صدفية

📅 آخر تحديث: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 16 صور
الموسوعة الحرة

الصدفية مرض مناعي ذاتي مزمن وغير معدٍ، يتميز بظهور بقع جلدية غير طبيعية . [ 4 ] [ 5 ] تكون هذه المناطق حمراء أو وردية أو بنفسجية، وجافة ، ومثيرة للحكة ، ومتقشرة. [ 3 ] [ 8 ] تتفاوت شدة الصدفية من بقع صغيرة موضعية إلى تغطية كاملة للجسم. [ 3 ] يمكن أن تؤدي إصابة الجلد إلى ظهور تغيرات جلدية صدفية في تلك البقعة، وهو ما يُعرف بظاهرة كوبنر . [ 9 ]

الأنواع الخمسة الرئيسية للصدفية هي: الصدفية اللويحية، والصدفية النقطية ، والصدفية العكسية ، والصدفية البثرية ، والصدفية الحمراء . [ 5 ] تشكل الصدفية اللويحية، والمعروفة أيضًا باسم الصدفية الشائعة، حوالي 90% من الحالات. [ 4 ] وتظهر عادةً على شكل بقع حمراء مغطاة بقشور بيضاء. [ 4 ] أكثر مناطق الجسم إصابةً هي الجزء الخلفي من الساعدين، والساقين، ومنطقة السرة، وفروة الرأس. [ 4 ] تتميز الصدفية النقطية بآفات على شكل قطرات. [ 5 ] تظهر الصدفية البثرية على شكل بثور صغيرة غير معدية مليئة بالصديد . [ 10 ] تشكل الصدفية العكسية بقعًا حمراء في ثنايا الجلد. [ 5 ] تحدث الصدفية الحمراء عندما ينتشر الطفح الجلدي على نطاق واسع، ويمكن أن تتطور من أي من الأنواع الأخرى. [ 4 ] تتأثر أظافر اليدين والقدمين لدى معظم المصابين بالصدفية في مرحلة ما من حياتهم. [ 4 ] وقد يشمل ذلك ظهور حفر في الأظافر أو تغير لونها. [ 4 ]

يُعتقد عمومًا أن الصدفية مرض وراثي ينجم عن عوامل بيئية. [ 3 ] إذا كان أحد التوأمين مصابًا بالصدفية، فإن احتمال إصابة التوأم الآخر يكون أكبر بثلاث مرات إذا كانا توأمين متطابقين مقارنةً بكونهما غير متطابقين . [ 4 ] يشير هذا إلى أن العوامل الوراثية تزيد من الاستعداد للإصابة بالصدفية. [ 4 ] غالبًا ما تتفاقم الأعراض خلال فصل الشتاء ومع تناول بعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية . [ 4 ] قد تلعب العدوى والضغط النفسي دورًا أيضًا. [ 3 ] [ 5 ] تتضمن الآلية الأساسية تفاعل الجهاز المناعي مع خلايا الجلد . [ 4 ] يعتمد التشخيص عادةً على العلامات والأعراض. ​​[ 4 ]

لا يوجد علاج شافٍ معروف للصدفية، ولكن توجد علاجات متنوعة تساعد في السيطرة على الأعراض. ​​[ 4 ] تشمل هذه العلاجات الكريمات الستيرويدية ، وكريم فيتامين د 3 ، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، والأدوية المثبطة للمناعة ، مثل الميثوتريكسات ، والعلاجات البيولوجية التي تستهدف مسارات مناعية محددة. [ 5 ] تتحسن حالة حوالي 75% من المصابين بالصدفية باستخدام الكريمات وحدها. [ 4 ] يصيب المرض ما بين 2 و4% من السكان. [ 7 ] يصيب الرجال والنساء بنسبة متساوية. [ 5 ] قد يبدأ المرض في أي عمر، ولكنه يبدأ عادةً في مرحلة البلوغ. [ 5 ] ترتبط الصدفية بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي ، والأورام اللمفاوية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وداء كرون ، والاكتئاب . [ 4 ] يصيب التهاب المفاصل الصدفي ما يصل إلى 30% من المصابين بالصدفية. [ 10 ]

كلمة "psoriasis" مشتقة من اليونانية ψωρίασις بمعنى " حالة الحكة " أو " الشعور بالحكة " ، [ 11 ] من psora بمعنى " حكة " ، و- iasis بمعنى " فعل، حالة " .

العلامات والأعراض

الصدفية القشرية

لويحة صدفية، تظهر مركزًا فضيًا محاطًا بحافة محمرة

الصدفية الشائعة (المعروفة أيضًا بالصدفية المزمنة الثابتة أو الصدفية اللويحية) هي الشكل الأكثر شيوعًا، وتصيب ما بين 85 و90% من مرضى الصدفية. [ 12 ] تظهر الصدفية اللويحية عادةً على شكل مناطق مرتفعة من الجلد الملتهب مغطاة بجلد متقشر فضي اللون. تُسمى هذه المناطق باللويحات، وتوجد غالبًا على المرفقين والركبتين وفروة الرأس والظهر. [ 12 ] [ 13 ]

أشكال أخرى

تشكل أنواع الصدفية الإضافية حوالي 10% من الحالات. وتشمل هذه الأنواع الصدفية البثرية، والصدفية العكسية، والصدفية الشبيهة بالمنديل، والصدفية النقطية، والصدفية الفموية، والصدفية الشبيهة بالصدفية الدهنية. [ 14 ]

الصدفية البثرية

الصدفية البثرية المعممة الشديدة

تظهر الصدفية البثرية على شكل نتوءات مرتفعة مملوءة بقيح غير مُعدٍ ( بثور ). [ 15 ] يكون الجلد تحت البثور وحولها أحمر اللون ومؤلمًا عند اللمس. [ 16 ] قد تكون الصدفية البثرية موضعية أو منتشرة في أنحاء الجسم. ومن أنواع الصدفية البثرية الموضعية: الصدفية البثرية الراحية الأخمصية والتهاب الجلد المستمر لهالوبو ؛ وكلا النوعين يقتصر على اليدين والقدمين. [ 17 ]

الصدفية العكسية

يظهر الصدفية العكسية (المعروفة أيضًا بالصدفية الانثناءية) على شكل بقع جلدية ملساء وملتهبة. غالبًا ما تصيب هذه البقع طيات الجلد ، لا سيما حول الأعضاء التناسلية (بين الفخذ والأربية)، وتحت الإبطين ، وفي طيات الجلد في منطقة البطن لدى البدناء (المعروفة بالطبقة الدهنية تحت الجلد )، وبين الأرداف في الشق بين الأرداف، وتحت الثديين في الطية تحت الثديية . يُعتقد أن الحرارة والصدمات والعدوى تلعب دورًا في تطور هذا الشكل غير النمطي من الصدفية. [ 18 ]

صدفية الحفاضات

صدفية الحفاضات هي نوع فرعي من الصدفية شائع بين الرضع دون سن الثانية، وتتميز بظهور حطاطات حمراء مغطاة بقشور فضية في منطقة الحفاض، وقد تمتد إلى الجذع أو الأطراف. [ 19 ] [ 20 ] غالبًا ما يتم تشخيص صدفية الحفاضات خطأً على أنها التهاب جلد الحفاضات (طفح الحفاضات). [ 21 ] تتحسن الحالة عادةً مع تقدم الأطفال في العمر، وقد تظهر لاحقًا بأشكال أكثر شيوعًا مثل الصدفية اللويحية أو الصدفية العكسية . [ 22 ]

الصدفية النقطية

مثال على الصدفية النقطية

الصدفية النقطية هي حالة التهابية تتميز بظهور العديد من الآفات الصغيرة المتقشرة الحمراء أو الوردية التي تشبه القطرات (حطاطات). تظهر هذه الحطاطات العديدة على مساحات واسعة من الجسم، وخاصة الجذع والأطراف وفروة الرأس، ولكنها عادةً ما تكون غير مصابة في راحتي اليدين وباطن القدمين. غالبًا ما تُحفز الصدفية النقطية بعدوى بكتيرية ( بلعومية أو حول الشرج) وتحدث عادةً بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة. تُشاهد الصدفية النقطية بشكل أكثر شيوعًا لدى الأطفال والشباب، ويتم التشخيص عادةً بناءً على التاريخ المرضي ونتائج الفحص السريري. [ 23 ] يمكن أيضًا إجراء خزعة جلدية والتي تُظهر عادةً نمطًا تفاعليًا شبيهًا بالصدفية يتميز بتضخم البشرة مع استطالة الحواف الشبكية . [ 23 ]

لا توجد أدلة قاطعة بشأن أفضل طريقة لعلاج الصدفية النقطية؛ ومع ذلك، يشمل العلاج الأولي للصدفية النقطية الخفيفة عادةً استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية. [ 23 ] [ 24 ] ويمكن استخدام العلاج الضوئي للصدفية النقطية المتوسطة أو الشديدة. أما العلاجات البيولوجية فلم تُدرس بشكل كافٍ في علاج الصدفية النقطية. [ 23 ]

يتمتع مرض الصدفية النقطية بتوقعات أفضل من الصدفية اللويحية، وعادة ما يشفى في غضون 1-3 أسابيع؛ ومع ذلك، فإن ما يصل إلى 40% من المرضى المصابين بالصدفية النقطية يتحولون في النهاية إلى صدفية لويحية. [ 23 ]

الصدفية الحمراء

يُسبب التهاب الجلد التقشري الصدفي (الصدفية الحمراء) التهابًا وتقشرًا واسع النطاق للجلد على معظم سطح الجسم، وغالبًا ما يُصيب أكثر من 90% من مساحة سطح الجسم. [ 17 ] وقد يترافق مع جفاف شديد، وحكة، وتورم، وألم. ويمكن أن يتطور من أي نوع من أنواع الصدفية. [ 17 ] وغالبًا ما يكون نتيجة لتفاقم الصدفية اللويحية غير المستقرة، لا سيما بعد التوقف المفاجئ عن تناول الكورتيكوستيرويدات الجهازية . [ 25 ] وقد يكون هذا النوع من الصدفية مميتًا لأن الالتهاب والتقشر الشديدين يُعطلان قدرة الجسم على تنظيم درجة الحرارة وأداء وظائف الحاجز الجلدي. [ 26 ]

فم

يُعدّ داء الصدفية في الفم نادرًا جدًا، على عكس الحزاز المسطح ، وهو اضطراب حطاطي قشري شائع آخر يُصيب الجلد والفم معًا. [ 27 ] عندما تُصيب الصدفية الغشاء المخاطي للفم (بطانة الفم)، قد لا تظهر عليها أعراض، [ 27 ] ولكنها قد تظهر على شكل لويحات بيضاء أو رمادية مصفرة. [ 27 ] يُعدّ اللسان المتشقق أكثر الأعراض شيوعًا لدى المصابين بصدفية الفم، وقد أُبلغ عن حدوثه لدى 6.5-20% من المصابين بصدفية الجلد. يُشابه المظهر المجهري للغشاء المخاطي للفم المصاب باللسان الجغرافي (التهاب الفم المهاجر) مظهر الصدفية إلى حد كبير. [ 28 ] وجدت دراسة حديثة ارتباطًا بين الحالتين، وتشير إلى أن اللسان الجغرافي قد يكون مؤشرًا على الإصابة بالصدفية. [ 29 ]

الصدفية الشبيهة بالصدفية الدهنية

الصدفية الشبيهة بالصدفية الدهنية هي شكل شائع من أشكال الصدفية، وتتشابه أعراضها السريرية مع أعراض الصدفية والتهاب الجلد الدهني ، وقد يصعب تمييزها عن الأخيرة. يظهر هذا النوع من الصدفية عادةً على شكل لويحات حمراء مغطاة بقشور دهنية في مناطق إفراز الدهون بكثرة ، مثل فروة الرأس ، والجبهة ، وثنايا الجلد المجاورة للأنف ، والجلد المحيط بالفم، وجلد الصدر فوق عظمة القص ، وفي ثنايا الجلد . [ 19 ]

التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل الصدفي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل المزمن ، يتميز بتنوع كبير في الأعراض السريرية، وغالبًا ما يترافق مع صدفية الجلد والأظافر. [ 30 ] [ 31 ] يتضمن عادةً التهابًا مؤلمًا في المفاصل والأنسجة الضامة المحيطة بها ، ويمكن أن يصيب أي مفصل، ولكنه يؤثر بشكل أكثر شيوعًا على مفاصل الأصابع. قد ينتج عن ذلك تورم على شكل نقانق في الأصابع يُعرف باسم التهاب الأصابع . [ 30 ] كما يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على الوركين والركبتين والعمود الفقري ( التهاب الفقار ) والمفصل العجزي الحرقفي ( التهاب المفصل العجزي الحرقفي ). [ 32 ] يصاب حوالي 30% من مرضى الصدفية بالتهاب المفاصل الصدفي. [ 12 ] تميل الأعراض الجلدية للصدفية إلى الظهور قبل الأعراض المفصلية في حوالي 75% من الحالات. [ 31 ]

تغييرات الأظافر

صدفية في ظفر الإصبع، مع وجود نقر واضح
تأثير الصدفية على أظافر القدم

يمكن أن يؤثر مرض الصدفية على الأظافر ، مُحدثًا تغيراتٍ عديدة في مظهر أظافر اليدين والقدمين. تُصيب صدفية الأظافر ما بين 40 و45% من المصابين بصدفية الجلد، وتبلغ نسبة الإصابة بها مدى الحياة 80-90% لدى المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. [ 33 ] تشمل هذه التغيرات: تنقر الأظافر (تُلاحظ انخفاضات صغيرة بحجم رأس الدبوس في الظفر لدى 70% من المصابين بصدفية الأظافر)، وبياض الظفر ، ونزيفًا طفيفًا من الشعيرات الدموية تحت الظفر ، وتغير لون الأظافر إلى الأصفر المحمر، المعروف ببقع قطرة الزيت أو بقع السلمون، والجفاف، وتثخن الجلد تحت الظفر (فرط التقرن تحت الظفر)، وانفصال الظفر (انحلال الظفر ) ، وتفتت الظفر. [ 33 ]

علامات طبية

بالإضافة إلى مظهر الطفح الجلدي وتوزيعه، قد يستخدم الأطباء علامات طبية محددة للمساعدة في التشخيص. تشمل هذه العلامات علامة أوسبيتز (نزيف دقيق عند إزالة القشرة)، وظاهرة كوبنر (آفات جلدية صدفية ناتجة عن إصابة الجلد)، [ 19 ] والحكة والألم الموضعيين في الحطاطات واللويحات. [ 18 ] [ 19 ]

الأسباب

لا يزال سبب الصدفية غير مفهوم تماماً. وقد رُبطت عوامل وراثية، وتغيرات موسمية، وتلف الجلد، والمناخ، وضعف المناعة ، وبعض أنواع العدوى، واستخدام بعض الأدوية، بأنواع مختلفة من الصدفية. [ 34 ] [ 35 ]

علم الوراثة

يُشير حوالي ثلث المصابين بالصدفية إلى وجود تاريخ عائلي للمرض، وقد حدد الباحثون مواقع جينية مرتبطة به. وتُظهر دراسات التوائم المتطابقة أن احتمال إصابة أحد التوأمين بالصدفية يبلغ 70% إذا كان التوأم الآخر مصابًا به. أما بالنسبة للتوائم غير المتطابقة، فيبلغ الخطر حوالي 20%. وتُشير هذه النتائج إلى وجود استعداد وراثي واستجابة بيئية في الإصابة بالصدفية. [ 36 ]

يُعدّ العامل الوراثي من العوامل الرئيسية لمرض الصدفية، وترتبط به العديد من الجينات، إلا أن كيفية تفاعل هذه الجينات معًا لا تزال غير واضحة. ترتبط معظم الجينات المُحددة بالجهاز المناعي ، ولا سيما معقد التوافق النسيجي الرئيسي (MHC) والخلايا التائية . تُعتبر الدراسات الجينية قيّمة لأنها تُتيح تحديد الآليات والمسارات الجزيئية لمزيد من الدراسة، بالإضافة إلى تحديد أهداف دوائية محتملة. [ 37 ]

