التهاب القولون الإشعاعي

التهاب القولون الإشعاعي هو إصابة في القولون ناتجة عن العلاج الإشعاعي . ويرتبط عادةً بعلاج سرطان البروستاتا أو سرطان عنق الرحم . ^{[ 1 ]} تشمل الأعراض الشائعة الإسهال ، والشعور بعدم القدرة على التبرز ، ^{[ 2 ]} ونزيف الجهاز الهضمي، وآلام البطن. ^{[ 1 ]}

إذا ظهرت أعراض التهاب القولون الإشعاعي خلال 60 يومًا من التعرض للإشعاع، يُصنف على أنه حاد؛ وإلا يُصنف على أنه مزمن. قد يبدأ التهاب القولون الإشعاعي الحاد في غضون ساعات قليلة من التعرض للإشعاع، وقد يزول في غضون شهرين أو ثلاثة أشهر بعد انتهاء العلاج الإشعاعي. تتراوح نسبة الإصابة بالتهاب القولون الإشعاعي المزمن بين 5 و15% لدى الأفراد الذين يتلقون العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض. ^{[ 1 ]} كما يمكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي على الأمعاء الدقيقة ( التهاب الأمعاء الإشعاعي ) أو المستقيم ( التهاب المستقيم الإشعاعي ). ^{[ 2 ]}

يبدو أن الزحير أو الإسهال هما أكثر الأعراض شيوعاً لدى المرضى المصابين بالتهاب القولون الإشعاعي. وقد يعاني المرضى أيضاً من انثقاب أو انسداد. ^{[ 2 ]}

يحدث التهاب القولون الإشعاعي عادةً نتيجة العلاج الإشعاعي الذي يُعطى لمنطقة الحوض لعلاج سرطانات البروستاتا أو عنق الرحم أو الرحم أو الشرج أو المستقيم أو المثانة. ^{[ 3 ]}

يُلحق الإشعاع ضررًا بالغًا بالخلايا سريعة الانقسام، إذ يتسبب في فقدان أجزاء من الحمض النووي (DNA) مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الحمض النووي. ونتيجةً لذلك، تكون المرحلة G2/M من دورة الخلية، عندما تترتب أجزاء الحمض النووي في أزواج كروماتين محددة جيدًا وتُهيأ للانقسام إلى خليتين بنتين ، هي المرحلة التي يكون فيها الضرر الإشعاعي في ذروته. ^{[ 4 ]} تخضع الخلايا القولونية ، وهي الخلايا التي تنقسم بسرعة وتُشكل النسيج الطلائي المُبطن للقولون، لعملية تجديد كل خمسة إلى ستة أيام. كما أن سرعة تجديدها تجعلها أكثر عرضةً للضرر الناتج عن الإشعاع. ^{[ 5 ]}

تُعدّ التفاعلات الجينية والتفاعلات مع السيتوكينات ضرورية لعملية موت الخلايا المبرمج المعروفة باسم الاستماتة . وقد أظهرت الأبحاث التي أُجريت على الحيوانات زيادةً ملحوظةً في استماتة خلايا خبايا الأمعاء بعد التعرض لجرعات منخفضة من الإشعاع. ^{[ 6 ]}

يلعب عامل النمو المحول بيتا (TGF-β) ، بفضل تأثيراته القوية المحفزة للتليف والالتهاب، دورًا هامًا في إمراضية التهاب القولون الإشعاعي المزمن. وتكون مستويات TGF-β في الأنسجة المُشعَّعة أعلى بكثير، وتبقى مرتفعة في خلايا العضلات الملساء، والخلايا البطانية الوعائية، والخلايا الليفية لمدة تصل إلى 26 أسبوعًا. ^{[ 7 ]}

يتميز التهاب القولون الإشعاعي نسيجياً بإصابة النسيج الضام يتبعها تليف تدريجي يؤدي إلى ضمور ظهاري ونقص تروية مستمر في الغشاء المخاطي . ^{[ 3 ]}

• كونتوراس، يانيس؛ زافوس، كريستوس (2008). "التطورات الحديثة في علاج التهاب القولون الإشعاعي" . المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي . 14 (48). مجموعة بايشيدينغ للنشر: 7289. doi : 10.3748 /wjg.14.7289 . ISSN 1007-9327 . PMC 2778112. PMID 19109862 .