العلاج المركب

اكتسب العلاج المركب زخمًا في علم الأورام خلال السنوات الأخيرة، حيث أظهرت دراسات عديدة ارتفاع معدلات الاستجابة للعلاج المركب مقارنةً بالعلاج الأحادي، ^{[ 2 ] [ 3 ]} وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا على أنظمة علاجية مركبة أثبتت تفوقها في السلامة والفعالية على العلاجات الأحادية. ^{[ 4 ]} في دراسة حديثة حول الأورام الصلبة، بيّن مارتن نواك وبيرت فوغلشتاين وزملاؤهما أن العلاجات المركبة ضرورية في معظم الحالات السريرية لتجنب تطور مقاومة الأدوية الموجهة. علاوة على ذلك، وجدوا أن الإعطاء المتزامن لأدوية موجهة متعددة يقلل من احتمالية الانتكاس عندما لا تُسبب أي طفرة جينية مقاومة متقاطعة لكلا الدواءين. ^{[ 1 ]}

يجب استخدام أساليب بيولوجيا الأنظمة المختلفة لاكتشاف العلاجات المركبة للتغلب على مقاومة الأدوية في أنواع محددة من السرطان. ^{[ 5 ] [ 6 ]} وقد ركزت مناهج الطب الدقيق الحديثة على استهداف العديد من المؤشرات الحيوية الموجودة في الأورام الفردية باستخدام توليفات من الأدوية. ^{[ 7 ] [ 8 ]} ومع ذلك، مع وجود 300 دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج السرطان في السوق، يوجد ما يقرب من 45000 توليفة دوائية ثنائية محتملة، وما يقرب من 4.5 مليون توليفة دوائية ثلاثية للاختيار من بينها. ^{[ 9 ]} ويُعد هذا المستوى من التعقيد أحد العوائق الرئيسية أمام نمو العلاج المركب في علم الأورام. ^{[ 7 ]}

وقد سلط المعهد الوطني للسرطان الضوء مؤخراً على العلاج المركب باعتباره أولوية بحثية قصوى في علم الأورام. ^{[ 10 ]}

يُستخدم العلاج المركب بمضادين حيويين أو أكثر غالبًا في محاولة لعلاج البكتيريا سالبة الغرام المقاومة للأدوية المتعددة. ^{[ 11 ]} في حالات العدوى البكتيرية، يُمكن أن يُوفر العلاج المركب العديد من المزايا، بما في ذلك توسيع نطاق فعالية المضادات الحيوية، وتقليل خطر تطور المقاومة، أو التأثير التآزري. ^{[ 12 ]} ومع ذلك، قد يزيد أيضًا من تكاليف العلاج وخطر سمية الأدوية أو غيرها من الآثار الجانبية. ^{[ 11 ]}

يُعدّ مخطط المضادات الحيوية المُرَجَّح المُتَوَحَّدُ المُتَعَلِّمُ (WISCA) أداةً عمليةً لتوجيه مثل هذه القرارات ، حيث يُقَدِّر احتمالية أن يُوفِّر نظامٌ تجريبيٌّ للمضادات الحيوية، بما في ذلك تركيبات الأدوية المتعددة، تغطيةً كافيةً لمتلازمة عدوى مُعَدَّة. ومن خلال ترجيح حساسية كل مُسبِّب مرض وفقًا لانتشاره ضمن المتلازمة، يُنتج WISCA تقديرًا واحدًا للتغطية لكل نظام علاجي إلى جانب فاصل ثقة يعكس عدم اليقين الإحصائي، مما يُساعد في اختيار النظام العلاجي التجريبي في الممارسة السريرية. ^{[ 13 ]}