كشف تحليل الارتباط الجينومي الكلاسيكي عن تسعة مواقع جينية على كروموسومات مختلفة مرتبطة بمرض الصدفية، تُعرف باسم جينات قابلية الإصابة بالصدفية من 1 إلى 9 ( PSORS1 إلى PSORS9 ). تحتوي هذه المواقع على جينات ضمن مسارات تؤدي إلى الالتهاب. وتُلاحظ بعض الاختلافات ( الطفرات ) في هذه الجينات بشكل شائع في الصدفية. [ 37 ] كما كشفت عمليات المسح الجينومي عن جينات أخرى تتغير إلى متغيرات مميزة في الصدفية. بعض هذه الجينات يُعبّر عن بروتينات إشارات التهابية ، والتي تؤثر على خلايا في الجهاز المناعي تُشارك أيضًا في الصدفية. بعض هذه الجينات مُشارك أيضًا في أمراض المناعة الذاتية الأخرى. [ 37 ]

يُعدّ جين PSORS1 العامل المحدد الرئيسي ، والذي يُرجّح أنه يُفسّر ما بين 35% و50% من وراثية الصدفية. [ 38 ] يتحكّم هذا الجين في جينات تؤثر على الجهاز المناعي أو تُشفّر بروتينات جلدية تتواجد بكثرة في الصدفية. يقع جين PSORS1 على الكروموسوم 6 في معقد التوافق النسيجي الرئيسي (MHC)، الذي يتحكّم في وظائف مناعية مهمة. ترتبط ثلاثة جينات في موضع PSORS1 ارتباطًا وثيقًا بالصدفية الشائعة: المتغير HLA- C6 من HLA -C ، [ 34 ] الذي يُشفّر بروتينًا من الفئة الأولى من معقد التوافق النسيجي الرئيسي؛ والمتغير WWC من CCHCR1 ، الذي يُشفّر بروتينًا حلزونيًا ملتفًا يتواجد بكثرة في بشرة الصدفية ؛ والمتغير 5 من CDSN ، الذي يُشفّر بروتين كورنيودسموسين ، وهو بروتين يُعبّر عنه في الطبقتين الحبيبية والمتقرنة من البشرة، ويزداد تعبيره في الصدفية. [ 37 ]

هناك جينان رئيسيان في الجهاز المناعي قيد الدراسة، وهما: الوحدة الفرعية بيتا للإنترلوكين-12 ( IL12B ) على الكروموسوم 5q ، والذي يُعبِّر عن الإنترلوكين-12B؛ ومستقبل الإنترلوكين-23 (IL23R) على الكروموسوم 1p، والذي يُعبِّر عن مستقبل الإنترلوكين-23 ويشارك في تمايز الخلايا التائية. وقد رُبط كلٌّ من مستقبل الإنترلوكين-23 و IL12B ارتباطًا وثيقًا بمرض الصدفية. [ 34 ] وتشارك الخلايا التائية في العملية الالتهابية التي تؤدي إلى الصدفية. [ 37 ] وتقع هذه الجينات على المسار الذي يُحفِّز عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) والعامل النووي كابا بي (NF-κB) ، وهما جينان يشاركان في الالتهاب. [ 37 ] وقد تم تحديد أول جين مرتبط مباشرةً بمرض الصدفية، وهو جين CARD14 الموجود في موضع PSORS2 . [ 39 ] طفرة نادرة في الجين المشفر للبروتين المنظم بواسطة CARD14 ، بالإضافة إلى عامل بيئي محفز، كانت كافية للتسبب في الصدفية اللويحية (الشكل الأكثر شيوعًا للصدفية). [ 40 ] [ 41 ]

نمط الحياة

تشمل الحالات التي تم الإبلاغ عن أنها تزيد من حدة المرض: العدوى المزمنة، والتوتر، وتغيرات الفصول والمناخ . [ 34 ] ومن العوامل الأخرى التي قد تزيد من حدة الحالة: الماء الساخن، وحك آفات الصدفية الجلدية، وجفاف الجلد ، والإفراط في تناول الكحول ، والتدخين ، والسمنة . [ 34 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] ولم تُدرس آثار الإقلاع عن التدخين أو تعاطي الكحول حتى عام 2019. [ 44 ] وقد يؤدي التعرض للطقس البارد أيضًا إلى تفاقم أعراض الصدفية عن طريق إزالة الرطوبة من الجلد. [ 45 ] [ 46 ]

فيروس العوز المناعي البشري

معدل الإصابة بالصدفية لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) مماثل لمعدل الإصابة لدى الأفراد غير المصابين به. وتميل الصدفية إلى أن تكون أشدّ لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 47 ] كما أن معدل الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي أعلى بكثير لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون من الصدفية مقارنةً بغير المصابين. [ 47 ] وتتميز الاستجابة المناعية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عادةً بإشارات خلوية من المجموعة الفرعية Th2 للخلايا التائية المساعدة CD4+ ، [ 48 ] بينما تتميز الاستجابة المناعية في الصدفية الشائعة بنمط من الإشارات الخلوية النموذجية للمجموعة الفرعية Th1 للخلايا التائية المساعدة CD4+ والخلايا التائية المساعدة Th17 . [ 49 ] [ 50 ] ويُعتقد أن انخفاض عدد الخلايا التائية CD4+ يؤدي إلى فرط تنشيط الخلايا التائية CD8+، المسؤولة عن تفاقم الصدفية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. غالباً ما تكون الصدفية شديدة لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وقد لا تستجيب للعلاج التقليدي. [ 51 ] أما في حالة الصدفية المزمنة التي يتم التحكم بها جيداً، فقد تؤدي الإصابة الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تفاقم حاد للصدفية و/أو التهاب المفاصل الصدفي.

الميكروبات

وُصِفَ مرض الصدفية بأنه قد يحدث بعد التهاب الحلق العقدي . وقد يتفاقم بسبب استعمار الجلد أو الأمعاء ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية ، وفطريات الملاسيزية ، والمبيضات البيضاء . [ 35 ] غالبًا ما تُصيب الصدفية النقطية الأطفال والمراهقين، ويمكن أن تُحفَّز بسبب عدوى حديثة بالمكورات العقدية من المجموعة أ ( التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم ). [ 17 ]

الأدوية

قد يحدث داء الصدفية الناجم عن الأدوية مع حاصرات بيتا ، [ 10 ] والليثيوم ، [ 10 ] وأدوية الملاريا ، [ 10 ] ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، [ 10 ] وتيربينافين ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، وكابتوبريل ، وجليبوريد ، وعامل تحفيز مستعمرات المحببات ، [ 10 ] والإنترلوكينات ، والإنترفيرونات ، [ 10 ] وأدوية خفض الدهون ، [ 14 ] : 197 ، ومن المفارقات، مثبطات عامل نخر الورم مثل إنفليكسيماب أو أداليموماب . [ 52 ] يمكن أن يؤدي التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات (كريم الستيرويد الموضعي) إلى تفاقم الصدفية بسبب تأثير الارتداد . [ 53 ]

الفيزيولوجيا المرضية

تتميز الصدفية بنمو مفرط وسريع غير طبيعي للطبقة الخارجية من الجلد . [ 54 ] وينتج عن سلسلة من الأحداث المرضية في الصدفية إنتاج غير طبيعي لخلايا الجلد (خاصةً أثناء التئام الجروح ) ووفرة في خلايا الجلد. [ 16 ] يُعتقد أن سلسلة الأحداث المرضية في الصدفية تبدأ بمرحلة تحفيزية، حيث يؤدي حدث ما (إصابة جلدية، أو عدوى، أو أدوية) إلى تنشيط الجهاز المناعي، ثم مرحلة استمرار المرض التي تتكون من تطور مزمن للمرض. [ 37 ] [ 17 ] يتم استبدال خلايا الجلد في الصدفية كل 3-5 أيام بدلاً من 28-30 يومًا المعتادة. [ 55 ] يُعتقد أن هذه التغيرات تنجم عن النضج المبكر للخلايا الكيراتينية الناجم عن سلسلة التهابية في الأدمة تشمل الخلايا المتغصنة ، والبلعميات ، والخلايا التائية (ثلاثة أنواع فرعية من الخلايا المناعية). [ 12 ] [ 47 ] تنتقل هذه الخلايا المناعية من الأدمة إلى البشرة وتفرز إشارات كيميائية التهابية (السيتوكينات) مثل إنترلوكين-36γ ، وعامل نخر الورم-α ، وإنترلوكين-1β ، وإنترلوكين-6 ، وإنترلوكين-22 . [ 37 ] [ 56 ] يُعتقد أن هذه الإشارات الالتهابية المفرزة تحفز الخلايا الكيراتينية على التكاثر. [ 37 ] إحدى الفرضيات هي أن الصدفية تنطوي على خلل في الخلايا التائية التنظيمية ، وفي السيتوكين التنظيمي إنترلوكين-10 . [ 37 ] تتشابه السيتوكينات الالتهابية الموجودة في أظافر ومفاصل المصابين بالصدفية (في حالة التهاب المفاصل الصدفي) مع تلك الموجودة في آفات الجلد الصدفية، مما يشير إلى آلية التهابية مشتركة. [ 17 ]

تم تحديد الطفرات الجينية في البروتينات المشاركة في قدرة الجلد على العمل كحاجز كعلامات على قابلية الإصابة بالصدفية. [ 57 ] [ 58 ]

يعمل الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA) المنطلق من الخلايا المحتضرة كمحفز التهابي في الصدفية [ 59 ] ، ويحفز المستقبلات الموجودة على بعض الخلايا المتغصنة، والتي بدورها تنتج السيتوكين إنترفيرون-ألفا. [ 59 ] واستجابةً لهذه الإشارات الكيميائية من الخلايا المتغصنة والخلايا التائية، تفرز الخلايا الكيراتينية أيضًا سيتوكينات مثل إنترلوكين-1، وإنترلوكين-6، وعامل نخر الورم-ألفا، والتي تُرسل إشارات إلى الخلايا الالتهابية الأخرى للوصول وتحفيز المزيد من الالتهاب. [ 37 ]

تُشكل الخلايا المتغصنة حلقة وصل بين الجهاز المناعي الفطري والجهاز المناعي التكيفي . وتزداد أعدادها في آفات الصدفية [ 54 ] ، وتحفز تكاثر الخلايا التائية والخلايا التائية المساعدة من النوع الأول (Th1 ) . ويمكن للعلاج المناعي الموجه ، بالإضافة إلى العلاج بالسورالين والأشعة فوق البنفسجية أ ( PUVA )، أن يقلل من عدد الخلايا المتغصنة، ويُفضل نمط إفراز السيتوكينات للخلايا التائية المساعدة من النوع الثاني ( Th2 ) على نمط إفراز السيتوكينات للخلايا التائية المساعدة من النوع الأول/النوع السابع عشر ( Th1 / Th17 ) [ 37 ] [ 49 ] . وتنتقل الخلايا التائية الصدفية من الأدمة إلى البشرة، وتفرز الإنترفيرون غاما والإنترلوكين-17 [ 60 ] . ومن المعروف أن الإنترلوكين-23 يحفز إنتاج الإنترلوكين-17 والإنترلوكين-22. [ 54 ] [ 60 ] يعمل الإنترلوكين-22 بالاشتراك مع الإنترلوكين-17 لتحفيز الخلايا الكيراتينية على إفراز السيتوكينات الجاذبة للخلايا المتعادلة . [ 60 ]

تشخبص

صورة مجهرية لمرض الصدفية الشائعة. تقرن غير طبيعي متصل ، تضخم البشرة الصدفي الشكل [(أ)، EH]، نقص في الحبيبات، وتدفق أعداد كبيرة من العدلات إلى طبقة القرنية [(أ)، السهم]. (ب) هجرة العدلات عبر البشرة من الأدمة إلى طبقة القرنية (الأسهم). [ 61 ]

يعتمد تشخيص الصدفية عادةً على مظهر الجلد. تشمل الخصائص الجلدية المميزة للصدفية لويحات أو حطاطات أو بقع جلدية متقشرة وحمراء ، قد تكون مؤلمة ومثيرة للحكة. [ 18 ] لا تتطلب عملية التشخيص عادةً إجراء فحوصات دم أو إجراءات تشخيصية خاصة . [ 16 ]

يشمل التشخيص التفريقي للصدفية حالات جلدية مشابهة في المظهر، مثل الأكزيما القرصية ، والأكزيما الدهنية ، والنخالية الوردية (التي قد تُشتبه خطأً بالصدفية النقطية)، وفطريات الأظافر (التي قد تُشتبه خطأً بصدفية الأظافر)، أو سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي (يُشخَّص 50% من المصابين بهذا السرطان خطأً في البداية بالصدفية). [ 53 ] كما قد تُشتبه المظاهر الجلدية للأمراض الجهازية، مثل طفح الزهري الثانوي ، بالصدفية. [ 53 ]

إذا كان التشخيص السريري غير مؤكد، فقد تُجرى خزعة أو كشط للجلد لاستبعاد الاضطرابات الأخرى وتأكيد التشخيص. يُظهر الجلد المأخوذ من الخزعة نتوءات بشروية متضخمة تتداخل مع الأدمة عند الفحص المجهري. يُعدّ سماكة البشرة سمة نسيجية مميزة أخرى لآفات الصدفية. [ 16 ] [ 62 ] غالبًا ما تكون طبقة الحبيبات في البشرة غائبة أو متناقصة بشكل ملحوظ في آفات الصدفية؛ كما أن خلايا الجلد من الطبقة السطحية للجلد تكون غير طبيعية لأنها لا تنضج تمامًا. على عكس نظيراتها الناضجة، تحتفظ هذه الخلايا السطحية بنواها . [ 16 ] يمكن عادةً رؤية ارتشاحات التهابية عند الفحص المجهري لأنسجة الجلد أو أنسجة المفاصل المصابة بالصدفية. غالبًا ما تحتوي أنسجة البشرة المصابة بالتهاب الصدفية على العديد من الخلايا التائية CD8+. يشكل غلبة الخلايا التائية CD4+ التسلل الالتهابي للطبقة الجلدية من الجلد والمفاصل. [ 16 ]

تصنيف

مورفولوجي

الصدفية من النوعرمز التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)
الصدفية الشائعةL40.0
الصدفية البثرية المعممةL40.1
التهاب الجلد الطرفي المستمرL40.2
بثور الراحية والأخمصيةL40.3
الصدفية النقطيةL40.4
التهاب المفاصل الصدفيL40.50
التهاب الفقار الصدفيL40.53
الصدفية العكسيةL40.8

يُصنَّف داء الصدفية ضمن الأمراض الحطاطية التقشرية ، ويُقسَّم عادةً إلى فئات مختلفة بناءً على خصائصه النسيجية. [ 3 ] [ 10 ] تشمل أنواعه الصدفية اللويحية، والصدفية البثرية، والصدفية النقطية، والصدفية الانثناءية. ولكل نوع رمز خاص به في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) . [ 63 ] كما يُمكن تصنيف الصدفية إلى نوعين: غير بثرية وبثرية . [ 64 ]

مسببات الأمراض

يُراعي نظام تصنيف آخر العوامل الوراثية والديموغرافية. يتميز النوع الأول بوجود تاريخ عائلي إيجابي، ويبدأ قبل سن الأربعين، ويرتبط بمستضد الكريات البيضاء البشرية HLA -Cw6 . في المقابل، لا يُظهر النوع الثاني تاريخًا عائليًا، ويظهر بعد سن الأربعين، ولا يرتبط بمستضد HLA-Cw6 . [ 65 ] يُمثل النوع الأول حوالي 75% من المصابين بالصدفية. [ 66 ]

أثار تصنيف الصدفية كمرض مناعي ذاتي جدلاً واسعاً. فقد اقترح الباحثون أوصافاً مختلفة للصدفية والتهاب المفاصل الصدفي؛ إذ صنّفها بعض الباحثين كأمراض مناعية ذاتية [ 16 ] [ 34 ] [ 67 ]، بينما صنّفها آخرون كأمراض التهابية مناعية، وأطلقوا عليها اسم الأمراض الالتهابية المناعية [ 37 ] [ 68 ] [ 69 ] .

