكون انتفاخ المعدة المصاحب للارتجاع شديدًا ويستمر حتى يتم هضم الطعام بالكامل.

يحدث انتفاخ ما بعد الوفاة في الجثث، نتيجة لتكوّن الغازات بفعل البكتيريا وتعفن الأنسجة الداخلية للبطن وداخل الأمعاء. ^{[ 41 ]}

تشمل الحالات المرتبطة بالانتفاخ الإمساك، وعدم تحمل اللاكتوز، وارتجاع المريء . ^{[ 39 ]} تشترك جميع هذه الحالات في نفس الأعراض، وقد تشترك في نفس العوامل المسببة. تشمل هذه العوامل النظام الغذائي غير الصحي، والتدخين، واستهلاك الكحول، وقلة ممارسة الرياضة، والحالة الصحية العامة. يمكن أن تُعاني من كل حالة من هذه الحالات كعرض من أعراض الحالات الأخرى، كما يمكن أن تكون سببًا لكل منها. في معظم الحالات التي تُصاب فيها بإحدى هذه الحالات، يكون هناك حالة واحدة على الأقل، إن لم يكن اثنتان، من الحالات الأخرى. يتم علاج كل حالة باستخدام نفس الأدوية، مع توصيات بتغييرات غذائية مثل زيادة تناول الألياف وتقليل تناول الدهون. إذا تطورت هذه الحالات إلى أمراض مثل ارتجاع المريء أو الإمساك المزمن، فسيلزم تناول أدوية إضافية. يرتبط الانتفاخ والغازات أحيانًا بالإمساك، وقد يكون علاج الحالة الأساسية مفيدًا. ^{[ 42 ]}

دُرست فعالية حمية قليلة الفودماب في علاج انتفاخ البطن في العديد من التجارب على مرضى متلازمة القولون العصبي، وقورنت بحميات أخرى. ^{[ 43 ]} وقد أظهرت فوائد كبيرة، لا سيما في تخفيف الانتفاخ، وتمدد البطن، وشدة آلام البطن. وتُعد حمية قليلة الفودماب الأفضل من حيث الأدلة العلمية بين جميع التدخلات الغذائية في متلازمة القولون العصبي، وخاصةً في تحسين الانتفاخ. وتكون هذه الحمية أكثر فعالية عند اتباعها تحت إشراف أخصائي تغذية، مع مراحل التقييد، وإعادة الإدخال، والتخصيص. ^{[ 44 ]}

تتوفر العديد من الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية لعلاج الانتفاخ. تحتوي بعض المنتجات على إنزيمات غذائية تُساعد على تكسير السكريات الموجودة في الحبوب والخضراوات ومنتجات الألبان . يُمكن تناولها قبل الطعام أو إضافتها إلى الطعام المُسبب للغازات والانتفاخ. ^{[ 45 ]} يُعدّ استخدام مضادات الحموضة العلاج الأكثر شيوعًا . لا تُؤثر هذه الأدوية على الغازات الموجودة في الأمعاء، ولكنها تُسهّل التخلص من تراكم الغازات عن طريق التجشؤ، مما يُقلل من الانتفاخ. من العلاجات الأخرى السيميثيكون ، وهو دواء فموي مضاد للرغوة يُساعد الجسم على طرد الغازات بسرعة أكبر. تُحقق تركيبات الأدوية المُحفزة لحركة الجهاز الهضمي ، مثل دومبيريدون + ميتوكلوبراميد + ديفينهيدرامين (للوقاية من الأعراض خارج الهرمية ، وخاصةً أعراض خلل التوتر العضلي الحادة ) + مثبطات مضخة البروتون ، نتائج فعّالة للغاية، خاصةً في علاج الانتفاخ والتجشؤ.