خطورة

توزيع شدة المرض

لا يوجد إجماع حول كيفية تصنيف شدة الصدفية. عُرّفت الصدفية الخفيفة بأنها نسبة مساحة سطح الجسم (BSA) ≤ 10، ومؤشر مساحة وشدة الصدفية (PASI) ≤ 10، ومؤشر جودة الحياة في الأمراض الجلدية (DLQI) ≤ 10. [ 70 ] أما الصدفية المتوسطة إلى الشديدة، فقد عرّفتها المجموعة نفسها بأنها نسبة مساحة سطح الجسم (BSA) > 10 أو مؤشر مساحة وشدة الصدفية (PASI) > 10 ومؤشر جودة الحياة في الأمراض الجلدية (DLQI ) > 10. [ 70 ]

يُعدّ مؤشر جودة الحياة الجلدية (DLQI) أداةً تتألف من 10 أسئلة تُستخدم لقياس تأثير العديد من الأمراض الجلدية على الأداء اليومي. تتراوح درجة DLQI من 0 (أقل قدر من الإعاقة) إلى 30 (أقصى قدر من الإعاقة)، ​​ويتم حسابها بحيث تُمنح كل إجابة من 0 إلى 3 نقاط، وتشير الدرجات الأعلى إلى إعاقة اجتماعية أو مهنية أكبر. [ 71 ]

يُعدّ مؤشر PASI الأداة الأكثر استخدامًا لقياس الصدفية. فهو يُقيّم شدة الآفات والمناطق المصابة. ثم يجمع مؤشر PASI هذين العاملين في درجة واحدة تتراوح من 0 (لا يوجد مرض) إلى 72 (أقصى درجات المرض). [ 72 ] ومع ذلك، قد يكون استخدام مؤشر PASI معقدًا خارج نطاق البحث العلمي، مما دفع إلى محاولات تبسيطه للاستخدام السريري. [ 73 ]

الأمراض المصاحبة

لا يقتصر مرض الصدفية على الجلد فقط، بل قد تتجاوز أعراضه الجلد أحيانًا، مما قد يؤثر سلبًا على جودة حياة المصابين به. [ 74 ] إضافةً إلى ذلك، تزيد الأمراض المصاحبة من تكلفة العلاج والتكاليف المالية للصدفية، ويجب أخذها في الاعتبار عند إدارة هذه الحالة. [ 74 ]

مضاعفات القلب والأوعية الدموية

يزداد خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى مرضى الصدفية بمقدار 2.2 ضعف. [ 75 ] كما أنهم أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) والسكتة الدماغية . [ 75 ] يُعتقد أن الصدفية تُسبب التهابًا جهازيًا، مما يُحفز تطور المرض ويُمكن أن يُؤدي إلى مضاعفات التهابية أخرى، بما في ذلك مضاعفات القلب والأوعية الدموية . [ 75 ] استخدمت إحدى الدراسات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام فلوروديوكسي جلوكوز F-18 (FDG PET/CT) لقياس التهاب الأوعية الدموية الأبهرية لدى مرضى الصدفية، ووجدت ارتفاعًا في مؤشرات مرض الشريان التاجي ، بما في ذلك إجمالي عبء اللويحات، وتضيق التجويف، واللويحات عالية الخطورة. وبالمثل، لوحظ انخفاض بنسبة 11% في التهاب الأوعية الدموية الأبهرية عند انخفاض مؤشر شدة الصدفية (PASI) بنسبة 75%. [ 76 ]

اكتئاب

يُعاني ما بين 28% و55% من مرضى الصدفية من الاكتئاب أو أعراضه. [ 77 ] غالبًا ما يتعرض مرضى الصدفية للوصم الاجتماعي بسبب التشوه الجلدي الظاهر. يُعدّ الوصم الاجتماعي عامل خطر للإصابة بالاكتئاب؛ ومع ذلك، قد ترتبط عوامل أخرى في الجهاز المناعي أيضًا بزيادة معدل الإصابة بالاكتئاب لدى مرضى الصدفية. [ 77 ] تشير بعض الأدلة إلى أن زيادة الإشارات الالتهابية في الجسم قد تُساهم أيضًا في الإصابة بالاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بأمراض التهابية مزمنة، بما في ذلك الصدفية. [ 77 ]

داء السكري من النوع الثاني

الأشخاص المصابون بالصدفية أكثر عرضة للإصابة بداء السكري من النوع الثاني (بنسبة احتمالية تبلغ حوالي 1.5). [ 78 ] وقد وجدت دراسة جينومية شاملة أن الصدفية وداء السكري من النوع الثاني يشتركان في أربعة مواقع جينية، وهي: ACTR2 وERLIN1 وTRMT112 وBECN1، والتي ترتبط عبر مسار NF-κB الالتهابي. [ 78 ]

إدارة

مخطط مراحل علاج الصدفية

على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ للصدفية، [ 53 ] إلا أن هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة. تُستخدم العلاجات الموضعية عادةً للحالات الخفيفة، والعلاج الضوئي للحالات المتوسطة، والعلاجات الجهازية للحالات الشديدة. [ 79 ] لا توجد أدلة تدعم فعالية الأدوية الموضعية والجهازية التقليدية، أو العلاج البيولوجي، أو العلاج الضوئي للصدفية النقطية الحادة أو النوبات النقطية الحادة للصدفية المزمنة. [ 80 ]

العوامل الموضعية

تُعدّ مستحضرات الكورتيكوستيرويد الموضعية أكثر العلاجات فعالية عند استخدامها بشكل متواصل لمدة ثمانية أسابيع؛ وقد وُجد أن الرتينويدات وقطران الفحم ذات فائدة محدودة، وقد لا تكون أفضل من العلاج الوهمي . [ 81 ] قد تكون الكورتيكوستيرويدات الموضعية شديدة الفعالية مفيدة في بعض الحالات؛ ومع ذلك، يُنصح باستخدامها لمدة أربعة أسابيع فقط في كل مرة، وفقط في حال عدم جدوى خيارات العلاج الموضعي الأخرى الأقل فعالية. [ 82 ]

تُعدّ نظائر فيتامين د (مثل باريكالسيتول ، وكالسيبوتريول ، وتاكالسيتول ، وكالسيتريول ) أفضل من العلاج الوهمي. كما أن العلاج المركب بفيتامين د والكورتيكوستيرويد أفضل من أيٍّ من العلاجين على حدة، ويُعدّ فيتامين د أفضل من قطران الفحم لعلاج الصدفية اللويحية المزمنة. [ 83 ]

في حالة صدفية فروة الرأس، وجدت مراجعة أجريت عام 2016 أن العلاج المزدوج (باستخدام نظائر فيتامين د والكورتيكوستيرويدات الموضعية) أو العلاج الأحادي بالكورتيكوستيرويدات أكثر فعالية وأمانًا من استخدام نظائر فيتامين د الموضعية وحدها. [ 84 ] ونظرًا لتشابه خصائص الأمان لكلا العلاجين، والفائدة المحدودة للعلاج المزدوج مقارنةً بالعلاج الأحادي، يبدو أن العلاج الأحادي بالكورتيكوستيرويدات خيار علاجي مقبول للاستخدام قصير الأمد. [ 84 ]

وُجد أن المرطبات والمطريات ، مثل الزيت المعدني والفازلين و "ديكوبال " (مطري زيتي مائي)، تزيد من إزالة لويحات الصدفية. بل إن بعض المطريات تكون أكثر فعالية في إزالة لويحات الصدفية عند استخدامها مع العلاج الضوئي . [ 85 ] مع ذلك، لا تؤثر بعض المطريات على إزالة لويحات الصدفية، بل قد تُقلل من الإزالة التي يتم تحقيقها بالعلاج الضوئي، على سبيل المثال، حمض الساليسيليك، وهو مطري ، يشبه في تركيبه حمض بارا-أمينوبنزويك ، الموجود عادةً في واقيات الشمس ، والمعروف بتداخله مع العلاج الضوئي في حالات الصدفية. كما وُجد أن زيت جوز الهند ، عند استخدامه كمطري في علاج الصدفية، يُقلل من إزالة اللويحات بالعلاج الضوئي. [ 85 ] يمكن للكريمات والمراهم الطبية التي تُوضع مباشرةً على لويحات الصدفية أن تُساعد في تقليل الالتهاب، وإزالة القشور المتراكمة، وتقليل تجدد الجلد، وتنظيف الجلد المصاب من اللويحات. تُستخدم المراهم والكريمات التي تحتوي على قطران الفحم، والديثرانول ، والكورتيكوستيرويدات (مثل ديسوكسيميثازون )، والفلوسينونيد ، ونظائر فيتامين د 3 (مثل كالسيبوتريول)، والريتينويدات بشكل روتيني. (قد يساعد استخدام وحدة قياس طرف الإصبع في تحديد كمية العلاج الموضعي اللازمة). [ 42 ] [ 86 ]

قد تكون نظائر فيتامين د مفيدة مع الستيرويدات ؛ إذ أن الستيرويدات وحدها لها معدل أعلى من الآثار الجانبية. [ 83 ] قد تسمح نظائر فيتامين د باستخدام جرعات أقل من الستيرويدات. [ 87 ]

يُعد العلاج بالمياه المعدنية أحد العلاجات الموضعية الأخرى المستخدمة لعلاج الصدفية ، ويتضمن الاستحمام اليومي في مياه البحر المالح ، مثل مياه البحر الميت ، مع التعرض لأشعة الشمس. ويُجرى هذا العلاج عادةً لمدة أربعة أسابيع، مع زيادة مدة التعرض تدريجيًا. وتُعزى الفائدة الرئيسية إلى التعرض لأشعة الشمس، وتحديدًا الأشعة فوق البنفسجية ب . يُعد هذا العلاج فعالًا من حيث التكلفة، وقد شاع استخدامه كطريقة فعالة لعلاج الصدفية دون أدوية. [ 88 ] وقد لوحظ انخفاض في مؤشر شدة الصدفية (PASI) بنسبة تزيد عن 75%، وتحسن الحالة لعدة أشهر. [ 88 ] قد تكون الآثار الجانبية خفيفة، مثل الحكة، والتهاب الجريبات ، وحروق الشمس ، وتغير لون الجلد ، وقد أشارت بعض الدراسات إلى وجود خطر نظري للإصابة بسرطان الجلد غير الميلانيني أو الميلانيني. [ 88 ] وتشير بعض الدراسات إلى عدم وجود زيادة في خطر الإصابة بالميلانوما على المدى الطويل. [ 89 ] البيانات غير حاسمة فيما يتعلق بخطر الإصابة بسرطان الجلد غير الميلانيني، لكنها تدعم فكرة أن العلاج مرتبط بزيادة خطر الإصابة بأشكال حميدة من تلف الجلد الناتج عن الشمس، مثل التليف المرن الشعاعي أو بقع الكبد ، على سبيل المثال لا الحصر . [ 89 ] يُعد العلاج بالمياه المعدنية في البحر الميت فعالًا أيضًا لالتهاب المفاصل الصدفي. [ 89 ] تشير أدلة أولية إلى أن العلاج الضوئي بالمياه المعدنية، وهو مزيج من حمامات الملح والتعرض للأشعة فوق البنفسجية ب (UVB)، في علاج الصدفية اللويحية المزمنة أفضل من استخدام الأشعة فوق البنفسجية ب وحدها. [ 90 ] يُعد الجلسرين أيضًا علاجًا فعالًا للصدفية. [ 91 ]

العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية

لطالما استُخدم العلاج الضوئي بأشعة الشمس لعلاج الصدفية. [ 79 ] وتُعدّ أطوال موجات الأشعة فوق البنفسجية من النوع B (UVB) التي تتراوح بين 311 و313 نانومتر هي الأكثر شيوعًا. وقد طُوّرت مصابيح UVB خصيصًا لهذا العلاج. [ 79 ] يجب التحكم في مدة التعرض لتجنب التعرض المفرط وحروق الجلد. ينبغي أن تحتوي مصابيح UVB على مؤقت يُطفئ المصباح تلقائيًا عند انتهاء الوقت المحدد. تُزاد الجرعة مع كل جلسة علاج لتعويد الجلد على الضوء. [ 79 ] ويبدو أن الزيادة في معدلات الإصابة بالسرطان نتيجة العلاج ضئيلة. [ 79 ] وقد ثبت أن العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB -UVB) له فعالية مماثلة للعلاج بالسورالين والعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية A (PUVA). [ 92 ] وخلص تحليل تلوي أُجري عام 2013 إلى عدم وجود فرق في الفعالية بين NB-UVB وPUVA في علاج الصدفية، إلا أن NB-UVB عادةً ما يكون أكثر ملاءمة. [ 93 ] 

إحدى مشكلات العلاج الضوئي السريري هي صعوبة وصول الكثيرين إلى مراكز العلاج. أما اليوم، فقد أصبحت مراكز التسمير الداخلي منتشرة على نطاق واسع، ويمكن اعتبارها وسيلةً للتعرض للأشعة فوق البنفسجية عند عدم توفر العلاج الضوئي الذي يقدمه أطباء الجلدية. يستخدم الكثيرون بالفعل التسمير الداخلي كعلاج للصدفية؛ فقد أفاد أحد المراكز أن 50% من عملائه يستخدمونه لعلاج الصدفية، بينما أفاد مركز آخر أن 36% يفعلون الشيء نفسه. مع ذلك، يكمن القلق بشأن استخدام أجهزة التسمير التجارية في أن أجهزة التسمير التي تُصدر الأشعة فوق البنفسجية UVA بشكل أساسي قد لا تُعالج الصدفية بفعالية. وجدت إحدى الدراسات أن الصدفية اللويحية تستجيب للجرعات المُسببة للاحمرار من الأشعة فوق البنفسجية UVA أو UVB، إذ يُمكن أن يُؤدي التعرض لأي منهما إلى تلاشي لويحات الصدفية. ويتطلب الوصول إلى جرعة مُسببة للاحمرار باستخدام الأشعة فوق البنفسجية UVA طاقةً أكبر. [ 94 ]

تنطوي جميع علاجات الأشعة فوق البنفسجية على مخاطر، ولا تُستثنى من ذلك أجهزة تسمير البشرة، التي صنفتها منظمة الصحة العالمية ضمن المواد المسرطنة . [ 95 ] ومن المعروف أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد الميلانيني وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية؛ كما أن الشباب المصابين بالصدفية، وخاصةً من هم دون سن 35 عامًا، معرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد الميلانيني نتيجة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. وتوصي مراجعة للدراسات بتوخي الحذر عند استخدام العلاج بالأشعة فوق البنفسجية كعلاج للأشخاص المعرضين للإصابة بسرطان الجلد. [ 94 ]

تتمثل إحدى الآليات الرئيسية للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB) في إحداث تلف في الحمض النووي على شكل ثنائيات البيريميدين . يُعد هذا النوع من العلاج الضوئي مفيدًا في علاج الصدفية، لأن تكوين هذه الثنائيات يعيق دورة الخلية ويوقفها. يُعاكس توقف دورة الخلية الناتج عن NB-UVB الانقسام السريع المميز لخلايا الجلد الذي يُلاحظ في الصدفية. [ 92 ] كما يُثبط العلاج الضوئي NB-UVB بشكل فعال نشاط العديد من أنواع الخلايا المناعية الموجودة في الجلد. [ 96 ] يُعد احمرار الجلد أكثر الآثار الجانبية شيوعًا على المدى القصير لهذا النوع من العلاج الضوئي؛ أما الآثار الجانبية الأقل شيوعًا فتشمل الحكة وظهور بثور في الجلد المُعالج، وتهيج العين على شكل التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية ، أو قروح البرد نتيجة إعادة تنشيط فيروس الهربس البسيط في الجلد المحيط بالشفاه. عادةً ما تُستخدم واقيات العين أثناء جلسات العلاج الضوئي. [ 92 ]

يجمع العلاج الضوئي الكيميائي (PUVA) بين تناول البسورالين عن طريق الفم أو موضعياً والتعرض للأشعة فوق البنفسجية أ (UVA). آلية عمل هذا العلاج غير معروفة، ولكن يُرجح أنها تتضمن تنشيط البسورالين بواسطة الأشعة فوق البنفسجية أ، مما يثبط التكاثر السريع غير الطبيعي للخلايا في الجلد المصاب بالصدفية. تتعدد آليات عمل هذا العلاج، بما في ذلك تأثيراته على الجهاز المناعي للجلد. يرتبط العلاج الضوئي الكيميائي بالغثيان والصداع والتعب والشعور بالحرقان والحكة. ويرتبط العلاج طويل الأمد بسرطان الخلايا الحرشفية (ولكن ليس بسرطان الجلد الميلانيني ). [ 43 ] [ 97 ] أظهر العلاج المركب للصدفية المتوسطة إلى الشديدة باستخدام العلاج الضوئي الكيميائي مع الأسيتريتين فائدة ، ولكن استخدام الأسيتريتين ارتبط بتشوهات خلقية وتلف الكبد . [ 98 ]

العوامل الجهازية

صور لشخص مصاب بالصدفية (والتهاب المفاصل الصدفي ) عند خط الأساس وبعد ثمانية أسابيع من بدء العلاج بالإنفليكسيماب

يمكن علاج الصدفية المقاومة للعلاج الموضعي والعلاج الضوئي بالعلاجات الجهازية، بما في ذلك الأدوية الفموية أو الحقن . [ 99 ] يجب على المرضى الذين يخضعون للعلاج الجهازي إجراء فحوصات دورية للدم ووظائف الكبد للتحقق من سمية الأدوية. [ 99 ] يجب تجنب الحمل أثناء معظم هذه العلاجات. يعاني معظم المرضى من عودة الصدفية بعد التوقف عن العلاج الجهازي.

تشمل العلاجات الجهازية غير البيولوجية الشائعة الاستخدام للصدفية: الميثوتريكسات ، والسيكلوسبورين ، والهيدروكسي كارباميد ، والفومارات مثل ثنائي ميثيل فومارات ، والريتينويدات . [ 100 ] يُعد الميثوتريكسات والسيكلوسبورين من الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، بينما تُعد الرتينويدات أشكالًا اصطناعية من فيتامين أ . وتُعتبر هذه الأدوية أيضًا من العلاجات الخط الأول لالتهاب الجلد الصدفي . [ 25 ] لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية لأنها قد تُسبب تفاقمًا حادًا للصدفية عند التوقف عن تناولها. [ 101 ]

الأدوية البيولوجية هي بروتينات مصنعة تعمل على تثبيط الاستجابة المناعية المرتبطة بمرض الصدفية. وعلى عكس العلاجات الطبية المثبطة للمناعة العامة، مثل الميثوتريكسات، تستهدف الأدوية البيولوجية جوانب محددة من الجهاز المناعي تساهم في الإصابة بالصدفية. [ 100 ] تتميز هذه الأدوية عمومًا بتحملها الجيد، وقد أظهرت بيانات محدودة حول نتائجها على المدى الطويل أنها آمنة للاستخدام طويل الأمد في حالات الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة. [ 100 ] [ 102 ] ومع ذلك، ونظرًا لتأثيرها المثبط للمناعة، فقد ارتبط استخدام الأدوية البيولوجية بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالعدوى. [ 100 ]

تعتبر الإرشادات العلاجات البيولوجية خيارًا علاجيًا من الدرجة الثالثة لصدفية اللويحات بعد عدم الاستجابة الكافية للعلاج الموضعي، والعلاج الضوئي، والعلاجات الجهازية غير البيولوجية. [ 102 ] لم يتم تقييم سلامة العلاجات البيولوجية أثناء الحمل. وتوصي الإرشادات الأوروبية بتجنب العلاجات البيولوجية في حال التخطيط للحمل؛ كما لا يُنصح باستخدام علاجات مضادات عامل نخر الورم (TNF) مثل إنفليكسيماب لدى حاملي فيروس التهاب الكبد ب المزمنين أو المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية . [ 100 ]

تستهدف العديد من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة السيتوكينات، وهي الجزيئات التي تستخدمها الخلايا لإرسال إشارات التهابية فيما بينها. يُعد عامل نخر الورم ألفا (TNF- α) أحد السيتوكينات الالتهابية الرئيسية. وقد طُوِّرت أربعة أجسام مضادة وحيدة النسيلة ( إنفليكسيماب ، أداليموماب ، غوليموماب ، وسيرتوليزوماب بيغول ) ومستقبل مُعاد التركيب لعامل نخر الورم ألفا ، إيتانيرسيبت ، لتثبيط إشارات عامل نخر الورم ألفا. كما طُوِّرت أجسام مضادة وحيدة النسيلة إضافية، مثل إيكسيكيزوماب [ 103 ] ، ضد السيتوكينات المُحفِّزة للالتهاب [ 104 ] ، وتُثبِّط المسار الالتهابي في نقطة مختلفة عن تلك التي تُثبِّطها الأجسام المضادة لعامل نخر الورم ألفا [ 37 ] . يشترك كلٌّ من إنترلوكين-12 وإنترلوكين-23 في نطاق مشترك، هو p40 ، وهو هدف دواء أوستيكينوماب المُعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . [ 34 ] في عام 2017، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء غوسيلكوماب لعلاج الصدفية اللويحية. [ 105 ] أُجريت دراسات قليلة حول فعالية الأدوية المضادة لعامل نخر الورم ألفا (TNF-α) في علاج الصدفية لدى الأطفال. أشارت إحدى الدراسات العشوائية المضبوطة إلى أن العلاج بالإيتانيرسيبت لمدة 12 أسبوعًا قلل من انتشار الصدفية لدى الأطفال دون آثار جانبية طويلة الأمد. [ 106 ]

يُعدّ كلٌّ من إيفاليزوماب وأليفاسيبت من الأدوية التي تستهدف الخلايا التائية . إيفاليزوماب هو جسم مضاد أحادي النسيلة يستهدف على وجه التحديد الوحدة الفرعية CD11a من LFA-1 . [ 100 ] كما أنه يمنع جزيئات الالتصاق الموجودة على الخلايا البطانية المبطنة للأوعية الدموية، والتي تجذب الخلايا التائية. سُحب إيفاليزوماب طواعيةً من السوق الأوروبية في فبراير 2009 ومن السوق الأمريكية في يونيو 2009، من قِبل الشركة المصنعة، وذلك لارتباط الدواء بحالات اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي . [ 100 ] أما أليفاسيبت، فيمنع أيضًا الجزيئات التي تستخدمها الخلايا المتغصنة للتواصل مع الخلايا التائية، بل ويحفز الخلايا القاتلة الطبيعية على قتل الخلايا التائية كوسيلة للسيطرة على الالتهاب. [ 37 ] ويمكن أيضًا استخدام أبريميلاست . [ 12 ]

قد يُطوّر الأفراد المصابون بالصدفية أجسامًا مضادة مُثبِّطة ضد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يحدث التحييد عندما يمنع جسم مضاد للدواء جسمًا مضادًا وحيد النسيلة، مثل إنفليكسيماب، من الارتباط بالمستضد في اختبار معملي. تحديدًا، يحدث التحييد عندما يرتبط الجسم المضاد للدواء بموقع ارتباط المستضد الخاص بإنفليكسيماب بدلًا من عامل نخر الورم ألفا (TNF-α). عندما يتوقف إنفليكسيماب عن الارتباط بعامل نخر الورم ألفا ، فإنه يتوقف عن تقليل الالتهاب، وقد تتفاقم الصدفية. لم تُسجَّل أجسام مضادة مُثبِّطة ضد إيتانيرسيبت ، وهو دواء بيولوجي عبارة عن بروتين مُدمج مُكوَّن من مُستقبلين لعامل نخر الورم ألفا. يُعزى عدم وجود أجسام مضادة مُثبِّطة ضد إيتانيرسيبت على الأرجح إلى وجود مُستقبل عامل نخر الورم ألفا بشكل طبيعي وتطوُّر التحمُّل المناعي . [ 107 ]

توجد أدلة قوية على أن إنفليكسيماب، وبيميكيزوماب ، وإيكسيكيزوماب، وريسانكيزوماب هي أكثر العلاجات البيولوجية فعالية لعلاج حالات الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. [ 108 ] كما توجد بعض الأدلة التي تدعم استخدام سيكوكينوماب ، وبرودالوماب ، وجوسيلكوماب ، وسيرتوليزوماب، وأوستيكينوماب. [ 109 ] [ 108 ] وبشكل عام، وُجد أن العلاجات البيولوجية المضادة لإنترلوكين-17، وإنترلوكين-12/23، وإنترلوكين-23، وعامل نخر الورم ألفا أكثر فعالية من العلاجات الجهازية التقليدية. [ 108 ] تشمل المسارات المناعية للصدفية الخلايا اللمفاوية Th9 ، وTh17 ، وTh1 ، وإنترلوكين-22 . وتعمل العوامل البيولوجية المذكورة آنفًا على تثبيط جوانب مختلفة من هذه المسارات.

هناك مجموعة أخرى من العلاجات للصدفية المتوسطة إلى الشديدة وهي إسترات حمض الفوماريك (FAE)، والتي قد تكون مماثلة في فعاليتها للميثوتريكسات . [ 110 ]

أبريميلاست (أوتيزلا، سيلجين) هو مثبط جزيئي صغير يُعطى عن طريق الفم لإنزيم فوسفودايستراز 4 ، والذي يلعب دورًا مهمًا في الالتهاب المزمن المرتبط بالصدفية. [ 111 ]

لقد تم افتراض أن الأدوية المضادة للمكورات العقدية قد تحسن الصدفية النقطية والصدفية اللويحية المزمنة؛ ومع ذلك، فإن الدراسات المحدودة لا تُظهر أن المضادات الحيوية فعالة. [ 112 ]

جراحة

تشير أدلة محدودة إلى أن استئصال اللوزتين قد يفيد الأشخاص المصابين بالصدفية اللويحية المزمنة، والصدفية النقطية، والصدفية البثرية الراحية الأخمصية . [ 113 ] [ 114 ]

نظام عذائي

أشارت دراسات غير مضبوطة إلى أن الأفراد المصابين بالصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي قد يستفيدون من نظام غذائي مُدعّم بزيت السمك الغني بحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) وحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA). [ 115 ] ويبدو أن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يُخفف من حدة الصدفية. [ 44 ] تشمل التوصيات الغذائية تناول أسماك المياه الباردة (ويُفضل الأسماك البرية، وليس المستزرعة ) مثل السلمون والرنجة والماكريل ؛ وزيت الزيتون البكر الممتاز؛ والبقوليات؛ والخضراوات؛ والفواكه؛ والحبوب الكاملة؛ وتجنب تناول الكحول واللحوم الحمراء ومنتجات الألبان (بسبب احتوائها على دهون مشبعة). ولا يزال تأثير استهلاك الكافيين (بما في ذلك الموجود في القهوة والشاي الأسود والمتة والشوكولاتة الداكنة) قيد الدراسة. [ 116 ]

أبلغ العديد من المرضى عن تحسنات بعد استهلاك كميات أقل من التبغ والكافيين والسكر والخضراوات الباذنجانية (الطماطم والباذنجان والفلفل والبابريكا والبطاطس البيضاء) وتناول البروبيوتيك وفيتامين د عن طريق الفم. [ 117 ]

ترتفع نسبة الإصابة بداء السيلياك بين مرضى الصدفية. [ 116 ] [ 118 ] عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، تنخفض شدة المرض عمومًا لدى مرضى السيلياك ومن لديهم أجسام مضادة للغليادين . [ 115 ] [ 119 ] [ 120 ]

التكهن

لا يعاني معظم المصابين بالصدفية إلا من آفات جلدية خفيفة يمكن علاجها بفعالية باستخدام العلاجات الموضعية. [ 81 ] وبحسب شدة وموقع النوبات، قد يعاني المصابون من انزعاج جسدي كبير وبعض الإعاقة، مما يؤثر على جودة حياتهم . [ 34 ] يمكن أن تعيق الحكة والألم الوظائف الأساسية، مثل العناية الشخصية والنوم. [ 55 ] قد تصبح المشاركة في الأنشطة الرياضية، وبعض المهن، ورعاية أفراد الأسرة أنشطة صعبة لمن يعانون من لويحات في أيديهم وأقدامهم. [ 55 ] قد تكون اللويحات الموجودة على فروة الرأس محرجة بشكل خاص، حيث يمكن الخلط بين اللويحات المتقشرة في الشعر وقشرة الرأس . [ 121 ]

امرأة مصابة بالبهاق والصدفية

قد يشعر الأفراد المصابون بالصدفية بالحرج من مظهرهم، ويعانون من تدني تقدير الذات نتيجة الخوف من الرفض الاجتماعي والمخاوف النفسية والجنسية . وقد ارتبطت الصدفية بتدني احترام الذات، كما أن الاكتئاب أكثر شيوعًا بين المصابين بها. [ 3 ] غالبًا ما يشعر المصابون بالصدفية بالتحيز بسبب الاعتقاد الخاطئ الشائع بأن الصدفية معدية. [ 55 ] يمكن أن تؤدي الضغوط النفسية إلى اكتئاب حاد وعزلة اجتماعية ؛ وقد ارتبطت الصدفية بارتفاع معدل الأفكار الانتحارية . [ 21 ] تتوفر العديد من الأدوات لقياس جودة حياة المصابين بالصدفية وغيرها من الأمراض الجلدية. وقد أشارت الأبحاث السريرية إلى أن الأفراد غالبًا ما يعانون من انخفاض في جودة الحياة. [ 122 ] قد يتعرض الأطفال المصابون بالصدفية للتنمر . [ 123 ]

ترتبط عدة حالات بمرض الصدفية، بما في ذلك السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي . وتكثر هذه الحالات لدى كبار السن. يعاني ما يقرب من نصف المصابين بالصدفية ممن تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من ثلاثة أمراض مصاحبة على الأقل، ويعاني ثلثاهم من مرضين مصاحبين على الأقل. [ 124 ]

أمراض القلب والأوعية الدموية

ارتبط مرض الصدفية بالسمنة [ 3 ] والعديد من الاضطرابات القلبية الوعائية والأيضية الأخرى. ويزيد عدد حالات الإصابة الجديدة بداء السكري سنويًا بنسبة 27% لدى المصابين بالصدفية مقارنةً بغير المصابين بها. [ 125 ] وقد يكون ارتباط الصدفية الشديدة بتطور داء السكري أقوى من ارتباط الصدفية الخفيفة. [ 125 ] كما قد يكون الشباب المصابون بالصدفية أكثر عرضةً للإصابة بداء السكري. [ 124 ] ويُعاني الأفراد المصابون بالصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي من خطر أعلى قليلاً للإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية مقارنةً بعامة السكان. ويبدو أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتبط بشدة الصدفية ومدتها. ولا توجد أدلة قوية تشير إلى أن الصدفية مرتبطة بزيادة خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وقد يوفر الميثوتريكسات بعض الحماية للقلب. [ 43 ] [ 124 ]

تزيد احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 58 % ( 1.58 ضعفًا ) لدى المصابين بالصدفية مقارنةً بغير المصابين بها، وتزداد هذه الاحتمالية في حالات الصدفية الشديدة. ولوحظ ارتباط مماثل لدى المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي، حيث بلغت احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم 107 % ( 2.07 ضعفًا) مقارنةً بعامة السكان. ولا يزال الرابط بين الصدفية وارتفاع ضغط الدم غير مفهوم تمامًا. وتشمل الآليات المفترضة التي قد تساهم في هذه العلاقة ما يلي: خلل في تنظيم نظام الرينين-أنجيوتنسين ، وارتفاع مستويات الإندوثيلين-1 في الدم ، وزيادة الإجهاد التأكسدي . كما أن عدد حالات الرجفان الأذيني، وهو اضطراب في نظم القلب، يزيد بنسبة 31 % ( 1.31 ضعفًا ) لدى المصابين بالصدفية الخفيفة، وبنسبة 63 % ( 1.63 ضعفًا ) لدى المصابين بالصدفية الشديدة. [ 126 ] قد يكون هناك خطر متزايد قليلاً للإصابة بالسكتة الدماغية لدى مرضى الصدفية، خاصةً في الحالات الشديدة. [ 43 ] [ 127 ] وقد ارتبط علاج ارتفاع مستويات الكوليسترول باستخدام الستاتينات بانخفاض شدة الصدفية، كما تم قياسها بواسطة مؤشر PASI، وارتبط أيضًا بتحسن عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، مثل مؤشرات الالتهاب . [ 128 ] تُعزى هذه التأثيرات الوقائية للقلب إلى قدرة الستاتينات على تحسين مستوى الدهون في الدم ، وإلى تأثيراتها المضادة للالتهابات. وقد ارتبط استخدام الستاتينات لدى مرضى الصدفية وفرط شحميات الدم بانخفاض مستويات البروتين التفاعلي C عالي الحساسية وعامل نخر الورم ألفا (TNFα) ، بالإضافة إلى انخفاض نشاط البروتين المناعي LFA-1 . [ 128 ] بالمقارنة مع الأفراد غير المصابين بالصدفية، فإن المصابين بها أكثر عرضة لاستيفاء معايير متلازمة التمثيل الغذائي . [ 16 ] [ 126 ]

أمراض أخرى

ترتفع معدلات الإصابة بداء كرون والتهاب القولون التقرحي لدى مرضى الصدفية مقارنةً بعامة السكان بمقدار 3.8 و7.5 أضعاف على التوالي. [ 3 ] كما أن مرضى الصدفية أكثر عرضةً للإصابة بداء السيلياك . [ 116 ] [ 120 ] وقد أجريت دراسات قليلة لتقييم العلاقة بين التصلب المتعدد والصدفية، ولا تزال هذه العلاقة موضع تساؤل. [ 3 ] وقد ارتبطت الصدفية بزيادة قدرها 16% في المخاطر النسبية الإجمالية للإصابة بسرطانات غير جلدية، ويُعتقد أن ذلك يعود إلى العلاج الجهازي، وخاصةً الميثوتريكسات. [ 43 ] يُعاني الأشخاص الذين يتلقون علاجًا جهازيًا طويل الأمد للصدفية من زيادة بنسبة 52% في خطر الإصابة بسرطان الرئة والشعب الهوائية ، وزيادة بنسبة 205% في خطر الإصابة بسرطان الجهاز الهضمي العلوي ، وزيادة بنسبة 31% في خطر الإصابة بسرطان الجهاز البولي ، وزيادة بنسبة 90% في خطر الإصابة بسرطان الكبد ، وزيادة بنسبة 46% في خطر الإصابة بسرطان البنكرياس . [ 43 ] كما يزداد خطر الإصابة بسرطانات الجلد غير الميلانينية. تزيد الصدفية من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد بنسبة 431%، وتزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية بنسبة 100%. [ 43 ] لا يوجد خطر متزايد للإصابة بسرطان الجلد الميلانيني المرتبط بالصدفية. [ 43 ] يُعدّ الأشخاص المصابون بالصدفية أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. [ 129 ]

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن الصدفية تصيب ما بين 2 و4% من سكان العالم الغربي. [ 7 ] يختلف معدل الإصابة بالصدفية باختلاف العمر والمنطقة والعرق؛ ويُعتقد أن مزيجًا من العوامل البيئية والوراثية مسؤول عن هذه الاختلافات. [ 7 ] تُعد الصدفية أكثر شيوعًا بخمس مرات تقريبًا لدى المنحدرين من أصول أوروبية مقارنةً بالمنحدرين من أصول آسيوية، [ 130 ] وهي أكثر شيوعًا في البلدان الأبعد عن خط الاستواء ، [ 52 ] ونادرة نسبيًا لدى الأمريكيين من أصول أفريقية، ونادرة للغاية لدى الأمريكيين الأصليين. [ 53 ] وتشير التقديرات إلى أن الصدفية تصيب حوالي 6.7  مليون أمريكي. [ 5 ]

يمكن أن يظهر مرض الصدفية في أي عمر، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا لدى البالغين، ويظهر عادةً لأول مرة بين سن 15 و25 عامًا. [ 5 ] يُبلغ حوالي ثلث المصابين بالصدفية عن تشخيصهم قبل سن العشرين. [ 131 ] يصيب مرض الصدفية كلا الجنسين بالتساوي. [ 65 ]

الأشخاص المصابون بأمراض الأمعاء الالتهابية ، مثل داء كرون أو التهاب القولون التقرحي، معرضون لخطر متزايد للإصابة بالصدفية. [ 52 ]

تاريخ

يعتقد الباحثون أن الصدفية كانت من بين الأمراض الجلدية المختلفة التي تُسمى " تزاراث " (وتُترجم إلى "الجذام ") في الكتاب المقدس العبري . [ 132 ] كان يُعتبر الشخص "نجسًا" (انظر "النجاسة" و"الطهارة ") خلال فترة إصابته ، وكان الكاهن هو من يعالجه في النهاية . [ 133 ] ومع ذلك، فمن المرجح أن هذا الالتباس نشأ عن استخدام المصطلح اليوناني نفسه لكلا الحالتين. استخدم اليونانيون مصطلح "ليبرا" ( λέπρα ) لوصف الأمراض الجلدية المتقشرة، بينما استخدموا مصطلح "بسورا" ( ψώρα ) لوصف الأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة. [ 133 ] عُرفت باسم "جذام ويلان" في أواخر القرن الثامن عشر عندما ميّزها طبيبا الأمراض الجلدية الإنجليزيان روبرت ويلان وتوماس بيتمان عن الأمراض الجلدية الأخرى. قالا إن الجذام يتميز بشكله الدائري المنتظم للبقع، بينما الصدفية تكون دائمًا غير منتظمة. حدد ويلان فئتين: الجذام اليوناني والجذام الصدفي . [ 134 ]

يُعتقد أن الصدفية وُصفت لأول مرة في روما القديمة على يد كورنيليوس سيلسوس . [ 135 ] وصف طبيب الأمراض الجلدية البريطاني توماس بيتمان صلة محتملة بين الصدفية وأعراض التهاب المفاصل في عام 1813. [ 135 ] غاب الأدميرال ويليام هالسي عن معركة ميدواي لأنه أصيب بالصدفية أثناء وجوده في البحر في الأشهر الأولى من مشاركة الولايات المتحدة في الحرب العالمية الثانية . أمر الأدميرال تشيستر نيميتز هالسي طبيًا بالخضوع للعلاج في مستشفى في هاواي .

تاريخ الصدفية حافلٌ بعلاجاتٍ ذات فعاليةٍ مشكوكٍ فيها وسميةٍ عالية. ففي القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، استخدم أطباء الجلد محلول فاولر ، الذي يحتوي على مركب الزرنيخ السام والمسرطن ، لعلاج الصدفية. [ 133 ] كما استُخدم الزئبق لعلاج الصدفية في ذلك الوقت. [ 133 ] وكان الكبريت واليود والفينول من العلاجات الشائعة للصدفية في تلك الحقبة، حيث كان يُعتقد خطأً أن الصدفية مرضٌ مُعدٍ. [ 133 ] وفي أوائل القرن العشرين، شاع استخدام قطران الفحم مع الأشعة فوق البنفسجية كعلاجٍ موضعي. [ 133 ] [ 136 ] وفي الوقت نفسه ، عُولجت حالات التهاب المفاصل الصدفي بمستحضرات الذهب التي تُعطى عن طريق الوريد، بنفس طريقة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي . [ 136 ]

المجتمع والثقافة

الاتحاد الدولي لجمعيات الصدفية (IFPA) هو المنظمة الجامعة العالمية لجمعيات الصدفية الوطنية والإقليمية، كما يجمع كبار الخبراء في أبحاث الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي في مؤتمرات علمية تُعقد كل ثلاث سنوات. [ 137 ] وتجمع شبكة الصدفية الدولية، التابعة لمؤسسة رينيه تورين، أطباء الجلدية والروماتيزم وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية المعنيين بإدارة الصدفية. وتقدم منظمات غير ربحية، مثل المؤسسة الوطنية للصدفية في الولايات المتحدة، وجمعية الصدفية في المملكة المتحدة، وجمعية فرنسا للصدفية [ 138 ] ، وجمعية الصدفية في أستراليا، خدمات التوعية والتثقيف حول الصدفية في بلدانها. ويُصادف يوم 29 أكتوبر اليوم العالمي للصدفية. [ 139 ]

يكلف

تُقدّر التكلفة السنوية لعلاج الصدفية في الولايات المتحدة بنحو 32.5  مليار دولار، منها 12.2  مليار دولار تكاليف مباشرة. وتُعدّ تكاليف الأدوية المصدر الرئيسي لهذه النفقات المباشرة، حيث يُعدّ العلاج البيولوجي الأكثر شيوعًا. وتزداد هذه التكاليف بشكل ملحوظ عند احتساب الأمراض المصاحبة، مثل أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، وأمراض الرئة، والاضطرابات النفسية . وتُقدّر النفقات المرتبطة بالأمراض المصاحبة بنحو 23,000 دولار إضافية للشخص الواحد سنويًا. [ 140 ]

بحث

يجري البحث حاليًا في دور مقاومة الأنسولين في نشأة مرض الصدفية. وقد أشارت دراسات أولية إلى أن مضادات الأكسدة ، مثل البوليفينولات، قد يكون لها آثار مفيدة على الالتهاب الذي يميز الصدفية. [ 141 ]

تستهدف العديد من الأدوية الجديدة التي خضعت للبحوث خلال العقد الثاني من الألفية محور Th17 / IL-23 ، [ 141 ] ولا سيما مثبطات IL-23p19 ، حيث يتواجد IL-23p19 بتركيزات مرتفعة في آفات الصدفية الجلدية، بينما يساهم بشكل أقل في الحماية من العدوى الانتهازية. [ 142 ] كما استُهدفت سيتوكينات أخرى ، مثل IL-17 و IL-22، بالتثبيط نظرًا لأدوارها المهمة في إمراضية الصدفية. [ 142 ] وركز مسار بحثي آخر على استخدام مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية لعلاج الصدفية. [ 67 ] تشمل الأدوية الفموية التي خضعت للدراسة خلال العقد الثاني من الألفية الثانية كبدائل للأدوية التي تُعطى عن طريق الحقن، مثبطات كيناز جانوس ، ومثبطات كيناز البروتين C ، ومثبطات كيناز البروتين المنشط بالميتوجين ، ومثبطات فوسفودايستراز 4 ، وقد أثبتت جميعها فعاليتها في العديد من التجارب السريرية من المرحلتين الثانية والثالثة . [ 141 ] [ 142 ] لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة محتملة بسبب آلياتها المثبطة للمناعة . [ 142 ]

مراجع

  1. ↑ جونز د (2003) [1917]. روتش ب، هارتمان ج، سيتر ج (محررون). قاموس النطق الإنجليزي . كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-3-12-539683-8.
  2. ↑ "الصدفية" . قاموس Merriam-Webster.com . Merriam-Webster. OCLC 1032680871 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 مينتر أ، غوتليب أ، فيلدمان إس آر، فان فورهيس إيه إس، ليوناردي سي إل، غوردون كيه بي، ليبوول إم، كو جيه واي، إلميتس سي إيه، كورمان إن جيه، بيوتنر كيه آر، بهوشان آر (2008). "إرشادات الرعاية لإدارة الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 58 (5): 826-850 . doi : 10.1016/j.jaad.2008.02.039 . PMID 18423260 . 
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 بونكه، دبليو إتش، وشون، إم بي (سبتمبر 2015). "الصدفية". لانسيت . 386 (9997): 983-994 . Bibcode : 2015Lanc..386..983B . doi : 10.1016/ S0140-6736 (14)61909-7 . PMID 26025581. S2CID 208793879 .  
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ " أسئلة وأجوبة حول الصدفية" . المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والأمراض العضلية الهيكلية والجلدية . ١٢ أبريل ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٢٢ أبريل ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٢٢ أبريل ٢٠١٧ .
  6. ↑ فريق عمل دراسة العبء العالمي للأمراض 2015 (أكتوبر 2016). "معدلات الإصابة والانتشار العالمية والإقليمية والوطنية، وسنوات العيش مع الإعاقة لـ 310 أمراض وإصابات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1545-1602 . doi : 10.1016/ S0140-6736 (16)31678-6 . PMC 5055577. PMID 27733282 .  
  7. ١ ٢ ٣ ٤ باريسي ر، سيمونز د.ب، غريفيثس س.إ، آش كروفت د.م (فبراير ٢٠١٣). "الوبائيات العالمية للصدفية: مراجعة منهجية للانتشار والوقوع" . مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية . ١٣٣ (٢). فريق مشروع تحديد وإدارة الصدفية والأمراض المصاحبة لها (IMPACT): ٣٧٧-٣٨٥ . doi : 10.1038/jid.2012.339 . PMID 23014338 . 
  8. ↑ ليمون، ب.، بيرك، ك.، دوير، ت.، ليفيت-جونز، ت.، موكسهام، ل.، ريد-سيرل، ك. (2015). التمريض الطبي والجراحي . بيرسون للتعليم العالي، أستراليا. ص 454. ISBN  978-1-4860-1440-8أُرشف من الأصل في 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 8 مايو 2020 .
  9. ↑ إيلي جيه دبليو، سيبري ستون إم (مارس 2010). "الطفح الجلدي المعمم: الجزء الثاني. النهج التشخيصي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 81 (6): 735-739 . PMID 20229972. مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2014. 
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 جاين س (2012). طب الأمراض الجلدية: دليل دراسي مصور ومراجعة شاملة لامتحان البورد . سبرينغر. ص 83-87 . ISBN  978-1-4419-0524-6تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 8 سبتمبر 2017.
  11. ↑ ريتشلين سي، فيتزجيرالد آي (2007). التهاب المفاصل الصدفي والتفاعلي: دليلٌ مُصاحبٌ لأمراض الروماتيزم ( الطبعة الأولى). ماريلاند هايتس، ميشيغان: موسبي. ص 4. ISBN   978-0-323-03622-1تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 8 يناير 2017.
  12. 1 2 3 4 5 بالفرمان، أ. س.، ماكنامي، ك. إ.، ماكان، ف. إ. (مارس 2013). " تطورات جديدة في علاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي: التركيز على أبريميلاست" . تصميم الأدوية وتطويرها وعلاجها . 7 : 201-210 . doi : 10.2147/DDDT.S32713 . PMC 3615921. PMID 23569359 .  
  13. ↑ كوليدج، إن آر، ووكر، بي آر، ورالستون، إس إتش، محرران. (2010). مبادئ ديفيدسون وممارسة الطب ( الطبعة 21). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. الصفحات 1260-1261 . ISBN   978-0-7020-3084-0.
  14. 1 2 جيمس دبليو، بيرغر تي، إلستون دي (2006). أمراض أندروز الجلدية: الأمراض الجلدية السريرية ( الطبعة العاشرة). سوندرز. الصفحات 191-197 . ISBN   978-0-7216-2921-6.
  15. ↑ روبنسون أ، فان فورهيس أ.س، هسو س، كورمان ن.ج، ليبوول م.ج، بيبو ب.ف، كالب ر.إ (أغسطس 2012). "علاج الصدفية البثرية: من المجلس الطبي للمؤسسة الوطنية للصدفية". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 67 (2): 279-288 . doi : 10.1016/j.jaad.2011.01.032 . PMID 22609220 . 
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 رايشودري إس كيه، مافيراكيس إي، رايشودري إس بي (يناير 2014). "تشخيص وتصنيف الصدفية". مراجعات المناعة الذاتية . 13 ( 4-5 ): 490-5 . doi : 10.1016/j.autrev.2014.01.008 . PMID 24434359 . 
  17. 1 2 3 4 5 6 ريندون أ، شاكيل ك (مارس 2019). "آلية مرض الصدفية وعلاجها" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 20 (6): 1475. Bibcode : 2019IJMSc..20.1475R . doi : 10.3390 / ijms20061475 . PMC 6471628. PMID 30909615 .  
  18. 1 2 3 ويجل ن، مكبان س (مايو 2013). "الصدفية" . طبيب الأسرة الأمريكي . 87 (9): 626-33 . PMID 23668525. مؤرشف من الأصل في 15 فبراير 2015. 
  19. 1 2 3 4 غودجونسون جيه إي، إلدر جيه تي، غولدسميث إل إيه، كاتز إس آي، غيلكريست بي إيه، بالر إيه إس، ليفيل دي جيه، وولف كيه (2012). "18: الصدفية". طب الأمراض الجلدية فيتزباتريك في الطب العام ( الطبعة الثامنة). ماكجرو هيل. ISBN  978-0-07-166904-7.
  20. ↑ أفسار، ف.س.، أويسال، س.س.، ساليس، ف.م.، كالي، أ.و. (مايو 2016). "صدفية الحفاضات" . طب الأطفال الدولي . 58 (5): 420-422 . doi : 10.1111/ped.12916 . ISSN 1328-8067 . PMID 27103532 .  
  21. 1 2 جيلميتي سي (يناير 2009). " المرطبات العلاجية كعلاج مساعد لمرضى الصدفية". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 10 (ملحق 1): 7-12 . doi : 10.2165/0128071-200910001-00002 . PMID 19209948. S2CID 9513914 .  
  22. ↑ ماهي إي (نوفمبر 2016). "صدفية الطفولة" . المجلة الأوروبية للأمراض الجلدية . 26 (6): 537-548 . doi : 10.1684/ejd.2016.2932 . ISSN 1167-1122 . PMID 27900946 .  
  23. 1 2 3 4 5 صالح د، تانر ل س (أغسطس 2022). "الصدفية النقطية". ستات بيرلز [إنترنت] . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 29494104 . 
  24. ↑ تشالمرز آر جيه، أوسوليفان تي، أوين سي إم، غريفيثس سي إي (2001). " مراجعة منهجية لعلاجات الصدفية النقطية" . المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 145 (6): 891-894 . doi : 10.1046/j.1365-2133.2001.04505.x . PMID 11899141. S2CID 27381477 .  
  25. 1 2 زاترا إي، بيلوني فورتينا أ، بيسيريكو أ، ألايباك م (مايو 2012). “الحمراء الجلدية في عصر العلاجات البيولوجية”. المجلة الأوروبية للأمراض الجلدية . 22 (2): 167– 71. دوى : 10.1684/ejd.2011.1569 . بميد 22321651 . 
  26. ↑ ستانواي أ. "الصدفية الحمراء" . ديرم نت نيوزيلندا. مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2014. تم الاطلاع عليه في 16 مارس 2014 .
  27. 1 2 3 يسوديان، ب.د.، تشالمرز، ر.ج.، وارين، ر.ب.، غريفيثس، س.إ. (يناير 2012). "بحثًا عن الصدفية الفموية". مجلة أبحاث الأمراض الجلدية . 304 (1): 1-5 . doi : 10.1007/s00403-011-1175-3 . PMID 21927905. S2CID 33434341 .  
  28. ↑ غرينبيرغ إم إس، غليك إم، شيب جيه إيه (2008). طب الفم لبوركيت ( الطبعة الحادية عشرة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. الصفحات 103-104 . ISBN   978-1-55009-345-2.
  29. ^ غونزاليس-ألفاريز إل، غارسيا-مارتن جي إم، غارسيا-بولا إم جي (مايو 2019). “العلاقة بين اللسان الجغرافي والصدفية: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية”. مجلة علم أمراض الفم والطب . 48 (5): 365-372 . دوى : 10.1111/jop.12840 . اتش دي ال : 10651/52321 . ISSN 1600-0714 . بميد 30739339 .  
  30. 1 2 شيمينتي إم إس، ساراسينو آر، تشيريكوزي إيه، جيونتا إيه، شيمينتي إس، بيريكون آر (أبريل 2013). " لمحة عن سيرتوليزوماب وإمكاناته في علاج التهاب المفاصل الصدفي" . تصميم الأدوية وتطويرها وعلاجها . 7 : 339-48 . doi : 10.2147/DDDT.S31658 . PMC 3633576. PMID 23620660 .  
  31. 1 2 جولدنشتاين-شاينبرج سي، فافاراتو إم إتش، رانزا آر (يناير-فبراير 2012). "المفاهيم الحالية وذات الصلة في التهاب المفاصل الصدفي" . ريفيستا برازيليرا دي روماتولوجيا . 52 (1): 98-106 . دوى : 10.1590 / s0482-50042012000100010 . بميد 22286649 . 
  32. ^ Krawczyk-Wasielewska A، Skorupska E، Samborski W (أبريل 2013). "آلام المفاصل العجزي الحرقفي كعنصر مهم في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي" . Postepy Dermatologii I Alergologii . 30 (2): 108-12 . دوى : 10.5114/pdia.2013.34161 . بمك 3834688 . بميد 24278057 .  
  33. تان إي إس، تشونغ دبليو إس ، تاي إتش إل (ديسمبر 2012). "صدفية الأظافر: مراجعة". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 13 (6): 375-388 . doi : 10.2165/11597000-000000000-00000 . PMID 22784035. S2CID 8561015 .  
  34. 1 2 3 4 5 6 7 8 برييتو بيريز آر، كاباليرو تي، داودين إي، أوتشوا دي، رومان إم، أباد سانتوس إف (أغسطس 2013). "وراثة الصدفية وعلم الوراثة الدوائي للأدوية البيولوجية" . أمراض المناعة الذاتية . 2013 613086. دوى : 10.1155/2013/613086 . بمك 3771250 . بميد 24069534 .  
  35. 1 2 فراي إل، بيكر بي إس (2007). "تحفيز الصدفية: دور العدوى والأدوية". عيادات الأمراض الجلدية . 25 (6): 606-15 . doi : 10.1016/j.clindermatol.2007.08.015 . PMID 18021899 . 
  36. ↑ كروجر جي، إليس سي إن (يوليو 2005). "الصدفية - آخر التطورات في فهم مسبباتها وعلاجها". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 53 (1 ملحق 1): ص 94-100. doi : 10.1016/j.jaad.2005.04.035 . PMID 15968269 . 
  37. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 نيستل ، إف أو، كابلان، دي إتش، باركر، جيه (يوليو 2009). " الصدفية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (5): 496-509 . doi : 10.1056/NEJMra0804595 . PMID 19641206. S2CID 203791161 .  
  38. ↑ سميث، سي إتش، باركر ، جيه إن (أغسطس 2006). "الصدفية وإدارتها" . المجلة الطبية البريطانية . 333 (7564): 380-384 . doi : 10.1136/bmj.333.7564.380 . PMC 1550454. PMID 16916825 .  
  39. ↑ جوردان سي تي، كاو إل، روبرسون إي دي، بيرسون كي سي، يانغ سي إف، جويس سي إي، رايان سي، دوان إس، هيلمز سي إيه، ليو واي، تشين واي، ماكبرايد إيه إيه، هو دبليو إل، وو جي واي، تشين واي تي (4 مايو 2012). "متلازمة PSORS2 ناتجة عن طفرات في جين CARD14" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 90 (5): 784-795 . doi : 10.1016/j.ajhg.2012.03.012 . ISSN 1537-6605 . PMC 3376640. PMID 22521418 .   
  40. ↑ جوردان سي تي، كاو إل، روبرسون إي دي، دوان إس، هيلمز سي إيه، ناير آر بي، دافين كي سي، ستيوارت بي إي، غولدغار دي، هاياشي جي، أولفسون إي إتش، فينغ بي جيه، بولينجر سي آر، كين جيه بي، وايز سي إيه، غولدباخ-مانسكي آر، لويس إم إيه، بيدل إل، تشاندرا في، لياو دبليو، رحمن بي، كروجر جي جي، جلادمان دي، إلدر جيه تي، مينتر إيه، بوكوك إيه إم (مايو 2012). "المتغيرات النادرة والشائعة في جين CARD14، الذي يرمز إلى منظم البشرة لـ NF-kappaB، في الصدفية" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 90 (5): 796-808 . doi : 10.1016/j.ajhg.2012.03.013 . PMC 3376540 . PMID 22521419 .  
  41. ↑ جوردان سي تي، كاو إل، روبرسون إي دي، بيرسون كي سي، يانغ سي إف، جويس سي إي، رايان سي، دوان إس، هيلمز سي إيه، ليو واي، تشين واي، ماكبرايد إيه إيه، هو دبليو إل، وو جي واي، تشين واي تي، مينتر إيه، غولدباخ-مانسكي آر، لويس إم إيه، بوكوك إيه إم (مايو 2012). " متلازمة PSORS2 ناتجة عن طفرات في جين CARD14" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 90 (5): 784-795 . doi : 10.1016/j.ajhg.2012.03.012 . PMC 3376640. PMID 22521418 .  
  42. 1 2 كلارك ب (يوليو 2011). "الصدفية" ( ملف PDF) . طبيب الأسرة الأسترالي . 40 (7): 468-73 . PMID 21743850. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 27 يونيو 2019. تم الاسترجاع في 4 مارس 2014 . 
  43. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ريتشارد إم إيه، بارنيتش تي، هورو سي، برينو إي، بوبلارد سي، أراكتينجي إس، أوبين إف، كريبييه بي، جولي بي، جوليان دي، لو ميتر إم، ميزيري إل، أورتون جيه بي، بول سي (أغسطس ٢٠١٣). "الصدفية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وخطر الإصابة بالسرطان، وتعاطي الكحول: توصيات قائمة على الأدلة بناءً على مراجعة منهجية وآراء الخبراء" . مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية . ٢٧ (ملحق ٣): ٢-١١ . doi : 10.1111/jdv.12162 . PMID 23845148. S2CID 2766931 .  
  44. 1 2 3 كو إس إتش، تشي سي سي، ييه إم إل، وانغ إس إتش، تساي واي إس، هسو إم واي (يوليو 2019). "تغييرات نمط الحياة لعلاج الصدفية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (7) CD011972. doi : 10.1002/14651858.CD011972.pub2 . PMC 6629583. PMID 31309536. CD011972.  
  45. ↑ "الصدفية: الأعراض، الأسباب، التشخيص، العلاج، والوقاية" . EverydayHealth.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2026 .
  46. ↑ "التعامل مع الصدفية في البرد: نصائح للعناية بالصدفية في الشتاء" . www.medicalnewstoday.com . ١٠ أغسطس ٢٠٢٣. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٧ مايو ٢٠٢٦ .
  47. 1 2 3 سيدينو-لوران إف، غوميز-فلوريس إم، مينديز إن، أنسر-رودريغيز جيه، براينت جيه إل، جاسباري إيه إيه، تروخيو جي آر (يناير 2011). "رؤى جديدة حول اضطرابات الجلد الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية -1" . مجلة الجمعية الدولية للإيدز . 14 (5): 5. دوى : 10.1186/1758-2652-14-5 . بمك 3037296 . بميد 21261982 .  
  48. ↑ فايف دي جيه، وولر جيه إم، جيفز إي دبليو، كو جيه واي (مايو 2007). "كشف تناقضات الصدفية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة لمجموعات فرعية من الخلايا التائية وملامح السيتوكينات" . مجلة الأمراض الجلدية الإلكترونية . 13 (2): 4. doi : 10.5070/D34SF63339 . PMID 17498423. مؤرشف من الأصل في 21 أبريل 2008. 
  49. وونغ تي ، هسو إل، لياو دبليو (يناير-فبراير 2013). "العلاج الضوئي في الصدفية: مراجعة لآليات العمل" . مجلة طب وجراحة الجلد . 17 (1): 6-12 . doi : 10.2310/7750.2012.11124 . PMC 3736829. PMID 23364144 .  
  50. ↑ مارتن د.أ، تاون ج.إ، كريكوريان ج، كليكوتكا ب، غودجونسون ج.إ، كروجر ج.ج، راسل س.ب (يناير 2013). " الدور الناشئ للإنترلوكين-17 في إمراضية الصدفية: نتائج ما قبل السريرية والسريرية" . مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية . 133 (1): 17-26 . doi : 10.1038/jid.2012.194 . PMC 3568997. PMID 22673731 .  
  51. ↑ "صور لحالات لا تُنسى: الحالة 34" . كونيكشنز . جامعة رايس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 ديسمبر 2009. ظهرت على هذا المريض المصاب بالإيدز طفح جلدي مثير للحكة في معظم أنحاء جسده .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
  52. 1 2 3 غيرا، آي، وجيسبرت، جيه بي (يناير 2013). "ظهور الصدفية لدى مرضى التهاب الأمعاء المعالجين بمضادات عامل نخر الورم". مراجعة الخبراء لأمراض الجهاز الهضمي والكبد . 7 (1): 41-48 . doi : 10.1586/egh.12.64 . PMID 23265148. S2CID 207210831 .  
  53. 1 2 3 4 5 ويلر آر، هانتر جيه إيه، سافين جيه، دال إم (2008). الأمراض الجلدية السريرية ( الطبعة الرابعة). مالدن، ماساتشوستس: بلاكويل. ص 54 – 70. ISBN   978-1-4443-0009-3أُرشف من الأصل بتاريخ 24 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 نوفمبر 2020 .
  54. 1 2 3 أويانغ و (ديسمبر 2010). "أدوار متميزة للإنترلوكين-22 في الصدفية البشرية ومرض التهاب الأمعاء". مراجعات السيتوكينات وعوامل النمو . 21 (6): 435-441 . doi : 10.1016/j.cytogfr.2010.10.007 . PMID 21106435 . 
  55. 1 2 3 4 باريش، ل. (نوفمبر 2012). "الصدفية: الأعراض والعلاجات وتأثيرها على جودة الحياة". المجلة البريطانية للتمريض المجتمعي . 17 (11): 524-528 . doi : 10.12968/bjcn.2012.17.11.524 . PMID 23124421 . 
  56. ↑ باليواج ج، بارنز د.هـ، جونستون أ (يونيو 2015). "السيتوكينات في الصدفية" . السيتوكين . أمراض الجلد ، الاستجابة المناعية والسيتوكينات. 73 (2): 342-350 . doi : 10.1016/j.cyto.2014.12.014 . PMC 4437803. PMID 25585875 .  
  57. ↑ روبيرسون إي دي، بوكوك إيه إم (سبتمبر 2010). "علم وراثة الصدفية: كسر الحاجز" . اتجاهات في علم الوراثة . 26 (9): 415-23 . doi : 10.1016 / j.tig.2010.06.006 . PMC 2957827. PMID 20692714 .  
  58. ↑ راموس إي سيلفا م، جاك س (مايو-يونيو 2012). "وظيفة الحاجز الجلدي والأمراض الجهازية". عيادات الأمراض الجلدية . 30 (3): 277-279 . doi : 10.1016/j.clindermatol.2011.08.025 . PMID 22507041 . 
  59. 1 2 دومبروفسكي واي، شاوبر جيه (مايو 2012). "كاتيليسيدين LL-37: جزيء دفاعي ذو دور محتمل في مرض الصدفية". الأمراض الجلدية التجريبية . 21 (5): 327-330 . doi : 10.1111/j.1600-0625.2012.01459.x . PMID 22509827. S2CID 24119451 .  
  60. موديجوندا ب، موديجوندا ت، فينيران أ.ن، علمداري هـ.س، ساندوفال ل، فيلدمان س.ر (أكتوبر 2012). "إنترلوكين-23 وإنترلوكين-17: أهميتهما في إمراضية وعلاج الصدفية". مجلة الأمراض الجلدية الإلكترونية . 18 ( 10 ): 1. doi : 10.5070/D33N39N8XM . PMID 23122008 . 
  61. ↑ جيانغ جيه، سيلين إم إيه، فان دورن إم بي، ريسمان آر، برينس إي بي، دامان جيه (2018). "تنشيط المتممة في الأمراض الجلدية الالتهابية" . فرونتيرز إن إيمونولوجي . 9 639. doi : 10.3389/fimmu.2018.00639 . PMC 5911619. PMID 29713318 .  
  62. ↑ كونز م، إبراهيم س م (2009). " السيتوكينات وملامح السيتوكينات في أمراض المناعة الذاتية البشرية ونماذج المناعة الذاتية الحيوانية" . وسطاء الالتهاب . 2009 979258. doi : 10.1155/2009/979258 . PMC 2768824. PMID 19884985 .  
  63. ↑ "تطبيق التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) على الأمراض الجلدية" . الرابطة الدولية لجمعيات الأمراض الجلدية. مؤرشف من الأصل في 9 يوليو 2006.
  64. ↑ فريدبيرغ آي إم، فيتزباتريك تي بي (2003). طب الأمراض الجلدية لفيتزباتريك في الطب العام ( الطبعة السادسة). ماكجرو هيل. ص 414. ISBN   978-0-07-138076-8.
  65. 1 2 كوبيتسكي إي إيه، كيلر إم (نوفمبر-ديسمبر 2013). "الصدفية الشائعة: دليل قائم على الأدلة للرعاية الصحية الأولية" . مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة . 26 (6): 787-801 . doi : 10.3122/jabfm.2013.06.130055 . PMID 24204077 . 
  66. ↑ غريفيثز سي إي، كريستوفرز إي، باركر جيه إن، تشالمرز آر جيه، شيمينتي إس، كروجر جي جي، ليوناردي سي، مينتر إيه، أورتون جيه بي، فراي إل (فبراير 2007). "تصنيف الصدفية الشائعة وفقًا للنمط الظاهري". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 156 (2): 258-262 . doi : 10.1111 / j.1365-2133.2006.07675.x . PMID 17223864. S2CID 45917573 .  
  67. 1 2 وايدمان إيه كيه، كراوشو إيه إيه، بيرن إي، يونغ إتش إس (سبتمبر 2013). "مثبطات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية: علاجات تجريبية لعلاج الصدفية" . الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية والتجريبية . 6 : 233-244 . doi : 10.2147/CCID.S35312 . PMC 3790838. PMID 24101875 .  
  68. ↑ هان ر، روستامي يزدي م، جيرديس س، مرويتز يو (سبتمبر 2012). "تريبتوليد في علاج الصدفية وغيرها من الأمراض الالتهابية المناعية" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 74 (3): 424-436 . doi : 10.1111/j.1365-2125.2012.04221.x . PMC 3477344. PMID 22348323 .  
  69. ^ Quatresooz P، Hermanns-Lê T، Piérard GE، Humbert P، Delvenne P، Piérard-Franchimont C (يونيو 2012). "Ustekinumab في علم الأمراض المناعية للصدفية مع التركيز على محور Th17-IL23: تمهيدي" . مجلة الطب الحيوي والتكنولوجيا الحيوية . 2012 147413. دوى : 10.1155/2012/147413 . بمك 3384985 . بميد 22754278 .  
  70. 1 2 Mrowietz U، Kragballe K، Reich K، Spuls P، Griffiths CE، Nast A، Franke J، Antoniou C، Arenberger P، Balieva F، Bylaite M، Correia O، Daudén E، Gisondi P، Iversen L، Kemény L، Lahfa M، Nijsten T، Rantanen T، Reich A، Rosenbach T، Segaert S، Smith C، تالمي تي، فولك-بلاتزر بي، ياوالكار إن (يناير 2011). "تحديد أهداف العلاج للصدفية المتوسطة إلى الشديدة: إجماع أوروبي" . أرشيف أبحاث الأمراض الجلدية . 303 (1): 1– 10. دوى : 10.1007/s00403-010-1080-1 . بمك 3016217 . بميد 20857129 .  
  71. ↑ ميز بي جيه (نوفمبر 2011). مقاييس التهاب المفاصل الصدفي: تقييم المفاصل المؤلمة والمتورمة، مؤشر مساحة وشدة الصدفية (PASI)، مؤشر شدة صدفية الأظافر (NAPSI)، مؤشر شدة صدفية الأظافر المعدل (mNAPSI)، مؤشر ماندر/نيوكاسل لالتهاب الأوتار (MEI)، مؤشر ليدز لالتهاب الأوتار (LEI)، اتحاد أبحاث التهاب الفقار في كندا (SPARCC)، درجة ماستريخت لالتهاب الفقار اللاصق (MASES)، مؤشر ليدز لالتهاب الأصابع (LDI)، التقييم العالمي للمريض لالتهاب المفاصل الصدفي، مؤشر جودة الحياة في الأمراض الجلدية (DLQI)، جودة الحياة في التهاب المفاصل الصدفي (PsAQOL)، التقييم الوظيفي لعلاج الأمراض المزمنة - التعب (FACIT-F)، معايير استجابة التهاب المفاصل الصدفي (PsARC)، مؤشر نشاط المفاصل في التهاب المفاصل الصدفي (PsAJAI)، نشاط المرض في التهاب المفاصل الصدفي مؤشر نشاط مرض الصدفية المركب (CPDAI) ومؤشر نشاط مرض الصدفية (DAPSA). مجلة رعاية وبحوث التهاب المفاصل . 63 (ملحق 11): S64–85. doi : 10.1002/acr.20577 . PMID 22588772 . 
  72. ↑ "مستجدات الصدفية" . الجلد والشيخوخة . 14 (3): 46-50 . 2006. مؤرشف من الأصل في 2 مارس 2011.
  73. ↑ لودن، ب. أ.، بيرس، د. ج.، لانغ، و.، فيلدمان، س. ر. (أكتوبر 2004). "مؤشر مبسط لشدة مساحة الصدفية (SPASI) لتقييم شدة الصدفية لدى المرضى في العيادة". مجلة الأمراض الجلدية الإلكترونية . 10 (2): 7. doi : 10.5070/D318W9J736 . PMID 15530297 . 
  74. 1 2 لونبيرغ إيه إس، سكوف إل (يناير 2017). "الأمراض المصاحبة للصدفية: آلياتها وآثارها على العلاج". مراجعة الخبراء لعلم المناعة السريرية . 13 (1): 27-34 . doi : 10.1080/1744666X.2016.1213631 . PMID 27426230. S2CID 21793052 .  
  75. 1 2 3 ماسون دبليو، لوبو إم، مولينيرو جي (مايو 2020). "الصدفية وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: مراجعة شاملة" . التقدم في العلاج . 37 (5): 2017-2033 . doi : 10.1007/s12325-020-01346-6 . PMC 7467489. PMID 32314303 .  
  76. ↑ أمين م، لي إي بي، تساي تي إف، وو جيه جيه (يناير 2020). "الصدفية والأمراض المصاحبة" . مجلة أكتا ديرماتو-فينيرولوجيكا . 100 (3): 81-87 . doi : 10.2340/00015555-3387 . PMC 9128942. PMID 31971602 .  
  77. هولسكن إس، كريفتينغ إف، شيدلوفسكي إم، سوندرمان دبليو (نوفمبر 2021). " الأسس المشتركة للصدفية والاكتئاب" . مجلة أكتا ديرماتو-فينيرولوجيكا . 101 ( 11): adv00609. doi : 10.2340/actadv.v101.565 . PMC 9455336. PMID 34806760 .  
  78. 1 2 باتريك إم تي، ستيوارت بي إي، تشانغ إتش، تشاو كيو، ين إكس، هي كيه، تشو إكس جيه، ميهتا إن إن، فوريس جيه جيه، بونكه إم، غودجونسون جيه إي، ناير آر بي، هاندلمان إس كيه، إلدر جيه تي، ليو دي جيه، تسوي إل سي (يونيو 2021). "العلاقة السببية والمواقع الجينية المشتركة بين الصدفية وداء السكري من النوع الثاني من خلال التحليل التلوي للأمراض" . مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية . 141 (6): 1493-1502 . doi : 10.1016/j.jid.2020.11.025 . PMC 8154633. PMID 33385400 .  
  79. 1 2 3 4 5 مينتر أ، غريفيثس سي إي (يوليو 2007). "الإدارة الحالية والمستقبلية للصدفية". لانسيت . 370 (9583): 272-284 . doi : 10.1016/S0140-6736( 07 )61129-5 . PMID 17658398. S2CID 7907468 .  
  80. ↑ مارواني أ، ساميمي م، ستيمبريدج ن، عبد الحي ر، تافيرنييه إ، هيوز س، لو كليش ل، وآخرون (مجموعة كوكرين للأمراض الجلدية) (أبريل 2019). "التدخلات غير المضادة للمكورات العقدية لعلاج الصدفية النقطية الحادة أو نوبة الصدفية النقطية الحادة المصاحبة للصدفية المزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (4) CD011541. doi : 10.1002/14651858.CD011541.pub2 . PMC 6452774. PMID 30958563 .   
  81. 1 2 ساماراسيكيرا إي جيه، سوير إل، وندرلينغ دي، تاكر آر، سميث سي إتش (مايو 2013). "العلاجات الموضعية لعلاج الصدفية اللويحية: مراجعة منهجية وتحليلات تلوية شبكية". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 168 (5): 954-967 . doi : 10.1111/bjd.12276 . PMID 23413913. S2CID 21979785 .  
  82. ↑ كلاين إي سي، مورسمان إي، غريفين إل، وو جيه جيه، فان دي كيركوف بي، غوليفر دبليو، فان دير والت جيه إم، إيفرسن إل (يونيو 2019). "مراجعة للمبادئ التوجيهية الدولية لعلاج الصدفية: توصيات بشأن العلاجات الموضعية بالكورتيكوستيرويدات" . مجلة العلاج الجلدي . 30 (4): 311-319 . doi : 10.1080/09546634.2019.1620502 . PMID 31138038. S2CID 169036303 .  
  83. 1 2 ماسون إيه آر، ماسون جيه، كورك إم، دولي جي، هانكوك إتش (مارس 2013). "العلاجات الموضعية لصدفية اللويحات المزمنة" ( ملف PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (3) CD005028. doi : 10.1002/14651858.CD005028.pub3 . PMC 11227123. PMID 23543539. CD005028. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 28 أبريل 2021. تم الاطلاع عليه في 6 نوفمبر 2019 .  
  84. 1 2 شلاغر جي جي، روزوميك إس، فيرنر آر إن، جاكوبس إيه، شميت جيه، شلاغر سي، ناست إيه (فبراير 2016). " العلاجات الموضعية لصدفية فروة الرأس" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (2) CD009687. doi : 10.1002/14651858.CD009687.pub2 . PMC 8697570. PMID 26915340. CD009687.  
  85. 1 2 Asztalos ML, Heller MM, Lee ES, Koo J (مايو 2013). "تأثير المُرطّبات على العلاج الضوئي: مراجعة" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 68 (5): 817-24 . doi : 10.1016/j.jaad.2012.05.034 . PMID 23399460. مؤرشف (PDF) من الأصل في 29 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2019 . 
  86. ↑ مينتر أ، كورمان ن.ج، إلميتس س.أ، فيلدمان س.ر، جيلفاند ج.م، جوردون ك.ب، جوتليب أ، كو ج.ي، ليبوول م، ليم هـ.و، فان فورهيس أ.س، بيوتنر ك.ر، بهوشان ر (أبريل 2009). "إرشادات الرعاية لإدارة الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. القسم 3. إرشادات الرعاية لإدارة وعلاج الصدفية بالعلاجات الموضعية". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 60 (4): 643-59 . doi : 10.1016/j.jaad.2008.12.032 . PMID 19217694 . 
  87. ↑ سليماني ت، هونغ ت، سونغ ج (أبريل 2015). "دور فيتامين د في الصدفية: مراجعة". المجلة الدولية للأمراض الجلدية . 54 (4): 383-392 . doi : 10.1111/ijd.12790 . PMID 25601579. S2CID 1688553 .  
  88. 1 2 3 هالفيرستام سي بي، ليبوول إم (سبتمبر-أكتوبر 2008). "العلاجات غير القياسية وغير المصرح بها للصدفية". عيادات الأمراض الجلدية . 26 (5): 546-553 . doi : 10.1016/j.clindermatol.2007.10.023 . PMID 18755374 . 
  89. 1 2 3 كاتز يو، شوينفيلد واي، زاكن في، شيرر واي، سوكينيك إس (أكتوبر 2012). "الأدلة العلمية على التأثيرات العلاجية لعلاجات البحر الميت: مراجعة منهجية". ندوات في التهاب المفاصل والروماتيزم . 42 (2): 186-200 . doi : 10.1016/j.semarthrit.2012.02.006 . PMID 22503590 . 
  90. ↑ بينمان ف، هاراري م، بيترنيل س، تشان ت، تشان د، لابيت أ م، غامبيشلر ت (مايو 2020). " حمامات الماء المالح الداخلية متبوعةً بضوء فوق بنفسجي ب اصطناعي لعلاج الصدفية اللويحية المزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (5) CD011941. doi : 10.1002/14651858.CD011941.pub2 . PMC 7199317. PMID 32368795 .  
  91. ↑ كلية الطب بجامعة أوغوستا في جورجيا. "الجلسرين آمن وفعال في نموذج الصدفية." ساينس ديلي. [www.sciencedaily.com/releases/2021/10/211004104229.htm] (تم الاطلاع عليه في 9 يوليو 2023).
  92. 1 2 3 دوغرا إس، دي دي (نوفمبر-ديسمبر 2010). "الأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة النطاق في علاج الصدفية: المسيرة حتى الآن!" . المجلة الهندية للأمراض الجلدية والتناسلية والجذام . 76 (6): 652-661 . doi : 10.4103/0378-6323.72461 . PMID 21079308 . 
  93. ↑ تشين إكس، يانغ إم، تشنغ واي، ليو جي جي، تشانغ إم (أكتوبر 2013). "العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب ضيقة النطاق مقابل العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ب واسعة النطاق أو العلاج الكيميائي الضوئي بالسورالين والأشعة فوق البنفسجية أ للصدفية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (10) CD009481. doi : 10.1002/14651858.CD009481.pub2 . PMC 11076274. PMID 24151011 .  
  94. 1 2 راداك كيه بي، فرهنجيان إم إي، أندرسون كيه إل، فيلدمان إس آر (مارس 2015). "مراجعة لاستخدام أجهزة التسمير كعلاج جلدي" . الأمراض الجلدية والعلاج . 5 (1): 37-51 . doi : 10.1007/s13555-015-0071-8 . PMC 4374067. PMID 25735439 .  
  95. ↑ أجهزة التسمير الاصطناعي: تدخلات الصحة العامة لإدارة أجهزة التسمير . منظمة الصحة العالمية . 15 يونيو 2017. hdl : 10665/255695 . ISBN 978-92-4-151259-6.
  96. ↑ راتش إي، برينس إي بي، كوريك دي، كانت إم، دي ريدر دي، موريتس إس، بايرفيلدت إي إم، أوزغور زد، فان إيكن دبليو إف، لامان جيه دي، ستال إف جيه، فان دير فيتس إل (يوليو 2011). " يرتبط العلاج الفعال للصدفية باستخدام العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق بكبح مسارات الإنترفيرون وTh17" . مجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية . 131 (7): 1547-1558 . doi : 10.1038/jid.2011.53 . OCLC 6757253389. PMID 21412260 .  
  97. ↑ لابولا دبليو، ينتزر بي إيه، باغل جيه، هالفورسون سي آر، فيلدمان إس آر (مايو 2011). "مراجعة لبروتوكولات العلاج الضوئي لعلاج الصدفية". مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 64 (5): 936-49 . doi : 10.1016/j.jaad.2009.12.054 . PMID 21429620 . 
  98. ↑ دان إل كيه، غار إل آر، ينتزر بي إيه، أونيل جيه إل، فيلدمان إس آر (يوليو 2011). "الأسيتريتين في طب الأمراض الجلدية: مراجعة". مجلة الأدوية في طب الأمراض الجلدية . 10 (7): 772-82 . PMID 21720660 . 
  99. 1 2 دوجرا إس ، ماهاجان آر (أغسطس 2013). "العلاج الجهازي بالميثوتريكسات للصدفية: الماضي والحاضر والمستقبل". الأمراض الجلدية السريرية والتجريبية . 38 (6): 573-88 . doi : 10.1111/ced.12062 . PMID 23837932. S2CID 11207097 .  
  100. 1 2 3 4 5 6 7 راستين إم إتش (نوفمبر 2012). "السلامة طويلة الأمد للعلاجات البيولوجية في علاج الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة: مراجعة للبيانات الحالية". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 167 (ملحق 3): 3-11 . doi : 10.1111 / j.1365-2133.2012.11208.x . PMID 23082810. S2CID 22462278 .  
  101. ↑ "وحدة تعليمية: الصدفية | الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية" . www.aad.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 مارس 2017 .
  102. 1 2 غريفيثز ، سي إي (نوفمبر 2012). "العلاجات البيولوجية للصدفية: الأدلة الحالية والاستخدام المستقبلي". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 167 (ملحق 3): 1-2 . doi : 10.1111/j.1365-2133.2012.11207.x . PMID 23082809. S2CID 42598571 .  
  103. ↑ فرحنيك ب، بيروخيم ك، تشو ت هـ، أبروك م، ناكامورا م، سينغ ر، لي ك، بوتاني ت، كو ج (مارس 2016). "إيكسيكيزوماب لعلاج الصدفية: مراجعة لتجارب المرحلة الثالثة" . الأمراض الجلدية والعلاج . 6 (1): 25-37 . doi : 10.1007/ s13555-016-0102-0 . PMC 4799032. PMID 26910853 .  
  104. ↑ هيوبر وآخرون (أكتوبر 2010). "تأثيرات AIN457، وهو جسم مضاد بشري بالكامل للإنترلوكين-17A، على الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب العنبية". مجلة ساينس ترانسليشنال ميديسين . 2 (52): 52ra72. doi : 10.1126 / scitranslmed.3001107 . PMID 20926833. S2CID 10132276 .  
  105. ↑ الموافقات على الأدوية الجديدة لعام 2017 (مؤرشفة بتاريخ 29 يونيو 2017 في أرشيف الإنترنت)
  106. ↑ سانكليمنتي جي، مورفي آر، كونتريراس جيه، غارسيا إتش، بونفيل كوسب إكس (نوفمبر 2015). "مضادات عامل نخر الورم لعلاج الصدفية لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (11) CD010017. doi : 10.1002/14651858.CD010017.pub2 . PMC 6493213. PMID 26598969 .  
  107. ↑ هاردينغ إف إيه، ستيكلر إم إم، رازو جيه، دوبريدج آر بي (2010). "الاستجابة المناعية للأجسام المضادة المؤنسنة والبشرية بالكامل: تكمن الاستجابة المناعية المتبقية في مناطق CDR" . mAbs . 2 ( 3): 256-265 . doi : 10.4161/mabs.2.3.11641 . PMC 2881252. PMID 20400861 .  
  108. 1 2 3 سبيديان إي، تشايماني أ، غيليمي ر، غارسيا-دوفال إي، هوا سي، هيوز سي، نالدي إل، كينبرغر إم، أفاخ إس، لو كليش إل (يوليو 2023). "العلاجات الدوائية الجهازية لصدفية اللويحات المزمنة: تحليل تلوي شبكي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 (7) CD011535. doi : 10.1002/14651858.CD011535.pub6 . PMC 10337265. PMID 37436070 .  
  109. ↑ كامبا م، منصوري ب، وارين ر، مينتر أ (مارس 2016). "مراجعة للعلاجات البيولوجية التي تستهدف إنترلوكين-23 وإنترلوكين-17 لاستخدامها في علاج الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة" . الأمراض الجلدية والعلاج . 6 (1): 1-12 . doi : 10.1007/s13555-015-0092-3 . PMC 4799039. PMID 26714681 .  
  110. ↑ أتوان أ، إنغرام جيه آر، أبوت آر، كيلسون إم جيه، بيكلز تي، باور أ، بيغيه في (أغسطس 2015). " إسترات حمض الفوماريك الفموية لعلاج الصدفية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (8) CD010497. doi : 10.1002/14651858.CD010497.pub2 . PMC 6464505. PMID 26258748 .  
  111. ↑ باب ك، رايش ك، ليوناردي سي إل، كيرسيك إل، شيمينتي إس، لانغلي آر جي، هو سي، ستيفنز آر إم، داي آر إم، غوردون كيه بي، كورمان إن جيه، غريفيثس سي إي (يوليو 2015). "أبريميلاست، مثبط فوسفودايستراز 4 (PDE4) يُعطى عن طريق الفم، لدى مرضى الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة: نتائج تجربة سريرية عشوائية مضبوطة من المرحلة الثالثة (تجربة الفعالية والسلامة لتقييم آثار أبريميلاست في الصدفية [ ESTEEM ] 1)" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 73 (1): 37-49 . doi : 10.1016/j.jaad.2015.03.049 . PMID 26089047 . 
  112. ↑ دوبير جي، درويتكور سي، هيوز سي، لو كليش إل (مارس 2019). "التدخلات المضادة للمكورات العقدية لعلاج الصدفية النقطية والصدفية اللويحية المزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (3) CD011571. doi : 10.1002/14651858.cd011571.pub2 . PMC 6400423. PMID 30835819 .  
  113. ↑ وو و، ديبانه م، مصلحي ح، كو ج، لياو و (ديسمبر 2014). "استئصال اللوزتين كعلاج للصدفية: مراجعة" . مجلة العلاج الجلدي . 25 (6): 482-486 . doi : 10.3109/09546634.2013.848258 . PMC 4620715. PMID 24283892 .  
  114. ↑ سيغورداردوتير إس إل، ثورليفسدوتير آر إتش، فالديمارسون إتش، جونستون إيه (فبراير 2013). "دور اللوزتين الحنكيتين في نشأة وعلاج الصدفية" ( ملف PDF) . المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 168 (2): 237-242 . doi : 10.1111/j.1365-2133.2012.11215.x . hdl : 2027.42/96289 . PMID 22901242. S2CID 11572308. مؤرشف من الأصل في 29 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه في 3 سبتمبر 2019 .  
  115. 1 2 كايمال إس، ثابا دي إم (2010). "النظام الغذائي في طب الأمراض الجلدية: إعادة النظر" . المجلة الهندية للأمراض الجلدية والتناسلية والجذام . 76 (2): 103-115 . doi : 10.4103/0378-6323.60540 . PMID 20228538 . 
  116. 1 2 3 باريا إل، نابي إف، دي سوما سي، سافانيلي إم سي، فالكو إيه، بالاتو إيه، بالاتو إن، سافاستانو إس (يوليو 2016). " عوامل الخطر البيئية في الصدفية: وجهة نظر أخصائي التغذية" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 13 (5): 743. doi : 10.3390/ijerph13070743 . PMC 4962284. PMID 27455297 .  
  117. ↑ عفيفي ل، دانيش م ج، لي ك م، بيروخيم ك، فرحنيك ب، آهن ر س، يان د، سينغ ر ك، ناكامورا م، كو ج، لياو و (19 مايو 2017). "السلوكيات الغذائية في الصدفية: نتائج أبلغ عنها المرضى من مسح وطني أمريكي" . الأمراض الجلدية والعلاج . 7 (2): 227-242 . doi : 10.1007/s13555-017-0183-4 . PMC 5453925. PMID 28526915 .  
  118. ↑ ني سي ، تشيو إم دبليو (2014). "الصدفية والأمراض المصاحبة: الروابط والمخاطر" . الأمراض الجلدية السريرية والتجميلية والبحثية (مراجعة). 7 : 119-132 . doi : 10.2147/CCID.S44843 . PMC 4000177. PMID 24790463 .  
  119. ↑ ليفلر، د. أ.، غرين، ب. هـ.، فاسانو، أ. (أكتوبر 2015). "المظاهر خارج الأمعاء لمرض السيلياك". مجلة نيتشر ريفيوز. أمراض الجهاز الهضمي والكبد (مراجعة). 12 (10): 561-71 . doi : 10.1038/nrgastro.2015.131 . PMID 26260366. S2CID 15561525 .  
  120. 1 2 بهاتيا، ب. ك.، ميلسوب، ج. و.، ديبانه، م.، كو، ج.، لينوس، إ.، لياو، و. (أغسطس 2014). " النظام الغذائي والصدفية، الجزء الثاني: مرض السيلياك ودور النظام الغذائي الخالي من الغلوتين" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 71 (2): 350-358 . doi : 10.1016/j.jaad.2014.03.017 . PMC 4104239. PMID 24780176 .  
  121. ↑ ديسينيوتي سي، كاتسامباس أ (2013). "التهاب الجلد الدهني: المسببات، عوامل الخطر، والعلاجات: حقائق وخلافات". عيادات الأمراض الجلدية . 31 (4): 343-351 . doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.01.001 . PMID 23806151 . 
  122. ↑ بهوسلي إم جيه، كولكارني إيه، فيلدمان إس آر، بالكريشنان آر (يونيو 2006). "جودة الحياة لدى مرضى الصدفية" . نتائج الصحة وجودة الحياة . 4 35. doi : 10.1186/1477-7525-4-35 . PMC 1501000. PMID 16756666 .  
  123. ↑ ماجين ب (يناير-فبراير 2013). "التنمر المرتبط بالمظهر واضطرابات الجلد". عيادات الأمراض الجلدية . 31 (1): 66-71 . doi : 10.1016/j.clindermatol.2011.11.009 . PMID 23245976 . 
  124. 1 2 3 حبيب تي بي (2010). "8" . الأمراض الجلدية السريرية: دليل ملون للتشخيص والعلاج (الطبعة الخامسة ). إدنبرة: موسبي إلسيفير. ISBN  978-0-323-08037-8أُرشف من الأصل في 14 يناير 2023. تم الاطلاع عليه في 8 مايو 2020 .
  125. شليانكيفيتش ج ، ميهتا ن ن، كروجر ج ج، ستروبر ب، جودجونسون ج إ، قريشي أ أ، تيبي ب و، كيمبال أ ب (ديسمبر 2014). "تراكم الأدلة على وجود ارتباط وآليات مرضية مشتركة بين الصدفية والأمراض المصاحبة لها والمتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية" . المجلة الأمريكية للطب . 127 (12): 1148-1153 . doi : 10.1016/j.amjmed.2014.08.008 . PMC 4259841. PMID 25149424 .  
  126. 1 2 تابلازون، آي إل، الدباغ، أ، ديفيس، إس إيه، فيلدمان، إس آر (فبراير 2013). "خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى الصدفية: الوضع الحالي والمستقبلي". المجلة الأمريكية للأمراض الجلدية السريرية . 14 (1): 1-7 . doi : 10.1007/s40257-012-0005-5 . PMID 23329076. S2CID 207482092 .  
  127. ↑ "الصدفية مرتبطة بخطر الإصابة بالسكتة الدماغية" . بي بي سي. أغسطس 2011. مؤرشف من الأصل في 28 أغسطس 2011.
  128. 1 2 غازي زاده ر، توسا م، غازي زاده م (مايو 2011). "التحسن السريري في الصدفية مع علاج فرط شحميات الدم المصاحب لها". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 341 (5): 394-398 . doi : 10.1097/MAJ.0b013e3181ff8eeb . PMID 21233693. S2CID 12519829 .  
  129. ↑ ترافورد إيه إم، باريسي آر، كونتوبانتليس إي، غريفيثس سي إي، آش كروفت دي إم (أكتوبر 2019). "ارتباط الصدفية بخطر الإصابة بالسرطان أو الوفاة بسببه: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأمراض الجلدية . 155 (12): 1390-1403 . doi : 10.1001/jamadermatol.2019.3056 . PMC 6802036. PMID 31617868 .  
  130. ↑ «يصيب مرض الصدفية أكثر من 8 ملايين شخص في الولايات المتحدة الأمريكية» - المؤسسة الوطنية للصدفية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 فبراير 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يوليو 2021 .
  131. ↑ بينوا إس، هام إتش (2007). "صدفية الطفولة". عيادات الأمراض الجلدية . 25 (6): 555-62 . doi : 10.1016/j.clindermatol.2007.08.009 . PMID 18021892 . 
  132. ↑ EV Hulse, "The Nature of Biblica 'Leprocy' and the Use of Alternative Medical Terms in Modern Translations of the Bible," Palestine Exploration Quarterly 107.2 (1975): 87-105.
  133. 1 2 3 4 5 6 غروبر ف، كاستيلان م، براياك إ (2004). "علاج الصدفية - الأمس واليوم والغد". مجلة أكتا ديرماتوفينيرولوجيكا كرواتيكا . 12 (1): 30-34 . PMID 15072746 . 
  134. ↑ مينان، ف. أو . (مارس 1955). "ملاحظة حول تاريخ الصدفية". المجلة الأيرلندية للعلوم الطبية . 30 (351): 141-142 . doi : 10.1007/bf02949688 . PMID 14353580. S2CID 27467338 .  
  135. 1 2 بينيديك تي جي (يونيو 2013). " الصدفية واعتلال المفاصل الصدفي، الجوانب التاريخية: الجزء الأول". مجلة الروماتيزم السريري . 19 (4): 193-198 . doi : 10.1097/RHU.0b013e318293eaeb . PMID 23669809. S2CID 5813486 .  
  136. 1 2 بينيديك تي جي (أغسطس 2013). " الصدفية واعتلال المفاصل الصدفي: الجوانب التاريخية: الجزء الثاني". مجلة الروماتيزم السريري . 19 (5): 267-271 . doi : 10.1097/RHU.0b013e31829d4ad4 . PMID 23872545. S2CID 199596315 .  
  137. ↑ الاتحاد الدولي لجمعيات الصدفية. مؤرشف بتاريخ 21 نوفمبر 2008 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine ). Ifpa-pso.org. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يونيو 2013.
  138. ^ "Tous uns Face au psoriasis et au rhumatisme psoriasique ! - جمعية الصدفية الفرنسية" . فرنسا الصدفية . باريس . تم الاسترجاع في 2 أبريل 2025 . 
  139. ↑ "الاتحاد الدولي للصدفية، اليوم العالمي للصدفية" . الاتحاد الدولي للصدفية . 22 سبتمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2025 .
  140. ↑ إيفانز سي (يونيو 2016). "جوانب الرعاية المُدارة لمرض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي" . المجلة الأمريكية للرعاية المُدارة . 22 (8 ملحق): ص238-243. PMID 27356195. مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2017. 
  141. 1 2 3 دوبوا ديكليرك إس ، بوليوت آر (يوليو 2013). "علاجات جديدة واعدة للصدفية" . مجلة العالم العلمي . 2013 980419. doi : 10.1155/2013/980419 . PMC 3713318. PMID 23935446 .  
  142. 1 2 3 4 باتيل م، داي أ، وارين ر ب، مينتر أ (ديسمبر 2012). "العلاجات الناشئة لعلاج الصدفية" . الأمراض الجلدية والعلاج . 2 (1) 16. doi : 10.1007/s13555-012-0016-4 . PMC 3510410. PMID 23205338 .  

للمزيد من القراءة